EQUILIBRI ACIDO-BÀSIC

EQUILIBRI ACIDO-BÀSICEQUILIBRI ACIDO-BÀSIC

SISTEMES DE REGULACIÓ DE pHSISTEMES DE REGULACIÓ DE pH1.TAMPONS ACIDO-BÀSIC1.TAMPONS ACIDO-BÀSIC2. SISTEMA RESPIRATORI2. SISTEMA RESPIRATORI3. SISTEMA EXCRETOR3. SISTEMA EXCRETOR

SISTEMES DE REGULACIÓ DE SISTEMES DE REGULACIÓ DE pHpH

1.TAMPONS ACIDO-BÀSIC1.TAMPONS ACIDO-BÀSICBicarbonat- àcid carbònic: el més important i eficaç : el CO2 es pot Bicarbonat- àcid carbònic: el més important i eficaç : el CO2 es pot retenir o eliminar (respiració)retenir o eliminar (respiració)

HH220 + CO0 + CO22 H H22COCO33 H H++ + HCO + HCO3 3 --

A més diòxid de carboni A més diòxid de carboni més protó més protó • Hemoglobina: el segon en importància: alta concentració Hemoglobina: el segon en importància: alta concentració

d’Hemoglobina (150 g/litre) i cada molècula de Hb té 38 histidines: d’Hemoglobina (150 g/litre) i cada molècula de Hb té 38 histidines:

• Proteïnes plasmàtiques: molt inferior a les anteriors. Es basa als Proteïnes plasmàtiques: molt inferior a les anteriors. Es basa als aminoàcids bàsics i àcids de les proteïnesaminoàcids bàsics i àcids de les proteïnes

• Tampó fosfat: de poca importància en sang. És més important a Tampó fosfat: de poca importància en sang. És més important a orina.orina.

SISTEMES DE REGULACIÓ DE SISTEMES DE REGULACIÓ DE pHpH

2. SISTEMA RESPIRATORI: control de pH amb:2. SISTEMA RESPIRATORI: control de pH amb:

• HIPOVENTILACIÓHIPOVENTILACIÓ [CO2 ] [CO2 ] increment de [H+] increment de [H+] acidificació del pH acidificació del pH ACIDOSI RESPIRATÒRIAACIDOSI RESPIRATÒRIA

• HIPERVENTILACIÓ HIPERVENTILACIÓ [CO2 ] [CO2 ] pèrdua de [H+] pèrdua de [H+] alcalinització pH alcalinització pH ALCALOSI RESPIRATÒRIAALCALOSI RESPIRATÒRIA

SISTEMES DE REGULACIÓ DE SISTEMES DE REGULACIÓ DE pHpH

3. SISTEMA EXCRETOR: control de pH amb:3. SISTEMA EXCRETOR: control de pH amb:Alcalosi: es compensa disminuint la Alcalosi: es compensa disminuint la

reabsorció renal de bicarbonat (sòdic)reabsorció renal de bicarbonat (sòdic)

Acidosi : es compensa augmentant la Acidosi : es compensa augmentant la reabsorció renal de bicarbonat (sòdic)reabsorció renal de bicarbonat (sòdic)

El bicarbonat sòdic és una sal amb caràcter El bicarbonat sòdic és una sal amb caràcter bàsic (sal d’àcid dèbil i base forta)bàsic (sal d’àcid dèbil i base forta)

SISTEMES DE REGULACIÓ DE SISTEMES DE REGULACIÓ DE pHpHCAUSES DE:CAUSES DE:

• ACIDOSI METABÒLICA: cetoacidosi, acidosi làctica, ACIDOSI METABÒLICA: cetoacidosi, acidosi làctica, insuficiència renal, pèrdua de bases,...insuficiència renal, pèrdua de bases,...

• ALCALOSI METABÒLICA: vòmits, drenatges gàstrics, ALCALOSI METABÒLICA: vòmits, drenatges gàstrics, tractament amb diurètics, Cushing,...tractament amb diurètics, Cushing,...

• ACIDOSI RESPIRATÒRIA: bronconeumònies, enfisemes, ACIDOSI RESPIRATÒRIA: bronconeumònies, enfisemes, transtorns cardíacs,...transtorns cardíacs,...

• ALCALOSI RESPIRATÒRIA: asma, edema, ansietat, ALCALOSI RESPIRATÒRIA: asma, edema, ansietat, infeccions,...infeccions,...

Valors Normals de pHValors Normals de pH•pH sang total : 7.38 – 7.44•pH sang arterial: 7.36 – 7.41•pH sang venosa: 7.37- 7.45•pH orina : 4.6 – 8.0 (tires reactives)

Mètodes analítics: la mesura del pH, pO2 Mètodes analítics: la mesura del pH, pO2 i pCO2 de la sang arterial i venosa es fa i pCO2 de la sang arterial i venosa es fa principalment amb elèctrodes selectius. principalment amb elèctrodes selectius.

Comproveu la diferència entre els valors d’oxigen i CO2 a sang arterial i venosa.

Arterial Venosa

PaO2 (mmHg) 80-100 40

PaCO2 (mmHg) 35-45 46

pH 7.35-7.45 7.36

Temperatura (ºC) 37 37

Hemoglobina (g/dl) 14.9 14.9

Contingut O2 (ml/100 ml) 19.8 14.62

     - Contingut a l'Hb 19.5 14.5

     - O2 dissolt 0.3 0.12

Saturació d'oxigen 97.5 72.5

Contingut de CO2 (ml/100ml) 49.0 53.1

     - Compostos carbónicos CO2 2.2 3.1

     - CO2 bicarbonat 44.2 47.0

     - CO2 dissolt 2.6 3.0

Valors normals en sang

L’excés de base (−3 to +3 mmol/L) és usat per a la valoració del component metabòlic dels desequilibris àcid- base i indica si el pacient té acidosi metabòlica o alcalosi metabòlica.

Un excés de base positiu indica que el pacient té alcalosi metabòlica (primària o secundària a acidosi respiratòria.

Un excés de base negatiu (dèficit de base) indica que el pacient té acidosi metabòlica (primària o secundaria a alcalosis respiratòria).

Excés de base