epidemilogía 1
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Dra. Cristina Calderón
Nutrición-Dietética
PREVALENCIA.- Es el numero casos de la misma enfermedad que
se da en una población en un momento dado
INCIDENCIA Es el numero casos nuevos que se da en un tiempo
determinado en una población específica
Msc. Dra. Pryscilla Diaz Mora EPIDEMIOLOGIA
EPID
EM
IOLO
GIA
Unidad de observacion esla poblacion
Las decisiones del manejode un paciente parte del diagnostico comunitario, estadisticas
Examen físico general y especial
Exámenes (sangre, orina,etc.)
Diagnóstico clínico
Tratamientofarmacológico
CLIN
ICA Unidad de observacion es
el paciente
Las decisiones del manejode un paciente dependende su historia, examenes
Inspección del área en general y particular a determinados servicios
Exámenes de agua, alimentos; otras muestras
Diagnóstico comunitario
Tratamiento preventivo, medidas de control
La definición propuesta de la OMS en 1948: Salud es unestado de completo bienestar físico, mental y social y nomeramente la ausencia de enfermedades o dolencia
En epidemiología se centra en aspectos de la salud que sonrelativamente fáciles de medir y que constituyenprioridades para la acción. En las comunidades en las quese han realizado progresos en al prevención de la muerte eincapacidad prematuras se presta cada vez más atención alos estados positivos de salud.
DEFINICIONES Presencia de enfermedad o ausencia de
enfermedad
Determinación de la presencia de
la enfermedad
Normalidad y anormalidad
Criterios diagnósticos Se basan en síntomas, signos y resultados
de pruebas complementarias
Son los factores ecológicos que
CONDICIONAN la aparición de
enfermedades.
La enfermedad es el resultado de la interacción entre el
agente agresor y el huésped susceptible en un medio
ambiente propicio, que los pone en contacto mediante la
existencia de mecanismos de producción, o transmisión.
1950
•Describe la evolución según una secuencia natural o lógica.
•Describe la Historia Natural de la Enfermedad.
Periodo prepatogénico:
Periodo patogénico
Fase de resolución
Periodo Prepatogenico
• Representa una situación de equilibrio dinámico entre el hombre, el agente o productor de enfermedad y el entorno humano.
Periodo patogénico
• Se produce una descompensación entre el ser humano y el entorno/agente y la persona está en condiciones de desarrollar una enfermedad, que comienza de forma incipiente.
Periodo Patogénico Etapas
•Etapa subclínica. En ella ya existe lesión anatómica y/o funcional, pero sin aparición evidente de signos y síntomas, ya que la alteración es aún incipiente
•Etapa clínica. La alteración histológica, anatómica y funcional ha evolucionado, de modo que la enfermedad ya está establecida y puede hablarse de enfermedad franca. Existe una clara manifestación de signos y síntomas y éstos son medibles
El diagnóstico puede hacer teniendo en cuenta varias de las manifestaciones de la enfermedad, siendo algunos signos más importantes que otros.
Criterios muy sencillos: reducción de la mortalidad infantil por neumonía bacteriana en los países en desarrollo depende de su rápida detección y tratamiento, la OMS recomienda que la detección de casos de neumonía se haga teniendo en cuenta solo los signos clínicos.
La presencia de dos manifestaciones mayores o una mayor y dos
menores indica fiebre reumática muy probable si hay pruebas de una
infección previa por estreptococos del grupo A
Manifestaciones mayores
Carditis
Poliartritis
Corea
Eritema marginado
Nódulos Subcutáneos
Manifestaciones menores
Clínicas: fiebre, artralgias,
fiebre reumática
Analíticas: reactantes de fase
aguda: velocidad de
sedimentación globular normal.
Criterios de Jones para diagnóstico de la fiebre reumática aguda
La definición clínica de SIDA en adultos, desarrollada en 1985 y
posteriormente revisada en 1986, requiere al menos dos signos
mayores asociados al menos con un signo menor, en ausencia de
otra causa conocida de depresión del sistema inmunitario, como
podría se un cáncer o una malnutrición grave (se ha confirmado
su fiabilidad)
Los criterios diagnósticos pueden cambiar muy rápidamente a
medida que aumentan los conocimientos o mejora las técnicas.
Los estudios epidemiológicos pueden utilizar datos de la
práctica clínica pero a menudo se basan en datos recogidos con
objeto de detectar precozmente la enfermedad.
Población expuesta la riesgo: Varias
medidas de frecuencia de enfermedad se
basan en los conceptos fundamentales de
prevalencia e incidencia. Es importante
señalar que el cálculo de medidas de
frecuencia de enfermedad depende de una
estimación correcta del número de personas
que se esta considerando, lo ideal es que
estas cifras incluyan solo a personas
potencialmente susceptibles de padecer la
enfermedad en estudio
La parte de la población que es susceptible a una
enfermedad se denomina población expuesta a riesgo y
puede definirse según factores demográficos o
ambientales, así los accidentes laborales solo afecta a las
personas que trabajan, por lo que la población expuesta es
la población activa.
En algunos países la brucelosis solo afecta a las personas
que manipulan animales infectados, por lo que la
población expuesta al riesgo esta formada por los
trabajadores de granjas y mataderos.
Población expuesta al riesgo en un estudio de carcinoma de cuello
uterino
25-69
añosTodos los
varones
Todos los
mujeres
De 0 a 25
años25-69
años70 o más
años
Población total Todas las mujeres (grupos de
edad)
Población expuesta al riesgo
Es el numero casos de la misma enfermedad que se da
en una población en un momento dado
Es el numero casos nuevos que se da en un tiempo
determinado en una población específica
r
e
l
a
c
i
ó
n
Hay enfermedades de alta prevalencia y baja incidencia o de alta incidencia y
paja prevalencia
Varia
Resfriado común, los resfriados son más frecuentes en diabetes, pero solo
durante un intervalo muy corto, mientras que una persona que se convierte
en diabética padecerá diabetes de forma permanente .
La medición de la prevalencia y la incidencia implica básicamente el
recuento de casos en poblaciones definidas que están expuestas al riesgo, el
numero de casos por si mismo, y sin referencia a la población expuesta al
riesgo, puede dar en ocasiones cierta idea de magnitud global de un
problema sanitario, o su tendencia a corto plazo en una población.
Ejemplo: durante una epidemia en el registro epidemiológico
semanal de la OMS se notifican los datos de incidencia en forma de
número de casos. A pesar de ser datos en bruto, pueden dar
información útil sobre el desarrollo de epidemias, de enfermedades
transmisibles, como el cólera y el dengue.
Los datos de prevalencia e incidencia adquieren una utilidad muy
superior si se convierten en tasas
TASA DE PREVALENCIA
La tasa de prevalencia (P) de una enfermedad se calcula de la siguiente
forma:
Número de personas con la enfermedad o proceso
de un momento determinado.
Número de personas de la población expuesta
al riesgo en un momento determinado
p= (x 10¨)
En una población de 10,000 habitantes 600 tiene diabetes,
calcule la tasa de prevalencia.
La gravedad de la enfermedad (si muchas de las personas que
contraen la enfermedad mueren, su tasa de prevalencia disminuirá)
La duración de la enfermedad (si una enfermedad dura poco tiempo,
su tasa de prevalencia será menor, que si persiste durante un periodo
más largo.)
El número de casos nuevos (si son muchas las personas que desarrollan
la enfermedad, su tasa de prevalencia será mayor que si son pocas las
personas que la contraen).
El numerador es el recuento de episodios nuevos que se
producen en un periodo temporal y definido y el
denominador es la población expuesta al riesgo de sufrir el
episodio durante dicho periodo
I= # de personas que contraen la enfermedad en un
periodo determinado
Suma de los periodos durante los que cada persona
de la población está expuesta al riesgo de enfermar
X 10¨
El numerador solo se refiere a los primeros episodios de la enfermedad,
las unidades de la tasa de incidencia deben incluir siempre una
dimensión de tiempo (día, mes, año etc.)
Categorías # de casos de
accidentes
cerebrovascular
Años-persona
de observación
(más de 8 años)
Tasa de
incidencia por
100000 años-
persona
No fumadoras 70 395594
Ex fumadoras 65 232712
fumadoras 139 280141
TOTAL
Relación entre el consumo de tabaco y la tasa de incidencia de
accidente cerebrovascular
EJERCICIO
Es una medida más sencilla de la ocurrencia de una enfermedad o
estado de salud. En la tasa de incidencia acumulada el denominador
solo se mide al iniciar el estudio.
IA= # de personas que contraen la enfermedad
durante un periodo determinado
# de personas libres de la enfermedad en la
población expuesta al riesgo al inicio del periodo de
estudio
X 1000
Es la probabilidad o riesgo que tienen las personas de la población
estudiada de contraer la enfermedad durante el periodo
especificado. (riego de muerte)
Es una medida de la gravedad de una enfermedad y se define como la
proporción de casos de una enfermedad o evento determinado que
resultan mortales en un periodo especificado.
# de muertes por una enfermedad en un periodo
determinado
# de casos diagnosticados de la enfermedad en el
mismo periodo
Letalidad(%)= x100
La tasa de prevalencia depende de la tasa de incidencia y de la
duración de la enfermedad. Siempre que la tasa d prevalencia (P) baja
y no varíe considerablemente a lo largo del tiempo.
P= tasa de incidencia x duración media de la enfermedad.
MORTALIDAD
Tasa bruta de = # de muertes en un periodo determinado
mortalidad población total promedio durante dicho
periodo
X 10¨
No es adecuada para comparaciones de periodos de
tiempo o zonas geográficas distintas.
La tasa de mortalidad infantil se utiliza habitualmente como
indicador del nivel de salud de una comunidad. Mide la mortalidad
de niños durante el primer año de vida, siendo su denominador el
número de nacidos vivos en el mismo año.
Tasa de mortalidad # Número de muertes de menores de
Infantil un año de edad en un año determinado
= x 1000
# de nacidos vivos en el mismo año
Tasa de mortalidad fetal, perinatal, neonatal, posneonatal
Es una estadística descriptiva, se define como el promedio
de años que cabe esperar viva una persona de una edad
determinada, si se mantienes las tasas de mortalidad
actuales
MORBILIDAD
Son especialmente útiles para estudiar enfermedades de
letalidad elevada.
INCAPACIDAD
Se mide solo la frecuencia de enfermedades mediante
tasas de incidencia y morbilidad, sino también las
consecuencias de aquellas deficiencias, discapacidades y
minusvalías.
