Retirada de bolquerEnuresis primària i

secundaria

AutorsJou PérezMaria López

• Control d’esfínter tant de dia com de nit del 18 -24 mesos.

• Precisa d’un aprenentatge basat en l’entrenament del buidat vesical.

Retirada de bolquer

• Tenir molt clars els hàbits que volem aconseguir.• Acompanyar i ensenyar les activitats als nens.• Crear un ambient relaxat, tranquil i comprensiu.• El control de pipi per diürn i després nocturn.• Evitar etiquetar i càstigs als nens.• Recollir en un paper les hores en que el nen fa pipi i

o caca durant una setmana.

Retirada de bolquer

tol breuQue podem fer els pares i mares

per ajudar als nens?

• Demora en el desenvolupament neurològic.• Una forma d’explicar estat de pressió i angoixa.• Excés de càstig en l’ensenyança.• Pot presentar infeccions, pressions musculars,

inhibició dels reflexes.

Retirada de bolquer

Causes en el retard del

control d’esfínters

• El nen ha de tenir prèviament coneixements;nocions bàsiques sobre l’esquema corporal.

• És important que el nen vegi com es fa.• Descobrir les senyals i respondre a elles.• Incitació• Utilització de recompenses.• Ficar-li al nen roba fàcil de treure.

Retirada de bolquer

Algunes consideracions.

• Començar a habituar-lo a l’ús d’orinal o seure al lavabo justament després dels àpats, durant uns minuts.

• Al inci de l’ensenyança aprofitar el moment de canviar el bolquer brut.

• Al principi premiar els intents, després fer-ho amb els èxits.

Retirada de bolquer

Control intestinal

• Retirar el bolquer.• Ficar al nen a l’orinal/lavabo cada 2 hores el primers

15 dies, reforçant-li.• Si el nen controla, el començarem a ficar cada dues

hores i mitja, durant 15 dies més, reforçant-li.• Si controla passar a 3 hores.

Retirada de bolquer

Control de l’orina diürn

• A partir d’aquest moment es reforçarà cada dos vegades que faci pipi

• Als 15 dies de controlar i demanar pipi quan te ganes se li reforçarà al final del dia.

• Retirar el reforç, ja no el necessita.

Retirada de bolquer

Control de l’orina diürn

• Un cop aconseguit controlar durant el dia i alguna nit el bolquer està sec, retirem el bolquer de la nit.

• Fer pipi abans d’anar a dormir.• Les primers nits potser que no aguanti, despertar-lo

a mitja nit perquè faci pipi. Si està moll, al dia següent despertar-lo una mica abans.

Retirada de bolquer

Control de l’orina nocturn

• Nocturna, quan el nen s'orina en el llit durant el somni: De 2 a 6 anys, edat a la qual tendeix a desaparèixer.

• Diürna, el nen es fa pipi sense adonar-se al llarg del dia: De 2 a 3 anys.

Enuresis

• Les possibles causes són variades: - Disfunció en la uretra.- Infeccions en les vies urinàries. - Dificultat per controlar la bufeta.- Problemes emocionals a causa de la mort d'un ser estimat, canvi de col·legi o divorci dels pares...

Enuresis

Causes

• Enuresis Primària. No bolquer des de fa 6 mesos i hi han pèrdues.Enuresis Secundària. Hi ha 6 mesos controlant i comença a orinar-se de nou,els problemes associats poden ser emocionals.

• Enuresis Diürna. Consisteix a orinar-se involuntàriament durant el dia. L'organisme del nen encara no està molt preparat per controlar del tot ben els esfínters

Enuresis

• Trobar la causa física.• Fer un horari de fer pipi.• Implicar a la família i a la escola.• Motivació; ergonomia de gomets/ reforç positiu.• Donar un temps d’adaptació al canvi.

Enuresis primària

Diürna

• Retirar el bolquer.• Realitzar una restricció hídrica.• Registre d’enuresis• Despertar-lo a les 2-3 hores d’haver-se anat a

dormir.

nocturna

Enuresis primària

• Derivació a CSMIJ• Valoració de l’estat del nen.• Fomenta l’autonomia i responsabilitat• Es facilita el tempo per al nen a assumir la

maduració vesical• Treballen pautes

diürn i/o nocturn

Enuresis secundària

GRÀCIES PER LA VOSTRA ATENCIÓ

Preguntes

• A quina edat els nens poden estar preparats per controlar els seus esfínters?

• Què és la enuresis primària?• Què és la enuresis secundària?