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CONDICIONESGENERALES

PLAN AMBULANCIA POR EMERGENCIA MÉDICA

Descripción:En caso de que el usuario sufra un accidente y/o situación de riesgo vital e inminente que le provoque lesiones o traumatismos, o enfermedad que se considere amenaza inmediata para la vida. El USUARIO mediante una llamada telefónica a Red Integral solicitará el servicio y si el médico de cabina determina que la vida corra riesgo y requiera traslado en ambulancia terres-tre para atención médica u hospitalización, se enviará a su domicilio o al lugar donde se encuentre y se coordinará el servicio del traslado del paciente al centro hospitalario más cercano a costo preferencial cubierto por el familiar o USUARIO. Alcance: Territorio nacional y donde se cuente con proveedores para brindar el servicio. Las 24 horas al día, los 365 días al año. Red Integral coordinará el traslado en ambulancia terrestre por emergencia médica del lugar donde se localice el USUARIO y hasta el centro médico más cercano. Red Integral brindará los servicios a través de terceros y con infraestructura privada de la locali-dad. (En caso de no existirla, Red Integral coordinará con servicios médicos públicos disponibles). En todo caso el USUARIO podrá solicitar el servicio de “Ambulancia por Emergencia Médica” asumiendo el costo total del traslado. Ya sea cuando se trate de Traslado por Emergencia o programado con previa cita en Ambulancia de Terapia Intensiva, Intermedia o traslado sencillo.

Definiciones: Red de Ambulancias: Conjunto de red de proveedores de ambulancias que se encuentran bajo convenio con Red Integral y están encargados de proporcionar los servicios de Traslado Médico Terrestre por emergencia médica. Usuario: Persona física que tengan derecho al servicio de “Ambulancia por Emergencia Médica” Cabina Asistencias: Personal o conjunto de médicos dedicados a autorizar y coordinar el envío de la ambulancia.

Exclusiones: a) Cuando el USUARIO no proporcione información clara y adecuada que no permita coordinar el servicio. b) Gastos médicos y de Hospitalización, medicamentos, equipo médico, prótesis, curaciones, operaciones, anteojos y medicamentos. c) Dolo o mala fe del USUARIO comprobada por el personal de RED INTEGRAL. d) Fenómeno natural, como terremoto, inundación, huracán, tempestades ciclónicas, erupciones volcánicas, etc. e) Eventos sociales derivados de guerra, vandalismo, terrorismo, o motín etc. así como hechos y actos de fuerzas armadas o cualquier cuerpo de seguridad.

Obligaciones del USUARIO: a) El USUARIO deberá cumplir totalmente con los datos solicitados por la Cabina de Asistencias para la correcta coordinación del traslado. b) El USUARIO cumpla con el procedimiento para la solicitud del servicio. c) Cualquier gasto del traslado es exclusivo y a cuenta del USUARIO d) Exhibir el pago del servicios con forme sea indicado por el prestador del servicio.

Red Integral no asumirá responsabilidad alguna relacionada con la no-prestación del servicio en caso de que el USUARIO no cumpla con las obligaciones señaladas.

Procedimiento: 1) El USUARIO solicita el servicio requerido. 2) Cabina Asistencias verifica que el USUARIO tenga derecho al servicio 3) Cabina Asistencias emite número de autorización y datos del proveedor que asistirá a auxiliarlo así como el costo del servicio y el tiempo estimado de arribo 4) Cabina Asistencias verifica que el USUARIO recibió el servicio solicitado

Descripción:En caso de que el usuario sufra un accidente y/o situación de riesgo vital e inminente que le provoque lesiones o traumatismos, o enfermedad que se considere amenaza inmediata para la vida. El USUARIO mediante una llamada telefónica a Red Integral solicitará el servicio y si el médico de cabina determina que la vida corra riesgo y requiera traslado en ambulancia terres-tre para atención médica u hospitalización, se enviará a su domicilio o al lugar donde se encuentre y se coordinará el servicio del traslado del paciente al centro hospitalario más cercano a costo preferencial cubierto por el familiar o USUARIO. Alcance: Territorio nacional y donde se cuente con proveedores para brindar el servicio. Las 24 horas al día, los 365 días al año. Red Integral coordinará el traslado en ambulancia terrestre por emergencia médica del lugar donde se localice el USUARIO y hasta el centro médico más cercano. Red Integral brindará los servicios a través de terceros y con infraestructura privada de la locali-dad. (En caso de no existirla, Red Integral coordinará con servicios médicos públicos disponibles). En todo caso el USUARIO podrá solicitar el servicio de “Ambulancia por Emergencia Médica” asumiendo el costo total del traslado. Ya sea cuando se trate de Traslado por Emergencia o programado con previa cita en Ambulancia de Terapia Intensiva, Intermedia o traslado sencillo.

Definiciones: Red de Ambulancias: Conjunto de red de proveedores de ambulancias que se encuentran bajo convenio con Red Integral y están encargados de proporcionar los servicios de Traslado Médico Terrestre por emergencia médica. Usuario: Persona física que tengan derecho al servicio de “Ambulancia por Emergencia Médica” Cabina Asistencias: Personal o conjunto de médicos dedicados a autorizar y coordinar el envío de la ambulancia.

Exclusiones: a) Cuando el USUARIO no proporcione información clara y adecuada que no permita coordinar el servicio. b) Gastos médicos y de Hospitalización, medicamentos, equipo médico, prótesis, curaciones, operaciones, anteojos y medicamentos. c) Dolo o mala fe del USUARIO comprobada por el personal de RED INTEGRAL. d) Fenómeno natural, como terremoto, inundación, huracán, tempestades ciclónicas, erupciones volcánicas, etc. e) Eventos sociales derivados de guerra, vandalismo, terrorismo, o motín etc. así como hechos y actos de fuerzas armadas o cualquier cuerpo de seguridad.

Obligaciones del USUARIO: a) El USUARIO deberá cumplir totalmente con los datos solicitados por la Cabina de Asistencias para la correcta coordinación del traslado. b) El USUARIO cumpla con el procedimiento para la solicitud del servicio. c) Cualquier gasto del traslado es exclusivo y a cuenta del USUARIO d) Exhibir el pago del servicios con forme sea indicado por el prestador del servicio.

Red Integral no asumirá responsabilidad alguna relacionada con la no-prestación del servicio en caso de que el USUARIO no cumpla con las obligaciones señaladas.

Procedimiento: 1) El USUARIO solicita el servicio requerido. 2) Cabina Asistencias verifica que el USUARIO tenga derecho al servicio 3) Cabina Asistencias emite número de autorización y datos del proveedor que asistirá a auxiliarlo así como el costo del servicio y el tiempo estimado de arribo 4) Cabina Asistencias verifica que el USUARIO recibió el servicio solicitado

PLAN ASISTENCIAS FUNERARIAS

PARA ASISTENCIAS INDIVIDUALES, MATRIMONIALES Y FAMILIARES.Gestión de Administración Integral de Decesos:Es un servicio que apoya en la ejecución de trámites administrativos no funerarios, vinculados al deceso de una persona.Se gestiona el llenado de formularios y asesoría para llevar a cabo los siguientes trámites:Cobro de segurosTrámites bancariosCancelación de membresíasTrámites ante el IMSS e ISSSTERecuperación de AforesCierre de hipotecasCierre de créditos (automotrices, personales)Trámites ante la SHCP

PARA LA MEMBRESIA EMPRESARIALServicios incluidos en el programa.Recolección del cuerpoArreglo estético del cuerpoAtaúd metálicoSala de velación Opciones del servicioCremaciónServicio de cremaciónUrna básicaAtaúd para velaciónInhumaciónEmbalsamadoPago de derechos para la inhumación en cementerios y panteones civiles o municipales.El servicio no incluye fosa en panteones privados ni nichos, apertura y cierre de fosa ni movi-miento de monumentos.

CondicionesPara la utilización de estos servicios la membresía deberá estar vigente y pagada.Es condición llamar al Centro de Contacto a fin de coordinar la prestación del servicio.Se deberá identificar fehacientemente la identidad del socio de la membresía.

PLAN ENLACE HOGAR

Descripción:Con esta asistencia, el usuario se ampara ante eventualidades de emergencia en el hogar, ya que se proporcionan datos de técnicos profesionales para eventualidades de emergencia, mantenimiento o reparación y coordinará a la mayor brevedad posible, un profesional que realizará el trabajo necesario y solicitado por el usuario, siempre que el estado de las instala-ciones lo permita.

Servicios de Enlace Hogar:Red Integral coordinará, a la mayor brevedad posible, una cita en el domicilio para cotizar cual-quier trabajo de reparación, ampliación, mantenimiento o remodelación que éste requiera. Coordinará con el especialista presente al usuario y a Red Integral el presupuesto y programa de ejecución. El técnico dará sus recomendaciones al Usuario para que decida, una vez que haya sido aceptado por el usuario, asumirá la totalidad del costo de los trabajos a realizar.Los servicios de Enlace de Asistencia Hogar son sin límite de eventos.

Alcance: Toda la República Mexicana y se atenderán los 365 días del año y con costo directo para el usuario.

Servicios de:Plomería: Fallas por rotura o fuga en las instalaciones hidráulicas y sanitarias que requieran reparación por emergencia o mantenimiento y causen daño al inmueble (casa, departamento, para uso habitacional), del usuario.Cerrajería: Mantenimiento, reparación, instalación y/o apertura por emergencia de chapas y cerraduras dañadas por uso, descompostura, accidente o robo en las puertas exteriores o interiores del inmueble (casa, departamento, para uso habitacional).Electricidad: Restablecimiento de energía en caso de emergencia causado por corto circuito o falso contacto, instalación, mantenimiento o falta de energía eléctrica en la residencia habitu-al del usuario y debido a una falla o avería en las instalaciones eléctricas de la misma, Red Integral dentro de este servicio indicará al usuario a los datos de técnicos electricistas espe-cializados.La reparación de elementos propios de iluminación tales como lámparas, lámparas fluores-centes, interruptores, tomas, bombas eléctricas, así como reparación de averías que sufran los aparatos de calefacción, electrodomésticos y en general, cualquier avería de aparatos que

funcionen por corriente eléctrica será la única y directamente responsabilidad del usuario y técni-co que éste contrate.Vidriería: Cambio de vidrios rotos en puertas y ventanas de cualquier tipo, color o espesor, así como vidrios procesados, templados, cubiertas de mueves, barandales, domos o cualquier necesidad que como especialidad el técnico brinde al usuario.

Servicio complementario de enlace hogar:Albañilería: Corresponden únicamente a los trabajos que sean consecuencia de un servicio de electricidad, plomería y cerrajería.Demoliciones y/o aperturas de ranuras y huecos para descubrir tuberías de agua, drenajes o elec-tricidad.Resanes de ranuras y huecos con aplanados de cemento o yeso en paredes, pisos y lozas.Colocar y fijar muebles de baño, fregaderos y lavaderos cuando se presente un cambio obligado de emergencia por fractura o desprendimiento por accidente, este servicio incluye el desman-telamiento o retiro del mueble dañado.Reporte por fuga de gas: Red Integral realizará el reporte a las autoridades sobre fugas de gas LP en tanques estacionarios, cilindros portátiles y tuberías principales de suministro, así como asesoría en cuanto a las acciones emergentes a seguir. Incluye aparatos de gas o domésticos y en general cualquier aparato y/o equipo que funcione como suministro de gas.

Definiciones:Red asistencia hogar: Conjunto de proveedores de servicios antes descritos que se encuentran bajo convenio con Red Integral y están encargados de proporcionar los servicios de Enlace Hogar.Usuario: Persona con derecho a los beneficios.Cabina asistencias: Conjunto de personas dedicadas a proporcionar orientación, información y coordinación del servicio Enlace Hogar.

Exclusiones:Pago de servicios proporcionados por el técnico al Usuario.Cualquier tipo de edificación que no sea el domicilio habitual del usuario (oficinas locales comer-ciales, bodegas, etc.).Red Integral no tendrá ninguna responsabilidad por lo trabajo realizados por el proveedor, ni garantías ofrecidas y contratadas por el usuario.Gastos de envío, costos de materiales y mano de obra de los profesionales.Red Integral no será responsable de los servicios y costos que ofrezca el técnico al usuario y que hayan pactado entre ambos. Sin embargo, podrá coordinar la cita y vigilar que ls precios sean preferenciales al usuario.Cuando la prestación del servicio se solicite para espacios que pertenezcan a elementos de las áreas comunes de conjuntos habitacionales.

La colocación de recubrimientos finales en pisos, paredes o techos tales como: losetas, mosaicos, mármol, tapiz, pintura, materiales de barro o acabados de madera.Reparación de aparatos electrodomésticos como televisores, estéreos, computadoras o motores eléctricos que resulte dado a consecuencia de una falla eléctrica en las instalaciones del hogar, ni se repondrán accesorios como lámparas, luminarias o balastros.Reparación de aparatos electrodomésticos y en general cualquier aparato y/o equipo que funciones con suministros de energía eléctrica.Reparaciones de equipos conectados a las tuberías de agua como calderas, calentadores, aire acondicionado, lavadoras o secadoras.Cualquier daño ocasionado intencionalmente, así como los provocados por rebelión, guerra, motín, alboroto popular y situaciones que alteren la seguridad pública.Los servicios que, por orden de alguna autoridad competente, se impida la ejecución de los traba-jos a realizar.Lo que personal de cualquier autoridad oficial con orden de embargo, allanamiento, aseguramiento de bienes, aprehensión, cateo, investigación o rescate, se vea obligada a forzar, destruir o romper cualquier elemento de acceso como son: puertas, ventanas, chapas, cerraduras o el domicilio del usuario.

Procedimiento:Si el usuario requiere del servicio de Enlace Hogar, deberá llamar a Cabina de Asistencia, en donde recibirá el servicio.Cabina de Asistencias verifica que el usuario tenga derecho al servicio.El Usuario solicita el servicio requerido.Cabina Asistencias emite número de autorización y datos del proveedor que asistirá a realizar la cotización y coordinará cita con el usuario.El Usuario recibe el servicio solicitado.Cabina Asistencias verifica que el Usuario recibió el servicio solicitado.

Descripción:Con esta asistencia, el usuario se ampara ante eventualidades de emergencia en el hogar, ya que se proporcionan datos de técnicos profesionales para eventualidades de emergencia, mantenimiento o reparación y coordinará a la mayor brevedad posible, un profesional que realizará el trabajo necesario y solicitado por el usuario, siempre que el estado de las instala-ciones lo permita.

Servicios de Enlace Hogar:Red Integral coordinará, a la mayor brevedad posible, una cita en el domicilio para cotizar cual-quier trabajo de reparación, ampliación, mantenimiento o remodelación que éste requiera. Coordinará con el especialista presente al usuario y a Red Integral el presupuesto y programa de ejecución. El técnico dará sus recomendaciones al Usuario para que decida, una vez que haya sido aceptado por el usuario, asumirá la totalidad del costo de los trabajos a realizar.Los servicios de Enlace de Asistencia Hogar son sin límite de eventos.

Alcance: Toda la República Mexicana y se atenderán los 365 días del año y con costo directo para el usuario.

Servicios de:Plomería: Fallas por rotura o fuga en las instalaciones hidráulicas y sanitarias que requieran reparación por emergencia o mantenimiento y causen daño al inmueble (casa, departamento, para uso habitacional), del usuario.Cerrajería: Mantenimiento, reparación, instalación y/o apertura por emergencia de chapas y cerraduras dañadas por uso, descompostura, accidente o robo en las puertas exteriores o interiores del inmueble (casa, departamento, para uso habitacional).Electricidad: Restablecimiento de energía en caso de emergencia causado por corto circuito o falso contacto, instalación, mantenimiento o falta de energía eléctrica en la residencia habitu-al del usuario y debido a una falla o avería en las instalaciones eléctricas de la misma, Red Integral dentro de este servicio indicará al usuario a los datos de técnicos electricistas espe-cializados.La reparación de elementos propios de iluminación tales como lámparas, lámparas fluores-centes, interruptores, tomas, bombas eléctricas, así como reparación de averías que sufran los aparatos de calefacción, electrodomésticos y en general, cualquier avería de aparatos que

funcionen por corriente eléctrica será la única y directamente responsabilidad del usuario y técni-co que éste contrate.Vidriería: Cambio de vidrios rotos en puertas y ventanas de cualquier tipo, color o espesor, así como vidrios procesados, templados, cubiertas de mueves, barandales, domos o cualquier necesidad que como especialidad el técnico brinde al usuario.

Servicio complementario de enlace hogar:Albañilería: Corresponden únicamente a los trabajos que sean consecuencia de un servicio de electricidad, plomería y cerrajería.Demoliciones y/o aperturas de ranuras y huecos para descubrir tuberías de agua, drenajes o elec-tricidad.Resanes de ranuras y huecos con aplanados de cemento o yeso en paredes, pisos y lozas.Colocar y fijar muebles de baño, fregaderos y lavaderos cuando se presente un cambio obligado de emergencia por fractura o desprendimiento por accidente, este servicio incluye el desman-telamiento o retiro del mueble dañado.Reporte por fuga de gas: Red Integral realizará el reporte a las autoridades sobre fugas de gas LP en tanques estacionarios, cilindros portátiles y tuberías principales de suministro, así como asesoría en cuanto a las acciones emergentes a seguir. Incluye aparatos de gas o domésticos y en general cualquier aparato y/o equipo que funcione como suministro de gas.

Definiciones:Red asistencia hogar: Conjunto de proveedores de servicios antes descritos que se encuentran bajo convenio con Red Integral y están encargados de proporcionar los servicios de Enlace Hogar.Usuario: Persona con derecho a los beneficios.Cabina asistencias: Conjunto de personas dedicadas a proporcionar orientación, información y coordinación del servicio Enlace Hogar.

Exclusiones:Pago de servicios proporcionados por el técnico al Usuario.Cualquier tipo de edificación que no sea el domicilio habitual del usuario (oficinas locales comer-ciales, bodegas, etc.).Red Integral no tendrá ninguna responsabilidad por lo trabajo realizados por el proveedor, ni garantías ofrecidas y contratadas por el usuario.Gastos de envío, costos de materiales y mano de obra de los profesionales.Red Integral no será responsable de los servicios y costos que ofrezca el técnico al usuario y que hayan pactado entre ambos. Sin embargo, podrá coordinar la cita y vigilar que ls precios sean preferenciales al usuario.Cuando la prestación del servicio se solicite para espacios que pertenezcan a elementos de las áreas comunes de conjuntos habitacionales.

La colocación de recubrimientos finales en pisos, paredes o techos tales como: losetas, mosaicos, mármol, tapiz, pintura, materiales de barro o acabados de madera.Reparación de aparatos electrodomésticos como televisores, estéreos, computadoras o motores eléctricos que resulte dado a consecuencia de una falla eléctrica en las instalaciones del hogar, ni se repondrán accesorios como lámparas, luminarias o balastros.Reparación de aparatos electrodomésticos y en general cualquier aparato y/o equipo que funciones con suministros de energía eléctrica.Reparaciones de equipos conectados a las tuberías de agua como calderas, calentadores, aire acondicionado, lavadoras o secadoras.Cualquier daño ocasionado intencionalmente, así como los provocados por rebelión, guerra, motín, alboroto popular y situaciones que alteren la seguridad pública.Los servicios que, por orden de alguna autoridad competente, se impida la ejecución de los traba-jos a realizar.Lo que personal de cualquier autoridad oficial con orden de embargo, allanamiento, aseguramiento de bienes, aprehensión, cateo, investigación o rescate, se vea obligada a forzar, destruir o romper cualquier elemento de acceso como son: puertas, ventanas, chapas, cerraduras o el domicilio del usuario.

Procedimiento:Si el usuario requiere del servicio de Enlace Hogar, deberá llamar a Cabina de Asistencia, en donde recibirá el servicio.Cabina de Asistencias verifica que el usuario tenga derecho al servicio.El Usuario solicita el servicio requerido.Cabina Asistencias emite número de autorización y datos del proveedor que asistirá a realizar la cotización y coordinará cita con el usuario.El Usuario recibe el servicio solicitado.Cabina Asistencias verifica que el Usuario recibió el servicio solicitado.

Descripción:Con esta asistencia, el usuario se ampara ante eventualidades de emergencia en el hogar, ya que se proporcionan datos de técnicos profesionales para eventualidades de emergencia, mantenimiento o reparación y coordinará a la mayor brevedad posible, un profesional que realizará el trabajo necesario y solicitado por el usuario, siempre que el estado de las instala-ciones lo permita.

Servicios de Enlace Hogar:Red Integral coordinará, a la mayor brevedad posible, una cita en el domicilio para cotizar cual-quier trabajo de reparación, ampliación, mantenimiento o remodelación que éste requiera. Coordinará con el especialista presente al usuario y a Red Integral el presupuesto y programa de ejecución. El técnico dará sus recomendaciones al Usuario para que decida, una vez que haya sido aceptado por el usuario, asumirá la totalidad del costo de los trabajos a realizar.Los servicios de Enlace de Asistencia Hogar son sin límite de eventos.

Alcance: Toda la República Mexicana y se atenderán los 365 días del año y con costo directo para el usuario.

Servicios de:Plomería: Fallas por rotura o fuga en las instalaciones hidráulicas y sanitarias que requieran reparación por emergencia o mantenimiento y causen daño al inmueble (casa, departamento, para uso habitacional), del usuario.Cerrajería: Mantenimiento, reparación, instalación y/o apertura por emergencia de chapas y cerraduras dañadas por uso, descompostura, accidente o robo en las puertas exteriores o interiores del inmueble (casa, departamento, para uso habitacional).Electricidad: Restablecimiento de energía en caso de emergencia causado por corto circuito o falso contacto, instalación, mantenimiento o falta de energía eléctrica en la residencia habitu-al del usuario y debido a una falla o avería en las instalaciones eléctricas de la misma, Red Integral dentro de este servicio indicará al usuario a los datos de técnicos electricistas espe-cializados.La reparación de elementos propios de iluminación tales como lámparas, lámparas fluores-centes, interruptores, tomas, bombas eléctricas, así como reparación de averías que sufran los aparatos de calefacción, electrodomésticos y en general, cualquier avería de aparatos que

funcionen por corriente eléctrica será la única y directamente responsabilidad del usuario y técni-co que éste contrate.Vidriería: Cambio de vidrios rotos en puertas y ventanas de cualquier tipo, color o espesor, así como vidrios procesados, templados, cubiertas de mueves, barandales, domos o cualquier necesidad que como especialidad el técnico brinde al usuario.

Servicio complementario de enlace hogar:Albañilería: Corresponden únicamente a los trabajos que sean consecuencia de un servicio de electricidad, plomería y cerrajería.Demoliciones y/o aperturas de ranuras y huecos para descubrir tuberías de agua, drenajes o elec-tricidad.Resanes de ranuras y huecos con aplanados de cemento o yeso en paredes, pisos y lozas.Colocar y fijar muebles de baño, fregaderos y lavaderos cuando se presente un cambio obligado de emergencia por fractura o desprendimiento por accidente, este servicio incluye el desman-telamiento o retiro del mueble dañado.Reporte por fuga de gas: Red Integral realizará el reporte a las autoridades sobre fugas de gas LP en tanques estacionarios, cilindros portátiles y tuberías principales de suministro, así como asesoría en cuanto a las acciones emergentes a seguir. Incluye aparatos de gas o domésticos y en general cualquier aparato y/o equipo que funcione como suministro de gas.

Definiciones:Red asistencia hogar: Conjunto de proveedores de servicios antes descritos que se encuentran bajo convenio con Red Integral y están encargados de proporcionar los servicios de Enlace Hogar.Usuario: Persona con derecho a los beneficios.Cabina asistencias: Conjunto de personas dedicadas a proporcionar orientación, información y coordinación del servicio Enlace Hogar.

Exclusiones:Pago de servicios proporcionados por el técnico al Usuario.Cualquier tipo de edificación que no sea el domicilio habitual del usuario (oficinas locales comer-ciales, bodegas, etc.).Red Integral no tendrá ninguna responsabilidad por lo trabajo realizados por el proveedor, ni garantías ofrecidas y contratadas por el usuario.Gastos de envío, costos de materiales y mano de obra de los profesionales.Red Integral no será responsable de los servicios y costos que ofrezca el técnico al usuario y que hayan pactado entre ambos. Sin embargo, podrá coordinar la cita y vigilar que ls precios sean preferenciales al usuario.Cuando la prestación del servicio se solicite para espacios que pertenezcan a elementos de las áreas comunes de conjuntos habitacionales.

La colocación de recubrimientos finales en pisos, paredes o techos tales como: losetas, mosaicos, mármol, tapiz, pintura, materiales de barro o acabados de madera.Reparación de aparatos electrodomésticos como televisores, estéreos, computadoras o motores eléctricos que resulte dado a consecuencia de una falla eléctrica en las instalaciones del hogar, ni se repondrán accesorios como lámparas, luminarias o balastros.Reparación de aparatos electrodomésticos y en general cualquier aparato y/o equipo que funciones con suministros de energía eléctrica.Reparaciones de equipos conectados a las tuberías de agua como calderas, calentadores, aire acondicionado, lavadoras o secadoras.Cualquier daño ocasionado intencionalmente, así como los provocados por rebelión, guerra, motín, alboroto popular y situaciones que alteren la seguridad pública.Los servicios que, por orden de alguna autoridad competente, se impida la ejecución de los traba-jos a realizar.Lo que personal de cualquier autoridad oficial con orden de embargo, allanamiento, aseguramiento de bienes, aprehensión, cateo, investigación o rescate, se vea obligada a forzar, destruir o romper cualquier elemento de acceso como son: puertas, ventanas, chapas, cerraduras o el domicilio del usuario.

Procedimiento:Si el usuario requiere del servicio de Enlace Hogar, deberá llamar a Cabina de Asistencia, en donde recibirá el servicio.Cabina de Asistencias verifica que el usuario tenga derecho al servicio.El Usuario solicita el servicio requerido.Cabina Asistencias emite número de autorización y datos del proveedor que asistirá a realizar la cotización y coordinará cita con el usuario.El Usuario recibe el servicio solicitado.Cabina Asistencias verifica que el Usuario recibió el servicio solicitado.

PLAN ORIENTACIÓN EN PRECIOS DE MEDICAMENTOS

Descripción:Obtenga información sobre el precio máximo al público en medicamentos, ya sea pornombre, sustancia activa o presentación.Compare los precios de medicamentos comerciales, genéricos comerciales y genéricosIntercambiables.Decida ahorrar con la información obtenida.

Alcance:Servicio telefónico, al llamar recibirá la orientación en precios de medicamentos, con dichainformación el usuario puede ahorrar.La decisión de compra es del usuario y la prescripción del médico tratante.

Definiciones:Usuario: Persona con derecho a los beneficios que el plan otorgueCabina Asistencias: Conjunto de médicos dedicados a proporcionar cualquier orientación acerca del precio de medicamentos.

Exclusiones:No se proporciona consulta médica telefónicaNo se genera diagnósticos de enfermedadesNo se recomienda medicamentos.No se receta telefónicamente.No se ofrece cambios de principios activos, ni presentación ni gramajeNo envía medicamentos a domicilioNo indica en que farmacia se adquiere a menor costoNo se hacen reembolsos

Procedimiento:si el usuario requiere del servicio de Orientación en precios de medicamentos, deberá llamar a Cabina Asistencias, en donde recibirá el servicioLa Cabina Asistencias verifica que el USUARIO tenga derecho al servicioEl USUARIO recibe la orientación

Horario de atención:24hrs. los 365 días del año

PLAN ORIENTACIÓNMÉDICA TELEFÓNICA

Descripción:Por solicitud del usuario un médico le asistirá telefónicamente sobre síntomas y molestias menores.

Alcance:Ahora con su familia cuenta con un médico de cabecera que le ofrece tranquilidad en todo momento:Asesoría sobre primeros auxilios.Síntomas y molestias menores.Orientación sobre el uso de medicamentos.Medidas sanitarias.Control de enfermedades.Vacunas.Definiciones:Usuario: Persona con derecho a los beneficios que el plan otorgue.Cabina Asistencias: Conjunto de médicos dedicados a proporcionar orientación médica telefónica.

Exclusiones:No se proporciona diagnóstico por teléfono.No se receta telefónicamente.

Procedimiento:Si el usuario requiere del servicio de Orientación Médica Telefónica, deberá llamar a Cabina Asistencias, donde recibirá el servicio.Cabina Asistencias verifica que el USUARIO tenga derecho al servicio.EI USUARIO recibe la orientación.

Horario de atención: 24 hrs. los 365 días del año.

PLAN ORIENTACIÓNNUTRICIONAL

Descripción:Ser saludable es estar sano, por eso hacemos un programa de cuidado que te ayudará acuidarte y sentirte de la mano con el especialista.

Alcance:Especialistas en la materia de nutrición le asesoran en:Cálculo de peso ideal e índice de masa corporal.Diseño de dieta apropiada.Diseño de rutinas de ejercicio.Orientación en caso de desórdenes alimenticios.Referencias con especialistas..Definiciones:Usuario: Persona con derecho a los beneficios que el plan otorgue.Cabina Asistencias: Conjunto de médicos dedicados a proporcionar orientación nutricional.

Exclusiones:No se recomienda medicamentos.No se receta telefónicamente.No se hacen reembolsos.No se emiten recetas..Procedimiento:Si el usuario requiere del servicio de Orientación Nutricional, deberá llamar a Cabina Asisten-cias, donde recibirá el servicio.Cabina Asistencias verifica que el USUARIO tenga derecho al servicio.EI USUARIO recibe la orientación.

Horario de atención: 24 hrs. los 365 días del año.

PLANMÉDICO

Descripción:El plan médico le ofrece servicios médicos a precios preferenciales con especialistas de la salud pertenecientes a la red de proveedores.

Alcance:La red Médica de Red Integral está encargada de proporcionar los servicios descritos a continuación:Médicos a nivel nacional que otorgan consultas a precios preferentes.Medicina General desde $250.00.Especialidades desde $350.00.Consultas a domicilio precio preferente*.Descuentos desde el 10% y hasta el 30% en laboratorios y gabinetes.

Definiciones:Red Médica: Conjunto de médicos de diferentes especialidades que se encuentran bajo convenio con Red integral y están encargados de proporcionar los servicios descritos.Usuario: Persona con derecho a os beneficios que el plan otorgue.Precio preferente: Costo preferencial a cargo del usuario que se otorga a los miembros del plan.Cabina asistencias: Conjunto de médicos dedicados a proporcionar cualquier información acerca del Plan Consulta.

Exclusiones:El servicio de médico a domicilio aplica en lugares donde los médicos estén dispuestos a asistir, en su caso el servicio es con médicos generales.El costo de la consulta depende de la especialidad y de la zona del consultorio.Los servicios se prestan sólo con médicos de la Red.No hay reembolsos.Cualquier servicio que se encentre al margen del presente condicionado.Si el usuario fala a su cita dos veces se extingue la obligación de My Easy Life Plusy pagará la consulta a precio normal.

Procedimiento:Si el usuario requiere del servicio del Pan Consulta, deberá llamar a Cabina Asistencias, en donde recibirá la orientación necesaria para elegir al médico.Cabina Asistencias verifica que el usuario tenga derecho al servicio.El usuario elige al medico que se encuentre más cerca.Cabina Asistencias emite número de autorización.El usuario acude al médico con previa cita, con su membresía acompañada de una identifi-cación con fotografía y número de autorización.Es de suma importancia cubrir estos requisitos, ya que sin alguno de ellos, le será imposible recibir el servicio.Le sugerimos asistir a la consulta y en caso de no asistir, cancelar la cita con 24 horas de anticipación.

Horario de atención:Las 24 hrs. los 365 días del año.

Garantías de servicio:En caso de no contar con el proveedor solicitado:En un lapso de no mayor a 2 días hábiles se le informará del proveedor más cercano.Si el usuario ya cuenta o desea recomendar a un especialista del servicio, se le solicitarán los datos para afiliarlo a la Red. El tiempo de afiliación para proveedor sustituto es de 2 a 5 días hábiles.Precios preferentes y descuentos.Si el proveedor realizó un cobro de más o no le aplicó el descuento o los beneficios sin costo, Red Integral reembolsará la diferencia entre el valor cobrado y el valor tabulado.

Descripción:El plan médico le ofrece servicios médicos a precios preferenciales con especialistas de la salud pertenecientes a la red de proveedores.

Alcance:La red Médica de Red Integral está encargada de proporcionar los servicios descritos a continuación:Médicos a nivel nacional que otorgan consultas a precios preferentes.Medicina General desde $250.00.Especialidades desde $350.00.Consultas a domicilio precio preferente*.Descuentos desde el 10% y hasta el 30% en laboratorios y gabinetes.

Definiciones:Red Médica: Conjunto de médicos de diferentes especialidades que se encuentran bajo convenio con Red integral y están encargados de proporcionar los servicios descritos.Usuario: Persona con derecho a os beneficios que el plan otorgue.Precio preferente: Costo preferencial a cargo del usuario que se otorga a los miembros del plan.Cabina asistencias: Conjunto de médicos dedicados a proporcionar cualquier información acerca del Plan Consulta.

Exclusiones:El servicio de médico a domicilio aplica en lugares donde los médicos estén dispuestos a asistir, en su caso el servicio es con médicos generales.El costo de la consulta depende de la especialidad y de la zona del consultorio.Los servicios se prestan sólo con médicos de la Red.No hay reembolsos.Cualquier servicio que se encentre al margen del presente condicionado.Si el usuario fala a su cita dos veces se extingue la obligación de My Easy Life Plusy pagará la consulta a precio normal.

Procedimiento:Si el usuario requiere del servicio del Pan Consulta, deberá llamar a Cabina Asistencias, en donde recibirá la orientación necesaria para elegir al médico.Cabina Asistencias verifica que el usuario tenga derecho al servicio.El usuario elige al medico que se encuentre más cerca.Cabina Asistencias emite número de autorización.El usuario acude al médico con previa cita, con su membresía acompañada de una identifi-cación con fotografía y número de autorización.Es de suma importancia cubrir estos requisitos, ya que sin alguno de ellos, le será imposible recibir el servicio.Le sugerimos asistir a la consulta y en caso de no asistir, cancelar la cita con 24 horas de anticipación.

Horario de atención:Las 24 hrs. los 365 días del año.

Garantías de servicio:En caso de no contar con el proveedor solicitado:En un lapso de no mayor a 2 días hábiles se le informará del proveedor más cercano.Si el usuario ya cuenta o desea recomendar a un especialista del servicio, se le solicitarán los datos para afiliarlo a la Red. El tiempo de afiliación para proveedor sustituto es de 2 a 5 días hábiles.Precios preferentes y descuentos.Si el proveedor realizó un cobro de más o no le aplicó el descuento o los beneficios sin costo, Red Integral reembolsará la diferencia entre el valor cobrado y el valor tabulado.

PLANVISUAL

Descripción:El plan visual le ofrece examen de la vista gratuito, acceso al plan Delta y plan Gama Plus, así como precios preferenciales en la compra de armazones con micas graduadas. El servicio es prestado por profesionales y técnicos especializados en visión pertenecientes a la red de prov-eedores.Plan Delta: Armazón, micas graduadas terminadas, estuches por $299.00.Plan Gama Plus: Armazón, micas graduadas terminadas, estuches por $699.00.*Se entiende como micas blancas CR-39 visión sencilla (terminadas) las micas prefabricadas terminadas al 100% con graduación completa, las cuales abarcan las siguientes dioptrías ESPH+/- 4 con CYL -2.**Se entiende como micas bifocales flap top (terminadas) las micas prefabricadas terminadas al 100%, con graduación completa, las cuales abarcan las siguientes dioptrías ESPH +/ -3 ADD +3.

Alcance:La red de ópticas proporcionará los siguientes servicios:Examen de la vista de gabinete (gratis).Presupuesto de lentes (gratis).Armazones oftálmicos graduados.Descuentos en productos no cubiertos.20% de descuento en micas con tratamiento y otras líneas de armazón.Reposiciones (las que sean necesarias), pagando el precio del paquete.

Definiciones:Red de ópticas: Conjunto de ópticas que se encuentran bajo convenio con Red Integral y están encargadas de proporcionar los servicios y descuentos pactados del plan visión.Usuario: Persona con derecho a los beneficios que el plan otorgue.Precio preferente: Costo preferencial a cargo del usuario que se otorga a los miembros del plan, en procedimientos fuera de coberturas. Representan hasta un 20% de descuento con respecto de los precios al público.Cabina asistencias: Conjunto de médicos dedicados a proporcionar cualquier información acerca del plan visión.

Exclusiones:El plan visual no cubrirá los siguientes conceptos:Lentes de contacto cosméticos, duros o especiales.Soluciones, líquidos y estuches especiales.Medicamentos.Cualquier servicio proporcionado fuera del territorio nacional.Cualquier tratamiento adicional en las micas blancas CR-39 visión sencilla terminada.Cualquier tratamiento adicional en las micas bifocales flap top terminadas.Cualquier producto o servicio que no se encuentre descrito en la tabla de paquetes.Los descuentos no aplican en promociones vigentes de la óptica.Aplican las prescripciones que la óptica tenga en convenio con proveedores de líneas concesion-adas.No hay reembolsos.

Procedimiento:Si el usuario requiere del servicio de una óptica, deberá llamar a cabina asistencias en donde recibirá la orientación necesaria para elegir la óptica de su preferencia a la cual asistirá para la elaboración de sus lentes.Cabina asistencias verifica que el usuario tenga derecho al servicio.El usuario elige la óptica que se encuentre más cercana.Cabina asistencias emite número de autorización.El usuario acude a la óptica con la credencial acompañada de una identificación con fotografía y su número de autorización.Es de suma importancia cubrir estos requisitos, ya que, sin alguno de ellos, le será imposible recibir el servicio.Le sugerimos asistir a la óptica en los horarios establecidos para evitarle pérdida de tiempo.

Horario de atención:24 hrs los 365 días del año.

Garantía del servicio:En caso de no contar con el proveedor solicitado: En un lapso no mayor a dos días hábiles se le informará del proveedor más cercano.Si el usuario ya cuenta o desea recomendar a un especialista del servicio se le solicitarán los datos para afiliarlo a la red. El tiempo de afiliación para proveedor sustituto es de 2 a 5 días hábiles.Precios preferentes y descuentos:Si el proveedor realizó un cobro de más o no le aplicó el descuento o los beneficios sin costo, Red Integral reembolsará la diferencia entre el valor cobrado contra el valor tabulado.

Descripción:El plan visual le ofrece examen de la vista gratuito, acceso al plan Delta y plan Gama Plus, así como precios preferenciales en la compra de armazones con micas graduadas. El servicio es prestado por profesionales y técnicos especializados en visión pertenecientes a la red de prov-eedores.Plan Delta: Armazón, micas graduadas terminadas, estuches por $299.00.Plan Gama Plus: Armazón, micas graduadas terminadas, estuches por $699.00.*Se entiende como micas blancas CR-39 visión sencilla (terminadas) las micas prefabricadas terminadas al 100% con graduación completa, las cuales abarcan las siguientes dioptrías ESPH+/- 4 con CYL -2.**Se entiende como micas bifocales flap top (terminadas) las micas prefabricadas terminadas al 100%, con graduación completa, las cuales abarcan las siguientes dioptrías ESPH +/ -3 ADD +3.

Alcance:La red de ópticas proporcionará los siguientes servicios:Examen de la vista de gabinete (gratis).Presupuesto de lentes (gratis).Armazones oftálmicos graduados.Descuentos en productos no cubiertos.20% de descuento en micas con tratamiento y otras líneas de armazón.Reposiciones (las que sean necesarias), pagando el precio del paquete.

Definiciones:Red de ópticas: Conjunto de ópticas que se encuentran bajo convenio con Red Integral y están encargadas de proporcionar los servicios y descuentos pactados del plan visión.Usuario: Persona con derecho a los beneficios que el plan otorgue.Precio preferente: Costo preferencial a cargo del usuario que se otorga a los miembros del plan, en procedimientos fuera de coberturas. Representan hasta un 20% de descuento con respecto de los precios al público.Cabina asistencias: Conjunto de médicos dedicados a proporcionar cualquier información acerca del plan visión.

Exclusiones:El plan visual no cubrirá los siguientes conceptos:Lentes de contacto cosméticos, duros o especiales.Soluciones, líquidos y estuches especiales.Medicamentos.Cualquier servicio proporcionado fuera del territorio nacional.Cualquier tratamiento adicional en las micas blancas CR-39 visión sencilla terminada.Cualquier tratamiento adicional en las micas bifocales flap top terminadas.Cualquier producto o servicio que no se encuentre descrito en la tabla de paquetes.Los descuentos no aplican en promociones vigentes de la óptica.Aplican las prescripciones que la óptica tenga en convenio con proveedores de líneas concesion-adas.No hay reembolsos.

Procedimiento:Si el usuario requiere del servicio de una óptica, deberá llamar a cabina asistencias en donde recibirá la orientación necesaria para elegir la óptica de su preferencia a la cual asistirá para la elaboración de sus lentes.Cabina asistencias verifica que el usuario tenga derecho al servicio.El usuario elige la óptica que se encuentre más cercana.Cabina asistencias emite número de autorización.El usuario acude a la óptica con la credencial acompañada de una identificación con fotografía y su número de autorización.Es de suma importancia cubrir estos requisitos, ya que, sin alguno de ellos, le será imposible recibir el servicio.Le sugerimos asistir a la óptica en los horarios establecidos para evitarle pérdida de tiempo.

Horario de atención:24 hrs los 365 días del año.

Garantía del servicio:En caso de no contar con el proveedor solicitado: En un lapso no mayor a dos días hábiles se le informará del proveedor más cercano.Si el usuario ya cuenta o desea recomendar a un especialista del servicio se le solicitarán los datos para afiliarlo a la red. El tiempo de afiliación para proveedor sustituto es de 2 a 5 días hábiles.Precios preferentes y descuentos:Si el proveedor realizó un cobro de más o no le aplicó el descuento o los beneficios sin costo, Red Integral reembolsará la diferencia entre el valor cobrado contra el valor tabulado.

PLANDENTAL

El usuario recibe completamente gratis, por parte del profesional dental de la red de odontólogos: Consulta (previa cita), ya sea preventiva o diagnóstica; comprende la realización de la historia clínica, valoración y técnica de cepillado. *Sólo la primera consulta del historial.Consulta oral y servicio de emergencia (dolor agudo). *Sin límite de eventos.Evaluación detallada (diagnóstica y de control). Radiografía periapical (diagnósticas). *Sin límite de eventos.Profilaxis en adultos. *Máximo 2 eventos al año (1 por semestre).Instrucción sobre higiene oral e información nutricional.Aplicación de flúor gratuita en niños de hasta 12 años. *Máximo 2 eventos al año (1 por semestre).Descuentos En tratamientos no tabulados de hasta el 30% sobre los precios que normalmente cobran.Precios preferencialesPrecios preferentes en 160 tratamientos tabulados y publicados a continuación, garantizándole que es el precio máximo que le cobrará el odontólogo de forma directa.

Tabuladores Código Precios Tipo CDT Concepto preferentes 0140 Consulta oral y servicio de emergencia (dolor agudo) horario normal Sin costo 0160 Evaluación detallada (diagnóstica y deDIAGNÓSTICO control) Sin costo YPREVENCIÓN 0220 Radiografía peri apical (diagnóstica, las que sean necesarias) Sin costo 1110 Profilaxis en adultos, semestral Sin costo 1201 Aplicación de flúor (incluye profilaxis) en menores de 12 años, semestral Sin costo 1330 Información sobre higiene oral e infor- mación nutricional Sin costo

0140 Consulta oral y servicio de emergencia ( dolor agudo) fuera de horario normal $400.00 0240 Radiografía intraoral oclusal $50.00DIAGNÓSTICO 0270 Radiografía de aleta de mordida, fotogra- Y RX fía única $30.00 0470 Modelos de diagnóstico $90.00 0471 Fotografías de diagnóstico $125.00 0501 Examen histopatológico -30% 0502 Otros procedimientos de patología oral -30% 0999 Procedimientos diagnósticos -30%

1361 Sellador de fosetas y fisuras unidad $130.00 1510 Mantenedor de espacio fijo unilateral -30% 1515 Mantenedor de espacio fijo bilateral -30%PREVENCIÓN 1520 Mantenedor de espacio removible unilateral -30% 1525 Mantenedor de espacio removible bilateral -30% 1550 Recementación de mantenedor de espacio $110.00

2140 Amalgama en diente permanente 1 superficie $300.00 2150 Amalgama en diente permanente 2 superficies $300.00

2160 Amalgama en diente permanente 3OPERATORIA superficies $300.00DENTAL EN 2330 Resina 1 superficie dientes anteriores $340.00ADULTOS 2331 Resina 2 superficies dientes anteriores $340.00 2332 Resina 3 superficies dientes anteriores $340.00 2385 Resina dientes permanentes posteriores 1 superficie $400.00 2386 Resina dientes permanentes posteriores

2 superficies $400.00 2387 Resina dientes permanentes posteriores 3 superficies o mas $400.00

2110 Amalgama en diente primario 1 superficie $300.00 2120 Amalgama en diente primario 2 superficies $300.00OPERATORIA 2130 Amalgama en diente primario 3 superficies $300.00DENTAL EN 2380 Resina dientes primarios posteriores 1ODONTOPEDIATRIA superficie $340.00 2381 Resina dientes primarios posteriores 2 $340.00 superficies 2382 Resina dientes primarios posteriores 3 superficies o mas $340.00

2610 Incrustación porcelana / cerámica, 1 superficie -30% 2620 Incrustación porcelana / cerámica, 2 superficies -30% 2630 Incrustación porcelana / cerámica, 3 o mas superficies -30%COSMÉTICA 2642 Onlay porcelana/cerámica 2 superficies -30%DENTAL 2662 Provisional acrílico -30% Provisional resina laboratorio -30% 2910 Recementación incrustación/onlay -30% 2920 Recementar corona -30% 2960 Carilla directa provisional acrílico -30% 2961 Carilla de resina compuesta -30% 2962 Carilla de porcelana en laboratorio -30% Blanqueamiento dental laser $2,500.00 Blanqueamiento dental mixto $2,000.00 Blanqueamiento dental casa $1,500.00 3960 Blanqueamiento dental por arcada $1,000.00

2930 Corona de acero prefabricada, diente primario -30% 2932 Corona de celuloide prefabricada -30%ODONTOPEDIATRÍA 2933 Corona de acero prefabricado con ventana

de resina -30% 3220 Pulpotomía terapéutica $300.00 3230 Pulpectomía en dientes primarios anteriores $400.00 3240 Pulpectomía en dientes primarios posteriores $500.00

3310 Tratamiento endodóntico dientes anteriores $800.00 3320 Tratamiento endodóntico premolares $1,200.00 3330 Tratamiento endodóntico molares $1,500.00 3346 Retratamiento provisional, canal radicular anteriores $1,100.00 3347 Retratamiento provisional, canal radicularENDODONCIA premolares $1,500.00

3348 Retratamiento provisional, canal radicular molares $2,000.00 3351 Recalcificación apical, vista inicial $1,000.00 3352 Recalcificación apical, vista intermedia $250.00 3353 Recalcificación apical, vista final $250.00 3410 Apicectomía / cirugía perirraduclar, anterior (una raíz) $850.00 3421 Apicectomía / cirugía perirraduclar, premolares (dos raices) $850.00 3425 Apicectomía / cirugía perirraduclar, molares (tres raices) $900.00 3450 Radicectomia $900.00 3920 Hemisección (extracción incompleta radicular) $800.00 3950 Preparación de canal para endoposte $300.00

4210 Gingivectomía o gingivoplastía por cuadrante $750.00 4220 Curetaje gingivinal, quirúrgico, por cuadrante por reporte $700.00 4240 Colgajo parodontal y alisado radicular por cuadrante $1,450.00 4250 Cirugía mucogingival por cuadrante $1,450.00 4260 Plastía de proceso alveolar por cuadrante $350.00 4263 Injerto óseo de reemplazo en un sitio $1,450.00 4266 Regeneración tisular guiada, reabsorbible PARODONCIA + cirugía $1,450.00

4267 Regeneración tisular guiada, no reabsorbible + cirugía $1,450.00 4271 Injerto gingival libre $1,400.00 4321 Ferulización por cuadrante $250.00 4341 Raspado periodontal y alisado radicular por cuadrante $300.00 4381 Aplicación de desensibilizantes locales $150.00 4910 Terapia de mantenimiento parodontal $300.00 6010 Implante dental desde $6,000.00 Implante con regeneración ósea guiada $8,000.00 6065 Implante con rehabilitación protésica desde $9,400.00

5110 Prótesis completa superior -30% 5120 Prótesis completa inferior -30% 5130 Prótesis inmediata superior -30% 5130 Prótesis inmediata inferior -30% 5213 Prótesis parcial superior base metálica -30% 5214 Prótesis parcial inferior base metálica -30% 5281 Prótesis parcial removible unilateral metálica -30% 5410 Ajuste de prótesis completa superior -30% 5411 Ajuste de prótesis completa inferior -30% 5421 Ajuste de prótesis parcial superior -30% 5422 Ajuste de prótesis parcial inferior -30% 5510 Reparación de fractura de base de prótesis completa -30% 5520 Reemplazo de diente ausente o roto -30% 5610 Reparación de base prótesis acrílica -30% 5630 Reparación / reemplazo de ganchos rotos -30% 5640 Reparación de diente o dientes rotos -30% 5650 Añadir diente a prótesis parcial existente -30% 5660 Añadir ganchos a prótesis parcial existente -30% 5710 Cambio de base de prótesis superior completa -30% 5711 Cambio de base de prótesis inferior completa -30% 5720 Rebase de prótesis superior parcial -30% 5721 Rebase de prótesis inferior parcial -30% 5730 Rebase de prótesis superior completa en consultorio -30% 5731 Rebase de prótesis inferior completa en consultorio -30%

5740 Rebase de removible superior en consultorio -30% 5741 Rebase de removible inferior en consultorio -30%PROTESIS 5750 Rebase de prótesis superior completa en laboratorio -30% 5751 Rebase de prótesis inferior completa en laboratorio -30% 5760 Rebase de removible superior en laboratorio -30% 5761 Rebase de removible inferior en laboratorio -30% 5820 Removible inmediato superior -30% 5821 Removible inmediato inferior -30% 5850 Acondicionador de tejido superior -30% 5851 Acondicionador de tejido inferior -30% 5860 Sobredentadura completa -30% 5861 Sobredentadura parcial -30% 5862 Aditamento de precisión -30% 6210 Póntico vaciado en oro -30% 6211 Póntico vaciado en metal -30% 6212 Póntico vaciado en plata-paladio -30% 6240 Póntico porcelana oro -30% 6241 Póntico porcelana metal -30% 6242 Póntico porcelana plata-paladio -30% 6520 Incrustación metálica 2 superficies -30% 6530 Incrustación metálica 3 o más superficies -30% 6543 Onlay metálico -30% 6750 Corona porcelana oro -30% 6751 Corona porcelana metal -30% 6752 Corona porcelana plata paladio -30% 6790 Corona oro -30% 6791 Corona metal -30% 6792 Corona plata paladio -30% 6920 Barra conectora -30% 6930 Recementar prótesis parcial fija -30% 6940 Rompe fuerzas -30% 6950 Aditamento de precisión -30% 6970 Poste y muñon colado plata paladio -30%

7110 Extracción simple de un diente $300.00 7120 Extracción de diente temporal $220.00 7130 Extracción de la raíz $300.00 7220 Extracción de diente impactado en tejido blando $600.00 7220 Extracción de diente parcialmente impactado en hueso $1,000.00 7240 Extracción de diente totalmente impactado en hueso $1,000.00CIRUGÍA ORAL 7280 Exposición quirúrgica de dientes incluidos $900.00Y MAXILOFACIAL 7285 Biopsia oral de tejido duro (con estudio histopatológico) $600.00 7296 Biopsia oral de tejido suave (con estudio histopatológico) $600.00 7430 Extirpación de tumor benigno menor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7440 Extirpación de tumor maligno menor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7450 Remoción quiste odontógeno menor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7451 Remoción quiste odontógeno mayor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7510 Drenaje de absceso dentro de tejidos blandos (canulizado) $335.00 7960 Frenilectomía lingual $750.00 7960 Frenilectomía labial $750.00

8010 Tratamiento ortopédico limitado en dentición primaria $9,000.00 8020 Tratamiento ortopédico limitado en dentición de transición $9,000.00 8030 Tratamiento ortopédico limitado en dentición de adolescentes $9,000.00 8040 Tratamiento ortopédico limitado en dentición de adultos $9,000.00 ORTODONCIA 8050 Tratamiento ortodóntico interceptivo en dentición primaria $9,000.00

8060 Tratamiento ortodóntico interceptivo en transición $9,000.00 8070 Tratamiento ortodóntico compuesto en transición $9,000.00 8080 Tratamiento ortodóntico compuesto en adolescentes $9,000.00 8090 Tratamiento ortodóntico compuesto en adultos $9,000.00

Exclusiones

El plan dental no cubrirá los siguientes conceptos:Cualquier tratamiento realizado por un odontólogo que no se encuentre dentro de la red.Cualquier tipo de medicamento.Anestesias generales o sedaciones.Gastos médicos hospitalarios.Complicaciones que surjan durante o después del tratamiento por negligencia del paciente a las indicaciones del odontólogo tratante.Reembolsos.Tratamientos fuera de la República Mexicana.

Garantías

En caso de no contar con el proveedor solicitado: En un lapso no mayor a dos días hábiles se le informará del proveedor más cercano.Si el usuario ya cuenta o desea recomendar a un especialista del servicio se le solicitarán los datos para afiliarlo a la red. El tiempo de afiliación para proveedor sustituto es de 2 a 5 días hábiles.Precios preferente y descuentos:Si el proveedor realizó un cobro de más o no le aplicó el descuento o los beneficios sin costo, Red Integral reembolsará la diferencia entre el valor cobrado contra el valor tabulado. Red Integral hace el reembolso en un lapso no mayor a 5 días hábiles, apegados al procedimiento.Emergencia dental:Se otorga al usuario orientación médica telefónica y se ofrece cita y referencia del proveedor que puede atender la emergencia; si el usuario no acepta la referencia, Red Integral le solicita los datos del lugar usual y acostumbrado de la plaza para que Red Integral coordine la atención de emergen-cia.

Las asistencias de emergencia dentales, hace referencia sólo a la eliminación de dolor agudo.Si la emergencia dental es dentro del horario normal (sujeto a disponibilidad del odontólogo en la región), es sin costo al cliente. Cuando es fuera del horario normal, es con costo al cliente.

Procedimiento para reembolso:Los documentos requeridos para tramitar los reembolsos son:Factura original del servicio a favor de Administración Integral de Redes RI SAPI CV.Copia de identificación oficial con fotografía.Carta solicitud, la cual debe incluir: Breve descripción de los hechos y motivo de la solicitud del reembolso.Datos generales del usuario o beneficiario (nombre, dirección, teléfono, correo electrónico).Datos bancarios (banco, sucursal, número de cuenta y nombre del titular).Número de asistencia (en caso de tenerlo, disponer del mismo acelera el procedimiento).Fecha del servicio.El tiempo para el pago de un reembolso es de hasta 5 días hábiles a partir de la fecha en que se recibe la documentación completa y hasta 10 días hábiles en caso de tener que conseguir infor-mación adicional.Los pagos se efectúan a través de transferencia electrónica, en ningún caso podrá ser en efectivo.

El usuario recibe completamente gratis, por parte del profesional dental de la red de odontólogos: Consulta (previa cita), ya sea preventiva o diagnóstica; comprende la realización de la historia clínica, valoración y técnica de cepillado. *Sólo la primera consulta del historial.Consulta oral y servicio de emergencia (dolor agudo). *Sin límite de eventos.Evaluación detallada (diagnóstica y de control). Radiografía periapical (diagnósticas). *Sin límite de eventos.Profilaxis en adultos. *Máximo 2 eventos al año (1 por semestre).Instrucción sobre higiene oral e información nutricional.Aplicación de flúor gratuita en niños de hasta 12 años. *Máximo 2 eventos al año (1 por semestre).Descuentos En tratamientos no tabulados de hasta el 30% sobre los precios que normalmente cobran.Precios preferencialesPrecios preferentes en 160 tratamientos tabulados y publicados a continuación, garantizándole que es el precio máximo que le cobrará el odontólogo de forma directa.

Tabuladores Código Precios Tipo CDT Concepto preferentes 0140 Consulta oral y servicio de emergencia (dolor agudo) horario normal Sin costo 0160 Evaluación detallada (diagnóstica y deDIAGNÓSTICO control) Sin costo YPREVENCIÓN 0220 Radiografía peri apical (diagnóstica, las que sean necesarias) Sin costo 1110 Profilaxis en adultos, semestral Sin costo 1201 Aplicación de flúor (incluye profilaxis) en menores de 12 años, semestral Sin costo 1330 Información sobre higiene oral e infor- mación nutricional Sin costo

0140 Consulta oral y servicio de emergencia ( dolor agudo) fuera de horario normal $400.00 0240 Radiografía intraoral oclusal $50.00DIAGNÓSTICO 0270 Radiografía de aleta de mordida, fotogra- Y RX fía única $30.00 0470 Modelos de diagnóstico $90.00 0471 Fotografías de diagnóstico $125.00 0501 Examen histopatológico -30% 0502 Otros procedimientos de patología oral -30% 0999 Procedimientos diagnósticos -30%

1361 Sellador de fosetas y fisuras unidad $130.00 1510 Mantenedor de espacio fijo unilateral -30% 1515 Mantenedor de espacio fijo bilateral -30%PREVENCIÓN 1520 Mantenedor de espacio removible unilateral -30% 1525 Mantenedor de espacio removible bilateral -30% 1550 Recementación de mantenedor de espacio $110.00

2140 Amalgama en diente permanente 1 superficie $300.00 2150 Amalgama en diente permanente 2 superficies $300.00

2160 Amalgama en diente permanente 3OPERATORIA superficies $300.00DENTAL EN 2330 Resina 1 superficie dientes anteriores $340.00ADULTOS 2331 Resina 2 superficies dientes anteriores $340.00 2332 Resina 3 superficies dientes anteriores $340.00 2385 Resina dientes permanentes posteriores 1 superficie $400.00 2386 Resina dientes permanentes posteriores

2 superficies $400.00 2387 Resina dientes permanentes posteriores 3 superficies o mas $400.00

2110 Amalgama en diente primario 1 superficie $300.00 2120 Amalgama en diente primario 2 superficies $300.00OPERATORIA 2130 Amalgama en diente primario 3 superficies $300.00DENTAL EN 2380 Resina dientes primarios posteriores 1ODONTOPEDIATRIA superficie $340.00 2381 Resina dientes primarios posteriores 2 $340.00 superficies 2382 Resina dientes primarios posteriores 3 superficies o mas $340.00

2610 Incrustación porcelana / cerámica, 1 superficie -30% 2620 Incrustación porcelana / cerámica, 2 superficies -30% 2630 Incrustación porcelana / cerámica, 3 o mas superficies -30%COSMÉTICA 2642 Onlay porcelana/cerámica 2 superficies -30%DENTAL 2662 Provisional acrílico -30% Provisional resina laboratorio -30% 2910 Recementación incrustación/onlay -30% 2920 Recementar corona -30% 2960 Carilla directa provisional acrílico -30% 2961 Carilla de resina compuesta -30% 2962 Carilla de porcelana en laboratorio -30% Blanqueamiento dental laser $2,500.00 Blanqueamiento dental mixto $2,000.00 Blanqueamiento dental casa $1,500.00 3960 Blanqueamiento dental por arcada $1,000.00

2930 Corona de acero prefabricada, diente primario -30% 2932 Corona de celuloide prefabricada -30%ODONTOPEDIATRÍA 2933 Corona de acero prefabricado con ventana

de resina -30% 3220 Pulpotomía terapéutica $300.00 3230 Pulpectomía en dientes primarios anteriores $400.00 3240 Pulpectomía en dientes primarios posteriores $500.00

3310 Tratamiento endodóntico dientes anteriores $800.00 3320 Tratamiento endodóntico premolares $1,200.00 3330 Tratamiento endodóntico molares $1,500.00 3346 Retratamiento provisional, canal radicular anteriores $1,100.00 3347 Retratamiento provisional, canal radicularENDODONCIA premolares $1,500.00

3348 Retratamiento provisional, canal radicular molares $2,000.00 3351 Recalcificación apical, vista inicial $1,000.00 3352 Recalcificación apical, vista intermedia $250.00 3353 Recalcificación apical, vista final $250.00 3410 Apicectomía / cirugía perirraduclar, anterior (una raíz) $850.00 3421 Apicectomía / cirugía perirraduclar, premolares (dos raices) $850.00 3425 Apicectomía / cirugía perirraduclar, molares (tres raices) $900.00 3450 Radicectomia $900.00 3920 Hemisección (extracción incompleta radicular) $800.00 3950 Preparación de canal para endoposte $300.00

4210 Gingivectomía o gingivoplastía por cuadrante $750.00 4220 Curetaje gingivinal, quirúrgico, por cuadrante por reporte $700.00 4240 Colgajo parodontal y alisado radicular por cuadrante $1,450.00 4250 Cirugía mucogingival por cuadrante $1,450.00 4260 Plastía de proceso alveolar por cuadrante $350.00 4263 Injerto óseo de reemplazo en un sitio $1,450.00 4266 Regeneración tisular guiada, reabsorbible PARODONCIA + cirugía $1,450.00

4267 Regeneración tisular guiada, no reabsorbible + cirugía $1,450.00 4271 Injerto gingival libre $1,400.00 4321 Ferulización por cuadrante $250.00 4341 Raspado periodontal y alisado radicular por cuadrante $300.00 4381 Aplicación de desensibilizantes locales $150.00 4910 Terapia de mantenimiento parodontal $300.00 6010 Implante dental desde $6,000.00 Implante con regeneración ósea guiada $8,000.00 6065 Implante con rehabilitación protésica desde $9,400.00

5110 Prótesis completa superior -30% 5120 Prótesis completa inferior -30% 5130 Prótesis inmediata superior -30% 5130 Prótesis inmediata inferior -30% 5213 Prótesis parcial superior base metálica -30% 5214 Prótesis parcial inferior base metálica -30% 5281 Prótesis parcial removible unilateral metálica -30% 5410 Ajuste de prótesis completa superior -30% 5411 Ajuste de prótesis completa inferior -30% 5421 Ajuste de prótesis parcial superior -30% 5422 Ajuste de prótesis parcial inferior -30% 5510 Reparación de fractura de base de prótesis completa -30% 5520 Reemplazo de diente ausente o roto -30% 5610 Reparación de base prótesis acrílica -30% 5630 Reparación / reemplazo de ganchos rotos -30% 5640 Reparación de diente o dientes rotos -30% 5650 Añadir diente a prótesis parcial existente -30% 5660 Añadir ganchos a prótesis parcial existente -30% 5710 Cambio de base de prótesis superior completa -30% 5711 Cambio de base de prótesis inferior completa -30% 5720 Rebase de prótesis superior parcial -30% 5721 Rebase de prótesis inferior parcial -30% 5730 Rebase de prótesis superior completa en consultorio -30% 5731 Rebase de prótesis inferior completa en consultorio -30%

5740 Rebase de removible superior en consultorio -30% 5741 Rebase de removible inferior en consultorio -30%PROTESIS 5750 Rebase de prótesis superior completa en laboratorio -30% 5751 Rebase de prótesis inferior completa en laboratorio -30% 5760 Rebase de removible superior en laboratorio -30% 5761 Rebase de removible inferior en laboratorio -30% 5820 Removible inmediato superior -30% 5821 Removible inmediato inferior -30% 5850 Acondicionador de tejido superior -30% 5851 Acondicionador de tejido inferior -30% 5860 Sobredentadura completa -30% 5861 Sobredentadura parcial -30% 5862 Aditamento de precisión -30% 6210 Póntico vaciado en oro -30% 6211 Póntico vaciado en metal -30% 6212 Póntico vaciado en plata-paladio -30% 6240 Póntico porcelana oro -30% 6241 Póntico porcelana metal -30% 6242 Póntico porcelana plata-paladio -30% 6520 Incrustación metálica 2 superficies -30% 6530 Incrustación metálica 3 o más superficies -30% 6543 Onlay metálico -30% 6750 Corona porcelana oro -30% 6751 Corona porcelana metal -30% 6752 Corona porcelana plata paladio -30% 6790 Corona oro -30% 6791 Corona metal -30% 6792 Corona plata paladio -30% 6920 Barra conectora -30% 6930 Recementar prótesis parcial fija -30% 6940 Rompe fuerzas -30% 6950 Aditamento de precisión -30% 6970 Poste y muñon colado plata paladio -30%

7110 Extracción simple de un diente $300.00 7120 Extracción de diente temporal $220.00 7130 Extracción de la raíz $300.00 7220 Extracción de diente impactado en tejido blando $600.00 7220 Extracción de diente parcialmente impactado en hueso $1,000.00 7240 Extracción de diente totalmente impactado en hueso $1,000.00CIRUGÍA ORAL 7280 Exposición quirúrgica de dientes incluidos $900.00Y MAXILOFACIAL 7285 Biopsia oral de tejido duro (con estudio histopatológico) $600.00 7296 Biopsia oral de tejido suave (con estudio histopatológico) $600.00 7430 Extirpación de tumor benigno menor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7440 Extirpación de tumor maligno menor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7450 Remoción quiste odontógeno menor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7451 Remoción quiste odontógeno mayor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7510 Drenaje de absceso dentro de tejidos blandos (canulizado) $335.00 7960 Frenilectomía lingual $750.00 7960 Frenilectomía labial $750.00

8010 Tratamiento ortopédico limitado en dentición primaria $9,000.00 8020 Tratamiento ortopédico limitado en dentición de transición $9,000.00 8030 Tratamiento ortopédico limitado en dentición de adolescentes $9,000.00 8040 Tratamiento ortopédico limitado en dentición de adultos $9,000.00 ORTODONCIA 8050 Tratamiento ortodóntico interceptivo en dentición primaria $9,000.00

8060 Tratamiento ortodóntico interceptivo en transición $9,000.00 8070 Tratamiento ortodóntico compuesto en transición $9,000.00 8080 Tratamiento ortodóntico compuesto en adolescentes $9,000.00 8090 Tratamiento ortodóntico compuesto en adultos $9,000.00

Exclusiones

El plan dental no cubrirá los siguientes conceptos:Cualquier tratamiento realizado por un odontólogo que no se encuentre dentro de la red.Cualquier tipo de medicamento.Anestesias generales o sedaciones.Gastos médicos hospitalarios.Complicaciones que surjan durante o después del tratamiento por negligencia del paciente a las indicaciones del odontólogo tratante.Reembolsos.Tratamientos fuera de la República Mexicana.

Garantías

En caso de no contar con el proveedor solicitado: En un lapso no mayor a dos días hábiles se le informará del proveedor más cercano.Si el usuario ya cuenta o desea recomendar a un especialista del servicio se le solicitarán los datos para afiliarlo a la red. El tiempo de afiliación para proveedor sustituto es de 2 a 5 días hábiles.Precios preferente y descuentos:Si el proveedor realizó un cobro de más o no le aplicó el descuento o los beneficios sin costo, Red Integral reembolsará la diferencia entre el valor cobrado contra el valor tabulado. Red Integral hace el reembolso en un lapso no mayor a 5 días hábiles, apegados al procedimiento.Emergencia dental:Se otorga al usuario orientación médica telefónica y se ofrece cita y referencia del proveedor que puede atender la emergencia; si el usuario no acepta la referencia, Red Integral le solicita los datos del lugar usual y acostumbrado de la plaza para que Red Integral coordine la atención de emergen-cia.

Las asistencias de emergencia dentales, hace referencia sólo a la eliminación de dolor agudo.Si la emergencia dental es dentro del horario normal (sujeto a disponibilidad del odontólogo en la región), es sin costo al cliente. Cuando es fuera del horario normal, es con costo al cliente.

Procedimiento para reembolso:Los documentos requeridos para tramitar los reembolsos son:Factura original del servicio a favor de Administración Integral de Redes RI SAPI CV.Copia de identificación oficial con fotografía.Carta solicitud, la cual debe incluir: Breve descripción de los hechos y motivo de la solicitud del reembolso.Datos generales del usuario o beneficiario (nombre, dirección, teléfono, correo electrónico).Datos bancarios (banco, sucursal, número de cuenta y nombre del titular).Número de asistencia (en caso de tenerlo, disponer del mismo acelera el procedimiento).Fecha del servicio.El tiempo para el pago de un reembolso es de hasta 5 días hábiles a partir de la fecha en que se recibe la documentación completa y hasta 10 días hábiles en caso de tener que conseguir infor-mación adicional.Los pagos se efectúan a través de transferencia electrónica, en ningún caso podrá ser en efectivo.

El usuario recibe completamente gratis, por parte del profesional dental de la red de odontólogos: Consulta (previa cita), ya sea preventiva o diagnóstica; comprende la realización de la historia clínica, valoración y técnica de cepillado. *Sólo la primera consulta del historial.Consulta oral y servicio de emergencia (dolor agudo). *Sin límite de eventos.Evaluación detallada (diagnóstica y de control). Radiografía periapical (diagnósticas). *Sin límite de eventos.Profilaxis en adultos. *Máximo 2 eventos al año (1 por semestre).Instrucción sobre higiene oral e información nutricional.Aplicación de flúor gratuita en niños de hasta 12 años. *Máximo 2 eventos al año (1 por semestre).Descuentos En tratamientos no tabulados de hasta el 30% sobre los precios que normalmente cobran.Precios preferencialesPrecios preferentes en 160 tratamientos tabulados y publicados a continuación, garantizándole que es el precio máximo que le cobrará el odontólogo de forma directa.

Tabuladores Código Precios Tipo CDT Concepto preferentes 0140 Consulta oral y servicio de emergencia (dolor agudo) horario normal Sin costo 0160 Evaluación detallada (diagnóstica y deDIAGNÓSTICO control) Sin costo YPREVENCIÓN 0220 Radiografía peri apical (diagnóstica, las que sean necesarias) Sin costo 1110 Profilaxis en adultos, semestral Sin costo 1201 Aplicación de flúor (incluye profilaxis) en menores de 12 años, semestral Sin costo 1330 Información sobre higiene oral e infor- mación nutricional Sin costo

0140 Consulta oral y servicio de emergencia ( dolor agudo) fuera de horario normal $400.00 0240 Radiografía intraoral oclusal $50.00DIAGNÓSTICO 0270 Radiografía de aleta de mordida, fotogra- Y RX fía única $30.00 0470 Modelos de diagnóstico $90.00 0471 Fotografías de diagnóstico $125.00 0501 Examen histopatológico -30% 0502 Otros procedimientos de patología oral -30% 0999 Procedimientos diagnósticos -30%

1361 Sellador de fosetas y fisuras unidad $130.00 1510 Mantenedor de espacio fijo unilateral -30% 1515 Mantenedor de espacio fijo bilateral -30%PREVENCIÓN 1520 Mantenedor de espacio removible unilateral -30% 1525 Mantenedor de espacio removible bilateral -30% 1550 Recementación de mantenedor de espacio $110.00

2140 Amalgama en diente permanente 1 superficie $300.00 2150 Amalgama en diente permanente 2 superficies $300.00

2160 Amalgama en diente permanente 3OPERATORIA superficies $300.00DENTAL EN 2330 Resina 1 superficie dientes anteriores $340.00ADULTOS 2331 Resina 2 superficies dientes anteriores $340.00 2332 Resina 3 superficies dientes anteriores $340.00 2385 Resina dientes permanentes posteriores 1 superficie $400.00 2386 Resina dientes permanentes posteriores

2 superficies $400.00 2387 Resina dientes permanentes posteriores 3 superficies o mas $400.00

2110 Amalgama en diente primario 1 superficie $300.00 2120 Amalgama en diente primario 2 superficies $300.00OPERATORIA 2130 Amalgama en diente primario 3 superficies $300.00DENTAL EN 2380 Resina dientes primarios posteriores 1ODONTOPEDIATRIA superficie $340.00 2381 Resina dientes primarios posteriores 2 $340.00 superficies 2382 Resina dientes primarios posteriores 3 superficies o mas $340.00

2610 Incrustación porcelana / cerámica, 1 superficie -30% 2620 Incrustación porcelana / cerámica, 2 superficies -30% 2630 Incrustación porcelana / cerámica, 3 o mas superficies -30%COSMÉTICA 2642 Onlay porcelana/cerámica 2 superficies -30%DENTAL 2662 Provisional acrílico -30% Provisional resina laboratorio -30% 2910 Recementación incrustación/onlay -30% 2920 Recementar corona -30% 2960 Carilla directa provisional acrílico -30% 2961 Carilla de resina compuesta -30% 2962 Carilla de porcelana en laboratorio -30% Blanqueamiento dental laser $2,500.00 Blanqueamiento dental mixto $2,000.00 Blanqueamiento dental casa $1,500.00 3960 Blanqueamiento dental por arcada $1,000.00

2930 Corona de acero prefabricada, diente primario -30% 2932 Corona de celuloide prefabricada -30%ODONTOPEDIATRÍA 2933 Corona de acero prefabricado con ventana

de resina -30% 3220 Pulpotomía terapéutica $300.00 3230 Pulpectomía en dientes primarios anteriores $400.00 3240 Pulpectomía en dientes primarios posteriores $500.00

3310 Tratamiento endodóntico dientes anteriores $800.00 3320 Tratamiento endodóntico premolares $1,200.00 3330 Tratamiento endodóntico molares $1,500.00 3346 Retratamiento provisional, canal radicular anteriores $1,100.00 3347 Retratamiento provisional, canal radicularENDODONCIA premolares $1,500.00

3348 Retratamiento provisional, canal radicular molares $2,000.00 3351 Recalcificación apical, vista inicial $1,000.00 3352 Recalcificación apical, vista intermedia $250.00 3353 Recalcificación apical, vista final $250.00 3410 Apicectomía / cirugía perirraduclar, anterior (una raíz) $850.00 3421 Apicectomía / cirugía perirraduclar, premolares (dos raices) $850.00 3425 Apicectomía / cirugía perirraduclar, molares (tres raices) $900.00 3450 Radicectomia $900.00 3920 Hemisección (extracción incompleta radicular) $800.00 3950 Preparación de canal para endoposte $300.00

4210 Gingivectomía o gingivoplastía por cuadrante $750.00 4220 Curetaje gingivinal, quirúrgico, por cuadrante por reporte $700.00 4240 Colgajo parodontal y alisado radicular por cuadrante $1,450.00 4250 Cirugía mucogingival por cuadrante $1,450.00 4260 Plastía de proceso alveolar por cuadrante $350.00 4263 Injerto óseo de reemplazo en un sitio $1,450.00 4266 Regeneración tisular guiada, reabsorbible PARODONCIA + cirugía $1,450.00

4267 Regeneración tisular guiada, no reabsorbible + cirugía $1,450.00 4271 Injerto gingival libre $1,400.00 4321 Ferulización por cuadrante $250.00 4341 Raspado periodontal y alisado radicular por cuadrante $300.00 4381 Aplicación de desensibilizantes locales $150.00 4910 Terapia de mantenimiento parodontal $300.00 6010 Implante dental desde $6,000.00 Implante con regeneración ósea guiada $8,000.00 6065 Implante con rehabilitación protésica desde $9,400.00

5110 Prótesis completa superior -30% 5120 Prótesis completa inferior -30% 5130 Prótesis inmediata superior -30% 5130 Prótesis inmediata inferior -30% 5213 Prótesis parcial superior base metálica -30% 5214 Prótesis parcial inferior base metálica -30% 5281 Prótesis parcial removible unilateral metálica -30% 5410 Ajuste de prótesis completa superior -30% 5411 Ajuste de prótesis completa inferior -30% 5421 Ajuste de prótesis parcial superior -30% 5422 Ajuste de prótesis parcial inferior -30% 5510 Reparación de fractura de base de prótesis completa -30% 5520 Reemplazo de diente ausente o roto -30% 5610 Reparación de base prótesis acrílica -30% 5630 Reparación / reemplazo de ganchos rotos -30% 5640 Reparación de diente o dientes rotos -30% 5650 Añadir diente a prótesis parcial existente -30% 5660 Añadir ganchos a prótesis parcial existente -30% 5710 Cambio de base de prótesis superior completa -30% 5711 Cambio de base de prótesis inferior completa -30% 5720 Rebase de prótesis superior parcial -30% 5721 Rebase de prótesis inferior parcial -30% 5730 Rebase de prótesis superior completa en consultorio -30% 5731 Rebase de prótesis inferior completa en consultorio -30%

5740 Rebase de removible superior en consultorio -30% 5741 Rebase de removible inferior en consultorio -30%PROTESIS 5750 Rebase de prótesis superior completa en laboratorio -30% 5751 Rebase de prótesis inferior completa en laboratorio -30% 5760 Rebase de removible superior en laboratorio -30% 5761 Rebase de removible inferior en laboratorio -30% 5820 Removible inmediato superior -30% 5821 Removible inmediato inferior -30% 5850 Acondicionador de tejido superior -30% 5851 Acondicionador de tejido inferior -30% 5860 Sobredentadura completa -30% 5861 Sobredentadura parcial -30% 5862 Aditamento de precisión -30% 6210 Póntico vaciado en oro -30% 6211 Póntico vaciado en metal -30% 6212 Póntico vaciado en plata-paladio -30% 6240 Póntico porcelana oro -30% 6241 Póntico porcelana metal -30% 6242 Póntico porcelana plata-paladio -30% 6520 Incrustación metálica 2 superficies -30% 6530 Incrustación metálica 3 o más superficies -30% 6543 Onlay metálico -30% 6750 Corona porcelana oro -30% 6751 Corona porcelana metal -30% 6752 Corona porcelana plata paladio -30% 6790 Corona oro -30% 6791 Corona metal -30% 6792 Corona plata paladio -30% 6920 Barra conectora -30% 6930 Recementar prótesis parcial fija -30% 6940 Rompe fuerzas -30% 6950 Aditamento de precisión -30% 6970 Poste y muñon colado plata paladio -30%

7110 Extracción simple de un diente $300.00 7120 Extracción de diente temporal $220.00 7130 Extracción de la raíz $300.00 7220 Extracción de diente impactado en tejido blando $600.00 7220 Extracción de diente parcialmente impactado en hueso $1,000.00 7240 Extracción de diente totalmente impactado en hueso $1,000.00CIRUGÍA ORAL 7280 Exposición quirúrgica de dientes incluidos $900.00Y MAXILOFACIAL 7285 Biopsia oral de tejido duro (con estudio histopatológico) $600.00 7296 Biopsia oral de tejido suave (con estudio histopatológico) $600.00 7430 Extirpación de tumor benigno menor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7440 Extirpación de tumor maligno menor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7450 Remoción quiste odontógeno menor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7451 Remoción quiste odontógeno mayor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7510 Drenaje de absceso dentro de tejidos blandos (canulizado) $335.00 7960 Frenilectomía lingual $750.00 7960 Frenilectomía labial $750.00

8010 Tratamiento ortopédico limitado en dentición primaria $9,000.00 8020 Tratamiento ortopédico limitado en dentición de transición $9,000.00 8030 Tratamiento ortopédico limitado en dentición de adolescentes $9,000.00 8040 Tratamiento ortopédico limitado en dentición de adultos $9,000.00 ORTODONCIA 8050 Tratamiento ortodóntico interceptivo en dentición primaria $9,000.00

8060 Tratamiento ortodóntico interceptivo en transición $9,000.00 8070 Tratamiento ortodóntico compuesto en transición $9,000.00 8080 Tratamiento ortodóntico compuesto en adolescentes $9,000.00 8090 Tratamiento ortodóntico compuesto en adultos $9,000.00

Exclusiones

El plan dental no cubrirá los siguientes conceptos:Cualquier tratamiento realizado por un odontólogo que no se encuentre dentro de la red.Cualquier tipo de medicamento.Anestesias generales o sedaciones.Gastos médicos hospitalarios.Complicaciones que surjan durante o después del tratamiento por negligencia del paciente a las indicaciones del odontólogo tratante.Reembolsos.Tratamientos fuera de la República Mexicana.

Garantías

En caso de no contar con el proveedor solicitado: En un lapso no mayor a dos días hábiles se le informará del proveedor más cercano.Si el usuario ya cuenta o desea recomendar a un especialista del servicio se le solicitarán los datos para afiliarlo a la red. El tiempo de afiliación para proveedor sustituto es de 2 a 5 días hábiles.Precios preferente y descuentos:Si el proveedor realizó un cobro de más o no le aplicó el descuento o los beneficios sin costo, Red Integral reembolsará la diferencia entre el valor cobrado contra el valor tabulado. Red Integral hace el reembolso en un lapso no mayor a 5 días hábiles, apegados al procedimiento.Emergencia dental:Se otorga al usuario orientación médica telefónica y se ofrece cita y referencia del proveedor que puede atender la emergencia; si el usuario no acepta la referencia, Red Integral le solicita los datos del lugar usual y acostumbrado de la plaza para que Red Integral coordine la atención de emergen-cia.

Las asistencias de emergencia dentales, hace referencia sólo a la eliminación de dolor agudo.Si la emergencia dental es dentro del horario normal (sujeto a disponibilidad del odontólogo en la región), es sin costo al cliente. Cuando es fuera del horario normal, es con costo al cliente.

Procedimiento para reembolso:Los documentos requeridos para tramitar los reembolsos son:Factura original del servicio a favor de Administración Integral de Redes RI SAPI CV.Copia de identificación oficial con fotografía.Carta solicitud, la cual debe incluir: Breve descripción de los hechos y motivo de la solicitud del reembolso.Datos generales del usuario o beneficiario (nombre, dirección, teléfono, correo electrónico).Datos bancarios (banco, sucursal, número de cuenta y nombre del titular).Número de asistencia (en caso de tenerlo, disponer del mismo acelera el procedimiento).Fecha del servicio.El tiempo para el pago de un reembolso es de hasta 5 días hábiles a partir de la fecha en que se recibe la documentación completa y hasta 10 días hábiles en caso de tener que conseguir infor-mación adicional.Los pagos se efectúan a través de transferencia electrónica, en ningún caso podrá ser en efectivo.

El usuario recibe completamente gratis, por parte del profesional dental de la red de odontólogos: Consulta (previa cita), ya sea preventiva o diagnóstica; comprende la realización de la historia clínica, valoración y técnica de cepillado. *Sólo la primera consulta del historial.Consulta oral y servicio de emergencia (dolor agudo). *Sin límite de eventos.Evaluación detallada (diagnóstica y de control). Radiografía periapical (diagnósticas). *Sin límite de eventos.Profilaxis en adultos. *Máximo 2 eventos al año (1 por semestre).Instrucción sobre higiene oral e información nutricional.Aplicación de flúor gratuita en niños de hasta 12 años. *Máximo 2 eventos al año (1 por semestre).Descuentos En tratamientos no tabulados de hasta el 30% sobre los precios que normalmente cobran.Precios preferencialesPrecios preferentes en 160 tratamientos tabulados y publicados a continuación, garantizándole que es el precio máximo que le cobrará el odontólogo de forma directa.

Tabuladores Código Precios Tipo CDT Concepto preferentes 0140 Consulta oral y servicio de emergencia (dolor agudo) horario normal Sin costo 0160 Evaluación detallada (diagnóstica y deDIAGNÓSTICO control) Sin costo YPREVENCIÓN 0220 Radiografía peri apical (diagnóstica, las que sean necesarias) Sin costo 1110 Profilaxis en adultos, semestral Sin costo 1201 Aplicación de flúor (incluye profilaxis) en menores de 12 años, semestral Sin costo 1330 Información sobre higiene oral e infor- mación nutricional Sin costo

0140 Consulta oral y servicio de emergencia ( dolor agudo) fuera de horario normal $400.00 0240 Radiografía intraoral oclusal $50.00DIAGNÓSTICO 0270 Radiografía de aleta de mordida, fotogra- Y RX fía única $30.00 0470 Modelos de diagnóstico $90.00 0471 Fotografías de diagnóstico $125.00 0501 Examen histopatológico -30% 0502 Otros procedimientos de patología oral -30% 0999 Procedimientos diagnósticos -30%

1361 Sellador de fosetas y fisuras unidad $130.00 1510 Mantenedor de espacio fijo unilateral -30% 1515 Mantenedor de espacio fijo bilateral -30%PREVENCIÓN 1520 Mantenedor de espacio removible unilateral -30% 1525 Mantenedor de espacio removible bilateral -30% 1550 Recementación de mantenedor de espacio $110.00

2140 Amalgama en diente permanente 1 superficie $300.00 2150 Amalgama en diente permanente 2 superficies $300.00

2160 Amalgama en diente permanente 3OPERATORIA superficies $300.00DENTAL EN 2330 Resina 1 superficie dientes anteriores $340.00ADULTOS 2331 Resina 2 superficies dientes anteriores $340.00 2332 Resina 3 superficies dientes anteriores $340.00 2385 Resina dientes permanentes posteriores 1 superficie $400.00 2386 Resina dientes permanentes posteriores

2 superficies $400.00 2387 Resina dientes permanentes posteriores 3 superficies o mas $400.00

2110 Amalgama en diente primario 1 superficie $300.00 2120 Amalgama en diente primario 2 superficies $300.00OPERATORIA 2130 Amalgama en diente primario 3 superficies $300.00DENTAL EN 2380 Resina dientes primarios posteriores 1ODONTOPEDIATRIA superficie $340.00 2381 Resina dientes primarios posteriores 2 $340.00 superficies 2382 Resina dientes primarios posteriores 3 superficies o mas $340.00

2610 Incrustación porcelana / cerámica, 1 superficie -30% 2620 Incrustación porcelana / cerámica, 2 superficies -30% 2630 Incrustación porcelana / cerámica, 3 o mas superficies -30%COSMÉTICA 2642 Onlay porcelana/cerámica 2 superficies -30%DENTAL 2662 Provisional acrílico -30% Provisional resina laboratorio -30% 2910 Recementación incrustación/onlay -30% 2920 Recementar corona -30% 2960 Carilla directa provisional acrílico -30% 2961 Carilla de resina compuesta -30% 2962 Carilla de porcelana en laboratorio -30% Blanqueamiento dental laser $2,500.00 Blanqueamiento dental mixto $2,000.00 Blanqueamiento dental casa $1,500.00 3960 Blanqueamiento dental por arcada $1,000.00

2930 Corona de acero prefabricada, diente primario -30% 2932 Corona de celuloide prefabricada -30%ODONTOPEDIATRÍA 2933 Corona de acero prefabricado con ventana

de resina -30% 3220 Pulpotomía terapéutica $300.00 3230 Pulpectomía en dientes primarios anteriores $400.00 3240 Pulpectomía en dientes primarios posteriores $500.00

3310 Tratamiento endodóntico dientes anteriores $800.00 3320 Tratamiento endodóntico premolares $1,200.00 3330 Tratamiento endodóntico molares $1,500.00 3346 Retratamiento provisional, canal radicular anteriores $1,100.00 3347 Retratamiento provisional, canal radicularENDODONCIA premolares $1,500.00

3348 Retratamiento provisional, canal radicular molares $2,000.00 3351 Recalcificación apical, vista inicial $1,000.00 3352 Recalcificación apical, vista intermedia $250.00 3353 Recalcificación apical, vista final $250.00 3410 Apicectomía / cirugía perirraduclar, anterior (una raíz) $850.00 3421 Apicectomía / cirugía perirraduclar, premolares (dos raices) $850.00 3425 Apicectomía / cirugía perirraduclar, molares (tres raices) $900.00 3450 Radicectomia $900.00 3920 Hemisección (extracción incompleta radicular) $800.00 3950 Preparación de canal para endoposte $300.00

4210 Gingivectomía o gingivoplastía por cuadrante $750.00 4220 Curetaje gingivinal, quirúrgico, por cuadrante por reporte $700.00 4240 Colgajo parodontal y alisado radicular por cuadrante $1,450.00 4250 Cirugía mucogingival por cuadrante $1,450.00 4260 Plastía de proceso alveolar por cuadrante $350.00 4263 Injerto óseo de reemplazo en un sitio $1,450.00 4266 Regeneración tisular guiada, reabsorbible PARODONCIA + cirugía $1,450.00

4267 Regeneración tisular guiada, no reabsorbible + cirugía $1,450.00 4271 Injerto gingival libre $1,400.00 4321 Ferulización por cuadrante $250.00 4341 Raspado periodontal y alisado radicular por cuadrante $300.00 4381 Aplicación de desensibilizantes locales $150.00 4910 Terapia de mantenimiento parodontal $300.00 6010 Implante dental desde $6,000.00 Implante con regeneración ósea guiada $8,000.00 6065 Implante con rehabilitación protésica desde $9,400.00

5110 Prótesis completa superior -30% 5120 Prótesis completa inferior -30% 5130 Prótesis inmediata superior -30% 5130 Prótesis inmediata inferior -30% 5213 Prótesis parcial superior base metálica -30% 5214 Prótesis parcial inferior base metálica -30% 5281 Prótesis parcial removible unilateral metálica -30% 5410 Ajuste de prótesis completa superior -30% 5411 Ajuste de prótesis completa inferior -30% 5421 Ajuste de prótesis parcial superior -30% 5422 Ajuste de prótesis parcial inferior -30% 5510 Reparación de fractura de base de prótesis completa -30% 5520 Reemplazo de diente ausente o roto -30% 5610 Reparación de base prótesis acrílica -30% 5630 Reparación / reemplazo de ganchos rotos -30% 5640 Reparación de diente o dientes rotos -30% 5650 Añadir diente a prótesis parcial existente -30% 5660 Añadir ganchos a prótesis parcial existente -30% 5710 Cambio de base de prótesis superior completa -30% 5711 Cambio de base de prótesis inferior completa -30% 5720 Rebase de prótesis superior parcial -30% 5721 Rebase de prótesis inferior parcial -30% 5730 Rebase de prótesis superior completa en consultorio -30% 5731 Rebase de prótesis inferior completa en consultorio -30%

5740 Rebase de removible superior en consultorio -30% 5741 Rebase de removible inferior en consultorio -30%PROTESIS 5750 Rebase de prótesis superior completa en laboratorio -30% 5751 Rebase de prótesis inferior completa en laboratorio -30% 5760 Rebase de removible superior en laboratorio -30% 5761 Rebase de removible inferior en laboratorio -30% 5820 Removible inmediato superior -30% 5821 Removible inmediato inferior -30% 5850 Acondicionador de tejido superior -30% 5851 Acondicionador de tejido inferior -30% 5860 Sobredentadura completa -30% 5861 Sobredentadura parcial -30% 5862 Aditamento de precisión -30% 6210 Póntico vaciado en oro -30% 6211 Póntico vaciado en metal -30% 6212 Póntico vaciado en plata-paladio -30% 6240 Póntico porcelana oro -30% 6241 Póntico porcelana metal -30% 6242 Póntico porcelana plata-paladio -30% 6520 Incrustación metálica 2 superficies -30% 6530 Incrustación metálica 3 o más superficies -30% 6543 Onlay metálico -30% 6750 Corona porcelana oro -30% 6751 Corona porcelana metal -30% 6752 Corona porcelana plata paladio -30% 6790 Corona oro -30% 6791 Corona metal -30% 6792 Corona plata paladio -30% 6920 Barra conectora -30% 6930 Recementar prótesis parcial fija -30% 6940 Rompe fuerzas -30% 6950 Aditamento de precisión -30% 6970 Poste y muñon colado plata paladio -30%

7110 Extracción simple de un diente $300.00 7120 Extracción de diente temporal $220.00 7130 Extracción de la raíz $300.00 7220 Extracción de diente impactado en tejido blando $600.00 7220 Extracción de diente parcialmente impactado en hueso $1,000.00 7240 Extracción de diente totalmente impactado en hueso $1,000.00CIRUGÍA ORAL 7280 Exposición quirúrgica de dientes incluidos $900.00Y MAXILOFACIAL 7285 Biopsia oral de tejido duro (con estudio histopatológico) $600.00 7296 Biopsia oral de tejido suave (con estudio histopatológico) $600.00 7430 Extirpación de tumor benigno menor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7440 Extirpación de tumor maligno menor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7450 Remoción quiste odontógeno menor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7451 Remoción quiste odontógeno mayor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7510 Drenaje de absceso dentro de tejidos blandos (canulizado) $335.00 7960 Frenilectomía lingual $750.00 7960 Frenilectomía labial $750.00

8010 Tratamiento ortopédico limitado en dentición primaria $9,000.00 8020 Tratamiento ortopédico limitado en dentición de transición $9,000.00 8030 Tratamiento ortopédico limitado en dentición de adolescentes $9,000.00 8040 Tratamiento ortopédico limitado en dentición de adultos $9,000.00 ORTODONCIA 8050 Tratamiento ortodóntico interceptivo en dentición primaria $9,000.00

8060 Tratamiento ortodóntico interceptivo en transición $9,000.00 8070 Tratamiento ortodóntico compuesto en transición $9,000.00 8080 Tratamiento ortodóntico compuesto en adolescentes $9,000.00 8090 Tratamiento ortodóntico compuesto en adultos $9,000.00

Exclusiones

El plan dental no cubrirá los siguientes conceptos:Cualquier tratamiento realizado por un odontólogo que no se encuentre dentro de la red.Cualquier tipo de medicamento.Anestesias generales o sedaciones.Gastos médicos hospitalarios.Complicaciones que surjan durante o después del tratamiento por negligencia del paciente a las indicaciones del odontólogo tratante.Reembolsos.Tratamientos fuera de la República Mexicana.

Garantías

En caso de no contar con el proveedor solicitado: En un lapso no mayor a dos días hábiles se le informará del proveedor más cercano.Si el usuario ya cuenta o desea recomendar a un especialista del servicio se le solicitarán los datos para afiliarlo a la red. El tiempo de afiliación para proveedor sustituto es de 2 a 5 días hábiles.Precios preferente y descuentos:Si el proveedor realizó un cobro de más o no le aplicó el descuento o los beneficios sin costo, Red Integral reembolsará la diferencia entre el valor cobrado contra el valor tabulado. Red Integral hace el reembolso en un lapso no mayor a 5 días hábiles, apegados al procedimiento.Emergencia dental:Se otorga al usuario orientación médica telefónica y se ofrece cita y referencia del proveedor que puede atender la emergencia; si el usuario no acepta la referencia, Red Integral le solicita los datos del lugar usual y acostumbrado de la plaza para que Red Integral coordine la atención de emergen-cia.

Las asistencias de emergencia dentales, hace referencia sólo a la eliminación de dolor agudo.Si la emergencia dental es dentro del horario normal (sujeto a disponibilidad del odontólogo en la región), es sin costo al cliente. Cuando es fuera del horario normal, es con costo al cliente.

Procedimiento para reembolso:Los documentos requeridos para tramitar los reembolsos son:Factura original del servicio a favor de Administración Integral de Redes RI SAPI CV.Copia de identificación oficial con fotografía.Carta solicitud, la cual debe incluir: Breve descripción de los hechos y motivo de la solicitud del reembolso.Datos generales del usuario o beneficiario (nombre, dirección, teléfono, correo electrónico).Datos bancarios (banco, sucursal, número de cuenta y nombre del titular).Número de asistencia (en caso de tenerlo, disponer del mismo acelera el procedimiento).Fecha del servicio.El tiempo para el pago de un reembolso es de hasta 5 días hábiles a partir de la fecha en que se recibe la documentación completa y hasta 10 días hábiles en caso de tener que conseguir infor-mación adicional.Los pagos se efectúan a través de transferencia electrónica, en ningún caso podrá ser en efectivo.

El usuario recibe completamente gratis, por parte del profesional dental de la red de odontólogos: Consulta (previa cita), ya sea preventiva o diagnóstica; comprende la realización de la historia clínica, valoración y técnica de cepillado. *Sólo la primera consulta del historial.Consulta oral y servicio de emergencia (dolor agudo). *Sin límite de eventos.Evaluación detallada (diagnóstica y de control). Radiografía periapical (diagnósticas). *Sin límite de eventos.Profilaxis en adultos. *Máximo 2 eventos al año (1 por semestre).Instrucción sobre higiene oral e información nutricional.Aplicación de flúor gratuita en niños de hasta 12 años. *Máximo 2 eventos al año (1 por semestre).Descuentos En tratamientos no tabulados de hasta el 30% sobre los precios que normalmente cobran.Precios preferencialesPrecios preferentes en 160 tratamientos tabulados y publicados a continuación, garantizándole que es el precio máximo que le cobrará el odontólogo de forma directa.

Tabuladores Código Precios Tipo CDT Concepto preferentes 0140 Consulta oral y servicio de emergencia (dolor agudo) horario normal Sin costo 0160 Evaluación detallada (diagnóstica y deDIAGNÓSTICO control) Sin costo YPREVENCIÓN 0220 Radiografía peri apical (diagnóstica, las que sean necesarias) Sin costo 1110 Profilaxis en adultos, semestral Sin costo 1201 Aplicación de flúor (incluye profilaxis) en menores de 12 años, semestral Sin costo 1330 Información sobre higiene oral e infor- mación nutricional Sin costo

0140 Consulta oral y servicio de emergencia ( dolor agudo) fuera de horario normal $400.00 0240 Radiografía intraoral oclusal $50.00DIAGNÓSTICO 0270 Radiografía de aleta de mordida, fotogra- Y RX fía única $30.00 0470 Modelos de diagnóstico $90.00 0471 Fotografías de diagnóstico $125.00 0501 Examen histopatológico -30% 0502 Otros procedimientos de patología oral -30% 0999 Procedimientos diagnósticos -30%

1361 Sellador de fosetas y fisuras unidad $130.00 1510 Mantenedor de espacio fijo unilateral -30% 1515 Mantenedor de espacio fijo bilateral -30%PREVENCIÓN 1520 Mantenedor de espacio removible unilateral -30% 1525 Mantenedor de espacio removible bilateral -30% 1550 Recementación de mantenedor de espacio $110.00

2140 Amalgama en diente permanente 1 superficie $300.00 2150 Amalgama en diente permanente 2 superficies $300.00

2160 Amalgama en diente permanente 3OPERATORIA superficies $300.00DENTAL EN 2330 Resina 1 superficie dientes anteriores $340.00ADULTOS 2331 Resina 2 superficies dientes anteriores $340.00 2332 Resina 3 superficies dientes anteriores $340.00 2385 Resina dientes permanentes posteriores 1 superficie $400.00 2386 Resina dientes permanentes posteriores

2 superficies $400.00 2387 Resina dientes permanentes posteriores 3 superficies o mas $400.00

2110 Amalgama en diente primario 1 superficie $300.00 2120 Amalgama en diente primario 2 superficies $300.00OPERATORIA 2130 Amalgama en diente primario 3 superficies $300.00DENTAL EN 2380 Resina dientes primarios posteriores 1ODONTOPEDIATRIA superficie $340.00 2381 Resina dientes primarios posteriores 2 $340.00 superficies 2382 Resina dientes primarios posteriores 3 superficies o mas $340.00

2610 Incrustación porcelana / cerámica, 1 superficie -30% 2620 Incrustación porcelana / cerámica, 2 superficies -30% 2630 Incrustación porcelana / cerámica, 3 o mas superficies -30%COSMÉTICA 2642 Onlay porcelana/cerámica 2 superficies -30%DENTAL 2662 Provisional acrílico -30% Provisional resina laboratorio -30% 2910 Recementación incrustación/onlay -30% 2920 Recementar corona -30% 2960 Carilla directa provisional acrílico -30% 2961 Carilla de resina compuesta -30% 2962 Carilla de porcelana en laboratorio -30% Blanqueamiento dental laser $2,500.00 Blanqueamiento dental mixto $2,000.00 Blanqueamiento dental casa $1,500.00 3960 Blanqueamiento dental por arcada $1,000.00

2930 Corona de acero prefabricada, diente primario -30% 2932 Corona de celuloide prefabricada -30%ODONTOPEDIATRÍA 2933 Corona de acero prefabricado con ventana

de resina -30% 3220 Pulpotomía terapéutica $300.00 3230 Pulpectomía en dientes primarios anteriores $400.00 3240 Pulpectomía en dientes primarios posteriores $500.00

3310 Tratamiento endodóntico dientes anteriores $800.00 3320 Tratamiento endodóntico premolares $1,200.00 3330 Tratamiento endodóntico molares $1,500.00 3346 Retratamiento provisional, canal radicular anteriores $1,100.00 3347 Retratamiento provisional, canal radicularENDODONCIA premolares $1,500.00

3348 Retratamiento provisional, canal radicular molares $2,000.00 3351 Recalcificación apical, vista inicial $1,000.00 3352 Recalcificación apical, vista intermedia $250.00 3353 Recalcificación apical, vista final $250.00 3410 Apicectomía / cirugía perirraduclar, anterior (una raíz) $850.00 3421 Apicectomía / cirugía perirraduclar, premolares (dos raices) $850.00 3425 Apicectomía / cirugía perirraduclar, molares (tres raices) $900.00 3450 Radicectomia $900.00 3920 Hemisección (extracción incompleta radicular) $800.00 3950 Preparación de canal para endoposte $300.00

4210 Gingivectomía o gingivoplastía por cuadrante $750.00 4220 Curetaje gingivinal, quirúrgico, por cuadrante por reporte $700.00 4240 Colgajo parodontal y alisado radicular por cuadrante $1,450.00 4250 Cirugía mucogingival por cuadrante $1,450.00 4260 Plastía de proceso alveolar por cuadrante $350.00 4263 Injerto óseo de reemplazo en un sitio $1,450.00 4266 Regeneración tisular guiada, reabsorbible PARODONCIA + cirugía $1,450.00

4267 Regeneración tisular guiada, no reabsorbible + cirugía $1,450.00 4271 Injerto gingival libre $1,400.00 4321 Ferulización por cuadrante $250.00 4341 Raspado periodontal y alisado radicular por cuadrante $300.00 4381 Aplicación de desensibilizantes locales $150.00 4910 Terapia de mantenimiento parodontal $300.00 6010 Implante dental desde $6,000.00 Implante con regeneración ósea guiada $8,000.00 6065 Implante con rehabilitación protésica desde $9,400.00

5110 Prótesis completa superior -30% 5120 Prótesis completa inferior -30% 5130 Prótesis inmediata superior -30% 5130 Prótesis inmediata inferior -30% 5213 Prótesis parcial superior base metálica -30% 5214 Prótesis parcial inferior base metálica -30% 5281 Prótesis parcial removible unilateral metálica -30% 5410 Ajuste de prótesis completa superior -30% 5411 Ajuste de prótesis completa inferior -30% 5421 Ajuste de prótesis parcial superior -30% 5422 Ajuste de prótesis parcial inferior -30% 5510 Reparación de fractura de base de prótesis completa -30% 5520 Reemplazo de diente ausente o roto -30% 5610 Reparación de base prótesis acrílica -30% 5630 Reparación / reemplazo de ganchos rotos -30% 5640 Reparación de diente o dientes rotos -30% 5650 Añadir diente a prótesis parcial existente -30% 5660 Añadir ganchos a prótesis parcial existente -30% 5710 Cambio de base de prótesis superior completa -30% 5711 Cambio de base de prótesis inferior completa -30% 5720 Rebase de prótesis superior parcial -30% 5721 Rebase de prótesis inferior parcial -30% 5730 Rebase de prótesis superior completa en consultorio -30% 5731 Rebase de prótesis inferior completa en consultorio -30%

5740 Rebase de removible superior en consultorio -30% 5741 Rebase de removible inferior en consultorio -30%PROTESIS 5750 Rebase de prótesis superior completa en laboratorio -30% 5751 Rebase de prótesis inferior completa en laboratorio -30% 5760 Rebase de removible superior en laboratorio -30% 5761 Rebase de removible inferior en laboratorio -30% 5820 Removible inmediato superior -30% 5821 Removible inmediato inferior -30% 5850 Acondicionador de tejido superior -30% 5851 Acondicionador de tejido inferior -30% 5860 Sobredentadura completa -30% 5861 Sobredentadura parcial -30% 5862 Aditamento de precisión -30% 6210 Póntico vaciado en oro -30% 6211 Póntico vaciado en metal -30% 6212 Póntico vaciado en plata-paladio -30% 6240 Póntico porcelana oro -30% 6241 Póntico porcelana metal -30% 6242 Póntico porcelana plata-paladio -30% 6520 Incrustación metálica 2 superficies -30% 6530 Incrustación metálica 3 o más superficies -30% 6543 Onlay metálico -30% 6750 Corona porcelana oro -30% 6751 Corona porcelana metal -30% 6752 Corona porcelana plata paladio -30% 6790 Corona oro -30% 6791 Corona metal -30% 6792 Corona plata paladio -30% 6920 Barra conectora -30% 6930 Recementar prótesis parcial fija -30% 6940 Rompe fuerzas -30% 6950 Aditamento de precisión -30% 6970 Poste y muñon colado plata paladio -30%

7110 Extracción simple de un diente $300.00 7120 Extracción de diente temporal $220.00 7130 Extracción de la raíz $300.00 7220 Extracción de diente impactado en tejido blando $600.00 7220 Extracción de diente parcialmente impactado en hueso $1,000.00 7240 Extracción de diente totalmente impactado en hueso $1,000.00CIRUGÍA ORAL 7280 Exposición quirúrgica de dientes incluidos $900.00Y MAXILOFACIAL 7285 Biopsia oral de tejido duro (con estudio histopatológico) $600.00 7296 Biopsia oral de tejido suave (con estudio histopatológico) $600.00 7430 Extirpación de tumor benigno menor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7440 Extirpación de tumor maligno menor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7450 Remoción quiste odontógeno menor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7451 Remoción quiste odontógeno mayor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7510 Drenaje de absceso dentro de tejidos blandos (canulizado) $335.00 7960 Frenilectomía lingual $750.00 7960 Frenilectomía labial $750.00

8010 Tratamiento ortopédico limitado en dentición primaria $9,000.00 8020 Tratamiento ortopédico limitado en dentición de transición $9,000.00 8030 Tratamiento ortopédico limitado en dentición de adolescentes $9,000.00 8040 Tratamiento ortopédico limitado en dentición de adultos $9,000.00 ORTODONCIA 8050 Tratamiento ortodóntico interceptivo en dentición primaria $9,000.00

8060 Tratamiento ortodóntico interceptivo en transición $9,000.00 8070 Tratamiento ortodóntico compuesto en transición $9,000.00 8080 Tratamiento ortodóntico compuesto en adolescentes $9,000.00 8090 Tratamiento ortodóntico compuesto en adultos $9,000.00

Exclusiones

El plan dental no cubrirá los siguientes conceptos:Cualquier tratamiento realizado por un odontólogo que no se encuentre dentro de la red.Cualquier tipo de medicamento.Anestesias generales o sedaciones.Gastos médicos hospitalarios.Complicaciones que surjan durante o después del tratamiento por negligencia del paciente a las indicaciones del odontólogo tratante.Reembolsos.Tratamientos fuera de la República Mexicana.

Garantías

En caso de no contar con el proveedor solicitado: En un lapso no mayor a dos días hábiles se le informará del proveedor más cercano.Si el usuario ya cuenta o desea recomendar a un especialista del servicio se le solicitarán los datos para afiliarlo a la red. El tiempo de afiliación para proveedor sustituto es de 2 a 5 días hábiles.Precios preferente y descuentos:Si el proveedor realizó un cobro de más o no le aplicó el descuento o los beneficios sin costo, Red Integral reembolsará la diferencia entre el valor cobrado contra el valor tabulado. Red Integral hace el reembolso en un lapso no mayor a 5 días hábiles, apegados al procedimiento.Emergencia dental:Se otorga al usuario orientación médica telefónica y se ofrece cita y referencia del proveedor que puede atender la emergencia; si el usuario no acepta la referencia, Red Integral le solicita los datos del lugar usual y acostumbrado de la plaza para que Red Integral coordine la atención de emergen-cia.

Las asistencias de emergencia dentales, hace referencia sólo a la eliminación de dolor agudo.Si la emergencia dental es dentro del horario normal (sujeto a disponibilidad del odontólogo en la región), es sin costo al cliente. Cuando es fuera del horario normal, es con costo al cliente.

Procedimiento para reembolso:Los documentos requeridos para tramitar los reembolsos son:Factura original del servicio a favor de Administración Integral de Redes RI SAPI CV.Copia de identificación oficial con fotografía.Carta solicitud, la cual debe incluir: Breve descripción de los hechos y motivo de la solicitud del reembolso.Datos generales del usuario o beneficiario (nombre, dirección, teléfono, correo electrónico).Datos bancarios (banco, sucursal, número de cuenta y nombre del titular).Número de asistencia (en caso de tenerlo, disponer del mismo acelera el procedimiento).Fecha del servicio.El tiempo para el pago de un reembolso es de hasta 5 días hábiles a partir de la fecha en que se recibe la documentación completa y hasta 10 días hábiles en caso de tener que conseguir infor-mación adicional.Los pagos se efectúan a través de transferencia electrónica, en ningún caso podrá ser en efectivo.

El usuario recibe completamente gratis, por parte del profesional dental de la red de odontólogos: Consulta (previa cita), ya sea preventiva o diagnóstica; comprende la realización de la historia clínica, valoración y técnica de cepillado. *Sólo la primera consulta del historial.Consulta oral y servicio de emergencia (dolor agudo). *Sin límite de eventos.Evaluación detallada (diagnóstica y de control). Radiografía periapical (diagnósticas). *Sin límite de eventos.Profilaxis en adultos. *Máximo 2 eventos al año (1 por semestre).Instrucción sobre higiene oral e información nutricional.Aplicación de flúor gratuita en niños de hasta 12 años. *Máximo 2 eventos al año (1 por semestre).Descuentos En tratamientos no tabulados de hasta el 30% sobre los precios que normalmente cobran.Precios preferencialesPrecios preferentes en 160 tratamientos tabulados y publicados a continuación, garantizándole que es el precio máximo que le cobrará el odontólogo de forma directa.

Tabuladores Código Precios Tipo CDT Concepto preferentes 0140 Consulta oral y servicio de emergencia (dolor agudo) horario normal Sin costo 0160 Evaluación detallada (diagnóstica y deDIAGNÓSTICO control) Sin costo YPREVENCIÓN 0220 Radiografía peri apical (diagnóstica, las que sean necesarias) Sin costo 1110 Profilaxis en adultos, semestral Sin costo 1201 Aplicación de flúor (incluye profilaxis) en menores de 12 años, semestral Sin costo 1330 Información sobre higiene oral e infor- mación nutricional Sin costo

0140 Consulta oral y servicio de emergencia ( dolor agudo) fuera de horario normal $400.00 0240 Radiografía intraoral oclusal $50.00DIAGNÓSTICO 0270 Radiografía de aleta de mordida, fotogra- Y RX fía única $30.00 0470 Modelos de diagnóstico $90.00 0471 Fotografías de diagnóstico $125.00 0501 Examen histopatológico -30% 0502 Otros procedimientos de patología oral -30% 0999 Procedimientos diagnósticos -30%

1361 Sellador de fosetas y fisuras unidad $130.00 1510 Mantenedor de espacio fijo unilateral -30% 1515 Mantenedor de espacio fijo bilateral -30%PREVENCIÓN 1520 Mantenedor de espacio removible unilateral -30% 1525 Mantenedor de espacio removible bilateral -30% 1550 Recementación de mantenedor de espacio $110.00

2140 Amalgama en diente permanente 1 superficie $300.00 2150 Amalgama en diente permanente 2 superficies $300.00

2160 Amalgama en diente permanente 3OPERATORIA superficies $300.00DENTAL EN 2330 Resina 1 superficie dientes anteriores $340.00ADULTOS 2331 Resina 2 superficies dientes anteriores $340.00 2332 Resina 3 superficies dientes anteriores $340.00 2385 Resina dientes permanentes posteriores 1 superficie $400.00 2386 Resina dientes permanentes posteriores

2 superficies $400.00 2387 Resina dientes permanentes posteriores 3 superficies o mas $400.00

2110 Amalgama en diente primario 1 superficie $300.00 2120 Amalgama en diente primario 2 superficies $300.00OPERATORIA 2130 Amalgama en diente primario 3 superficies $300.00DENTAL EN 2380 Resina dientes primarios posteriores 1ODONTOPEDIATRIA superficie $340.00 2381 Resina dientes primarios posteriores 2 $340.00 superficies 2382 Resina dientes primarios posteriores 3 superficies o mas $340.00

2610 Incrustación porcelana / cerámica, 1 superficie -30% 2620 Incrustación porcelana / cerámica, 2 superficies -30% 2630 Incrustación porcelana / cerámica, 3 o mas superficies -30%COSMÉTICA 2642 Onlay porcelana/cerámica 2 superficies -30%DENTAL 2662 Provisional acrílico -30% Provisional resina laboratorio -30% 2910 Recementación incrustación/onlay -30% 2920 Recementar corona -30% 2960 Carilla directa provisional acrílico -30% 2961 Carilla de resina compuesta -30% 2962 Carilla de porcelana en laboratorio -30% Blanqueamiento dental laser $2,500.00 Blanqueamiento dental mixto $2,000.00 Blanqueamiento dental casa $1,500.00 3960 Blanqueamiento dental por arcada $1,000.00

2930 Corona de acero prefabricada, diente primario -30% 2932 Corona de celuloide prefabricada -30%ODONTOPEDIATRÍA 2933 Corona de acero prefabricado con ventana

de resina -30% 3220 Pulpotomía terapéutica $300.00 3230 Pulpectomía en dientes primarios anteriores $400.00 3240 Pulpectomía en dientes primarios posteriores $500.00

3310 Tratamiento endodóntico dientes anteriores $800.00 3320 Tratamiento endodóntico premolares $1,200.00 3330 Tratamiento endodóntico molares $1,500.00 3346 Retratamiento provisional, canal radicular anteriores $1,100.00 3347 Retratamiento provisional, canal radicularENDODONCIA premolares $1,500.00

3348 Retratamiento provisional, canal radicular molares $2,000.00 3351 Recalcificación apical, vista inicial $1,000.00 3352 Recalcificación apical, vista intermedia $250.00 3353 Recalcificación apical, vista final $250.00 3410 Apicectomía / cirugía perirraduclar, anterior (una raíz) $850.00 3421 Apicectomía / cirugía perirraduclar, premolares (dos raices) $850.00 3425 Apicectomía / cirugía perirraduclar, molares (tres raices) $900.00 3450 Radicectomia $900.00 3920 Hemisección (extracción incompleta radicular) $800.00 3950 Preparación de canal para endoposte $300.00

4210 Gingivectomía o gingivoplastía por cuadrante $750.00 4220 Curetaje gingivinal, quirúrgico, por cuadrante por reporte $700.00 4240 Colgajo parodontal y alisado radicular por cuadrante $1,450.00 4250 Cirugía mucogingival por cuadrante $1,450.00 4260 Plastía de proceso alveolar por cuadrante $350.00 4263 Injerto óseo de reemplazo en un sitio $1,450.00 4266 Regeneración tisular guiada, reabsorbible PARODONCIA + cirugía $1,450.00

4267 Regeneración tisular guiada, no reabsorbible + cirugía $1,450.00 4271 Injerto gingival libre $1,400.00 4321 Ferulización por cuadrante $250.00 4341 Raspado periodontal y alisado radicular por cuadrante $300.00 4381 Aplicación de desensibilizantes locales $150.00 4910 Terapia de mantenimiento parodontal $300.00 6010 Implante dental desde $6,000.00 Implante con regeneración ósea guiada $8,000.00 6065 Implante con rehabilitación protésica desde $9,400.00

5110 Prótesis completa superior -30% 5120 Prótesis completa inferior -30% 5130 Prótesis inmediata superior -30% 5130 Prótesis inmediata inferior -30% 5213 Prótesis parcial superior base metálica -30% 5214 Prótesis parcial inferior base metálica -30% 5281 Prótesis parcial removible unilateral metálica -30% 5410 Ajuste de prótesis completa superior -30% 5411 Ajuste de prótesis completa inferior -30% 5421 Ajuste de prótesis parcial superior -30% 5422 Ajuste de prótesis parcial inferior -30% 5510 Reparación de fractura de base de prótesis completa -30% 5520 Reemplazo de diente ausente o roto -30% 5610 Reparación de base prótesis acrílica -30% 5630 Reparación / reemplazo de ganchos rotos -30% 5640 Reparación de diente o dientes rotos -30% 5650 Añadir diente a prótesis parcial existente -30% 5660 Añadir ganchos a prótesis parcial existente -30% 5710 Cambio de base de prótesis superior completa -30% 5711 Cambio de base de prótesis inferior completa -30% 5720 Rebase de prótesis superior parcial -30% 5721 Rebase de prótesis inferior parcial -30% 5730 Rebase de prótesis superior completa en consultorio -30% 5731 Rebase de prótesis inferior completa en consultorio -30%

5740 Rebase de removible superior en consultorio -30% 5741 Rebase de removible inferior en consultorio -30%PROTESIS 5750 Rebase de prótesis superior completa en laboratorio -30% 5751 Rebase de prótesis inferior completa en laboratorio -30% 5760 Rebase de removible superior en laboratorio -30% 5761 Rebase de removible inferior en laboratorio -30% 5820 Removible inmediato superior -30% 5821 Removible inmediato inferior -30% 5850 Acondicionador de tejido superior -30% 5851 Acondicionador de tejido inferior -30% 5860 Sobredentadura completa -30% 5861 Sobredentadura parcial -30% 5862 Aditamento de precisión -30% 6210 Póntico vaciado en oro -30% 6211 Póntico vaciado en metal -30% 6212 Póntico vaciado en plata-paladio -30% 6240 Póntico porcelana oro -30% 6241 Póntico porcelana metal -30% 6242 Póntico porcelana plata-paladio -30% 6520 Incrustación metálica 2 superficies -30% 6530 Incrustación metálica 3 o más superficies -30% 6543 Onlay metálico -30% 6750 Corona porcelana oro -30% 6751 Corona porcelana metal -30% 6752 Corona porcelana plata paladio -30% 6790 Corona oro -30% 6791 Corona metal -30% 6792 Corona plata paladio -30% 6920 Barra conectora -30% 6930 Recementar prótesis parcial fija -30% 6940 Rompe fuerzas -30% 6950 Aditamento de precisión -30% 6970 Poste y muñon colado plata paladio -30%

7110 Extracción simple de un diente $300.00 7120 Extracción de diente temporal $220.00 7130 Extracción de la raíz $300.00 7220 Extracción de diente impactado en tejido blando $600.00 7220 Extracción de diente parcialmente impactado en hueso $1,000.00 7240 Extracción de diente totalmente impactado en hueso $1,000.00CIRUGÍA ORAL 7280 Exposición quirúrgica de dientes incluidos $900.00Y MAXILOFACIAL 7285 Biopsia oral de tejido duro (con estudio histopatológico) $600.00 7296 Biopsia oral de tejido suave (con estudio histopatológico) $600.00 7430 Extirpación de tumor benigno menor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7440 Extirpación de tumor maligno menor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7450 Remoción quiste odontógeno menor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7451 Remoción quiste odontógeno mayor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7510 Drenaje de absceso dentro de tejidos blandos (canulizado) $335.00 7960 Frenilectomía lingual $750.00 7960 Frenilectomía labial $750.00

8010 Tratamiento ortopédico limitado en dentición primaria $9,000.00 8020 Tratamiento ortopédico limitado en dentición de transición $9,000.00 8030 Tratamiento ortopédico limitado en dentición de adolescentes $9,000.00 8040 Tratamiento ortopédico limitado en dentición de adultos $9,000.00 ORTODONCIA 8050 Tratamiento ortodóntico interceptivo en dentición primaria $9,000.00

8060 Tratamiento ortodóntico interceptivo en transición $9,000.00 8070 Tratamiento ortodóntico compuesto en transición $9,000.00 8080 Tratamiento ortodóntico compuesto en adolescentes $9,000.00 8090 Tratamiento ortodóntico compuesto en adultos $9,000.00

Exclusiones

El plan dental no cubrirá los siguientes conceptos:Cualquier tratamiento realizado por un odontólogo que no se encuentre dentro de la red.Cualquier tipo de medicamento.Anestesias generales o sedaciones.Gastos médicos hospitalarios.Complicaciones que surjan durante o después del tratamiento por negligencia del paciente a las indicaciones del odontólogo tratante.Reembolsos.Tratamientos fuera de la República Mexicana.

Garantías

En caso de no contar con el proveedor solicitado: En un lapso no mayor a dos días hábiles se le informará del proveedor más cercano.Si el usuario ya cuenta o desea recomendar a un especialista del servicio se le solicitarán los datos para afiliarlo a la red. El tiempo de afiliación para proveedor sustituto es de 2 a 5 días hábiles.Precios preferente y descuentos:Si el proveedor realizó un cobro de más o no le aplicó el descuento o los beneficios sin costo, Red Integral reembolsará la diferencia entre el valor cobrado contra el valor tabulado. Red Integral hace el reembolso en un lapso no mayor a 5 días hábiles, apegados al procedimiento.Emergencia dental:Se otorga al usuario orientación médica telefónica y se ofrece cita y referencia del proveedor que puede atender la emergencia; si el usuario no acepta la referencia, Red Integral le solicita los datos del lugar usual y acostumbrado de la plaza para que Red Integral coordine la atención de emergen-cia.

Las asistencias de emergencia dentales, hace referencia sólo a la eliminación de dolor agudo.Si la emergencia dental es dentro del horario normal (sujeto a disponibilidad del odontólogo en la región), es sin costo al cliente. Cuando es fuera del horario normal, es con costo al cliente.

Procedimiento para reembolso:Los documentos requeridos para tramitar los reembolsos son:Factura original del servicio a favor de Administración Integral de Redes RI SAPI CV.Copia de identificación oficial con fotografía.Carta solicitud, la cual debe incluir: Breve descripción de los hechos y motivo de la solicitud del reembolso.Datos generales del usuario o beneficiario (nombre, dirección, teléfono, correo electrónico).Datos bancarios (banco, sucursal, número de cuenta y nombre del titular).Número de asistencia (en caso de tenerlo, disponer del mismo acelera el procedimiento).Fecha del servicio.El tiempo para el pago de un reembolso es de hasta 5 días hábiles a partir de la fecha en que se recibe la documentación completa y hasta 10 días hábiles en caso de tener que conseguir infor-mación adicional.Los pagos se efectúan a través de transferencia electrónica, en ningún caso podrá ser en efectivo.

El usuario recibe completamente gratis, por parte del profesional dental de la red de odontólogos: Consulta (previa cita), ya sea preventiva o diagnóstica; comprende la realización de la historia clínica, valoración y técnica de cepillado. *Sólo la primera consulta del historial.Consulta oral y servicio de emergencia (dolor agudo). *Sin límite de eventos.Evaluación detallada (diagnóstica y de control). Radiografía periapical (diagnósticas). *Sin límite de eventos.Profilaxis en adultos. *Máximo 2 eventos al año (1 por semestre).Instrucción sobre higiene oral e información nutricional.Aplicación de flúor gratuita en niños de hasta 12 años. *Máximo 2 eventos al año (1 por semestre).Descuentos En tratamientos no tabulados de hasta el 30% sobre los precios que normalmente cobran.Precios preferencialesPrecios preferentes en 160 tratamientos tabulados y publicados a continuación, garantizándole que es el precio máximo que le cobrará el odontólogo de forma directa.

Tabuladores Código Precios Tipo CDT Concepto preferentes 0140 Consulta oral y servicio de emergencia (dolor agudo) horario normal Sin costo 0160 Evaluación detallada (diagnóstica y deDIAGNÓSTICO control) Sin costo YPREVENCIÓN 0220 Radiografía peri apical (diagnóstica, las que sean necesarias) Sin costo 1110 Profilaxis en adultos, semestral Sin costo 1201 Aplicación de flúor (incluye profilaxis) en menores de 12 años, semestral Sin costo 1330 Información sobre higiene oral e infor- mación nutricional Sin costo

0140 Consulta oral y servicio de emergencia ( dolor agudo) fuera de horario normal $400.00 0240 Radiografía intraoral oclusal $50.00DIAGNÓSTICO 0270 Radiografía de aleta de mordida, fotogra- Y RX fía única $30.00 0470 Modelos de diagnóstico $90.00 0471 Fotografías de diagnóstico $125.00 0501 Examen histopatológico -30% 0502 Otros procedimientos de patología oral -30% 0999 Procedimientos diagnósticos -30%

1361 Sellador de fosetas y fisuras unidad $130.00 1510 Mantenedor de espacio fijo unilateral -30% 1515 Mantenedor de espacio fijo bilateral -30%PREVENCIÓN 1520 Mantenedor de espacio removible unilateral -30% 1525 Mantenedor de espacio removible bilateral -30% 1550 Recementación de mantenedor de espacio $110.00

2140 Amalgama en diente permanente 1 superficie $300.00 2150 Amalgama en diente permanente 2 superficies $300.00

2160 Amalgama en diente permanente 3OPERATORIA superficies $300.00DENTAL EN 2330 Resina 1 superficie dientes anteriores $340.00ADULTOS 2331 Resina 2 superficies dientes anteriores $340.00 2332 Resina 3 superficies dientes anteriores $340.00 2385 Resina dientes permanentes posteriores 1 superficie $400.00 2386 Resina dientes permanentes posteriores

2 superficies $400.00 2387 Resina dientes permanentes posteriores 3 superficies o mas $400.00

2110 Amalgama en diente primario 1 superficie $300.00 2120 Amalgama en diente primario 2 superficies $300.00OPERATORIA 2130 Amalgama en diente primario 3 superficies $300.00DENTAL EN 2380 Resina dientes primarios posteriores 1ODONTOPEDIATRIA superficie $340.00 2381 Resina dientes primarios posteriores 2 $340.00 superficies 2382 Resina dientes primarios posteriores 3 superficies o mas $340.00

2610 Incrustación porcelana / cerámica, 1 superficie -30% 2620 Incrustación porcelana / cerámica, 2 superficies -30% 2630 Incrustación porcelana / cerámica, 3 o mas superficies -30%COSMÉTICA 2642 Onlay porcelana/cerámica 2 superficies -30%DENTAL 2662 Provisional acrílico -30% Provisional resina laboratorio -30% 2910 Recementación incrustación/onlay -30% 2920 Recementar corona -30% 2960 Carilla directa provisional acrílico -30% 2961 Carilla de resina compuesta -30% 2962 Carilla de porcelana en laboratorio -30% Blanqueamiento dental laser $2,500.00 Blanqueamiento dental mixto $2,000.00 Blanqueamiento dental casa $1,500.00 3960 Blanqueamiento dental por arcada $1,000.00

2930 Corona de acero prefabricada, diente primario -30% 2932 Corona de celuloide prefabricada -30%ODONTOPEDIATRÍA 2933 Corona de acero prefabricado con ventana

de resina -30% 3220 Pulpotomía terapéutica $300.00 3230 Pulpectomía en dientes primarios anteriores $400.00 3240 Pulpectomía en dientes primarios posteriores $500.00

3310 Tratamiento endodóntico dientes anteriores $800.00 3320 Tratamiento endodóntico premolares $1,200.00 3330 Tratamiento endodóntico molares $1,500.00 3346 Retratamiento provisional, canal radicular anteriores $1,100.00 3347 Retratamiento provisional, canal radicularENDODONCIA premolares $1,500.00

3348 Retratamiento provisional, canal radicular molares $2,000.00 3351 Recalcificación apical, vista inicial $1,000.00 3352 Recalcificación apical, vista intermedia $250.00 3353 Recalcificación apical, vista final $250.00 3410 Apicectomía / cirugía perirraduclar, anterior (una raíz) $850.00 3421 Apicectomía / cirugía perirraduclar, premolares (dos raices) $850.00 3425 Apicectomía / cirugía perirraduclar, molares (tres raices) $900.00 3450 Radicectomia $900.00 3920 Hemisección (extracción incompleta radicular) $800.00 3950 Preparación de canal para endoposte $300.00

4210 Gingivectomía o gingivoplastía por cuadrante $750.00 4220 Curetaje gingivinal, quirúrgico, por cuadrante por reporte $700.00 4240 Colgajo parodontal y alisado radicular por cuadrante $1,450.00 4250 Cirugía mucogingival por cuadrante $1,450.00 4260 Plastía de proceso alveolar por cuadrante $350.00 4263 Injerto óseo de reemplazo en un sitio $1,450.00 4266 Regeneración tisular guiada, reabsorbible PARODONCIA + cirugía $1,450.00

4267 Regeneración tisular guiada, no reabsorbible + cirugía $1,450.00 4271 Injerto gingival libre $1,400.00 4321 Ferulización por cuadrante $250.00 4341 Raspado periodontal y alisado radicular por cuadrante $300.00 4381 Aplicación de desensibilizantes locales $150.00 4910 Terapia de mantenimiento parodontal $300.00 6010 Implante dental desde $6,000.00 Implante con regeneración ósea guiada $8,000.00 6065 Implante con rehabilitación protésica desde $9,400.00

5110 Prótesis completa superior -30% 5120 Prótesis completa inferior -30% 5130 Prótesis inmediata superior -30% 5130 Prótesis inmediata inferior -30% 5213 Prótesis parcial superior base metálica -30% 5214 Prótesis parcial inferior base metálica -30% 5281 Prótesis parcial removible unilateral metálica -30% 5410 Ajuste de prótesis completa superior -30% 5411 Ajuste de prótesis completa inferior -30% 5421 Ajuste de prótesis parcial superior -30% 5422 Ajuste de prótesis parcial inferior -30% 5510 Reparación de fractura de base de prótesis completa -30% 5520 Reemplazo de diente ausente o roto -30% 5610 Reparación de base prótesis acrílica -30% 5630 Reparación / reemplazo de ganchos rotos -30% 5640 Reparación de diente o dientes rotos -30% 5650 Añadir diente a prótesis parcial existente -30% 5660 Añadir ganchos a prótesis parcial existente -30% 5710 Cambio de base de prótesis superior completa -30% 5711 Cambio de base de prótesis inferior completa -30% 5720 Rebase de prótesis superior parcial -30% 5721 Rebase de prótesis inferior parcial -30% 5730 Rebase de prótesis superior completa en consultorio -30% 5731 Rebase de prótesis inferior completa en consultorio -30%

5740 Rebase de removible superior en consultorio -30% 5741 Rebase de removible inferior en consultorio -30%PROTESIS 5750 Rebase de prótesis superior completa en laboratorio -30% 5751 Rebase de prótesis inferior completa en laboratorio -30% 5760 Rebase de removible superior en laboratorio -30% 5761 Rebase de removible inferior en laboratorio -30% 5820 Removible inmediato superior -30% 5821 Removible inmediato inferior -30% 5850 Acondicionador de tejido superior -30% 5851 Acondicionador de tejido inferior -30% 5860 Sobredentadura completa -30% 5861 Sobredentadura parcial -30% 5862 Aditamento de precisión -30% 6210 Póntico vaciado en oro -30% 6211 Póntico vaciado en metal -30% 6212 Póntico vaciado en plata-paladio -30% 6240 Póntico porcelana oro -30% 6241 Póntico porcelana metal -30% 6242 Póntico porcelana plata-paladio -30% 6520 Incrustación metálica 2 superficies -30% 6530 Incrustación metálica 3 o más superficies -30% 6543 Onlay metálico -30% 6750 Corona porcelana oro -30% 6751 Corona porcelana metal -30% 6752 Corona porcelana plata paladio -30% 6790 Corona oro -30% 6791 Corona metal -30% 6792 Corona plata paladio -30% 6920 Barra conectora -30% 6930 Recementar prótesis parcial fija -30% 6940 Rompe fuerzas -30% 6950 Aditamento de precisión -30% 6970 Poste y muñon colado plata paladio -30%

7110 Extracción simple de un diente $300.00 7120 Extracción de diente temporal $220.00 7130 Extracción de la raíz $300.00 7220 Extracción de diente impactado en tejido blando $600.00 7220 Extracción de diente parcialmente impactado en hueso $1,000.00 7240 Extracción de diente totalmente impactado en hueso $1,000.00CIRUGÍA ORAL 7280 Exposición quirúrgica de dientes incluidos $900.00Y MAXILOFACIAL 7285 Biopsia oral de tejido duro (con estudio histopatológico) $600.00 7296 Biopsia oral de tejido suave (con estudio histopatológico) $600.00 7430 Extirpación de tumor benigno menor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7440 Extirpación de tumor maligno menor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7450 Remoción quiste odontógeno menor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7451 Remoción quiste odontógeno mayor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7510 Drenaje de absceso dentro de tejidos blandos (canulizado) $335.00 7960 Frenilectomía lingual $750.00 7960 Frenilectomía labial $750.00

8010 Tratamiento ortopédico limitado en dentición primaria $9,000.00 8020 Tratamiento ortopédico limitado en dentición de transición $9,000.00 8030 Tratamiento ortopédico limitado en dentición de adolescentes $9,000.00 8040 Tratamiento ortopédico limitado en dentición de adultos $9,000.00 ORTODONCIA 8050 Tratamiento ortodóntico interceptivo en dentición primaria $9,000.00

8060 Tratamiento ortodóntico interceptivo en transición $9,000.00 8070 Tratamiento ortodóntico compuesto en transición $9,000.00 8080 Tratamiento ortodóntico compuesto en adolescentes $9,000.00 8090 Tratamiento ortodóntico compuesto en adultos $9,000.00

Exclusiones

El plan dental no cubrirá los siguientes conceptos:Cualquier tratamiento realizado por un odontólogo que no se encuentre dentro de la red.Cualquier tipo de medicamento.Anestesias generales o sedaciones.Gastos médicos hospitalarios.Complicaciones que surjan durante o después del tratamiento por negligencia del paciente a las indicaciones del odontólogo tratante.Reembolsos.Tratamientos fuera de la República Mexicana.

Garantías

En caso de no contar con el proveedor solicitado: En un lapso no mayor a dos días hábiles se le informará del proveedor más cercano.Si el usuario ya cuenta o desea recomendar a un especialista del servicio se le solicitarán los datos para afiliarlo a la red. El tiempo de afiliación para proveedor sustituto es de 2 a 5 días hábiles.Precios preferente y descuentos:Si el proveedor realizó un cobro de más o no le aplicó el descuento o los beneficios sin costo, Red Integral reembolsará la diferencia entre el valor cobrado contra el valor tabulado. Red Integral hace el reembolso en un lapso no mayor a 5 días hábiles, apegados al procedimiento.Emergencia dental:Se otorga al usuario orientación médica telefónica y se ofrece cita y referencia del proveedor que puede atender la emergencia; si el usuario no acepta la referencia, Red Integral le solicita los datos del lugar usual y acostumbrado de la plaza para que Red Integral coordine la atención de emergen-cia.

Las asistencias de emergencia dentales, hace referencia sólo a la eliminación de dolor agudo.Si la emergencia dental es dentro del horario normal (sujeto a disponibilidad del odontólogo en la región), es sin costo al cliente. Cuando es fuera del horario normal, es con costo al cliente.

Procedimiento para reembolso:Los documentos requeridos para tramitar los reembolsos son:Factura original del servicio a favor de Administración Integral de Redes RI SAPI CV.Copia de identificación oficial con fotografía.Carta solicitud, la cual debe incluir: Breve descripción de los hechos y motivo de la solicitud del reembolso.Datos generales del usuario o beneficiario (nombre, dirección, teléfono, correo electrónico).Datos bancarios (banco, sucursal, número de cuenta y nombre del titular).Número de asistencia (en caso de tenerlo, disponer del mismo acelera el procedimiento).Fecha del servicio.El tiempo para el pago de un reembolso es de hasta 5 días hábiles a partir de la fecha en que se recibe la documentación completa y hasta 10 días hábiles en caso de tener que conseguir infor-mación adicional.Los pagos se efectúan a través de transferencia electrónica, en ningún caso podrá ser en efectivo.

El usuario recibe completamente gratis, por parte del profesional dental de la red de odontólogos: Consulta (previa cita), ya sea preventiva o diagnóstica; comprende la realización de la historia clínica, valoración y técnica de cepillado. *Sólo la primera consulta del historial.Consulta oral y servicio de emergencia (dolor agudo). *Sin límite de eventos.Evaluación detallada (diagnóstica y de control). Radiografía periapical (diagnósticas). *Sin límite de eventos.Profilaxis en adultos. *Máximo 2 eventos al año (1 por semestre).Instrucción sobre higiene oral e información nutricional.Aplicación de flúor gratuita en niños de hasta 12 años. *Máximo 2 eventos al año (1 por semestre).Descuentos En tratamientos no tabulados de hasta el 30% sobre los precios que normalmente cobran.Precios preferencialesPrecios preferentes en 160 tratamientos tabulados y publicados a continuación, garantizándole que es el precio máximo que le cobrará el odontólogo de forma directa.

Tabuladores Código Precios Tipo CDT Concepto preferentes 0140 Consulta oral y servicio de emergencia (dolor agudo) horario normal Sin costo 0160 Evaluación detallada (diagnóstica y deDIAGNÓSTICO control) Sin costo YPREVENCIÓN 0220 Radiografía peri apical (diagnóstica, las que sean necesarias) Sin costo 1110 Profilaxis en adultos, semestral Sin costo 1201 Aplicación de flúor (incluye profilaxis) en menores de 12 años, semestral Sin costo 1330 Información sobre higiene oral e infor- mación nutricional Sin costo

0140 Consulta oral y servicio de emergencia ( dolor agudo) fuera de horario normal $400.00 0240 Radiografía intraoral oclusal $50.00DIAGNÓSTICO 0270 Radiografía de aleta de mordida, fotogra- Y RX fía única $30.00 0470 Modelos de diagnóstico $90.00 0471 Fotografías de diagnóstico $125.00 0501 Examen histopatológico -30% 0502 Otros procedimientos de patología oral -30% 0999 Procedimientos diagnósticos -30%

1361 Sellador de fosetas y fisuras unidad $130.00 1510 Mantenedor de espacio fijo unilateral -30% 1515 Mantenedor de espacio fijo bilateral -30%PREVENCIÓN 1520 Mantenedor de espacio removible unilateral -30% 1525 Mantenedor de espacio removible bilateral -30% 1550 Recementación de mantenedor de espacio $110.00

2140 Amalgama en diente permanente 1 superficie $300.00 2150 Amalgama en diente permanente 2 superficies $300.00

2160 Amalgama en diente permanente 3OPERATORIA superficies $300.00DENTAL EN 2330 Resina 1 superficie dientes anteriores $340.00ADULTOS 2331 Resina 2 superficies dientes anteriores $340.00 2332 Resina 3 superficies dientes anteriores $340.00 2385 Resina dientes permanentes posteriores 1 superficie $400.00 2386 Resina dientes permanentes posteriores

2 superficies $400.00 2387 Resina dientes permanentes posteriores 3 superficies o mas $400.00

2110 Amalgama en diente primario 1 superficie $300.00 2120 Amalgama en diente primario 2 superficies $300.00OPERATORIA 2130 Amalgama en diente primario 3 superficies $300.00DENTAL EN 2380 Resina dientes primarios posteriores 1ODONTOPEDIATRIA superficie $340.00 2381 Resina dientes primarios posteriores 2 $340.00 superficies 2382 Resina dientes primarios posteriores 3 superficies o mas $340.00

2610 Incrustación porcelana / cerámica, 1 superficie -30% 2620 Incrustación porcelana / cerámica, 2 superficies -30% 2630 Incrustación porcelana / cerámica, 3 o mas superficies -30%COSMÉTICA 2642 Onlay porcelana/cerámica 2 superficies -30%DENTAL 2662 Provisional acrílico -30% Provisional resina laboratorio -30% 2910 Recementación incrustación/onlay -30% 2920 Recementar corona -30% 2960 Carilla directa provisional acrílico -30% 2961 Carilla de resina compuesta -30% 2962 Carilla de porcelana en laboratorio -30% Blanqueamiento dental laser $2,500.00 Blanqueamiento dental mixto $2,000.00 Blanqueamiento dental casa $1,500.00 3960 Blanqueamiento dental por arcada $1,000.00

2930 Corona de acero prefabricada, diente primario -30% 2932 Corona de celuloide prefabricada -30%ODONTOPEDIATRÍA 2933 Corona de acero prefabricado con ventana

de resina -30% 3220 Pulpotomía terapéutica $300.00 3230 Pulpectomía en dientes primarios anteriores $400.00 3240 Pulpectomía en dientes primarios posteriores $500.00

3310 Tratamiento endodóntico dientes anteriores $800.00 3320 Tratamiento endodóntico premolares $1,200.00 3330 Tratamiento endodóntico molares $1,500.00 3346 Retratamiento provisional, canal radicular anteriores $1,100.00 3347 Retratamiento provisional, canal radicularENDODONCIA premolares $1,500.00

3348 Retratamiento provisional, canal radicular molares $2,000.00 3351 Recalcificación apical, vista inicial $1,000.00 3352 Recalcificación apical, vista intermedia $250.00 3353 Recalcificación apical, vista final $250.00 3410 Apicectomía / cirugía perirraduclar, anterior (una raíz) $850.00 3421 Apicectomía / cirugía perirraduclar, premolares (dos raices) $850.00 3425 Apicectomía / cirugía perirraduclar, molares (tres raices) $900.00 3450 Radicectomia $900.00 3920 Hemisección (extracción incompleta radicular) $800.00 3950 Preparación de canal para endoposte $300.00

4210 Gingivectomía o gingivoplastía por cuadrante $750.00 4220 Curetaje gingivinal, quirúrgico, por cuadrante por reporte $700.00 4240 Colgajo parodontal y alisado radicular por cuadrante $1,450.00 4250 Cirugía mucogingival por cuadrante $1,450.00 4260 Plastía de proceso alveolar por cuadrante $350.00 4263 Injerto óseo de reemplazo en un sitio $1,450.00 4266 Regeneración tisular guiada, reabsorbible PARODONCIA + cirugía $1,450.00

4267 Regeneración tisular guiada, no reabsorbible + cirugía $1,450.00 4271 Injerto gingival libre $1,400.00 4321 Ferulización por cuadrante $250.00 4341 Raspado periodontal y alisado radicular por cuadrante $300.00 4381 Aplicación de desensibilizantes locales $150.00 4910 Terapia de mantenimiento parodontal $300.00 6010 Implante dental desde $6,000.00 Implante con regeneración ósea guiada $8,000.00 6065 Implante con rehabilitación protésica desde $9,400.00

5110 Prótesis completa superior -30% 5120 Prótesis completa inferior -30% 5130 Prótesis inmediata superior -30% 5130 Prótesis inmediata inferior -30% 5213 Prótesis parcial superior base metálica -30% 5214 Prótesis parcial inferior base metálica -30% 5281 Prótesis parcial removible unilateral metálica -30% 5410 Ajuste de prótesis completa superior -30% 5411 Ajuste de prótesis completa inferior -30% 5421 Ajuste de prótesis parcial superior -30% 5422 Ajuste de prótesis parcial inferior -30% 5510 Reparación de fractura de base de prótesis completa -30% 5520 Reemplazo de diente ausente o roto -30% 5610 Reparación de base prótesis acrílica -30% 5630 Reparación / reemplazo de ganchos rotos -30% 5640 Reparación de diente o dientes rotos -30% 5650 Añadir diente a prótesis parcial existente -30% 5660 Añadir ganchos a prótesis parcial existente -30% 5710 Cambio de base de prótesis superior completa -30% 5711 Cambio de base de prótesis inferior completa -30% 5720 Rebase de prótesis superior parcial -30% 5721 Rebase de prótesis inferior parcial -30% 5730 Rebase de prótesis superior completa en consultorio -30% 5731 Rebase de prótesis inferior completa en consultorio -30%

5740 Rebase de removible superior en consultorio -30% 5741 Rebase de removible inferior en consultorio -30%PROTESIS 5750 Rebase de prótesis superior completa en laboratorio -30% 5751 Rebase de prótesis inferior completa en laboratorio -30% 5760 Rebase de removible superior en laboratorio -30% 5761 Rebase de removible inferior en laboratorio -30% 5820 Removible inmediato superior -30% 5821 Removible inmediato inferior -30% 5850 Acondicionador de tejido superior -30% 5851 Acondicionador de tejido inferior -30% 5860 Sobredentadura completa -30% 5861 Sobredentadura parcial -30% 5862 Aditamento de precisión -30% 6210 Póntico vaciado en oro -30% 6211 Póntico vaciado en metal -30% 6212 Póntico vaciado en plata-paladio -30% 6240 Póntico porcelana oro -30% 6241 Póntico porcelana metal -30% 6242 Póntico porcelana plata-paladio -30% 6520 Incrustación metálica 2 superficies -30% 6530 Incrustación metálica 3 o más superficies -30% 6543 Onlay metálico -30% 6750 Corona porcelana oro -30% 6751 Corona porcelana metal -30% 6752 Corona porcelana plata paladio -30% 6790 Corona oro -30% 6791 Corona metal -30% 6792 Corona plata paladio -30% 6920 Barra conectora -30% 6930 Recementar prótesis parcial fija -30% 6940 Rompe fuerzas -30% 6950 Aditamento de precisión -30% 6970 Poste y muñon colado plata paladio -30%

7110 Extracción simple de un diente $300.00 7120 Extracción de diente temporal $220.00 7130 Extracción de la raíz $300.00 7220 Extracción de diente impactado en tejido blando $600.00 7220 Extracción de diente parcialmente impactado en hueso $1,000.00 7240 Extracción de diente totalmente impactado en hueso $1,000.00CIRUGÍA ORAL 7280 Exposición quirúrgica de dientes incluidos $900.00Y MAXILOFACIAL 7285 Biopsia oral de tejido duro (con estudio histopatológico) $600.00 7296 Biopsia oral de tejido suave (con estudio histopatológico) $600.00 7430 Extirpación de tumor benigno menor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7440 Extirpación de tumor maligno menor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7450 Remoción quiste odontógeno menor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7451 Remoción quiste odontógeno mayor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7510 Drenaje de absceso dentro de tejidos blandos (canulizado) $335.00 7960 Frenilectomía lingual $750.00 7960 Frenilectomía labial $750.00

8010 Tratamiento ortopédico limitado en dentición primaria $9,000.00 8020 Tratamiento ortopédico limitado en dentición de transición $9,000.00 8030 Tratamiento ortopédico limitado en dentición de adolescentes $9,000.00 8040 Tratamiento ortopédico limitado en dentición de adultos $9,000.00 ORTODONCIA 8050 Tratamiento ortodóntico interceptivo en dentición primaria $9,000.00

8060 Tratamiento ortodóntico interceptivo en transición $9,000.00 8070 Tratamiento ortodóntico compuesto en transición $9,000.00 8080 Tratamiento ortodóntico compuesto en adolescentes $9,000.00 8090 Tratamiento ortodóntico compuesto en adultos $9,000.00

Exclusiones

El plan dental no cubrirá los siguientes conceptos:Cualquier tratamiento realizado por un odontólogo que no se encuentre dentro de la red.Cualquier tipo de medicamento.Anestesias generales o sedaciones.Gastos médicos hospitalarios.Complicaciones que surjan durante o después del tratamiento por negligencia del paciente a las indicaciones del odontólogo tratante.Reembolsos.Tratamientos fuera de la República Mexicana.

Garantías

En caso de no contar con el proveedor solicitado: En un lapso no mayor a dos días hábiles se le informará del proveedor más cercano.Si el usuario ya cuenta o desea recomendar a un especialista del servicio se le solicitarán los datos para afiliarlo a la red. El tiempo de afiliación para proveedor sustituto es de 2 a 5 días hábiles.Precios preferente y descuentos:Si el proveedor realizó un cobro de más o no le aplicó el descuento o los beneficios sin costo, Red Integral reembolsará la diferencia entre el valor cobrado contra el valor tabulado. Red Integral hace el reembolso en un lapso no mayor a 5 días hábiles, apegados al procedimiento.Emergencia dental:Se otorga al usuario orientación médica telefónica y se ofrece cita y referencia del proveedor que puede atender la emergencia; si el usuario no acepta la referencia, Red Integral le solicita los datos del lugar usual y acostumbrado de la plaza para que Red Integral coordine la atención de emergen-cia.

Las asistencias de emergencia dentales, hace referencia sólo a la eliminación de dolor agudo.Si la emergencia dental es dentro del horario normal (sujeto a disponibilidad del odontólogo en la región), es sin costo al cliente. Cuando es fuera del horario normal, es con costo al cliente.

Procedimiento para reembolso:Los documentos requeridos para tramitar los reembolsos son:Factura original del servicio a favor de Administración Integral de Redes RI SAPI CV.Copia de identificación oficial con fotografía.Carta solicitud, la cual debe incluir: Breve descripción de los hechos y motivo de la solicitud del reembolso.Datos generales del usuario o beneficiario (nombre, dirección, teléfono, correo electrónico).Datos bancarios (banco, sucursal, número de cuenta y nombre del titular).Número de asistencia (en caso de tenerlo, disponer del mismo acelera el procedimiento).Fecha del servicio.El tiempo para el pago de un reembolso es de hasta 5 días hábiles a partir de la fecha en que se recibe la documentación completa y hasta 10 días hábiles en caso de tener que conseguir infor-mación adicional.Los pagos se efectúan a través de transferencia electrónica, en ningún caso podrá ser en efectivo.

El usuario recibe completamente gratis, por parte del profesional dental de la red de odontólogos: Consulta (previa cita), ya sea preventiva o diagnóstica; comprende la realización de la historia clínica, valoración y técnica de cepillado. *Sólo la primera consulta del historial.Consulta oral y servicio de emergencia (dolor agudo). *Sin límite de eventos.Evaluación detallada (diagnóstica y de control). Radiografía periapical (diagnósticas). *Sin límite de eventos.Profilaxis en adultos. *Máximo 2 eventos al año (1 por semestre).Instrucción sobre higiene oral e información nutricional.Aplicación de flúor gratuita en niños de hasta 12 años. *Máximo 2 eventos al año (1 por semestre).Descuentos En tratamientos no tabulados de hasta el 30% sobre los precios que normalmente cobran.Precios preferencialesPrecios preferentes en 160 tratamientos tabulados y publicados a continuación, garantizándole que es el precio máximo que le cobrará el odontólogo de forma directa.

Tabuladores Código Precios Tipo CDT Concepto preferentes 0140 Consulta oral y servicio de emergencia (dolor agudo) horario normal Sin costo 0160 Evaluación detallada (diagnóstica y deDIAGNÓSTICO control) Sin costo YPREVENCIÓN 0220 Radiografía peri apical (diagnóstica, las que sean necesarias) Sin costo 1110 Profilaxis en adultos, semestral Sin costo 1201 Aplicación de flúor (incluye profilaxis) en menores de 12 años, semestral Sin costo 1330 Información sobre higiene oral e infor- mación nutricional Sin costo

0140 Consulta oral y servicio de emergencia ( dolor agudo) fuera de horario normal $400.00 0240 Radiografía intraoral oclusal $50.00DIAGNÓSTICO 0270 Radiografía de aleta de mordida, fotogra- Y RX fía única $30.00 0470 Modelos de diagnóstico $90.00 0471 Fotografías de diagnóstico $125.00 0501 Examen histopatológico -30% 0502 Otros procedimientos de patología oral -30% 0999 Procedimientos diagnósticos -30%

1361 Sellador de fosetas y fisuras unidad $130.00 1510 Mantenedor de espacio fijo unilateral -30% 1515 Mantenedor de espacio fijo bilateral -30%PREVENCIÓN 1520 Mantenedor de espacio removible unilateral -30% 1525 Mantenedor de espacio removible bilateral -30% 1550 Recementación de mantenedor de espacio $110.00

2140 Amalgama en diente permanente 1 superficie $300.00 2150 Amalgama en diente permanente 2 superficies $300.00

2160 Amalgama en diente permanente 3OPERATORIA superficies $300.00DENTAL EN 2330 Resina 1 superficie dientes anteriores $340.00ADULTOS 2331 Resina 2 superficies dientes anteriores $340.00 2332 Resina 3 superficies dientes anteriores $340.00 2385 Resina dientes permanentes posteriores 1 superficie $400.00 2386 Resina dientes permanentes posteriores

2 superficies $400.00 2387 Resina dientes permanentes posteriores 3 superficies o mas $400.00

2110 Amalgama en diente primario 1 superficie $300.00 2120 Amalgama en diente primario 2 superficies $300.00OPERATORIA 2130 Amalgama en diente primario 3 superficies $300.00DENTAL EN 2380 Resina dientes primarios posteriores 1ODONTOPEDIATRIA superficie $340.00 2381 Resina dientes primarios posteriores 2 $340.00 superficies 2382 Resina dientes primarios posteriores 3 superficies o mas $340.00

2610 Incrustación porcelana / cerámica, 1 superficie -30% 2620 Incrustación porcelana / cerámica, 2 superficies -30% 2630 Incrustación porcelana / cerámica, 3 o mas superficies -30%COSMÉTICA 2642 Onlay porcelana/cerámica 2 superficies -30%DENTAL 2662 Provisional acrílico -30% Provisional resina laboratorio -30% 2910 Recementación incrustación/onlay -30% 2920 Recementar corona -30% 2960 Carilla directa provisional acrílico -30% 2961 Carilla de resina compuesta -30% 2962 Carilla de porcelana en laboratorio -30% Blanqueamiento dental laser $2,500.00 Blanqueamiento dental mixto $2,000.00 Blanqueamiento dental casa $1,500.00 3960 Blanqueamiento dental por arcada $1,000.00

2930 Corona de acero prefabricada, diente primario -30% 2932 Corona de celuloide prefabricada -30%ODONTOPEDIATRÍA 2933 Corona de acero prefabricado con ventana

de resina -30% 3220 Pulpotomía terapéutica $300.00 3230 Pulpectomía en dientes primarios anteriores $400.00 3240 Pulpectomía en dientes primarios posteriores $500.00

3310 Tratamiento endodóntico dientes anteriores $800.00 3320 Tratamiento endodóntico premolares $1,200.00 3330 Tratamiento endodóntico molares $1,500.00 3346 Retratamiento provisional, canal radicular anteriores $1,100.00 3347 Retratamiento provisional, canal radicularENDODONCIA premolares $1,500.00

3348 Retratamiento provisional, canal radicular molares $2,000.00 3351 Recalcificación apical, vista inicial $1,000.00 3352 Recalcificación apical, vista intermedia $250.00 3353 Recalcificación apical, vista final $250.00 3410 Apicectomía / cirugía perirraduclar, anterior (una raíz) $850.00 3421 Apicectomía / cirugía perirraduclar, premolares (dos raices) $850.00 3425 Apicectomía / cirugía perirraduclar, molares (tres raices) $900.00 3450 Radicectomia $900.00 3920 Hemisección (extracción incompleta radicular) $800.00 3950 Preparación de canal para endoposte $300.00

4210 Gingivectomía o gingivoplastía por cuadrante $750.00 4220 Curetaje gingivinal, quirúrgico, por cuadrante por reporte $700.00 4240 Colgajo parodontal y alisado radicular por cuadrante $1,450.00 4250 Cirugía mucogingival por cuadrante $1,450.00 4260 Plastía de proceso alveolar por cuadrante $350.00 4263 Injerto óseo de reemplazo en un sitio $1,450.00 4266 Regeneración tisular guiada, reabsorbible PARODONCIA + cirugía $1,450.00

4267 Regeneración tisular guiada, no reabsorbible + cirugía $1,450.00 4271 Injerto gingival libre $1,400.00 4321 Ferulización por cuadrante $250.00 4341 Raspado periodontal y alisado radicular por cuadrante $300.00 4381 Aplicación de desensibilizantes locales $150.00 4910 Terapia de mantenimiento parodontal $300.00 6010 Implante dental desde $6,000.00 Implante con regeneración ósea guiada $8,000.00 6065 Implante con rehabilitación protésica desde $9,400.00

5110 Prótesis completa superior -30% 5120 Prótesis completa inferior -30% 5130 Prótesis inmediata superior -30% 5130 Prótesis inmediata inferior -30% 5213 Prótesis parcial superior base metálica -30% 5214 Prótesis parcial inferior base metálica -30% 5281 Prótesis parcial removible unilateral metálica -30% 5410 Ajuste de prótesis completa superior -30% 5411 Ajuste de prótesis completa inferior -30% 5421 Ajuste de prótesis parcial superior -30% 5422 Ajuste de prótesis parcial inferior -30% 5510 Reparación de fractura de base de prótesis completa -30% 5520 Reemplazo de diente ausente o roto -30% 5610 Reparación de base prótesis acrílica -30% 5630 Reparación / reemplazo de ganchos rotos -30% 5640 Reparación de diente o dientes rotos -30% 5650 Añadir diente a prótesis parcial existente -30% 5660 Añadir ganchos a prótesis parcial existente -30% 5710 Cambio de base de prótesis superior completa -30% 5711 Cambio de base de prótesis inferior completa -30% 5720 Rebase de prótesis superior parcial -30% 5721 Rebase de prótesis inferior parcial -30% 5730 Rebase de prótesis superior completa en consultorio -30% 5731 Rebase de prótesis inferior completa en consultorio -30%

5740 Rebase de removible superior en consultorio -30% 5741 Rebase de removible inferior en consultorio -30%PROTESIS 5750 Rebase de prótesis superior completa en laboratorio -30% 5751 Rebase de prótesis inferior completa en laboratorio -30% 5760 Rebase de removible superior en laboratorio -30% 5761 Rebase de removible inferior en laboratorio -30% 5820 Removible inmediato superior -30% 5821 Removible inmediato inferior -30% 5850 Acondicionador de tejido superior -30% 5851 Acondicionador de tejido inferior -30% 5860 Sobredentadura completa -30% 5861 Sobredentadura parcial -30% 5862 Aditamento de precisión -30% 6210 Póntico vaciado en oro -30% 6211 Póntico vaciado en metal -30% 6212 Póntico vaciado en plata-paladio -30% 6240 Póntico porcelana oro -30% 6241 Póntico porcelana metal -30% 6242 Póntico porcelana plata-paladio -30% 6520 Incrustación metálica 2 superficies -30% 6530 Incrustación metálica 3 o más superficies -30% 6543 Onlay metálico -30% 6750 Corona porcelana oro -30% 6751 Corona porcelana metal -30% 6752 Corona porcelana plata paladio -30% 6790 Corona oro -30% 6791 Corona metal -30% 6792 Corona plata paladio -30% 6920 Barra conectora -30% 6930 Recementar prótesis parcial fija -30% 6940 Rompe fuerzas -30% 6950 Aditamento de precisión -30% 6970 Poste y muñon colado plata paladio -30%

7110 Extracción simple de un diente $300.00 7120 Extracción de diente temporal $220.00 7130 Extracción de la raíz $300.00 7220 Extracción de diente impactado en tejido blando $600.00 7220 Extracción de diente parcialmente impactado en hueso $1,000.00 7240 Extracción de diente totalmente impactado en hueso $1,000.00CIRUGÍA ORAL 7280 Exposición quirúrgica de dientes incluidos $900.00Y MAXILOFACIAL 7285 Biopsia oral de tejido duro (con estudio histopatológico) $600.00 7296 Biopsia oral de tejido suave (con estudio histopatológico) $600.00 7430 Extirpación de tumor benigno menor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7440 Extirpación de tumor maligno menor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7450 Remoción quiste odontógeno menor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7451 Remoción quiste odontógeno mayor a 1.25 cm con estudio histopatológico $800.00 7510 Drenaje de absceso dentro de tejidos blandos (canulizado) $335.00 7960 Frenilectomía lingual $750.00 7960 Frenilectomía labial $750.00

8010 Tratamiento ortopédico limitado en dentición primaria $9,000.00 8020 Tratamiento ortopédico limitado en dentición de transición $9,000.00 8030 Tratamiento ortopédico limitado en dentición de adolescentes $9,000.00 8040 Tratamiento ortopédico limitado en dentición de adultos $9,000.00 ORTODONCIA 8050 Tratamiento ortodóntico interceptivo en dentición primaria $9,000.00

8060 Tratamiento ortodóntico interceptivo en transición $9,000.00 8070 Tratamiento ortodóntico compuesto en transición $9,000.00 8080 Tratamiento ortodóntico compuesto en adolescentes $9,000.00 8090 Tratamiento ortodóntico compuesto en adultos $9,000.00

Exclusiones

El plan dental no cubrirá los siguientes conceptos:Cualquier tratamiento realizado por un odontólogo que no se encuentre dentro de la red.Cualquier tipo de medicamento.Anestesias generales o sedaciones.Gastos médicos hospitalarios.Complicaciones que surjan durante o después del tratamiento por negligencia del paciente a las indicaciones del odontólogo tratante.Reembolsos.Tratamientos fuera de la República Mexicana.

Garantías

En caso de no contar con el proveedor solicitado: En un lapso no mayor a dos días hábiles se le informará del proveedor más cercano.Si el usuario ya cuenta o desea recomendar a un especialista del servicio se le solicitarán los datos para afiliarlo a la red. El tiempo de afiliación para proveedor sustituto es de 2 a 5 días hábiles.Precios preferente y descuentos:Si el proveedor realizó un cobro de más o no le aplicó el descuento o los beneficios sin costo, Red Integral reembolsará la diferencia entre el valor cobrado contra el valor tabulado. Red Integral hace el reembolso en un lapso no mayor a 5 días hábiles, apegados al procedimiento.Emergencia dental:Se otorga al usuario orientación médica telefónica y se ofrece cita y referencia del proveedor que puede atender la emergencia; si el usuario no acepta la referencia, Red Integral le solicita los datos del lugar usual y acostumbrado de la plaza para que Red Integral coordine la atención de emergen-cia.

Las asistencias de emergencia dentales, hace referencia sólo a la eliminación de dolor agudo.Si la emergencia dental es dentro del horario normal (sujeto a disponibilidad del odontólogo en la región), es sin costo al cliente. Cuando es fuera del horario normal, es con costo al cliente.

Procedimiento para reembolso:Los documentos requeridos para tramitar los reembolsos son:Factura original del servicio a favor de Administración Integral de Redes RI SAPI CV.Copia de identificación oficial con fotografía.Carta solicitud, la cual debe incluir: Breve descripción de los hechos y motivo de la solicitud del reembolso.Datos generales del usuario o beneficiario (nombre, dirección, teléfono, correo electrónico).Datos bancarios (banco, sucursal, número de cuenta y nombre del titular).Número de asistencia (en caso de tenerlo, disponer del mismo acelera el procedimiento).Fecha del servicio.El tiempo para el pago de un reembolso es de hasta 5 días hábiles a partir de la fecha en que se recibe la documentación completa y hasta 10 días hábiles en caso de tener que conseguir infor-mación adicional.Los pagos se efectúan a través de transferencia electrónica, en ningún caso podrá ser en efectivo.

PLAN AMBULANCIA POR EMERGENCIA MÉDICA

CONDICIONES

I. No se consideran dependientes económicos por lo que solo se consideran únicamente a los Titulares que cuenten con los productos de asistencias.

II. El titular de la membresía debe ser mayor de edad.

III. No hay cancelación anticipada del seguro.

IV. El seguro es personal e intransferible.

¿QUÉ DEBO HACER EN CASO DE URGENCIA DENTAL?En caso de Urgencias Dentales cuentas con asesoría las veinticuatro (24) horas, los 365 días del año, llamando al teléfono 55 50158293 En caso de Urgencia Dental, y solamente cuando DENTEGRA no cuente con un Dentista de la Red DENTEGRA disponible en el lugar de residencia o de trabajo, o en una población a un máximo de setenta kilómetros de los lugares antes mencionados, o en una población a cuarenta y cinco minutos de traslado por carretera del lugar de residencia o de trabajo, podrás acudir con un Dentista fuera de la Red DENTEGRA para obtener servicios de Urgen-cia, y DENTEGRA únicamente reembolsará aquellos Tratamientos que se consideren nece-sarios y directamente relacionados con la Urgencia.Es necesario para el Reembolso que presentes tanto las radiografías previas al Tratamiento como las posteriores al mismo. Para consultar el procedimiento de Reembolso o verificar la disponibilidad de los Dentistas de la Red DENTEGRA en caso de Urgencia, comunícate a nuestro Centro de Contacto.

LIMITACIONES A LOS BENEFICIOSLimitaciones en Planes de Tratamiento o Procedimientos opcionales. En todos los casos en los que el Asegurado se someta a un Plan de Tratamiento más costoso o distinto de los Tratamien-tos o Procedimientos cubiertos por la Póliza de Seguro, DENTEGRA únicamente pagará el porcentaje aplicable al honorario del Procedimiento o Tratamiento alternativo menos costoso si el Tratamiento o Procedimiento restaura la salud bucodental del Asegurado, de acuerdo con los estándares generalmente aceptados en la práctica dental. La diferencia de costo por dicho Plan de Tratamiento alternativo queda a cargo del Asegurado. Dentro de dichos Planes de Tratamien-to alternativo se incluyen, entre otros: técnicas especializadas que lleven oro, aditamento de precisión parcial sobre dentaduras o dentaduras superpuestas, Implantes, dentaduras de precisión, personalización o caracterización, como son joyas, hombros en coronas, o cualquier otro medio de cobro de Procedimientos en componentes individuales cuando la costumbre es cobrarlos como parte de un Procedimiento general, de acuerdo con los estándares general-mente aceptados en la práctica dental.

Evaluaciones Orales (incluyendo visitas para observación y Consultas). Están limitadas a una Evaluación Oral cada año. DENTEGRA pagará una sola vez al año por cualquier combinación de los Procedimientos de Evaluación Oral y Evaluación Oral completa.

Limitaciones en Profilaxis. Las profilaxis están limitadas a una al año.

En Incisión y Drenaje de abscesos complicados se excluye la Angina de Ludwig.

CONDICIONES BÁSICAS DEL SEGURO

PREEXISTENCIA: La Póliza de Seguro cubrirá los padecimientos dentales de todos aquellos Asegurados cuya sintomatología haya iniciado en fechas anteriores al inicio de la vigencia del Contrato de Seguro, siempre que no haya iniciado Tratamiento alguno en el Asegurado algún Dentista no autorizado por DENTEGRA. PERIODO DE BENEFICIO: DENTEGRA reembolsará los Gastos Cubiertos hasta el Límite Anual y, de conformidad con las Condiciones Generales establecidas en la Póliza de Seguro, a partir de la fecha de la primera erogación efectuada por el Asegurado y siempre que los gastos se efectúen durante la vigencia del Contrato de Seguro o hasta la fecha de baja del Asegurado, lo que ocurra primero. Si la Póliza de Seguro se renueva sin interrupción alguna, automáticamente el Periodo de Beneficio será prorrogado por otro periodo de igual duración.

PRESCRIPCIÓN: Todas las acciones que se deriven del Contrato de Seguro prescribirán en dos (2) años contados a partir de la fecha en que suceda el hecho o acontecimiento que le dio

origen. Dicho plazo no correrá en los casos que se señalan en el Artículo 82 y se interrumpirá por las causas señaladas en el artículo 84, ambos de la Ley sobre el Contrato de Seguro de igual forma se interrumpirá en términos del Artículo 66 de la Ley de Protección y Defensa al Usuario de Servicios Financieros.

CUANTÍA DE LA INDEMNIZACIÓN: DENTEGRA pagará todos los gastos de los Tratamientos y Procedimientos, ajustándolos a los límites establecidos en el Plan Dental y los Honorarios Máxi-mos y se les descontará el Copago, de acuerdo con el porcentaje establecido en este documento.

DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS

Los porcentajes marcados en la tabla corresponden a los Copagos a cargo del Asegurado en Red Cerrada. El Copago es una cantidad fija que el Asegurado debe pagar al dentista por cada Tratamiento cubierto por el seguro y se calcula aplicando el porcentaje indicado al Honorario Máximo que el Dentista de la Red tiene pactado con DENTEGRA

*Definición de Urgencia Dental: Aquella situación extraordinaria que implique una dolencia física que requiera de manera imperiosa la atención inmediata del dentista para prevenir un daño físico o paliar una dolencia.

EXCLUSIONES:

La Póliza de Seguro en ningún caso cubrirá los gastos originados por cualesquiera de los supuestos que a continuación se mencionan:

COBERTURA DENTAL: 1.Tratamientos o materiales por malformaciones óseas y Dentales congénitas y Tratamientos o Procedimientos por afecciones durante el desarrollo de los dientes, por ejemplo: hipocalcifi-cación o hipoplasia del esmalte. 2.Tratamientos o Procedimientos dentales que incrementan la dimensión vertical de una oclusión, reemplacen la pérdida de la estructura de los dientes por desgaste, tales como, atrición, bruxismo, rechinamiento, apretamiento de los dientes, abrasión, erosión, abfracción y por hábitos orales que dañen la integridad de los dientes, excepto que sea parte del Tratamiento Dental necesario y debido a un Accidente Dental o lesión bucal y directamente atribuible a éste. Tampoco se cubren los protectores o guardas oclusales (según plan contratado) y los ajustes oclusales. 3.Tratamientos, Procedimientos, intervenciones quirúrgicas o materiales realizados primaria-mente por motivos estéticos para mejorar la apariencia del Asegurado, mediante restauración plástica, corrección o eliminación de defectos; Tratamiento de fluorosis (un tipo de decoloración de los dientes); Tratamiento por pigmentación dental a consecuencia de medicamentos; carillas de porcelana u otras carillas que no tienen el propósito de restauración; así como cualquier otro Tratamiento o material que sea considerado como tal, de acuerdo a los estándares general-mente aceptados de la Práctica Dental, excepto que sea parte de algún Tratamiento dental necesario y debido a un Accidente Dental o lesión bucal directamente atribuible a éste. Si los Tratamientos o Procedimientos realizados en un diente en particular no están excluidos, el Tratamiento cosmético de los dientes adyacentes o que están cerca del afectado se consider-arán como Excluidos.

4.Gastos Dentales a consecuencia de Tratamientos o Procedimientos dentales incorrectos que hubieran sido proporcionados antes de la vigencia de la Póliza de Seguro o por Dentistas fuera de la Red DENTEGRA durante la vigencia de la Póliza de Seguro. 5.Tratamientos o Procedimientos prestados o materiales suministrados por un Dentista antes de la fecha de inicio de vigencia de la Póliza de Seguro o antes de la fecha de inicio de la Cobertura de los Asegurados. 6.Utilización de medicamentos por autoprescripción que causen una lesión bucal que amerite una Urgencia Dental. 7.Gastos por radiografías de diagnóstico que se necesiten tomar para realizar los diferentes Trata-mientos y aquellas posteriores al Tratamiento para comprobar la calidad del mismo, no serán pagados ya que su costo está incluido en el Honorario Máximo Autorizado de cada Tratamiento. 8.Ferulización para Tratamiento de enfermedad periodontal, e injertos extra-orales (injertos de tejido en la parte de afuera de la boca). 9.Programas de control preventivo de la placa dento-bacteriana, incluyendo programas de instrucción de higiene oral, que no estén incluidos en el Tratamiento o Procedimiento de Evalu-ación Oral o Consulta. 10. Terapia miofuncional (de la función de los músculos). Equilibrio de la oclusión, gnatología (estudio y o corrección de las fuerzas masticatorias y las partes anatómicas involucradas) y Tratamientos o Procedimientos asociados. Diagnóstico y/o Tratamiento por la disfunción de la articulación temporomandibular o musculatura, nervios u otros tejidos asociados. 11. Medicamentos y enjuagues bucales, incluyendo los de aplicación tópica para Tratamientos de Enfermedad periodontal, pre-medicación, analgesia, sedación intravenosa, anestesia general. Así mismo, los cargos separados por anestesia local no estarán cubiertos ya que éstos forman parte de los gastos del Tratamiento o Procedimiento Dental. Utilización de medicamentos por auto prescripción que causen una lesión bucal que amerite una Urgencia Dental. 12. Para la Cobertura de Implantes, los gastos a consecuencia de tomografías, modelos de estudio, materiales, métodos o técnicas para diagnóstico, aparatos de ayuda para la colocación de implan-tes. 13. Tratamientos o Procedimientos, materiales para injerto de hueso o materiales similares usados con el mismo fin, para el relleno de defectos en zonas sin dientes. 14. Tratamientos o Procedimientos de con Inlay (incrustaciones). 15. Tratamientos o Procedimientos dentales de naturaleza experimental o de investigación, o que no sean considerados como necesarios y acostumbrados de acuerdo a los estándares general-mente aceptados en la Práctica Dental. 16. Tratamientos o Procedimientos dentales prestados o materiales suministrados después de la terminación de la Vigencia de la Póliza de Seguro, a menos de que el Tratamiento o Procedimien-to haya comenzado durante la vigencia de la Póliza de Seguro. 17. En los casos donde los Tratamientos o Procedimientos dentales requieran ser realizados o suministrados en un hospital o en cualquier instalación para Tratamientos quirúrgicos, DENTEG-

RA no cubre cualquier Honorario adicional cobrado por el Dentista por dichos Tratamientos o Procedimientos dentales en hospital, ni cubrirá cualquier gasto del hospital y/o quirófano, de los materiales, de anestesia o de la instalación para Tratamientos quirúrgicos. 18. Servicios de administración del Consultorio Dental, Servicios de administración para el cobro de los siniestros y cualquier otro costo administrativo que no esté expresamente incluido en el Plan. 19. Servicios de transportación de ambulancia, hospitalización por cualquier causa objeto de este seguro. 20. Cualquier servicio de fase de no-tratamiento como puede ser la provisión de un ambiente antiséptico, la esterilización de equipo o control de infecciones, así como cualquier material auxiliar que se use en el Tratamiento o Procedimiento cuando su costo deba estar incluido en el costo del Tratamiento o Procedimiento (Honorario Máximo del Dentista), de acuerdo a los estándares generalmente aceptados en la práctica dental, como pueden ser, pero no limitados a algodones, mascarillas y las técnicas de relajación como música. 21. Tratamiento en dientes sin restaurar o reemplazo de restauraciones existentes para cualquier propósito diferente que el de restaurar lesiones por caries activas (con cavidad) o por desajuste demostrable de la restauración. 22. Tratamientos o Procedimientos de ortodoncia (Tratamientos para la corrección de dientes o mandíbulas mal posicionadas). No se cubren extracciones por Indicación ortodóntica, salvo que se contrate la Cobertura opcional de ortodoncia por lo que aplicarán las exclusiones establecidas en dicho apartado. 23. Cualquier complicación derivada o que surja durante o después del Tratamiento odontológico o quirúrgico por las lesiones, afecciones o intervenciones expresamente excluidas en la Póliza de Seguro. 24. Cualquier complicación derivada o que surja durante o después del Tratamiento odontológico o quirúrgico causada por negligencia del Asegurado a las indicaciones del Dentista tratante. 25. Ningún Tratamiento que no esté especificado dentro de los beneficios del Plan. 26. En Incisiones y Drenajes de Abscesos se excluye la “Angina de Ludwig”. 27. Gastos en que se incurra a consecuencia de hechos de guerra, alborotos populares, motines y epidemias declaradas oficialmente. 28. Gastos en que se incurra por Accidentes o Enfermedades Dentales que se originen a conse-cuencia de: (i) Delitos dolosos o intencionales en los cuales el Asegurado sea considerado como sujeto activo o partícipe del delito. (ii) Lesiones auto inflingidas, aun cuando se cometan en estado de enajenación

CONDICIONES

I. No se consideran dependientes económicos por lo que solo se consideran únicamente a los Titulares que cuenten con los productos de asistencias.

II. El titular de la membresía debe ser mayor de edad.

III. No hay cancelación anticipada del seguro.

IV. El seguro es personal e intransferible.

¿QUÉ DEBO HACER EN CASO DE URGENCIA DENTAL?En caso de Urgencias Dentales cuentas con asesoría las veinticuatro (24) horas, los 365 días del año, llamando al teléfono 55 50158293 En caso de Urgencia Dental, y solamente cuando DENTEGRA no cuente con un Dentista de la Red DENTEGRA disponible en el lugar de residencia o de trabajo, o en una población a un máximo de setenta kilómetros de los lugares antes mencionados, o en una población a cuarenta y cinco minutos de traslado por carretera del lugar de residencia o de trabajo, podrás acudir con un Dentista fuera de la Red DENTEGRA para obtener servicios de Urgen-cia, y DENTEGRA únicamente reembolsará aquellos Tratamientos que se consideren nece-sarios y directamente relacionados con la Urgencia.Es necesario para el Reembolso que presentes tanto las radiografías previas al Tratamiento como las posteriores al mismo. Para consultar el procedimiento de Reembolso o verificar la disponibilidad de los Dentistas de la Red DENTEGRA en caso de Urgencia, comunícate a nuestro Centro de Contacto.

LIMITACIONES A LOS BENEFICIOSLimitaciones en Planes de Tratamiento o Procedimientos opcionales. En todos los casos en los que el Asegurado se someta a un Plan de Tratamiento más costoso o distinto de los Tratamien-tos o Procedimientos cubiertos por la Póliza de Seguro, DENTEGRA únicamente pagará el porcentaje aplicable al honorario del Procedimiento o Tratamiento alternativo menos costoso si el Tratamiento o Procedimiento restaura la salud bucodental del Asegurado, de acuerdo con los estándares generalmente aceptados en la práctica dental. La diferencia de costo por dicho Plan de Tratamiento alternativo queda a cargo del Asegurado. Dentro de dichos Planes de Tratamien-to alternativo se incluyen, entre otros: técnicas especializadas que lleven oro, aditamento de precisión parcial sobre dentaduras o dentaduras superpuestas, Implantes, dentaduras de precisión, personalización o caracterización, como son joyas, hombros en coronas, o cualquier otro medio de cobro de Procedimientos en componentes individuales cuando la costumbre es cobrarlos como parte de un Procedimiento general, de acuerdo con los estándares general-mente aceptados en la práctica dental.

Evaluaciones Orales (incluyendo visitas para observación y Consultas). Están limitadas a una Evaluación Oral cada año. DENTEGRA pagará una sola vez al año por cualquier combinación de los Procedimientos de Evaluación Oral y Evaluación Oral completa.

Limitaciones en Profilaxis. Las profilaxis están limitadas a una al año.

En Incisión y Drenaje de abscesos complicados se excluye la Angina de Ludwig.

CONDICIONES BÁSICAS DEL SEGURO

PREEXISTENCIA: La Póliza de Seguro cubrirá los padecimientos dentales de todos aquellos Asegurados cuya sintomatología haya iniciado en fechas anteriores al inicio de la vigencia del Contrato de Seguro, siempre que no haya iniciado Tratamiento alguno en el Asegurado algún Dentista no autorizado por DENTEGRA. PERIODO DE BENEFICIO: DENTEGRA reembolsará los Gastos Cubiertos hasta el Límite Anual y, de conformidad con las Condiciones Generales establecidas en la Póliza de Seguro, a partir de la fecha de la primera erogación efectuada por el Asegurado y siempre que los gastos se efectúen durante la vigencia del Contrato de Seguro o hasta la fecha de baja del Asegurado, lo que ocurra primero. Si la Póliza de Seguro se renueva sin interrupción alguna, automáticamente el Periodo de Beneficio será prorrogado por otro periodo de igual duración.

PRESCRIPCIÓN: Todas las acciones que se deriven del Contrato de Seguro prescribirán en dos (2) años contados a partir de la fecha en que suceda el hecho o acontecimiento que le dio

origen. Dicho plazo no correrá en los casos que se señalan en el Artículo 82 y se interrumpirá por las causas señaladas en el artículo 84, ambos de la Ley sobre el Contrato de Seguro de igual forma se interrumpirá en términos del Artículo 66 de la Ley de Protección y Defensa al Usuario de Servicios Financieros.

CUANTÍA DE LA INDEMNIZACIÓN: DENTEGRA pagará todos los gastos de los Tratamientos y Procedimientos, ajustándolos a los límites establecidos en el Plan Dental y los Honorarios Máxi-mos y se les descontará el Copago, de acuerdo con el porcentaje establecido en este documento.

DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS

Los porcentajes marcados en la tabla corresponden a los Copagos a cargo del Asegurado en Red Cerrada. El Copago es una cantidad fija que el Asegurado debe pagar al dentista por cada Tratamiento cubierto por el seguro y se calcula aplicando el porcentaje indicado al Honorario Máximo que el Dentista de la Red tiene pactado con DENTEGRA

*Definición de Urgencia Dental: Aquella situación extraordinaria que implique una dolencia física que requiera de manera imperiosa la atención inmediata del dentista para prevenir un daño físico o paliar una dolencia.

EXCLUSIONES:

La Póliza de Seguro en ningún caso cubrirá los gastos originados por cualesquiera de los supuestos que a continuación se mencionan:

COBERTURA DENTAL: 1.Tratamientos o materiales por malformaciones óseas y Dentales congénitas y Tratamientos o Procedimientos por afecciones durante el desarrollo de los dientes, por ejemplo: hipocalcifi-cación o hipoplasia del esmalte. 2.Tratamientos o Procedimientos dentales que incrementan la dimensión vertical de una oclusión, reemplacen la pérdida de la estructura de los dientes por desgaste, tales como, atrición, bruxismo, rechinamiento, apretamiento de los dientes, abrasión, erosión, abfracción y por hábitos orales que dañen la integridad de los dientes, excepto que sea parte del Tratamiento Dental necesario y debido a un Accidente Dental o lesión bucal y directamente atribuible a éste. Tampoco se cubren los protectores o guardas oclusales (según plan contratado) y los ajustes oclusales. 3.Tratamientos, Procedimientos, intervenciones quirúrgicas o materiales realizados primaria-mente por motivos estéticos para mejorar la apariencia del Asegurado, mediante restauración plástica, corrección o eliminación de defectos; Tratamiento de fluorosis (un tipo de decoloración de los dientes); Tratamiento por pigmentación dental a consecuencia de medicamentos; carillas de porcelana u otras carillas que no tienen el propósito de restauración; así como cualquier otro Tratamiento o material que sea considerado como tal, de acuerdo a los estándares general-mente aceptados de la Práctica Dental, excepto que sea parte de algún Tratamiento dental necesario y debido a un Accidente Dental o lesión bucal directamente atribuible a éste. Si los Tratamientos o Procedimientos realizados en un diente en particular no están excluidos, el Tratamiento cosmético de los dientes adyacentes o que están cerca del afectado se consider-arán como Excluidos.

4.Gastos Dentales a consecuencia de Tratamientos o Procedimientos dentales incorrectos que hubieran sido proporcionados antes de la vigencia de la Póliza de Seguro o por Dentistas fuera de la Red DENTEGRA durante la vigencia de la Póliza de Seguro. 5.Tratamientos o Procedimientos prestados o materiales suministrados por un Dentista antes de la fecha de inicio de vigencia de la Póliza de Seguro o antes de la fecha de inicio de la Cobertura de los Asegurados. 6.Utilización de medicamentos por autoprescripción que causen una lesión bucal que amerite una Urgencia Dental. 7.Gastos por radiografías de diagnóstico que se necesiten tomar para realizar los diferentes Trata-mientos y aquellas posteriores al Tratamiento para comprobar la calidad del mismo, no serán pagados ya que su costo está incluido en el Honorario Máximo Autorizado de cada Tratamiento. 8.Ferulización para Tratamiento de enfermedad periodontal, e injertos extra-orales (injertos de tejido en la parte de afuera de la boca). 9.Programas de control preventivo de la placa dento-bacteriana, incluyendo programas de instrucción de higiene oral, que no estén incluidos en el Tratamiento o Procedimiento de Evalu-ación Oral o Consulta. 10. Terapia miofuncional (de la función de los músculos). Equilibrio de la oclusión, gnatología (estudio y o corrección de las fuerzas masticatorias y las partes anatómicas involucradas) y Tratamientos o Procedimientos asociados. Diagnóstico y/o Tratamiento por la disfunción de la articulación temporomandibular o musculatura, nervios u otros tejidos asociados. 11. Medicamentos y enjuagues bucales, incluyendo los de aplicación tópica para Tratamientos de Enfermedad periodontal, pre-medicación, analgesia, sedación intravenosa, anestesia general. Así mismo, los cargos separados por anestesia local no estarán cubiertos ya que éstos forman parte de los gastos del Tratamiento o Procedimiento Dental. Utilización de medicamentos por auto prescripción que causen una lesión bucal que amerite una Urgencia Dental. 12. Para la Cobertura de Implantes, los gastos a consecuencia de tomografías, modelos de estudio, materiales, métodos o técnicas para diagnóstico, aparatos de ayuda para la colocación de implan-tes. 13. Tratamientos o Procedimientos, materiales para injerto de hueso o materiales similares usados con el mismo fin, para el relleno de defectos en zonas sin dientes. 14. Tratamientos o Procedimientos de con Inlay (incrustaciones). 15. Tratamientos o Procedimientos dentales de naturaleza experimental o de investigación, o que no sean considerados como necesarios y acostumbrados de acuerdo a los estándares general-mente aceptados en la Práctica Dental. 16. Tratamientos o Procedimientos dentales prestados o materiales suministrados después de la terminación de la Vigencia de la Póliza de Seguro, a menos de que el Tratamiento o Procedimien-to haya comenzado durante la vigencia de la Póliza de Seguro. 17. En los casos donde los Tratamientos o Procedimientos dentales requieran ser realizados o suministrados en un hospital o en cualquier instalación para Tratamientos quirúrgicos, DENTEG-

RA no cubre cualquier Honorario adicional cobrado por el Dentista por dichos Tratamientos o Procedimientos dentales en hospital, ni cubrirá cualquier gasto del hospital y/o quirófano, de los materiales, de anestesia o de la instalación para Tratamientos quirúrgicos. 18. Servicios de administración del Consultorio Dental, Servicios de administración para el cobro de los siniestros y cualquier otro costo administrativo que no esté expresamente incluido en el Plan. 19. Servicios de transportación de ambulancia, hospitalización por cualquier causa objeto de este seguro. 20. Cualquier servicio de fase de no-tratamiento como puede ser la provisión de un ambiente antiséptico, la esterilización de equipo o control de infecciones, así como cualquier material auxiliar que se use en el Tratamiento o Procedimiento cuando su costo deba estar incluido en el costo del Tratamiento o Procedimiento (Honorario Máximo del Dentista), de acuerdo a los estándares generalmente aceptados en la práctica dental, como pueden ser, pero no limitados a algodones, mascarillas y las técnicas de relajación como música. 21. Tratamiento en dientes sin restaurar o reemplazo de restauraciones existentes para cualquier propósito diferente que el de restaurar lesiones por caries activas (con cavidad) o por desajuste demostrable de la restauración. 22. Tratamientos o Procedimientos de ortodoncia (Tratamientos para la corrección de dientes o mandíbulas mal posicionadas). No se cubren extracciones por Indicación ortodóntica, salvo que se contrate la Cobertura opcional de ortodoncia por lo que aplicarán las exclusiones establecidas en dicho apartado. 23. Cualquier complicación derivada o que surja durante o después del Tratamiento odontológico o quirúrgico por las lesiones, afecciones o intervenciones expresamente excluidas en la Póliza de Seguro. 24. Cualquier complicación derivada o que surja durante o después del Tratamiento odontológico o quirúrgico causada por negligencia del Asegurado a las indicaciones del Dentista tratante. 25. Ningún Tratamiento que no esté especificado dentro de los beneficios del Plan. 26. En Incisiones y Drenajes de Abscesos se excluye la “Angina de Ludwig”. 27. Gastos en que se incurra a consecuencia de hechos de guerra, alborotos populares, motines y epidemias declaradas oficialmente. 28. Gastos en que se incurra por Accidentes o Enfermedades Dentales que se originen a conse-cuencia de: (i) Delitos dolosos o intencionales en los cuales el Asegurado sea considerado como sujeto activo o partícipe del delito. (ii) Lesiones auto inflingidas, aun cuando se cometan en estado de enajenación

CONDICIONES

I. No se consideran dependientes económicos por lo que solo se consideran únicamente a los Titulares que cuenten con los productos de asistencias.

II. El titular de la membresía debe ser mayor de edad.

III. No hay cancelación anticipada del seguro.

IV. El seguro es personal e intransferible.

¿QUÉ DEBO HACER EN CASO DE URGENCIA DENTAL?En caso de Urgencias Dentales cuentas con asesoría las veinticuatro (24) horas, los 365 días del año, llamando al teléfono 55 50158293 En caso de Urgencia Dental, y solamente cuando DENTEGRA no cuente con un Dentista de la Red DENTEGRA disponible en el lugar de residencia o de trabajo, o en una población a un máximo de setenta kilómetros de los lugares antes mencionados, o en una población a cuarenta y cinco minutos de traslado por carretera del lugar de residencia o de trabajo, podrás acudir con un Dentista fuera de la Red DENTEGRA para obtener servicios de Urgen-cia, y DENTEGRA únicamente reembolsará aquellos Tratamientos que se consideren nece-sarios y directamente relacionados con la Urgencia.Es necesario para el Reembolso que presentes tanto las radiografías previas al Tratamiento como las posteriores al mismo. Para consultar el procedimiento de Reembolso o verificar la disponibilidad de los Dentistas de la Red DENTEGRA en caso de Urgencia, comunícate a nuestro Centro de Contacto.

LIMITACIONES A LOS BENEFICIOSLimitaciones en Planes de Tratamiento o Procedimientos opcionales. En todos los casos en los que el Asegurado se someta a un Plan de Tratamiento más costoso o distinto de los Tratamien-tos o Procedimientos cubiertos por la Póliza de Seguro, DENTEGRA únicamente pagará el porcentaje aplicable al honorario del Procedimiento o Tratamiento alternativo menos costoso si el Tratamiento o Procedimiento restaura la salud bucodental del Asegurado, de acuerdo con los estándares generalmente aceptados en la práctica dental. La diferencia de costo por dicho Plan de Tratamiento alternativo queda a cargo del Asegurado. Dentro de dichos Planes de Tratamien-to alternativo se incluyen, entre otros: técnicas especializadas que lleven oro, aditamento de precisión parcial sobre dentaduras o dentaduras superpuestas, Implantes, dentaduras de precisión, personalización o caracterización, como son joyas, hombros en coronas, o cualquier otro medio de cobro de Procedimientos en componentes individuales cuando la costumbre es cobrarlos como parte de un Procedimiento general, de acuerdo con los estándares general-mente aceptados en la práctica dental.

Evaluaciones Orales (incluyendo visitas para observación y Consultas). Están limitadas a una Evaluación Oral cada año. DENTEGRA pagará una sola vez al año por cualquier combinación de los Procedimientos de Evaluación Oral y Evaluación Oral completa.

Limitaciones en Profilaxis. Las profilaxis están limitadas a una al año.

En Incisión y Drenaje de abscesos complicados se excluye la Angina de Ludwig.

CONDICIONES BÁSICAS DEL SEGURO

PREEXISTENCIA: La Póliza de Seguro cubrirá los padecimientos dentales de todos aquellos Asegurados cuya sintomatología haya iniciado en fechas anteriores al inicio de la vigencia del Contrato de Seguro, siempre que no haya iniciado Tratamiento alguno en el Asegurado algún Dentista no autorizado por DENTEGRA. PERIODO DE BENEFICIO: DENTEGRA reembolsará los Gastos Cubiertos hasta el Límite Anual y, de conformidad con las Condiciones Generales establecidas en la Póliza de Seguro, a partir de la fecha de la primera erogación efectuada por el Asegurado y siempre que los gastos se efectúen durante la vigencia del Contrato de Seguro o hasta la fecha de baja del Asegurado, lo que ocurra primero. Si la Póliza de Seguro se renueva sin interrupción alguna, automáticamente el Periodo de Beneficio será prorrogado por otro periodo de igual duración.

PRESCRIPCIÓN: Todas las acciones que se deriven del Contrato de Seguro prescribirán en dos (2) años contados a partir de la fecha en que suceda el hecho o acontecimiento que le dio

origen. Dicho plazo no correrá en los casos que se señalan en el Artículo 82 y se interrumpirá por las causas señaladas en el artículo 84, ambos de la Ley sobre el Contrato de Seguro de igual forma se interrumpirá en términos del Artículo 66 de la Ley de Protección y Defensa al Usuario de Servicios Financieros.

CUANTÍA DE LA INDEMNIZACIÓN: DENTEGRA pagará todos los gastos de los Tratamientos y Procedimientos, ajustándolos a los límites establecidos en el Plan Dental y los Honorarios Máxi-mos y se les descontará el Copago, de acuerdo con el porcentaje establecido en este documento.

DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS

Los porcentajes marcados en la tabla corresponden a los Copagos a cargo del Asegurado en Red Cerrada. El Copago es una cantidad fija que el Asegurado debe pagar al dentista por cada Tratamiento cubierto por el seguro y se calcula aplicando el porcentaje indicado al Honorario Máximo que el Dentista de la Red tiene pactado con DENTEGRA

*Definición de Urgencia Dental: Aquella situación extraordinaria que implique una dolencia física que requiera de manera imperiosa la atención inmediata del dentista para prevenir un daño físico o paliar una dolencia.

EXCLUSIONES:

La Póliza de Seguro en ningún caso cubrirá los gastos originados por cualesquiera de los supuestos que a continuación se mencionan:

COBERTURA DENTAL: 1.Tratamientos o materiales por malformaciones óseas y Dentales congénitas y Tratamientos o Procedimientos por afecciones durante el desarrollo de los dientes, por ejemplo: hipocalcifi-cación o hipoplasia del esmalte. 2.Tratamientos o Procedimientos dentales que incrementan la dimensión vertical de una oclusión, reemplacen la pérdida de la estructura de los dientes por desgaste, tales como, atrición, bruxismo, rechinamiento, apretamiento de los dientes, abrasión, erosión, abfracción y por hábitos orales que dañen la integridad de los dientes, excepto que sea parte del Tratamiento Dental necesario y debido a un Accidente Dental o lesión bucal y directamente atribuible a éste. Tampoco se cubren los protectores o guardas oclusales (según plan contratado) y los ajustes oclusales. 3.Tratamientos, Procedimientos, intervenciones quirúrgicas o materiales realizados primaria-mente por motivos estéticos para mejorar la apariencia del Asegurado, mediante restauración plástica, corrección o eliminación de defectos; Tratamiento de fluorosis (un tipo de decoloración de los dientes); Tratamiento por pigmentación dental a consecuencia de medicamentos; carillas de porcelana u otras carillas que no tienen el propósito de restauración; así como cualquier otro Tratamiento o material que sea considerado como tal, de acuerdo a los estándares general-mente aceptados de la Práctica Dental, excepto que sea parte de algún Tratamiento dental necesario y debido a un Accidente Dental o lesión bucal directamente atribuible a éste. Si los Tratamientos o Procedimientos realizados en un diente en particular no están excluidos, el Tratamiento cosmético de los dientes adyacentes o que están cerca del afectado se consider-arán como Excluidos.

4.Gastos Dentales a consecuencia de Tratamientos o Procedimientos dentales incorrectos que hubieran sido proporcionados antes de la vigencia de la Póliza de Seguro o por Dentistas fuera de la Red DENTEGRA durante la vigencia de la Póliza de Seguro. 5.Tratamientos o Procedimientos prestados o materiales suministrados por un Dentista antes de la fecha de inicio de vigencia de la Póliza de Seguro o antes de la fecha de inicio de la Cobertura de los Asegurados. 6.Utilización de medicamentos por autoprescripción que causen una lesión bucal que amerite una Urgencia Dental. 7.Gastos por radiografías de diagnóstico que se necesiten tomar para realizar los diferentes Trata-mientos y aquellas posteriores al Tratamiento para comprobar la calidad del mismo, no serán pagados ya que su costo está incluido en el Honorario Máximo Autorizado de cada Tratamiento. 8.Ferulización para Tratamiento de enfermedad periodontal, e injertos extra-orales (injertos de tejido en la parte de afuera de la boca). 9.Programas de control preventivo de la placa dento-bacteriana, incluyendo programas de instrucción de higiene oral, que no estén incluidos en el Tratamiento o Procedimiento de Evalu-ación Oral o Consulta. 10. Terapia miofuncional (de la función de los músculos). Equilibrio de la oclusión, gnatología (estudio y o corrección de las fuerzas masticatorias y las partes anatómicas involucradas) y Tratamientos o Procedimientos asociados. Diagnóstico y/o Tratamiento por la disfunción de la articulación temporomandibular o musculatura, nervios u otros tejidos asociados. 11. Medicamentos y enjuagues bucales, incluyendo los de aplicación tópica para Tratamientos de Enfermedad periodontal, pre-medicación, analgesia, sedación intravenosa, anestesia general. Así mismo, los cargos separados por anestesia local no estarán cubiertos ya que éstos forman parte de los gastos del Tratamiento o Procedimiento Dental. Utilización de medicamentos por auto prescripción que causen una lesión bucal que amerite una Urgencia Dental. 12. Para la Cobertura de Implantes, los gastos a consecuencia de tomografías, modelos de estudio, materiales, métodos o técnicas para diagnóstico, aparatos de ayuda para la colocación de implan-tes. 13. Tratamientos o Procedimientos, materiales para injerto de hueso o materiales similares usados con el mismo fin, para el relleno de defectos en zonas sin dientes. 14. Tratamientos o Procedimientos de con Inlay (incrustaciones). 15. Tratamientos o Procedimientos dentales de naturaleza experimental o de investigación, o que no sean considerados como necesarios y acostumbrados de acuerdo a los estándares general-mente aceptados en la Práctica Dental. 16. Tratamientos o Procedimientos dentales prestados o materiales suministrados después de la terminación de la Vigencia de la Póliza de Seguro, a menos de que el Tratamiento o Procedimien-to haya comenzado durante la vigencia de la Póliza de Seguro. 17. En los casos donde los Tratamientos o Procedimientos dentales requieran ser realizados o suministrados en un hospital o en cualquier instalación para Tratamientos quirúrgicos, DENTEG-

PLAN APERTURA

Beneficio Dental

Descripción del ProcedimientoLimitación por procedimiento

Copago1

Urgencias Dentales*

Asesoría telefónica las veinticuatro (24) horas

Sólo por Urgencias 0%

Consulta de paciente por Urgencia Dental

Curaciones sedantes temporales

Pulpotomía terapéutica (remoción de pulpa coronaria hasta la unión dentinocemental y aplicación de medicamento). No incluye la restauración final

Extracción de restos coronales – dientes deciduos

Extracción de diente (temporal o permanente) o raíz expuesta (elevación y/o remoción con fórceps)

Reimplantación de diente y/o estabilización de diente causado por accidente o desplazamiento

Incisión y drenaje de abscesos (tejido blando intraoral, realizado en el consultorio dental sin complicaciones quirúrgicas complejas)

Recubrimiento pulpar directo o indirecto. No incluye la restauración final

Recementación de coronas, puentes, incrustaciones y onlays

Profilaxis (limpieza) Una en doce meses

20%Evaluación Oral

Límite Anual2 por Persona $10,000

*Definición de Urgencia Dental: Aquella situación extraordinaria que implique una dolencia física que requiera de manera imperiosa la atención inmediata del dentista

para prevenir un daño físico o paliar una dolencia.

RA no cubre cualquier Honorario adicional cobrado por el Dentista por dichos Tratamientos o Procedimientos dentales en hospital, ni cubrirá cualquier gasto del hospital y/o quirófano, de los materiales, de anestesia o de la instalación para Tratamientos quirúrgicos. 18. Servicios de administración del Consultorio Dental, Servicios de administración para el cobro de los siniestros y cualquier otro costo administrativo que no esté expresamente incluido en el Plan. 19. Servicios de transportación de ambulancia, hospitalización por cualquier causa objeto de este seguro. 20. Cualquier servicio de fase de no-tratamiento como puede ser la provisión de un ambiente antiséptico, la esterilización de equipo o control de infecciones, así como cualquier material auxiliar que se use en el Tratamiento o Procedimiento cuando su costo deba estar incluido en el costo del Tratamiento o Procedimiento (Honorario Máximo del Dentista), de acuerdo a los estándares generalmente aceptados en la práctica dental, como pueden ser, pero no limitados a algodones, mascarillas y las técnicas de relajación como música. 21. Tratamiento en dientes sin restaurar o reemplazo de restauraciones existentes para cualquier propósito diferente que el de restaurar lesiones por caries activas (con cavidad) o por desajuste demostrable de la restauración. 22. Tratamientos o Procedimientos de ortodoncia (Tratamientos para la corrección de dientes o mandíbulas mal posicionadas). No se cubren extracciones por Indicación ortodóntica, salvo que se contrate la Cobertura opcional de ortodoncia por lo que aplicarán las exclusiones establecidas en dicho apartado. 23. Cualquier complicación derivada o que surja durante o después del Tratamiento odontológico o quirúrgico por las lesiones, afecciones o intervenciones expresamente excluidas en la Póliza de Seguro. 24. Cualquier complicación derivada o que surja durante o después del Tratamiento odontológico o quirúrgico causada por negligencia del Asegurado a las indicaciones del Dentista tratante. 25. Ningún Tratamiento que no esté especificado dentro de los beneficios del Plan. 26. En Incisiones y Drenajes de Abscesos se excluye la “Angina de Ludwig”. 27. Gastos en que se incurra a consecuencia de hechos de guerra, alborotos populares, motines y epidemias declaradas oficialmente. 28. Gastos en que se incurra por Accidentes o Enfermedades Dentales que se originen a conse-cuencia de: (i) Delitos dolosos o intencionales en los cuales el Asegurado sea considerado como sujeto activo o partícipe del delito. (ii) Lesiones auto inflingidas, aun cuando se cometan en estado de enajenación

CONDICIONES

I. No se consideran dependientes económicos por lo que solo se consideran únicamente a los Titulares que cuenten con los productos de asistencias.

II. El titular de la membresía debe ser mayor de edad.

III. No hay cancelación anticipada del seguro.

IV. El seguro es personal e intransferible.

¿QUÉ DEBO HACER EN CASO DE URGENCIA DENTAL?En caso de Urgencias Dentales cuentas con asesoría las veinticuatro (24) horas, los 365 días del año, llamando al teléfono 55 50158293 En caso de Urgencia Dental, y solamente cuando DENTEGRA no cuente con un Dentista de la Red DENTEGRA disponible en el lugar de residencia o de trabajo, o en una población a un máximo de setenta kilómetros de los lugares antes mencionados, o en una población a cuarenta y cinco minutos de traslado por carretera del lugar de residencia o de trabajo, podrás acudir con un Dentista fuera de la Red DENTEGRA para obtener servicios de Urgen-cia, y DENTEGRA únicamente reembolsará aquellos Tratamientos que se consideren nece-sarios y directamente relacionados con la Urgencia.Es necesario para el Reembolso que presentes tanto las radiografías previas al Tratamiento como las posteriores al mismo. Para consultar el procedimiento de Reembolso o verificar la disponibilidad de los Dentistas de la Red DENTEGRA en caso de Urgencia, comunícate a nuestro Centro de Contacto.

LIMITACIONES A LOS BENEFICIOSLimitaciones en Planes de Tratamiento o Procedimientos opcionales. En todos los casos en los que el Asegurado se someta a un Plan de Tratamiento más costoso o distinto de los Tratamien-tos o Procedimientos cubiertos por la Póliza de Seguro, DENTEGRA únicamente pagará el porcentaje aplicable al honorario del Procedimiento o Tratamiento alternativo menos costoso si el Tratamiento o Procedimiento restaura la salud bucodental del Asegurado, de acuerdo con los estándares generalmente aceptados en la práctica dental. La diferencia de costo por dicho Plan de Tratamiento alternativo queda a cargo del Asegurado. Dentro de dichos Planes de Tratamien-to alternativo se incluyen, entre otros: técnicas especializadas que lleven oro, aditamento de precisión parcial sobre dentaduras o dentaduras superpuestas, Implantes, dentaduras de precisión, personalización o caracterización, como son joyas, hombros en coronas, o cualquier otro medio de cobro de Procedimientos en componentes individuales cuando la costumbre es cobrarlos como parte de un Procedimiento general, de acuerdo con los estándares general-mente aceptados en la práctica dental.

Evaluaciones Orales (incluyendo visitas para observación y Consultas). Están limitadas a una Evaluación Oral cada año. DENTEGRA pagará una sola vez al año por cualquier combinación de los Procedimientos de Evaluación Oral y Evaluación Oral completa.

Limitaciones en Profilaxis. Las profilaxis están limitadas a una al año.

En Incisión y Drenaje de abscesos complicados se excluye la Angina de Ludwig.

CONDICIONES BÁSICAS DEL SEGURO

PREEXISTENCIA: La Póliza de Seguro cubrirá los padecimientos dentales de todos aquellos Asegurados cuya sintomatología haya iniciado en fechas anteriores al inicio de la vigencia del Contrato de Seguro, siempre que no haya iniciado Tratamiento alguno en el Asegurado algún Dentista no autorizado por DENTEGRA. PERIODO DE BENEFICIO: DENTEGRA reembolsará los Gastos Cubiertos hasta el Límite Anual y, de conformidad con las Condiciones Generales establecidas en la Póliza de Seguro, a partir de la fecha de la primera erogación efectuada por el Asegurado y siempre que los gastos se efectúen durante la vigencia del Contrato de Seguro o hasta la fecha de baja del Asegurado, lo que ocurra primero. Si la Póliza de Seguro se renueva sin interrupción alguna, automáticamente el Periodo de Beneficio será prorrogado por otro periodo de igual duración.

PRESCRIPCIÓN: Todas las acciones que se deriven del Contrato de Seguro prescribirán en dos (2) años contados a partir de la fecha en que suceda el hecho o acontecimiento que le dio

origen. Dicho plazo no correrá en los casos que se señalan en el Artículo 82 y se interrumpirá por las causas señaladas en el artículo 84, ambos de la Ley sobre el Contrato de Seguro de igual forma se interrumpirá en términos del Artículo 66 de la Ley de Protección y Defensa al Usuario de Servicios Financieros.

CUANTÍA DE LA INDEMNIZACIÓN: DENTEGRA pagará todos los gastos de los Tratamientos y Procedimientos, ajustándolos a los límites establecidos en el Plan Dental y los Honorarios Máxi-mos y se les descontará el Copago, de acuerdo con el porcentaje establecido en este documento.

DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS

Los porcentajes marcados en la tabla corresponden a los Copagos a cargo del Asegurado en Red Cerrada. El Copago es una cantidad fija que el Asegurado debe pagar al dentista por cada Tratamiento cubierto por el seguro y se calcula aplicando el porcentaje indicado al Honorario Máximo que el Dentista de la Red tiene pactado con DENTEGRA

*Definición de Urgencia Dental: Aquella situación extraordinaria que implique una dolencia física que requiera de manera imperiosa la atención inmediata del dentista para prevenir un daño físico o paliar una dolencia.

EXCLUSIONES:

La Póliza de Seguro en ningún caso cubrirá los gastos originados por cualesquiera de los supuestos que a continuación se mencionan:

COBERTURA DENTAL: 1.Tratamientos o materiales por malformaciones óseas y Dentales congénitas y Tratamientos o Procedimientos por afecciones durante el desarrollo de los dientes, por ejemplo: hipocalcifi-cación o hipoplasia del esmalte. 2.Tratamientos o Procedimientos dentales que incrementan la dimensión vertical de una oclusión, reemplacen la pérdida de la estructura de los dientes por desgaste, tales como, atrición, bruxismo, rechinamiento, apretamiento de los dientes, abrasión, erosión, abfracción y por hábitos orales que dañen la integridad de los dientes, excepto que sea parte del Tratamiento Dental necesario y debido a un Accidente Dental o lesión bucal y directamente atribuible a éste. Tampoco se cubren los protectores o guardas oclusales (según plan contratado) y los ajustes oclusales. 3.Tratamientos, Procedimientos, intervenciones quirúrgicas o materiales realizados primaria-mente por motivos estéticos para mejorar la apariencia del Asegurado, mediante restauración plástica, corrección o eliminación de defectos; Tratamiento de fluorosis (un tipo de decoloración de los dientes); Tratamiento por pigmentación dental a consecuencia de medicamentos; carillas de porcelana u otras carillas que no tienen el propósito de restauración; así como cualquier otro Tratamiento o material que sea considerado como tal, de acuerdo a los estándares general-mente aceptados de la Práctica Dental, excepto que sea parte de algún Tratamiento dental necesario y debido a un Accidente Dental o lesión bucal directamente atribuible a éste. Si los Tratamientos o Procedimientos realizados en un diente en particular no están excluidos, el Tratamiento cosmético de los dientes adyacentes o que están cerca del afectado se consider-arán como Excluidos.

4.Gastos Dentales a consecuencia de Tratamientos o Procedimientos dentales incorrectos que hubieran sido proporcionados antes de la vigencia de la Póliza de Seguro o por Dentistas fuera de la Red DENTEGRA durante la vigencia de la Póliza de Seguro. 5.Tratamientos o Procedimientos prestados o materiales suministrados por un Dentista antes de la fecha de inicio de vigencia de la Póliza de Seguro o antes de la fecha de inicio de la Cobertura de los Asegurados. 6.Utilización de medicamentos por autoprescripción que causen una lesión bucal que amerite una Urgencia Dental. 7.Gastos por radiografías de diagnóstico que se necesiten tomar para realizar los diferentes Trata-mientos y aquellas posteriores al Tratamiento para comprobar la calidad del mismo, no serán pagados ya que su costo está incluido en el Honorario Máximo Autorizado de cada Tratamiento. 8.Ferulización para Tratamiento de enfermedad periodontal, e injertos extra-orales (injertos de tejido en la parte de afuera de la boca). 9.Programas de control preventivo de la placa dento-bacteriana, incluyendo programas de instrucción de higiene oral, que no estén incluidos en el Tratamiento o Procedimiento de Evalu-ación Oral o Consulta. 10. Terapia miofuncional (de la función de los músculos). Equilibrio de la oclusión, gnatología (estudio y o corrección de las fuerzas masticatorias y las partes anatómicas involucradas) y Tratamientos o Procedimientos asociados. Diagnóstico y/o Tratamiento por la disfunción de la articulación temporomandibular o musculatura, nervios u otros tejidos asociados. 11. Medicamentos y enjuagues bucales, incluyendo los de aplicación tópica para Tratamientos de Enfermedad periodontal, pre-medicación, analgesia, sedación intravenosa, anestesia general. Así mismo, los cargos separados por anestesia local no estarán cubiertos ya que éstos forman parte de los gastos del Tratamiento o Procedimiento Dental. Utilización de medicamentos por auto prescripción que causen una lesión bucal que amerite una Urgencia Dental. 12. Para la Cobertura de Implantes, los gastos a consecuencia de tomografías, modelos de estudio, materiales, métodos o técnicas para diagnóstico, aparatos de ayuda para la colocación de implan-tes. 13. Tratamientos o Procedimientos, materiales para injerto de hueso o materiales similares usados con el mismo fin, para el relleno de defectos en zonas sin dientes. 14. Tratamientos o Procedimientos de con Inlay (incrustaciones). 15. Tratamientos o Procedimientos dentales de naturaleza experimental o de investigación, o que no sean considerados como necesarios y acostumbrados de acuerdo a los estándares general-mente aceptados en la Práctica Dental. 16. Tratamientos o Procedimientos dentales prestados o materiales suministrados después de la terminación de la Vigencia de la Póliza de Seguro, a menos de que el Tratamiento o Procedimien-to haya comenzado durante la vigencia de la Póliza de Seguro. 17. En los casos donde los Tratamientos o Procedimientos dentales requieran ser realizados o suministrados en un hospital o en cualquier instalación para Tratamientos quirúrgicos, DENTEG-

RA no cubre cualquier Honorario adicional cobrado por el Dentista por dichos Tratamientos o Procedimientos dentales en hospital, ni cubrirá cualquier gasto del hospital y/o quirófano, de los materiales, de anestesia o de la instalación para Tratamientos quirúrgicos. 18. Servicios de administración del Consultorio Dental, Servicios de administración para el cobro de los siniestros y cualquier otro costo administrativo que no esté expresamente incluido en el Plan. 19. Servicios de transportación de ambulancia, hospitalización por cualquier causa objeto de este seguro. 20. Cualquier servicio de fase de no-tratamiento como puede ser la provisión de un ambiente antiséptico, la esterilización de equipo o control de infecciones, así como cualquier material auxiliar que se use en el Tratamiento o Procedimiento cuando su costo deba estar incluido en el costo del Tratamiento o Procedimiento (Honorario Máximo del Dentista), de acuerdo a los estándares generalmente aceptados en la práctica dental, como pueden ser, pero no limitados a algodones, mascarillas y las técnicas de relajación como música. 21. Tratamiento en dientes sin restaurar o reemplazo de restauraciones existentes para cualquier propósito diferente que el de restaurar lesiones por caries activas (con cavidad) o por desajuste demostrable de la restauración. 22. Tratamientos o Procedimientos de ortodoncia (Tratamientos para la corrección de dientes o mandíbulas mal posicionadas). No se cubren extracciones por Indicación ortodóntica, salvo que se contrate la Cobertura opcional de ortodoncia por lo que aplicarán las exclusiones establecidas en dicho apartado. 23. Cualquier complicación derivada o que surja durante o después del Tratamiento odontológico o quirúrgico por las lesiones, afecciones o intervenciones expresamente excluidas en la Póliza de Seguro. 24. Cualquier complicación derivada o que surja durante o después del Tratamiento odontológico o quirúrgico causada por negligencia del Asegurado a las indicaciones del Dentista tratante. 25. Ningún Tratamiento que no esté especificado dentro de los beneficios del Plan. 26. En Incisiones y Drenajes de Abscesos se excluye la “Angina de Ludwig”. 27. Gastos en que se incurra a consecuencia de hechos de guerra, alborotos populares, motines y epidemias declaradas oficialmente. 28. Gastos en que se incurra por Accidentes o Enfermedades Dentales que se originen a conse-cuencia de: (i) Delitos dolosos o intencionales en los cuales el Asegurado sea considerado como sujeto activo o partícipe del delito. (ii) Lesiones auto inflingidas, aun cuando se cometan en estado de enajenación

CONDICIONES

I. No se consideran dependientes económicos por lo que solo se consideran únicamente a los Titulares que cuenten con los productos de asistencias.

II. El titular de la membresía debe ser mayor de edad.

III. No hay cancelación anticipada del seguro.

IV. El seguro es personal e intransferible.

¿QUÉ DEBO HACER EN CASO DE URGENCIA DENTAL?En caso de Urgencias Dentales cuentas con asesoría las veinticuatro (24) horas, los 365 días del año, llamando al teléfono 55 50158293 En caso de Urgencia Dental, y solamente cuando DENTEGRA no cuente con un Dentista de la Red DENTEGRA disponible en el lugar de residencia o de trabajo, o en una población a un máximo de setenta kilómetros de los lugares antes mencionados, o en una población a cuarenta y cinco minutos de traslado por carretera del lugar de residencia o de trabajo, podrás acudir con un Dentista fuera de la Red DENTEGRA para obtener servicios de Urgen-cia, y DENTEGRA únicamente reembolsará aquellos Tratamientos que se consideren nece-sarios y directamente relacionados con la Urgencia.Es necesario para el Reembolso que presentes tanto las radiografías previas al Tratamiento como las posteriores al mismo. Para consultar el procedimiento de Reembolso o verificar la disponibilidad de los Dentistas de la Red DENTEGRA en caso de Urgencia, comunícate a nuestro Centro de Contacto.

LIMITACIONES A LOS BENEFICIOSLimitaciones en Planes de Tratamiento o Procedimientos opcionales. En todos los casos en los que el Asegurado se someta a un Plan de Tratamiento más costoso o distinto de los Tratamien-tos o Procedimientos cubiertos por la Póliza de Seguro, DENTEGRA únicamente pagará el porcentaje aplicable al honorario del Procedimiento o Tratamiento alternativo menos costoso si el Tratamiento o Procedimiento restaura la salud bucodental del Asegurado, de acuerdo con los estándares generalmente aceptados en la práctica dental. La diferencia de costo por dicho Plan de Tratamiento alternativo queda a cargo del Asegurado. Dentro de dichos Planes de Tratamien-to alternativo se incluyen, entre otros: técnicas especializadas que lleven oro, aditamento de precisión parcial sobre dentaduras o dentaduras superpuestas, Implantes, dentaduras de precisión, personalización o caracterización, como son joyas, hombros en coronas, o cualquier otro medio de cobro de Procedimientos en componentes individuales cuando la costumbre es cobrarlos como parte de un Procedimiento general, de acuerdo con los estándares general-mente aceptados en la práctica dental.

Evaluaciones Orales (incluyendo visitas para observación y Consultas). Están limitadas a una Evaluación Oral cada año. DENTEGRA pagará una sola vez al año por cualquier combinación de los Procedimientos de Evaluación Oral y Evaluación Oral completa.

Limitaciones en Profilaxis. Las profilaxis están limitadas a una al año.

En Incisión y Drenaje de abscesos complicados se excluye la Angina de Ludwig.

CONDICIONES BÁSICAS DEL SEGURO

PREEXISTENCIA: La Póliza de Seguro cubrirá los padecimientos dentales de todos aquellos Asegurados cuya sintomatología haya iniciado en fechas anteriores al inicio de la vigencia del Contrato de Seguro, siempre que no haya iniciado Tratamiento alguno en el Asegurado algún Dentista no autorizado por DENTEGRA. PERIODO DE BENEFICIO: DENTEGRA reembolsará los Gastos Cubiertos hasta el Límite Anual y, de conformidad con las Condiciones Generales establecidas en la Póliza de Seguro, a partir de la fecha de la primera erogación efectuada por el Asegurado y siempre que los gastos se efectúen durante la vigencia del Contrato de Seguro o hasta la fecha de baja del Asegurado, lo que ocurra primero. Si la Póliza de Seguro se renueva sin interrupción alguna, automáticamente el Periodo de Beneficio será prorrogado por otro periodo de igual duración.

PRESCRIPCIÓN: Todas las acciones que se deriven del Contrato de Seguro prescribirán en dos (2) años contados a partir de la fecha en que suceda el hecho o acontecimiento que le dio

origen. Dicho plazo no correrá en los casos que se señalan en el Artículo 82 y se interrumpirá por las causas señaladas en el artículo 84, ambos de la Ley sobre el Contrato de Seguro de igual forma se interrumpirá en términos del Artículo 66 de la Ley de Protección y Defensa al Usuario de Servicios Financieros.

CUANTÍA DE LA INDEMNIZACIÓN: DENTEGRA pagará todos los gastos de los Tratamientos y Procedimientos, ajustándolos a los límites establecidos en el Plan Dental y los Honorarios Máxi-mos y se les descontará el Copago, de acuerdo con el porcentaje establecido en este documento.

DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS

Los porcentajes marcados en la tabla corresponden a los Copagos a cargo del Asegurado en Red Cerrada. El Copago es una cantidad fija que el Asegurado debe pagar al dentista por cada Tratamiento cubierto por el seguro y se calcula aplicando el porcentaje indicado al Honorario Máximo que el Dentista de la Red tiene pactado con DENTEGRA

*Definición de Urgencia Dental: Aquella situación extraordinaria que implique una dolencia física que requiera de manera imperiosa la atención inmediata del dentista para prevenir un daño físico o paliar una dolencia.

EXCLUSIONES:

La Póliza de Seguro en ningún caso cubrirá los gastos originados por cualesquiera de los supuestos que a continuación se mencionan:

COBERTURA DENTAL: 1.Tratamientos o materiales por malformaciones óseas y Dentales congénitas y Tratamientos o Procedimientos por afecciones durante el desarrollo de los dientes, por ejemplo: hipocalcifi-cación o hipoplasia del esmalte. 2.Tratamientos o Procedimientos dentales que incrementan la dimensión vertical de una oclusión, reemplacen la pérdida de la estructura de los dientes por desgaste, tales como, atrición, bruxismo, rechinamiento, apretamiento de los dientes, abrasión, erosión, abfracción y por hábitos orales que dañen la integridad de los dientes, excepto que sea parte del Tratamiento Dental necesario y debido a un Accidente Dental o lesión bucal y directamente atribuible a éste. Tampoco se cubren los protectores o guardas oclusales (según plan contratado) y los ajustes oclusales. 3.Tratamientos, Procedimientos, intervenciones quirúrgicas o materiales realizados primaria-mente por motivos estéticos para mejorar la apariencia del Asegurado, mediante restauración plástica, corrección o eliminación de defectos; Tratamiento de fluorosis (un tipo de decoloración de los dientes); Tratamiento por pigmentación dental a consecuencia de medicamentos; carillas de porcelana u otras carillas que no tienen el propósito de restauración; así como cualquier otro Tratamiento o material que sea considerado como tal, de acuerdo a los estándares general-mente aceptados de la Práctica Dental, excepto que sea parte de algún Tratamiento dental necesario y debido a un Accidente Dental o lesión bucal directamente atribuible a éste. Si los Tratamientos o Procedimientos realizados en un diente en particular no están excluidos, el Tratamiento cosmético de los dientes adyacentes o que están cerca del afectado se consider-arán como Excluidos.

4.Gastos Dentales a consecuencia de Tratamientos o Procedimientos dentales incorrectos que hubieran sido proporcionados antes de la vigencia de la Póliza de Seguro o por Dentistas fuera de la Red DENTEGRA durante la vigencia de la Póliza de Seguro. 5.Tratamientos o Procedimientos prestados o materiales suministrados por un Dentista antes de la fecha de inicio de vigencia de la Póliza de Seguro o antes de la fecha de inicio de la Cobertura de los Asegurados. 6.Utilización de medicamentos por autoprescripción que causen una lesión bucal que amerite una Urgencia Dental. 7.Gastos por radiografías de diagnóstico que se necesiten tomar para realizar los diferentes Trata-mientos y aquellas posteriores al Tratamiento para comprobar la calidad del mismo, no serán pagados ya que su costo está incluido en el Honorario Máximo Autorizado de cada Tratamiento. 8.Ferulización para Tratamiento de enfermedad periodontal, e injertos extra-orales (injertos de tejido en la parte de afuera de la boca). 9.Programas de control preventivo de la placa dento-bacteriana, incluyendo programas de instrucción de higiene oral, que no estén incluidos en el Tratamiento o Procedimiento de Evalu-ación Oral o Consulta. 10. Terapia miofuncional (de la función de los músculos). Equilibrio de la oclusión, gnatología (estudio y o corrección de las fuerzas masticatorias y las partes anatómicas involucradas) y Tratamientos o Procedimientos asociados. Diagnóstico y/o Tratamiento por la disfunción de la articulación temporomandibular o musculatura, nervios u otros tejidos asociados. 11. Medicamentos y enjuagues bucales, incluyendo los de aplicación tópica para Tratamientos de Enfermedad periodontal, pre-medicación, analgesia, sedación intravenosa, anestesia general. Así mismo, los cargos separados por anestesia local no estarán cubiertos ya que éstos forman parte de los gastos del Tratamiento o Procedimiento Dental. Utilización de medicamentos por auto prescripción que causen una lesión bucal que amerite una Urgencia Dental. 12. Para la Cobertura de Implantes, los gastos a consecuencia de tomografías, modelos de estudio, materiales, métodos o técnicas para diagnóstico, aparatos de ayuda para la colocación de implan-tes. 13. Tratamientos o Procedimientos, materiales para injerto de hueso o materiales similares usados con el mismo fin, para el relleno de defectos en zonas sin dientes. 14. Tratamientos o Procedimientos de con Inlay (incrustaciones). 15. Tratamientos o Procedimientos dentales de naturaleza experimental o de investigación, o que no sean considerados como necesarios y acostumbrados de acuerdo a los estándares general-mente aceptados en la Práctica Dental. 16. Tratamientos o Procedimientos dentales prestados o materiales suministrados después de la terminación de la Vigencia de la Póliza de Seguro, a menos de que el Tratamiento o Procedimien-to haya comenzado durante la vigencia de la Póliza de Seguro. 17. En los casos donde los Tratamientos o Procedimientos dentales requieran ser realizados o suministrados en un hospital o en cualquier instalación para Tratamientos quirúrgicos, DENTEG-

RA no cubre cualquier Honorario adicional cobrado por el Dentista por dichos Tratamientos o Procedimientos dentales en hospital, ni cubrirá cualquier gasto del hospital y/o quirófano, de los materiales, de anestesia o de la instalación para Tratamientos quirúrgicos. 18. Servicios de administración del Consultorio Dental, Servicios de administración para el cobro de los siniestros y cualquier otro costo administrativo que no esté expresamente incluido en el Plan. 19. Servicios de transportación de ambulancia, hospitalización por cualquier causa objeto de este seguro. 20. Cualquier servicio de fase de no-tratamiento como puede ser la provisión de un ambiente antiséptico, la esterilización de equipo o control de infecciones, así como cualquier material auxiliar que se use en el Tratamiento o Procedimiento cuando su costo deba estar incluido en el costo del Tratamiento o Procedimiento (Honorario Máximo del Dentista), de acuerdo a los estándares generalmente aceptados en la práctica dental, como pueden ser, pero no limitados a algodones, mascarillas y las técnicas de relajación como música. 21. Tratamiento en dientes sin restaurar o reemplazo de restauraciones existentes para cualquier propósito diferente que el de restaurar lesiones por caries activas (con cavidad) o por desajuste demostrable de la restauración. 22. Tratamientos o Procedimientos de ortodoncia (Tratamientos para la corrección de dientes o mandíbulas mal posicionadas). No se cubren extracciones por Indicación ortodóntica, salvo que se contrate la Cobertura opcional de ortodoncia por lo que aplicarán las exclusiones establecidas en dicho apartado. 23. Cualquier complicación derivada o que surja durante o después del Tratamiento odontológico o quirúrgico por las lesiones, afecciones o intervenciones expresamente excluidas en la Póliza de Seguro. 24. Cualquier complicación derivada o que surja durante o después del Tratamiento odontológico o quirúrgico causada por negligencia del Asegurado a las indicaciones del Dentista tratante. 25. Ningún Tratamiento que no esté especificado dentro de los beneficios del Plan. 26. En Incisiones y Drenajes de Abscesos se excluye la “Angina de Ludwig”. 27. Gastos en que se incurra a consecuencia de hechos de guerra, alborotos populares, motines y epidemias declaradas oficialmente. 28. Gastos en que se incurra por Accidentes o Enfermedades Dentales que se originen a conse-cuencia de: (i) Delitos dolosos o intencionales en los cuales el Asegurado sea considerado como sujeto activo o partícipe del delito. (ii) Lesiones auto inflingidas, aun cuando se cometan en estado de enajenación

CONDICIONES

I. No se consideran dependientes económicos por lo que solo se consideran únicamente a los Titulares que cuenten con los productos de asistencias.

II. El titular de la membresía debe ser mayor de edad.

III. No hay cancelación anticipada del seguro.

IV. El seguro es personal e intransferible.

¿QUÉ DEBO HACER EN CASO DE URGENCIA DENTAL?En caso de Urgencias Dentales cuentas con asesoría las veinticuatro (24) horas, los 365 días del año, llamando al teléfono 55 50158293 En caso de Urgencia Dental, y solamente cuando DENTEGRA no cuente con un Dentista de la Red DENTEGRA disponible en el lugar de residencia o de trabajo, o en una población a un máximo de setenta kilómetros de los lugares antes mencionados, o en una población a cuarenta y cinco minutos de traslado por carretera del lugar de residencia o de trabajo, podrás acudir con un Dentista fuera de la Red DENTEGRA para obtener servicios de Urgen-cia, y DENTEGRA únicamente reembolsará aquellos Tratamientos que se consideren nece-sarios y directamente relacionados con la Urgencia.Es necesario para el Reembolso que presentes tanto las radiografías previas al Tratamiento como las posteriores al mismo. Para consultar el procedimiento de Reembolso o verificar la disponibilidad de los Dentistas de la Red DENTEGRA en caso de Urgencia, comunícate a nuestro Centro de Contacto.

LIMITACIONES A LOS BENEFICIOSLimitaciones en Planes de Tratamiento o Procedimientos opcionales. En todos los casos en los que el Asegurado se someta a un Plan de Tratamiento más costoso o distinto de los Tratamien-tos o Procedimientos cubiertos por la Póliza de Seguro, DENTEGRA únicamente pagará el porcentaje aplicable al honorario del Procedimiento o Tratamiento alternativo menos costoso si el Tratamiento o Procedimiento restaura la salud bucodental del Asegurado, de acuerdo con los estándares generalmente aceptados en la práctica dental. La diferencia de costo por dicho Plan de Tratamiento alternativo queda a cargo del Asegurado. Dentro de dichos Planes de Tratamien-to alternativo se incluyen, entre otros: técnicas especializadas que lleven oro, aditamento de precisión parcial sobre dentaduras o dentaduras superpuestas, Implantes, dentaduras de precisión, personalización o caracterización, como son joyas, hombros en coronas, o cualquier otro medio de cobro de Procedimientos en componentes individuales cuando la costumbre es cobrarlos como parte de un Procedimiento general, de acuerdo con los estándares general-mente aceptados en la práctica dental.

Evaluaciones Orales (incluyendo visitas para observación y Consultas). Están limitadas a una Evaluación Oral cada año. DENTEGRA pagará una sola vez al año por cualquier combinación de los Procedimientos de Evaluación Oral y Evaluación Oral completa.

Limitaciones en Profilaxis. Las profilaxis están limitadas a una al año.

En Incisión y Drenaje de abscesos complicados se excluye la Angina de Ludwig.

CONDICIONES BÁSICAS DEL SEGURO

PREEXISTENCIA: La Póliza de Seguro cubrirá los padecimientos dentales de todos aquellos Asegurados cuya sintomatología haya iniciado en fechas anteriores al inicio de la vigencia del Contrato de Seguro, siempre que no haya iniciado Tratamiento alguno en el Asegurado algún Dentista no autorizado por DENTEGRA. PERIODO DE BENEFICIO: DENTEGRA reembolsará los Gastos Cubiertos hasta el Límite Anual y, de conformidad con las Condiciones Generales establecidas en la Póliza de Seguro, a partir de la fecha de la primera erogación efectuada por el Asegurado y siempre que los gastos se efectúen durante la vigencia del Contrato de Seguro o hasta la fecha de baja del Asegurado, lo que ocurra primero. Si la Póliza de Seguro se renueva sin interrupción alguna, automáticamente el Periodo de Beneficio será prorrogado por otro periodo de igual duración.

PRESCRIPCIÓN: Todas las acciones que se deriven del Contrato de Seguro prescribirán en dos (2) años contados a partir de la fecha en que suceda el hecho o acontecimiento que le dio

origen. Dicho plazo no correrá en los casos que se señalan en el Artículo 82 y se interrumpirá por las causas señaladas en el artículo 84, ambos de la Ley sobre el Contrato de Seguro de igual forma se interrumpirá en términos del Artículo 66 de la Ley de Protección y Defensa al Usuario de Servicios Financieros.

CUANTÍA DE LA INDEMNIZACIÓN: DENTEGRA pagará todos los gastos de los Tratamientos y Procedimientos, ajustándolos a los límites establecidos en el Plan Dental y los Honorarios Máxi-mos y se les descontará el Copago, de acuerdo con el porcentaje establecido en este documento.

DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS

Los porcentajes marcados en la tabla corresponden a los Copagos a cargo del Asegurado en Red Cerrada. El Copago es una cantidad fija que el Asegurado debe pagar al dentista por cada Tratamiento cubierto por el seguro y se calcula aplicando el porcentaje indicado al Honorario Máximo que el Dentista de la Red tiene pactado con DENTEGRA

*Definición de Urgencia Dental: Aquella situación extraordinaria que implique una dolencia física que requiera de manera imperiosa la atención inmediata del dentista para prevenir un daño físico o paliar una dolencia.

EXCLUSIONES:

La Póliza de Seguro en ningún caso cubrirá los gastos originados por cualesquiera de los supuestos que a continuación se mencionan:

COBERTURA DENTAL: 1.Tratamientos o materiales por malformaciones óseas y Dentales congénitas y Tratamientos o Procedimientos por afecciones durante el desarrollo de los dientes, por ejemplo: hipocalcifi-cación o hipoplasia del esmalte. 2.Tratamientos o Procedimientos dentales que incrementan la dimensión vertical de una oclusión, reemplacen la pérdida de la estructura de los dientes por desgaste, tales como, atrición, bruxismo, rechinamiento, apretamiento de los dientes, abrasión, erosión, abfracción y por hábitos orales que dañen la integridad de los dientes, excepto que sea parte del Tratamiento Dental necesario y debido a un Accidente Dental o lesión bucal y directamente atribuible a éste. Tampoco se cubren los protectores o guardas oclusales (según plan contratado) y los ajustes oclusales. 3.Tratamientos, Procedimientos, intervenciones quirúrgicas o materiales realizados primaria-mente por motivos estéticos para mejorar la apariencia del Asegurado, mediante restauración plástica, corrección o eliminación de defectos; Tratamiento de fluorosis (un tipo de decoloración de los dientes); Tratamiento por pigmentación dental a consecuencia de medicamentos; carillas de porcelana u otras carillas que no tienen el propósito de restauración; así como cualquier otro Tratamiento o material que sea considerado como tal, de acuerdo a los estándares general-mente aceptados de la Práctica Dental, excepto que sea parte de algún Tratamiento dental necesario y debido a un Accidente Dental o lesión bucal directamente atribuible a éste. Si los Tratamientos o Procedimientos realizados en un diente en particular no están excluidos, el Tratamiento cosmético de los dientes adyacentes o que están cerca del afectado se consider-arán como Excluidos.

4.Gastos Dentales a consecuencia de Tratamientos o Procedimientos dentales incorrectos que hubieran sido proporcionados antes de la vigencia de la Póliza de Seguro o por Dentistas fuera de la Red DENTEGRA durante la vigencia de la Póliza de Seguro. 5.Tratamientos o Procedimientos prestados o materiales suministrados por un Dentista antes de la fecha de inicio de vigencia de la Póliza de Seguro o antes de la fecha de inicio de la Cobertura de los Asegurados. 6.Utilización de medicamentos por autoprescripción que causen una lesión bucal que amerite una Urgencia Dental. 7.Gastos por radiografías de diagnóstico que se necesiten tomar para realizar los diferentes Trata-mientos y aquellas posteriores al Tratamiento para comprobar la calidad del mismo, no serán pagados ya que su costo está incluido en el Honorario Máximo Autorizado de cada Tratamiento. 8.Ferulización para Tratamiento de enfermedad periodontal, e injertos extra-orales (injertos de tejido en la parte de afuera de la boca). 9.Programas de control preventivo de la placa dento-bacteriana, incluyendo programas de instrucción de higiene oral, que no estén incluidos en el Tratamiento o Procedimiento de Evalu-ación Oral o Consulta. 10. Terapia miofuncional (de la función de los músculos). Equilibrio de la oclusión, gnatología (estudio y o corrección de las fuerzas masticatorias y las partes anatómicas involucradas) y Tratamientos o Procedimientos asociados. Diagnóstico y/o Tratamiento por la disfunción de la articulación temporomandibular o musculatura, nervios u otros tejidos asociados. 11. Medicamentos y enjuagues bucales, incluyendo los de aplicación tópica para Tratamientos de Enfermedad periodontal, pre-medicación, analgesia, sedación intravenosa, anestesia general. Así mismo, los cargos separados por anestesia local no estarán cubiertos ya que éstos forman parte de los gastos del Tratamiento o Procedimiento Dental. Utilización de medicamentos por auto prescripción que causen una lesión bucal que amerite una Urgencia Dental. 12. Para la Cobertura de Implantes, los gastos a consecuencia de tomografías, modelos de estudio, materiales, métodos o técnicas para diagnóstico, aparatos de ayuda para la colocación de implan-tes. 13. Tratamientos o Procedimientos, materiales para injerto de hueso o materiales similares usados con el mismo fin, para el relleno de defectos en zonas sin dientes. 14. Tratamientos o Procedimientos de con Inlay (incrustaciones). 15. Tratamientos o Procedimientos dentales de naturaleza experimental o de investigación, o que no sean considerados como necesarios y acostumbrados de acuerdo a los estándares general-mente aceptados en la Práctica Dental. 16. Tratamientos o Procedimientos dentales prestados o materiales suministrados después de la terminación de la Vigencia de la Póliza de Seguro, a menos de que el Tratamiento o Procedimien-to haya comenzado durante la vigencia de la Póliza de Seguro. 17. En los casos donde los Tratamientos o Procedimientos dentales requieran ser realizados o suministrados en un hospital o en cualquier instalación para Tratamientos quirúrgicos, DENTEG-

RA no cubre cualquier Honorario adicional cobrado por el Dentista por dichos Tratamientos o Procedimientos dentales en hospital, ni cubrirá cualquier gasto del hospital y/o quirófano, de los materiales, de anestesia o de la instalación para Tratamientos quirúrgicos. 18. Servicios de administración del Consultorio Dental, Servicios de administración para el cobro de los siniestros y cualquier otro costo administrativo que no esté expresamente incluido en el Plan. 19. Servicios de transportación de ambulancia, hospitalización por cualquier causa objeto de este seguro. 20. Cualquier servicio de fase de no-tratamiento como puede ser la provisión de un ambiente antiséptico, la esterilización de equipo o control de infecciones, así como cualquier material auxiliar que se use en el Tratamiento o Procedimiento cuando su costo deba estar incluido en el costo del Tratamiento o Procedimiento (Honorario Máximo del Dentista), de acuerdo a los estándares generalmente aceptados en la práctica dental, como pueden ser, pero no limitados a algodones, mascarillas y las técnicas de relajación como música. 21. Tratamiento en dientes sin restaurar o reemplazo de restauraciones existentes para cualquier propósito diferente que el de restaurar lesiones por caries activas (con cavidad) o por desajuste demostrable de la restauración. 22. Tratamientos o Procedimientos de ortodoncia (Tratamientos para la corrección de dientes o mandíbulas mal posicionadas). No se cubren extracciones por Indicación ortodóntica, salvo que se contrate la Cobertura opcional de ortodoncia por lo que aplicarán las exclusiones establecidas en dicho apartado. 23. Cualquier complicación derivada o que surja durante o después del Tratamiento odontológico o quirúrgico por las lesiones, afecciones o intervenciones expresamente excluidas en la Póliza de Seguro. 24. Cualquier complicación derivada o que surja durante o después del Tratamiento odontológico o quirúrgico causada por negligencia del Asegurado a las indicaciones del Dentista tratante. 25. Ningún Tratamiento que no esté especificado dentro de los beneficios del Plan. 26. En Incisiones y Drenajes de Abscesos se excluye la “Angina de Ludwig”. 27. Gastos en que se incurra a consecuencia de hechos de guerra, alborotos populares, motines y epidemias declaradas oficialmente. 28. Gastos en que se incurra por Accidentes o Enfermedades Dentales que se originen a conse-cuencia de: (i) Delitos dolosos o intencionales en los cuales el Asegurado sea considerado como sujeto activo o partícipe del delito. (ii) Lesiones auto inflingidas, aun cuando se cometan en estado de enajenación