erupsi alergi obat presentasi
TRANSCRIPT
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
1/33
ERUPSI ALERGI OBAT
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
2/33
Definisi..
reaksi alergi pada kulit atau daerahmukokutan yang terjadi sebagai akibatpemberian obat dengan cara sistemik
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
3/33
Patogenesis..
1.Mekanisme imunologos
Tipe I (reaksi anafilaksis)
Tipe II (autotoksis)
Tipe III (reaksi kompleks imun)
Tipe IV (reaksi alergi seluler tipe
lambat)2. Mekanisme non imunologis
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
4/33
Gejala klinis..
Urtikaria
Erupsi Eksantematosa
Purpura
Eritroderma Fixed drug eruption
Purpura
Vaskulitis
Pustulosis Eksantematosa Generalisata Akut Eritema multiforme
Sindrom Stevens-johnson
Nekrosis Epidermal Toksik
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
5/33
Urtikaria..
Kemerahan pada kulit yang biasanyadisertai gatal dan panas pada tempat lesi
Timbul mendadak dan hilang perlahan-lahan
Pada angioedema biasanya terjadididaerah bibir, kelopak mata ,genitaliaekstena,tangan dan kaki.
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
6/33
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
7/33
Erupsi Eksantematosa
Erupsi berbentuk morbiliformis ataumakulopapuer
Timbul 1 minggu setelah pemakaian obat,dan sembuh dalam 7-14 hari
Disebabkan oleh ampisillin, NSAID,sulfonamid, tetrasiklin
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
8/33
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
9/33
Eritroderma..
Eritroderma pada alergi obat terlihatadanya eritema tanpa skuama
Skuama justru timbul pada stadiumpenyembuhan
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
10/33
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
11/33
Fixed Drug Eruption..
berupa eritema dan vesikel berbentuk bulatatau lonjong dan biasanya numularbercak hiperpigmentasi yang lama baruhilang, dan bahkan sering menetap.
Lokasi: mulut,didaerah bibir, dan penis
Obat penyebab adalah sulfonamid,barbiturat, trimetropin, dan analgesik
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
12/33
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
13/33
Purpura..
Pendarahan didalam kulit berupakemerahan pada kulit yang tidak hilang biladitekan
Biasanya simetris serta muncul disekitarkaki atau tungkai bawah
Berupa bercak kemerahan dan gatal
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
14/33
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
15/33
Vaskulitis..
radang pembuluh darah
Penyebab : anti depresan, dan antiaritmia,
penisillin, sulfonamid Jika terjadi pada pembuluh darah sedang
berbentuk : eritema nodosum
Tempat prediksi : ekstensor tungkai bawah
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
16/33
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
17/33
Pustulosis Eksantematosa
Generalisata Akut.. Berupa pustul miliar non-folikular dan lesi
menyerupai lesi target
Timbul pada demam tinggi ( 38 C)
Menghilang dalam 7 hari disertaideskuamasi selama beberapa hari
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
18/33
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
19/33
Pengobatan..
Sistemik
Kortikosteroid
Prednison 10 mg, 3-4 kali sehari Antihistamin
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
20/33
Topika
Kering: bedak salisilat 2% + antipruritus
Basah: kompres Pada EN dan purpura tidak perlu topikal
FDE: basah kompres, kering krim
kortikosteroid Eritroderma: salep lanolin 10 %
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
21/33
Eritema Multiforme..
erupsi mendadak dan rekuren pada kulitdan selaput lendir
Gambaran khas bentuk iris Gejala klinis:
Tipe makulo-eritema
Tipe vesikulo-bulosa
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
22/33
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
23/33
Sindroma Stevens-Johnson
Penyakit kulit dan mukosa, akut dan berat
Akibat reaksi intolerans terhadap obat
Diduga reaksi imun sitotoksik yangmerusak keratinosit rusak dermis
Deposit kompleks imun berperan padapatogenesis SSJ
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
24/33
Gejala klinis:
terdapat trias kelainan, berupa:
Kelainan kulit, Kelainan selaput lendir diorifisium, mata, genital, demam
Komplikasi:
kehilangan cairan, gangguan elektrolit,syok
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
25/33
Diagnosa:
Berdasarkan anamnesis dan gejala
klinis Diagnosa Banding:
Generalized bollus fixed drug eruption
NET SSSS
Paparan bahan iritan
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
26/33
Penatalaksanaan:
Perawatan di tempat khusus
Perbaikan keseimbangan cairan,elektrolit, dan protein
Pemberian glukokortikoid
Antibiotik TKTP
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
27/33
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
28/33
Nekrolisis Epidermal Toksik
Penyakit yang akut dan berat ditandaieritem, vesikel, bula, erosi, purpura, danepidermolisis yang luas.
Etiologi : Obat, virus, & keganasan
Patofisiologi : rx. Tipe II (sitolitik) yg sel
sasarannya pada epidermis epidermolisis
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
29/33
Gx klinis :
prodomal tampak sakit beratkulit eritema generalisata, vesikel, bula,
epidermolisis, nikolsky sign (+)mukosa erosi pd mulut, konjunctiva,
genital, anus
Kuku onikolisisOrgan-organ lain
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
30/33
Dx Banding:
SSJ, luka bakar karena karosen,
Staphiylococcus Scalded Skin Synd., FDE Penyulit:
Sepsis, perdarahan GIT , Syok hipovolemi,Emboli paru
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
31/33
Penatalaksanaan:
Kortikosteroid
Kontrol infeksi Kontol cairan dan elektrolit
Obat topikal
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
32/33
-
7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi
33/33