Erradicación de la Poliomielitis

Dr. Fernando Arrieta

Dpto Inmunizaciones CHLA‐EPDpto. Inmunizaciones CHLA EP

Epidemiología

Enfermedad descubierta en 1784 por 

U d dUnderwood

d d b lEn 1908 Landsteiner y Popper descubren el 

ivirus

1955 1962 i l ió1955 – 1962: comienza la vacunación

Erradicación de la poliomielitis

1988: casi 1000 niños por día paralizados por polio en todo el planeta Sepor polio en todo el planeta Se emprendió la Iniciativa de Erradicación Mundial de la Poliomielitis:Mundial de la Poliomielitis:

En 2000 quedaron paralizados menos de milEn 2000 quedaron paralizados menos de mil niños

Hoy se han reducido los casos de poliomielitis en 99% h it d 5 ill d iñun 99% y se ha evitado que 5 millones de niños

quedaran paralizados

Erradicación de la poliomielitis

América reportó el púltimo caso de poliomielitis en 1991

Certificada libre de la circulación autóctona del virus salvaje de la poliomielitis en 1994

Zonas libres de casos

R ió OMS Lib d P li i l j

Zonas libres de casos

Región OMS Libre de Polio por virus salvaje

Américas 1994

Pacífico Oeste 2000

Europa 2002Europa 2002

Sudeste Asiático 2014

Mediterráneo Este Reporta casos

África Reporta casosÁfrica Reporta casos

Erradicación de la poliomielitis

6000

7000

90

100

5000

60

70

80

casos

Cober

3000

4000

40

50

60Casos Cobertura

Núm

ero de

 crtura (%

)

1000

2000

10

20

30

069 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07

0

10

Virus derivado de la vacuna Tipo 1 en 2000 y 2001: 21 casosDatos de cobertura en 2007 no disponibleFuente: Informe de los países

Inmunización

OMS declara a Poliomiellitis “Emergencia de Salud Pública Mundial” Mayo 2014

• 68 casos al 5 de abril en tanto que en 2013 eran 24 (aumento 183%)

• 10 estados infectados: Pakistán, Afganistán, Siria, Irak, Camerún Guinea Ecuatorial Etiopía Nigeria Israel y SomaliaCamerún, Guinea Ecuatorial, Etiopía, Nigeria, Israel y Somalia

• Propagación internacional en 3 estados:• Propagación internacional en 3 estados:

Pakistán a Afganistán

Siria a Irak

Camerún a Guinea Ecuatorial

Erradicación de la poliomielitisErradicación de la poliomielitis

• Actualmente poliomielitis es endémica en solamente 2 países

• De los 3 serotipos de poliovirus salvaje: – Último caso del serotipo 2: 1999

– Último caso del serotipo 3: 2012

• > 90% casos cVDPV y cerca de 40% de casos de> 90% casos cVDPV y cerca de 40% de casos de VAPP, son causados por el componente de tipo 2 de la tOPVla tOPV

• Switch: IPV + VOPb

Erradicación de la poliomielitisErradicación de la poliomielitis

• > 90% casos cVDPV (poliovirus circulantes derivados de la vacuna )y cerca de 40% de casos de VAPP (poliomielitis paralítica asociada con la vacuna ), son causados por el componente de tipo 2 de la VOPt

• Switch: IPV + VOPb

Erradicación de la poliomielitis

Los países de la Región continúan en

riesgo de recibir importaciones de virus

l j d l li llsalvaje de la polio, y es por ello que

deben mantener coberturas dedeben mantener coberturas de

vacunación superiores al 95% en cada

municipio

Riesgo de intercambio con viajerosRiesgo de intercambio con viajeros

Uruguay tiene un alto índice de ingreso de turistasturistas.

El índice turistas por cada 100 residentes es de 59,9

Se presenta la información de turistasSe presenta la información de turistas provenientes de zonas endémicas

Uruguay: Turistas por año  1945 ‐ 2012g y p3500000

2500000

3000000

2000000

2500000

1500000

1000000

0

500000

Fuente:Ministerio de Turismo y Deporte, Uruguay

1945

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1995

1997

1999

2001

2003

2005

2007

2009

2011

2013

Viajeros ingresados a Uruguay desde zonas endémicasViajeros ingresados a Uruguay desde zonas endémicas

O i Añ 2008 Añ 2009 E J l 2010Origen Año 2008 Año 2009 Ene-Jul 2010

Afganistán 7 11 4Afganistán 7 11 4

India 637 653 439

Nigeria 29 12 27Nigeria 29 12 27

Pakistán 20 23 23

Rusia 1013 740 552

Kyrgystán 0 0 0

Conclusión:Conclusión:

Uruguay tiene excelentes niveles deUruguay tiene excelentes niveles de protección a nivel nacional, departamental y en sus seccionales policialesen sus seccionales policiales

Su sistema de vigilancia epidemiológica le permite detectar a tiempo una importaciónpermite detectar a tiempo una importación

Luego de que el virus haya sido erradicado….

Hay que prevenir la transmisión

id t l d l i d d laccidental del virus desde los

laboratorios hacia una poblacioneslaboratorios hacia una poblaciones

desprotegidasp g