1. Disciplina que estudia cientficamente el trabajo humano aportando principios bsicos para la organizacin de tareas dando como resultado una simplificacin de las rutinas en el consultorio. Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed.

2. Posicin del Paciente: *El silln debe estar en una posicin inicial y final (con el asiento bajo y respaldo erguido). *Para los tratamientos se busca que el paciente permanezca en una posicin totalmente reclinada (decbito dorsal). *La cabeza del paciente se acomodara a la derecha, izquierda o hacia atrs, segn la hemiarcada a tratar. Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. 3. Posicin del operador: *La banqueta deber ser rodante para poder realizar cambios de posicin y la altura del asiento deber permitir que los muslos queden aproximadamente paralelos al piso (angulacin de 90-100) Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. 4. *El odontlogo sentado puede elegir 4 posiciones bsicas y una para casos especiales: A) Posicin de hora 8-9: (adelante, derecha). En esta posicin se tiene una visin directa de la mayor parte de los dientes. Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. 5. B) Posicin de hora 11: (atrs, derecha). Se tiene visibilidad de las caras linguales por visin directa e indirecta . Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. 6. C) Posicin de hora 12: (detrs de la cabeza). Para las mismas maniobras de la 11. Sumamente recomendada porque facilita el acceso a las hemiarcadas derechas o izquierdas. Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. 7. D) Posicin de hora 1: (atrs, izquierda). Posibilita una buena visibilidad de los incisivos y caninos derechos inferiores por lingual y de molares y premolares derechos inferiores por labial y oclusal. Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. 8. E) Posicin de hora 3-4: (adelante, izquierda). Para casos especiales, sirve para odontlogos zurdos o para trabajos con acceso difcil. Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. 9. Posicin del Asistente: *Se ubicar en posicin de hora 3-4 segn el tipo de equipamiento. Su postura debe ser tal que el permita: 1.- Visualizar el rea de trabajo 2.- Trabajar confortablemente (sin necesidad de extender excesivamente los brazos). Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. 10. Zona Esttica: Es la zona comprendida entre la 1 y las 2. Se aprovecha esta zona para colocar lo ms cerca posible los instrumentos y materiales que necesitar el auxiliar para poder ayudar. En esta zona se suele colocar un mueble de apoyo sobre el que se coloca la bandeja con el material y el instrumental. Zona Auxiliar: Est comprendida entre las 12 y las 4. Lo normal es que est situada a las 3. En esta zona es donde se colocar el auxiliar con orientaciones diferentes, segn la forma de trabajo. http://www.gacetadental.com/noticia/4023/ CIENCIA/ 11. rea Operador: Es la zona comprendida entre las 12 o la 1 y las 7 o las 8. Por este rea es por donde el odontlogo se mueve y se sita para trabajar. Lo normal es que trabaje entre las 9 y las 12 y, ocasionalmente o de forma espordica, a la 1 o las 2, 3. Zona de Transferencia: Est comprendida entre las 4 y las 7. Esta zona se encuentra comprendida entre el mentn y la punta del esternn del paciente. En este rea es donde se intercambia (entre el odontlogo y el auxiliar) el instrumental y el material necesario para el tratamiento, de tal forma que se eviten los posibles accidentes al caer sobre la cara o los ojos del paciente cualquier instrumental. http://www.gacetadental.com/noticia/4023/ CIENCIA/ 12. http://www.gacetadental.com/notici a/4023/CIENCIA/ 13. Clase I: Implican solo movimientos de los dedos. Clase II: Implican movimientos de los dedos y las muecas. Clase III: Implican movimientos de los dedos, las muecas y los antebrazos. Clase IV: Implican movimientos de la totalidad del brazo a partir del hombro. Clase V: Movimientos del brazo con rotacin del cuerpo. Clase VI: Cuando el odontlogo abandona momentneamente su puesto de trabajo. Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. 14. http://www.gacetadental.com 15. Toma de Lapicera: Suave y delicada pero firme, se la puede dividir en toma leve o muy fuerte. El dedo pulgar ejerce presin sobre el instrumento, los dedos medio y anular buscan los puntos de apoyo. Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. 16. Toma de lapicera modificada. El instrumento se toma cerca de su parte activa para poder deslizarlo hacia arriba y abajo, p.e: curetas de periodoncia, limas etctera. http://www.sdpt.net/par/g uiaprevperio.htm Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. 17. Toma leve de lapicera. Para ejecutar maniobras delicadas o que signifiquen riesgos para el paciente. Los dedos sostienen el instrumento con mnima tonicidad muscular, p.e: Sostn del espejo, uso de un pincel o manejo de la pieza de alta velocidad. Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. 18. Toma fuerte de lapicera. Manejar instrumental cortante de mano, que requiera bastante fuerza en su accionar. Deber tomarse lo ms cerca a su parte activa con un punto de apoyo. Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. 19. Toma palmar. Cuando se ejerce el mximo de fuerza, el instrumento es sostenido contra la palma de la mano por los pulpejos de los dedos largos mientras el pulgar queda libre para dirigir la punta activa y buscar un apoyo (maxilar superior, dientes anteriores) Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. 20. 1. Debe estar seco, desprovisto de humedad o saliva. 2. Debe tratarse de un diente firme, ubicado en la misma arcada. 3. Cuando el instrumental es cortante se debe encontrar en el mismo diente que se corta. 4. En contrangulo de baja velocidad se debe ubicar ms cerca al diente que se corta. 5. En contrangulo de alta velocidad de cortes leves se debe ubicar ms alejado al diente que se corta. 6. Se puede usar en dientes de la arcada antagonista prestando atencin. Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. 21. 7. S no hay dientes en la arcada se deber usar un punto de apoyo seo en el maxilar donde se est interviniendo. 8. Sobre tejidos blandos o piel de la cara solo con espejo o maniobras auxiliares. 9. A falta de puntos intrabucales una firme posicin de los brazos bien pegados al cuerpo. Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. 22. Forma directa: Viendo los dientes y la cavidad a simple vista, sin utilizar un espejo bucal*. Forma indirecta: Viendo el diente y la cavidad por medio del espejo bucal. (plano, sin manchas ni rayas). Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. 23. Consiste en posibilitar que el equipo odontlogo- asistente realice una mayor cantidad de tratamientos de alta calidad a mayor cantidad de personas en menor tiempo dentro de una atmsfera cmoda y eficiente. Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. http://es.123rf.com/photo_8037031_paciente- femenino-con-el-odontologo-y-asistente-en-el- curso-de-un-tratamiento-odontologico- llevando-.html 24. 1. Sentados junto al silln realizan cada paso en forma cuidadosa, planeada, sin repetir los procedimientos. 2. El equipo y el instrumental se han elegido sobre la base de aplicacin de principios ergonmicos de simplificacin del trabajo. 3. El asistente permanece al lado del silln dental colaborando con el odontlogo. 4. Los casos que sern tratados han sido diagnosticados y planificados cuidadosamente paso por paso y en el tiempo asignado. Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. http://odontologiaunivalle.blogspot.mx/ 25. 1. Examen El asistente ubicado a las 3 horas y la bandeja a la 1 horas, el explorador con el mango apuntando al paciente y el espejo en direccin opuesta. El asistente los toma con movimientos de clase I , el explorador en mano izq. y el espejo en mano der. El asistente debe tomarlos por el extremo, dejando libre la parte central. Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. http://www.policia.cl/jesan/especialidades/p ortada.html 26. 2. Anestesia local. El asistente alcanza una gasa 4x4cm para secar mucosa y sostener tejidos blandos. Luego aplica anestesia tpica. Retira la jeringa de l bandeja y la pone en la palma del odontlogo (fig. 12-24), (fig.12-25). Despus el odontlogo la regresa la jeringa en la mano firme del asistente. Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. 27. 3. Enjuague. Con la mano derecha firme. Apoyado en la palma de la mano, con cuatro dedos y el pulgar por debajo (fig. 12-30). Su extremo se coloca cerca del diente. Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. 28. 4. Aislamiento de campo. El asistente presenta la goma ya colocada en su arco, perforada y con el clamp previamente seleccionado (fig. 12-31). El asistente alcanza todo el conjunto con sus dos manos (figs. 12-32, 12-33). Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. 29. 5. Pasaje y devolucin del instrumental. El asistente las ejecuta con su mano izquierda, dejando su mano derecha libre para manejar el equipo de evacuacin y la jeringa de aire. El odontlogo en posicin de la hora 11 a 9 y el asistente en hora 3. No deber realizarse por encima de la cara del paciente. Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. http://apuntesauxiliarenfermeria.blogsp ot.mx/2010/06/asistencia-e- instrumentacion-al.html 30. Se retira de la bandeja tomado por su tercio final mas prximo al asistente. Se toma ese extremo entre el pulgar y el ndice izquierdos. El asistente vuelca la palma de su mano hacia arriba y lo ofrece al odontlogo (fig. 12-34). Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. 31. Conviene dividir la mano izquierda en dos unidades; Una de ellas compuesta por los dedos ndice, pulgar y medio, se empleara para dar instrumentos; la segunda compuesto por anular y meique recibir el instrumental de vuelta. Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. 32. Es una dolencia provocada por la inflamacin y la presin en el interior del tnel formado por el carpo y el ligamento carpiano transverso en la mueca, donde se encuentran diversos tendones y el nervio mediano. http://ergonomiaprl.blogspot.mx/2012/02/si ndrome-del-tunel-carpiano.html Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. 33. Se recomienda trabajar solo con la fuerza requerida para que no se muevan o resbalen los instrumentos, evitando presiones excesivas aun por periodos cortos. La fuerza constante de los dedos durante el movimiento de pinza y de flexin extremos de la mueca pueden desencadenar ste sndrome. Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. 34. Limpieza manual o mecnica: Utilizar siempre productos de limpieza adecuados. Obsrvense sin falta las prescripciones del fabricante: Concentracin, temperatura. Para la limpieza manual utilcense nicamente cepillos de niln! Limpiar los espacios huecos (p.ej. fresas huecas) con especial cuidado. http://preciod.com/ve/instrumental- odontologico-vario-Rdqlp.precio http://www.straumann.com.mx/pc_15x_008 _care_and_maintenance.pdf 35. Pasos para la desinfeccin del instrumental. 1. Clasificacin del instrumental. 2. Prelavado. 3. Lavado. 4. Desinfeccin. 5. Esterilizacin. https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/doc umentos/bienestar_estudiantil/protocolos/T BE.34.pdf 36. Glutaraldehido: Inactiva virus y bacterias en menos de 30 minutos y las esporas de hongos en 10 horas. Precauciones: El personal que manipule la sustancia debe usar guantes, tapabocas y lentes protectores como norma de seguridad y prevencin. https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/doc umentos/bienestar_estudiantil/protocolos/T BE.34.pdf 37. Hipoclorito de sodio: Excelente bactericida, es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparacin. Ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secreciones corporales. Precauciones: En caso de irritacin se recomienda lavar con abundante agua en el rea afectada. Si persiste se debe consultar al mdico. https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/doc umentos/bienestar_estudiantil/protocolos/T BE.34.pdf 38. Detergente enzimtico dual: concentrado con mezcla de dos enzimas (alcalasa y savinasa) indicado para la limpieza de toda clase de material quirrgico en los campos mdico, bacteriolgico, odontolgico y afines. https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/doc umentos/bienestar_estudiantil/protocolos/T BE.34.pdf 39. Despus de la limpieza deben esterilizarse todos los instrumentos. La esterilizacin slo puede realizarse en un autoclave (es decir, esterilizacin a vapor a un mximo de 134 C/273 F). http://www.medicalexpo.es/prod/sirona- dental-systems/autoclaves-dentales-de- sobremesa-con-ciclo-de-vacio-70662- 470828.html http://www.straumann.com.mx/pc_15x_008 _care_and_maintenance.pdf 40. Reglas generales. 1. Se debe evitar hablar, toser o estornudar cerca de los objetos estriles. 2. Cuando un elemento estril se cae al piso se considera contaminado. 3. El material estril extrado de un recipiente, no debe volver a l. 4. Los tarros y cubetas se destapan sin introducir los dedos en ellos. 5. Los materiales estriles se contaminan si permanecen demasiados tiempos abiertos o expuestos al medio ambiente. https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/doc umentos/bienestar_estudiantil/protocolos/T BE.34.pdf 41. Limpieza diaria. Siempre desde las reas limpias hacia las reas sucias. Trapos, franelas, esponjas. Nunca debe efectuarse el barrido en seco con escoba El mobiliario se debe lavar por friccin mecnica, con jabn y solucin de hipoclorito. Los pisos se asean con agua abundante y solucin del jabn e hipoclorito. Los gabinetes y puertas se deben limpiar. Lavar los mesones y lavabos, un abrasivo ligero. https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/bie nestar_estudiantil/protocolos/TBE.34.pdf 42. Preparacin de los instrumentos para el tratamiento en autoclave: Los instrumentos desinfectados, limpios y secos, deben ser colocados en la bandeja perforada, recubiertos con papel absorbente, o bien deben ser empaquetados cerrados en bolsas estriles (de plstico o papel). http://www.straumann.com.mx/pc_15x_008 _care_and_maintenance.pdf 43. Los instrumentos deben separarse segn estos grupos para su limpieza y esterilizacin. No obstante, sera errneo creer que el acero inoxidable (sin importar de qu calidad) no puede oxidarse. http://www.straumann.com.mx/pc_15x_008 _care_and_maintenance.pdf 44. No recomendable para acero inoxidable: Productos de desinfeccin o limpieza conteniendo un alto porcentaje en cloro (si llegan a utilizarse, nunca por un tiempo superior a 1 h). Productos de desinfeccin o limpieza conteniendo cido oxlico. Posibles consecuencias negativas en caso de ignorarse: Formacin de picaduras Corrosin de contacto. http://asaludoral.blogspot.mx/2012/02/art iculo-sobre-desinfectantes.htmlhttp://www.straumann.com.mx/pc_15x_008 _care_and_maintenance.pdf 45. Eliminar inmediatamente la sangre, las secreciones o los residuos tisulares u seos, sin dejar que se sequen. Desmontar los instrumentos formados por varias piezas en sus componentes (carraca, fresa hueca de refrigeracin interna). Pasar los instrumentos ensuciados inmediatamente a la desinfeccin http://www.straumann.com.mx/pc_15x_008 _care_and_maintenance.pdf 46. Barrancos Mononey Julio, P. BarrancosOperatoria dental: integracin clnica, 2006.4. Ed. http://www.gacetadental.com