equipos interprofesionales entendiendo funciones y ... · cada uno de estos valores profesionales...

DiplomadoVirtualMGCS2017

EquiposInterprofesionales

Entendiendofuncionesy

Responsabilidades

Traducción:CDLuisJavierEspinosaPinto

Junio2017

VersiónOriginalInterprofessionalPartnershipsUnderstandingRolesandResponsibilities

Disponibleen:http://www.wrha.mb.ca/staff/collaborativecare/files/Resource-InterProf.pdf

DiplomadoVirtualMGCS2017Equiposinterprofesionales:FuncionesyResponsabilidades

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La educación interprofesional ocurre

cuando dos o más profesiones aprenden con, de y

unos con otros, a fin de mejorar la colaboración

y la calidad del cuidado. (CAIPE 1997, revised 2002)

Práctica colaborativa Pueden impactar positivamente los problemas de salud actuales, tales como:

• Tiempo de espera

• Lugares de trabajo saludables

• Recursos humanos en salud

• Seguridad del paciente

• Rural y remoto

• Manejo de enfermedades crónicas

• Salud de la población y bienestar. (CIHC, 2010)


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La Naturaleza de la Colaboración


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Los beneficios de la práctica colaborativa son: (CIHC, 2010)

Ü Uso de un lenguaje apropiado al hablar con otros profesionales de la salud proveedores o pacientes / familia

Ü Entender que todos los proveedores de salud contribuyen al equipo o unidad de colaboración

Ü Mostrar respeto y crear confianza entre los miembros del equipo Ü Introducción de nuevos miembros del equipo de una manera que sea acogedora y

les da la información que necesitan para ser un miembro contribuyente Ü Pasando a los colegas para obtener respuestas Ü Apoyarse mutuamente cuando se cometen errores y celebrar juntos cuando se

logra el éxito

¿Cuáles son nuestros desafíos?

Ü Aproximación a la persona Ü Respetar las identidades profesionales Ü Consideraciones logísticas Ü Resistencia al cambio Ü Unir entornos de aprendizaje y práctica

Asociaciones Interprofesionales O'Neil y la Comisión de Profesiones de Salud de Pew, 1998)

Ü "Los profesionales de la salud deben trabajar interdependientes en el desempeño de sus funciones y responsabilidades ... con una apreciación de cada profesión y sus contribuciones únicas a la atención de la salud ".

Ü Las diferentes profesiones sanitarias evolucionaron bajo sus propias fuerzas y las fuerzas históricas de la sociedad y los procesos

Ü Cada profesión ha luchado por definir su identidad, los valores, la esfera de la práctica y la atención a la persona.

Ü Esto ha llevado a cada profesión de salud a trabajar en su propio silo para asegurar que sus miembros (sus profesionales) tengan experiencias, valores, enfoques para resolver problemas y un lenguaje para sus herramientas profesionales. (Las culturas profesionales como barreras, Hall)

Ü El personal de salud está capacitado para asumir la responsabilidad de sus decisiones. Sin embargo, Atención crónica, geriatría, salud mental y los cuidados paliativos son áreas en que las necesidades de los pacientes son complejas, por lo que los equipos se han vuelto necesarios para brindar todo el espectro de la atención.

Ü Los miembros del equipo interprofesional tienen áreas de superposición de competencias y deben compartir diferentes grados de responsabilidades. Esto a menudo conduce a un "papel borroso" debido a confusión en cuanto a dónde en la práctica de uno, los límites comienzan y terminan. (Falk 1977, Mariano 1999)

Ü Brechas:


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o Puede afectar la seguridad y la calidad de la atención o Superposiciones o redundancias o Puede influir en el acceso, el uso de recursos y consistencias entre los

profesionales Ü Para el personal de salud y los sitemas de salud, el objetivo es asegurar: "Que

todas las personas aproveche habilidades y fortalezas de los demás para que las personas a las que otorgamos nuestros servicios reciba los mejores servicios que se pueda

Ü Esto no se detiene sólo porque hay personas preocupada en que se sobrepasen los límites... trabajando hacia el mismo objetivo ... trabajo colaborativo con los problemas que surgen ...respetamos a los demás ".

(Building Better Teams: A Toolkit for Strengthening Teamwork in

Community Health Centres)

Grandes Socios Comparten Metas Comunes

Comunicación interprofesional

La resolución de conflictos

Comunicación interprofesional Ryan, D. (2006). Tools for Facilitating Health Care Teamwork in Multiprofessional Education in the Health Sciences.

Ü Las profesiones tienen diferentes sistemas de valores durante el proceso de formación. Cada uno de estos valores profesionales crea barreras de comunicación entre las profesiones.

Ü Nuevos profesionales comienzan sus carreras con barreras interprofesionales de vocabulario desconocido, diferentes enfoques para la resolución de problemas, y una falta de entendimiento común de las cuestiones y valores.


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Ü Las habilidades de comunicación que se enseñan a los estudiantes por lo general se enfocan en interacciones con los pacientes y las familias desde la perspectiva de su profesión, no en la comunicación por medio de las profesiones.

Ü La disposición a colaborar, confiar, comunicarse con otros y demostrar respeto son necesarios para el trabajo colaborativo

Ü " Reunir simplemente a la personas para trabajar, no necesariamente produceun equipo de trabajo efectivo."

Ü Cada equipo necesita un claro sentido de propósito. Un claro sentido de cuál es nuestro papel, ... para ser mediadores entre el Centro de salud y la comunidad que servimos ...

La comunicación interprofesional equiere:

Ü Desarrollar relaciones de confianza Ü Escuchar activamente Ü Comunicación para asegurar la comprensión de las decisiones de cuidado a la

salud Ü Desarrollo de metas compartidas, planes de cuidado compartido

Los modos de comunicación incluyen:

Ü Escrito Ü Verbal Ü Lenguaje corporal Ü Comprensión no hablada Ü Cuestiones culturales y ambientales

¿Por que un equipo interprofesional es exitoso?

Ü Funcionamiento esta asociado a cada integrante Ü Toma decisiones críticas. No necesariamente implica consenso (Building Better Teams: A

Toolkit for Strengthening Teamwork in Community Health Centres) Ü todos los miembros se trataron respetuosamente en todo momento, de acuerdo en

todo, saber y aceptar sus papeles desde el principio, sin conflicto y sin estrés " (Bill Cole, MS, MA. Founder and CEO Procoach Systems, Silicon Valley, California www.mentalgamecoach.com

Ü "La resolución de conflictos es siempre un desafío ... Todos tienden a alejarse del conflicto y a veces el conflicto es bueno. Porque significa que algo está mal y que necesita ser cambio. Así que creo que un equipo saludable tiene a veces que a experimentar conflicto ... "

Brown, J.B., Bickford, J., Moss, K., & Gillis, L. (2007). What Makes a Team Work in a Community Health Centre?

Ü “Si usted sabe donde está el poder. Si se pone sobre la mesa y se establece que todos van a hablar de esto pero que la decisión queda en algunas manos… Entonces as personas saben que es lo que está pasando y usted sabe…lo que puede ser liberador y todos se sienten libres de expresarse”

(Building Better Teams: A Toolkit for Strengthening Teamwork in Community Health Centres)


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Al resolver conflictos es importante considerar :

Ü Fuentes de conflicto: Ü Mala comunicación Ü Valores individuales, creencias, personalidades Ü Filosofías de la práctica Ü Modos / métodos de práctica Ü Intereses diferentes Ü Recursos escasos Ü Desequilibrio de poder

Estrategias para la toma de decisiones

(Building Better Teams: A Toolkit for Strengthening Teamwork in Community Health Centres)

Ü Unánime Ü Una persona decide Ü Compromiso Ü Voto múltiple Ü Votación mayoritaria Ü Consenso

Resolución de conflictos Building Better Teams: A Toolkit for Strengthening Teamwork in Community Health Centres)

Ü La edad, la cultura y el género afectan cómo las personas participan en la toma de decisiones.

Ü La cortesía, la asertividad y la importancia de mantener la armonía en las relaciones varíaen cada cultura.

Ü Una comunicación deficiente es uno de los obstáculos para la resolución de conflictos.

Ü La comunicación entre equipos, emplazamientos y todos los niveles de personal se ha convertido en un desafío.

Ü Fatiga, estrés y trabajo caótico pueden causar que los miembros del equipo retrocedan a sus silos profesionales, donde hay seguridad, límites claros, reconocimiento del valor profesional y licencia para trabajar de forma autónoma.

Ü La demanda de atención al paciente o al cliente y la participación comunitaria continúa creciendo y compite con el tiempo de reunión, No tener tiempo para reunirse socava la eficacia de la colaboración.

Ü Es posible que no entiendan bien mutuamente su papel, por lo que se podría tener una percepción de que esta persona no aprecia lo que hago ... cuando realmente no es eso ... ya sabes no entiende muy bien lo que tú haces.

Ü Los valores compartidos son el resultado de escuchar,Apreciar, construir consensos y Practicando la resolución de conflictos.

Ü Para que la gente entienda los valores y Llegar a estar de acuerdo con ellos, deben Participar en el proceso: la unidad se forja, no se fuerza.


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Las siguientes habilidades colaborativas son esenciales para el trabajo en equipo eficaz (Norsen et al., 1995)

Ü Cooperación Ü Asertividad Ü Responsabilidad Ü Comunicación Ü Autonomía Ü Coordinación

Estilos de Conflicto

Thomas, K.W. & Kilmann, R.K. (1974) Conflict Mode Instrument. New York. XICOM. Ü Evitar Ü Acomodar Ü Comprometer Ü Competir Ü Colaboración

Atención centrada en la persona. Toma de decisiones compartida CIHC 2010

Ü Atención centrada en la persona significa que el paciente / cliente (y su familia, si aplica) es el centro de su propia atención sanitaria.

Ü implica escuchar a los pacientes y sus familias como miembro del equipo de salud al tomar decisiones sobre el cuidado, no significa que los pacientes reciban exactamente lo que piden, sino que están trabajando con su atención médica para determinar metas de salud que sean realistas y realizables.

Ü Cuando el paciente está en el centro, el Sistema sanitario gira en torno a sus necesidades, más que las necesidades de la asistencia sanitaria, proveedores, presiones fiscales o asignación de presupuesto.

Ü Requiere un equilibrio entre el conocimiento profesional de los proveedores de atención y el conocimiento personal del paciente y su familia

Ü Asegura que el paciente es escuchado, valorado y comprometido toma de decisiones sobre sus propias necesidades de atención médica

Ü Se centra en los objetivos del paciente y el profesional del equipo Ü Añade el conocimiento de todos los miembros del equipo el autoconocimiento y

autoconciencia del paciente. Ü Los objetivos del plan de cuidado pertenecen al paciente

La colaboración es el descriptor más común del trabajo en equipo en la asistencia sanitaria, pero ¿somos verdaderamente colaborativos? ...


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¿Son sus pacientes considerados miembros del equipo?

Práctica colaborativa centrada en el paciente:

Health Canada 2003

Ü Está diseñada para promover la participación activa de cada disciplina en la atención al paciente.

Ü Mejora las metas y los valores centrados en el paciente y la familia Ü Proporciona mecanismos para la comunicación continua entre los cuidadores Ü Optimiza la participación del personal en la toma de decisiones clínicas dentro y

entre disciplinas Ü Fomenta el respeto de las contribuciones disciplinarias de profesionales. Ü Ocurre cuando los profesionales de la salud trabajan dentro de su propia

profesión, con personas ajenas a su profesión y con pacientes / clientes y sus familias.

Ü Requiere un clima de confianza y valor, donde los proveedores pueden preguntar cómodamente sin preocuparse de que se vean como desconocedores.

Ü Cuando los proveedores de atención médica están trabajando en colaboración, buscan objetivos comunes y pueden analizar y resolver cualquier problema que surja. CICH 2010


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Principios clave de colaboración

Compartir:

Ü Responsabilidades Ü Planificación, intervención y toma de decisiones Ü Filosofía del cuidado de la salud Ü Perspectivas profesionales.

Asociación de:

Ü Dos o más individuos Ü Relación de tipo colegial Ü Comunicación abierta y honesta Ü Confianza mutua y respeto Ü Cada socio valora el trabajo y perspectivas de los demás Ü Una meta común o un conjunto de objetivos compartidos

Interdependencia:

Ü Dependencia mutua Ü Interdependiente en lugar de autónomo Ü La contribución individual se maximiza Ü El resultado del conjunto se hace mucho más grande que la suma de las partes

Principios clave

Poder

Ü •Compartido entre los miembros del equipo Ü El empoderamiento simultáneo de cada participante cuyo poder es reconocido por

todos

Patient Centered Primary Care Collaborative “Purchaser Guide” Released July, 2008


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Atención centrada en la persona (paciente y su familia)

¿Pueden los pacientes y

familias fácilmente

navegar a través de

nuestros procesos?

Toma de decisiones compartida

"El proceso de interacción con los pacientes que desean estar involucrados en llegar a una decisión basada en valores, entre dos o más alternativas médicamente razonables"

(¹A.M. O'Connor et al, “Modifying Unwarranted Variations In Health Care: Shared Decision Making Using Patient Decision Aids”Health Affairs, October, 2004

. . Entre aquellos con artritis severa, no más del 15% estaban definitivamente dispuestos a someterse a (reemplazo articular), haciendo hincapié en la importancia de considerar tanto la preferencia de los pacientes como la indicaciones para evaluar la necesidad y la adecuación de las cirugía.


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Planificación Interprofesional del Cuidado

EICP - Interdisciplinary Primary Health Care: Finding the Answers – A Case Study Report

Ü Una idea o meta clara y reconocible debe servir como el foco para los miembros del equipo para que el trabajo en equipo tenga éxito.

Ü Cada miembro debe cambiar su enfoque profesional a uno que requiera comprensión de las observaciones e interpretaciones de otros.

Ü Un estudio de Leipzig et al. en 2002 encuestó estudiantes de 2º año de medicina, enfermera practicante y estudiantes de trabajo social de nivel maestría.

Ü La mayoría de los encuestados sintió que el enfoque interprofesional benefició a los pacientes y fue un uso productivo del tiempo.

Ü La mayoría de los médicos residentes (80%) creía que el médico tenía derecho a cambiar los planes de atención al paciente del equipo sin consentimiento del equipo y tuvo la última palabra en las decisiones de equipo.

Ü 35 - 40% de las enfermeras y los estudiantes de trabajo social estuvieron de acuerdo con este punto de vista.

Ü La práctica colaborativa debe brindar igualdad de condiciones entre los diversos miembros del equipo

Ü Una meta bien diseñada debe ser SMART. o Specific. Específico o Measurable • Medible o Achievable • Alcanzable o Reliable • De confianza o Time-limited • Tiempo limitado

Ü Un enfoque de equipo para la atención médica disminuye frustración laboral y aumenta la eficiencia.

Ü Aumenta la satisfacción y retención del personal. Ü La colaboración, aunque es vital para que las organizaciones funcionen, a menudo

no se realizan evaluaciones de desempeño de los miembros.

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