Es el Mecanismo de Coordinación del País conformado con la finalidad de unir fuerzas; conocimientos, capacidades técnicas y experiencias a fin de enfrentar las epidemias del VIH-Sida, la Tuberculosis y la Malaria. DS 007-SA-DM 21.May.04

Organizaciones de PVVS y PATB

Empresas Privadas

Comunidades Religiosas e

Interconfesionales

Instituciones académicas

Organizaciones No

Gubernamentales

Sociedad Civil

Gobierno Central

Gobiernos Regionales

Sector Gubernamental

PVVS lklkjlkjkl

PATB kllkdjlaskjd

Personas directamente afectadas

Propuesta técnica debe evidenciar:

1. Que los programas constituirán un avance en las mejores prácticas para maximizar la efectividad de la prevención y tratamiento para el VIH/SIDA, la tuberculosis y la malaria influenciando y fortaleciendo los sistemas de cuidado de la salud.

2. El compromiso de los asocios publico-privados, la complementariedad y el carácter adicional del financiamiento y de las medidas que aseguren la sostenibilidad del programa.

Criterios para aprobación de propuestas

¿Qué es el Fortalecimiento de los Sistemas de Salud en el contexto del mandato del Fondo Mundial?

El Fortalecimiento de los Sistemas de Salud se refiere a actividades e iniciativas que mejoren los sistemas de salud subyacentes de países en una de las seis áreas identificadas anteriormente ( se refiere a las Funciones Básicas de los Sistemas de Salud) y/o gestionen interacciones entre ellos en formas que permitan lograr servicios de salud y resultados de salud mas justos y sostenibles relacionados con las tres enfermedades

http://www.theglobalfund.org/documents/rounds/9/CP_Pol_R9_FactSheet_5_HSS_es.pdf

¿Por qué es importante el Fortalecimiento de los Sistemas de Salud?

A fin de funcionar bien, los sistemas de salud deben llevar a cabo una serie de funciones básicas:

1.Prestación de Servicios de salud eficaces, seguros y de calidad2.Personal de salud con buen desempeño 3.Sistema de Información Adecuado sobre determinantes de la salud, desempeño del sistema y situación de salud4.Acceso equitativo a productos farmacéuticos y tecnología de salud de calidad5.Adecuada recaudación de fondos y garantía de protección frente a riesgos financieros6.Liderazgo y gobernanza eficaces para garantizar la existencia de marcos políticos estratégicos combinados con una supervisión eficaz, la creación de coaliciones, normativas e incentivos adecuados y de responsabilidad.

Sistemas de salud poco adecuados constituyen uno de los principales obstáculos para la ampliación de intervenciones destinadas a garantizar mejores resultados en la lucha contra el VIH, la tuberculosis y malaria

Tomado de: Everybody´s Bussiness: Strengthening Health Systems to Improve Health Outcomes (Marco de Acción de la OMS), Ginebra, OMS, 2007 en:

http://www.theglobalfund.org/documents/rounds/9/CP_Pol_R9_FactSheet_5_HSS_es.pdf

Programas del FM en el Perú: Financiamiento aprobado

Programa: Ronda 2 (2003-2008)

Programa: Ronda 5 (2006-2011)

Programa: Ronda 6 (2007-2012)

Total Comprometido: US$ 134,082,132

Componente VIH/sida : US$ 22, 166,497Componente Tuberculosis: US$ 25, 552,603Total: US$ 47,719

Componente VIH/sida : US$ 12,967,865Componente Tuberculosis: US$ 32,545,545Total: US$ 45,513,410

Componente VIH/sida : US$ 40, 848, 622

Principios Programáticos que aplicamos

1. Promover el empoderamiento :Aseguramos que las personas afectadas, estén involucradas en el diseño, implementación, monitoreo y evaluación de los programas y proyectos.

2. Trabajar en sociedad con otros: Todos los grupos de interés participan en la implementación de los programas: sector público, organizaciones de la sociedad civil (ONGs, Universidades etc.), PVVS, afectados por TB

3. Oponerse a la discriminación de las PVVS y de los afectados por TB

4. Buscar resultados sostenibles: institucionalización de los programas TARGA, DOTS PLUS en MINSA y MINJUS, de la currícula escolar en sexualidad saludable , de la profilaxis de transmisión vertical etc.

Receptor Principal de los Programas del Fondo Mundial en el Perú

OBJETIVOMACROREGION

NORTEMACROREGION CENTRO-

SURMACROREGION ORIENTE ÁMBITO

1. Prevención de la Transmisión de VIH e ITS a través la reducción de los casos nuevos de VIH e ITS en poblaciones vulnerables: HSH y TS.

Líder: INPPARESIntegrantes:PROSA, MHOL, Asociación Via Libre

Líder: Asociación Via LibreIntegrantes:PROSA; INPPARES; MHOL.

Líder: Asociación Civil Selva Amazónica (ACSA)Integrantes:CEPCO; Asociación Cayetano Heredia Salud y Educación; CHERL.

2. Reducción de la prevalencia de ITS en la Población General y Promoción de la educación sexual y estilos de vida y conductas sexuales saludables en adolescentes y jóvenes

Líder: MAX SALUDIntegrantes:IDIPS; Centro IDEAS.

Líder: CEDROIntegrantes:Asociación Civil Impacta salud y Educación; CEPESJU;Asociación Civil “Amistad y Respeto”.

Líder: Asociación para el Desarrollo Amazónico Rural - ADARIntegrantes:Universidad Peruana Cayetano Heredia;ONG “Acción por los niños”.

3. Escalamiento en la implementación de la estrategia de prevención de la Transmisión vertical del VIH que alcanza al 80% de los centros de atención materna del país

Líder: MAX SALUDIntegrantes:IDIPS; Centro IDEAS.

Líder: Centro de la Mujer Peruana Flora TristánIntegrantes:CEPESJU; Instituto Nacional Materno Perinatal; Fundación San Marcos;Asociación de Mujeres Viviendo con VIH y sida Jancha Suyacuy “Luz y Esperanza”

Líder: Centro de Estudios y Promoción Comunal del Oriente - CEPCOIntegrantes:Fundación San Marcos; ACSA;Asociación Lazos de Vida – Iquitos (Coalición de mujeres Lazos de Esperanza); CEPESJU.

4. Asegurar una respuesta multisectorial amplia y articulada basada en un sistema de información que permita una adecuada y oportuna toma de decisiones para la prevención y control de las ITS, VIH y SIDA

Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad, Lima, Callao, Junín, Ancash, Ica, Arequipa, Loreto y Ucayali.

Líder: INPPARES

PLANES NACIONALES MULTISECTORIALES: INTEGRANDO RECURSOS PARA LA LUCHA CONTRA EL VIH/SIDA EN EL PERU

Sexta Ronda, Modelo de Gestión

Descentralizada

Sistema de Monitoreo y Evaluación integral de indicadores (SMEII)

Incremento de Presupuesto para

TARGA y DOTS PLUS

Acceso de los Adolescentes a los Servicios de Salud

Sexual y Reproductiva

RED SOLIDARIA DE ENFERMOS DE TUBERCULOSIS

Asociación de Enfermos de Tuberculosis – ASET COMAS

ASPAT PERÚ

Organizaciones de Personas que viven con VIH/SIDA - PVVS

Organizaciones de personas en vulnerabilidad al VIH

COREMUSA

Coordinadora Regional Multisectorial de Salud

ADATUPE

ASPECTOCOMUNICACIONAL

AB

OG

AC

ÍA E

INC

IDE

NC

IA

PO

LÍT

ICA

Capacitación (personal de salud, del INPE, docentes, promotores pares)

Equipamiento e

Infraestructura

Medicamentos

Recursos Humanos

Normas técnicas y Protocolo

Sistemas de Información para VIH y TB (SMEII)

APROXIMACIÓN

A PROGRAMASDEL ESTADO

ENFOQUES ESTRATÉGICOS

FO

RT

AL

EC

IMIE

NT

O

DE

CA

PA

CID

AD

ES

ORGANIZACIÓN DE LARESPUESTA SOCIAL

Norma Técnica de atención para la administración de Quimioprofilaxis y tratamiento antituberculoso a personas VIH/SIDA (Norma Técnica Nro. 123- 2004-MINSA/DGSP)

Norma Técnica para la adherencia al Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad – TARGA - en adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana

(Norma Técnica Nro. 124-2004-MINSA/DGSP))

Modificatoria de Norma Técnica para el Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad – TARGA en adultos

infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (Norma Técnica Nro.939-2004-MINSA/DGSP)

Norma Técnica para la prevención de la transmisión vertical (Madre-Niño) del VIH (Norma Técnica Nro. 084 -2005-

MINSA/DGSP)

Norma Técnica para la atención en consejería en ITS-VIH/SIDA (Norma Técnica Nro.125-2004-MINSA/DGSP)

Norma Técnica para la atención Integral de Salud en la Etapa de Vida Adolescente (Norma Técnica Nro. 034- 2005-

MINSA/DGSP)

Norma Técnica para promotores educadores de pares en poblaciones vulnerables para la prevención de ITS Y

VIH/SIDA (Norma Técnica Nro. 074 - 2004-MINSA/DGSP). Norma Técnica para el Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad - TARGA en Adultos Infectados por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (Norma técnica Nro. 311-2005

MINSA/DGSP)Decreto Supremo N° 007-2004/MINSA que aprueba la creación de la Coordinadora Nacional Multisectorial en

Salud (CONAMUSA)

Compra de ARV genéricos: Interviniendo en un mercado monopólico respaldados por evidencia

científica de su intercambiabilidad con los innovadores

Programa de Prevención de Transmisión Vertical del VIH: Exitoso escalamiento a nivel nacional

Capacitación a Promotores de Pares

Ica. Dic.2008

Callao. Ene.2008

Ancash. Oct.2008

Lambayeque. Oct.2008

Piura. Oct.2008

Iquitos. 2008

Promotores Educadores de ParesPromotores Educadores de Pares

Información individual de Pacientes y Seguimiento

EESS y puntos de digitación

Información colectiva, totalizada para indicadores (VIH y TBC)

- Registro y mantenimiento de información local

- Consultas a información local

- Exportar e importar datos- Trabajo fuera de línea

Micro Redes, Redes, DISAs/ DIRESAs

- Importar y Exportar datos- Consultas a información local- Seguimiento de envíos

SERVIDOR(ES) MINSA

- Cargar archivos (upload)- Importar y Exportar datos- Generar Indicadores- Interfase con SISMED- Consulta de indicadores Vía

Web

Sistema de Monitoreo y Evaluación integral de indicadores (SMEII)

Sistema de Salud Penitenciaria: Mejoramiento de condiciones de bioseguridad y fortalecimiento de

capacidades

Clínica del Penal de Picsi – Chiclayo - Perú

Clínica y Albergue para pacientes afectados de TB y TB VIH Penal de Lurigancho – Lima - Perú

Antes: Pabellón 17 Ahora: Albergue

Clínica General

CENEX Rector(Comité de Evaluación de Retratatamiento Nacional)

Comité de Evaluación de

Retratatamiento Regional

ESN PCT

ESR PCT

CENEX Hospitalarios

CENEX Comunitarios

Sistema de Centros de Excelencia para el Manejo de la TB en el Perú

10.4 %

89.6 %

La meta de la Fase 1 fue alcanzada en el Q4

El Gran Desafío: Incremento de los Recursos Financieros

En resumen…………Algunas de las experiencias más importantes vinculadas con los Modelos APS y RISS:

1. La Descentralización político administrativa del país demandaba la descentralización de la cooperación ej. Ronda VI VIH. Resultados óptimos de trabajo con regiones bajo la lógica de redes de servicios.

2. Se ha producido importantísimo escalamiento en coberturas de TARGA, DOTS PLUS y Prevención de Transmisión vertical, las que fluctúan entre el 70 y el 85%

3. Experiencia Piloto de Servicios de Atención para la Familia con VIH en 5 Hospitales regionales MINSA ha creado expectativa.

4. Gestión Basada en Resultados: Sistema de Información disponible permite adecuado M&E de las actividades( SMEII)

5. Trabajo Colaborativo entre MINSA-MINJUS-MINEDU se expresa en convenios intersectoriales y nuevas disposiciones normativas.

En resumen…………Algunas de las experiencias más importantes vinculadas con los Modelos APS y RISS:

6. La visión de largo plazo para VIH y TB se ha plasmado en Planes Estratégicos Multisectoriales que son la piedra angular para el desarrollo de los Planes Operativos de ambos programas.

7. Asocios Público-privados para prestación de servicios preventivos y recuperativos especialmente en salud Sexual y Reproductiva (MINSA-ONGs)

8. El fortalecimiento de las organizaciones de poblaciones vulnerables al VIH, de PVVS y de Personas afectadas de TB es irreversible debido a la emergencia de nuevos liderazgos a nivel nacional.

9. La mejora en la gestión de suministro ha demandado la elaboración de un Plan Ad Hoc en base a un estudio especializado y a su posterior evaluación.