epifisiólisis
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Traumatología: espero les ayude.TRANSCRIPT
Epifisiólisis
Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallego”
Hospital Central de Maracay
Traumatología y Ortopedia
Anatomía y Fisiología Cada epífisis tiene su placa a través de la cual se produce el crecimiento esquelético y es
importante que hagamos la distinción entre epífisis y placa epifisaria (también conocida
como fisis)
1. Capa de células de reposo o germinal.
2. Capa proliferativa.
3. Capa hipertrófica
4. Capa de osificación endocondral
Epifisiólisis
Lesión del núcleo de crecimiento de un hueso con ruptura de
la zona fisaria, compresión de la misma o deslizamiento,
pudiendo involucrar lesión metafisaria, epifisaria o ambas.
Localizaciones
La placa epifisaria
del radio distal
Desprendimiento de
cúbito distal
Cóndilo externo del codo
Cabeza radial Tibia distal
Fémur distalCabeza del
fémur Tibia proximalPlacas epifisariade las falanges
Incidencia
Ocurre entre el 15% y 30% de todas las fracturas de niños.
La mayoría se produce en adolescentes
Es mas frecuente en miembros superiores
Falanges 37%
Extremo distal del Radio 18%
Clasificación
Clasificación de Salter y Harris
a) Esquema de la fractura fisaria tipo I b) Aspecto radiográfico en fémur distal.
Las células en crecimiento de la placa epifisaria permanecen
en la epífisis
Causada por una fuerza
cizallante o por avulsión
Es más frecuente en el momento del parto y
durante la primera infancia
Reducción
a) Esquema de la fractura fisaria tipo II. b) Aspecto radiográfico en fémur distal.
Es el tipo más común
Signo de Thurston Holland
Reducción
El pronóstico
es, casi siempre,
excelente
a) Esquema de la fractura fisaria tipo III b) Aspecto radiográfico
y en RM en fémur distal
Este tipo de lesión es infrecuente
Es esencial obtener una adecuada reducción,
pudiendo requerir la reducción
abierta
Como en los tipos 1 y 2, el pronóstico
es bueno
Esquema de la fractura fisaria tipo IV. b) Aspecto radiográfico
en fémur distal donde, además, se aprecia una fractura
metafisania
La reducción de una lesión tipo 4 de la lesión fisaria es fundamental
A menos que la
fractura no esté
desplazada. La
reducción abierta
siempre es
necesaria,
Si es necesario material de
osteosíntesis para estabilizar los
fragmentos, es preferible a nivel de la metáfisis, agujas
de Kirschner.
Esquema de la fractura fisaria tipo V
Tipo de lesión relativamente infrecuente
Un traumatismo
importante en adducción o abducción en una
articulación que normalmente
solo flexiona o extiende es fácil que ocasione un
aplastamiento de la placa epifisaria
El pronóstico de esta lesión es decididamente
malo.
Pronóstico
Tipo de lesión
Aporte vascular epifisario
Edad en el momento
de la lesión
Gravedad de la lesión (velocidad y fuerza)
Método de reducción
Lesión cerrada o abierta
Fractura tipo I de Salter y Harris de radio distal tratada mediante reducción cerrada y vendaje yesado
ajustado.