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EPIDEMIOLOGIA EN LA GESTION DE SERVICIOS DE SALUD
DIRESA - HUANUCOEcon Nilde Andreacutes Chaacutevez
DIRECTOR DE SERVICIOS DE SALUD
INTRODUCCION(10) Son los problemas y se pretende responder iquestcoacutemo se conceptuacutea la solucioacuten delproblema iquestcoacutemo el directivo asocia los problemas sanitarios a los problemasadministrativos iquestCoacutemo se han medido las causas y sus efectos de una inadecuadatoma de decisiones En este proceso merece tomar nota la
II-CONCEPTO DE GESTIOacuteN EN SALUD
Conjunto de traacutemites que se llevan a cabo para resolver un asuntoDireccioacuten o administracioacuten de una empresa o negocioProceso emprendido por una o maacutes personas para coordinar las actividades laboralesde otros individuosCoordinar todos los recursos disponibles para conseguir determinados objetivosConjunto de reglas procedimientos y meacutetodos operativos para llevar a cabo unaactividad empresarial tendientes a alcanzar objetivos concretos
GESTIONAR iquestPARA QUE Y POR QUE
bullPara mejorar (deacuteficit ineficacia ineficiencia para mejorar siempre la
organizacioacuten las competencias las capacidades los medios la estructura)
bullPara fortalecer ( la respuesta social las capacidades resolutivas de
cada establecimiento de salud hacer bien los procesos para ampliar sus
competencias)
Para desarrollar (nuevas formas de solucionar los problemas no existe y
es necesario algo nuevo nuevas estrategias motivar en el personal el
desarrollo de la creatividad
CUANDO GESTIONAMOS DEBERIAMOS TENER EN CUENTA LO SIGUIENTE
bulliquestQueacute hacemos
bulliquestHacemos lo correcto
bulliquestPor queacute hacemos
bulliquestEstamos haciendo bien
bulliquestPor queacute hacemos de esta manera
bulliquestCoacutemo nos organizamos para hacerlo
bulliquestEstamos satisfechos de la forma como lo estamos
haciendo
bulliquestPodemos mejorar la forma como lo hacemos
bulliquestPodemos hacer de otra manera maacutes satisfactoria
bulliquestCoacutemo lo estamos haciendo
bulliquestNuestras decisiones son apropiadas y solucionan los
problemas observados y analizadosbulliquestLa informacioacuten epidemioloacutegica ha sido analizado
apropiada y adecuadamente
bulliquestSe dispone de los recursos suficientes y necesarios
SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD
1 Sistema de Gestioacuten de Calidad Frente Externo Conocer el entorno
Escuchar la voz del cliente Estudiar su satisfaccioacuten Favorecer la
comunicacioacuten con los clientes
2 Sistema de Gestioacuten de Calidad Frente Interno Fomentar la
participacioacuten de los integrantes Estimular la innovacioacuten Favorecer la
comunicacioacuten interna Implantar mejoras praacutecticas
25 Estructura 75 Procesos 100 Resultados
Factor porcentual que determina el nivel de calidad en el Sector Salud
Los procesos sociales poliacuteticos y de otro tipo vinculados con eldesarrollo de la estrategia de atencioacuten primaria de salud y delfortalecimiento de estructuras a nivel local continuacutean demandandotransformaciones en las dimensiones del trabajo higieacutenico-epidemioloacutegico Para este propoacutesito en la toma de decisionesresulta importante en el directivo que tenga precisado
LA CADENA BASICA DE LA SITUACION REAL DEL PROBLEMA DE SALUD
ANALISIS SITUACIONAL
iquestDONDE Y COMO
ESTAMOS
iquestDONDE QUEREMOS ESTAR
Y DONDE DEBEMOS ESTAR
Anaacutelisis del problemaAnaacutelisis FODA
OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS
Definicioacuten debullProgramaPlan Indicadores
Metas
SE NECESITA UN MODELO DE ATENCION DE SALUD Y DE
GESTION
Para cumplir la gestioacuten adecuadamente se requiere que losdirectivos tomen decisiones sobre la base de los (4) elementos de lagestioacuten PLANIFICACION ORGANIZACIOacuteN DIRECCION CONTROL ala cual se le antildeadiraacute COORDINACION Y MANDADO diriacuteamos LATOMA DE DECISIONES
BENEFICIARIO
1 PLANIFICACION
2
ORGANIZACION
3
DIRECCION
4
CONTROL
ASECTOS TECNICOS A CONSIDERAR EN EL CONTROL DE LA GESTION EN LOS SERVICIOS DE SALUD
PREVISION Expresioacuten de una finalidad
esperada(deseada)
OBJETIVO Cuantificacioacuten
META Valor de referencia
teacutecnicamente establecido
NIVELES DE GOBIERNO Y SUS RESPONSABILIDADES
NIVELES
NACIONAL REGIONAL LOCAL
Definir las poliacuteticas y normas nacionales
de provisioacuten y prestacioacuten aplicables aservicios
puacuteblicos de salud
- Paquete esencial de servicios de salud
- Normas de atencioacuten (protocolos deatencioacuten y
de intervenciones sanitarias) y deservicios de salud (niveles de
Complejidad y estaacutendares de losservicios)
- Tarifas de los servicios
- Niveles remunerativos de los recursoshumanos
- Regula y administra un fondo nacional
para la atencioacuten de salud de las personas
(seguro)
Dictar las normas sobre los asuntos y
materias de su responsabilidad y los
servicios de su competencia
1048707 Promover y regular actividades y
servicios en materia de salud ysaneamiento
1048707 Organizar los niveles de atencioacuten y
administracioacuten de las entidades de
salud del Estado que brindan servicios
en la regioacuten en coordinacioacuten con losgobiernos locales
1048707 Organizar implementar y mantener
los servicios de salud para la prevencioacuten
proteccioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten
en materia de salud en coordinacioacuten conlos gobiernos locales
1048707 Supervisar y fiscalizar los serviciosde salud puacuteblicos y privados
1048707 Planificar financiar y ejecutarproyectos de infraestructura sanitaria y
equipamiento promoviendo el desarrollo
tecnoloacutegico en salud en el aacutembitoregional
1048707 Organizar reglamentar y administrar
los servicios puacuteblicos locales de suresponsabilidad
1048707 Dictar las normas sobre los asuntosy
materias de su responsabilidad
1048707 Gestionar la atencioacuten primaria de la
salud asiacute como construir y equipar postas
meacutedicas botiquines y puestos de salud en
los centros poblados que los necesiten
en coordinacioacuten con las municipalidades
provinciales o distritales los centros
poblados y los organismos regionales ynacionales pertinentes
- Organiza y controla la prestacioacuten de
servicios y la promocioacuten de la salud la
adecuacioacuten a necesidades locales la
promocioacuten proteccioacuten y garantiacutea de laparticipacioacuten ciudadana
- Maneja los recursos econoacutemicos
humanos y fiacutesicos en funcioacuten de susnecesidades
1048707 Realizar campantildeas locales sobre
medicina preventiva primeros auxilioseducacioacuten sanitaria y profilaxis
Roles y requerimientos para la gestioacuten de servicios de salud
Niveles Roles Requerimientos administrativos Requerimientos de conduccioacuten
DireccioacutenRegionalde Salud
Gobierno regionalde saludConduccioacuten yplanificacioacutensectorial regionalestrateacutegicaadaptacioacuten denormas yfiscalizacioacutenOrganizacioacuten delsistema regionalde servicios desalud
Oacutergano teacutecnico-administrativoresponsable de implementar yejecutar las poliacuteticas nacionalesyregionales de salud en elaacutembitoregional encargaacutendose de laplanificacioacuten sectorial regionalestrateacutegica la adaptacioacuten denormas y su fiscalizacioacuten asiacutecomo de la organizacioacuten delsistema regional de serviciospuacuteblicos sectoriales
Conduccioacuten del la Direccioacuten Regionalde Salud por el gobierno regionalconstituyeacutendose en la autoridadregional de gobierno sectorial1048707 Aprobar y evaluar poliacuteticas regionalesde salud1048707 Aprobar planes estrateacutegicos yoperativos de la DIRESA1048707 Aprobar presupuestos DIRESA1048707 Designar a responsables de la gestioacutende la DIRESA1048707 Evaluar resultados de la gestioacuten deservicios de regioacuten1048707 Asegurar la gobernabilidad social en la Regioacuten
Redes de
Salud
Gestioacuten de sistemas
administrativos de los
recursos (gestioacuten de
personal financiera y de
recursos materiales) y de
soporte a la prestacioacuten
Gestioacuten de
establecimientos de
salud Programacioacuten de
salud de la red
Unidad administrativa para manejo
de presupuesto planillas y logiacutestica
Unidad de soporte teacutecnico
(organizacioacuten de sistemas de
referencia y contra referencia
informacioacuten comunicaciones
servicios auxiliares - redes de
laboratorio imaacutegenes y farmacias
control de calidad capacitacioacuten y
promocioacuten de la salud)
Conduccioacuten o gobierno corporativo de la
unidad ejecutora
1048707 Definir poliacuteticas institucionales de la red
1048707 Aprobar planes estrateacutegicos y
operativos de la red
1048707 Aprobar presupuestos
1048707 Designar a responsables de la gestioacuten
de la red y sus microrredes
1048707 Evaluar resultados de la gestioacuten de la
red y la calidad de servicios y de soporte
teacutecnico para toda la red
1048707 Asegurar la gobernabilidad social de la
Red
Microrredes
de Salud
Organizacioacuten y gestioacuten
baacutesica de las operaciones
de atencioacuten de salud
Programacioacuten local de
salud
Unidad funcional para
administracioacuten de caja chica (RDR
y RO por encargo) programacioacuten
de actividades de personal Soporte
de laboratorio y referencia para
toda la microrred
Conduccioacuten o gobierno corporativo de
la microrred
1048707 Aprobar el plan local de salud de la
microrred
1048707 Aprobar la programacioacuten de las
actividades de la microrred
1048707 Evaluar el cumplimiento de las metas los
resultados de la ejecucioacuten de las actividades y
la calidad de los servicios
1048707 Aprobar la rendicioacuten de cuentas de los
recursos econoacutemicos asignados en la
caja chica (RDR y RO)
1048707 Asegurar la gobernabilidad social en el
aacutembito local
PROCESOS DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD
iquestQueacute sucede iquestDoacutende iquestCuaacutendo iquestA cuaacutentos afecta iquestA quieacutenes
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
PASOS A SEGUIR
1 RECOLECCION DE INFORMACION
Encuestas
Censos
Registros
Muestras
2 ELABORACION DE LA INFORMACION
Ordenamiento de lainformacioacuten mediante laaplicacioacuten de medidasde resumen
Datos cualitativos
Datos cuantitativos
3 PRESENTACION DE LA INFORMACION
Textual
Semi tabular
Tabular
Graacutefica
PASOS DE MODELO DE GESTION EN SALUD
Regulacioacuten sectorial de salud de las personas Regulacioacuten sectorial de salud ocupacional y ambiental Regulacioacuten sectorial de medicamentos e insumos Regulacioacuten sectorial de RRHH
MARCO REGULATORIO
EMISION DE POLITICAS
PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
PLANEAMIENTO OPERATIVO
ORGANIZACIOacuteN INSTITUCIONAL
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de salud de las personas
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de
salud ambiental y ocupacional
Promocioacuten proteccioacuten y garantiacutea de los derechos ciudadanos y participacioacutenciudadana
GESTION DE RECURSOS financieros
logiacutesticos
GESTION DE ASEGURAMIENTO AUS SIS
GESTION DE INVERSIONES infraestructuraequipamiento
GESTION DE LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGIA
GESTION DE INFORMACION INFORMATICA
APLICACIOacuteN DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LA ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD
TRATAMIENTO DE PROBLEMAS COMUNITARIOS
Poblacioacuten en estudio Mejoras en la situacioacuten de salud
Definir los grupos de poblacioacuten Evaluar la efectividad
Valorar los problemas de salud- enfermedad Aumentar la accesibilidad y cobertura
Recolectar datos de salud Aplicar los programas
Generar informacioacuten en salud Seleccionar las alternativas de
informacioacuten
Evaluar la situacioacuten de salud en la zona Seleccionar los problemas prioritarios de
salud
Adaptado de SALUD COMUNITARIA ndashPVaughan ndashRMorrow
(1997) FSMaliandi(h)
Fuente OPS OMS Septiembre 2000
IGUALDAD Todos los usuarios tienen garantizado el acceso al sistema sanitario
EQUIDAD Distribucioacuten de recursos de manera prioritaria entre los miembros de la comunidad maacutes necesitados
EFICACIA Grado de consecucioacuten de un objetivo sin tener en cuenta su costo
EFECTIVIDAD Eficacia en condiciones reales
EFICIENCIA Grado de consecucioacuten de un objetivo al miacutenimo coste posible
COSTE ndash OPORTUNIDAD Valor perdido de la mejor alternativa posible
CALIDAD Provisioacuten de servicios accesibles y equitativos con nivel profesional oacuteptimos
PRODUCTO Actividades que los profesionales de la salud ejecutan sobre el usuario o colectivo
PROTOCOLOS DE PRACTICA CLINICA Descripcioacuten pormenorizada de pasos y actuaciones cliacutenicas a realizar
CRITERIOS Y NORMAS DE CALIDAD Reglas a la que se debe ajustar la actuacioacuten sanitaria
ESTANDARES DE CALIDAD Grado de cumplimiento exigible a un criterio previamente fijado cumplir con las
normas de calidad
PLAN DE CALIDAD Instrumento que normaliza y fija las directrices generales de la organizacioacuten dela calidad de
los servicios sanitarios
CALIDAD CIENTIFICO TECNICA Nivel de aplicacioacuten de los conocimientos y tecnologiacuteas sanitarias disponibles
ACREDITACION Reconocimiento formal de cumplimiento de criterios de calidad establecidos
ACCESIBILIDAD Facilidad con que puede obtenerse la atencioacuten sanitaria y los usuarios
SATISFACCION Medida en que la atencioacuten sanitaria y el estado de salud cumplen las expectativas del usuario
ADECUACION Medida en que la atencioacuten sanitaria se corresponde con las expectativas del
CONTINUIDAD ASISTENCIAL Visioacuten compartida y continua del trabajo asistencial
Resulta importante que las decisiones administrativas sean concordantes con la utilizacioacuten de conceptos
baacutesicos
DIFERENCIA ENTRE ADMINISTRACION Y GESTION Y LOS DESAFIOS
bullAdministrar es ordenar disponer recursos de forma racional o seguacuten alguacuten criterio loacutegico
bullAdministrar recursos humanos seriacutea entonces sincronizar conductas de las personas
bullHacer gestioacuten es conducir personas la gestioacuten es siempre en primer lugar de Recursos Humanos
bullConducir es sincronizar voluntades de los involucrados yo responsables
HACER
ESTAR
SER
Desafiacuteos de la gestioacuten institucionalDefinir con precisioacuten la misioacuten a ser
alcanzada por la institucioacuten
Acciones adecuadas que
deben ser desplegadas para alcanzar la misioacuten
Punto de apoyo sobre el que se desarrolla las
acciones
EL ldquoASISrdquo EN LA GESTION DE SALUD Y LA RESPUESTA SOCIAL
Son cuatro las Guiacuteas para el ASIS1 Guiacutea para el Anaacutelisis de los Factores
Condicionantes de la Salud (demograacuteficos y
socioeconoacutemicos)
2 Guiacutea para el Anaacutelisis del Proceso Salud-
Enfermedad (morbilidad y mortalidad)
ESTRUCTURA
iquestCoacutemo esta organizado los
servicios
PROCESO
Direccioacuten administracioacuten
logiacutestica
PRODUCTO
Servicio de salud atendido persona
satisfecha
3 Guiacutea para el Anaacutelisis de la Respuesta Social
(con eacutenfasis en los programas y servicios de
salud)
4 Guiacutea para la Integracioacuten de los Componentes
del ASIS
Esfuerzos colectivos en atencioacuten de Salud
Descripcioacute
n
AportacionesACLAS Gobierno
Regional
Gobierno
Local
Donaciones
(ONGs)
191 EESS Reembolsos
SIS AUS
Contratos
CAS
Inversiones
Infraestructura
Contratos
CAS
Inversiones
Infraest
Apoyo
documentos
de gestioacuten
80 EESS Contratos
CAS
Inversiones
Inversiones
Infraestructur
a
Fuente DSSDIRESA Elaboracioacuten DSS-2013
Sistema de Atencioacuten Sanitaria por Nivel de Complejidad
ACCIDENTE
PS I II
SAMUEMERG
CS III IV
Atencioacuten hospitalaria
REHABILITAR
Elaboracioacuten DSSDIRESA -2013
FORTALECIMIENTO SOBRE EL DESEMPENtildeO DEL PERSONAL DE SALUD
Aspectos principales de los
cambios
Contradicciones para el cambio
del trabajo del personal
Profesional por
fortalecer competencias
Descentralizacioacuten
Cambios en la estructura
orgaacutenica de la DIRESA RED
MICRORRED
Cambios en el financiamiento y
en los sistemas de pago
Nuevas modalidades de gestioacuten
compra de servicios autonomiacutea
en contratos autonomiacutea en
decisiones internas
Cambios en los modelos de
atencioacuten tanto en sus aspectos
baacutesicos como en su complejidad
Extensioacuten de la cobertura de
servicios con participacioacuten
ciudadana
Mayor capacidad de resolucioacuten
Nuevas funciones y aacutereas de
competencia por Red y Micorred
Exigencias de mayor calidad y
productividad concordante con la Ley
del Servicio Civil
Cambios en la organizacioacuten del
trabajo y conformacioacuten de equipos
por niveles de complejidad y
capacidad resolutiva
Nuevas formas de contratacioacuten con
la Ley del Servicio Civil
Prioridad en el desempentildeo y su
evaluacioacuten permanente en funcioacuten a
sus funciones y capacidad de
resolucioacuten
Cambios en los sistemas de
incentivos econoacutemicos y no
econoacutemicos que pudieran proponer la
cogestioacuten
Regulacioacuten de los procesos de
desarrollo de recursos humanos por
niveles tal como lo establece la Ley
29124
1 Profesional
asistencial
2 Profesionaladministrativo
MORTALIDAD GENERAL2007 2011
Fuente Sistema de hechos vitales OITEDIRESA Huaacutenuco
PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES Y PROBLEMAS DE SALUD
No Unidades Iacutendice Cuartil de
vulnerabilidad
1 San Buenaventura 0822 4
2 Mariacuteas 0708 4
3 Yanas 0688 4
4 Churubamba 0683 4
5 Choloacuten 0673 4
6 Huacrachuco 0665 4
7 Molino 0650 4
8 Sillapata 0639 4
9 San Pedro de Chaulagraven 0633 4
10 Shunqui 0616 4
11 Umari 0614 4
12 Chuquis 0610 4
13 Aparicio Pomares 0599 4
14 Panao 0599 4
15 Yuyapichis 0592 4
16 Jacas Chico 0590 4
17 Santa Mariacutea del Valle 0578 4
18 Colpas 0570 4
19 Ripaacuten 0568 4
Prioridades sanitarias regionales
1 Desnutricioacuten croacutenica infantil
2 Deficiente salud ambiental
3 Mortalidad Materna4 Alta incidencia de neumoniacuteas en
menores de 5 antildeos
5 Tumor maligno de estoacutemago
6 Alta incidencia de enfermedades detransmisioacuten sexual y SIDA
7 Prevalencia de tuberculosis
8 Problemas en salud mental9 Enfermedades isqueacutemicas del
corazoacuten
10 Tumor maligno de uacutetero
La priorizacioacuten responde al anaacutelisis de la situacioacuten que lo formula laDireccioacuten de Epidemiologiacutea siguiendo generalmente unprocedimiento que se inicia a partir del Anaacutelisis de objetivos de laempresa concluyendo con la fase de evaluacioacuten
2
1
34
5
Vin
cen
t T
Lo
mb
ard
i
bull La calidad de vida de una persona es
directamente proporcional a su compromiso a la
excelencia sin tomar en cuenta la actividad que
elija
INTRODUCCION(10) Son los problemas y se pretende responder iquestcoacutemo se conceptuacutea la solucioacuten delproblema iquestcoacutemo el directivo asocia los problemas sanitarios a los problemasadministrativos iquestCoacutemo se han medido las causas y sus efectos de una inadecuadatoma de decisiones En este proceso merece tomar nota la
II-CONCEPTO DE GESTIOacuteN EN SALUD
Conjunto de traacutemites que se llevan a cabo para resolver un asuntoDireccioacuten o administracioacuten de una empresa o negocioProceso emprendido por una o maacutes personas para coordinar las actividades laboralesde otros individuosCoordinar todos los recursos disponibles para conseguir determinados objetivosConjunto de reglas procedimientos y meacutetodos operativos para llevar a cabo unaactividad empresarial tendientes a alcanzar objetivos concretos
GESTIONAR iquestPARA QUE Y POR QUE
bullPara mejorar (deacuteficit ineficacia ineficiencia para mejorar siempre la
organizacioacuten las competencias las capacidades los medios la estructura)
bullPara fortalecer ( la respuesta social las capacidades resolutivas de
cada establecimiento de salud hacer bien los procesos para ampliar sus
competencias)
Para desarrollar (nuevas formas de solucionar los problemas no existe y
es necesario algo nuevo nuevas estrategias motivar en el personal el
desarrollo de la creatividad
CUANDO GESTIONAMOS DEBERIAMOS TENER EN CUENTA LO SIGUIENTE
bulliquestQueacute hacemos
bulliquestHacemos lo correcto
bulliquestPor queacute hacemos
bulliquestEstamos haciendo bien
bulliquestPor queacute hacemos de esta manera
bulliquestCoacutemo nos organizamos para hacerlo
bulliquestEstamos satisfechos de la forma como lo estamos
haciendo
bulliquestPodemos mejorar la forma como lo hacemos
bulliquestPodemos hacer de otra manera maacutes satisfactoria
bulliquestCoacutemo lo estamos haciendo
bulliquestNuestras decisiones son apropiadas y solucionan los
problemas observados y analizadosbulliquestLa informacioacuten epidemioloacutegica ha sido analizado
apropiada y adecuadamente
bulliquestSe dispone de los recursos suficientes y necesarios
SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD
1 Sistema de Gestioacuten de Calidad Frente Externo Conocer el entorno
Escuchar la voz del cliente Estudiar su satisfaccioacuten Favorecer la
comunicacioacuten con los clientes
2 Sistema de Gestioacuten de Calidad Frente Interno Fomentar la
participacioacuten de los integrantes Estimular la innovacioacuten Favorecer la
comunicacioacuten interna Implantar mejoras praacutecticas
25 Estructura 75 Procesos 100 Resultados
Factor porcentual que determina el nivel de calidad en el Sector Salud
Los procesos sociales poliacuteticos y de otro tipo vinculados con eldesarrollo de la estrategia de atencioacuten primaria de salud y delfortalecimiento de estructuras a nivel local continuacutean demandandotransformaciones en las dimensiones del trabajo higieacutenico-epidemioloacutegico Para este propoacutesito en la toma de decisionesresulta importante en el directivo que tenga precisado
LA CADENA BASICA DE LA SITUACION REAL DEL PROBLEMA DE SALUD
ANALISIS SITUACIONAL
iquestDONDE Y COMO
ESTAMOS
iquestDONDE QUEREMOS ESTAR
Y DONDE DEBEMOS ESTAR
Anaacutelisis del problemaAnaacutelisis FODA
OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS
Definicioacuten debullProgramaPlan Indicadores
Metas
SE NECESITA UN MODELO DE ATENCION DE SALUD Y DE
GESTION
Para cumplir la gestioacuten adecuadamente se requiere que losdirectivos tomen decisiones sobre la base de los (4) elementos de lagestioacuten PLANIFICACION ORGANIZACIOacuteN DIRECCION CONTROL ala cual se le antildeadiraacute COORDINACION Y MANDADO diriacuteamos LATOMA DE DECISIONES
BENEFICIARIO
1 PLANIFICACION
2
ORGANIZACION
3
DIRECCION
4
CONTROL
ASECTOS TECNICOS A CONSIDERAR EN EL CONTROL DE LA GESTION EN LOS SERVICIOS DE SALUD
PREVISION Expresioacuten de una finalidad
esperada(deseada)
OBJETIVO Cuantificacioacuten
META Valor de referencia
teacutecnicamente establecido
NIVELES DE GOBIERNO Y SUS RESPONSABILIDADES
NIVELES
NACIONAL REGIONAL LOCAL
Definir las poliacuteticas y normas nacionales
de provisioacuten y prestacioacuten aplicables aservicios
puacuteblicos de salud
- Paquete esencial de servicios de salud
- Normas de atencioacuten (protocolos deatencioacuten y
de intervenciones sanitarias) y deservicios de salud (niveles de
Complejidad y estaacutendares de losservicios)
- Tarifas de los servicios
- Niveles remunerativos de los recursoshumanos
- Regula y administra un fondo nacional
para la atencioacuten de salud de las personas
(seguro)
Dictar las normas sobre los asuntos y
materias de su responsabilidad y los
servicios de su competencia
1048707 Promover y regular actividades y
servicios en materia de salud ysaneamiento
1048707 Organizar los niveles de atencioacuten y
administracioacuten de las entidades de
salud del Estado que brindan servicios
en la regioacuten en coordinacioacuten con losgobiernos locales
1048707 Organizar implementar y mantener
los servicios de salud para la prevencioacuten
proteccioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten
en materia de salud en coordinacioacuten conlos gobiernos locales
1048707 Supervisar y fiscalizar los serviciosde salud puacuteblicos y privados
1048707 Planificar financiar y ejecutarproyectos de infraestructura sanitaria y
equipamiento promoviendo el desarrollo
tecnoloacutegico en salud en el aacutembitoregional
1048707 Organizar reglamentar y administrar
los servicios puacuteblicos locales de suresponsabilidad
1048707 Dictar las normas sobre los asuntosy
materias de su responsabilidad
1048707 Gestionar la atencioacuten primaria de la
salud asiacute como construir y equipar postas
meacutedicas botiquines y puestos de salud en
los centros poblados que los necesiten
en coordinacioacuten con las municipalidades
provinciales o distritales los centros
poblados y los organismos regionales ynacionales pertinentes
- Organiza y controla la prestacioacuten de
servicios y la promocioacuten de la salud la
adecuacioacuten a necesidades locales la
promocioacuten proteccioacuten y garantiacutea de laparticipacioacuten ciudadana
- Maneja los recursos econoacutemicos
humanos y fiacutesicos en funcioacuten de susnecesidades
1048707 Realizar campantildeas locales sobre
medicina preventiva primeros auxilioseducacioacuten sanitaria y profilaxis
Roles y requerimientos para la gestioacuten de servicios de salud
Niveles Roles Requerimientos administrativos Requerimientos de conduccioacuten
DireccioacutenRegionalde Salud
Gobierno regionalde saludConduccioacuten yplanificacioacutensectorial regionalestrateacutegicaadaptacioacuten denormas yfiscalizacioacutenOrganizacioacuten delsistema regionalde servicios desalud
Oacutergano teacutecnico-administrativoresponsable de implementar yejecutar las poliacuteticas nacionalesyregionales de salud en elaacutembitoregional encargaacutendose de laplanificacioacuten sectorial regionalestrateacutegica la adaptacioacuten denormas y su fiscalizacioacuten asiacutecomo de la organizacioacuten delsistema regional de serviciospuacuteblicos sectoriales
Conduccioacuten del la Direccioacuten Regionalde Salud por el gobierno regionalconstituyeacutendose en la autoridadregional de gobierno sectorial1048707 Aprobar y evaluar poliacuteticas regionalesde salud1048707 Aprobar planes estrateacutegicos yoperativos de la DIRESA1048707 Aprobar presupuestos DIRESA1048707 Designar a responsables de la gestioacutende la DIRESA1048707 Evaluar resultados de la gestioacuten deservicios de regioacuten1048707 Asegurar la gobernabilidad social en la Regioacuten
Redes de
Salud
Gestioacuten de sistemas
administrativos de los
recursos (gestioacuten de
personal financiera y de
recursos materiales) y de
soporte a la prestacioacuten
Gestioacuten de
establecimientos de
salud Programacioacuten de
salud de la red
Unidad administrativa para manejo
de presupuesto planillas y logiacutestica
Unidad de soporte teacutecnico
(organizacioacuten de sistemas de
referencia y contra referencia
informacioacuten comunicaciones
servicios auxiliares - redes de
laboratorio imaacutegenes y farmacias
control de calidad capacitacioacuten y
promocioacuten de la salud)
Conduccioacuten o gobierno corporativo de la
unidad ejecutora
1048707 Definir poliacuteticas institucionales de la red
1048707 Aprobar planes estrateacutegicos y
operativos de la red
1048707 Aprobar presupuestos
1048707 Designar a responsables de la gestioacuten
de la red y sus microrredes
1048707 Evaluar resultados de la gestioacuten de la
red y la calidad de servicios y de soporte
teacutecnico para toda la red
1048707 Asegurar la gobernabilidad social de la
Red
Microrredes
de Salud
Organizacioacuten y gestioacuten
baacutesica de las operaciones
de atencioacuten de salud
Programacioacuten local de
salud
Unidad funcional para
administracioacuten de caja chica (RDR
y RO por encargo) programacioacuten
de actividades de personal Soporte
de laboratorio y referencia para
toda la microrred
Conduccioacuten o gobierno corporativo de
la microrred
1048707 Aprobar el plan local de salud de la
microrred
1048707 Aprobar la programacioacuten de las
actividades de la microrred
1048707 Evaluar el cumplimiento de las metas los
resultados de la ejecucioacuten de las actividades y
la calidad de los servicios
1048707 Aprobar la rendicioacuten de cuentas de los
recursos econoacutemicos asignados en la
caja chica (RDR y RO)
1048707 Asegurar la gobernabilidad social en el
aacutembito local
PROCESOS DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD
iquestQueacute sucede iquestDoacutende iquestCuaacutendo iquestA cuaacutentos afecta iquestA quieacutenes
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
PASOS A SEGUIR
1 RECOLECCION DE INFORMACION
Encuestas
Censos
Registros
Muestras
2 ELABORACION DE LA INFORMACION
Ordenamiento de lainformacioacuten mediante laaplicacioacuten de medidasde resumen
Datos cualitativos
Datos cuantitativos
3 PRESENTACION DE LA INFORMACION
Textual
Semi tabular
Tabular
Graacutefica
PASOS DE MODELO DE GESTION EN SALUD
Regulacioacuten sectorial de salud de las personas Regulacioacuten sectorial de salud ocupacional y ambiental Regulacioacuten sectorial de medicamentos e insumos Regulacioacuten sectorial de RRHH
MARCO REGULATORIO
EMISION DE POLITICAS
PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
PLANEAMIENTO OPERATIVO
ORGANIZACIOacuteN INSTITUCIONAL
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de salud de las personas
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de
salud ambiental y ocupacional
Promocioacuten proteccioacuten y garantiacutea de los derechos ciudadanos y participacioacutenciudadana
GESTION DE RECURSOS financieros
logiacutesticos
GESTION DE ASEGURAMIENTO AUS SIS
GESTION DE INVERSIONES infraestructuraequipamiento
GESTION DE LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGIA
GESTION DE INFORMACION INFORMATICA
APLICACIOacuteN DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LA ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD
TRATAMIENTO DE PROBLEMAS COMUNITARIOS
Poblacioacuten en estudio Mejoras en la situacioacuten de salud
Definir los grupos de poblacioacuten Evaluar la efectividad
Valorar los problemas de salud- enfermedad Aumentar la accesibilidad y cobertura
Recolectar datos de salud Aplicar los programas
Generar informacioacuten en salud Seleccionar las alternativas de
informacioacuten
Evaluar la situacioacuten de salud en la zona Seleccionar los problemas prioritarios de
salud
Adaptado de SALUD COMUNITARIA ndashPVaughan ndashRMorrow
(1997) FSMaliandi(h)
Fuente OPS OMS Septiembre 2000
IGUALDAD Todos los usuarios tienen garantizado el acceso al sistema sanitario
EQUIDAD Distribucioacuten de recursos de manera prioritaria entre los miembros de la comunidad maacutes necesitados
EFICACIA Grado de consecucioacuten de un objetivo sin tener en cuenta su costo
EFECTIVIDAD Eficacia en condiciones reales
EFICIENCIA Grado de consecucioacuten de un objetivo al miacutenimo coste posible
COSTE ndash OPORTUNIDAD Valor perdido de la mejor alternativa posible
CALIDAD Provisioacuten de servicios accesibles y equitativos con nivel profesional oacuteptimos
PRODUCTO Actividades que los profesionales de la salud ejecutan sobre el usuario o colectivo
PROTOCOLOS DE PRACTICA CLINICA Descripcioacuten pormenorizada de pasos y actuaciones cliacutenicas a realizar
CRITERIOS Y NORMAS DE CALIDAD Reglas a la que se debe ajustar la actuacioacuten sanitaria
ESTANDARES DE CALIDAD Grado de cumplimiento exigible a un criterio previamente fijado cumplir con las
normas de calidad
PLAN DE CALIDAD Instrumento que normaliza y fija las directrices generales de la organizacioacuten dela calidad de
los servicios sanitarios
CALIDAD CIENTIFICO TECNICA Nivel de aplicacioacuten de los conocimientos y tecnologiacuteas sanitarias disponibles
ACREDITACION Reconocimiento formal de cumplimiento de criterios de calidad establecidos
ACCESIBILIDAD Facilidad con que puede obtenerse la atencioacuten sanitaria y los usuarios
SATISFACCION Medida en que la atencioacuten sanitaria y el estado de salud cumplen las expectativas del usuario
ADECUACION Medida en que la atencioacuten sanitaria se corresponde con las expectativas del
CONTINUIDAD ASISTENCIAL Visioacuten compartida y continua del trabajo asistencial
Resulta importante que las decisiones administrativas sean concordantes con la utilizacioacuten de conceptos
baacutesicos
DIFERENCIA ENTRE ADMINISTRACION Y GESTION Y LOS DESAFIOS
bullAdministrar es ordenar disponer recursos de forma racional o seguacuten alguacuten criterio loacutegico
bullAdministrar recursos humanos seriacutea entonces sincronizar conductas de las personas
bullHacer gestioacuten es conducir personas la gestioacuten es siempre en primer lugar de Recursos Humanos
bullConducir es sincronizar voluntades de los involucrados yo responsables
HACER
ESTAR
SER
Desafiacuteos de la gestioacuten institucionalDefinir con precisioacuten la misioacuten a ser
alcanzada por la institucioacuten
Acciones adecuadas que
deben ser desplegadas para alcanzar la misioacuten
Punto de apoyo sobre el que se desarrolla las
acciones
EL ldquoASISrdquo EN LA GESTION DE SALUD Y LA RESPUESTA SOCIAL
Son cuatro las Guiacuteas para el ASIS1 Guiacutea para el Anaacutelisis de los Factores
Condicionantes de la Salud (demograacuteficos y
socioeconoacutemicos)
2 Guiacutea para el Anaacutelisis del Proceso Salud-
Enfermedad (morbilidad y mortalidad)
ESTRUCTURA
iquestCoacutemo esta organizado los
servicios
PROCESO
Direccioacuten administracioacuten
logiacutestica
PRODUCTO
Servicio de salud atendido persona
satisfecha
3 Guiacutea para el Anaacutelisis de la Respuesta Social
(con eacutenfasis en los programas y servicios de
salud)
4 Guiacutea para la Integracioacuten de los Componentes
del ASIS
Esfuerzos colectivos en atencioacuten de Salud
Descripcioacute
n
AportacionesACLAS Gobierno
Regional
Gobierno
Local
Donaciones
(ONGs)
191 EESS Reembolsos
SIS AUS
Contratos
CAS
Inversiones
Infraestructura
Contratos
CAS
Inversiones
Infraest
Apoyo
documentos
de gestioacuten
80 EESS Contratos
CAS
Inversiones
Inversiones
Infraestructur
a
Fuente DSSDIRESA Elaboracioacuten DSS-2013
Sistema de Atencioacuten Sanitaria por Nivel de Complejidad
ACCIDENTE
PS I II
SAMUEMERG
CS III IV
Atencioacuten hospitalaria
REHABILITAR
Elaboracioacuten DSSDIRESA -2013
FORTALECIMIENTO SOBRE EL DESEMPENtildeO DEL PERSONAL DE SALUD
Aspectos principales de los
cambios
Contradicciones para el cambio
del trabajo del personal
Profesional por
fortalecer competencias
Descentralizacioacuten
Cambios en la estructura
orgaacutenica de la DIRESA RED
MICRORRED
Cambios en el financiamiento y
en los sistemas de pago
Nuevas modalidades de gestioacuten
compra de servicios autonomiacutea
en contratos autonomiacutea en
decisiones internas
Cambios en los modelos de
atencioacuten tanto en sus aspectos
baacutesicos como en su complejidad
Extensioacuten de la cobertura de
servicios con participacioacuten
ciudadana
Mayor capacidad de resolucioacuten
Nuevas funciones y aacutereas de
competencia por Red y Micorred
Exigencias de mayor calidad y
productividad concordante con la Ley
del Servicio Civil
Cambios en la organizacioacuten del
trabajo y conformacioacuten de equipos
por niveles de complejidad y
capacidad resolutiva
Nuevas formas de contratacioacuten con
la Ley del Servicio Civil
Prioridad en el desempentildeo y su
evaluacioacuten permanente en funcioacuten a
sus funciones y capacidad de
resolucioacuten
Cambios en los sistemas de
incentivos econoacutemicos y no
econoacutemicos que pudieran proponer la
cogestioacuten
Regulacioacuten de los procesos de
desarrollo de recursos humanos por
niveles tal como lo establece la Ley
29124
1 Profesional
asistencial
2 Profesionaladministrativo
MORTALIDAD GENERAL2007 2011
Fuente Sistema de hechos vitales OITEDIRESA Huaacutenuco
PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES Y PROBLEMAS DE SALUD
No Unidades Iacutendice Cuartil de
vulnerabilidad
1 San Buenaventura 0822 4
2 Mariacuteas 0708 4
3 Yanas 0688 4
4 Churubamba 0683 4
5 Choloacuten 0673 4
6 Huacrachuco 0665 4
7 Molino 0650 4
8 Sillapata 0639 4
9 San Pedro de Chaulagraven 0633 4
10 Shunqui 0616 4
11 Umari 0614 4
12 Chuquis 0610 4
13 Aparicio Pomares 0599 4
14 Panao 0599 4
15 Yuyapichis 0592 4
16 Jacas Chico 0590 4
17 Santa Mariacutea del Valle 0578 4
18 Colpas 0570 4
19 Ripaacuten 0568 4
Prioridades sanitarias regionales
1 Desnutricioacuten croacutenica infantil
2 Deficiente salud ambiental
3 Mortalidad Materna4 Alta incidencia de neumoniacuteas en
menores de 5 antildeos
5 Tumor maligno de estoacutemago
6 Alta incidencia de enfermedades detransmisioacuten sexual y SIDA
7 Prevalencia de tuberculosis
8 Problemas en salud mental9 Enfermedades isqueacutemicas del
corazoacuten
10 Tumor maligno de uacutetero
La priorizacioacuten responde al anaacutelisis de la situacioacuten que lo formula laDireccioacuten de Epidemiologiacutea siguiendo generalmente unprocedimiento que se inicia a partir del Anaacutelisis de objetivos de laempresa concluyendo con la fase de evaluacioacuten
2
1
34
5
Vin
cen
t T
Lo
mb
ard
i
bull La calidad de vida de una persona es
directamente proporcional a su compromiso a la
excelencia sin tomar en cuenta la actividad que
elija
II-CONCEPTO DE GESTIOacuteN EN SALUD
Conjunto de traacutemites que se llevan a cabo para resolver un asuntoDireccioacuten o administracioacuten de una empresa o negocioProceso emprendido por una o maacutes personas para coordinar las actividades laboralesde otros individuosCoordinar todos los recursos disponibles para conseguir determinados objetivosConjunto de reglas procedimientos y meacutetodos operativos para llevar a cabo unaactividad empresarial tendientes a alcanzar objetivos concretos
GESTIONAR iquestPARA QUE Y POR QUE
bullPara mejorar (deacuteficit ineficacia ineficiencia para mejorar siempre la
organizacioacuten las competencias las capacidades los medios la estructura)
bullPara fortalecer ( la respuesta social las capacidades resolutivas de
cada establecimiento de salud hacer bien los procesos para ampliar sus
competencias)
Para desarrollar (nuevas formas de solucionar los problemas no existe y
es necesario algo nuevo nuevas estrategias motivar en el personal el
desarrollo de la creatividad
CUANDO GESTIONAMOS DEBERIAMOS TENER EN CUENTA LO SIGUIENTE
bulliquestQueacute hacemos
bulliquestHacemos lo correcto
bulliquestPor queacute hacemos
bulliquestEstamos haciendo bien
bulliquestPor queacute hacemos de esta manera
bulliquestCoacutemo nos organizamos para hacerlo
bulliquestEstamos satisfechos de la forma como lo estamos
haciendo
bulliquestPodemos mejorar la forma como lo hacemos
bulliquestPodemos hacer de otra manera maacutes satisfactoria
bulliquestCoacutemo lo estamos haciendo
bulliquestNuestras decisiones son apropiadas y solucionan los
problemas observados y analizadosbulliquestLa informacioacuten epidemioloacutegica ha sido analizado
apropiada y adecuadamente
bulliquestSe dispone de los recursos suficientes y necesarios
SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD
1 Sistema de Gestioacuten de Calidad Frente Externo Conocer el entorno
Escuchar la voz del cliente Estudiar su satisfaccioacuten Favorecer la
comunicacioacuten con los clientes
2 Sistema de Gestioacuten de Calidad Frente Interno Fomentar la
participacioacuten de los integrantes Estimular la innovacioacuten Favorecer la
comunicacioacuten interna Implantar mejoras praacutecticas
25 Estructura 75 Procesos 100 Resultados
Factor porcentual que determina el nivel de calidad en el Sector Salud
Los procesos sociales poliacuteticos y de otro tipo vinculados con eldesarrollo de la estrategia de atencioacuten primaria de salud y delfortalecimiento de estructuras a nivel local continuacutean demandandotransformaciones en las dimensiones del trabajo higieacutenico-epidemioloacutegico Para este propoacutesito en la toma de decisionesresulta importante en el directivo que tenga precisado
LA CADENA BASICA DE LA SITUACION REAL DEL PROBLEMA DE SALUD
ANALISIS SITUACIONAL
iquestDONDE Y COMO
ESTAMOS
iquestDONDE QUEREMOS ESTAR
Y DONDE DEBEMOS ESTAR
Anaacutelisis del problemaAnaacutelisis FODA
OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS
Definicioacuten debullProgramaPlan Indicadores
Metas
SE NECESITA UN MODELO DE ATENCION DE SALUD Y DE
GESTION
Para cumplir la gestioacuten adecuadamente se requiere que losdirectivos tomen decisiones sobre la base de los (4) elementos de lagestioacuten PLANIFICACION ORGANIZACIOacuteN DIRECCION CONTROL ala cual se le antildeadiraacute COORDINACION Y MANDADO diriacuteamos LATOMA DE DECISIONES
BENEFICIARIO
1 PLANIFICACION
2
ORGANIZACION
3
DIRECCION
4
CONTROL
ASECTOS TECNICOS A CONSIDERAR EN EL CONTROL DE LA GESTION EN LOS SERVICIOS DE SALUD
PREVISION Expresioacuten de una finalidad
esperada(deseada)
OBJETIVO Cuantificacioacuten
META Valor de referencia
teacutecnicamente establecido
NIVELES DE GOBIERNO Y SUS RESPONSABILIDADES
NIVELES
NACIONAL REGIONAL LOCAL
Definir las poliacuteticas y normas nacionales
de provisioacuten y prestacioacuten aplicables aservicios
puacuteblicos de salud
- Paquete esencial de servicios de salud
- Normas de atencioacuten (protocolos deatencioacuten y
de intervenciones sanitarias) y deservicios de salud (niveles de
Complejidad y estaacutendares de losservicios)
- Tarifas de los servicios
- Niveles remunerativos de los recursoshumanos
- Regula y administra un fondo nacional
para la atencioacuten de salud de las personas
(seguro)
Dictar las normas sobre los asuntos y
materias de su responsabilidad y los
servicios de su competencia
1048707 Promover y regular actividades y
servicios en materia de salud ysaneamiento
1048707 Organizar los niveles de atencioacuten y
administracioacuten de las entidades de
salud del Estado que brindan servicios
en la regioacuten en coordinacioacuten con losgobiernos locales
1048707 Organizar implementar y mantener
los servicios de salud para la prevencioacuten
proteccioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten
en materia de salud en coordinacioacuten conlos gobiernos locales
1048707 Supervisar y fiscalizar los serviciosde salud puacuteblicos y privados
1048707 Planificar financiar y ejecutarproyectos de infraestructura sanitaria y
equipamiento promoviendo el desarrollo
tecnoloacutegico en salud en el aacutembitoregional
1048707 Organizar reglamentar y administrar
los servicios puacuteblicos locales de suresponsabilidad
1048707 Dictar las normas sobre los asuntosy
materias de su responsabilidad
1048707 Gestionar la atencioacuten primaria de la
salud asiacute como construir y equipar postas
meacutedicas botiquines y puestos de salud en
los centros poblados que los necesiten
en coordinacioacuten con las municipalidades
provinciales o distritales los centros
poblados y los organismos regionales ynacionales pertinentes
- Organiza y controla la prestacioacuten de
servicios y la promocioacuten de la salud la
adecuacioacuten a necesidades locales la
promocioacuten proteccioacuten y garantiacutea de laparticipacioacuten ciudadana
- Maneja los recursos econoacutemicos
humanos y fiacutesicos en funcioacuten de susnecesidades
1048707 Realizar campantildeas locales sobre
medicina preventiva primeros auxilioseducacioacuten sanitaria y profilaxis
Roles y requerimientos para la gestioacuten de servicios de salud
Niveles Roles Requerimientos administrativos Requerimientos de conduccioacuten
DireccioacutenRegionalde Salud
Gobierno regionalde saludConduccioacuten yplanificacioacutensectorial regionalestrateacutegicaadaptacioacuten denormas yfiscalizacioacutenOrganizacioacuten delsistema regionalde servicios desalud
Oacutergano teacutecnico-administrativoresponsable de implementar yejecutar las poliacuteticas nacionalesyregionales de salud en elaacutembitoregional encargaacutendose de laplanificacioacuten sectorial regionalestrateacutegica la adaptacioacuten denormas y su fiscalizacioacuten asiacutecomo de la organizacioacuten delsistema regional de serviciospuacuteblicos sectoriales
Conduccioacuten del la Direccioacuten Regionalde Salud por el gobierno regionalconstituyeacutendose en la autoridadregional de gobierno sectorial1048707 Aprobar y evaluar poliacuteticas regionalesde salud1048707 Aprobar planes estrateacutegicos yoperativos de la DIRESA1048707 Aprobar presupuestos DIRESA1048707 Designar a responsables de la gestioacutende la DIRESA1048707 Evaluar resultados de la gestioacuten deservicios de regioacuten1048707 Asegurar la gobernabilidad social en la Regioacuten
Redes de
Salud
Gestioacuten de sistemas
administrativos de los
recursos (gestioacuten de
personal financiera y de
recursos materiales) y de
soporte a la prestacioacuten
Gestioacuten de
establecimientos de
salud Programacioacuten de
salud de la red
Unidad administrativa para manejo
de presupuesto planillas y logiacutestica
Unidad de soporte teacutecnico
(organizacioacuten de sistemas de
referencia y contra referencia
informacioacuten comunicaciones
servicios auxiliares - redes de
laboratorio imaacutegenes y farmacias
control de calidad capacitacioacuten y
promocioacuten de la salud)
Conduccioacuten o gobierno corporativo de la
unidad ejecutora
1048707 Definir poliacuteticas institucionales de la red
1048707 Aprobar planes estrateacutegicos y
operativos de la red
1048707 Aprobar presupuestos
1048707 Designar a responsables de la gestioacuten
de la red y sus microrredes
1048707 Evaluar resultados de la gestioacuten de la
red y la calidad de servicios y de soporte
teacutecnico para toda la red
1048707 Asegurar la gobernabilidad social de la
Red
Microrredes
de Salud
Organizacioacuten y gestioacuten
baacutesica de las operaciones
de atencioacuten de salud
Programacioacuten local de
salud
Unidad funcional para
administracioacuten de caja chica (RDR
y RO por encargo) programacioacuten
de actividades de personal Soporte
de laboratorio y referencia para
toda la microrred
Conduccioacuten o gobierno corporativo de
la microrred
1048707 Aprobar el plan local de salud de la
microrred
1048707 Aprobar la programacioacuten de las
actividades de la microrred
1048707 Evaluar el cumplimiento de las metas los
resultados de la ejecucioacuten de las actividades y
la calidad de los servicios
1048707 Aprobar la rendicioacuten de cuentas de los
recursos econoacutemicos asignados en la
caja chica (RDR y RO)
1048707 Asegurar la gobernabilidad social en el
aacutembito local
PROCESOS DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD
iquestQueacute sucede iquestDoacutende iquestCuaacutendo iquestA cuaacutentos afecta iquestA quieacutenes
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
PASOS A SEGUIR
1 RECOLECCION DE INFORMACION
Encuestas
Censos
Registros
Muestras
2 ELABORACION DE LA INFORMACION
Ordenamiento de lainformacioacuten mediante laaplicacioacuten de medidasde resumen
Datos cualitativos
Datos cuantitativos
3 PRESENTACION DE LA INFORMACION
Textual
Semi tabular
Tabular
Graacutefica
PASOS DE MODELO DE GESTION EN SALUD
Regulacioacuten sectorial de salud de las personas Regulacioacuten sectorial de salud ocupacional y ambiental Regulacioacuten sectorial de medicamentos e insumos Regulacioacuten sectorial de RRHH
MARCO REGULATORIO
EMISION DE POLITICAS
PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
PLANEAMIENTO OPERATIVO
ORGANIZACIOacuteN INSTITUCIONAL
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de salud de las personas
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de
salud ambiental y ocupacional
Promocioacuten proteccioacuten y garantiacutea de los derechos ciudadanos y participacioacutenciudadana
GESTION DE RECURSOS financieros
logiacutesticos
GESTION DE ASEGURAMIENTO AUS SIS
GESTION DE INVERSIONES infraestructuraequipamiento
GESTION DE LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGIA
GESTION DE INFORMACION INFORMATICA
APLICACIOacuteN DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LA ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD
TRATAMIENTO DE PROBLEMAS COMUNITARIOS
Poblacioacuten en estudio Mejoras en la situacioacuten de salud
Definir los grupos de poblacioacuten Evaluar la efectividad
Valorar los problemas de salud- enfermedad Aumentar la accesibilidad y cobertura
Recolectar datos de salud Aplicar los programas
Generar informacioacuten en salud Seleccionar las alternativas de
informacioacuten
Evaluar la situacioacuten de salud en la zona Seleccionar los problemas prioritarios de
salud
Adaptado de SALUD COMUNITARIA ndashPVaughan ndashRMorrow
(1997) FSMaliandi(h)
Fuente OPS OMS Septiembre 2000
IGUALDAD Todos los usuarios tienen garantizado el acceso al sistema sanitario
EQUIDAD Distribucioacuten de recursos de manera prioritaria entre los miembros de la comunidad maacutes necesitados
EFICACIA Grado de consecucioacuten de un objetivo sin tener en cuenta su costo
EFECTIVIDAD Eficacia en condiciones reales
EFICIENCIA Grado de consecucioacuten de un objetivo al miacutenimo coste posible
COSTE ndash OPORTUNIDAD Valor perdido de la mejor alternativa posible
CALIDAD Provisioacuten de servicios accesibles y equitativos con nivel profesional oacuteptimos
PRODUCTO Actividades que los profesionales de la salud ejecutan sobre el usuario o colectivo
PROTOCOLOS DE PRACTICA CLINICA Descripcioacuten pormenorizada de pasos y actuaciones cliacutenicas a realizar
CRITERIOS Y NORMAS DE CALIDAD Reglas a la que se debe ajustar la actuacioacuten sanitaria
ESTANDARES DE CALIDAD Grado de cumplimiento exigible a un criterio previamente fijado cumplir con las
normas de calidad
PLAN DE CALIDAD Instrumento que normaliza y fija las directrices generales de la organizacioacuten dela calidad de
los servicios sanitarios
CALIDAD CIENTIFICO TECNICA Nivel de aplicacioacuten de los conocimientos y tecnologiacuteas sanitarias disponibles
ACREDITACION Reconocimiento formal de cumplimiento de criterios de calidad establecidos
ACCESIBILIDAD Facilidad con que puede obtenerse la atencioacuten sanitaria y los usuarios
SATISFACCION Medida en que la atencioacuten sanitaria y el estado de salud cumplen las expectativas del usuario
ADECUACION Medida en que la atencioacuten sanitaria se corresponde con las expectativas del
CONTINUIDAD ASISTENCIAL Visioacuten compartida y continua del trabajo asistencial
Resulta importante que las decisiones administrativas sean concordantes con la utilizacioacuten de conceptos
baacutesicos
DIFERENCIA ENTRE ADMINISTRACION Y GESTION Y LOS DESAFIOS
bullAdministrar es ordenar disponer recursos de forma racional o seguacuten alguacuten criterio loacutegico
bullAdministrar recursos humanos seriacutea entonces sincronizar conductas de las personas
bullHacer gestioacuten es conducir personas la gestioacuten es siempre en primer lugar de Recursos Humanos
bullConducir es sincronizar voluntades de los involucrados yo responsables
HACER
ESTAR
SER
Desafiacuteos de la gestioacuten institucionalDefinir con precisioacuten la misioacuten a ser
alcanzada por la institucioacuten
Acciones adecuadas que
deben ser desplegadas para alcanzar la misioacuten
Punto de apoyo sobre el que se desarrolla las
acciones
EL ldquoASISrdquo EN LA GESTION DE SALUD Y LA RESPUESTA SOCIAL
Son cuatro las Guiacuteas para el ASIS1 Guiacutea para el Anaacutelisis de los Factores
Condicionantes de la Salud (demograacuteficos y
socioeconoacutemicos)
2 Guiacutea para el Anaacutelisis del Proceso Salud-
Enfermedad (morbilidad y mortalidad)
ESTRUCTURA
iquestCoacutemo esta organizado los
servicios
PROCESO
Direccioacuten administracioacuten
logiacutestica
PRODUCTO
Servicio de salud atendido persona
satisfecha
3 Guiacutea para el Anaacutelisis de la Respuesta Social
(con eacutenfasis en los programas y servicios de
salud)
4 Guiacutea para la Integracioacuten de los Componentes
del ASIS
Esfuerzos colectivos en atencioacuten de Salud
Descripcioacute
n
AportacionesACLAS Gobierno
Regional
Gobierno
Local
Donaciones
(ONGs)
191 EESS Reembolsos
SIS AUS
Contratos
CAS
Inversiones
Infraestructura
Contratos
CAS
Inversiones
Infraest
Apoyo
documentos
de gestioacuten
80 EESS Contratos
CAS
Inversiones
Inversiones
Infraestructur
a
Fuente DSSDIRESA Elaboracioacuten DSS-2013
Sistema de Atencioacuten Sanitaria por Nivel de Complejidad
ACCIDENTE
PS I II
SAMUEMERG
CS III IV
Atencioacuten hospitalaria
REHABILITAR
Elaboracioacuten DSSDIRESA -2013
FORTALECIMIENTO SOBRE EL DESEMPENtildeO DEL PERSONAL DE SALUD
Aspectos principales de los
cambios
Contradicciones para el cambio
del trabajo del personal
Profesional por
fortalecer competencias
Descentralizacioacuten
Cambios en la estructura
orgaacutenica de la DIRESA RED
MICRORRED
Cambios en el financiamiento y
en los sistemas de pago
Nuevas modalidades de gestioacuten
compra de servicios autonomiacutea
en contratos autonomiacutea en
decisiones internas
Cambios en los modelos de
atencioacuten tanto en sus aspectos
baacutesicos como en su complejidad
Extensioacuten de la cobertura de
servicios con participacioacuten
ciudadana
Mayor capacidad de resolucioacuten
Nuevas funciones y aacutereas de
competencia por Red y Micorred
Exigencias de mayor calidad y
productividad concordante con la Ley
del Servicio Civil
Cambios en la organizacioacuten del
trabajo y conformacioacuten de equipos
por niveles de complejidad y
capacidad resolutiva
Nuevas formas de contratacioacuten con
la Ley del Servicio Civil
Prioridad en el desempentildeo y su
evaluacioacuten permanente en funcioacuten a
sus funciones y capacidad de
resolucioacuten
Cambios en los sistemas de
incentivos econoacutemicos y no
econoacutemicos que pudieran proponer la
cogestioacuten
Regulacioacuten de los procesos de
desarrollo de recursos humanos por
niveles tal como lo establece la Ley
29124
1 Profesional
asistencial
2 Profesionaladministrativo
MORTALIDAD GENERAL2007 2011
Fuente Sistema de hechos vitales OITEDIRESA Huaacutenuco
PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES Y PROBLEMAS DE SALUD
No Unidades Iacutendice Cuartil de
vulnerabilidad
1 San Buenaventura 0822 4
2 Mariacuteas 0708 4
3 Yanas 0688 4
4 Churubamba 0683 4
5 Choloacuten 0673 4
6 Huacrachuco 0665 4
7 Molino 0650 4
8 Sillapata 0639 4
9 San Pedro de Chaulagraven 0633 4
10 Shunqui 0616 4
11 Umari 0614 4
12 Chuquis 0610 4
13 Aparicio Pomares 0599 4
14 Panao 0599 4
15 Yuyapichis 0592 4
16 Jacas Chico 0590 4
17 Santa Mariacutea del Valle 0578 4
18 Colpas 0570 4
19 Ripaacuten 0568 4
Prioridades sanitarias regionales
1 Desnutricioacuten croacutenica infantil
2 Deficiente salud ambiental
3 Mortalidad Materna4 Alta incidencia de neumoniacuteas en
menores de 5 antildeos
5 Tumor maligno de estoacutemago
6 Alta incidencia de enfermedades detransmisioacuten sexual y SIDA
7 Prevalencia de tuberculosis
8 Problemas en salud mental9 Enfermedades isqueacutemicas del
corazoacuten
10 Tumor maligno de uacutetero
La priorizacioacuten responde al anaacutelisis de la situacioacuten que lo formula laDireccioacuten de Epidemiologiacutea siguiendo generalmente unprocedimiento que se inicia a partir del Anaacutelisis de objetivos de laempresa concluyendo con la fase de evaluacioacuten
2
1
34
5
Vin
cen
t T
Lo
mb
ard
i
bull La calidad de vida de una persona es
directamente proporcional a su compromiso a la
excelencia sin tomar en cuenta la actividad que
elija
GESTIONAR iquestPARA QUE Y POR QUE
bullPara mejorar (deacuteficit ineficacia ineficiencia para mejorar siempre la
organizacioacuten las competencias las capacidades los medios la estructura)
bullPara fortalecer ( la respuesta social las capacidades resolutivas de
cada establecimiento de salud hacer bien los procesos para ampliar sus
competencias)
Para desarrollar (nuevas formas de solucionar los problemas no existe y
es necesario algo nuevo nuevas estrategias motivar en el personal el
desarrollo de la creatividad
CUANDO GESTIONAMOS DEBERIAMOS TENER EN CUENTA LO SIGUIENTE
bulliquestQueacute hacemos
bulliquestHacemos lo correcto
bulliquestPor queacute hacemos
bulliquestEstamos haciendo bien
bulliquestPor queacute hacemos de esta manera
bulliquestCoacutemo nos organizamos para hacerlo
bulliquestEstamos satisfechos de la forma como lo estamos
haciendo
bulliquestPodemos mejorar la forma como lo hacemos
bulliquestPodemos hacer de otra manera maacutes satisfactoria
bulliquestCoacutemo lo estamos haciendo
bulliquestNuestras decisiones son apropiadas y solucionan los
problemas observados y analizadosbulliquestLa informacioacuten epidemioloacutegica ha sido analizado
apropiada y adecuadamente
bulliquestSe dispone de los recursos suficientes y necesarios
SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD
1 Sistema de Gestioacuten de Calidad Frente Externo Conocer el entorno
Escuchar la voz del cliente Estudiar su satisfaccioacuten Favorecer la
comunicacioacuten con los clientes
2 Sistema de Gestioacuten de Calidad Frente Interno Fomentar la
participacioacuten de los integrantes Estimular la innovacioacuten Favorecer la
comunicacioacuten interna Implantar mejoras praacutecticas
25 Estructura 75 Procesos 100 Resultados
Factor porcentual que determina el nivel de calidad en el Sector Salud
Los procesos sociales poliacuteticos y de otro tipo vinculados con eldesarrollo de la estrategia de atencioacuten primaria de salud y delfortalecimiento de estructuras a nivel local continuacutean demandandotransformaciones en las dimensiones del trabajo higieacutenico-epidemioloacutegico Para este propoacutesito en la toma de decisionesresulta importante en el directivo que tenga precisado
LA CADENA BASICA DE LA SITUACION REAL DEL PROBLEMA DE SALUD
ANALISIS SITUACIONAL
iquestDONDE Y COMO
ESTAMOS
iquestDONDE QUEREMOS ESTAR
Y DONDE DEBEMOS ESTAR
Anaacutelisis del problemaAnaacutelisis FODA
OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS
Definicioacuten debullProgramaPlan Indicadores
Metas
SE NECESITA UN MODELO DE ATENCION DE SALUD Y DE
GESTION
Para cumplir la gestioacuten adecuadamente se requiere que losdirectivos tomen decisiones sobre la base de los (4) elementos de lagestioacuten PLANIFICACION ORGANIZACIOacuteN DIRECCION CONTROL ala cual se le antildeadiraacute COORDINACION Y MANDADO diriacuteamos LATOMA DE DECISIONES
BENEFICIARIO
1 PLANIFICACION
2
ORGANIZACION
3
DIRECCION
4
CONTROL
ASECTOS TECNICOS A CONSIDERAR EN EL CONTROL DE LA GESTION EN LOS SERVICIOS DE SALUD
PREVISION Expresioacuten de una finalidad
esperada(deseada)
OBJETIVO Cuantificacioacuten
META Valor de referencia
teacutecnicamente establecido
NIVELES DE GOBIERNO Y SUS RESPONSABILIDADES
NIVELES
NACIONAL REGIONAL LOCAL
Definir las poliacuteticas y normas nacionales
de provisioacuten y prestacioacuten aplicables aservicios
puacuteblicos de salud
- Paquete esencial de servicios de salud
- Normas de atencioacuten (protocolos deatencioacuten y
de intervenciones sanitarias) y deservicios de salud (niveles de
Complejidad y estaacutendares de losservicios)
- Tarifas de los servicios
- Niveles remunerativos de los recursoshumanos
- Regula y administra un fondo nacional
para la atencioacuten de salud de las personas
(seguro)
Dictar las normas sobre los asuntos y
materias de su responsabilidad y los
servicios de su competencia
1048707 Promover y regular actividades y
servicios en materia de salud ysaneamiento
1048707 Organizar los niveles de atencioacuten y
administracioacuten de las entidades de
salud del Estado que brindan servicios
en la regioacuten en coordinacioacuten con losgobiernos locales
1048707 Organizar implementar y mantener
los servicios de salud para la prevencioacuten
proteccioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten
en materia de salud en coordinacioacuten conlos gobiernos locales
1048707 Supervisar y fiscalizar los serviciosde salud puacuteblicos y privados
1048707 Planificar financiar y ejecutarproyectos de infraestructura sanitaria y
equipamiento promoviendo el desarrollo
tecnoloacutegico en salud en el aacutembitoregional
1048707 Organizar reglamentar y administrar
los servicios puacuteblicos locales de suresponsabilidad
1048707 Dictar las normas sobre los asuntosy
materias de su responsabilidad
1048707 Gestionar la atencioacuten primaria de la
salud asiacute como construir y equipar postas
meacutedicas botiquines y puestos de salud en
los centros poblados que los necesiten
en coordinacioacuten con las municipalidades
provinciales o distritales los centros
poblados y los organismos regionales ynacionales pertinentes
- Organiza y controla la prestacioacuten de
servicios y la promocioacuten de la salud la
adecuacioacuten a necesidades locales la
promocioacuten proteccioacuten y garantiacutea de laparticipacioacuten ciudadana
- Maneja los recursos econoacutemicos
humanos y fiacutesicos en funcioacuten de susnecesidades
1048707 Realizar campantildeas locales sobre
medicina preventiva primeros auxilioseducacioacuten sanitaria y profilaxis
Roles y requerimientos para la gestioacuten de servicios de salud
Niveles Roles Requerimientos administrativos Requerimientos de conduccioacuten
DireccioacutenRegionalde Salud
Gobierno regionalde saludConduccioacuten yplanificacioacutensectorial regionalestrateacutegicaadaptacioacuten denormas yfiscalizacioacutenOrganizacioacuten delsistema regionalde servicios desalud
Oacutergano teacutecnico-administrativoresponsable de implementar yejecutar las poliacuteticas nacionalesyregionales de salud en elaacutembitoregional encargaacutendose de laplanificacioacuten sectorial regionalestrateacutegica la adaptacioacuten denormas y su fiscalizacioacuten asiacutecomo de la organizacioacuten delsistema regional de serviciospuacuteblicos sectoriales
Conduccioacuten del la Direccioacuten Regionalde Salud por el gobierno regionalconstituyeacutendose en la autoridadregional de gobierno sectorial1048707 Aprobar y evaluar poliacuteticas regionalesde salud1048707 Aprobar planes estrateacutegicos yoperativos de la DIRESA1048707 Aprobar presupuestos DIRESA1048707 Designar a responsables de la gestioacutende la DIRESA1048707 Evaluar resultados de la gestioacuten deservicios de regioacuten1048707 Asegurar la gobernabilidad social en la Regioacuten
Redes de
Salud
Gestioacuten de sistemas
administrativos de los
recursos (gestioacuten de
personal financiera y de
recursos materiales) y de
soporte a la prestacioacuten
Gestioacuten de
establecimientos de
salud Programacioacuten de
salud de la red
Unidad administrativa para manejo
de presupuesto planillas y logiacutestica
Unidad de soporte teacutecnico
(organizacioacuten de sistemas de
referencia y contra referencia
informacioacuten comunicaciones
servicios auxiliares - redes de
laboratorio imaacutegenes y farmacias
control de calidad capacitacioacuten y
promocioacuten de la salud)
Conduccioacuten o gobierno corporativo de la
unidad ejecutora
1048707 Definir poliacuteticas institucionales de la red
1048707 Aprobar planes estrateacutegicos y
operativos de la red
1048707 Aprobar presupuestos
1048707 Designar a responsables de la gestioacuten
de la red y sus microrredes
1048707 Evaluar resultados de la gestioacuten de la
red y la calidad de servicios y de soporte
teacutecnico para toda la red
1048707 Asegurar la gobernabilidad social de la
Red
Microrredes
de Salud
Organizacioacuten y gestioacuten
baacutesica de las operaciones
de atencioacuten de salud
Programacioacuten local de
salud
Unidad funcional para
administracioacuten de caja chica (RDR
y RO por encargo) programacioacuten
de actividades de personal Soporte
de laboratorio y referencia para
toda la microrred
Conduccioacuten o gobierno corporativo de
la microrred
1048707 Aprobar el plan local de salud de la
microrred
1048707 Aprobar la programacioacuten de las
actividades de la microrred
1048707 Evaluar el cumplimiento de las metas los
resultados de la ejecucioacuten de las actividades y
la calidad de los servicios
1048707 Aprobar la rendicioacuten de cuentas de los
recursos econoacutemicos asignados en la
caja chica (RDR y RO)
1048707 Asegurar la gobernabilidad social en el
aacutembito local
PROCESOS DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD
iquestQueacute sucede iquestDoacutende iquestCuaacutendo iquestA cuaacutentos afecta iquestA quieacutenes
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
PASOS A SEGUIR
1 RECOLECCION DE INFORMACION
Encuestas
Censos
Registros
Muestras
2 ELABORACION DE LA INFORMACION
Ordenamiento de lainformacioacuten mediante laaplicacioacuten de medidasde resumen
Datos cualitativos
Datos cuantitativos
3 PRESENTACION DE LA INFORMACION
Textual
Semi tabular
Tabular
Graacutefica
PASOS DE MODELO DE GESTION EN SALUD
Regulacioacuten sectorial de salud de las personas Regulacioacuten sectorial de salud ocupacional y ambiental Regulacioacuten sectorial de medicamentos e insumos Regulacioacuten sectorial de RRHH
MARCO REGULATORIO
EMISION DE POLITICAS
PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
PLANEAMIENTO OPERATIVO
ORGANIZACIOacuteN INSTITUCIONAL
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de salud de las personas
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de
salud ambiental y ocupacional
Promocioacuten proteccioacuten y garantiacutea de los derechos ciudadanos y participacioacutenciudadana
GESTION DE RECURSOS financieros
logiacutesticos
GESTION DE ASEGURAMIENTO AUS SIS
GESTION DE INVERSIONES infraestructuraequipamiento
GESTION DE LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGIA
GESTION DE INFORMACION INFORMATICA
APLICACIOacuteN DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LA ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD
TRATAMIENTO DE PROBLEMAS COMUNITARIOS
Poblacioacuten en estudio Mejoras en la situacioacuten de salud
Definir los grupos de poblacioacuten Evaluar la efectividad
Valorar los problemas de salud- enfermedad Aumentar la accesibilidad y cobertura
Recolectar datos de salud Aplicar los programas
Generar informacioacuten en salud Seleccionar las alternativas de
informacioacuten
Evaluar la situacioacuten de salud en la zona Seleccionar los problemas prioritarios de
salud
Adaptado de SALUD COMUNITARIA ndashPVaughan ndashRMorrow
(1997) FSMaliandi(h)
Fuente OPS OMS Septiembre 2000
IGUALDAD Todos los usuarios tienen garantizado el acceso al sistema sanitario
EQUIDAD Distribucioacuten de recursos de manera prioritaria entre los miembros de la comunidad maacutes necesitados
EFICACIA Grado de consecucioacuten de un objetivo sin tener en cuenta su costo
EFECTIVIDAD Eficacia en condiciones reales
EFICIENCIA Grado de consecucioacuten de un objetivo al miacutenimo coste posible
COSTE ndash OPORTUNIDAD Valor perdido de la mejor alternativa posible
CALIDAD Provisioacuten de servicios accesibles y equitativos con nivel profesional oacuteptimos
PRODUCTO Actividades que los profesionales de la salud ejecutan sobre el usuario o colectivo
PROTOCOLOS DE PRACTICA CLINICA Descripcioacuten pormenorizada de pasos y actuaciones cliacutenicas a realizar
CRITERIOS Y NORMAS DE CALIDAD Reglas a la que se debe ajustar la actuacioacuten sanitaria
ESTANDARES DE CALIDAD Grado de cumplimiento exigible a un criterio previamente fijado cumplir con las
normas de calidad
PLAN DE CALIDAD Instrumento que normaliza y fija las directrices generales de la organizacioacuten dela calidad de
los servicios sanitarios
CALIDAD CIENTIFICO TECNICA Nivel de aplicacioacuten de los conocimientos y tecnologiacuteas sanitarias disponibles
ACREDITACION Reconocimiento formal de cumplimiento de criterios de calidad establecidos
ACCESIBILIDAD Facilidad con que puede obtenerse la atencioacuten sanitaria y los usuarios
SATISFACCION Medida en que la atencioacuten sanitaria y el estado de salud cumplen las expectativas del usuario
ADECUACION Medida en que la atencioacuten sanitaria se corresponde con las expectativas del
CONTINUIDAD ASISTENCIAL Visioacuten compartida y continua del trabajo asistencial
Resulta importante que las decisiones administrativas sean concordantes con la utilizacioacuten de conceptos
baacutesicos
DIFERENCIA ENTRE ADMINISTRACION Y GESTION Y LOS DESAFIOS
bullAdministrar es ordenar disponer recursos de forma racional o seguacuten alguacuten criterio loacutegico
bullAdministrar recursos humanos seriacutea entonces sincronizar conductas de las personas
bullHacer gestioacuten es conducir personas la gestioacuten es siempre en primer lugar de Recursos Humanos
bullConducir es sincronizar voluntades de los involucrados yo responsables
HACER
ESTAR
SER
Desafiacuteos de la gestioacuten institucionalDefinir con precisioacuten la misioacuten a ser
alcanzada por la institucioacuten
Acciones adecuadas que
deben ser desplegadas para alcanzar la misioacuten
Punto de apoyo sobre el que se desarrolla las
acciones
EL ldquoASISrdquo EN LA GESTION DE SALUD Y LA RESPUESTA SOCIAL
Son cuatro las Guiacuteas para el ASIS1 Guiacutea para el Anaacutelisis de los Factores
Condicionantes de la Salud (demograacuteficos y
socioeconoacutemicos)
2 Guiacutea para el Anaacutelisis del Proceso Salud-
Enfermedad (morbilidad y mortalidad)
ESTRUCTURA
iquestCoacutemo esta organizado los
servicios
PROCESO
Direccioacuten administracioacuten
logiacutestica
PRODUCTO
Servicio de salud atendido persona
satisfecha
3 Guiacutea para el Anaacutelisis de la Respuesta Social
(con eacutenfasis en los programas y servicios de
salud)
4 Guiacutea para la Integracioacuten de los Componentes
del ASIS
Esfuerzos colectivos en atencioacuten de Salud
Descripcioacute
n
AportacionesACLAS Gobierno
Regional
Gobierno
Local
Donaciones
(ONGs)
191 EESS Reembolsos
SIS AUS
Contratos
CAS
Inversiones
Infraestructura
Contratos
CAS
Inversiones
Infraest
Apoyo
documentos
de gestioacuten
80 EESS Contratos
CAS
Inversiones
Inversiones
Infraestructur
a
Fuente DSSDIRESA Elaboracioacuten DSS-2013
Sistema de Atencioacuten Sanitaria por Nivel de Complejidad
ACCIDENTE
PS I II
SAMUEMERG
CS III IV
Atencioacuten hospitalaria
REHABILITAR
Elaboracioacuten DSSDIRESA -2013
FORTALECIMIENTO SOBRE EL DESEMPENtildeO DEL PERSONAL DE SALUD
Aspectos principales de los
cambios
Contradicciones para el cambio
del trabajo del personal
Profesional por
fortalecer competencias
Descentralizacioacuten
Cambios en la estructura
orgaacutenica de la DIRESA RED
MICRORRED
Cambios en el financiamiento y
en los sistemas de pago
Nuevas modalidades de gestioacuten
compra de servicios autonomiacutea
en contratos autonomiacutea en
decisiones internas
Cambios en los modelos de
atencioacuten tanto en sus aspectos
baacutesicos como en su complejidad
Extensioacuten de la cobertura de
servicios con participacioacuten
ciudadana
Mayor capacidad de resolucioacuten
Nuevas funciones y aacutereas de
competencia por Red y Micorred
Exigencias de mayor calidad y
productividad concordante con la Ley
del Servicio Civil
Cambios en la organizacioacuten del
trabajo y conformacioacuten de equipos
por niveles de complejidad y
capacidad resolutiva
Nuevas formas de contratacioacuten con
la Ley del Servicio Civil
Prioridad en el desempentildeo y su
evaluacioacuten permanente en funcioacuten a
sus funciones y capacidad de
resolucioacuten
Cambios en los sistemas de
incentivos econoacutemicos y no
econoacutemicos que pudieran proponer la
cogestioacuten
Regulacioacuten de los procesos de
desarrollo de recursos humanos por
niveles tal como lo establece la Ley
29124
1 Profesional
asistencial
2 Profesionaladministrativo
MORTALIDAD GENERAL2007 2011
Fuente Sistema de hechos vitales OITEDIRESA Huaacutenuco
PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES Y PROBLEMAS DE SALUD
No Unidades Iacutendice Cuartil de
vulnerabilidad
1 San Buenaventura 0822 4
2 Mariacuteas 0708 4
3 Yanas 0688 4
4 Churubamba 0683 4
5 Choloacuten 0673 4
6 Huacrachuco 0665 4
7 Molino 0650 4
8 Sillapata 0639 4
9 San Pedro de Chaulagraven 0633 4
10 Shunqui 0616 4
11 Umari 0614 4
12 Chuquis 0610 4
13 Aparicio Pomares 0599 4
14 Panao 0599 4
15 Yuyapichis 0592 4
16 Jacas Chico 0590 4
17 Santa Mariacutea del Valle 0578 4
18 Colpas 0570 4
19 Ripaacuten 0568 4
Prioridades sanitarias regionales
1 Desnutricioacuten croacutenica infantil
2 Deficiente salud ambiental
3 Mortalidad Materna4 Alta incidencia de neumoniacuteas en
menores de 5 antildeos
5 Tumor maligno de estoacutemago
6 Alta incidencia de enfermedades detransmisioacuten sexual y SIDA
7 Prevalencia de tuberculosis
8 Problemas en salud mental9 Enfermedades isqueacutemicas del
corazoacuten
10 Tumor maligno de uacutetero
La priorizacioacuten responde al anaacutelisis de la situacioacuten que lo formula laDireccioacuten de Epidemiologiacutea siguiendo generalmente unprocedimiento que se inicia a partir del Anaacutelisis de objetivos de laempresa concluyendo con la fase de evaluacioacuten
2
1
34
5
Vin
cen
t T
Lo
mb
ard
i
bull La calidad de vida de una persona es
directamente proporcional a su compromiso a la
excelencia sin tomar en cuenta la actividad que
elija
CUANDO GESTIONAMOS DEBERIAMOS TENER EN CUENTA LO SIGUIENTE
bulliquestQueacute hacemos
bulliquestHacemos lo correcto
bulliquestPor queacute hacemos
bulliquestEstamos haciendo bien
bulliquestPor queacute hacemos de esta manera
bulliquestCoacutemo nos organizamos para hacerlo
bulliquestEstamos satisfechos de la forma como lo estamos
haciendo
bulliquestPodemos mejorar la forma como lo hacemos
bulliquestPodemos hacer de otra manera maacutes satisfactoria
bulliquestCoacutemo lo estamos haciendo
bulliquestNuestras decisiones son apropiadas y solucionan los
problemas observados y analizadosbulliquestLa informacioacuten epidemioloacutegica ha sido analizado
apropiada y adecuadamente
bulliquestSe dispone de los recursos suficientes y necesarios
SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD
1 Sistema de Gestioacuten de Calidad Frente Externo Conocer el entorno
Escuchar la voz del cliente Estudiar su satisfaccioacuten Favorecer la
comunicacioacuten con los clientes
2 Sistema de Gestioacuten de Calidad Frente Interno Fomentar la
participacioacuten de los integrantes Estimular la innovacioacuten Favorecer la
comunicacioacuten interna Implantar mejoras praacutecticas
25 Estructura 75 Procesos 100 Resultados
Factor porcentual que determina el nivel de calidad en el Sector Salud
Los procesos sociales poliacuteticos y de otro tipo vinculados con eldesarrollo de la estrategia de atencioacuten primaria de salud y delfortalecimiento de estructuras a nivel local continuacutean demandandotransformaciones en las dimensiones del trabajo higieacutenico-epidemioloacutegico Para este propoacutesito en la toma de decisionesresulta importante en el directivo que tenga precisado
LA CADENA BASICA DE LA SITUACION REAL DEL PROBLEMA DE SALUD
ANALISIS SITUACIONAL
iquestDONDE Y COMO
ESTAMOS
iquestDONDE QUEREMOS ESTAR
Y DONDE DEBEMOS ESTAR
Anaacutelisis del problemaAnaacutelisis FODA
OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS
Definicioacuten debullProgramaPlan Indicadores
Metas
SE NECESITA UN MODELO DE ATENCION DE SALUD Y DE
GESTION
Para cumplir la gestioacuten adecuadamente se requiere que losdirectivos tomen decisiones sobre la base de los (4) elementos de lagestioacuten PLANIFICACION ORGANIZACIOacuteN DIRECCION CONTROL ala cual se le antildeadiraacute COORDINACION Y MANDADO diriacuteamos LATOMA DE DECISIONES
BENEFICIARIO
1 PLANIFICACION
2
ORGANIZACION
3
DIRECCION
4
CONTROL
ASECTOS TECNICOS A CONSIDERAR EN EL CONTROL DE LA GESTION EN LOS SERVICIOS DE SALUD
PREVISION Expresioacuten de una finalidad
esperada(deseada)
OBJETIVO Cuantificacioacuten
META Valor de referencia
teacutecnicamente establecido
NIVELES DE GOBIERNO Y SUS RESPONSABILIDADES
NIVELES
NACIONAL REGIONAL LOCAL
Definir las poliacuteticas y normas nacionales
de provisioacuten y prestacioacuten aplicables aservicios
puacuteblicos de salud
- Paquete esencial de servicios de salud
- Normas de atencioacuten (protocolos deatencioacuten y
de intervenciones sanitarias) y deservicios de salud (niveles de
Complejidad y estaacutendares de losservicios)
- Tarifas de los servicios
- Niveles remunerativos de los recursoshumanos
- Regula y administra un fondo nacional
para la atencioacuten de salud de las personas
(seguro)
Dictar las normas sobre los asuntos y
materias de su responsabilidad y los
servicios de su competencia
1048707 Promover y regular actividades y
servicios en materia de salud ysaneamiento
1048707 Organizar los niveles de atencioacuten y
administracioacuten de las entidades de
salud del Estado que brindan servicios
en la regioacuten en coordinacioacuten con losgobiernos locales
1048707 Organizar implementar y mantener
los servicios de salud para la prevencioacuten
proteccioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten
en materia de salud en coordinacioacuten conlos gobiernos locales
1048707 Supervisar y fiscalizar los serviciosde salud puacuteblicos y privados
1048707 Planificar financiar y ejecutarproyectos de infraestructura sanitaria y
equipamiento promoviendo el desarrollo
tecnoloacutegico en salud en el aacutembitoregional
1048707 Organizar reglamentar y administrar
los servicios puacuteblicos locales de suresponsabilidad
1048707 Dictar las normas sobre los asuntosy
materias de su responsabilidad
1048707 Gestionar la atencioacuten primaria de la
salud asiacute como construir y equipar postas
meacutedicas botiquines y puestos de salud en
los centros poblados que los necesiten
en coordinacioacuten con las municipalidades
provinciales o distritales los centros
poblados y los organismos regionales ynacionales pertinentes
- Organiza y controla la prestacioacuten de
servicios y la promocioacuten de la salud la
adecuacioacuten a necesidades locales la
promocioacuten proteccioacuten y garantiacutea de laparticipacioacuten ciudadana
- Maneja los recursos econoacutemicos
humanos y fiacutesicos en funcioacuten de susnecesidades
1048707 Realizar campantildeas locales sobre
medicina preventiva primeros auxilioseducacioacuten sanitaria y profilaxis
Roles y requerimientos para la gestioacuten de servicios de salud
Niveles Roles Requerimientos administrativos Requerimientos de conduccioacuten
DireccioacutenRegionalde Salud
Gobierno regionalde saludConduccioacuten yplanificacioacutensectorial regionalestrateacutegicaadaptacioacuten denormas yfiscalizacioacutenOrganizacioacuten delsistema regionalde servicios desalud
Oacutergano teacutecnico-administrativoresponsable de implementar yejecutar las poliacuteticas nacionalesyregionales de salud en elaacutembitoregional encargaacutendose de laplanificacioacuten sectorial regionalestrateacutegica la adaptacioacuten denormas y su fiscalizacioacuten asiacutecomo de la organizacioacuten delsistema regional de serviciospuacuteblicos sectoriales
Conduccioacuten del la Direccioacuten Regionalde Salud por el gobierno regionalconstituyeacutendose en la autoridadregional de gobierno sectorial1048707 Aprobar y evaluar poliacuteticas regionalesde salud1048707 Aprobar planes estrateacutegicos yoperativos de la DIRESA1048707 Aprobar presupuestos DIRESA1048707 Designar a responsables de la gestioacutende la DIRESA1048707 Evaluar resultados de la gestioacuten deservicios de regioacuten1048707 Asegurar la gobernabilidad social en la Regioacuten
Redes de
Salud
Gestioacuten de sistemas
administrativos de los
recursos (gestioacuten de
personal financiera y de
recursos materiales) y de
soporte a la prestacioacuten
Gestioacuten de
establecimientos de
salud Programacioacuten de
salud de la red
Unidad administrativa para manejo
de presupuesto planillas y logiacutestica
Unidad de soporte teacutecnico
(organizacioacuten de sistemas de
referencia y contra referencia
informacioacuten comunicaciones
servicios auxiliares - redes de
laboratorio imaacutegenes y farmacias
control de calidad capacitacioacuten y
promocioacuten de la salud)
Conduccioacuten o gobierno corporativo de la
unidad ejecutora
1048707 Definir poliacuteticas institucionales de la red
1048707 Aprobar planes estrateacutegicos y
operativos de la red
1048707 Aprobar presupuestos
1048707 Designar a responsables de la gestioacuten
de la red y sus microrredes
1048707 Evaluar resultados de la gestioacuten de la
red y la calidad de servicios y de soporte
teacutecnico para toda la red
1048707 Asegurar la gobernabilidad social de la
Red
Microrredes
de Salud
Organizacioacuten y gestioacuten
baacutesica de las operaciones
de atencioacuten de salud
Programacioacuten local de
salud
Unidad funcional para
administracioacuten de caja chica (RDR
y RO por encargo) programacioacuten
de actividades de personal Soporte
de laboratorio y referencia para
toda la microrred
Conduccioacuten o gobierno corporativo de
la microrred
1048707 Aprobar el plan local de salud de la
microrred
1048707 Aprobar la programacioacuten de las
actividades de la microrred
1048707 Evaluar el cumplimiento de las metas los
resultados de la ejecucioacuten de las actividades y
la calidad de los servicios
1048707 Aprobar la rendicioacuten de cuentas de los
recursos econoacutemicos asignados en la
caja chica (RDR y RO)
1048707 Asegurar la gobernabilidad social en el
aacutembito local
PROCESOS DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD
iquestQueacute sucede iquestDoacutende iquestCuaacutendo iquestA cuaacutentos afecta iquestA quieacutenes
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
PASOS A SEGUIR
1 RECOLECCION DE INFORMACION
Encuestas
Censos
Registros
Muestras
2 ELABORACION DE LA INFORMACION
Ordenamiento de lainformacioacuten mediante laaplicacioacuten de medidasde resumen
Datos cualitativos
Datos cuantitativos
3 PRESENTACION DE LA INFORMACION
Textual
Semi tabular
Tabular
Graacutefica
PASOS DE MODELO DE GESTION EN SALUD
Regulacioacuten sectorial de salud de las personas Regulacioacuten sectorial de salud ocupacional y ambiental Regulacioacuten sectorial de medicamentos e insumos Regulacioacuten sectorial de RRHH
MARCO REGULATORIO
EMISION DE POLITICAS
PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
PLANEAMIENTO OPERATIVO
ORGANIZACIOacuteN INSTITUCIONAL
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de salud de las personas
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de
salud ambiental y ocupacional
Promocioacuten proteccioacuten y garantiacutea de los derechos ciudadanos y participacioacutenciudadana
GESTION DE RECURSOS financieros
logiacutesticos
GESTION DE ASEGURAMIENTO AUS SIS
GESTION DE INVERSIONES infraestructuraequipamiento
GESTION DE LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGIA
GESTION DE INFORMACION INFORMATICA
APLICACIOacuteN DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LA ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD
TRATAMIENTO DE PROBLEMAS COMUNITARIOS
Poblacioacuten en estudio Mejoras en la situacioacuten de salud
Definir los grupos de poblacioacuten Evaluar la efectividad
Valorar los problemas de salud- enfermedad Aumentar la accesibilidad y cobertura
Recolectar datos de salud Aplicar los programas
Generar informacioacuten en salud Seleccionar las alternativas de
informacioacuten
Evaluar la situacioacuten de salud en la zona Seleccionar los problemas prioritarios de
salud
Adaptado de SALUD COMUNITARIA ndashPVaughan ndashRMorrow
(1997) FSMaliandi(h)
Fuente OPS OMS Septiembre 2000
IGUALDAD Todos los usuarios tienen garantizado el acceso al sistema sanitario
EQUIDAD Distribucioacuten de recursos de manera prioritaria entre los miembros de la comunidad maacutes necesitados
EFICACIA Grado de consecucioacuten de un objetivo sin tener en cuenta su costo
EFECTIVIDAD Eficacia en condiciones reales
EFICIENCIA Grado de consecucioacuten de un objetivo al miacutenimo coste posible
COSTE ndash OPORTUNIDAD Valor perdido de la mejor alternativa posible
CALIDAD Provisioacuten de servicios accesibles y equitativos con nivel profesional oacuteptimos
PRODUCTO Actividades que los profesionales de la salud ejecutan sobre el usuario o colectivo
PROTOCOLOS DE PRACTICA CLINICA Descripcioacuten pormenorizada de pasos y actuaciones cliacutenicas a realizar
CRITERIOS Y NORMAS DE CALIDAD Reglas a la que se debe ajustar la actuacioacuten sanitaria
ESTANDARES DE CALIDAD Grado de cumplimiento exigible a un criterio previamente fijado cumplir con las
normas de calidad
PLAN DE CALIDAD Instrumento que normaliza y fija las directrices generales de la organizacioacuten dela calidad de
los servicios sanitarios
CALIDAD CIENTIFICO TECNICA Nivel de aplicacioacuten de los conocimientos y tecnologiacuteas sanitarias disponibles
ACREDITACION Reconocimiento formal de cumplimiento de criterios de calidad establecidos
ACCESIBILIDAD Facilidad con que puede obtenerse la atencioacuten sanitaria y los usuarios
SATISFACCION Medida en que la atencioacuten sanitaria y el estado de salud cumplen las expectativas del usuario
ADECUACION Medida en que la atencioacuten sanitaria se corresponde con las expectativas del
CONTINUIDAD ASISTENCIAL Visioacuten compartida y continua del trabajo asistencial
Resulta importante que las decisiones administrativas sean concordantes con la utilizacioacuten de conceptos
baacutesicos
DIFERENCIA ENTRE ADMINISTRACION Y GESTION Y LOS DESAFIOS
bullAdministrar es ordenar disponer recursos de forma racional o seguacuten alguacuten criterio loacutegico
bullAdministrar recursos humanos seriacutea entonces sincronizar conductas de las personas
bullHacer gestioacuten es conducir personas la gestioacuten es siempre en primer lugar de Recursos Humanos
bullConducir es sincronizar voluntades de los involucrados yo responsables
HACER
ESTAR
SER
Desafiacuteos de la gestioacuten institucionalDefinir con precisioacuten la misioacuten a ser
alcanzada por la institucioacuten
Acciones adecuadas que
deben ser desplegadas para alcanzar la misioacuten
Punto de apoyo sobre el que se desarrolla las
acciones
EL ldquoASISrdquo EN LA GESTION DE SALUD Y LA RESPUESTA SOCIAL
Son cuatro las Guiacuteas para el ASIS1 Guiacutea para el Anaacutelisis de los Factores
Condicionantes de la Salud (demograacuteficos y
socioeconoacutemicos)
2 Guiacutea para el Anaacutelisis del Proceso Salud-
Enfermedad (morbilidad y mortalidad)
ESTRUCTURA
iquestCoacutemo esta organizado los
servicios
PROCESO
Direccioacuten administracioacuten
logiacutestica
PRODUCTO
Servicio de salud atendido persona
satisfecha
3 Guiacutea para el Anaacutelisis de la Respuesta Social
(con eacutenfasis en los programas y servicios de
salud)
4 Guiacutea para la Integracioacuten de los Componentes
del ASIS
Esfuerzos colectivos en atencioacuten de Salud
Descripcioacute
n
AportacionesACLAS Gobierno
Regional
Gobierno
Local
Donaciones
(ONGs)
191 EESS Reembolsos
SIS AUS
Contratos
CAS
Inversiones
Infraestructura
Contratos
CAS
Inversiones
Infraest
Apoyo
documentos
de gestioacuten
80 EESS Contratos
CAS
Inversiones
Inversiones
Infraestructur
a
Fuente DSSDIRESA Elaboracioacuten DSS-2013
Sistema de Atencioacuten Sanitaria por Nivel de Complejidad
ACCIDENTE
PS I II
SAMUEMERG
CS III IV
Atencioacuten hospitalaria
REHABILITAR
Elaboracioacuten DSSDIRESA -2013
FORTALECIMIENTO SOBRE EL DESEMPENtildeO DEL PERSONAL DE SALUD
Aspectos principales de los
cambios
Contradicciones para el cambio
del trabajo del personal
Profesional por
fortalecer competencias
Descentralizacioacuten
Cambios en la estructura
orgaacutenica de la DIRESA RED
MICRORRED
Cambios en el financiamiento y
en los sistemas de pago
Nuevas modalidades de gestioacuten
compra de servicios autonomiacutea
en contratos autonomiacutea en
decisiones internas
Cambios en los modelos de
atencioacuten tanto en sus aspectos
baacutesicos como en su complejidad
Extensioacuten de la cobertura de
servicios con participacioacuten
ciudadana
Mayor capacidad de resolucioacuten
Nuevas funciones y aacutereas de
competencia por Red y Micorred
Exigencias de mayor calidad y
productividad concordante con la Ley
del Servicio Civil
Cambios en la organizacioacuten del
trabajo y conformacioacuten de equipos
por niveles de complejidad y
capacidad resolutiva
Nuevas formas de contratacioacuten con
la Ley del Servicio Civil
Prioridad en el desempentildeo y su
evaluacioacuten permanente en funcioacuten a
sus funciones y capacidad de
resolucioacuten
Cambios en los sistemas de
incentivos econoacutemicos y no
econoacutemicos que pudieran proponer la
cogestioacuten
Regulacioacuten de los procesos de
desarrollo de recursos humanos por
niveles tal como lo establece la Ley
29124
1 Profesional
asistencial
2 Profesionaladministrativo
MORTALIDAD GENERAL2007 2011
Fuente Sistema de hechos vitales OITEDIRESA Huaacutenuco
PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES Y PROBLEMAS DE SALUD
No Unidades Iacutendice Cuartil de
vulnerabilidad
1 San Buenaventura 0822 4
2 Mariacuteas 0708 4
3 Yanas 0688 4
4 Churubamba 0683 4
5 Choloacuten 0673 4
6 Huacrachuco 0665 4
7 Molino 0650 4
8 Sillapata 0639 4
9 San Pedro de Chaulagraven 0633 4
10 Shunqui 0616 4
11 Umari 0614 4
12 Chuquis 0610 4
13 Aparicio Pomares 0599 4
14 Panao 0599 4
15 Yuyapichis 0592 4
16 Jacas Chico 0590 4
17 Santa Mariacutea del Valle 0578 4
18 Colpas 0570 4
19 Ripaacuten 0568 4
Prioridades sanitarias regionales
1 Desnutricioacuten croacutenica infantil
2 Deficiente salud ambiental
3 Mortalidad Materna4 Alta incidencia de neumoniacuteas en
menores de 5 antildeos
5 Tumor maligno de estoacutemago
6 Alta incidencia de enfermedades detransmisioacuten sexual y SIDA
7 Prevalencia de tuberculosis
8 Problemas en salud mental9 Enfermedades isqueacutemicas del
corazoacuten
10 Tumor maligno de uacutetero
La priorizacioacuten responde al anaacutelisis de la situacioacuten que lo formula laDireccioacuten de Epidemiologiacutea siguiendo generalmente unprocedimiento que se inicia a partir del Anaacutelisis de objetivos de laempresa concluyendo con la fase de evaluacioacuten
2
1
34
5
Vin
cen
t T
Lo
mb
ard
i
bull La calidad de vida de una persona es
directamente proporcional a su compromiso a la
excelencia sin tomar en cuenta la actividad que
elija
SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD
1 Sistema de Gestioacuten de Calidad Frente Externo Conocer el entorno
Escuchar la voz del cliente Estudiar su satisfaccioacuten Favorecer la
comunicacioacuten con los clientes
2 Sistema de Gestioacuten de Calidad Frente Interno Fomentar la
participacioacuten de los integrantes Estimular la innovacioacuten Favorecer la
comunicacioacuten interna Implantar mejoras praacutecticas
25 Estructura 75 Procesos 100 Resultados
Factor porcentual que determina el nivel de calidad en el Sector Salud
Los procesos sociales poliacuteticos y de otro tipo vinculados con eldesarrollo de la estrategia de atencioacuten primaria de salud y delfortalecimiento de estructuras a nivel local continuacutean demandandotransformaciones en las dimensiones del trabajo higieacutenico-epidemioloacutegico Para este propoacutesito en la toma de decisionesresulta importante en el directivo que tenga precisado
LA CADENA BASICA DE LA SITUACION REAL DEL PROBLEMA DE SALUD
ANALISIS SITUACIONAL
iquestDONDE Y COMO
ESTAMOS
iquestDONDE QUEREMOS ESTAR
Y DONDE DEBEMOS ESTAR
Anaacutelisis del problemaAnaacutelisis FODA
OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS
Definicioacuten debullProgramaPlan Indicadores
Metas
SE NECESITA UN MODELO DE ATENCION DE SALUD Y DE
GESTION
Para cumplir la gestioacuten adecuadamente se requiere que losdirectivos tomen decisiones sobre la base de los (4) elementos de lagestioacuten PLANIFICACION ORGANIZACIOacuteN DIRECCION CONTROL ala cual se le antildeadiraacute COORDINACION Y MANDADO diriacuteamos LATOMA DE DECISIONES
BENEFICIARIO
1 PLANIFICACION
2
ORGANIZACION
3
DIRECCION
4
CONTROL
ASECTOS TECNICOS A CONSIDERAR EN EL CONTROL DE LA GESTION EN LOS SERVICIOS DE SALUD
PREVISION Expresioacuten de una finalidad
esperada(deseada)
OBJETIVO Cuantificacioacuten
META Valor de referencia
teacutecnicamente establecido
NIVELES DE GOBIERNO Y SUS RESPONSABILIDADES
NIVELES
NACIONAL REGIONAL LOCAL
Definir las poliacuteticas y normas nacionales
de provisioacuten y prestacioacuten aplicables aservicios
puacuteblicos de salud
- Paquete esencial de servicios de salud
- Normas de atencioacuten (protocolos deatencioacuten y
de intervenciones sanitarias) y deservicios de salud (niveles de
Complejidad y estaacutendares de losservicios)
- Tarifas de los servicios
- Niveles remunerativos de los recursoshumanos
- Regula y administra un fondo nacional
para la atencioacuten de salud de las personas
(seguro)
Dictar las normas sobre los asuntos y
materias de su responsabilidad y los
servicios de su competencia
1048707 Promover y regular actividades y
servicios en materia de salud ysaneamiento
1048707 Organizar los niveles de atencioacuten y
administracioacuten de las entidades de
salud del Estado que brindan servicios
en la regioacuten en coordinacioacuten con losgobiernos locales
1048707 Organizar implementar y mantener
los servicios de salud para la prevencioacuten
proteccioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten
en materia de salud en coordinacioacuten conlos gobiernos locales
1048707 Supervisar y fiscalizar los serviciosde salud puacuteblicos y privados
1048707 Planificar financiar y ejecutarproyectos de infraestructura sanitaria y
equipamiento promoviendo el desarrollo
tecnoloacutegico en salud en el aacutembitoregional
1048707 Organizar reglamentar y administrar
los servicios puacuteblicos locales de suresponsabilidad
1048707 Dictar las normas sobre los asuntosy
materias de su responsabilidad
1048707 Gestionar la atencioacuten primaria de la
salud asiacute como construir y equipar postas
meacutedicas botiquines y puestos de salud en
los centros poblados que los necesiten
en coordinacioacuten con las municipalidades
provinciales o distritales los centros
poblados y los organismos regionales ynacionales pertinentes
- Organiza y controla la prestacioacuten de
servicios y la promocioacuten de la salud la
adecuacioacuten a necesidades locales la
promocioacuten proteccioacuten y garantiacutea de laparticipacioacuten ciudadana
- Maneja los recursos econoacutemicos
humanos y fiacutesicos en funcioacuten de susnecesidades
1048707 Realizar campantildeas locales sobre
medicina preventiva primeros auxilioseducacioacuten sanitaria y profilaxis
Roles y requerimientos para la gestioacuten de servicios de salud
Niveles Roles Requerimientos administrativos Requerimientos de conduccioacuten
DireccioacutenRegionalde Salud
Gobierno regionalde saludConduccioacuten yplanificacioacutensectorial regionalestrateacutegicaadaptacioacuten denormas yfiscalizacioacutenOrganizacioacuten delsistema regionalde servicios desalud
Oacutergano teacutecnico-administrativoresponsable de implementar yejecutar las poliacuteticas nacionalesyregionales de salud en elaacutembitoregional encargaacutendose de laplanificacioacuten sectorial regionalestrateacutegica la adaptacioacuten denormas y su fiscalizacioacuten asiacutecomo de la organizacioacuten delsistema regional de serviciospuacuteblicos sectoriales
Conduccioacuten del la Direccioacuten Regionalde Salud por el gobierno regionalconstituyeacutendose en la autoridadregional de gobierno sectorial1048707 Aprobar y evaluar poliacuteticas regionalesde salud1048707 Aprobar planes estrateacutegicos yoperativos de la DIRESA1048707 Aprobar presupuestos DIRESA1048707 Designar a responsables de la gestioacutende la DIRESA1048707 Evaluar resultados de la gestioacuten deservicios de regioacuten1048707 Asegurar la gobernabilidad social en la Regioacuten
Redes de
Salud
Gestioacuten de sistemas
administrativos de los
recursos (gestioacuten de
personal financiera y de
recursos materiales) y de
soporte a la prestacioacuten
Gestioacuten de
establecimientos de
salud Programacioacuten de
salud de la red
Unidad administrativa para manejo
de presupuesto planillas y logiacutestica
Unidad de soporte teacutecnico
(organizacioacuten de sistemas de
referencia y contra referencia
informacioacuten comunicaciones
servicios auxiliares - redes de
laboratorio imaacutegenes y farmacias
control de calidad capacitacioacuten y
promocioacuten de la salud)
Conduccioacuten o gobierno corporativo de la
unidad ejecutora
1048707 Definir poliacuteticas institucionales de la red
1048707 Aprobar planes estrateacutegicos y
operativos de la red
1048707 Aprobar presupuestos
1048707 Designar a responsables de la gestioacuten
de la red y sus microrredes
1048707 Evaluar resultados de la gestioacuten de la
red y la calidad de servicios y de soporte
teacutecnico para toda la red
1048707 Asegurar la gobernabilidad social de la
Red
Microrredes
de Salud
Organizacioacuten y gestioacuten
baacutesica de las operaciones
de atencioacuten de salud
Programacioacuten local de
salud
Unidad funcional para
administracioacuten de caja chica (RDR
y RO por encargo) programacioacuten
de actividades de personal Soporte
de laboratorio y referencia para
toda la microrred
Conduccioacuten o gobierno corporativo de
la microrred
1048707 Aprobar el plan local de salud de la
microrred
1048707 Aprobar la programacioacuten de las
actividades de la microrred
1048707 Evaluar el cumplimiento de las metas los
resultados de la ejecucioacuten de las actividades y
la calidad de los servicios
1048707 Aprobar la rendicioacuten de cuentas de los
recursos econoacutemicos asignados en la
caja chica (RDR y RO)
1048707 Asegurar la gobernabilidad social en el
aacutembito local
PROCESOS DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD
iquestQueacute sucede iquestDoacutende iquestCuaacutendo iquestA cuaacutentos afecta iquestA quieacutenes
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
PASOS A SEGUIR
1 RECOLECCION DE INFORMACION
Encuestas
Censos
Registros
Muestras
2 ELABORACION DE LA INFORMACION
Ordenamiento de lainformacioacuten mediante laaplicacioacuten de medidasde resumen
Datos cualitativos
Datos cuantitativos
3 PRESENTACION DE LA INFORMACION
Textual
Semi tabular
Tabular
Graacutefica
PASOS DE MODELO DE GESTION EN SALUD
Regulacioacuten sectorial de salud de las personas Regulacioacuten sectorial de salud ocupacional y ambiental Regulacioacuten sectorial de medicamentos e insumos Regulacioacuten sectorial de RRHH
MARCO REGULATORIO
EMISION DE POLITICAS
PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
PLANEAMIENTO OPERATIVO
ORGANIZACIOacuteN INSTITUCIONAL
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de salud de las personas
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de
salud ambiental y ocupacional
Promocioacuten proteccioacuten y garantiacutea de los derechos ciudadanos y participacioacutenciudadana
GESTION DE RECURSOS financieros
logiacutesticos
GESTION DE ASEGURAMIENTO AUS SIS
GESTION DE INVERSIONES infraestructuraequipamiento
GESTION DE LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGIA
GESTION DE INFORMACION INFORMATICA
APLICACIOacuteN DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LA ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD
TRATAMIENTO DE PROBLEMAS COMUNITARIOS
Poblacioacuten en estudio Mejoras en la situacioacuten de salud
Definir los grupos de poblacioacuten Evaluar la efectividad
Valorar los problemas de salud- enfermedad Aumentar la accesibilidad y cobertura
Recolectar datos de salud Aplicar los programas
Generar informacioacuten en salud Seleccionar las alternativas de
informacioacuten
Evaluar la situacioacuten de salud en la zona Seleccionar los problemas prioritarios de
salud
Adaptado de SALUD COMUNITARIA ndashPVaughan ndashRMorrow
(1997) FSMaliandi(h)
Fuente OPS OMS Septiembre 2000
IGUALDAD Todos los usuarios tienen garantizado el acceso al sistema sanitario
EQUIDAD Distribucioacuten de recursos de manera prioritaria entre los miembros de la comunidad maacutes necesitados
EFICACIA Grado de consecucioacuten de un objetivo sin tener en cuenta su costo
EFECTIVIDAD Eficacia en condiciones reales
EFICIENCIA Grado de consecucioacuten de un objetivo al miacutenimo coste posible
COSTE ndash OPORTUNIDAD Valor perdido de la mejor alternativa posible
CALIDAD Provisioacuten de servicios accesibles y equitativos con nivel profesional oacuteptimos
PRODUCTO Actividades que los profesionales de la salud ejecutan sobre el usuario o colectivo
PROTOCOLOS DE PRACTICA CLINICA Descripcioacuten pormenorizada de pasos y actuaciones cliacutenicas a realizar
CRITERIOS Y NORMAS DE CALIDAD Reglas a la que se debe ajustar la actuacioacuten sanitaria
ESTANDARES DE CALIDAD Grado de cumplimiento exigible a un criterio previamente fijado cumplir con las
normas de calidad
PLAN DE CALIDAD Instrumento que normaliza y fija las directrices generales de la organizacioacuten dela calidad de
los servicios sanitarios
CALIDAD CIENTIFICO TECNICA Nivel de aplicacioacuten de los conocimientos y tecnologiacuteas sanitarias disponibles
ACREDITACION Reconocimiento formal de cumplimiento de criterios de calidad establecidos
ACCESIBILIDAD Facilidad con que puede obtenerse la atencioacuten sanitaria y los usuarios
SATISFACCION Medida en que la atencioacuten sanitaria y el estado de salud cumplen las expectativas del usuario
ADECUACION Medida en que la atencioacuten sanitaria se corresponde con las expectativas del
CONTINUIDAD ASISTENCIAL Visioacuten compartida y continua del trabajo asistencial
Resulta importante que las decisiones administrativas sean concordantes con la utilizacioacuten de conceptos
baacutesicos
DIFERENCIA ENTRE ADMINISTRACION Y GESTION Y LOS DESAFIOS
bullAdministrar es ordenar disponer recursos de forma racional o seguacuten alguacuten criterio loacutegico
bullAdministrar recursos humanos seriacutea entonces sincronizar conductas de las personas
bullHacer gestioacuten es conducir personas la gestioacuten es siempre en primer lugar de Recursos Humanos
bullConducir es sincronizar voluntades de los involucrados yo responsables
HACER
ESTAR
SER
Desafiacuteos de la gestioacuten institucionalDefinir con precisioacuten la misioacuten a ser
alcanzada por la institucioacuten
Acciones adecuadas que
deben ser desplegadas para alcanzar la misioacuten
Punto de apoyo sobre el que se desarrolla las
acciones
EL ldquoASISrdquo EN LA GESTION DE SALUD Y LA RESPUESTA SOCIAL
Son cuatro las Guiacuteas para el ASIS1 Guiacutea para el Anaacutelisis de los Factores
Condicionantes de la Salud (demograacuteficos y
socioeconoacutemicos)
2 Guiacutea para el Anaacutelisis del Proceso Salud-
Enfermedad (morbilidad y mortalidad)
ESTRUCTURA
iquestCoacutemo esta organizado los
servicios
PROCESO
Direccioacuten administracioacuten
logiacutestica
PRODUCTO
Servicio de salud atendido persona
satisfecha
3 Guiacutea para el Anaacutelisis de la Respuesta Social
(con eacutenfasis en los programas y servicios de
salud)
4 Guiacutea para la Integracioacuten de los Componentes
del ASIS
Esfuerzos colectivos en atencioacuten de Salud
Descripcioacute
n
AportacionesACLAS Gobierno
Regional
Gobierno
Local
Donaciones
(ONGs)
191 EESS Reembolsos
SIS AUS
Contratos
CAS
Inversiones
Infraestructura
Contratos
CAS
Inversiones
Infraest
Apoyo
documentos
de gestioacuten
80 EESS Contratos
CAS
Inversiones
Inversiones
Infraestructur
a
Fuente DSSDIRESA Elaboracioacuten DSS-2013
Sistema de Atencioacuten Sanitaria por Nivel de Complejidad
ACCIDENTE
PS I II
SAMUEMERG
CS III IV
Atencioacuten hospitalaria
REHABILITAR
Elaboracioacuten DSSDIRESA -2013
FORTALECIMIENTO SOBRE EL DESEMPENtildeO DEL PERSONAL DE SALUD
Aspectos principales de los
cambios
Contradicciones para el cambio
del trabajo del personal
Profesional por
fortalecer competencias
Descentralizacioacuten
Cambios en la estructura
orgaacutenica de la DIRESA RED
MICRORRED
Cambios en el financiamiento y
en los sistemas de pago
Nuevas modalidades de gestioacuten
compra de servicios autonomiacutea
en contratos autonomiacutea en
decisiones internas
Cambios en los modelos de
atencioacuten tanto en sus aspectos
baacutesicos como en su complejidad
Extensioacuten de la cobertura de
servicios con participacioacuten
ciudadana
Mayor capacidad de resolucioacuten
Nuevas funciones y aacutereas de
competencia por Red y Micorred
Exigencias de mayor calidad y
productividad concordante con la Ley
del Servicio Civil
Cambios en la organizacioacuten del
trabajo y conformacioacuten de equipos
por niveles de complejidad y
capacidad resolutiva
Nuevas formas de contratacioacuten con
la Ley del Servicio Civil
Prioridad en el desempentildeo y su
evaluacioacuten permanente en funcioacuten a
sus funciones y capacidad de
resolucioacuten
Cambios en los sistemas de
incentivos econoacutemicos y no
econoacutemicos que pudieran proponer la
cogestioacuten
Regulacioacuten de los procesos de
desarrollo de recursos humanos por
niveles tal como lo establece la Ley
29124
1 Profesional
asistencial
2 Profesionaladministrativo
MORTALIDAD GENERAL2007 2011
Fuente Sistema de hechos vitales OITEDIRESA Huaacutenuco
PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES Y PROBLEMAS DE SALUD
No Unidades Iacutendice Cuartil de
vulnerabilidad
1 San Buenaventura 0822 4
2 Mariacuteas 0708 4
3 Yanas 0688 4
4 Churubamba 0683 4
5 Choloacuten 0673 4
6 Huacrachuco 0665 4
7 Molino 0650 4
8 Sillapata 0639 4
9 San Pedro de Chaulagraven 0633 4
10 Shunqui 0616 4
11 Umari 0614 4
12 Chuquis 0610 4
13 Aparicio Pomares 0599 4
14 Panao 0599 4
15 Yuyapichis 0592 4
16 Jacas Chico 0590 4
17 Santa Mariacutea del Valle 0578 4
18 Colpas 0570 4
19 Ripaacuten 0568 4
Prioridades sanitarias regionales
1 Desnutricioacuten croacutenica infantil
2 Deficiente salud ambiental
3 Mortalidad Materna4 Alta incidencia de neumoniacuteas en
menores de 5 antildeos
5 Tumor maligno de estoacutemago
6 Alta incidencia de enfermedades detransmisioacuten sexual y SIDA
7 Prevalencia de tuberculosis
8 Problemas en salud mental9 Enfermedades isqueacutemicas del
corazoacuten
10 Tumor maligno de uacutetero
La priorizacioacuten responde al anaacutelisis de la situacioacuten que lo formula laDireccioacuten de Epidemiologiacutea siguiendo generalmente unprocedimiento que se inicia a partir del Anaacutelisis de objetivos de laempresa concluyendo con la fase de evaluacioacuten
2
1
34
5
Vin
cen
t T
Lo
mb
ard
i
bull La calidad de vida de una persona es
directamente proporcional a su compromiso a la
excelencia sin tomar en cuenta la actividad que
elija
Los procesos sociales poliacuteticos y de otro tipo vinculados con eldesarrollo de la estrategia de atencioacuten primaria de salud y delfortalecimiento de estructuras a nivel local continuacutean demandandotransformaciones en las dimensiones del trabajo higieacutenico-epidemioloacutegico Para este propoacutesito en la toma de decisionesresulta importante en el directivo que tenga precisado
LA CADENA BASICA DE LA SITUACION REAL DEL PROBLEMA DE SALUD
ANALISIS SITUACIONAL
iquestDONDE Y COMO
ESTAMOS
iquestDONDE QUEREMOS ESTAR
Y DONDE DEBEMOS ESTAR
Anaacutelisis del problemaAnaacutelisis FODA
OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS
Definicioacuten debullProgramaPlan Indicadores
Metas
SE NECESITA UN MODELO DE ATENCION DE SALUD Y DE
GESTION
Para cumplir la gestioacuten adecuadamente se requiere que losdirectivos tomen decisiones sobre la base de los (4) elementos de lagestioacuten PLANIFICACION ORGANIZACIOacuteN DIRECCION CONTROL ala cual se le antildeadiraacute COORDINACION Y MANDADO diriacuteamos LATOMA DE DECISIONES
BENEFICIARIO
1 PLANIFICACION
2
ORGANIZACION
3
DIRECCION
4
CONTROL
ASECTOS TECNICOS A CONSIDERAR EN EL CONTROL DE LA GESTION EN LOS SERVICIOS DE SALUD
PREVISION Expresioacuten de una finalidad
esperada(deseada)
OBJETIVO Cuantificacioacuten
META Valor de referencia
teacutecnicamente establecido
NIVELES DE GOBIERNO Y SUS RESPONSABILIDADES
NIVELES
NACIONAL REGIONAL LOCAL
Definir las poliacuteticas y normas nacionales
de provisioacuten y prestacioacuten aplicables aservicios
puacuteblicos de salud
- Paquete esencial de servicios de salud
- Normas de atencioacuten (protocolos deatencioacuten y
de intervenciones sanitarias) y deservicios de salud (niveles de
Complejidad y estaacutendares de losservicios)
- Tarifas de los servicios
- Niveles remunerativos de los recursoshumanos
- Regula y administra un fondo nacional
para la atencioacuten de salud de las personas
(seguro)
Dictar las normas sobre los asuntos y
materias de su responsabilidad y los
servicios de su competencia
1048707 Promover y regular actividades y
servicios en materia de salud ysaneamiento
1048707 Organizar los niveles de atencioacuten y
administracioacuten de las entidades de
salud del Estado que brindan servicios
en la regioacuten en coordinacioacuten con losgobiernos locales
1048707 Organizar implementar y mantener
los servicios de salud para la prevencioacuten
proteccioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten
en materia de salud en coordinacioacuten conlos gobiernos locales
1048707 Supervisar y fiscalizar los serviciosde salud puacuteblicos y privados
1048707 Planificar financiar y ejecutarproyectos de infraestructura sanitaria y
equipamiento promoviendo el desarrollo
tecnoloacutegico en salud en el aacutembitoregional
1048707 Organizar reglamentar y administrar
los servicios puacuteblicos locales de suresponsabilidad
1048707 Dictar las normas sobre los asuntosy
materias de su responsabilidad
1048707 Gestionar la atencioacuten primaria de la
salud asiacute como construir y equipar postas
meacutedicas botiquines y puestos de salud en
los centros poblados que los necesiten
en coordinacioacuten con las municipalidades
provinciales o distritales los centros
poblados y los organismos regionales ynacionales pertinentes
- Organiza y controla la prestacioacuten de
servicios y la promocioacuten de la salud la
adecuacioacuten a necesidades locales la
promocioacuten proteccioacuten y garantiacutea de laparticipacioacuten ciudadana
- Maneja los recursos econoacutemicos
humanos y fiacutesicos en funcioacuten de susnecesidades
1048707 Realizar campantildeas locales sobre
medicina preventiva primeros auxilioseducacioacuten sanitaria y profilaxis
Roles y requerimientos para la gestioacuten de servicios de salud
Niveles Roles Requerimientos administrativos Requerimientos de conduccioacuten
DireccioacutenRegionalde Salud
Gobierno regionalde saludConduccioacuten yplanificacioacutensectorial regionalestrateacutegicaadaptacioacuten denormas yfiscalizacioacutenOrganizacioacuten delsistema regionalde servicios desalud
Oacutergano teacutecnico-administrativoresponsable de implementar yejecutar las poliacuteticas nacionalesyregionales de salud en elaacutembitoregional encargaacutendose de laplanificacioacuten sectorial regionalestrateacutegica la adaptacioacuten denormas y su fiscalizacioacuten asiacutecomo de la organizacioacuten delsistema regional de serviciospuacuteblicos sectoriales
Conduccioacuten del la Direccioacuten Regionalde Salud por el gobierno regionalconstituyeacutendose en la autoridadregional de gobierno sectorial1048707 Aprobar y evaluar poliacuteticas regionalesde salud1048707 Aprobar planes estrateacutegicos yoperativos de la DIRESA1048707 Aprobar presupuestos DIRESA1048707 Designar a responsables de la gestioacutende la DIRESA1048707 Evaluar resultados de la gestioacuten deservicios de regioacuten1048707 Asegurar la gobernabilidad social en la Regioacuten
Redes de
Salud
Gestioacuten de sistemas
administrativos de los
recursos (gestioacuten de
personal financiera y de
recursos materiales) y de
soporte a la prestacioacuten
Gestioacuten de
establecimientos de
salud Programacioacuten de
salud de la red
Unidad administrativa para manejo
de presupuesto planillas y logiacutestica
Unidad de soporte teacutecnico
(organizacioacuten de sistemas de
referencia y contra referencia
informacioacuten comunicaciones
servicios auxiliares - redes de
laboratorio imaacutegenes y farmacias
control de calidad capacitacioacuten y
promocioacuten de la salud)
Conduccioacuten o gobierno corporativo de la
unidad ejecutora
1048707 Definir poliacuteticas institucionales de la red
1048707 Aprobar planes estrateacutegicos y
operativos de la red
1048707 Aprobar presupuestos
1048707 Designar a responsables de la gestioacuten
de la red y sus microrredes
1048707 Evaluar resultados de la gestioacuten de la
red y la calidad de servicios y de soporte
teacutecnico para toda la red
1048707 Asegurar la gobernabilidad social de la
Red
Microrredes
de Salud
Organizacioacuten y gestioacuten
baacutesica de las operaciones
de atencioacuten de salud
Programacioacuten local de
salud
Unidad funcional para
administracioacuten de caja chica (RDR
y RO por encargo) programacioacuten
de actividades de personal Soporte
de laboratorio y referencia para
toda la microrred
Conduccioacuten o gobierno corporativo de
la microrred
1048707 Aprobar el plan local de salud de la
microrred
1048707 Aprobar la programacioacuten de las
actividades de la microrred
1048707 Evaluar el cumplimiento de las metas los
resultados de la ejecucioacuten de las actividades y
la calidad de los servicios
1048707 Aprobar la rendicioacuten de cuentas de los
recursos econoacutemicos asignados en la
caja chica (RDR y RO)
1048707 Asegurar la gobernabilidad social en el
aacutembito local
PROCESOS DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD
iquestQueacute sucede iquestDoacutende iquestCuaacutendo iquestA cuaacutentos afecta iquestA quieacutenes
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
PASOS A SEGUIR
1 RECOLECCION DE INFORMACION
Encuestas
Censos
Registros
Muestras
2 ELABORACION DE LA INFORMACION
Ordenamiento de lainformacioacuten mediante laaplicacioacuten de medidasde resumen
Datos cualitativos
Datos cuantitativos
3 PRESENTACION DE LA INFORMACION
Textual
Semi tabular
Tabular
Graacutefica
PASOS DE MODELO DE GESTION EN SALUD
Regulacioacuten sectorial de salud de las personas Regulacioacuten sectorial de salud ocupacional y ambiental Regulacioacuten sectorial de medicamentos e insumos Regulacioacuten sectorial de RRHH
MARCO REGULATORIO
EMISION DE POLITICAS
PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
PLANEAMIENTO OPERATIVO
ORGANIZACIOacuteN INSTITUCIONAL
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de salud de las personas
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de
salud ambiental y ocupacional
Promocioacuten proteccioacuten y garantiacutea de los derechos ciudadanos y participacioacutenciudadana
GESTION DE RECURSOS financieros
logiacutesticos
GESTION DE ASEGURAMIENTO AUS SIS
GESTION DE INVERSIONES infraestructuraequipamiento
GESTION DE LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGIA
GESTION DE INFORMACION INFORMATICA
APLICACIOacuteN DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LA ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD
TRATAMIENTO DE PROBLEMAS COMUNITARIOS
Poblacioacuten en estudio Mejoras en la situacioacuten de salud
Definir los grupos de poblacioacuten Evaluar la efectividad
Valorar los problemas de salud- enfermedad Aumentar la accesibilidad y cobertura
Recolectar datos de salud Aplicar los programas
Generar informacioacuten en salud Seleccionar las alternativas de
informacioacuten
Evaluar la situacioacuten de salud en la zona Seleccionar los problemas prioritarios de
salud
Adaptado de SALUD COMUNITARIA ndashPVaughan ndashRMorrow
(1997) FSMaliandi(h)
Fuente OPS OMS Septiembre 2000
IGUALDAD Todos los usuarios tienen garantizado el acceso al sistema sanitario
EQUIDAD Distribucioacuten de recursos de manera prioritaria entre los miembros de la comunidad maacutes necesitados
EFICACIA Grado de consecucioacuten de un objetivo sin tener en cuenta su costo
EFECTIVIDAD Eficacia en condiciones reales
EFICIENCIA Grado de consecucioacuten de un objetivo al miacutenimo coste posible
COSTE ndash OPORTUNIDAD Valor perdido de la mejor alternativa posible
CALIDAD Provisioacuten de servicios accesibles y equitativos con nivel profesional oacuteptimos
PRODUCTO Actividades que los profesionales de la salud ejecutan sobre el usuario o colectivo
PROTOCOLOS DE PRACTICA CLINICA Descripcioacuten pormenorizada de pasos y actuaciones cliacutenicas a realizar
CRITERIOS Y NORMAS DE CALIDAD Reglas a la que se debe ajustar la actuacioacuten sanitaria
ESTANDARES DE CALIDAD Grado de cumplimiento exigible a un criterio previamente fijado cumplir con las
normas de calidad
PLAN DE CALIDAD Instrumento que normaliza y fija las directrices generales de la organizacioacuten dela calidad de
los servicios sanitarios
CALIDAD CIENTIFICO TECNICA Nivel de aplicacioacuten de los conocimientos y tecnologiacuteas sanitarias disponibles
ACREDITACION Reconocimiento formal de cumplimiento de criterios de calidad establecidos
ACCESIBILIDAD Facilidad con que puede obtenerse la atencioacuten sanitaria y los usuarios
SATISFACCION Medida en que la atencioacuten sanitaria y el estado de salud cumplen las expectativas del usuario
ADECUACION Medida en que la atencioacuten sanitaria se corresponde con las expectativas del
CONTINUIDAD ASISTENCIAL Visioacuten compartida y continua del trabajo asistencial
Resulta importante que las decisiones administrativas sean concordantes con la utilizacioacuten de conceptos
baacutesicos
DIFERENCIA ENTRE ADMINISTRACION Y GESTION Y LOS DESAFIOS
bullAdministrar es ordenar disponer recursos de forma racional o seguacuten alguacuten criterio loacutegico
bullAdministrar recursos humanos seriacutea entonces sincronizar conductas de las personas
bullHacer gestioacuten es conducir personas la gestioacuten es siempre en primer lugar de Recursos Humanos
bullConducir es sincronizar voluntades de los involucrados yo responsables
HACER
ESTAR
SER
Desafiacuteos de la gestioacuten institucionalDefinir con precisioacuten la misioacuten a ser
alcanzada por la institucioacuten
Acciones adecuadas que
deben ser desplegadas para alcanzar la misioacuten
Punto de apoyo sobre el que se desarrolla las
acciones
EL ldquoASISrdquo EN LA GESTION DE SALUD Y LA RESPUESTA SOCIAL
Son cuatro las Guiacuteas para el ASIS1 Guiacutea para el Anaacutelisis de los Factores
Condicionantes de la Salud (demograacuteficos y
socioeconoacutemicos)
2 Guiacutea para el Anaacutelisis del Proceso Salud-
Enfermedad (morbilidad y mortalidad)
ESTRUCTURA
iquestCoacutemo esta organizado los
servicios
PROCESO
Direccioacuten administracioacuten
logiacutestica
PRODUCTO
Servicio de salud atendido persona
satisfecha
3 Guiacutea para el Anaacutelisis de la Respuesta Social
(con eacutenfasis en los programas y servicios de
salud)
4 Guiacutea para la Integracioacuten de los Componentes
del ASIS
Esfuerzos colectivos en atencioacuten de Salud
Descripcioacute
n
AportacionesACLAS Gobierno
Regional
Gobierno
Local
Donaciones
(ONGs)
191 EESS Reembolsos
SIS AUS
Contratos
CAS
Inversiones
Infraestructura
Contratos
CAS
Inversiones
Infraest
Apoyo
documentos
de gestioacuten
80 EESS Contratos
CAS
Inversiones
Inversiones
Infraestructur
a
Fuente DSSDIRESA Elaboracioacuten DSS-2013
Sistema de Atencioacuten Sanitaria por Nivel de Complejidad
ACCIDENTE
PS I II
SAMUEMERG
CS III IV
Atencioacuten hospitalaria
REHABILITAR
Elaboracioacuten DSSDIRESA -2013
FORTALECIMIENTO SOBRE EL DESEMPENtildeO DEL PERSONAL DE SALUD
Aspectos principales de los
cambios
Contradicciones para el cambio
del trabajo del personal
Profesional por
fortalecer competencias
Descentralizacioacuten
Cambios en la estructura
orgaacutenica de la DIRESA RED
MICRORRED
Cambios en el financiamiento y
en los sistemas de pago
Nuevas modalidades de gestioacuten
compra de servicios autonomiacutea
en contratos autonomiacutea en
decisiones internas
Cambios en los modelos de
atencioacuten tanto en sus aspectos
baacutesicos como en su complejidad
Extensioacuten de la cobertura de
servicios con participacioacuten
ciudadana
Mayor capacidad de resolucioacuten
Nuevas funciones y aacutereas de
competencia por Red y Micorred
Exigencias de mayor calidad y
productividad concordante con la Ley
del Servicio Civil
Cambios en la organizacioacuten del
trabajo y conformacioacuten de equipos
por niveles de complejidad y
capacidad resolutiva
Nuevas formas de contratacioacuten con
la Ley del Servicio Civil
Prioridad en el desempentildeo y su
evaluacioacuten permanente en funcioacuten a
sus funciones y capacidad de
resolucioacuten
Cambios en los sistemas de
incentivos econoacutemicos y no
econoacutemicos que pudieran proponer la
cogestioacuten
Regulacioacuten de los procesos de
desarrollo de recursos humanos por
niveles tal como lo establece la Ley
29124
1 Profesional
asistencial
2 Profesionaladministrativo
MORTALIDAD GENERAL2007 2011
Fuente Sistema de hechos vitales OITEDIRESA Huaacutenuco
PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES Y PROBLEMAS DE SALUD
No Unidades Iacutendice Cuartil de
vulnerabilidad
1 San Buenaventura 0822 4
2 Mariacuteas 0708 4
3 Yanas 0688 4
4 Churubamba 0683 4
5 Choloacuten 0673 4
6 Huacrachuco 0665 4
7 Molino 0650 4
8 Sillapata 0639 4
9 San Pedro de Chaulagraven 0633 4
10 Shunqui 0616 4
11 Umari 0614 4
12 Chuquis 0610 4
13 Aparicio Pomares 0599 4
14 Panao 0599 4
15 Yuyapichis 0592 4
16 Jacas Chico 0590 4
17 Santa Mariacutea del Valle 0578 4
18 Colpas 0570 4
19 Ripaacuten 0568 4
Prioridades sanitarias regionales
1 Desnutricioacuten croacutenica infantil
2 Deficiente salud ambiental
3 Mortalidad Materna4 Alta incidencia de neumoniacuteas en
menores de 5 antildeos
5 Tumor maligno de estoacutemago
6 Alta incidencia de enfermedades detransmisioacuten sexual y SIDA
7 Prevalencia de tuberculosis
8 Problemas en salud mental9 Enfermedades isqueacutemicas del
corazoacuten
10 Tumor maligno de uacutetero
La priorizacioacuten responde al anaacutelisis de la situacioacuten que lo formula laDireccioacuten de Epidemiologiacutea siguiendo generalmente unprocedimiento que se inicia a partir del Anaacutelisis de objetivos de laempresa concluyendo con la fase de evaluacioacuten
2
1
34
5
Vin
cen
t T
Lo
mb
ard
i
bull La calidad de vida de una persona es
directamente proporcional a su compromiso a la
excelencia sin tomar en cuenta la actividad que
elija
SE NECESITA UN MODELO DE ATENCION DE SALUD Y DE
GESTION
Para cumplir la gestioacuten adecuadamente se requiere que losdirectivos tomen decisiones sobre la base de los (4) elementos de lagestioacuten PLANIFICACION ORGANIZACIOacuteN DIRECCION CONTROL ala cual se le antildeadiraacute COORDINACION Y MANDADO diriacuteamos LATOMA DE DECISIONES
BENEFICIARIO
1 PLANIFICACION
2
ORGANIZACION
3
DIRECCION
4
CONTROL
ASECTOS TECNICOS A CONSIDERAR EN EL CONTROL DE LA GESTION EN LOS SERVICIOS DE SALUD
PREVISION Expresioacuten de una finalidad
esperada(deseada)
OBJETIVO Cuantificacioacuten
META Valor de referencia
teacutecnicamente establecido
NIVELES DE GOBIERNO Y SUS RESPONSABILIDADES
NIVELES
NACIONAL REGIONAL LOCAL
Definir las poliacuteticas y normas nacionales
de provisioacuten y prestacioacuten aplicables aservicios
puacuteblicos de salud
- Paquete esencial de servicios de salud
- Normas de atencioacuten (protocolos deatencioacuten y
de intervenciones sanitarias) y deservicios de salud (niveles de
Complejidad y estaacutendares de losservicios)
- Tarifas de los servicios
- Niveles remunerativos de los recursoshumanos
- Regula y administra un fondo nacional
para la atencioacuten de salud de las personas
(seguro)
Dictar las normas sobre los asuntos y
materias de su responsabilidad y los
servicios de su competencia
1048707 Promover y regular actividades y
servicios en materia de salud ysaneamiento
1048707 Organizar los niveles de atencioacuten y
administracioacuten de las entidades de
salud del Estado que brindan servicios
en la regioacuten en coordinacioacuten con losgobiernos locales
1048707 Organizar implementar y mantener
los servicios de salud para la prevencioacuten
proteccioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten
en materia de salud en coordinacioacuten conlos gobiernos locales
1048707 Supervisar y fiscalizar los serviciosde salud puacuteblicos y privados
1048707 Planificar financiar y ejecutarproyectos de infraestructura sanitaria y
equipamiento promoviendo el desarrollo
tecnoloacutegico en salud en el aacutembitoregional
1048707 Organizar reglamentar y administrar
los servicios puacuteblicos locales de suresponsabilidad
1048707 Dictar las normas sobre los asuntosy
materias de su responsabilidad
1048707 Gestionar la atencioacuten primaria de la
salud asiacute como construir y equipar postas
meacutedicas botiquines y puestos de salud en
los centros poblados que los necesiten
en coordinacioacuten con las municipalidades
provinciales o distritales los centros
poblados y los organismos regionales ynacionales pertinentes
- Organiza y controla la prestacioacuten de
servicios y la promocioacuten de la salud la
adecuacioacuten a necesidades locales la
promocioacuten proteccioacuten y garantiacutea de laparticipacioacuten ciudadana
- Maneja los recursos econoacutemicos
humanos y fiacutesicos en funcioacuten de susnecesidades
1048707 Realizar campantildeas locales sobre
medicina preventiva primeros auxilioseducacioacuten sanitaria y profilaxis
Roles y requerimientos para la gestioacuten de servicios de salud
Niveles Roles Requerimientos administrativos Requerimientos de conduccioacuten
DireccioacutenRegionalde Salud
Gobierno regionalde saludConduccioacuten yplanificacioacutensectorial regionalestrateacutegicaadaptacioacuten denormas yfiscalizacioacutenOrganizacioacuten delsistema regionalde servicios desalud
Oacutergano teacutecnico-administrativoresponsable de implementar yejecutar las poliacuteticas nacionalesyregionales de salud en elaacutembitoregional encargaacutendose de laplanificacioacuten sectorial regionalestrateacutegica la adaptacioacuten denormas y su fiscalizacioacuten asiacutecomo de la organizacioacuten delsistema regional de serviciospuacuteblicos sectoriales
Conduccioacuten del la Direccioacuten Regionalde Salud por el gobierno regionalconstituyeacutendose en la autoridadregional de gobierno sectorial1048707 Aprobar y evaluar poliacuteticas regionalesde salud1048707 Aprobar planes estrateacutegicos yoperativos de la DIRESA1048707 Aprobar presupuestos DIRESA1048707 Designar a responsables de la gestioacutende la DIRESA1048707 Evaluar resultados de la gestioacuten deservicios de regioacuten1048707 Asegurar la gobernabilidad social en la Regioacuten
Redes de
Salud
Gestioacuten de sistemas
administrativos de los
recursos (gestioacuten de
personal financiera y de
recursos materiales) y de
soporte a la prestacioacuten
Gestioacuten de
establecimientos de
salud Programacioacuten de
salud de la red
Unidad administrativa para manejo
de presupuesto planillas y logiacutestica
Unidad de soporte teacutecnico
(organizacioacuten de sistemas de
referencia y contra referencia
informacioacuten comunicaciones
servicios auxiliares - redes de
laboratorio imaacutegenes y farmacias
control de calidad capacitacioacuten y
promocioacuten de la salud)
Conduccioacuten o gobierno corporativo de la
unidad ejecutora
1048707 Definir poliacuteticas institucionales de la red
1048707 Aprobar planes estrateacutegicos y
operativos de la red
1048707 Aprobar presupuestos
1048707 Designar a responsables de la gestioacuten
de la red y sus microrredes
1048707 Evaluar resultados de la gestioacuten de la
red y la calidad de servicios y de soporte
teacutecnico para toda la red
1048707 Asegurar la gobernabilidad social de la
Red
Microrredes
de Salud
Organizacioacuten y gestioacuten
baacutesica de las operaciones
de atencioacuten de salud
Programacioacuten local de
salud
Unidad funcional para
administracioacuten de caja chica (RDR
y RO por encargo) programacioacuten
de actividades de personal Soporte
de laboratorio y referencia para
toda la microrred
Conduccioacuten o gobierno corporativo de
la microrred
1048707 Aprobar el plan local de salud de la
microrred
1048707 Aprobar la programacioacuten de las
actividades de la microrred
1048707 Evaluar el cumplimiento de las metas los
resultados de la ejecucioacuten de las actividades y
la calidad de los servicios
1048707 Aprobar la rendicioacuten de cuentas de los
recursos econoacutemicos asignados en la
caja chica (RDR y RO)
1048707 Asegurar la gobernabilidad social en el
aacutembito local
PROCESOS DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD
iquestQueacute sucede iquestDoacutende iquestCuaacutendo iquestA cuaacutentos afecta iquestA quieacutenes
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
PASOS A SEGUIR
1 RECOLECCION DE INFORMACION
Encuestas
Censos
Registros
Muestras
2 ELABORACION DE LA INFORMACION
Ordenamiento de lainformacioacuten mediante laaplicacioacuten de medidasde resumen
Datos cualitativos
Datos cuantitativos
3 PRESENTACION DE LA INFORMACION
Textual
Semi tabular
Tabular
Graacutefica
PASOS DE MODELO DE GESTION EN SALUD
Regulacioacuten sectorial de salud de las personas Regulacioacuten sectorial de salud ocupacional y ambiental Regulacioacuten sectorial de medicamentos e insumos Regulacioacuten sectorial de RRHH
MARCO REGULATORIO
EMISION DE POLITICAS
PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
PLANEAMIENTO OPERATIVO
ORGANIZACIOacuteN INSTITUCIONAL
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de salud de las personas
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de
salud ambiental y ocupacional
Promocioacuten proteccioacuten y garantiacutea de los derechos ciudadanos y participacioacutenciudadana
GESTION DE RECURSOS financieros
logiacutesticos
GESTION DE ASEGURAMIENTO AUS SIS
GESTION DE INVERSIONES infraestructuraequipamiento
GESTION DE LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGIA
GESTION DE INFORMACION INFORMATICA
APLICACIOacuteN DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LA ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD
TRATAMIENTO DE PROBLEMAS COMUNITARIOS
Poblacioacuten en estudio Mejoras en la situacioacuten de salud
Definir los grupos de poblacioacuten Evaluar la efectividad
Valorar los problemas de salud- enfermedad Aumentar la accesibilidad y cobertura
Recolectar datos de salud Aplicar los programas
Generar informacioacuten en salud Seleccionar las alternativas de
informacioacuten
Evaluar la situacioacuten de salud en la zona Seleccionar los problemas prioritarios de
salud
Adaptado de SALUD COMUNITARIA ndashPVaughan ndashRMorrow
(1997) FSMaliandi(h)
Fuente OPS OMS Septiembre 2000
IGUALDAD Todos los usuarios tienen garantizado el acceso al sistema sanitario
EQUIDAD Distribucioacuten de recursos de manera prioritaria entre los miembros de la comunidad maacutes necesitados
EFICACIA Grado de consecucioacuten de un objetivo sin tener en cuenta su costo
EFECTIVIDAD Eficacia en condiciones reales
EFICIENCIA Grado de consecucioacuten de un objetivo al miacutenimo coste posible
COSTE ndash OPORTUNIDAD Valor perdido de la mejor alternativa posible
CALIDAD Provisioacuten de servicios accesibles y equitativos con nivel profesional oacuteptimos
PRODUCTO Actividades que los profesionales de la salud ejecutan sobre el usuario o colectivo
PROTOCOLOS DE PRACTICA CLINICA Descripcioacuten pormenorizada de pasos y actuaciones cliacutenicas a realizar
CRITERIOS Y NORMAS DE CALIDAD Reglas a la que se debe ajustar la actuacioacuten sanitaria
ESTANDARES DE CALIDAD Grado de cumplimiento exigible a un criterio previamente fijado cumplir con las
normas de calidad
PLAN DE CALIDAD Instrumento que normaliza y fija las directrices generales de la organizacioacuten dela calidad de
los servicios sanitarios
CALIDAD CIENTIFICO TECNICA Nivel de aplicacioacuten de los conocimientos y tecnologiacuteas sanitarias disponibles
ACREDITACION Reconocimiento formal de cumplimiento de criterios de calidad establecidos
ACCESIBILIDAD Facilidad con que puede obtenerse la atencioacuten sanitaria y los usuarios
SATISFACCION Medida en que la atencioacuten sanitaria y el estado de salud cumplen las expectativas del usuario
ADECUACION Medida en que la atencioacuten sanitaria se corresponde con las expectativas del
CONTINUIDAD ASISTENCIAL Visioacuten compartida y continua del trabajo asistencial
Resulta importante que las decisiones administrativas sean concordantes con la utilizacioacuten de conceptos
baacutesicos
DIFERENCIA ENTRE ADMINISTRACION Y GESTION Y LOS DESAFIOS
bullAdministrar es ordenar disponer recursos de forma racional o seguacuten alguacuten criterio loacutegico
bullAdministrar recursos humanos seriacutea entonces sincronizar conductas de las personas
bullHacer gestioacuten es conducir personas la gestioacuten es siempre en primer lugar de Recursos Humanos
bullConducir es sincronizar voluntades de los involucrados yo responsables
HACER
ESTAR
SER
Desafiacuteos de la gestioacuten institucionalDefinir con precisioacuten la misioacuten a ser
alcanzada por la institucioacuten
Acciones adecuadas que
deben ser desplegadas para alcanzar la misioacuten
Punto de apoyo sobre el que se desarrolla las
acciones
EL ldquoASISrdquo EN LA GESTION DE SALUD Y LA RESPUESTA SOCIAL
Son cuatro las Guiacuteas para el ASIS1 Guiacutea para el Anaacutelisis de los Factores
Condicionantes de la Salud (demograacuteficos y
socioeconoacutemicos)
2 Guiacutea para el Anaacutelisis del Proceso Salud-
Enfermedad (morbilidad y mortalidad)
ESTRUCTURA
iquestCoacutemo esta organizado los
servicios
PROCESO
Direccioacuten administracioacuten
logiacutestica
PRODUCTO
Servicio de salud atendido persona
satisfecha
3 Guiacutea para el Anaacutelisis de la Respuesta Social
(con eacutenfasis en los programas y servicios de
salud)
4 Guiacutea para la Integracioacuten de los Componentes
del ASIS
Esfuerzos colectivos en atencioacuten de Salud
Descripcioacute
n
AportacionesACLAS Gobierno
Regional
Gobierno
Local
Donaciones
(ONGs)
191 EESS Reembolsos
SIS AUS
Contratos
CAS
Inversiones
Infraestructura
Contratos
CAS
Inversiones
Infraest
Apoyo
documentos
de gestioacuten
80 EESS Contratos
CAS
Inversiones
Inversiones
Infraestructur
a
Fuente DSSDIRESA Elaboracioacuten DSS-2013
Sistema de Atencioacuten Sanitaria por Nivel de Complejidad
ACCIDENTE
PS I II
SAMUEMERG
CS III IV
Atencioacuten hospitalaria
REHABILITAR
Elaboracioacuten DSSDIRESA -2013
FORTALECIMIENTO SOBRE EL DESEMPENtildeO DEL PERSONAL DE SALUD
Aspectos principales de los
cambios
Contradicciones para el cambio
del trabajo del personal
Profesional por
fortalecer competencias
Descentralizacioacuten
Cambios en la estructura
orgaacutenica de la DIRESA RED
MICRORRED
Cambios en el financiamiento y
en los sistemas de pago
Nuevas modalidades de gestioacuten
compra de servicios autonomiacutea
en contratos autonomiacutea en
decisiones internas
Cambios en los modelos de
atencioacuten tanto en sus aspectos
baacutesicos como en su complejidad
Extensioacuten de la cobertura de
servicios con participacioacuten
ciudadana
Mayor capacidad de resolucioacuten
Nuevas funciones y aacutereas de
competencia por Red y Micorred
Exigencias de mayor calidad y
productividad concordante con la Ley
del Servicio Civil
Cambios en la organizacioacuten del
trabajo y conformacioacuten de equipos
por niveles de complejidad y
capacidad resolutiva
Nuevas formas de contratacioacuten con
la Ley del Servicio Civil
Prioridad en el desempentildeo y su
evaluacioacuten permanente en funcioacuten a
sus funciones y capacidad de
resolucioacuten
Cambios en los sistemas de
incentivos econoacutemicos y no
econoacutemicos que pudieran proponer la
cogestioacuten
Regulacioacuten de los procesos de
desarrollo de recursos humanos por
niveles tal como lo establece la Ley
29124
1 Profesional
asistencial
2 Profesionaladministrativo
MORTALIDAD GENERAL2007 2011
Fuente Sistema de hechos vitales OITEDIRESA Huaacutenuco
PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES Y PROBLEMAS DE SALUD
No Unidades Iacutendice Cuartil de
vulnerabilidad
1 San Buenaventura 0822 4
2 Mariacuteas 0708 4
3 Yanas 0688 4
4 Churubamba 0683 4
5 Choloacuten 0673 4
6 Huacrachuco 0665 4
7 Molino 0650 4
8 Sillapata 0639 4
9 San Pedro de Chaulagraven 0633 4
10 Shunqui 0616 4
11 Umari 0614 4
12 Chuquis 0610 4
13 Aparicio Pomares 0599 4
14 Panao 0599 4
15 Yuyapichis 0592 4
16 Jacas Chico 0590 4
17 Santa Mariacutea del Valle 0578 4
18 Colpas 0570 4
19 Ripaacuten 0568 4
Prioridades sanitarias regionales
1 Desnutricioacuten croacutenica infantil
2 Deficiente salud ambiental
3 Mortalidad Materna4 Alta incidencia de neumoniacuteas en
menores de 5 antildeos
5 Tumor maligno de estoacutemago
6 Alta incidencia de enfermedades detransmisioacuten sexual y SIDA
7 Prevalencia de tuberculosis
8 Problemas en salud mental9 Enfermedades isqueacutemicas del
corazoacuten
10 Tumor maligno de uacutetero
La priorizacioacuten responde al anaacutelisis de la situacioacuten que lo formula laDireccioacuten de Epidemiologiacutea siguiendo generalmente unprocedimiento que se inicia a partir del Anaacutelisis de objetivos de laempresa concluyendo con la fase de evaluacioacuten
2
1
34
5
Vin
cen
t T
Lo
mb
ard
i
bull La calidad de vida de una persona es
directamente proporcional a su compromiso a la
excelencia sin tomar en cuenta la actividad que
elija
Para cumplir la gestioacuten adecuadamente se requiere que losdirectivos tomen decisiones sobre la base de los (4) elementos de lagestioacuten PLANIFICACION ORGANIZACIOacuteN DIRECCION CONTROL ala cual se le antildeadiraacute COORDINACION Y MANDADO diriacuteamos LATOMA DE DECISIONES
BENEFICIARIO
1 PLANIFICACION
2
ORGANIZACION
3
DIRECCION
4
CONTROL
ASECTOS TECNICOS A CONSIDERAR EN EL CONTROL DE LA GESTION EN LOS SERVICIOS DE SALUD
PREVISION Expresioacuten de una finalidad
esperada(deseada)
OBJETIVO Cuantificacioacuten
META Valor de referencia
teacutecnicamente establecido
NIVELES DE GOBIERNO Y SUS RESPONSABILIDADES
NIVELES
NACIONAL REGIONAL LOCAL
Definir las poliacuteticas y normas nacionales
de provisioacuten y prestacioacuten aplicables aservicios
puacuteblicos de salud
- Paquete esencial de servicios de salud
- Normas de atencioacuten (protocolos deatencioacuten y
de intervenciones sanitarias) y deservicios de salud (niveles de
Complejidad y estaacutendares de losservicios)
- Tarifas de los servicios
- Niveles remunerativos de los recursoshumanos
- Regula y administra un fondo nacional
para la atencioacuten de salud de las personas
(seguro)
Dictar las normas sobre los asuntos y
materias de su responsabilidad y los
servicios de su competencia
1048707 Promover y regular actividades y
servicios en materia de salud ysaneamiento
1048707 Organizar los niveles de atencioacuten y
administracioacuten de las entidades de
salud del Estado que brindan servicios
en la regioacuten en coordinacioacuten con losgobiernos locales
1048707 Organizar implementar y mantener
los servicios de salud para la prevencioacuten
proteccioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten
en materia de salud en coordinacioacuten conlos gobiernos locales
1048707 Supervisar y fiscalizar los serviciosde salud puacuteblicos y privados
1048707 Planificar financiar y ejecutarproyectos de infraestructura sanitaria y
equipamiento promoviendo el desarrollo
tecnoloacutegico en salud en el aacutembitoregional
1048707 Organizar reglamentar y administrar
los servicios puacuteblicos locales de suresponsabilidad
1048707 Dictar las normas sobre los asuntosy
materias de su responsabilidad
1048707 Gestionar la atencioacuten primaria de la
salud asiacute como construir y equipar postas
meacutedicas botiquines y puestos de salud en
los centros poblados que los necesiten
en coordinacioacuten con las municipalidades
provinciales o distritales los centros
poblados y los organismos regionales ynacionales pertinentes
- Organiza y controla la prestacioacuten de
servicios y la promocioacuten de la salud la
adecuacioacuten a necesidades locales la
promocioacuten proteccioacuten y garantiacutea de laparticipacioacuten ciudadana
- Maneja los recursos econoacutemicos
humanos y fiacutesicos en funcioacuten de susnecesidades
1048707 Realizar campantildeas locales sobre
medicina preventiva primeros auxilioseducacioacuten sanitaria y profilaxis
Roles y requerimientos para la gestioacuten de servicios de salud
Niveles Roles Requerimientos administrativos Requerimientos de conduccioacuten
DireccioacutenRegionalde Salud
Gobierno regionalde saludConduccioacuten yplanificacioacutensectorial regionalestrateacutegicaadaptacioacuten denormas yfiscalizacioacutenOrganizacioacuten delsistema regionalde servicios desalud
Oacutergano teacutecnico-administrativoresponsable de implementar yejecutar las poliacuteticas nacionalesyregionales de salud en elaacutembitoregional encargaacutendose de laplanificacioacuten sectorial regionalestrateacutegica la adaptacioacuten denormas y su fiscalizacioacuten asiacutecomo de la organizacioacuten delsistema regional de serviciospuacuteblicos sectoriales
Conduccioacuten del la Direccioacuten Regionalde Salud por el gobierno regionalconstituyeacutendose en la autoridadregional de gobierno sectorial1048707 Aprobar y evaluar poliacuteticas regionalesde salud1048707 Aprobar planes estrateacutegicos yoperativos de la DIRESA1048707 Aprobar presupuestos DIRESA1048707 Designar a responsables de la gestioacutende la DIRESA1048707 Evaluar resultados de la gestioacuten deservicios de regioacuten1048707 Asegurar la gobernabilidad social en la Regioacuten
Redes de
Salud
Gestioacuten de sistemas
administrativos de los
recursos (gestioacuten de
personal financiera y de
recursos materiales) y de
soporte a la prestacioacuten
Gestioacuten de
establecimientos de
salud Programacioacuten de
salud de la red
Unidad administrativa para manejo
de presupuesto planillas y logiacutestica
Unidad de soporte teacutecnico
(organizacioacuten de sistemas de
referencia y contra referencia
informacioacuten comunicaciones
servicios auxiliares - redes de
laboratorio imaacutegenes y farmacias
control de calidad capacitacioacuten y
promocioacuten de la salud)
Conduccioacuten o gobierno corporativo de la
unidad ejecutora
1048707 Definir poliacuteticas institucionales de la red
1048707 Aprobar planes estrateacutegicos y
operativos de la red
1048707 Aprobar presupuestos
1048707 Designar a responsables de la gestioacuten
de la red y sus microrredes
1048707 Evaluar resultados de la gestioacuten de la
red y la calidad de servicios y de soporte
teacutecnico para toda la red
1048707 Asegurar la gobernabilidad social de la
Red
Microrredes
de Salud
Organizacioacuten y gestioacuten
baacutesica de las operaciones
de atencioacuten de salud
Programacioacuten local de
salud
Unidad funcional para
administracioacuten de caja chica (RDR
y RO por encargo) programacioacuten
de actividades de personal Soporte
de laboratorio y referencia para
toda la microrred
Conduccioacuten o gobierno corporativo de
la microrred
1048707 Aprobar el plan local de salud de la
microrred
1048707 Aprobar la programacioacuten de las
actividades de la microrred
1048707 Evaluar el cumplimiento de las metas los
resultados de la ejecucioacuten de las actividades y
la calidad de los servicios
1048707 Aprobar la rendicioacuten de cuentas de los
recursos econoacutemicos asignados en la
caja chica (RDR y RO)
1048707 Asegurar la gobernabilidad social en el
aacutembito local
PROCESOS DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD
iquestQueacute sucede iquestDoacutende iquestCuaacutendo iquestA cuaacutentos afecta iquestA quieacutenes
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
PASOS A SEGUIR
1 RECOLECCION DE INFORMACION
Encuestas
Censos
Registros
Muestras
2 ELABORACION DE LA INFORMACION
Ordenamiento de lainformacioacuten mediante laaplicacioacuten de medidasde resumen
Datos cualitativos
Datos cuantitativos
3 PRESENTACION DE LA INFORMACION
Textual
Semi tabular
Tabular
Graacutefica
PASOS DE MODELO DE GESTION EN SALUD
Regulacioacuten sectorial de salud de las personas Regulacioacuten sectorial de salud ocupacional y ambiental Regulacioacuten sectorial de medicamentos e insumos Regulacioacuten sectorial de RRHH
MARCO REGULATORIO
EMISION DE POLITICAS
PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
PLANEAMIENTO OPERATIVO
ORGANIZACIOacuteN INSTITUCIONAL
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de salud de las personas
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de
salud ambiental y ocupacional
Promocioacuten proteccioacuten y garantiacutea de los derechos ciudadanos y participacioacutenciudadana
GESTION DE RECURSOS financieros
logiacutesticos
GESTION DE ASEGURAMIENTO AUS SIS
GESTION DE INVERSIONES infraestructuraequipamiento
GESTION DE LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGIA
GESTION DE INFORMACION INFORMATICA
APLICACIOacuteN DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LA ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD
TRATAMIENTO DE PROBLEMAS COMUNITARIOS
Poblacioacuten en estudio Mejoras en la situacioacuten de salud
Definir los grupos de poblacioacuten Evaluar la efectividad
Valorar los problemas de salud- enfermedad Aumentar la accesibilidad y cobertura
Recolectar datos de salud Aplicar los programas
Generar informacioacuten en salud Seleccionar las alternativas de
informacioacuten
Evaluar la situacioacuten de salud en la zona Seleccionar los problemas prioritarios de
salud
Adaptado de SALUD COMUNITARIA ndashPVaughan ndashRMorrow
(1997) FSMaliandi(h)
Fuente OPS OMS Septiembre 2000
IGUALDAD Todos los usuarios tienen garantizado el acceso al sistema sanitario
EQUIDAD Distribucioacuten de recursos de manera prioritaria entre los miembros de la comunidad maacutes necesitados
EFICACIA Grado de consecucioacuten de un objetivo sin tener en cuenta su costo
EFECTIVIDAD Eficacia en condiciones reales
EFICIENCIA Grado de consecucioacuten de un objetivo al miacutenimo coste posible
COSTE ndash OPORTUNIDAD Valor perdido de la mejor alternativa posible
CALIDAD Provisioacuten de servicios accesibles y equitativos con nivel profesional oacuteptimos
PRODUCTO Actividades que los profesionales de la salud ejecutan sobre el usuario o colectivo
PROTOCOLOS DE PRACTICA CLINICA Descripcioacuten pormenorizada de pasos y actuaciones cliacutenicas a realizar
CRITERIOS Y NORMAS DE CALIDAD Reglas a la que se debe ajustar la actuacioacuten sanitaria
ESTANDARES DE CALIDAD Grado de cumplimiento exigible a un criterio previamente fijado cumplir con las
normas de calidad
PLAN DE CALIDAD Instrumento que normaliza y fija las directrices generales de la organizacioacuten dela calidad de
los servicios sanitarios
CALIDAD CIENTIFICO TECNICA Nivel de aplicacioacuten de los conocimientos y tecnologiacuteas sanitarias disponibles
ACREDITACION Reconocimiento formal de cumplimiento de criterios de calidad establecidos
ACCESIBILIDAD Facilidad con que puede obtenerse la atencioacuten sanitaria y los usuarios
SATISFACCION Medida en que la atencioacuten sanitaria y el estado de salud cumplen las expectativas del usuario
ADECUACION Medida en que la atencioacuten sanitaria se corresponde con las expectativas del
CONTINUIDAD ASISTENCIAL Visioacuten compartida y continua del trabajo asistencial
Resulta importante que las decisiones administrativas sean concordantes con la utilizacioacuten de conceptos
baacutesicos
DIFERENCIA ENTRE ADMINISTRACION Y GESTION Y LOS DESAFIOS
bullAdministrar es ordenar disponer recursos de forma racional o seguacuten alguacuten criterio loacutegico
bullAdministrar recursos humanos seriacutea entonces sincronizar conductas de las personas
bullHacer gestioacuten es conducir personas la gestioacuten es siempre en primer lugar de Recursos Humanos
bullConducir es sincronizar voluntades de los involucrados yo responsables
HACER
ESTAR
SER
Desafiacuteos de la gestioacuten institucionalDefinir con precisioacuten la misioacuten a ser
alcanzada por la institucioacuten
Acciones adecuadas que
deben ser desplegadas para alcanzar la misioacuten
Punto de apoyo sobre el que se desarrolla las
acciones
EL ldquoASISrdquo EN LA GESTION DE SALUD Y LA RESPUESTA SOCIAL
Son cuatro las Guiacuteas para el ASIS1 Guiacutea para el Anaacutelisis de los Factores
Condicionantes de la Salud (demograacuteficos y
socioeconoacutemicos)
2 Guiacutea para el Anaacutelisis del Proceso Salud-
Enfermedad (morbilidad y mortalidad)
ESTRUCTURA
iquestCoacutemo esta organizado los
servicios
PROCESO
Direccioacuten administracioacuten
logiacutestica
PRODUCTO
Servicio de salud atendido persona
satisfecha
3 Guiacutea para el Anaacutelisis de la Respuesta Social
(con eacutenfasis en los programas y servicios de
salud)
4 Guiacutea para la Integracioacuten de los Componentes
del ASIS
Esfuerzos colectivos en atencioacuten de Salud
Descripcioacute
n
AportacionesACLAS Gobierno
Regional
Gobierno
Local
Donaciones
(ONGs)
191 EESS Reembolsos
SIS AUS
Contratos
CAS
Inversiones
Infraestructura
Contratos
CAS
Inversiones
Infraest
Apoyo
documentos
de gestioacuten
80 EESS Contratos
CAS
Inversiones
Inversiones
Infraestructur
a
Fuente DSSDIRESA Elaboracioacuten DSS-2013
Sistema de Atencioacuten Sanitaria por Nivel de Complejidad
ACCIDENTE
PS I II
SAMUEMERG
CS III IV
Atencioacuten hospitalaria
REHABILITAR
Elaboracioacuten DSSDIRESA -2013
FORTALECIMIENTO SOBRE EL DESEMPENtildeO DEL PERSONAL DE SALUD
Aspectos principales de los
cambios
Contradicciones para el cambio
del trabajo del personal
Profesional por
fortalecer competencias
Descentralizacioacuten
Cambios en la estructura
orgaacutenica de la DIRESA RED
MICRORRED
Cambios en el financiamiento y
en los sistemas de pago
Nuevas modalidades de gestioacuten
compra de servicios autonomiacutea
en contratos autonomiacutea en
decisiones internas
Cambios en los modelos de
atencioacuten tanto en sus aspectos
baacutesicos como en su complejidad
Extensioacuten de la cobertura de
servicios con participacioacuten
ciudadana
Mayor capacidad de resolucioacuten
Nuevas funciones y aacutereas de
competencia por Red y Micorred
Exigencias de mayor calidad y
productividad concordante con la Ley
del Servicio Civil
Cambios en la organizacioacuten del
trabajo y conformacioacuten de equipos
por niveles de complejidad y
capacidad resolutiva
Nuevas formas de contratacioacuten con
la Ley del Servicio Civil
Prioridad en el desempentildeo y su
evaluacioacuten permanente en funcioacuten a
sus funciones y capacidad de
resolucioacuten
Cambios en los sistemas de
incentivos econoacutemicos y no
econoacutemicos que pudieran proponer la
cogestioacuten
Regulacioacuten de los procesos de
desarrollo de recursos humanos por
niveles tal como lo establece la Ley
29124
1 Profesional
asistencial
2 Profesionaladministrativo
MORTALIDAD GENERAL2007 2011
Fuente Sistema de hechos vitales OITEDIRESA Huaacutenuco
PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES Y PROBLEMAS DE SALUD
No Unidades Iacutendice Cuartil de
vulnerabilidad
1 San Buenaventura 0822 4
2 Mariacuteas 0708 4
3 Yanas 0688 4
4 Churubamba 0683 4
5 Choloacuten 0673 4
6 Huacrachuco 0665 4
7 Molino 0650 4
8 Sillapata 0639 4
9 San Pedro de Chaulagraven 0633 4
10 Shunqui 0616 4
11 Umari 0614 4
12 Chuquis 0610 4
13 Aparicio Pomares 0599 4
14 Panao 0599 4
15 Yuyapichis 0592 4
16 Jacas Chico 0590 4
17 Santa Mariacutea del Valle 0578 4
18 Colpas 0570 4
19 Ripaacuten 0568 4
Prioridades sanitarias regionales
1 Desnutricioacuten croacutenica infantil
2 Deficiente salud ambiental
3 Mortalidad Materna4 Alta incidencia de neumoniacuteas en
menores de 5 antildeos
5 Tumor maligno de estoacutemago
6 Alta incidencia de enfermedades detransmisioacuten sexual y SIDA
7 Prevalencia de tuberculosis
8 Problemas en salud mental9 Enfermedades isqueacutemicas del
corazoacuten
10 Tumor maligno de uacutetero
La priorizacioacuten responde al anaacutelisis de la situacioacuten que lo formula laDireccioacuten de Epidemiologiacutea siguiendo generalmente unprocedimiento que se inicia a partir del Anaacutelisis de objetivos de laempresa concluyendo con la fase de evaluacioacuten
2
1
34
5
Vin
cen
t T
Lo
mb
ard
i
bull La calidad de vida de una persona es
directamente proporcional a su compromiso a la
excelencia sin tomar en cuenta la actividad que
elija
ASECTOS TECNICOS A CONSIDERAR EN EL CONTROL DE LA GESTION EN LOS SERVICIOS DE SALUD
PREVISION Expresioacuten de una finalidad
esperada(deseada)
OBJETIVO Cuantificacioacuten
META Valor de referencia
teacutecnicamente establecido
NIVELES DE GOBIERNO Y SUS RESPONSABILIDADES
NIVELES
NACIONAL REGIONAL LOCAL
Definir las poliacuteticas y normas nacionales
de provisioacuten y prestacioacuten aplicables aservicios
puacuteblicos de salud
- Paquete esencial de servicios de salud
- Normas de atencioacuten (protocolos deatencioacuten y
de intervenciones sanitarias) y deservicios de salud (niveles de
Complejidad y estaacutendares de losservicios)
- Tarifas de los servicios
- Niveles remunerativos de los recursoshumanos
- Regula y administra un fondo nacional
para la atencioacuten de salud de las personas
(seguro)
Dictar las normas sobre los asuntos y
materias de su responsabilidad y los
servicios de su competencia
1048707 Promover y regular actividades y
servicios en materia de salud ysaneamiento
1048707 Organizar los niveles de atencioacuten y
administracioacuten de las entidades de
salud del Estado que brindan servicios
en la regioacuten en coordinacioacuten con losgobiernos locales
1048707 Organizar implementar y mantener
los servicios de salud para la prevencioacuten
proteccioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten
en materia de salud en coordinacioacuten conlos gobiernos locales
1048707 Supervisar y fiscalizar los serviciosde salud puacuteblicos y privados
1048707 Planificar financiar y ejecutarproyectos de infraestructura sanitaria y
equipamiento promoviendo el desarrollo
tecnoloacutegico en salud en el aacutembitoregional
1048707 Organizar reglamentar y administrar
los servicios puacuteblicos locales de suresponsabilidad
1048707 Dictar las normas sobre los asuntosy
materias de su responsabilidad
1048707 Gestionar la atencioacuten primaria de la
salud asiacute como construir y equipar postas
meacutedicas botiquines y puestos de salud en
los centros poblados que los necesiten
en coordinacioacuten con las municipalidades
provinciales o distritales los centros
poblados y los organismos regionales ynacionales pertinentes
- Organiza y controla la prestacioacuten de
servicios y la promocioacuten de la salud la
adecuacioacuten a necesidades locales la
promocioacuten proteccioacuten y garantiacutea de laparticipacioacuten ciudadana
- Maneja los recursos econoacutemicos
humanos y fiacutesicos en funcioacuten de susnecesidades
1048707 Realizar campantildeas locales sobre
medicina preventiva primeros auxilioseducacioacuten sanitaria y profilaxis
Roles y requerimientos para la gestioacuten de servicios de salud
Niveles Roles Requerimientos administrativos Requerimientos de conduccioacuten
DireccioacutenRegionalde Salud
Gobierno regionalde saludConduccioacuten yplanificacioacutensectorial regionalestrateacutegicaadaptacioacuten denormas yfiscalizacioacutenOrganizacioacuten delsistema regionalde servicios desalud
Oacutergano teacutecnico-administrativoresponsable de implementar yejecutar las poliacuteticas nacionalesyregionales de salud en elaacutembitoregional encargaacutendose de laplanificacioacuten sectorial regionalestrateacutegica la adaptacioacuten denormas y su fiscalizacioacuten asiacutecomo de la organizacioacuten delsistema regional de serviciospuacuteblicos sectoriales
Conduccioacuten del la Direccioacuten Regionalde Salud por el gobierno regionalconstituyeacutendose en la autoridadregional de gobierno sectorial1048707 Aprobar y evaluar poliacuteticas regionalesde salud1048707 Aprobar planes estrateacutegicos yoperativos de la DIRESA1048707 Aprobar presupuestos DIRESA1048707 Designar a responsables de la gestioacutende la DIRESA1048707 Evaluar resultados de la gestioacuten deservicios de regioacuten1048707 Asegurar la gobernabilidad social en la Regioacuten
Redes de
Salud
Gestioacuten de sistemas
administrativos de los
recursos (gestioacuten de
personal financiera y de
recursos materiales) y de
soporte a la prestacioacuten
Gestioacuten de
establecimientos de
salud Programacioacuten de
salud de la red
Unidad administrativa para manejo
de presupuesto planillas y logiacutestica
Unidad de soporte teacutecnico
(organizacioacuten de sistemas de
referencia y contra referencia
informacioacuten comunicaciones
servicios auxiliares - redes de
laboratorio imaacutegenes y farmacias
control de calidad capacitacioacuten y
promocioacuten de la salud)
Conduccioacuten o gobierno corporativo de la
unidad ejecutora
1048707 Definir poliacuteticas institucionales de la red
1048707 Aprobar planes estrateacutegicos y
operativos de la red
1048707 Aprobar presupuestos
1048707 Designar a responsables de la gestioacuten
de la red y sus microrredes
1048707 Evaluar resultados de la gestioacuten de la
red y la calidad de servicios y de soporte
teacutecnico para toda la red
1048707 Asegurar la gobernabilidad social de la
Red
Microrredes
de Salud
Organizacioacuten y gestioacuten
baacutesica de las operaciones
de atencioacuten de salud
Programacioacuten local de
salud
Unidad funcional para
administracioacuten de caja chica (RDR
y RO por encargo) programacioacuten
de actividades de personal Soporte
de laboratorio y referencia para
toda la microrred
Conduccioacuten o gobierno corporativo de
la microrred
1048707 Aprobar el plan local de salud de la
microrred
1048707 Aprobar la programacioacuten de las
actividades de la microrred
1048707 Evaluar el cumplimiento de las metas los
resultados de la ejecucioacuten de las actividades y
la calidad de los servicios
1048707 Aprobar la rendicioacuten de cuentas de los
recursos econoacutemicos asignados en la
caja chica (RDR y RO)
1048707 Asegurar la gobernabilidad social en el
aacutembito local
PROCESOS DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD
iquestQueacute sucede iquestDoacutende iquestCuaacutendo iquestA cuaacutentos afecta iquestA quieacutenes
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
PASOS A SEGUIR
1 RECOLECCION DE INFORMACION
Encuestas
Censos
Registros
Muestras
2 ELABORACION DE LA INFORMACION
Ordenamiento de lainformacioacuten mediante laaplicacioacuten de medidasde resumen
Datos cualitativos
Datos cuantitativos
3 PRESENTACION DE LA INFORMACION
Textual
Semi tabular
Tabular
Graacutefica
PASOS DE MODELO DE GESTION EN SALUD
Regulacioacuten sectorial de salud de las personas Regulacioacuten sectorial de salud ocupacional y ambiental Regulacioacuten sectorial de medicamentos e insumos Regulacioacuten sectorial de RRHH
MARCO REGULATORIO
EMISION DE POLITICAS
PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
PLANEAMIENTO OPERATIVO
ORGANIZACIOacuteN INSTITUCIONAL
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de salud de las personas
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de
salud ambiental y ocupacional
Promocioacuten proteccioacuten y garantiacutea de los derechos ciudadanos y participacioacutenciudadana
GESTION DE RECURSOS financieros
logiacutesticos
GESTION DE ASEGURAMIENTO AUS SIS
GESTION DE INVERSIONES infraestructuraequipamiento
GESTION DE LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGIA
GESTION DE INFORMACION INFORMATICA
APLICACIOacuteN DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LA ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD
TRATAMIENTO DE PROBLEMAS COMUNITARIOS
Poblacioacuten en estudio Mejoras en la situacioacuten de salud
Definir los grupos de poblacioacuten Evaluar la efectividad
Valorar los problemas de salud- enfermedad Aumentar la accesibilidad y cobertura
Recolectar datos de salud Aplicar los programas
Generar informacioacuten en salud Seleccionar las alternativas de
informacioacuten
Evaluar la situacioacuten de salud en la zona Seleccionar los problemas prioritarios de
salud
Adaptado de SALUD COMUNITARIA ndashPVaughan ndashRMorrow
(1997) FSMaliandi(h)
Fuente OPS OMS Septiembre 2000
IGUALDAD Todos los usuarios tienen garantizado el acceso al sistema sanitario
EQUIDAD Distribucioacuten de recursos de manera prioritaria entre los miembros de la comunidad maacutes necesitados
EFICACIA Grado de consecucioacuten de un objetivo sin tener en cuenta su costo
EFECTIVIDAD Eficacia en condiciones reales
EFICIENCIA Grado de consecucioacuten de un objetivo al miacutenimo coste posible
COSTE ndash OPORTUNIDAD Valor perdido de la mejor alternativa posible
CALIDAD Provisioacuten de servicios accesibles y equitativos con nivel profesional oacuteptimos
PRODUCTO Actividades que los profesionales de la salud ejecutan sobre el usuario o colectivo
PROTOCOLOS DE PRACTICA CLINICA Descripcioacuten pormenorizada de pasos y actuaciones cliacutenicas a realizar
CRITERIOS Y NORMAS DE CALIDAD Reglas a la que se debe ajustar la actuacioacuten sanitaria
ESTANDARES DE CALIDAD Grado de cumplimiento exigible a un criterio previamente fijado cumplir con las
normas de calidad
PLAN DE CALIDAD Instrumento que normaliza y fija las directrices generales de la organizacioacuten dela calidad de
los servicios sanitarios
CALIDAD CIENTIFICO TECNICA Nivel de aplicacioacuten de los conocimientos y tecnologiacuteas sanitarias disponibles
ACREDITACION Reconocimiento formal de cumplimiento de criterios de calidad establecidos
ACCESIBILIDAD Facilidad con que puede obtenerse la atencioacuten sanitaria y los usuarios
SATISFACCION Medida en que la atencioacuten sanitaria y el estado de salud cumplen las expectativas del usuario
ADECUACION Medida en que la atencioacuten sanitaria se corresponde con las expectativas del
CONTINUIDAD ASISTENCIAL Visioacuten compartida y continua del trabajo asistencial
Resulta importante que las decisiones administrativas sean concordantes con la utilizacioacuten de conceptos
baacutesicos
DIFERENCIA ENTRE ADMINISTRACION Y GESTION Y LOS DESAFIOS
bullAdministrar es ordenar disponer recursos de forma racional o seguacuten alguacuten criterio loacutegico
bullAdministrar recursos humanos seriacutea entonces sincronizar conductas de las personas
bullHacer gestioacuten es conducir personas la gestioacuten es siempre en primer lugar de Recursos Humanos
bullConducir es sincronizar voluntades de los involucrados yo responsables
HACER
ESTAR
SER
Desafiacuteos de la gestioacuten institucionalDefinir con precisioacuten la misioacuten a ser
alcanzada por la institucioacuten
Acciones adecuadas que
deben ser desplegadas para alcanzar la misioacuten
Punto de apoyo sobre el que se desarrolla las
acciones
EL ldquoASISrdquo EN LA GESTION DE SALUD Y LA RESPUESTA SOCIAL
Son cuatro las Guiacuteas para el ASIS1 Guiacutea para el Anaacutelisis de los Factores
Condicionantes de la Salud (demograacuteficos y
socioeconoacutemicos)
2 Guiacutea para el Anaacutelisis del Proceso Salud-
Enfermedad (morbilidad y mortalidad)
ESTRUCTURA
iquestCoacutemo esta organizado los
servicios
PROCESO
Direccioacuten administracioacuten
logiacutestica
PRODUCTO
Servicio de salud atendido persona
satisfecha
3 Guiacutea para el Anaacutelisis de la Respuesta Social
(con eacutenfasis en los programas y servicios de
salud)
4 Guiacutea para la Integracioacuten de los Componentes
del ASIS
Esfuerzos colectivos en atencioacuten de Salud
Descripcioacute
n
AportacionesACLAS Gobierno
Regional
Gobierno
Local
Donaciones
(ONGs)
191 EESS Reembolsos
SIS AUS
Contratos
CAS
Inversiones
Infraestructura
Contratos
CAS
Inversiones
Infraest
Apoyo
documentos
de gestioacuten
80 EESS Contratos
CAS
Inversiones
Inversiones
Infraestructur
a
Fuente DSSDIRESA Elaboracioacuten DSS-2013
Sistema de Atencioacuten Sanitaria por Nivel de Complejidad
ACCIDENTE
PS I II
SAMUEMERG
CS III IV
Atencioacuten hospitalaria
REHABILITAR
Elaboracioacuten DSSDIRESA -2013
FORTALECIMIENTO SOBRE EL DESEMPENtildeO DEL PERSONAL DE SALUD
Aspectos principales de los
cambios
Contradicciones para el cambio
del trabajo del personal
Profesional por
fortalecer competencias
Descentralizacioacuten
Cambios en la estructura
orgaacutenica de la DIRESA RED
MICRORRED
Cambios en el financiamiento y
en los sistemas de pago
Nuevas modalidades de gestioacuten
compra de servicios autonomiacutea
en contratos autonomiacutea en
decisiones internas
Cambios en los modelos de
atencioacuten tanto en sus aspectos
baacutesicos como en su complejidad
Extensioacuten de la cobertura de
servicios con participacioacuten
ciudadana
Mayor capacidad de resolucioacuten
Nuevas funciones y aacutereas de
competencia por Red y Micorred
Exigencias de mayor calidad y
productividad concordante con la Ley
del Servicio Civil
Cambios en la organizacioacuten del
trabajo y conformacioacuten de equipos
por niveles de complejidad y
capacidad resolutiva
Nuevas formas de contratacioacuten con
la Ley del Servicio Civil
Prioridad en el desempentildeo y su
evaluacioacuten permanente en funcioacuten a
sus funciones y capacidad de
resolucioacuten
Cambios en los sistemas de
incentivos econoacutemicos y no
econoacutemicos que pudieran proponer la
cogestioacuten
Regulacioacuten de los procesos de
desarrollo de recursos humanos por
niveles tal como lo establece la Ley
29124
1 Profesional
asistencial
2 Profesionaladministrativo
MORTALIDAD GENERAL2007 2011
Fuente Sistema de hechos vitales OITEDIRESA Huaacutenuco
PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES Y PROBLEMAS DE SALUD
No Unidades Iacutendice Cuartil de
vulnerabilidad
1 San Buenaventura 0822 4
2 Mariacuteas 0708 4
3 Yanas 0688 4
4 Churubamba 0683 4
5 Choloacuten 0673 4
6 Huacrachuco 0665 4
7 Molino 0650 4
8 Sillapata 0639 4
9 San Pedro de Chaulagraven 0633 4
10 Shunqui 0616 4
11 Umari 0614 4
12 Chuquis 0610 4
13 Aparicio Pomares 0599 4
14 Panao 0599 4
15 Yuyapichis 0592 4
16 Jacas Chico 0590 4
17 Santa Mariacutea del Valle 0578 4
18 Colpas 0570 4
19 Ripaacuten 0568 4
Prioridades sanitarias regionales
1 Desnutricioacuten croacutenica infantil
2 Deficiente salud ambiental
3 Mortalidad Materna4 Alta incidencia de neumoniacuteas en
menores de 5 antildeos
5 Tumor maligno de estoacutemago
6 Alta incidencia de enfermedades detransmisioacuten sexual y SIDA
7 Prevalencia de tuberculosis
8 Problemas en salud mental9 Enfermedades isqueacutemicas del
corazoacuten
10 Tumor maligno de uacutetero
La priorizacioacuten responde al anaacutelisis de la situacioacuten que lo formula laDireccioacuten de Epidemiologiacutea siguiendo generalmente unprocedimiento que se inicia a partir del Anaacutelisis de objetivos de laempresa concluyendo con la fase de evaluacioacuten
2
1
34
5
Vin
cen
t T
Lo
mb
ard
i
bull La calidad de vida de una persona es
directamente proporcional a su compromiso a la
excelencia sin tomar en cuenta la actividad que
elija
NIVELES DE GOBIERNO Y SUS RESPONSABILIDADES
NIVELES
NACIONAL REGIONAL LOCAL
Definir las poliacuteticas y normas nacionales
de provisioacuten y prestacioacuten aplicables aservicios
puacuteblicos de salud
- Paquete esencial de servicios de salud
- Normas de atencioacuten (protocolos deatencioacuten y
de intervenciones sanitarias) y deservicios de salud (niveles de
Complejidad y estaacutendares de losservicios)
- Tarifas de los servicios
- Niveles remunerativos de los recursoshumanos
- Regula y administra un fondo nacional
para la atencioacuten de salud de las personas
(seguro)
Dictar las normas sobre los asuntos y
materias de su responsabilidad y los
servicios de su competencia
1048707 Promover y regular actividades y
servicios en materia de salud ysaneamiento
1048707 Organizar los niveles de atencioacuten y
administracioacuten de las entidades de
salud del Estado que brindan servicios
en la regioacuten en coordinacioacuten con losgobiernos locales
1048707 Organizar implementar y mantener
los servicios de salud para la prevencioacuten
proteccioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten
en materia de salud en coordinacioacuten conlos gobiernos locales
1048707 Supervisar y fiscalizar los serviciosde salud puacuteblicos y privados
1048707 Planificar financiar y ejecutarproyectos de infraestructura sanitaria y
equipamiento promoviendo el desarrollo
tecnoloacutegico en salud en el aacutembitoregional
1048707 Organizar reglamentar y administrar
los servicios puacuteblicos locales de suresponsabilidad
1048707 Dictar las normas sobre los asuntosy
materias de su responsabilidad
1048707 Gestionar la atencioacuten primaria de la
salud asiacute como construir y equipar postas
meacutedicas botiquines y puestos de salud en
los centros poblados que los necesiten
en coordinacioacuten con las municipalidades
provinciales o distritales los centros
poblados y los organismos regionales ynacionales pertinentes
- Organiza y controla la prestacioacuten de
servicios y la promocioacuten de la salud la
adecuacioacuten a necesidades locales la
promocioacuten proteccioacuten y garantiacutea de laparticipacioacuten ciudadana
- Maneja los recursos econoacutemicos
humanos y fiacutesicos en funcioacuten de susnecesidades
1048707 Realizar campantildeas locales sobre
medicina preventiva primeros auxilioseducacioacuten sanitaria y profilaxis
Roles y requerimientos para la gestioacuten de servicios de salud
Niveles Roles Requerimientos administrativos Requerimientos de conduccioacuten
DireccioacutenRegionalde Salud
Gobierno regionalde saludConduccioacuten yplanificacioacutensectorial regionalestrateacutegicaadaptacioacuten denormas yfiscalizacioacutenOrganizacioacuten delsistema regionalde servicios desalud
Oacutergano teacutecnico-administrativoresponsable de implementar yejecutar las poliacuteticas nacionalesyregionales de salud en elaacutembitoregional encargaacutendose de laplanificacioacuten sectorial regionalestrateacutegica la adaptacioacuten denormas y su fiscalizacioacuten asiacutecomo de la organizacioacuten delsistema regional de serviciospuacuteblicos sectoriales
Conduccioacuten del la Direccioacuten Regionalde Salud por el gobierno regionalconstituyeacutendose en la autoridadregional de gobierno sectorial1048707 Aprobar y evaluar poliacuteticas regionalesde salud1048707 Aprobar planes estrateacutegicos yoperativos de la DIRESA1048707 Aprobar presupuestos DIRESA1048707 Designar a responsables de la gestioacutende la DIRESA1048707 Evaluar resultados de la gestioacuten deservicios de regioacuten1048707 Asegurar la gobernabilidad social en la Regioacuten
Redes de
Salud
Gestioacuten de sistemas
administrativos de los
recursos (gestioacuten de
personal financiera y de
recursos materiales) y de
soporte a la prestacioacuten
Gestioacuten de
establecimientos de
salud Programacioacuten de
salud de la red
Unidad administrativa para manejo
de presupuesto planillas y logiacutestica
Unidad de soporte teacutecnico
(organizacioacuten de sistemas de
referencia y contra referencia
informacioacuten comunicaciones
servicios auxiliares - redes de
laboratorio imaacutegenes y farmacias
control de calidad capacitacioacuten y
promocioacuten de la salud)
Conduccioacuten o gobierno corporativo de la
unidad ejecutora
1048707 Definir poliacuteticas institucionales de la red
1048707 Aprobar planes estrateacutegicos y
operativos de la red
1048707 Aprobar presupuestos
1048707 Designar a responsables de la gestioacuten
de la red y sus microrredes
1048707 Evaluar resultados de la gestioacuten de la
red y la calidad de servicios y de soporte
teacutecnico para toda la red
1048707 Asegurar la gobernabilidad social de la
Red
Microrredes
de Salud
Organizacioacuten y gestioacuten
baacutesica de las operaciones
de atencioacuten de salud
Programacioacuten local de
salud
Unidad funcional para
administracioacuten de caja chica (RDR
y RO por encargo) programacioacuten
de actividades de personal Soporte
de laboratorio y referencia para
toda la microrred
Conduccioacuten o gobierno corporativo de
la microrred
1048707 Aprobar el plan local de salud de la
microrred
1048707 Aprobar la programacioacuten de las
actividades de la microrred
1048707 Evaluar el cumplimiento de las metas los
resultados de la ejecucioacuten de las actividades y
la calidad de los servicios
1048707 Aprobar la rendicioacuten de cuentas de los
recursos econoacutemicos asignados en la
caja chica (RDR y RO)
1048707 Asegurar la gobernabilidad social en el
aacutembito local
PROCESOS DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD
iquestQueacute sucede iquestDoacutende iquestCuaacutendo iquestA cuaacutentos afecta iquestA quieacutenes
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
PASOS A SEGUIR
1 RECOLECCION DE INFORMACION
Encuestas
Censos
Registros
Muestras
2 ELABORACION DE LA INFORMACION
Ordenamiento de lainformacioacuten mediante laaplicacioacuten de medidasde resumen
Datos cualitativos
Datos cuantitativos
3 PRESENTACION DE LA INFORMACION
Textual
Semi tabular
Tabular
Graacutefica
PASOS DE MODELO DE GESTION EN SALUD
Regulacioacuten sectorial de salud de las personas Regulacioacuten sectorial de salud ocupacional y ambiental Regulacioacuten sectorial de medicamentos e insumos Regulacioacuten sectorial de RRHH
MARCO REGULATORIO
EMISION DE POLITICAS
PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
PLANEAMIENTO OPERATIVO
ORGANIZACIOacuteN INSTITUCIONAL
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de salud de las personas
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de
salud ambiental y ocupacional
Promocioacuten proteccioacuten y garantiacutea de los derechos ciudadanos y participacioacutenciudadana
GESTION DE RECURSOS financieros
logiacutesticos
GESTION DE ASEGURAMIENTO AUS SIS
GESTION DE INVERSIONES infraestructuraequipamiento
GESTION DE LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGIA
GESTION DE INFORMACION INFORMATICA
APLICACIOacuteN DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LA ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD
TRATAMIENTO DE PROBLEMAS COMUNITARIOS
Poblacioacuten en estudio Mejoras en la situacioacuten de salud
Definir los grupos de poblacioacuten Evaluar la efectividad
Valorar los problemas de salud- enfermedad Aumentar la accesibilidad y cobertura
Recolectar datos de salud Aplicar los programas
Generar informacioacuten en salud Seleccionar las alternativas de
informacioacuten
Evaluar la situacioacuten de salud en la zona Seleccionar los problemas prioritarios de
salud
Adaptado de SALUD COMUNITARIA ndashPVaughan ndashRMorrow
(1997) FSMaliandi(h)
Fuente OPS OMS Septiembre 2000
IGUALDAD Todos los usuarios tienen garantizado el acceso al sistema sanitario
EQUIDAD Distribucioacuten de recursos de manera prioritaria entre los miembros de la comunidad maacutes necesitados
EFICACIA Grado de consecucioacuten de un objetivo sin tener en cuenta su costo
EFECTIVIDAD Eficacia en condiciones reales
EFICIENCIA Grado de consecucioacuten de un objetivo al miacutenimo coste posible
COSTE ndash OPORTUNIDAD Valor perdido de la mejor alternativa posible
CALIDAD Provisioacuten de servicios accesibles y equitativos con nivel profesional oacuteptimos
PRODUCTO Actividades que los profesionales de la salud ejecutan sobre el usuario o colectivo
PROTOCOLOS DE PRACTICA CLINICA Descripcioacuten pormenorizada de pasos y actuaciones cliacutenicas a realizar
CRITERIOS Y NORMAS DE CALIDAD Reglas a la que se debe ajustar la actuacioacuten sanitaria
ESTANDARES DE CALIDAD Grado de cumplimiento exigible a un criterio previamente fijado cumplir con las
normas de calidad
PLAN DE CALIDAD Instrumento que normaliza y fija las directrices generales de la organizacioacuten dela calidad de
los servicios sanitarios
CALIDAD CIENTIFICO TECNICA Nivel de aplicacioacuten de los conocimientos y tecnologiacuteas sanitarias disponibles
ACREDITACION Reconocimiento formal de cumplimiento de criterios de calidad establecidos
ACCESIBILIDAD Facilidad con que puede obtenerse la atencioacuten sanitaria y los usuarios
SATISFACCION Medida en que la atencioacuten sanitaria y el estado de salud cumplen las expectativas del usuario
ADECUACION Medida en que la atencioacuten sanitaria se corresponde con las expectativas del
CONTINUIDAD ASISTENCIAL Visioacuten compartida y continua del trabajo asistencial
Resulta importante que las decisiones administrativas sean concordantes con la utilizacioacuten de conceptos
baacutesicos
DIFERENCIA ENTRE ADMINISTRACION Y GESTION Y LOS DESAFIOS
bullAdministrar es ordenar disponer recursos de forma racional o seguacuten alguacuten criterio loacutegico
bullAdministrar recursos humanos seriacutea entonces sincronizar conductas de las personas
bullHacer gestioacuten es conducir personas la gestioacuten es siempre en primer lugar de Recursos Humanos
bullConducir es sincronizar voluntades de los involucrados yo responsables
HACER
ESTAR
SER
Desafiacuteos de la gestioacuten institucionalDefinir con precisioacuten la misioacuten a ser
alcanzada por la institucioacuten
Acciones adecuadas que
deben ser desplegadas para alcanzar la misioacuten
Punto de apoyo sobre el que se desarrolla las
acciones
EL ldquoASISrdquo EN LA GESTION DE SALUD Y LA RESPUESTA SOCIAL
Son cuatro las Guiacuteas para el ASIS1 Guiacutea para el Anaacutelisis de los Factores
Condicionantes de la Salud (demograacuteficos y
socioeconoacutemicos)
2 Guiacutea para el Anaacutelisis del Proceso Salud-
Enfermedad (morbilidad y mortalidad)
ESTRUCTURA
iquestCoacutemo esta organizado los
servicios
PROCESO
Direccioacuten administracioacuten
logiacutestica
PRODUCTO
Servicio de salud atendido persona
satisfecha
3 Guiacutea para el Anaacutelisis de la Respuesta Social
(con eacutenfasis en los programas y servicios de
salud)
4 Guiacutea para la Integracioacuten de los Componentes
del ASIS
Esfuerzos colectivos en atencioacuten de Salud
Descripcioacute
n
AportacionesACLAS Gobierno
Regional
Gobierno
Local
Donaciones
(ONGs)
191 EESS Reembolsos
SIS AUS
Contratos
CAS
Inversiones
Infraestructura
Contratos
CAS
Inversiones
Infraest
Apoyo
documentos
de gestioacuten
80 EESS Contratos
CAS
Inversiones
Inversiones
Infraestructur
a
Fuente DSSDIRESA Elaboracioacuten DSS-2013
Sistema de Atencioacuten Sanitaria por Nivel de Complejidad
ACCIDENTE
PS I II
SAMUEMERG
CS III IV
Atencioacuten hospitalaria
REHABILITAR
Elaboracioacuten DSSDIRESA -2013
FORTALECIMIENTO SOBRE EL DESEMPENtildeO DEL PERSONAL DE SALUD
Aspectos principales de los
cambios
Contradicciones para el cambio
del trabajo del personal
Profesional por
fortalecer competencias
Descentralizacioacuten
Cambios en la estructura
orgaacutenica de la DIRESA RED
MICRORRED
Cambios en el financiamiento y
en los sistemas de pago
Nuevas modalidades de gestioacuten
compra de servicios autonomiacutea
en contratos autonomiacutea en
decisiones internas
Cambios en los modelos de
atencioacuten tanto en sus aspectos
baacutesicos como en su complejidad
Extensioacuten de la cobertura de
servicios con participacioacuten
ciudadana
Mayor capacidad de resolucioacuten
Nuevas funciones y aacutereas de
competencia por Red y Micorred
Exigencias de mayor calidad y
productividad concordante con la Ley
del Servicio Civil
Cambios en la organizacioacuten del
trabajo y conformacioacuten de equipos
por niveles de complejidad y
capacidad resolutiva
Nuevas formas de contratacioacuten con
la Ley del Servicio Civil
Prioridad en el desempentildeo y su
evaluacioacuten permanente en funcioacuten a
sus funciones y capacidad de
resolucioacuten
Cambios en los sistemas de
incentivos econoacutemicos y no
econoacutemicos que pudieran proponer la
cogestioacuten
Regulacioacuten de los procesos de
desarrollo de recursos humanos por
niveles tal como lo establece la Ley
29124
1 Profesional
asistencial
2 Profesionaladministrativo
MORTALIDAD GENERAL2007 2011
Fuente Sistema de hechos vitales OITEDIRESA Huaacutenuco
PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES Y PROBLEMAS DE SALUD
No Unidades Iacutendice Cuartil de
vulnerabilidad
1 San Buenaventura 0822 4
2 Mariacuteas 0708 4
3 Yanas 0688 4
4 Churubamba 0683 4
5 Choloacuten 0673 4
6 Huacrachuco 0665 4
7 Molino 0650 4
8 Sillapata 0639 4
9 San Pedro de Chaulagraven 0633 4
10 Shunqui 0616 4
11 Umari 0614 4
12 Chuquis 0610 4
13 Aparicio Pomares 0599 4
14 Panao 0599 4
15 Yuyapichis 0592 4
16 Jacas Chico 0590 4
17 Santa Mariacutea del Valle 0578 4
18 Colpas 0570 4
19 Ripaacuten 0568 4
Prioridades sanitarias regionales
1 Desnutricioacuten croacutenica infantil
2 Deficiente salud ambiental
3 Mortalidad Materna4 Alta incidencia de neumoniacuteas en
menores de 5 antildeos
5 Tumor maligno de estoacutemago
6 Alta incidencia de enfermedades detransmisioacuten sexual y SIDA
7 Prevalencia de tuberculosis
8 Problemas en salud mental9 Enfermedades isqueacutemicas del
corazoacuten
10 Tumor maligno de uacutetero
La priorizacioacuten responde al anaacutelisis de la situacioacuten que lo formula laDireccioacuten de Epidemiologiacutea siguiendo generalmente unprocedimiento que se inicia a partir del Anaacutelisis de objetivos de laempresa concluyendo con la fase de evaluacioacuten
2
1
34
5
Vin
cen
t T
Lo
mb
ard
i
bull La calidad de vida de una persona es
directamente proporcional a su compromiso a la
excelencia sin tomar en cuenta la actividad que
elija
Roles y requerimientos para la gestioacuten de servicios de salud
Niveles Roles Requerimientos administrativos Requerimientos de conduccioacuten
DireccioacutenRegionalde Salud
Gobierno regionalde saludConduccioacuten yplanificacioacutensectorial regionalestrateacutegicaadaptacioacuten denormas yfiscalizacioacutenOrganizacioacuten delsistema regionalde servicios desalud
Oacutergano teacutecnico-administrativoresponsable de implementar yejecutar las poliacuteticas nacionalesyregionales de salud en elaacutembitoregional encargaacutendose de laplanificacioacuten sectorial regionalestrateacutegica la adaptacioacuten denormas y su fiscalizacioacuten asiacutecomo de la organizacioacuten delsistema regional de serviciospuacuteblicos sectoriales
Conduccioacuten del la Direccioacuten Regionalde Salud por el gobierno regionalconstituyeacutendose en la autoridadregional de gobierno sectorial1048707 Aprobar y evaluar poliacuteticas regionalesde salud1048707 Aprobar planes estrateacutegicos yoperativos de la DIRESA1048707 Aprobar presupuestos DIRESA1048707 Designar a responsables de la gestioacutende la DIRESA1048707 Evaluar resultados de la gestioacuten deservicios de regioacuten1048707 Asegurar la gobernabilidad social en la Regioacuten
Redes de
Salud
Gestioacuten de sistemas
administrativos de los
recursos (gestioacuten de
personal financiera y de
recursos materiales) y de
soporte a la prestacioacuten
Gestioacuten de
establecimientos de
salud Programacioacuten de
salud de la red
Unidad administrativa para manejo
de presupuesto planillas y logiacutestica
Unidad de soporte teacutecnico
(organizacioacuten de sistemas de
referencia y contra referencia
informacioacuten comunicaciones
servicios auxiliares - redes de
laboratorio imaacutegenes y farmacias
control de calidad capacitacioacuten y
promocioacuten de la salud)
Conduccioacuten o gobierno corporativo de la
unidad ejecutora
1048707 Definir poliacuteticas institucionales de la red
1048707 Aprobar planes estrateacutegicos y
operativos de la red
1048707 Aprobar presupuestos
1048707 Designar a responsables de la gestioacuten
de la red y sus microrredes
1048707 Evaluar resultados de la gestioacuten de la
red y la calidad de servicios y de soporte
teacutecnico para toda la red
1048707 Asegurar la gobernabilidad social de la
Red
Microrredes
de Salud
Organizacioacuten y gestioacuten
baacutesica de las operaciones
de atencioacuten de salud
Programacioacuten local de
salud
Unidad funcional para
administracioacuten de caja chica (RDR
y RO por encargo) programacioacuten
de actividades de personal Soporte
de laboratorio y referencia para
toda la microrred
Conduccioacuten o gobierno corporativo de
la microrred
1048707 Aprobar el plan local de salud de la
microrred
1048707 Aprobar la programacioacuten de las
actividades de la microrred
1048707 Evaluar el cumplimiento de las metas los
resultados de la ejecucioacuten de las actividades y
la calidad de los servicios
1048707 Aprobar la rendicioacuten de cuentas de los
recursos econoacutemicos asignados en la
caja chica (RDR y RO)
1048707 Asegurar la gobernabilidad social en el
aacutembito local
PROCESOS DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD
iquestQueacute sucede iquestDoacutende iquestCuaacutendo iquestA cuaacutentos afecta iquestA quieacutenes
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
PASOS A SEGUIR
1 RECOLECCION DE INFORMACION
Encuestas
Censos
Registros
Muestras
2 ELABORACION DE LA INFORMACION
Ordenamiento de lainformacioacuten mediante laaplicacioacuten de medidasde resumen
Datos cualitativos
Datos cuantitativos
3 PRESENTACION DE LA INFORMACION
Textual
Semi tabular
Tabular
Graacutefica
PASOS DE MODELO DE GESTION EN SALUD
Regulacioacuten sectorial de salud de las personas Regulacioacuten sectorial de salud ocupacional y ambiental Regulacioacuten sectorial de medicamentos e insumos Regulacioacuten sectorial de RRHH
MARCO REGULATORIO
EMISION DE POLITICAS
PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
PLANEAMIENTO OPERATIVO
ORGANIZACIOacuteN INSTITUCIONAL
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de salud de las personas
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de
salud ambiental y ocupacional
Promocioacuten proteccioacuten y garantiacutea de los derechos ciudadanos y participacioacutenciudadana
GESTION DE RECURSOS financieros
logiacutesticos
GESTION DE ASEGURAMIENTO AUS SIS
GESTION DE INVERSIONES infraestructuraequipamiento
GESTION DE LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGIA
GESTION DE INFORMACION INFORMATICA
APLICACIOacuteN DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LA ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD
TRATAMIENTO DE PROBLEMAS COMUNITARIOS
Poblacioacuten en estudio Mejoras en la situacioacuten de salud
Definir los grupos de poblacioacuten Evaluar la efectividad
Valorar los problemas de salud- enfermedad Aumentar la accesibilidad y cobertura
Recolectar datos de salud Aplicar los programas
Generar informacioacuten en salud Seleccionar las alternativas de
informacioacuten
Evaluar la situacioacuten de salud en la zona Seleccionar los problemas prioritarios de
salud
Adaptado de SALUD COMUNITARIA ndashPVaughan ndashRMorrow
(1997) FSMaliandi(h)
Fuente OPS OMS Septiembre 2000
IGUALDAD Todos los usuarios tienen garantizado el acceso al sistema sanitario
EQUIDAD Distribucioacuten de recursos de manera prioritaria entre los miembros de la comunidad maacutes necesitados
EFICACIA Grado de consecucioacuten de un objetivo sin tener en cuenta su costo
EFECTIVIDAD Eficacia en condiciones reales
EFICIENCIA Grado de consecucioacuten de un objetivo al miacutenimo coste posible
COSTE ndash OPORTUNIDAD Valor perdido de la mejor alternativa posible
CALIDAD Provisioacuten de servicios accesibles y equitativos con nivel profesional oacuteptimos
PRODUCTO Actividades que los profesionales de la salud ejecutan sobre el usuario o colectivo
PROTOCOLOS DE PRACTICA CLINICA Descripcioacuten pormenorizada de pasos y actuaciones cliacutenicas a realizar
CRITERIOS Y NORMAS DE CALIDAD Reglas a la que se debe ajustar la actuacioacuten sanitaria
ESTANDARES DE CALIDAD Grado de cumplimiento exigible a un criterio previamente fijado cumplir con las
normas de calidad
PLAN DE CALIDAD Instrumento que normaliza y fija las directrices generales de la organizacioacuten dela calidad de
los servicios sanitarios
CALIDAD CIENTIFICO TECNICA Nivel de aplicacioacuten de los conocimientos y tecnologiacuteas sanitarias disponibles
ACREDITACION Reconocimiento formal de cumplimiento de criterios de calidad establecidos
ACCESIBILIDAD Facilidad con que puede obtenerse la atencioacuten sanitaria y los usuarios
SATISFACCION Medida en que la atencioacuten sanitaria y el estado de salud cumplen las expectativas del usuario
ADECUACION Medida en que la atencioacuten sanitaria se corresponde con las expectativas del
CONTINUIDAD ASISTENCIAL Visioacuten compartida y continua del trabajo asistencial
Resulta importante que las decisiones administrativas sean concordantes con la utilizacioacuten de conceptos
baacutesicos
DIFERENCIA ENTRE ADMINISTRACION Y GESTION Y LOS DESAFIOS
bullAdministrar es ordenar disponer recursos de forma racional o seguacuten alguacuten criterio loacutegico
bullAdministrar recursos humanos seriacutea entonces sincronizar conductas de las personas
bullHacer gestioacuten es conducir personas la gestioacuten es siempre en primer lugar de Recursos Humanos
bullConducir es sincronizar voluntades de los involucrados yo responsables
HACER
ESTAR
SER
Desafiacuteos de la gestioacuten institucionalDefinir con precisioacuten la misioacuten a ser
alcanzada por la institucioacuten
Acciones adecuadas que
deben ser desplegadas para alcanzar la misioacuten
Punto de apoyo sobre el que se desarrolla las
acciones
EL ldquoASISrdquo EN LA GESTION DE SALUD Y LA RESPUESTA SOCIAL
Son cuatro las Guiacuteas para el ASIS1 Guiacutea para el Anaacutelisis de los Factores
Condicionantes de la Salud (demograacuteficos y
socioeconoacutemicos)
2 Guiacutea para el Anaacutelisis del Proceso Salud-
Enfermedad (morbilidad y mortalidad)
ESTRUCTURA
iquestCoacutemo esta organizado los
servicios
PROCESO
Direccioacuten administracioacuten
logiacutestica
PRODUCTO
Servicio de salud atendido persona
satisfecha
3 Guiacutea para el Anaacutelisis de la Respuesta Social
(con eacutenfasis en los programas y servicios de
salud)
4 Guiacutea para la Integracioacuten de los Componentes
del ASIS
Esfuerzos colectivos en atencioacuten de Salud
Descripcioacute
n
AportacionesACLAS Gobierno
Regional
Gobierno
Local
Donaciones
(ONGs)
191 EESS Reembolsos
SIS AUS
Contratos
CAS
Inversiones
Infraestructura
Contratos
CAS
Inversiones
Infraest
Apoyo
documentos
de gestioacuten
80 EESS Contratos
CAS
Inversiones
Inversiones
Infraestructur
a
Fuente DSSDIRESA Elaboracioacuten DSS-2013
Sistema de Atencioacuten Sanitaria por Nivel de Complejidad
ACCIDENTE
PS I II
SAMUEMERG
CS III IV
Atencioacuten hospitalaria
REHABILITAR
Elaboracioacuten DSSDIRESA -2013
FORTALECIMIENTO SOBRE EL DESEMPENtildeO DEL PERSONAL DE SALUD
Aspectos principales de los
cambios
Contradicciones para el cambio
del trabajo del personal
Profesional por
fortalecer competencias
Descentralizacioacuten
Cambios en la estructura
orgaacutenica de la DIRESA RED
MICRORRED
Cambios en el financiamiento y
en los sistemas de pago
Nuevas modalidades de gestioacuten
compra de servicios autonomiacutea
en contratos autonomiacutea en
decisiones internas
Cambios en los modelos de
atencioacuten tanto en sus aspectos
baacutesicos como en su complejidad
Extensioacuten de la cobertura de
servicios con participacioacuten
ciudadana
Mayor capacidad de resolucioacuten
Nuevas funciones y aacutereas de
competencia por Red y Micorred
Exigencias de mayor calidad y
productividad concordante con la Ley
del Servicio Civil
Cambios en la organizacioacuten del
trabajo y conformacioacuten de equipos
por niveles de complejidad y
capacidad resolutiva
Nuevas formas de contratacioacuten con
la Ley del Servicio Civil
Prioridad en el desempentildeo y su
evaluacioacuten permanente en funcioacuten a
sus funciones y capacidad de
resolucioacuten
Cambios en los sistemas de
incentivos econoacutemicos y no
econoacutemicos que pudieran proponer la
cogestioacuten
Regulacioacuten de los procesos de
desarrollo de recursos humanos por
niveles tal como lo establece la Ley
29124
1 Profesional
asistencial
2 Profesionaladministrativo
MORTALIDAD GENERAL2007 2011
Fuente Sistema de hechos vitales OITEDIRESA Huaacutenuco
PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES Y PROBLEMAS DE SALUD
No Unidades Iacutendice Cuartil de
vulnerabilidad
1 San Buenaventura 0822 4
2 Mariacuteas 0708 4
3 Yanas 0688 4
4 Churubamba 0683 4
5 Choloacuten 0673 4
6 Huacrachuco 0665 4
7 Molino 0650 4
8 Sillapata 0639 4
9 San Pedro de Chaulagraven 0633 4
10 Shunqui 0616 4
11 Umari 0614 4
12 Chuquis 0610 4
13 Aparicio Pomares 0599 4
14 Panao 0599 4
15 Yuyapichis 0592 4
16 Jacas Chico 0590 4
17 Santa Mariacutea del Valle 0578 4
18 Colpas 0570 4
19 Ripaacuten 0568 4
Prioridades sanitarias regionales
1 Desnutricioacuten croacutenica infantil
2 Deficiente salud ambiental
3 Mortalidad Materna4 Alta incidencia de neumoniacuteas en
menores de 5 antildeos
5 Tumor maligno de estoacutemago
6 Alta incidencia de enfermedades detransmisioacuten sexual y SIDA
7 Prevalencia de tuberculosis
8 Problemas en salud mental9 Enfermedades isqueacutemicas del
corazoacuten
10 Tumor maligno de uacutetero
La priorizacioacuten responde al anaacutelisis de la situacioacuten que lo formula laDireccioacuten de Epidemiologiacutea siguiendo generalmente unprocedimiento que se inicia a partir del Anaacutelisis de objetivos de laempresa concluyendo con la fase de evaluacioacuten
2
1
34
5
Vin
cen
t T
Lo
mb
ard
i
bull La calidad de vida de una persona es
directamente proporcional a su compromiso a la
excelencia sin tomar en cuenta la actividad que
elija
Redes de
Salud
Gestioacuten de sistemas
administrativos de los
recursos (gestioacuten de
personal financiera y de
recursos materiales) y de
soporte a la prestacioacuten
Gestioacuten de
establecimientos de
salud Programacioacuten de
salud de la red
Unidad administrativa para manejo
de presupuesto planillas y logiacutestica
Unidad de soporte teacutecnico
(organizacioacuten de sistemas de
referencia y contra referencia
informacioacuten comunicaciones
servicios auxiliares - redes de
laboratorio imaacutegenes y farmacias
control de calidad capacitacioacuten y
promocioacuten de la salud)
Conduccioacuten o gobierno corporativo de la
unidad ejecutora
1048707 Definir poliacuteticas institucionales de la red
1048707 Aprobar planes estrateacutegicos y
operativos de la red
1048707 Aprobar presupuestos
1048707 Designar a responsables de la gestioacuten
de la red y sus microrredes
1048707 Evaluar resultados de la gestioacuten de la
red y la calidad de servicios y de soporte
teacutecnico para toda la red
1048707 Asegurar la gobernabilidad social de la
Red
Microrredes
de Salud
Organizacioacuten y gestioacuten
baacutesica de las operaciones
de atencioacuten de salud
Programacioacuten local de
salud
Unidad funcional para
administracioacuten de caja chica (RDR
y RO por encargo) programacioacuten
de actividades de personal Soporte
de laboratorio y referencia para
toda la microrred
Conduccioacuten o gobierno corporativo de
la microrred
1048707 Aprobar el plan local de salud de la
microrred
1048707 Aprobar la programacioacuten de las
actividades de la microrred
1048707 Evaluar el cumplimiento de las metas los
resultados de la ejecucioacuten de las actividades y
la calidad de los servicios
1048707 Aprobar la rendicioacuten de cuentas de los
recursos econoacutemicos asignados en la
caja chica (RDR y RO)
1048707 Asegurar la gobernabilidad social en el
aacutembito local
PROCESOS DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD
iquestQueacute sucede iquestDoacutende iquestCuaacutendo iquestA cuaacutentos afecta iquestA quieacutenes
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
PASOS A SEGUIR
1 RECOLECCION DE INFORMACION
Encuestas
Censos
Registros
Muestras
2 ELABORACION DE LA INFORMACION
Ordenamiento de lainformacioacuten mediante laaplicacioacuten de medidasde resumen
Datos cualitativos
Datos cuantitativos
3 PRESENTACION DE LA INFORMACION
Textual
Semi tabular
Tabular
Graacutefica
PASOS DE MODELO DE GESTION EN SALUD
Regulacioacuten sectorial de salud de las personas Regulacioacuten sectorial de salud ocupacional y ambiental Regulacioacuten sectorial de medicamentos e insumos Regulacioacuten sectorial de RRHH
MARCO REGULATORIO
EMISION DE POLITICAS
PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
PLANEAMIENTO OPERATIVO
ORGANIZACIOacuteN INSTITUCIONAL
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de salud de las personas
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de
salud ambiental y ocupacional
Promocioacuten proteccioacuten y garantiacutea de los derechos ciudadanos y participacioacutenciudadana
GESTION DE RECURSOS financieros
logiacutesticos
GESTION DE ASEGURAMIENTO AUS SIS
GESTION DE INVERSIONES infraestructuraequipamiento
GESTION DE LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGIA
GESTION DE INFORMACION INFORMATICA
APLICACIOacuteN DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LA ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD
TRATAMIENTO DE PROBLEMAS COMUNITARIOS
Poblacioacuten en estudio Mejoras en la situacioacuten de salud
Definir los grupos de poblacioacuten Evaluar la efectividad
Valorar los problemas de salud- enfermedad Aumentar la accesibilidad y cobertura
Recolectar datos de salud Aplicar los programas
Generar informacioacuten en salud Seleccionar las alternativas de
informacioacuten
Evaluar la situacioacuten de salud en la zona Seleccionar los problemas prioritarios de
salud
Adaptado de SALUD COMUNITARIA ndashPVaughan ndashRMorrow
(1997) FSMaliandi(h)
Fuente OPS OMS Septiembre 2000
IGUALDAD Todos los usuarios tienen garantizado el acceso al sistema sanitario
EQUIDAD Distribucioacuten de recursos de manera prioritaria entre los miembros de la comunidad maacutes necesitados
EFICACIA Grado de consecucioacuten de un objetivo sin tener en cuenta su costo
EFECTIVIDAD Eficacia en condiciones reales
EFICIENCIA Grado de consecucioacuten de un objetivo al miacutenimo coste posible
COSTE ndash OPORTUNIDAD Valor perdido de la mejor alternativa posible
CALIDAD Provisioacuten de servicios accesibles y equitativos con nivel profesional oacuteptimos
PRODUCTO Actividades que los profesionales de la salud ejecutan sobre el usuario o colectivo
PROTOCOLOS DE PRACTICA CLINICA Descripcioacuten pormenorizada de pasos y actuaciones cliacutenicas a realizar
CRITERIOS Y NORMAS DE CALIDAD Reglas a la que se debe ajustar la actuacioacuten sanitaria
ESTANDARES DE CALIDAD Grado de cumplimiento exigible a un criterio previamente fijado cumplir con las
normas de calidad
PLAN DE CALIDAD Instrumento que normaliza y fija las directrices generales de la organizacioacuten dela calidad de
los servicios sanitarios
CALIDAD CIENTIFICO TECNICA Nivel de aplicacioacuten de los conocimientos y tecnologiacuteas sanitarias disponibles
ACREDITACION Reconocimiento formal de cumplimiento de criterios de calidad establecidos
ACCESIBILIDAD Facilidad con que puede obtenerse la atencioacuten sanitaria y los usuarios
SATISFACCION Medida en que la atencioacuten sanitaria y el estado de salud cumplen las expectativas del usuario
ADECUACION Medida en que la atencioacuten sanitaria se corresponde con las expectativas del
CONTINUIDAD ASISTENCIAL Visioacuten compartida y continua del trabajo asistencial
Resulta importante que las decisiones administrativas sean concordantes con la utilizacioacuten de conceptos
baacutesicos
DIFERENCIA ENTRE ADMINISTRACION Y GESTION Y LOS DESAFIOS
bullAdministrar es ordenar disponer recursos de forma racional o seguacuten alguacuten criterio loacutegico
bullAdministrar recursos humanos seriacutea entonces sincronizar conductas de las personas
bullHacer gestioacuten es conducir personas la gestioacuten es siempre en primer lugar de Recursos Humanos
bullConducir es sincronizar voluntades de los involucrados yo responsables
HACER
ESTAR
SER
Desafiacuteos de la gestioacuten institucionalDefinir con precisioacuten la misioacuten a ser
alcanzada por la institucioacuten
Acciones adecuadas que
deben ser desplegadas para alcanzar la misioacuten
Punto de apoyo sobre el que se desarrolla las
acciones
EL ldquoASISrdquo EN LA GESTION DE SALUD Y LA RESPUESTA SOCIAL
Son cuatro las Guiacuteas para el ASIS1 Guiacutea para el Anaacutelisis de los Factores
Condicionantes de la Salud (demograacuteficos y
socioeconoacutemicos)
2 Guiacutea para el Anaacutelisis del Proceso Salud-
Enfermedad (morbilidad y mortalidad)
ESTRUCTURA
iquestCoacutemo esta organizado los
servicios
PROCESO
Direccioacuten administracioacuten
logiacutestica
PRODUCTO
Servicio de salud atendido persona
satisfecha
3 Guiacutea para el Anaacutelisis de la Respuesta Social
(con eacutenfasis en los programas y servicios de
salud)
4 Guiacutea para la Integracioacuten de los Componentes
del ASIS
Esfuerzos colectivos en atencioacuten de Salud
Descripcioacute
n
AportacionesACLAS Gobierno
Regional
Gobierno
Local
Donaciones
(ONGs)
191 EESS Reembolsos
SIS AUS
Contratos
CAS
Inversiones
Infraestructura
Contratos
CAS
Inversiones
Infraest
Apoyo
documentos
de gestioacuten
80 EESS Contratos
CAS
Inversiones
Inversiones
Infraestructur
a
Fuente DSSDIRESA Elaboracioacuten DSS-2013
Sistema de Atencioacuten Sanitaria por Nivel de Complejidad
ACCIDENTE
PS I II
SAMUEMERG
CS III IV
Atencioacuten hospitalaria
REHABILITAR
Elaboracioacuten DSSDIRESA -2013
FORTALECIMIENTO SOBRE EL DESEMPENtildeO DEL PERSONAL DE SALUD
Aspectos principales de los
cambios
Contradicciones para el cambio
del trabajo del personal
Profesional por
fortalecer competencias
Descentralizacioacuten
Cambios en la estructura
orgaacutenica de la DIRESA RED
MICRORRED
Cambios en el financiamiento y
en los sistemas de pago
Nuevas modalidades de gestioacuten
compra de servicios autonomiacutea
en contratos autonomiacutea en
decisiones internas
Cambios en los modelos de
atencioacuten tanto en sus aspectos
baacutesicos como en su complejidad
Extensioacuten de la cobertura de
servicios con participacioacuten
ciudadana
Mayor capacidad de resolucioacuten
Nuevas funciones y aacutereas de
competencia por Red y Micorred
Exigencias de mayor calidad y
productividad concordante con la Ley
del Servicio Civil
Cambios en la organizacioacuten del
trabajo y conformacioacuten de equipos
por niveles de complejidad y
capacidad resolutiva
Nuevas formas de contratacioacuten con
la Ley del Servicio Civil
Prioridad en el desempentildeo y su
evaluacioacuten permanente en funcioacuten a
sus funciones y capacidad de
resolucioacuten
Cambios en los sistemas de
incentivos econoacutemicos y no
econoacutemicos que pudieran proponer la
cogestioacuten
Regulacioacuten de los procesos de
desarrollo de recursos humanos por
niveles tal como lo establece la Ley
29124
1 Profesional
asistencial
2 Profesionaladministrativo
MORTALIDAD GENERAL2007 2011
Fuente Sistema de hechos vitales OITEDIRESA Huaacutenuco
PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES Y PROBLEMAS DE SALUD
No Unidades Iacutendice Cuartil de
vulnerabilidad
1 San Buenaventura 0822 4
2 Mariacuteas 0708 4
3 Yanas 0688 4
4 Churubamba 0683 4
5 Choloacuten 0673 4
6 Huacrachuco 0665 4
7 Molino 0650 4
8 Sillapata 0639 4
9 San Pedro de Chaulagraven 0633 4
10 Shunqui 0616 4
11 Umari 0614 4
12 Chuquis 0610 4
13 Aparicio Pomares 0599 4
14 Panao 0599 4
15 Yuyapichis 0592 4
16 Jacas Chico 0590 4
17 Santa Mariacutea del Valle 0578 4
18 Colpas 0570 4
19 Ripaacuten 0568 4
Prioridades sanitarias regionales
1 Desnutricioacuten croacutenica infantil
2 Deficiente salud ambiental
3 Mortalidad Materna4 Alta incidencia de neumoniacuteas en
menores de 5 antildeos
5 Tumor maligno de estoacutemago
6 Alta incidencia de enfermedades detransmisioacuten sexual y SIDA
7 Prevalencia de tuberculosis
8 Problemas en salud mental9 Enfermedades isqueacutemicas del
corazoacuten
10 Tumor maligno de uacutetero
La priorizacioacuten responde al anaacutelisis de la situacioacuten que lo formula laDireccioacuten de Epidemiologiacutea siguiendo generalmente unprocedimiento que se inicia a partir del Anaacutelisis de objetivos de laempresa concluyendo con la fase de evaluacioacuten
2
1
34
5
Vin
cen
t T
Lo
mb
ard
i
bull La calidad de vida de una persona es
directamente proporcional a su compromiso a la
excelencia sin tomar en cuenta la actividad que
elija
PROCESOS DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD
iquestQueacute sucede iquestDoacutende iquestCuaacutendo iquestA cuaacutentos afecta iquestA quieacutenes
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
PASOS A SEGUIR
1 RECOLECCION DE INFORMACION
Encuestas
Censos
Registros
Muestras
2 ELABORACION DE LA INFORMACION
Ordenamiento de lainformacioacuten mediante laaplicacioacuten de medidasde resumen
Datos cualitativos
Datos cuantitativos
3 PRESENTACION DE LA INFORMACION
Textual
Semi tabular
Tabular
Graacutefica
PASOS DE MODELO DE GESTION EN SALUD
Regulacioacuten sectorial de salud de las personas Regulacioacuten sectorial de salud ocupacional y ambiental Regulacioacuten sectorial de medicamentos e insumos Regulacioacuten sectorial de RRHH
MARCO REGULATORIO
EMISION DE POLITICAS
PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
PLANEAMIENTO OPERATIVO
ORGANIZACIOacuteN INSTITUCIONAL
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de salud de las personas
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de
salud ambiental y ocupacional
Promocioacuten proteccioacuten y garantiacutea de los derechos ciudadanos y participacioacutenciudadana
GESTION DE RECURSOS financieros
logiacutesticos
GESTION DE ASEGURAMIENTO AUS SIS
GESTION DE INVERSIONES infraestructuraequipamiento
GESTION DE LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGIA
GESTION DE INFORMACION INFORMATICA
APLICACIOacuteN DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LA ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD
TRATAMIENTO DE PROBLEMAS COMUNITARIOS
Poblacioacuten en estudio Mejoras en la situacioacuten de salud
Definir los grupos de poblacioacuten Evaluar la efectividad
Valorar los problemas de salud- enfermedad Aumentar la accesibilidad y cobertura
Recolectar datos de salud Aplicar los programas
Generar informacioacuten en salud Seleccionar las alternativas de
informacioacuten
Evaluar la situacioacuten de salud en la zona Seleccionar los problemas prioritarios de
salud
Adaptado de SALUD COMUNITARIA ndashPVaughan ndashRMorrow
(1997) FSMaliandi(h)
Fuente OPS OMS Septiembre 2000
IGUALDAD Todos los usuarios tienen garantizado el acceso al sistema sanitario
EQUIDAD Distribucioacuten de recursos de manera prioritaria entre los miembros de la comunidad maacutes necesitados
EFICACIA Grado de consecucioacuten de un objetivo sin tener en cuenta su costo
EFECTIVIDAD Eficacia en condiciones reales
EFICIENCIA Grado de consecucioacuten de un objetivo al miacutenimo coste posible
COSTE ndash OPORTUNIDAD Valor perdido de la mejor alternativa posible
CALIDAD Provisioacuten de servicios accesibles y equitativos con nivel profesional oacuteptimos
PRODUCTO Actividades que los profesionales de la salud ejecutan sobre el usuario o colectivo
PROTOCOLOS DE PRACTICA CLINICA Descripcioacuten pormenorizada de pasos y actuaciones cliacutenicas a realizar
CRITERIOS Y NORMAS DE CALIDAD Reglas a la que se debe ajustar la actuacioacuten sanitaria
ESTANDARES DE CALIDAD Grado de cumplimiento exigible a un criterio previamente fijado cumplir con las
normas de calidad
PLAN DE CALIDAD Instrumento que normaliza y fija las directrices generales de la organizacioacuten dela calidad de
los servicios sanitarios
CALIDAD CIENTIFICO TECNICA Nivel de aplicacioacuten de los conocimientos y tecnologiacuteas sanitarias disponibles
ACREDITACION Reconocimiento formal de cumplimiento de criterios de calidad establecidos
ACCESIBILIDAD Facilidad con que puede obtenerse la atencioacuten sanitaria y los usuarios
SATISFACCION Medida en que la atencioacuten sanitaria y el estado de salud cumplen las expectativas del usuario
ADECUACION Medida en que la atencioacuten sanitaria se corresponde con las expectativas del
CONTINUIDAD ASISTENCIAL Visioacuten compartida y continua del trabajo asistencial
Resulta importante que las decisiones administrativas sean concordantes con la utilizacioacuten de conceptos
baacutesicos
DIFERENCIA ENTRE ADMINISTRACION Y GESTION Y LOS DESAFIOS
bullAdministrar es ordenar disponer recursos de forma racional o seguacuten alguacuten criterio loacutegico
bullAdministrar recursos humanos seriacutea entonces sincronizar conductas de las personas
bullHacer gestioacuten es conducir personas la gestioacuten es siempre en primer lugar de Recursos Humanos
bullConducir es sincronizar voluntades de los involucrados yo responsables
HACER
ESTAR
SER
Desafiacuteos de la gestioacuten institucionalDefinir con precisioacuten la misioacuten a ser
alcanzada por la institucioacuten
Acciones adecuadas que
deben ser desplegadas para alcanzar la misioacuten
Punto de apoyo sobre el que se desarrolla las
acciones
EL ldquoASISrdquo EN LA GESTION DE SALUD Y LA RESPUESTA SOCIAL
Son cuatro las Guiacuteas para el ASIS1 Guiacutea para el Anaacutelisis de los Factores
Condicionantes de la Salud (demograacuteficos y
socioeconoacutemicos)
2 Guiacutea para el Anaacutelisis del Proceso Salud-
Enfermedad (morbilidad y mortalidad)
ESTRUCTURA
iquestCoacutemo esta organizado los
servicios
PROCESO
Direccioacuten administracioacuten
logiacutestica
PRODUCTO
Servicio de salud atendido persona
satisfecha
3 Guiacutea para el Anaacutelisis de la Respuesta Social
(con eacutenfasis en los programas y servicios de
salud)
4 Guiacutea para la Integracioacuten de los Componentes
del ASIS
Esfuerzos colectivos en atencioacuten de Salud
Descripcioacute
n
AportacionesACLAS Gobierno
Regional
Gobierno
Local
Donaciones
(ONGs)
191 EESS Reembolsos
SIS AUS
Contratos
CAS
Inversiones
Infraestructura
Contratos
CAS
Inversiones
Infraest
Apoyo
documentos
de gestioacuten
80 EESS Contratos
CAS
Inversiones
Inversiones
Infraestructur
a
Fuente DSSDIRESA Elaboracioacuten DSS-2013
Sistema de Atencioacuten Sanitaria por Nivel de Complejidad
ACCIDENTE
PS I II
SAMUEMERG
CS III IV
Atencioacuten hospitalaria
REHABILITAR
Elaboracioacuten DSSDIRESA -2013
FORTALECIMIENTO SOBRE EL DESEMPENtildeO DEL PERSONAL DE SALUD
Aspectos principales de los
cambios
Contradicciones para el cambio
del trabajo del personal
Profesional por
fortalecer competencias
Descentralizacioacuten
Cambios en la estructura
orgaacutenica de la DIRESA RED
MICRORRED
Cambios en el financiamiento y
en los sistemas de pago
Nuevas modalidades de gestioacuten
compra de servicios autonomiacutea
en contratos autonomiacutea en
decisiones internas
Cambios en los modelos de
atencioacuten tanto en sus aspectos
baacutesicos como en su complejidad
Extensioacuten de la cobertura de
servicios con participacioacuten
ciudadana
Mayor capacidad de resolucioacuten
Nuevas funciones y aacutereas de
competencia por Red y Micorred
Exigencias de mayor calidad y
productividad concordante con la Ley
del Servicio Civil
Cambios en la organizacioacuten del
trabajo y conformacioacuten de equipos
por niveles de complejidad y
capacidad resolutiva
Nuevas formas de contratacioacuten con
la Ley del Servicio Civil
Prioridad en el desempentildeo y su
evaluacioacuten permanente en funcioacuten a
sus funciones y capacidad de
resolucioacuten
Cambios en los sistemas de
incentivos econoacutemicos y no
econoacutemicos que pudieran proponer la
cogestioacuten
Regulacioacuten de los procesos de
desarrollo de recursos humanos por
niveles tal como lo establece la Ley
29124
1 Profesional
asistencial
2 Profesionaladministrativo
MORTALIDAD GENERAL2007 2011
Fuente Sistema de hechos vitales OITEDIRESA Huaacutenuco
PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES Y PROBLEMAS DE SALUD
No Unidades Iacutendice Cuartil de
vulnerabilidad
1 San Buenaventura 0822 4
2 Mariacuteas 0708 4
3 Yanas 0688 4
4 Churubamba 0683 4
5 Choloacuten 0673 4
6 Huacrachuco 0665 4
7 Molino 0650 4
8 Sillapata 0639 4
9 San Pedro de Chaulagraven 0633 4
10 Shunqui 0616 4
11 Umari 0614 4
12 Chuquis 0610 4
13 Aparicio Pomares 0599 4
14 Panao 0599 4
15 Yuyapichis 0592 4
16 Jacas Chico 0590 4
17 Santa Mariacutea del Valle 0578 4
18 Colpas 0570 4
19 Ripaacuten 0568 4
Prioridades sanitarias regionales
1 Desnutricioacuten croacutenica infantil
2 Deficiente salud ambiental
3 Mortalidad Materna4 Alta incidencia de neumoniacuteas en
menores de 5 antildeos
5 Tumor maligno de estoacutemago
6 Alta incidencia de enfermedades detransmisioacuten sexual y SIDA
7 Prevalencia de tuberculosis
8 Problemas en salud mental9 Enfermedades isqueacutemicas del
corazoacuten
10 Tumor maligno de uacutetero
La priorizacioacuten responde al anaacutelisis de la situacioacuten que lo formula laDireccioacuten de Epidemiologiacutea siguiendo generalmente unprocedimiento que se inicia a partir del Anaacutelisis de objetivos de laempresa concluyendo con la fase de evaluacioacuten
2
1
34
5
Vin
cen
t T
Lo
mb
ard
i
bull La calidad de vida de una persona es
directamente proporcional a su compromiso a la
excelencia sin tomar en cuenta la actividad que
elija
PASOS DE MODELO DE GESTION EN SALUD
Regulacioacuten sectorial de salud de las personas Regulacioacuten sectorial de salud ocupacional y ambiental Regulacioacuten sectorial de medicamentos e insumos Regulacioacuten sectorial de RRHH
MARCO REGULATORIO
EMISION DE POLITICAS
PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
PLANEAMIENTO OPERATIVO
ORGANIZACIOacuteN INSTITUCIONAL
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de salud de las personas
Organizacioacuten y gestioacuten de los servicios de
salud ambiental y ocupacional
Promocioacuten proteccioacuten y garantiacutea de los derechos ciudadanos y participacioacutenciudadana
GESTION DE RECURSOS financieros
logiacutesticos
GESTION DE ASEGURAMIENTO AUS SIS
GESTION DE INVERSIONES infraestructuraequipamiento
GESTION DE LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGIA
GESTION DE INFORMACION INFORMATICA
APLICACIOacuteN DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LA ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD
TRATAMIENTO DE PROBLEMAS COMUNITARIOS
Poblacioacuten en estudio Mejoras en la situacioacuten de salud
Definir los grupos de poblacioacuten Evaluar la efectividad
Valorar los problemas de salud- enfermedad Aumentar la accesibilidad y cobertura
Recolectar datos de salud Aplicar los programas
Generar informacioacuten en salud Seleccionar las alternativas de
informacioacuten
Evaluar la situacioacuten de salud en la zona Seleccionar los problemas prioritarios de
salud
Adaptado de SALUD COMUNITARIA ndashPVaughan ndashRMorrow
(1997) FSMaliandi(h)
Fuente OPS OMS Septiembre 2000
IGUALDAD Todos los usuarios tienen garantizado el acceso al sistema sanitario
EQUIDAD Distribucioacuten de recursos de manera prioritaria entre los miembros de la comunidad maacutes necesitados
EFICACIA Grado de consecucioacuten de un objetivo sin tener en cuenta su costo
EFECTIVIDAD Eficacia en condiciones reales
EFICIENCIA Grado de consecucioacuten de un objetivo al miacutenimo coste posible
COSTE ndash OPORTUNIDAD Valor perdido de la mejor alternativa posible
CALIDAD Provisioacuten de servicios accesibles y equitativos con nivel profesional oacuteptimos
PRODUCTO Actividades que los profesionales de la salud ejecutan sobre el usuario o colectivo
PROTOCOLOS DE PRACTICA CLINICA Descripcioacuten pormenorizada de pasos y actuaciones cliacutenicas a realizar
CRITERIOS Y NORMAS DE CALIDAD Reglas a la que se debe ajustar la actuacioacuten sanitaria
ESTANDARES DE CALIDAD Grado de cumplimiento exigible a un criterio previamente fijado cumplir con las
normas de calidad
PLAN DE CALIDAD Instrumento que normaliza y fija las directrices generales de la organizacioacuten dela calidad de
los servicios sanitarios
CALIDAD CIENTIFICO TECNICA Nivel de aplicacioacuten de los conocimientos y tecnologiacuteas sanitarias disponibles
ACREDITACION Reconocimiento formal de cumplimiento de criterios de calidad establecidos
ACCESIBILIDAD Facilidad con que puede obtenerse la atencioacuten sanitaria y los usuarios
SATISFACCION Medida en que la atencioacuten sanitaria y el estado de salud cumplen las expectativas del usuario
ADECUACION Medida en que la atencioacuten sanitaria se corresponde con las expectativas del
CONTINUIDAD ASISTENCIAL Visioacuten compartida y continua del trabajo asistencial
Resulta importante que las decisiones administrativas sean concordantes con la utilizacioacuten de conceptos
baacutesicos
DIFERENCIA ENTRE ADMINISTRACION Y GESTION Y LOS DESAFIOS
bullAdministrar es ordenar disponer recursos de forma racional o seguacuten alguacuten criterio loacutegico
bullAdministrar recursos humanos seriacutea entonces sincronizar conductas de las personas
bullHacer gestioacuten es conducir personas la gestioacuten es siempre en primer lugar de Recursos Humanos
bullConducir es sincronizar voluntades de los involucrados yo responsables
HACER
ESTAR
SER
Desafiacuteos de la gestioacuten institucionalDefinir con precisioacuten la misioacuten a ser
alcanzada por la institucioacuten
Acciones adecuadas que
deben ser desplegadas para alcanzar la misioacuten
Punto de apoyo sobre el que se desarrolla las
acciones
EL ldquoASISrdquo EN LA GESTION DE SALUD Y LA RESPUESTA SOCIAL
Son cuatro las Guiacuteas para el ASIS1 Guiacutea para el Anaacutelisis de los Factores
Condicionantes de la Salud (demograacuteficos y
socioeconoacutemicos)
2 Guiacutea para el Anaacutelisis del Proceso Salud-
Enfermedad (morbilidad y mortalidad)
ESTRUCTURA
iquestCoacutemo esta organizado los
servicios
PROCESO
Direccioacuten administracioacuten
logiacutestica
PRODUCTO
Servicio de salud atendido persona
satisfecha
3 Guiacutea para el Anaacutelisis de la Respuesta Social
(con eacutenfasis en los programas y servicios de
salud)
4 Guiacutea para la Integracioacuten de los Componentes
del ASIS
Esfuerzos colectivos en atencioacuten de Salud
Descripcioacute
n
AportacionesACLAS Gobierno
Regional
Gobierno
Local
Donaciones
(ONGs)
191 EESS Reembolsos
SIS AUS
Contratos
CAS
Inversiones
Infraestructura
Contratos
CAS
Inversiones
Infraest
Apoyo
documentos
de gestioacuten
80 EESS Contratos
CAS
Inversiones
Inversiones
Infraestructur
a
Fuente DSSDIRESA Elaboracioacuten DSS-2013
Sistema de Atencioacuten Sanitaria por Nivel de Complejidad
ACCIDENTE
PS I II
SAMUEMERG
CS III IV
Atencioacuten hospitalaria
REHABILITAR
Elaboracioacuten DSSDIRESA -2013
FORTALECIMIENTO SOBRE EL DESEMPENtildeO DEL PERSONAL DE SALUD
Aspectos principales de los
cambios
Contradicciones para el cambio
del trabajo del personal
Profesional por
fortalecer competencias
Descentralizacioacuten
Cambios en la estructura
orgaacutenica de la DIRESA RED
MICRORRED
Cambios en el financiamiento y
en los sistemas de pago
Nuevas modalidades de gestioacuten
compra de servicios autonomiacutea
en contratos autonomiacutea en
decisiones internas
Cambios en los modelos de
atencioacuten tanto en sus aspectos
baacutesicos como en su complejidad
Extensioacuten de la cobertura de
servicios con participacioacuten
ciudadana
Mayor capacidad de resolucioacuten
Nuevas funciones y aacutereas de
competencia por Red y Micorred
Exigencias de mayor calidad y
productividad concordante con la Ley
del Servicio Civil
Cambios en la organizacioacuten del
trabajo y conformacioacuten de equipos
por niveles de complejidad y
capacidad resolutiva
Nuevas formas de contratacioacuten con
la Ley del Servicio Civil
Prioridad en el desempentildeo y su
evaluacioacuten permanente en funcioacuten a
sus funciones y capacidad de
resolucioacuten
Cambios en los sistemas de
incentivos econoacutemicos y no
econoacutemicos que pudieran proponer la
cogestioacuten
Regulacioacuten de los procesos de
desarrollo de recursos humanos por
niveles tal como lo establece la Ley
29124
1 Profesional
asistencial
2 Profesionaladministrativo
MORTALIDAD GENERAL2007 2011
Fuente Sistema de hechos vitales OITEDIRESA Huaacutenuco
PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES Y PROBLEMAS DE SALUD
No Unidades Iacutendice Cuartil de
vulnerabilidad
1 San Buenaventura 0822 4
2 Mariacuteas 0708 4
3 Yanas 0688 4
4 Churubamba 0683 4
5 Choloacuten 0673 4
6 Huacrachuco 0665 4
7 Molino 0650 4
8 Sillapata 0639 4
9 San Pedro de Chaulagraven 0633 4
10 Shunqui 0616 4
11 Umari 0614 4
12 Chuquis 0610 4
13 Aparicio Pomares 0599 4
14 Panao 0599 4
15 Yuyapichis 0592 4
16 Jacas Chico 0590 4
17 Santa Mariacutea del Valle 0578 4
18 Colpas 0570 4
19 Ripaacuten 0568 4
Prioridades sanitarias regionales
1 Desnutricioacuten croacutenica infantil
2 Deficiente salud ambiental
3 Mortalidad Materna4 Alta incidencia de neumoniacuteas en
menores de 5 antildeos
5 Tumor maligno de estoacutemago
6 Alta incidencia de enfermedades detransmisioacuten sexual y SIDA
7 Prevalencia de tuberculosis
8 Problemas en salud mental9 Enfermedades isqueacutemicas del
corazoacuten
10 Tumor maligno de uacutetero
La priorizacioacuten responde al anaacutelisis de la situacioacuten que lo formula laDireccioacuten de Epidemiologiacutea siguiendo generalmente unprocedimiento que se inicia a partir del Anaacutelisis de objetivos de laempresa concluyendo con la fase de evaluacioacuten
2
1
34
5
Vin
cen
t T
Lo
mb
ard
i
bull La calidad de vida de una persona es
directamente proporcional a su compromiso a la
excelencia sin tomar en cuenta la actividad que
elija
APLICACIOacuteN DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LA ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD
TRATAMIENTO DE PROBLEMAS COMUNITARIOS
Poblacioacuten en estudio Mejoras en la situacioacuten de salud
Definir los grupos de poblacioacuten Evaluar la efectividad
Valorar los problemas de salud- enfermedad Aumentar la accesibilidad y cobertura
Recolectar datos de salud Aplicar los programas
Generar informacioacuten en salud Seleccionar las alternativas de
informacioacuten
Evaluar la situacioacuten de salud en la zona Seleccionar los problemas prioritarios de
salud
Adaptado de SALUD COMUNITARIA ndashPVaughan ndashRMorrow
(1997) FSMaliandi(h)
Fuente OPS OMS Septiembre 2000
IGUALDAD Todos los usuarios tienen garantizado el acceso al sistema sanitario
EQUIDAD Distribucioacuten de recursos de manera prioritaria entre los miembros de la comunidad maacutes necesitados
EFICACIA Grado de consecucioacuten de un objetivo sin tener en cuenta su costo
EFECTIVIDAD Eficacia en condiciones reales
EFICIENCIA Grado de consecucioacuten de un objetivo al miacutenimo coste posible
COSTE ndash OPORTUNIDAD Valor perdido de la mejor alternativa posible
CALIDAD Provisioacuten de servicios accesibles y equitativos con nivel profesional oacuteptimos
PRODUCTO Actividades que los profesionales de la salud ejecutan sobre el usuario o colectivo
PROTOCOLOS DE PRACTICA CLINICA Descripcioacuten pormenorizada de pasos y actuaciones cliacutenicas a realizar
CRITERIOS Y NORMAS DE CALIDAD Reglas a la que se debe ajustar la actuacioacuten sanitaria
ESTANDARES DE CALIDAD Grado de cumplimiento exigible a un criterio previamente fijado cumplir con las
normas de calidad
PLAN DE CALIDAD Instrumento que normaliza y fija las directrices generales de la organizacioacuten dela calidad de
los servicios sanitarios
CALIDAD CIENTIFICO TECNICA Nivel de aplicacioacuten de los conocimientos y tecnologiacuteas sanitarias disponibles
ACREDITACION Reconocimiento formal de cumplimiento de criterios de calidad establecidos
ACCESIBILIDAD Facilidad con que puede obtenerse la atencioacuten sanitaria y los usuarios
SATISFACCION Medida en que la atencioacuten sanitaria y el estado de salud cumplen las expectativas del usuario
ADECUACION Medida en que la atencioacuten sanitaria se corresponde con las expectativas del
CONTINUIDAD ASISTENCIAL Visioacuten compartida y continua del trabajo asistencial
Resulta importante que las decisiones administrativas sean concordantes con la utilizacioacuten de conceptos
baacutesicos
DIFERENCIA ENTRE ADMINISTRACION Y GESTION Y LOS DESAFIOS
bullAdministrar es ordenar disponer recursos de forma racional o seguacuten alguacuten criterio loacutegico
bullAdministrar recursos humanos seriacutea entonces sincronizar conductas de las personas
bullHacer gestioacuten es conducir personas la gestioacuten es siempre en primer lugar de Recursos Humanos
bullConducir es sincronizar voluntades de los involucrados yo responsables
HACER
ESTAR
SER
Desafiacuteos de la gestioacuten institucionalDefinir con precisioacuten la misioacuten a ser
alcanzada por la institucioacuten
Acciones adecuadas que
deben ser desplegadas para alcanzar la misioacuten
Punto de apoyo sobre el que se desarrolla las
acciones
EL ldquoASISrdquo EN LA GESTION DE SALUD Y LA RESPUESTA SOCIAL
Son cuatro las Guiacuteas para el ASIS1 Guiacutea para el Anaacutelisis de los Factores
Condicionantes de la Salud (demograacuteficos y
socioeconoacutemicos)
2 Guiacutea para el Anaacutelisis del Proceso Salud-
Enfermedad (morbilidad y mortalidad)
ESTRUCTURA
iquestCoacutemo esta organizado los
servicios
PROCESO
Direccioacuten administracioacuten
logiacutestica
PRODUCTO
Servicio de salud atendido persona
satisfecha
3 Guiacutea para el Anaacutelisis de la Respuesta Social
(con eacutenfasis en los programas y servicios de
salud)
4 Guiacutea para la Integracioacuten de los Componentes
del ASIS
Esfuerzos colectivos en atencioacuten de Salud
Descripcioacute
n
AportacionesACLAS Gobierno
Regional
Gobierno
Local
Donaciones
(ONGs)
191 EESS Reembolsos
SIS AUS
Contratos
CAS
Inversiones
Infraestructura
Contratos
CAS
Inversiones
Infraest
Apoyo
documentos
de gestioacuten
80 EESS Contratos
CAS
Inversiones
Inversiones
Infraestructur
a
Fuente DSSDIRESA Elaboracioacuten DSS-2013
Sistema de Atencioacuten Sanitaria por Nivel de Complejidad
ACCIDENTE
PS I II
SAMUEMERG
CS III IV
Atencioacuten hospitalaria
REHABILITAR
Elaboracioacuten DSSDIRESA -2013
FORTALECIMIENTO SOBRE EL DESEMPENtildeO DEL PERSONAL DE SALUD
Aspectos principales de los
cambios
Contradicciones para el cambio
del trabajo del personal
Profesional por
fortalecer competencias
Descentralizacioacuten
Cambios en la estructura
orgaacutenica de la DIRESA RED
MICRORRED
Cambios en el financiamiento y
en los sistemas de pago
Nuevas modalidades de gestioacuten
compra de servicios autonomiacutea
en contratos autonomiacutea en
decisiones internas
Cambios en los modelos de
atencioacuten tanto en sus aspectos
baacutesicos como en su complejidad
Extensioacuten de la cobertura de
servicios con participacioacuten
ciudadana
Mayor capacidad de resolucioacuten
Nuevas funciones y aacutereas de
competencia por Red y Micorred
Exigencias de mayor calidad y
productividad concordante con la Ley
del Servicio Civil
Cambios en la organizacioacuten del
trabajo y conformacioacuten de equipos
por niveles de complejidad y
capacidad resolutiva
Nuevas formas de contratacioacuten con
la Ley del Servicio Civil
Prioridad en el desempentildeo y su
evaluacioacuten permanente en funcioacuten a
sus funciones y capacidad de
resolucioacuten
Cambios en los sistemas de
incentivos econoacutemicos y no
econoacutemicos que pudieran proponer la
cogestioacuten
Regulacioacuten de los procesos de
desarrollo de recursos humanos por
niveles tal como lo establece la Ley
29124
1 Profesional
asistencial
2 Profesionaladministrativo
MORTALIDAD GENERAL2007 2011
Fuente Sistema de hechos vitales OITEDIRESA Huaacutenuco
PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES Y PROBLEMAS DE SALUD
No Unidades Iacutendice Cuartil de
vulnerabilidad
1 San Buenaventura 0822 4
2 Mariacuteas 0708 4
3 Yanas 0688 4
4 Churubamba 0683 4
5 Choloacuten 0673 4
6 Huacrachuco 0665 4
7 Molino 0650 4
8 Sillapata 0639 4
9 San Pedro de Chaulagraven 0633 4
10 Shunqui 0616 4
11 Umari 0614 4
12 Chuquis 0610 4
13 Aparicio Pomares 0599 4
14 Panao 0599 4
15 Yuyapichis 0592 4
16 Jacas Chico 0590 4
17 Santa Mariacutea del Valle 0578 4
18 Colpas 0570 4
19 Ripaacuten 0568 4
Prioridades sanitarias regionales
1 Desnutricioacuten croacutenica infantil
2 Deficiente salud ambiental
3 Mortalidad Materna4 Alta incidencia de neumoniacuteas en
menores de 5 antildeos
5 Tumor maligno de estoacutemago
6 Alta incidencia de enfermedades detransmisioacuten sexual y SIDA
7 Prevalencia de tuberculosis
8 Problemas en salud mental9 Enfermedades isqueacutemicas del
corazoacuten
10 Tumor maligno de uacutetero
La priorizacioacuten responde al anaacutelisis de la situacioacuten que lo formula laDireccioacuten de Epidemiologiacutea siguiendo generalmente unprocedimiento que se inicia a partir del Anaacutelisis de objetivos de laempresa concluyendo con la fase de evaluacioacuten
2
1
34
5
Vin
cen
t T
Lo
mb
ard
i
bull La calidad de vida de una persona es
directamente proporcional a su compromiso a la
excelencia sin tomar en cuenta la actividad que
elija
IGUALDAD Todos los usuarios tienen garantizado el acceso al sistema sanitario
EQUIDAD Distribucioacuten de recursos de manera prioritaria entre los miembros de la comunidad maacutes necesitados
EFICACIA Grado de consecucioacuten de un objetivo sin tener en cuenta su costo
EFECTIVIDAD Eficacia en condiciones reales
EFICIENCIA Grado de consecucioacuten de un objetivo al miacutenimo coste posible
COSTE ndash OPORTUNIDAD Valor perdido de la mejor alternativa posible
CALIDAD Provisioacuten de servicios accesibles y equitativos con nivel profesional oacuteptimos
PRODUCTO Actividades que los profesionales de la salud ejecutan sobre el usuario o colectivo
PROTOCOLOS DE PRACTICA CLINICA Descripcioacuten pormenorizada de pasos y actuaciones cliacutenicas a realizar
CRITERIOS Y NORMAS DE CALIDAD Reglas a la que se debe ajustar la actuacioacuten sanitaria
ESTANDARES DE CALIDAD Grado de cumplimiento exigible a un criterio previamente fijado cumplir con las
normas de calidad
PLAN DE CALIDAD Instrumento que normaliza y fija las directrices generales de la organizacioacuten dela calidad de
los servicios sanitarios
CALIDAD CIENTIFICO TECNICA Nivel de aplicacioacuten de los conocimientos y tecnologiacuteas sanitarias disponibles
ACREDITACION Reconocimiento formal de cumplimiento de criterios de calidad establecidos
ACCESIBILIDAD Facilidad con que puede obtenerse la atencioacuten sanitaria y los usuarios
SATISFACCION Medida en que la atencioacuten sanitaria y el estado de salud cumplen las expectativas del usuario
ADECUACION Medida en que la atencioacuten sanitaria se corresponde con las expectativas del
CONTINUIDAD ASISTENCIAL Visioacuten compartida y continua del trabajo asistencial
Resulta importante que las decisiones administrativas sean concordantes con la utilizacioacuten de conceptos
baacutesicos
DIFERENCIA ENTRE ADMINISTRACION Y GESTION Y LOS DESAFIOS
bullAdministrar es ordenar disponer recursos de forma racional o seguacuten alguacuten criterio loacutegico
bullAdministrar recursos humanos seriacutea entonces sincronizar conductas de las personas
bullHacer gestioacuten es conducir personas la gestioacuten es siempre en primer lugar de Recursos Humanos
bullConducir es sincronizar voluntades de los involucrados yo responsables
HACER
ESTAR
SER
Desafiacuteos de la gestioacuten institucionalDefinir con precisioacuten la misioacuten a ser
alcanzada por la institucioacuten
Acciones adecuadas que
deben ser desplegadas para alcanzar la misioacuten
Punto de apoyo sobre el que se desarrolla las
acciones
EL ldquoASISrdquo EN LA GESTION DE SALUD Y LA RESPUESTA SOCIAL
Son cuatro las Guiacuteas para el ASIS1 Guiacutea para el Anaacutelisis de los Factores
Condicionantes de la Salud (demograacuteficos y
socioeconoacutemicos)
2 Guiacutea para el Anaacutelisis del Proceso Salud-
Enfermedad (morbilidad y mortalidad)
ESTRUCTURA
iquestCoacutemo esta organizado los
servicios
PROCESO
Direccioacuten administracioacuten
logiacutestica
PRODUCTO
Servicio de salud atendido persona
satisfecha
3 Guiacutea para el Anaacutelisis de la Respuesta Social
(con eacutenfasis en los programas y servicios de
salud)
4 Guiacutea para la Integracioacuten de los Componentes
del ASIS
Esfuerzos colectivos en atencioacuten de Salud
Descripcioacute
n
AportacionesACLAS Gobierno
Regional
Gobierno
Local
Donaciones
(ONGs)
191 EESS Reembolsos
SIS AUS
Contratos
CAS
Inversiones
Infraestructura
Contratos
CAS
Inversiones
Infraest
Apoyo
documentos
de gestioacuten
80 EESS Contratos
CAS
Inversiones
Inversiones
Infraestructur
a
Fuente DSSDIRESA Elaboracioacuten DSS-2013
Sistema de Atencioacuten Sanitaria por Nivel de Complejidad
ACCIDENTE
PS I II
SAMUEMERG
CS III IV
Atencioacuten hospitalaria
REHABILITAR
Elaboracioacuten DSSDIRESA -2013
FORTALECIMIENTO SOBRE EL DESEMPENtildeO DEL PERSONAL DE SALUD
Aspectos principales de los
cambios
Contradicciones para el cambio
del trabajo del personal
Profesional por
fortalecer competencias
Descentralizacioacuten
Cambios en la estructura
orgaacutenica de la DIRESA RED
MICRORRED
Cambios en el financiamiento y
en los sistemas de pago
Nuevas modalidades de gestioacuten
compra de servicios autonomiacutea
en contratos autonomiacutea en
decisiones internas
Cambios en los modelos de
atencioacuten tanto en sus aspectos
baacutesicos como en su complejidad
Extensioacuten de la cobertura de
servicios con participacioacuten
ciudadana
Mayor capacidad de resolucioacuten
Nuevas funciones y aacutereas de
competencia por Red y Micorred
Exigencias de mayor calidad y
productividad concordante con la Ley
del Servicio Civil
Cambios en la organizacioacuten del
trabajo y conformacioacuten de equipos
por niveles de complejidad y
capacidad resolutiva
Nuevas formas de contratacioacuten con
la Ley del Servicio Civil
Prioridad en el desempentildeo y su
evaluacioacuten permanente en funcioacuten a
sus funciones y capacidad de
resolucioacuten
Cambios en los sistemas de
incentivos econoacutemicos y no
econoacutemicos que pudieran proponer la
cogestioacuten
Regulacioacuten de los procesos de
desarrollo de recursos humanos por
niveles tal como lo establece la Ley
29124
1 Profesional
asistencial
2 Profesionaladministrativo
MORTALIDAD GENERAL2007 2011
Fuente Sistema de hechos vitales OITEDIRESA Huaacutenuco
PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES Y PROBLEMAS DE SALUD
No Unidades Iacutendice Cuartil de
vulnerabilidad
1 San Buenaventura 0822 4
2 Mariacuteas 0708 4
3 Yanas 0688 4
4 Churubamba 0683 4
5 Choloacuten 0673 4
6 Huacrachuco 0665 4
7 Molino 0650 4
8 Sillapata 0639 4
9 San Pedro de Chaulagraven 0633 4
10 Shunqui 0616 4
11 Umari 0614 4
12 Chuquis 0610 4
13 Aparicio Pomares 0599 4
14 Panao 0599 4
15 Yuyapichis 0592 4
16 Jacas Chico 0590 4
17 Santa Mariacutea del Valle 0578 4
18 Colpas 0570 4
19 Ripaacuten 0568 4
Prioridades sanitarias regionales
1 Desnutricioacuten croacutenica infantil
2 Deficiente salud ambiental
3 Mortalidad Materna4 Alta incidencia de neumoniacuteas en
menores de 5 antildeos
5 Tumor maligno de estoacutemago
6 Alta incidencia de enfermedades detransmisioacuten sexual y SIDA
7 Prevalencia de tuberculosis
8 Problemas en salud mental9 Enfermedades isqueacutemicas del
corazoacuten
10 Tumor maligno de uacutetero
La priorizacioacuten responde al anaacutelisis de la situacioacuten que lo formula laDireccioacuten de Epidemiologiacutea siguiendo generalmente unprocedimiento que se inicia a partir del Anaacutelisis de objetivos de laempresa concluyendo con la fase de evaluacioacuten
2
1
34
5
Vin
cen
t T
Lo
mb
ard
i
bull La calidad de vida de una persona es
directamente proporcional a su compromiso a la
excelencia sin tomar en cuenta la actividad que
elija
DIFERENCIA ENTRE ADMINISTRACION Y GESTION Y LOS DESAFIOS
bullAdministrar es ordenar disponer recursos de forma racional o seguacuten alguacuten criterio loacutegico
bullAdministrar recursos humanos seriacutea entonces sincronizar conductas de las personas
bullHacer gestioacuten es conducir personas la gestioacuten es siempre en primer lugar de Recursos Humanos
bullConducir es sincronizar voluntades de los involucrados yo responsables
HACER
ESTAR
SER
Desafiacuteos de la gestioacuten institucionalDefinir con precisioacuten la misioacuten a ser
alcanzada por la institucioacuten
Acciones adecuadas que
deben ser desplegadas para alcanzar la misioacuten
Punto de apoyo sobre el que se desarrolla las
acciones
EL ldquoASISrdquo EN LA GESTION DE SALUD Y LA RESPUESTA SOCIAL
Son cuatro las Guiacuteas para el ASIS1 Guiacutea para el Anaacutelisis de los Factores
Condicionantes de la Salud (demograacuteficos y
socioeconoacutemicos)
2 Guiacutea para el Anaacutelisis del Proceso Salud-
Enfermedad (morbilidad y mortalidad)
ESTRUCTURA
iquestCoacutemo esta organizado los
servicios
PROCESO
Direccioacuten administracioacuten
logiacutestica
PRODUCTO
Servicio de salud atendido persona
satisfecha
3 Guiacutea para el Anaacutelisis de la Respuesta Social
(con eacutenfasis en los programas y servicios de
salud)
4 Guiacutea para la Integracioacuten de los Componentes
del ASIS
Esfuerzos colectivos en atencioacuten de Salud
Descripcioacute
n
AportacionesACLAS Gobierno
Regional
Gobierno
Local
Donaciones
(ONGs)
191 EESS Reembolsos
SIS AUS
Contratos
CAS
Inversiones
Infraestructura
Contratos
CAS
Inversiones
Infraest
Apoyo
documentos
de gestioacuten
80 EESS Contratos
CAS
Inversiones
Inversiones
Infraestructur
a
Fuente DSSDIRESA Elaboracioacuten DSS-2013
Sistema de Atencioacuten Sanitaria por Nivel de Complejidad
ACCIDENTE
PS I II
SAMUEMERG
CS III IV
Atencioacuten hospitalaria
REHABILITAR
Elaboracioacuten DSSDIRESA -2013
FORTALECIMIENTO SOBRE EL DESEMPENtildeO DEL PERSONAL DE SALUD
Aspectos principales de los
cambios
Contradicciones para el cambio
del trabajo del personal
Profesional por
fortalecer competencias
Descentralizacioacuten
Cambios en la estructura
orgaacutenica de la DIRESA RED
MICRORRED
Cambios en el financiamiento y
en los sistemas de pago
Nuevas modalidades de gestioacuten
compra de servicios autonomiacutea
en contratos autonomiacutea en
decisiones internas
Cambios en los modelos de
atencioacuten tanto en sus aspectos
baacutesicos como en su complejidad
Extensioacuten de la cobertura de
servicios con participacioacuten
ciudadana
Mayor capacidad de resolucioacuten
Nuevas funciones y aacutereas de
competencia por Red y Micorred
Exigencias de mayor calidad y
productividad concordante con la Ley
del Servicio Civil
Cambios en la organizacioacuten del
trabajo y conformacioacuten de equipos
por niveles de complejidad y
capacidad resolutiva
Nuevas formas de contratacioacuten con
la Ley del Servicio Civil
Prioridad en el desempentildeo y su
evaluacioacuten permanente en funcioacuten a
sus funciones y capacidad de
resolucioacuten
Cambios en los sistemas de
incentivos econoacutemicos y no
econoacutemicos que pudieran proponer la
cogestioacuten
Regulacioacuten de los procesos de
desarrollo de recursos humanos por
niveles tal como lo establece la Ley
29124
1 Profesional
asistencial
2 Profesionaladministrativo
MORTALIDAD GENERAL2007 2011
Fuente Sistema de hechos vitales OITEDIRESA Huaacutenuco
PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES Y PROBLEMAS DE SALUD
No Unidades Iacutendice Cuartil de
vulnerabilidad
1 San Buenaventura 0822 4
2 Mariacuteas 0708 4
3 Yanas 0688 4
4 Churubamba 0683 4
5 Choloacuten 0673 4
6 Huacrachuco 0665 4
7 Molino 0650 4
8 Sillapata 0639 4
9 San Pedro de Chaulagraven 0633 4
10 Shunqui 0616 4
11 Umari 0614 4
12 Chuquis 0610 4
13 Aparicio Pomares 0599 4
14 Panao 0599 4
15 Yuyapichis 0592 4
16 Jacas Chico 0590 4
17 Santa Mariacutea del Valle 0578 4
18 Colpas 0570 4
19 Ripaacuten 0568 4
Prioridades sanitarias regionales
1 Desnutricioacuten croacutenica infantil
2 Deficiente salud ambiental
3 Mortalidad Materna4 Alta incidencia de neumoniacuteas en
menores de 5 antildeos
5 Tumor maligno de estoacutemago
6 Alta incidencia de enfermedades detransmisioacuten sexual y SIDA
7 Prevalencia de tuberculosis
8 Problemas en salud mental9 Enfermedades isqueacutemicas del
corazoacuten
10 Tumor maligno de uacutetero
La priorizacioacuten responde al anaacutelisis de la situacioacuten que lo formula laDireccioacuten de Epidemiologiacutea siguiendo generalmente unprocedimiento que se inicia a partir del Anaacutelisis de objetivos de laempresa concluyendo con la fase de evaluacioacuten
2
1
34
5
Vin
cen
t T
Lo
mb
ard
i
bull La calidad de vida de una persona es
directamente proporcional a su compromiso a la
excelencia sin tomar en cuenta la actividad que
elija
EL ldquoASISrdquo EN LA GESTION DE SALUD Y LA RESPUESTA SOCIAL
Son cuatro las Guiacuteas para el ASIS1 Guiacutea para el Anaacutelisis de los Factores
Condicionantes de la Salud (demograacuteficos y
socioeconoacutemicos)
2 Guiacutea para el Anaacutelisis del Proceso Salud-
Enfermedad (morbilidad y mortalidad)
ESTRUCTURA
iquestCoacutemo esta organizado los
servicios
PROCESO
Direccioacuten administracioacuten
logiacutestica
PRODUCTO
Servicio de salud atendido persona
satisfecha
3 Guiacutea para el Anaacutelisis de la Respuesta Social
(con eacutenfasis en los programas y servicios de
salud)
4 Guiacutea para la Integracioacuten de los Componentes
del ASIS
Esfuerzos colectivos en atencioacuten de Salud
Descripcioacute
n
AportacionesACLAS Gobierno
Regional
Gobierno
Local
Donaciones
(ONGs)
191 EESS Reembolsos
SIS AUS
Contratos
CAS
Inversiones
Infraestructura
Contratos
CAS
Inversiones
Infraest
Apoyo
documentos
de gestioacuten
80 EESS Contratos
CAS
Inversiones
Inversiones
Infraestructur
a
Fuente DSSDIRESA Elaboracioacuten DSS-2013
Sistema de Atencioacuten Sanitaria por Nivel de Complejidad
ACCIDENTE
PS I II
SAMUEMERG
CS III IV
Atencioacuten hospitalaria
REHABILITAR
Elaboracioacuten DSSDIRESA -2013
FORTALECIMIENTO SOBRE EL DESEMPENtildeO DEL PERSONAL DE SALUD
Aspectos principales de los
cambios
Contradicciones para el cambio
del trabajo del personal
Profesional por
fortalecer competencias
Descentralizacioacuten
Cambios en la estructura
orgaacutenica de la DIRESA RED
MICRORRED
Cambios en el financiamiento y
en los sistemas de pago
Nuevas modalidades de gestioacuten
compra de servicios autonomiacutea
en contratos autonomiacutea en
decisiones internas
Cambios en los modelos de
atencioacuten tanto en sus aspectos
baacutesicos como en su complejidad
Extensioacuten de la cobertura de
servicios con participacioacuten
ciudadana
Mayor capacidad de resolucioacuten
Nuevas funciones y aacutereas de
competencia por Red y Micorred
Exigencias de mayor calidad y
productividad concordante con la Ley
del Servicio Civil
Cambios en la organizacioacuten del
trabajo y conformacioacuten de equipos
por niveles de complejidad y
capacidad resolutiva
Nuevas formas de contratacioacuten con
la Ley del Servicio Civil
Prioridad en el desempentildeo y su
evaluacioacuten permanente en funcioacuten a
sus funciones y capacidad de
resolucioacuten
Cambios en los sistemas de
incentivos econoacutemicos y no
econoacutemicos que pudieran proponer la
cogestioacuten
Regulacioacuten de los procesos de
desarrollo de recursos humanos por
niveles tal como lo establece la Ley
29124
1 Profesional
asistencial
2 Profesionaladministrativo
MORTALIDAD GENERAL2007 2011
Fuente Sistema de hechos vitales OITEDIRESA Huaacutenuco
PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES Y PROBLEMAS DE SALUD
No Unidades Iacutendice Cuartil de
vulnerabilidad
1 San Buenaventura 0822 4
2 Mariacuteas 0708 4
3 Yanas 0688 4
4 Churubamba 0683 4
5 Choloacuten 0673 4
6 Huacrachuco 0665 4
7 Molino 0650 4
8 Sillapata 0639 4
9 San Pedro de Chaulagraven 0633 4
10 Shunqui 0616 4
11 Umari 0614 4
12 Chuquis 0610 4
13 Aparicio Pomares 0599 4
14 Panao 0599 4
15 Yuyapichis 0592 4
16 Jacas Chico 0590 4
17 Santa Mariacutea del Valle 0578 4
18 Colpas 0570 4
19 Ripaacuten 0568 4
Prioridades sanitarias regionales
1 Desnutricioacuten croacutenica infantil
2 Deficiente salud ambiental
3 Mortalidad Materna4 Alta incidencia de neumoniacuteas en
menores de 5 antildeos
5 Tumor maligno de estoacutemago
6 Alta incidencia de enfermedades detransmisioacuten sexual y SIDA
7 Prevalencia de tuberculosis
8 Problemas en salud mental9 Enfermedades isqueacutemicas del
corazoacuten
10 Tumor maligno de uacutetero
La priorizacioacuten responde al anaacutelisis de la situacioacuten que lo formula laDireccioacuten de Epidemiologiacutea siguiendo generalmente unprocedimiento que se inicia a partir del Anaacutelisis de objetivos de laempresa concluyendo con la fase de evaluacioacuten
2
1
34
5
Vin
cen
t T
Lo
mb
ard
i
bull La calidad de vida de una persona es
directamente proporcional a su compromiso a la
excelencia sin tomar en cuenta la actividad que
elija
ESTRUCTURA
iquestCoacutemo esta organizado los
servicios
PROCESO
Direccioacuten administracioacuten
logiacutestica
PRODUCTO
Servicio de salud atendido persona
satisfecha
3 Guiacutea para el Anaacutelisis de la Respuesta Social
(con eacutenfasis en los programas y servicios de
salud)
4 Guiacutea para la Integracioacuten de los Componentes
del ASIS
Esfuerzos colectivos en atencioacuten de Salud
Descripcioacute
n
AportacionesACLAS Gobierno
Regional
Gobierno
Local
Donaciones
(ONGs)
191 EESS Reembolsos
SIS AUS
Contratos
CAS
Inversiones
Infraestructura
Contratos
CAS
Inversiones
Infraest
Apoyo
documentos
de gestioacuten
80 EESS Contratos
CAS
Inversiones
Inversiones
Infraestructur
a
Fuente DSSDIRESA Elaboracioacuten DSS-2013
Sistema de Atencioacuten Sanitaria por Nivel de Complejidad
ACCIDENTE
PS I II
SAMUEMERG
CS III IV
Atencioacuten hospitalaria
REHABILITAR
Elaboracioacuten DSSDIRESA -2013
FORTALECIMIENTO SOBRE EL DESEMPENtildeO DEL PERSONAL DE SALUD
Aspectos principales de los
cambios
Contradicciones para el cambio
del trabajo del personal
Profesional por
fortalecer competencias
Descentralizacioacuten
Cambios en la estructura
orgaacutenica de la DIRESA RED
MICRORRED
Cambios en el financiamiento y
en los sistemas de pago
Nuevas modalidades de gestioacuten
compra de servicios autonomiacutea
en contratos autonomiacutea en
decisiones internas
Cambios en los modelos de
atencioacuten tanto en sus aspectos
baacutesicos como en su complejidad
Extensioacuten de la cobertura de
servicios con participacioacuten
ciudadana
Mayor capacidad de resolucioacuten
Nuevas funciones y aacutereas de
competencia por Red y Micorred
Exigencias de mayor calidad y
productividad concordante con la Ley
del Servicio Civil
Cambios en la organizacioacuten del
trabajo y conformacioacuten de equipos
por niveles de complejidad y
capacidad resolutiva
Nuevas formas de contratacioacuten con
la Ley del Servicio Civil
Prioridad en el desempentildeo y su
evaluacioacuten permanente en funcioacuten a
sus funciones y capacidad de
resolucioacuten
Cambios en los sistemas de
incentivos econoacutemicos y no
econoacutemicos que pudieran proponer la
cogestioacuten
Regulacioacuten de los procesos de
desarrollo de recursos humanos por
niveles tal como lo establece la Ley
29124
1 Profesional
asistencial
2 Profesionaladministrativo
MORTALIDAD GENERAL2007 2011
Fuente Sistema de hechos vitales OITEDIRESA Huaacutenuco
PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES Y PROBLEMAS DE SALUD
No Unidades Iacutendice Cuartil de
vulnerabilidad
1 San Buenaventura 0822 4
2 Mariacuteas 0708 4
3 Yanas 0688 4
4 Churubamba 0683 4
5 Choloacuten 0673 4
6 Huacrachuco 0665 4
7 Molino 0650 4
8 Sillapata 0639 4
9 San Pedro de Chaulagraven 0633 4
10 Shunqui 0616 4
11 Umari 0614 4
12 Chuquis 0610 4
13 Aparicio Pomares 0599 4
14 Panao 0599 4
15 Yuyapichis 0592 4
16 Jacas Chico 0590 4
17 Santa Mariacutea del Valle 0578 4
18 Colpas 0570 4
19 Ripaacuten 0568 4
Prioridades sanitarias regionales
1 Desnutricioacuten croacutenica infantil
2 Deficiente salud ambiental
3 Mortalidad Materna4 Alta incidencia de neumoniacuteas en
menores de 5 antildeos
5 Tumor maligno de estoacutemago
6 Alta incidencia de enfermedades detransmisioacuten sexual y SIDA
7 Prevalencia de tuberculosis
8 Problemas en salud mental9 Enfermedades isqueacutemicas del
corazoacuten
10 Tumor maligno de uacutetero
La priorizacioacuten responde al anaacutelisis de la situacioacuten que lo formula laDireccioacuten de Epidemiologiacutea siguiendo generalmente unprocedimiento que se inicia a partir del Anaacutelisis de objetivos de laempresa concluyendo con la fase de evaluacioacuten
2
1
34
5
Vin
cen
t T
Lo
mb
ard
i
bull La calidad de vida de una persona es
directamente proporcional a su compromiso a la
excelencia sin tomar en cuenta la actividad que
elija
Esfuerzos colectivos en atencioacuten de Salud
Descripcioacute
n
AportacionesACLAS Gobierno
Regional
Gobierno
Local
Donaciones
(ONGs)
191 EESS Reembolsos
SIS AUS
Contratos
CAS
Inversiones
Infraestructura
Contratos
CAS
Inversiones
Infraest
Apoyo
documentos
de gestioacuten
80 EESS Contratos
CAS
Inversiones
Inversiones
Infraestructur
a
Fuente DSSDIRESA Elaboracioacuten DSS-2013
Sistema de Atencioacuten Sanitaria por Nivel de Complejidad
ACCIDENTE
PS I II
SAMUEMERG
CS III IV
Atencioacuten hospitalaria
REHABILITAR
Elaboracioacuten DSSDIRESA -2013
FORTALECIMIENTO SOBRE EL DESEMPENtildeO DEL PERSONAL DE SALUD
Aspectos principales de los
cambios
Contradicciones para el cambio
del trabajo del personal
Profesional por
fortalecer competencias
Descentralizacioacuten
Cambios en la estructura
orgaacutenica de la DIRESA RED
MICRORRED
Cambios en el financiamiento y
en los sistemas de pago
Nuevas modalidades de gestioacuten
compra de servicios autonomiacutea
en contratos autonomiacutea en
decisiones internas
Cambios en los modelos de
atencioacuten tanto en sus aspectos
baacutesicos como en su complejidad
Extensioacuten de la cobertura de
servicios con participacioacuten
ciudadana
Mayor capacidad de resolucioacuten
Nuevas funciones y aacutereas de
competencia por Red y Micorred
Exigencias de mayor calidad y
productividad concordante con la Ley
del Servicio Civil
Cambios en la organizacioacuten del
trabajo y conformacioacuten de equipos
por niveles de complejidad y
capacidad resolutiva
Nuevas formas de contratacioacuten con
la Ley del Servicio Civil
Prioridad en el desempentildeo y su
evaluacioacuten permanente en funcioacuten a
sus funciones y capacidad de
resolucioacuten
Cambios en los sistemas de
incentivos econoacutemicos y no
econoacutemicos que pudieran proponer la
cogestioacuten
Regulacioacuten de los procesos de
desarrollo de recursos humanos por
niveles tal como lo establece la Ley
29124
1 Profesional
asistencial
2 Profesionaladministrativo
MORTALIDAD GENERAL2007 2011
Fuente Sistema de hechos vitales OITEDIRESA Huaacutenuco
PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES Y PROBLEMAS DE SALUD
No Unidades Iacutendice Cuartil de
vulnerabilidad
1 San Buenaventura 0822 4
2 Mariacuteas 0708 4
3 Yanas 0688 4
4 Churubamba 0683 4
5 Choloacuten 0673 4
6 Huacrachuco 0665 4
7 Molino 0650 4
8 Sillapata 0639 4
9 San Pedro de Chaulagraven 0633 4
10 Shunqui 0616 4
11 Umari 0614 4
12 Chuquis 0610 4
13 Aparicio Pomares 0599 4
14 Panao 0599 4
15 Yuyapichis 0592 4
16 Jacas Chico 0590 4
17 Santa Mariacutea del Valle 0578 4
18 Colpas 0570 4
19 Ripaacuten 0568 4
Prioridades sanitarias regionales
1 Desnutricioacuten croacutenica infantil
2 Deficiente salud ambiental
3 Mortalidad Materna4 Alta incidencia de neumoniacuteas en
menores de 5 antildeos
5 Tumor maligno de estoacutemago
6 Alta incidencia de enfermedades detransmisioacuten sexual y SIDA
7 Prevalencia de tuberculosis
8 Problemas en salud mental9 Enfermedades isqueacutemicas del
corazoacuten
10 Tumor maligno de uacutetero
La priorizacioacuten responde al anaacutelisis de la situacioacuten que lo formula laDireccioacuten de Epidemiologiacutea siguiendo generalmente unprocedimiento que se inicia a partir del Anaacutelisis de objetivos de laempresa concluyendo con la fase de evaluacioacuten
2
1
34
5
Vin
cen
t T
Lo
mb
ard
i
bull La calidad de vida de una persona es
directamente proporcional a su compromiso a la
excelencia sin tomar en cuenta la actividad que
elija
Sistema de Atencioacuten Sanitaria por Nivel de Complejidad
ACCIDENTE
PS I II
SAMUEMERG
CS III IV
Atencioacuten hospitalaria
REHABILITAR
Elaboracioacuten DSSDIRESA -2013
FORTALECIMIENTO SOBRE EL DESEMPENtildeO DEL PERSONAL DE SALUD
Aspectos principales de los
cambios
Contradicciones para el cambio
del trabajo del personal
Profesional por
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Descentralizacioacuten
Cambios en la estructura
orgaacutenica de la DIRESA RED
MICRORRED
Cambios en el financiamiento y
en los sistemas de pago
Nuevas modalidades de gestioacuten
compra de servicios autonomiacutea
en contratos autonomiacutea en
decisiones internas
Cambios en los modelos de
atencioacuten tanto en sus aspectos
baacutesicos como en su complejidad
Extensioacuten de la cobertura de
servicios con participacioacuten
ciudadana
Mayor capacidad de resolucioacuten
Nuevas funciones y aacutereas de
competencia por Red y Micorred
Exigencias de mayor calidad y
productividad concordante con la Ley
del Servicio Civil
Cambios en la organizacioacuten del
trabajo y conformacioacuten de equipos
por niveles de complejidad y
capacidad resolutiva
Nuevas formas de contratacioacuten con
la Ley del Servicio Civil
Prioridad en el desempentildeo y su
evaluacioacuten permanente en funcioacuten a
sus funciones y capacidad de
resolucioacuten
Cambios en los sistemas de
incentivos econoacutemicos y no
econoacutemicos que pudieran proponer la
cogestioacuten
Regulacioacuten de los procesos de
desarrollo de recursos humanos por
niveles tal como lo establece la Ley
29124
1 Profesional
asistencial
2 Profesionaladministrativo
MORTALIDAD GENERAL2007 2011
Fuente Sistema de hechos vitales OITEDIRESA Huaacutenuco
PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES Y PROBLEMAS DE SALUD
No Unidades Iacutendice Cuartil de
vulnerabilidad
1 San Buenaventura 0822 4
2 Mariacuteas 0708 4
3 Yanas 0688 4
4 Churubamba 0683 4
5 Choloacuten 0673 4
6 Huacrachuco 0665 4
7 Molino 0650 4
8 Sillapata 0639 4
9 San Pedro de Chaulagraven 0633 4
10 Shunqui 0616 4
11 Umari 0614 4
12 Chuquis 0610 4
13 Aparicio Pomares 0599 4
14 Panao 0599 4
15 Yuyapichis 0592 4
16 Jacas Chico 0590 4
17 Santa Mariacutea del Valle 0578 4
18 Colpas 0570 4
19 Ripaacuten 0568 4
Prioridades sanitarias regionales
1 Desnutricioacuten croacutenica infantil
2 Deficiente salud ambiental
3 Mortalidad Materna4 Alta incidencia de neumoniacuteas en
menores de 5 antildeos
5 Tumor maligno de estoacutemago
6 Alta incidencia de enfermedades detransmisioacuten sexual y SIDA
7 Prevalencia de tuberculosis
8 Problemas en salud mental9 Enfermedades isqueacutemicas del
corazoacuten
10 Tumor maligno de uacutetero
La priorizacioacuten responde al anaacutelisis de la situacioacuten que lo formula laDireccioacuten de Epidemiologiacutea siguiendo generalmente unprocedimiento que se inicia a partir del Anaacutelisis de objetivos de laempresa concluyendo con la fase de evaluacioacuten
2
1
34
5
Vin
cen
t T
Lo
mb
ard
i
bull La calidad de vida de una persona es
directamente proporcional a su compromiso a la
excelencia sin tomar en cuenta la actividad que
elija
FORTALECIMIENTO SOBRE EL DESEMPENtildeO DEL PERSONAL DE SALUD
Aspectos principales de los
cambios
Contradicciones para el cambio
del trabajo del personal
Profesional por
fortalecer competencias
Descentralizacioacuten
Cambios en la estructura
orgaacutenica de la DIRESA RED
MICRORRED
Cambios en el financiamiento y
en los sistemas de pago
Nuevas modalidades de gestioacuten
compra de servicios autonomiacutea
en contratos autonomiacutea en
decisiones internas
Cambios en los modelos de
atencioacuten tanto en sus aspectos
baacutesicos como en su complejidad
Extensioacuten de la cobertura de
servicios con participacioacuten
ciudadana
Mayor capacidad de resolucioacuten
Nuevas funciones y aacutereas de
competencia por Red y Micorred
Exigencias de mayor calidad y
productividad concordante con la Ley
del Servicio Civil
Cambios en la organizacioacuten del
trabajo y conformacioacuten de equipos
por niveles de complejidad y
capacidad resolutiva
Nuevas formas de contratacioacuten con
la Ley del Servicio Civil
Prioridad en el desempentildeo y su
evaluacioacuten permanente en funcioacuten a
sus funciones y capacidad de
resolucioacuten
Cambios en los sistemas de
incentivos econoacutemicos y no
econoacutemicos que pudieran proponer la
cogestioacuten
Regulacioacuten de los procesos de
desarrollo de recursos humanos por
niveles tal como lo establece la Ley
29124
1 Profesional
asistencial
2 Profesionaladministrativo
MORTALIDAD GENERAL2007 2011
Fuente Sistema de hechos vitales OITEDIRESA Huaacutenuco
PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES Y PROBLEMAS DE SALUD
No Unidades Iacutendice Cuartil de
vulnerabilidad
1 San Buenaventura 0822 4
2 Mariacuteas 0708 4
3 Yanas 0688 4
4 Churubamba 0683 4
5 Choloacuten 0673 4
6 Huacrachuco 0665 4
7 Molino 0650 4
8 Sillapata 0639 4
9 San Pedro de Chaulagraven 0633 4
10 Shunqui 0616 4
11 Umari 0614 4
12 Chuquis 0610 4
13 Aparicio Pomares 0599 4
14 Panao 0599 4
15 Yuyapichis 0592 4
16 Jacas Chico 0590 4
17 Santa Mariacutea del Valle 0578 4
18 Colpas 0570 4
19 Ripaacuten 0568 4
Prioridades sanitarias regionales
1 Desnutricioacuten croacutenica infantil
2 Deficiente salud ambiental
3 Mortalidad Materna4 Alta incidencia de neumoniacuteas en
menores de 5 antildeos
5 Tumor maligno de estoacutemago
6 Alta incidencia de enfermedades detransmisioacuten sexual y SIDA
7 Prevalencia de tuberculosis
8 Problemas en salud mental9 Enfermedades isqueacutemicas del
corazoacuten
10 Tumor maligno de uacutetero
La priorizacioacuten responde al anaacutelisis de la situacioacuten que lo formula laDireccioacuten de Epidemiologiacutea siguiendo generalmente unprocedimiento que se inicia a partir del Anaacutelisis de objetivos de laempresa concluyendo con la fase de evaluacioacuten
2
1
34
5
Vin
cen
t T
Lo
mb
ard
i
bull La calidad de vida de una persona es
directamente proporcional a su compromiso a la
excelencia sin tomar en cuenta la actividad que
elija
MORTALIDAD GENERAL2007 2011
Fuente Sistema de hechos vitales OITEDIRESA Huaacutenuco
PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES Y PROBLEMAS DE SALUD
No Unidades Iacutendice Cuartil de
vulnerabilidad
1 San Buenaventura 0822 4
2 Mariacuteas 0708 4
3 Yanas 0688 4
4 Churubamba 0683 4
5 Choloacuten 0673 4
6 Huacrachuco 0665 4
7 Molino 0650 4
8 Sillapata 0639 4
9 San Pedro de Chaulagraven 0633 4
10 Shunqui 0616 4
11 Umari 0614 4
12 Chuquis 0610 4
13 Aparicio Pomares 0599 4
14 Panao 0599 4
15 Yuyapichis 0592 4
16 Jacas Chico 0590 4
17 Santa Mariacutea del Valle 0578 4
18 Colpas 0570 4
19 Ripaacuten 0568 4
Prioridades sanitarias regionales
1 Desnutricioacuten croacutenica infantil
2 Deficiente salud ambiental
3 Mortalidad Materna4 Alta incidencia de neumoniacuteas en
menores de 5 antildeos
5 Tumor maligno de estoacutemago
6 Alta incidencia de enfermedades detransmisioacuten sexual y SIDA
7 Prevalencia de tuberculosis
8 Problemas en salud mental9 Enfermedades isqueacutemicas del
corazoacuten
10 Tumor maligno de uacutetero
La priorizacioacuten responde al anaacutelisis de la situacioacuten que lo formula laDireccioacuten de Epidemiologiacutea siguiendo generalmente unprocedimiento que se inicia a partir del Anaacutelisis de objetivos de laempresa concluyendo con la fase de evaluacioacuten
2
1
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Vin
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Lo
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i
bull La calidad de vida de una persona es
directamente proporcional a su compromiso a la
excelencia sin tomar en cuenta la actividad que
elija
PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES Y PROBLEMAS DE SALUD
No Unidades Iacutendice Cuartil de
vulnerabilidad
1 San Buenaventura 0822 4
2 Mariacuteas 0708 4
3 Yanas 0688 4
4 Churubamba 0683 4
5 Choloacuten 0673 4
6 Huacrachuco 0665 4
7 Molino 0650 4
8 Sillapata 0639 4
9 San Pedro de Chaulagraven 0633 4
10 Shunqui 0616 4
11 Umari 0614 4
12 Chuquis 0610 4
13 Aparicio Pomares 0599 4
14 Panao 0599 4
15 Yuyapichis 0592 4
16 Jacas Chico 0590 4
17 Santa Mariacutea del Valle 0578 4
18 Colpas 0570 4
19 Ripaacuten 0568 4
Prioridades sanitarias regionales
1 Desnutricioacuten croacutenica infantil
2 Deficiente salud ambiental
3 Mortalidad Materna4 Alta incidencia de neumoniacuteas en
menores de 5 antildeos
5 Tumor maligno de estoacutemago
6 Alta incidencia de enfermedades detransmisioacuten sexual y SIDA
7 Prevalencia de tuberculosis
8 Problemas en salud mental9 Enfermedades isqueacutemicas del
corazoacuten
10 Tumor maligno de uacutetero
La priorizacioacuten responde al anaacutelisis de la situacioacuten que lo formula laDireccioacuten de Epidemiologiacutea siguiendo generalmente unprocedimiento que se inicia a partir del Anaacutelisis de objetivos de laempresa concluyendo con la fase de evaluacioacuten
2
1
34
5
Vin
cen
t T
Lo
mb
ard
i
bull La calidad de vida de una persona es
directamente proporcional a su compromiso a la
excelencia sin tomar en cuenta la actividad que
elija
La priorizacioacuten responde al anaacutelisis de la situacioacuten que lo formula laDireccioacuten de Epidemiologiacutea siguiendo generalmente unprocedimiento que se inicia a partir del Anaacutelisis de objetivos de laempresa concluyendo con la fase de evaluacioacuten
2
1
34
5
Vin
cen
t T
Lo
mb
ard
i
bull La calidad de vida de una persona es
directamente proporcional a su compromiso a la
excelencia sin tomar en cuenta la actividad que
elija