ergonomÍa participativa en la prevenciÓn...

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- ERGONOMÍA PARTICIPATIVA EN LA PREVENCIÓN MUSCULOESQUELÉTICA EN PERSONAL DOCENTE. Dr. Francesc Balagué Vives. Director del CSCV. Centre de Salut de la Columna Vertebral. C/ València 171-177. 1º1ª. Esc. Dcha. 08011 Barcelona. T. 93 451 45 26 - F. 93 453 49 37 - E. Mail [email protected]

Author: trinhphuc

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    ERGONOMA PARTICIPATIVA EN LA PREVENCIN MUSCULOESQUELTICA

    EN PERSONAL DOCENTE.

    Dr. Francesc Balagu Vives. Director del CSCV.

    Centre de Salut de la Columna Vertebral. C/ Valncia 171-177. 11. Esc. Dcha. 08011 Barcelona. T. 93 451 45 26 - F. 93 453 49 37 - E. Mail [email protected]

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    yyINTRODUCCIN

    En la aplicacin de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales, es importante la EVALUACIN del riesgo y la correccin de aquellos cuyas caractersticas lo permitan; no con ello el resultado final es la PREVENCIN del mismo. Dicha premisa es especialmente evidente en el trabajo realizado por el personal docente. Es decir, el hecho de que las condiciones laborales cumplan estrictamente las disposiciones legales no comporta en muchas ocasiones una mejora apreciable de algunos riesgos, especialmente los de tipo musculoesqueltico. Un ejemplo claro lo recibimos de Estados Unidos. En este pas donde la aplicacin de las leyes de prevencin es en general estricta, no va seguida de una disminucin de dichas patologas, sino ms bien, lo contrario. En este resumen damos las bases de la metodologa que utilizamos o GESTIN INTEGRADA DEL RIESGO ERGONMICO MUSCULOESQUELTICO (GIPREME), encaminada a un enfoque global de la problemtica, solicitando la implicacin de todos los estamentos que intervienen en la actividad laboral, analizando al mismo tiempo y de una forma exhaustiva los diversos componentes de las condiciones de trabajo. La ERGONOMA PARTICIPATIVA , como su nombre indica, es el resultado de la participacin del trabajador en el diseo definitivo del Programa de Prevencin. Es evidente que la puesta en prctica de estos programas es compleja, pero nuestro nico objetivo al presentarlos es el de ofrecer una experiencia real que aunque corta, creemos que puede ser de ayuda para todos los implicados en la prevencin.

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    LA LESIN MUSCULOESQUELTICA Se entiende por Lesin Musculoesqueltica laboral aquella provocada, generalmente, por una incorrecta realizacin del trabajo. Puede producirse de una forma aguda o sobresfuerzo, pero en la mayor parte de los casos se desarrolla de una forma lenta y progresiva. La forma ms frecuente de presentacin es la que afecta al tronco o columna vertebral (DOLOR DE ESPALDA). Otro gran grupo y con tendencia a aumentar es el que agrupa a las lesiones provocadas por MOVIMIENTOS REPETITIVOS que afectan prioritariamente a la extremidad superior dominante. Se incluyen dentro del mismo, las Epicondilitis, Tendinitis, compresiones nerviosas, Canal del Carpo y tambin contractura muscular cervical por sobrecarga. La agrupacin de dichas entidades clnicas como Lesiones Msculo-Esquelticas es reciente (finales de los 70) pero el de Lesiones por Movimientos Repetitivos an lo es ms, no se adoptar hasta el ao 1985, en Australia. Su manifestacin ms importante desde el punto de vista funcional es el dolor que va acompaado generalmente de contractura muscular. A nivel mdico, el diagnstico es difcil en especial cuando su forma de presentacin no es aguda, sino lentamente progresiva. Complica el diagnstico el hecho de que las estructuras anatmicas lesionadas que causan dolor son, a veces, difciles de demostrar en las diversas exploraciones complementarias (radiografas, escners y otros). Incidencia En la Unin Europea dicho tipo de molestia es la ms frecuentemente referida por los trabajadores segn una encuesta realizada por la Fundacin Europea para la formacin y calidad de vida, en 1996. Una prueba de la importancia que da este organismo a las Lesiones Msculo-Esquelticas se pone de manifiesto al haber proclamado el parlamento europeo este ao 2000 como el destinado en todos sus estados miembros a la prevencin de estas alteraciones. As, el prximo octubre la Agencia Europea para la Seguridad Laboral y Salud en el Trabajo, situada en Bilbao, dedicar una semana a las Lesiones Msculo-Esquelticas, en especial al DOLOR DE ESPALDA. Durante la pasada dcada, el dolor de espalda ha alcanzado una elevada incidencia en los pases industrializados, constituyendo un problema de dimensiones epidmicas. Numerosos autores consideran que cerca del 80% de la poblacin lo sufre en algn momento de la vida. Es la segunda enfermedad ms frecuente en Estados Unidos despus de la gripe.

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    Su localizacin corporal es mltiple, dado que afecta no slo a regiones especficas de la espalda como la lumbar (el popular lumbago), dorsal (dorsalgia) o cervical (cervicalgia), sino que puede irradiar a otras zonas del cuerpo (cefaleas, citica, etc.), tambin las disestesias, o sensaciones anmalas en las mano pueden tener su origen a nivel vertebral. Para este ao 2000, la administracin Clinton ha encargado a OSHA (Occupational Safetely and Health Administration) la realizacin de una programa de prevencin de los 600.000 nuevos casos de Lesiones Msculo-Esquelticas en Estados Unidos. El coste econmico en 1996 en incapacidades fue de 15 a 20.000 millones de dlares en gastos indirectos de 45 a 60.000 millones. Por qu se produce Descartando causas ms complejas como las de tipo inflamatorio y canceroso y otras enfermedades y los traumticos directos que provocan una lesin aguda, las Lesiones Msculo-Esquelticas son debidas a la sobrecarga progresiva de diversas estructuras anatmicas que reaccionan con dolor a la misma. Podra decirse que existen una serie de factores de riesgo que a partir de un momento determinado, al no estar suficientemente controlados, llevan a la persona a la citada situacin de dolor. EL DOLOR DE ESPALDA LABORAL: Es un trmino utilizado para clasificar algias de origen mecnico y tambin traumtico que ocurren primordialmente en relacin con el trabajo. Est demostrado que el trabajo puede alterar la biomecnica vertebral con la consiguiente produccin de dolor de espada que en la mayora de estudios realizados son de carcter retrospectivo, lo cual no permite determinar la causa o efecto. A nivel laboral existe por consiguiente la denominada situacin o condiciones de trabajo con una serie de componentes que en el caso de estar debidamente equilibrados no se producir una alteracin msculo-esqueltica o de ocurrir ser tolerable por el individuo. Para que las condiciones de trabajo no lleguen a afectar a la salud de los trabajadores se ha de tener en cuenta las diversos aspectos que incluimos en los mismos, es decir que: la ORGANIZACIN de un trabajo, requiere que la PERSONA lleve a cabo TAREAS que precisan de la utilizacin de un EQUIPO (dispositivos, mquinas, herramientas). Dicho trabajo se realiza en un ENTORNO, debiendo desarrollarlo en un TIEMPO determinado.

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    LA LME EN PERSONAL DOCENTE. Las lesiones musculoesquelticas son muy frecuentes en el personal docente. Para poder realizar una correcta accin preventiva de dicho riesgo se ha de proceder a un diagnstico global de las condiciones de trabajo utilizando metodologas adecuadas. Segn estudios epidemiolgicos realizados en el personal docente de la Enseanza pblica no universitaria de Bizkaia durante el Curso Escolar 97/98:

    x El absentismo laboral segn grupos diagnsticos: a) Por nmero de bajas: bajas por enfermedades osteomusculares y

    del tejido conjuntivo: 638 ( el 14.47% de las bajas totales). b) Por nmero de das de baja: 31.487 dias de baja, corresponden a las

    enfermedades osteomusculares y del tejido conjuntivo. Durante el mismo curso 97/98 en el estudio epidemiolgico realizado por el Servei de Prevenci de Riscos Laborals del Departament dEnsenyament (Generalitat de Gatalunya):

    x La Patologa Musculoesqueltica es la primera causa de absentismo laboral por causa mdica en el colectivo docente:

    - Porcentaje das de baja curso 97/98: 31% - Porcentaje licencias concedidas curso 97/98: 22% - Porcentaje de patologas de la espalda en relacin con la patologa

    musculoesqueltica: 37%. La magnitud de dicha patologa ha favorecido en Catalunya a que el Conseller dEnsenyament convocara el concurso pblico para la concesin de plazas para participantes en un curso de formacin de profesorado formador en prevencin de patologa musculoesqueltica (DOGC num. 2916 - 23/06/1999, pg: 8626)

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    I.- EVALUACIN INICIAL DEL RIESGO Metodologas utilizadas Existen numerosos mtodos para evaluar los riesgos para, a travs de la misma, prevenirlos y por consiguiente, optimizar las condiciones de trabajo. Muchos tienen en comn el de ser de aplicacin externa, es decir, con los mismos el trabajador no aplica el mtodo aunque, puede participar ms o menos en la obtencin de los resultados. En cuanto a la evaluacin del riesgo musculoesqueltico, las posibles metodologas especficas son ms reducidas. Utilizamos los siguientes: GESTIN INTEGRADA DE LA PREVENCIN DEL RIESGO

    ERGONMICO MUSCULOESQUELTICO (GIPREME). Ha sido desarrollado por el Centre de Salut de la Columna Vertebral tras 10 aos de experiencias con ms de 1000 horas de aplicacin prctica del mismo. Como partes importantes de la misma se aplica un Programa Piloto dirigido a los trabajadores, junto con una observacin directa de los distintos puestos de trabajo por el equipo tcnico. Desarrollamos dicho Programa Piloto ms adelante.

    En el trabajo ante docente, el GIPREME es un compendio con las consiguientes modificaciones que comporta su aplicacin concreta de diversas metodologas Internacionales validadas y que son las siguientes:

    1- Ergonoma participativa: Association pour la Sant et la Securit du Travail: Secteur Affaires Sociales (ASSTSAS), Montreal (Canad).

    2- Programa de Identificacin de riesgos y de propuesta de medidas curativas y preventivas: Unidad de Higiene Laboral y Fisiologa. Universidad Catlica de Lovaina. Blgica.

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    II.- GESTIN INTEGRADA DE LA PREVENCIN DEL RIESGO ERGONMICO MUSCULO-ESQUELTICO (GIPREME) EN PERSONAL DOCENTE. La Gestin Integrada es una estrategia de la Prevencin de Riesgos Laborales que se basa en el principio de que, para que la gestin sea eficaz, ha de estar implantada en todos los estamentos de la empresa, es decir, que cada persona que trabaje en la misma, en su nivel de responsabilidad y funciones, aplique principios preventivos en todas y en cada una de sus actuaciones. La integracin de la Prevencin en la gestin general de la empresa no se ha de plantear nicamente por necesidades ticas y legales, sino que se han de considerar tambin los beneficios que reporta para mejorar la rentabilidad de la empresa al reducirse buena parte de los elevados costes de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Una de las formas de introducir la GIPREME en la Empresa es la realizacin de un programa piloto que desarrollamos a continuacin de una forma resumida. PROGRAMA PILOTO

    Objetivos: Mentalizar y concienciar a todo el personal sobre la importancia de la

    prevencin del riesgo msculo-esqueltico. Obtener una informacin de cmo identifica y valora este riesgo el

    trabajador.. Tener una idea clara por parte del equipo tcnico de cmo desarrollar la

    GIPREME. Dirigido a: 30 trabajadores. Desarrollo: o CHARLA DE PRESENTACIN:

    Dirigida a: personal directivo, supervisores, comit de seguridad y salud, delegados de prevencin. Objetivos: - presentar el programa al personal responsable para que haga las aportaciones precisas para el mejor desarrollo del mismo.. - destacar la importancia de la incorporacin de programas de salud en la gestin de la CALIDAD TOTAL. Presenta: - Responsable de prevencin de la empresa.

    - Tcnico del Centre de Salut de la Columna Vertebral. Duracin: De una a dos horas.

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    o CIRCULAR INFORMATIVA:

    Dirigida a: todo el personal de la empresa. Objetivos: - Intentar la mxima implicacin del mismo en el Programa. - Obtener informacin de quienes presentan el riesgo. - Saber quienes desean realizar voluntariamente el Programa. Realizacin: Centre de Salut de la Columna Vertebral colabora con los responsables de prevencin en su confeccin. s una forma de solicitar la colaboracin del trabajador para la mejora, no tan solo de su trabajo, sino de su calidad de vida.

    o CURSO DE PROMOCIN, EDUCACIN Y AUTOVIGILANCIA DE LA

    SALUD:

    Objetivos: Informar a los trabajadores que voluntariamente sigan este programa, de los principales riesgos msculo-esquelticos que pueden producirse en su trabajo ante habitual asi cmo de las normas elementales para su prevencin, no slo en el trabajo sino durante todo el da. Metodologa: Se realiza a travs de una sesin terico- prctica, con los seguientes contenidos: 1. ASPECTOS GENERALES

    a) Cmo es la espalda extremidad superior b) Por qu duele: factores de riesgo c) Causas d) Diagnstico e) Tratamiento

    2. EL MSCULO: Propiedades y Caractersticas a) Capacidad de contraccin b) Reaccin a la fatiga c) Distribucin del trabajo muscular

    3. LA POSTURA Aplicaciones prcticas de la concienciacin postural

    4. RECOMENDACIONES para mantener la salud de la espalda y de las extremidades.

    Duracin del curso: 4 horas Nmero de cursillistas: Un mximo de 30 personas por sesin.

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    o CURSO BSICO DE FORMACIN: ESCUELA DE ESPALDA Y

    EXTREMIDADES

    Objetivos: - Formar al trabajador en tcnicas especficas de preparacin psicofsica

    para una efectiva prevencin del riesgo msculo-esqueltico y mejorar as su calidad de vida.

    - Ayudarle en la correcta IDENTIFICACIN de todos los factores de

    Riesgo Msculo-esqueltico. - Prepararle para la realizacin de una evaluacin cualitativa

    personalizada del mismo. Contenidos: 1.- Conceptos Generales: -Fases de la Prevencin: Informacin, concienciacin, aplicacin e integracin. Repercusin socio-econmica y Normativa existente. -Percepcin del estrs y su repercusin a nivel laboral y personal.Tcnicas de neutralizacin del estrs. -Confort y ergonoma. Organizacin ergonmica del espacio de trabajo. Mobiliario. Iluminacin. Temperatura. Ruido.

    2.- Conocimiento del cuerpo -Nociones de anatoma y fisiologa del cuerpo humano en relacin con el sistema msculo-esqueltico. Concepto de postura y movimiento.Cmo reconocer una sobrecarga muscular. Cmo actuar ante el dolor muscular.

    3.- Riesgo de lesiones msculo-esquelticas -Definicin y clasificacin de las agresiones M.E. que pueden producir lesiones. Causas en relacin con el trabajo en ordenador. Factores de riesgo propios de la actividad y propios del individuo.

    4.- Autoconocimiento del propio cuerpo -A nivel de la columna vertebral cervical y dorsal. Postura de la cabeza y de los hombros. Ejercicios de estiramiento y de relajacin de las cadenas musculares responsables. Pruebas de autoevaluacin del equilibrio muscular. -Influencia de la vista en la actitud postural del cuello y de la cabeza. Distancia del plano de trabajo. Correcciones visuales. Fatiga ocular. Ejercicios. Relajacin. -Extremidades superiores: Aprovechamiento mximo del espacio. Ejercicios de estiramiento y relajacin del hombro, brazo, mueca y dedos. -Postura en sedestacin. Control de la columna lumbar i de la pelvis. Clases de asiento. Alturas y niveles en relacin con el plano de trabajo. Ejercicios de mantenimiento muscular y circulatorio.

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    5.- Pauta a seguir para el mantenimiento del equilibrio musculo-esqueltico. Organizacin del trabajo y del puesto de trabajo. Pausas. Ejercicios de relajacin y estiramiento durante y fuera del horario laboral. Activitades compensadoras para el tiempo libre. Aprovechamiento mximo del entorno ergonmico y sus adaptaciones. Aplicacin de tcnicas de relajacin global.

    6.- Programa de prevencin para las 24 horas del dia. Actividades de la vida diaria. -Anlisis de las actividades domsticas, familiares, hobbys y deportivas. -Prctica de las posiciones de bloqueo de la columna vertebral y utilizacin de ayudas para situaciones concretas.

    Duracin del curso: 8 h Nmero de Cursillistas: 30 distribuidos en dos grupos

    o CUESTIONARIO DE IDENTIFICACIN Y DE EVALUACIN

    CUALITATIVA DEL RIESGO Una vez el trabajador ha seguido las diversas fases del programa GIPREME mencionadas est suficientemente informado para identificar el riesgo M.E., asi como para expresar en qu grado considera que le puede afectar y qu medidas preventivas cre que deberan emprenderse. Estas impresiones son recogidas por el Tcnico que ha desarrollado el programa, para la confeccin de un cuestionario especfico. Una vez cumplimentado el cuestionario por los cursillistas su posterior anlisis constituir una EVALUACIN CUALITATIVA del riesgo, si bien subjetiva, no por ello menos valiosa. o ERGONOMA PARTICIPATIVA. Los tcnicos que han desarrollado el Programa, en especial si la intervencin ergonmica implica cambios en el diseo del puesto de trabajo, presentan a los trabajadores en los que se ha realizado la evaluacin y que han sido formados a travs del Programa Piloto, un esquema del Programa Definitivo de Prevencin. Se facilita, por consiguiente, la PARTICIPACIN del diseo de dicho programa. Posteriormente el Centre de Salut de la Columna Vertebral entrega o emite un informe a los responsables de prevencin sobre el Programa GIPREME que puede desarrollarse para todos los trabajadores de la empresa Las opciones despus del mismo son diversas pudiendo colaborar o no en el programa el Centre de Salut de la Columna Vertebral y de la forma que se crea ms conveniente segun las expectativas y posibilidades de la empresa.

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    yyCONSIDERACIONES FINALES La GESTIN INTEGRADA precisa de la participacin de todos los

    esbatimentos de la empresa, en especial de los TRABAJADORES. El Riesgo Musculoesqueltico afecta a la Salud y por consiguiente a la

    Calidad de Vida. Las acciones para su prevencin precisan de una importante actuacin Sanitaria.

    El Programa:

    - Permite una aproximacin GLOBAL de los Factores de Riesgo, tanto los de Carga fsica como los Psicosociales.

    - Cumple todos los condicionamientos de la Ley de Prevencin de

    Riesgos Laborales, es decir:

    - La evaluacin es importante pero no es la finalidad de la Prevencin.

    - La informacin es sobre todos los Factores de Riesgo que pueden provocar Lesiones Musculoesquelticas.

    - La formacin es amplia y PRCTICA.

    - En el caso de que la empresa haya realizado ya una evaluacin inicial de riesgos, el programa, al ser tan especfico, complementa y sin duda alguna, ampla el mismo utilizando sus resultados y recomendaciones.

    - Cumple por sus caractersticas sanitarias las condiciones que obliga la

    Ley en la VIGILANCIA DE LA SALUD de los Trabajadores. (Art. 37 Apt. 3) en el apartado al que se refiere a las funciones del personal sanitario de los Servicios de Prevencin, en especial en los aspectos relacionados con la formacin, informacin y promocin de la salud en el lugar de trabajo (Art. 37 Apt. 3).

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    TALLER N3 GESTION INTEGRADA DEL RIESGO MSCULO-ESQUELTICO EN

    EDUCACIN ESPECIAL Francesc Balagu Vives y Andrea Basseda Zammit CENTRE DE SALUT DE LA COLUMNA VERTEBRAL. BARCELONA.

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    TALLER GESTION INTEGRADA DEL RIESGO MSCULO ESQUELTICO EN EDUCACIN INFANTIL Y EDUCACIN ESPECIAL. APLICACIONES PRACTICAS. A.Basseda (Fisioterapeuta-Monitora en Prevencin) La prevencin del riesgo msculo esqueltico se impone como una necesidad para evitar las sobrecargas musculares y posturales. La educacin infantil y educacin especial son actividades que requieren la constante atencin del profesional. La aproximacin fsica entre el nio y el profesor, es necesaria para poder compartir el mismo plano de trabajo, y facilitar las actividades tanto docentes como de la vida diaria, siendo especialmente difciles en algunos casos de la educacin especial. Este requisito permanente, exige posturas y gestos del educador, que pueden ser perjudiciales para su espalda y pasar desapercibidos por el sujeto hasta que aparecen los primeros sntomas de dolor e incomodidad. No se pueden aplicar medidas preventivas sin que el individuo a quien van dirigidas, comprenda cual es el objetivo de las mismas, y adquiera un mnimo de capacidad de anlisis tanto de su entorno como de s mismo. Por este motivo, cuando se habla de prevencin debe considerarse que se trata de todo un proceso que pasa por las etapas siguientes : 1. Identificacin del riesgo; 2. Autoconocimiento del propio cuerpo y de sus posibilidades; 3. Toma de conciencia y bsqueda de ayudas o soluciones alternativas. 4. Inhibicin de pautas gestuales incorrectas. 5. Integracin de los nuevos modelos y automatizacin de respuestas. Como ejemplo de la puesta en prctica del mencionado proceso, se trabajar en el taller prctico, algunos aspectos que forman parte de la formacin del trabajador, que corresponden a cada uno de las etapas mencionadas.

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    1. IDENTIFICACIN DEL RIESGO. En la prctica se muestran mediante diapositivas movimientos habituales en la educacin infantil y de educacin especial, y se analiza la carga que perciben la columna vertebral y los brazos o las piernas en la permanencia prolongada en una postura determinada. Se trata de reconocer rpidamente las causas que pueden provocar la lesin o sobrecarga.

    En el taller: Se muestra con la ayuda de una reproduccin de la columna vertebral, la carga que

    reciben sus distintos elementos y se explica cules son y cmo evitar su

    sobrecarga.

    2. AUTOCONOCIMIENTO DEL PROPIO CUERPO Y DE SUS POSIBILIDADES. Saber cmo es la columna vertebral, su funcin en el cuerpo y si existen tendencias posturales nocivas que pueden influir negativamente en el trabajo y en las actividades diarias. Se aconsejan ejercicios de estiramiento y potenciacin para mantener un buen nivel de potencia y flexibilidad. La actividad manual permanente al ayudar al nio a realizar o corregir sus actividades, requiere un control permanente de la columna vertebral del educador a nivel cervical y dorsal. En el taller: Se muestra como fijar la cintura escapulo humeral y tambien las pausas y estiramientos que relajan esta zona.

    3. TOMA DE CONCIENCIA Y BSQUEDA DE AYUDAS O SOLUCIONES ALTERNATIVAS. Aprender a valorar el entorno, el mobiliario, las situaciones y a razonar y buscar soluciones ergonmicas que eviten esfuerzos.

    En el taller: Se practica el trabajo realizado en planos intermedios y la

    ayuda de apoyos

    plvicos, mediante los cuales se puede aligerar la carga permanente que se produce en la

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    regin lumbar, al tener que agacharse para situarse en el plano de trabajo del nio.

    4. INHIBICIN DE PAUTAS GESTUALES INCORRECTAS. Se practican los patrones gestuales elementales, analizando las dificultades de realizacin. Se corrigen de forma consciente y voluntaria las tendencias individuales.

    En el taller: Se practica la forma de inclinarse manteniendo la espalda alineada y cmo tomar

    conciencia de las tendencias, realizndolo con el contacto permanente de

    un bastn situado en

    contacto con la espalda. Se recoge un objeto del suelo de forma espontnea para valorar las tendencias y despus aplicando las medidas correctivas, comentando las dificultades. 5. INTEGRACIN DE LOS NUEVOS MODELOS Y AUTOMATIZACIN DE RESPUESTAS. Mediante la repeticin diaria, se van inhibiendo malos hbitos de forma automtica. Las posturas adecuadas han de surgir de forma espontnea frente a cualquier situacin, tanto en el trabajo como en la vida diaria, como respuesta al mensaje de confort que provocan. En el taller: Se propone la realizacin diaria de un ejercicio de calentamiento previo en el que se practica la postura correcta. Se muestran en diapositivas y en la prctica, las posturas aconsejadas para relajar la espalda durante unos minutos, al finalizar el dia. Los ejemplos realizados son solo una muestra de las enseanzas que se practican en los cursos de formacin, que se llevan a cabo en grupos reducidos (15 - 17 personas por monitor) para asegurar al mximo su eficacia y la participacin de los profesores, no solo en la realizacin de los ejercicios prcticos, sino tambien mediante la aportacin de su experiencia y colaboracin en la bsqueda de soluciones.

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