Diapositiva 1

EPISTAXISDR.MARIO BEGAZO B.Profesor UNSA1EPISTAXIS ES EL SANGRADO QUE PROVIENE DE LAS FOSAS NASALES Y SENOS PARANASALES

EPISTAXISIRRIGACION DE LAS FOSAS NASALESCLASIFICACIN : CLINICA : E. Enfermedad y sintomtica TOPOGRAFICA . Anteriores, superiores y posterioresPOR SU GRAVEDAD: Leves, moderadas y severasEPISTAXIS ENFERMEDADSangrado en nios y adolecentes, es poco abundante de aparicin repentina originada en la parte antero inferior del tabiqueTienen como causa las patologas propias de las fosas nasasles,como, plipos, ulceras, tumoresg, traumticas, post quirrgicasEPISTAXIS SINTOMATICAFrecuente en personas mayores, son severas y de difcil manejoTienen como fondo a otra patologa. Trastornos nutricionales,, hipertensin arterial, discrasias sanguineas,afecciones hepticas etc.Se originan principalmente en la esfenopalatina y el plexo de woodruff,

IRRIGACION DE LAS FOSAS NASALESCAROTIDA COMUNI.Cartida internaOftlmica Etmoidal anteriorEtmoidal posteriorII. Cartida externaMaxilarEsfenopalatinaFacialLabial superior

PLEXO DE KIESSELBACHLlamado tambin rea de Little,se ubica mas o menos a 0.5 cm de la espina nasal anterior,g esta formado por:-La rama septal de la esfenopalatina-La etmoidal Anterior-La arteriola del subtabique

IRRIGACION DE LAS FOSAS NASALESG

PLEXO DE WOODRUFFTienen su origen las epistaxis posterioresSe ubica en la parte posterior del meato medio, del cornete y meato inferior hasta 01cm.del piso, parte anterior de la trompa de Eustaquio, mucosa lateral y superior de las coanas y el rostrum del esfenoidesFACTORES LOCALES DE LA EPISTAXISMicrotraumatismos: estornudos, cuerpos extraosTraumatismos nasales: fracturas, luxaciones, desgarros de cornetes etc.Ulceras,vrices, polipo sangrante del tabiquegPost quirurgicos: rinoplastias,septoplastia, turbinectomias, turbinoplastias etc.Yatrogecicas: perforaciones de tabique

Tumorales: Nasofibroangioma Juvenil, adenocarcinomas, carci oma epidemermoide,melanomas

FACTORES SISTEMICOS DE LA EPISTAXISHipertensin arterial, hipertiroidismo, cirrosis, insuficiencia renal crnica, lupus eritematoso sistmico, estados carenciales.Hereditarios :Enfermedad de Weber-Rend- Osler ( autosmica dominante )Discracias sanguineas: Leucemias etc.Coagulopatas .deficiencias de los factores VIII, IX, XIII, prpuras trombocitopnicas.EPISTAXISPURPURAS NO TROMBOCITOPNICAS

La trombastenia de GLANZMANN, en la que deficiencia de la agregacin plaquetaria por deficiencia de dos glucoproteinas (IIb y IIIa) de la membrana plaquetaria. Aqu el tiempo de protrombina y parcial de la tromboplastina son normales.CAUSAS SISTEMICAS DE LA EPISTAXISDesnutricinAlt. VascularesOsler Weber RendDiscrasias sanguneasHemofilia A y BVon WillebrandNeoplasias sanguneasLeucemia Mieloma mltipleHipertensinEpistaxis posteriorDrogas y alcoholASAHeparinaInfecciones

TRATAMIENTO DE LAS EPISTAXISDE LAS EPISTAXIS ANTERIORES: Taponamiento anterior, caterizaciones por medios quimicos, electrocauiterios, radiofrecuencia. laser

DE LAS EPISTAXIS SUPERIORES: Taponamiento anterior , posterior y ligadura de las etmoidales anteriores.

DELAS ESPITAXIS POSTERIORES :Taponamiento posterior y anterior, clipaje o cauterizacin de la esfeno palatina, ligadura de la maxilar interna, de la cartida externa.

TAPONAJE ANTERIOR Y POSTERIOR