LA ÉLITE DEL BISTURÍ6 Martes, 18 de octubre de 2016

¿Qué es Arpa Médica?Durante mis 30 años de

profesión he visto cómo la Me-dicina ha evolucionado. Ahorase va al médico en busca de undiagnóstico precoz. Las perso-nas que confían en nosotrosnos piden que les ayudemos aprevenir. Es una Medicina ba-sada en la fisiología. Atende-mos la patología, por supuesto,pero tenemos que saber si hayun funcionamiento incorrectoque puede derivar en enferme-dades.

La OMS dice que la saludestá basada en el bienestar físi-co y en el mental, para que laspersonas puedan desarrollartodo su potencial. En Arpa Mé-dica nos hemos propuesto cui-dar de las personas que nos en-tregan la confianza en su bue-na salud.

¿Es una consecuencia de suexperiencia en la Medicina yen la cirugía?

Sin duda. Hemos traídomás de 20.000 niños al mun-do. Eso hace que muchas fami-lias nos encarguen el cuidadode su salud, no solo la salud gi-necológica, sino del resto de es-pecialidades. Pero también laprevención. Lo llamamos me-dicina complementaria, que

complementa la salud cuandono hay enfermedad y, cuandola hay, complementa el trata-miento. Buscamos un puntode vista integral: el diagnósticoprecoz, la prevención, el che-queo de bienestar y ver si lospacientes están utilizando sucuerpo y su mente de una for-ma equilibrada. Es una Medici-na humanista. Cuida mucho elejercicio físico, la nutrición, lasalud mental. Son tres aspectosen los que ponemos muchaatención.

¿En qué especialidades se cen-tran?

Tenemos las especialida-des tradicionales: ginecología,cirugía general, cardiología,medicina interna, psicología,nutrición, traumatología. To-das las especialidades de laMedicina, pero quiero hacerhincapié en potenciar el esta-do de bienestar. Muchos pa-cientes vienen a nuestras con-sultas conscientes de que pue-den estar desarrollando unapatología por tener las defen-sas bajas. Ese equilibrio solo serecupera si vuelves a un estadode bienestar que te permita te-ner una actitud positiva ante lavida. La Medicina nos enseñaque la aparición de enferme-

ENTREVISTA

Su despacho está ocupado por dece-nas de niños que duermen o sonríendesde las fotos de agradecimiento porhaberles ayudado a nacer. Son algu-nos de los más de 20.000 que han pa-sado por sus manos. Las cifras deldoctor Palomo son abrumadoras: másde 30 años dedicado a la Medicina,una de las grandes referencias en gi-necología a través de Ginexlab, unamarca de excelencia en cirugía y enreproducción asistida. Practica unamedicina humanista, basada en el co-nocimiento del paciente, y ahora am-plía su campo con el lanzamiento deArpa Médica, una medicina personali-zada centrada en la prevención comoprioridad.

lada, que es como una pelviscon el útero pegado a los ova-rios y a las trompas, que hacenun bloque común. Eso producedolores en las relaciones, perosobre todo con la regla. Y lastécnicas laparoscópicas son laquistectomía y la liberación deadherencias.

La laparoscopia se utilizatambién en oncología, ¿conqué resultados?

La laparoscópica es la ciru-gía del presente y del futuro. Seutiliza en todo tipo de procesosde la cavidad abdominal, des-de la endometriosis a las adhe-rencias pasando por el cáncerde útero, de cuello de útero ode ovario. Se utiliza en muchaspatologías porque es muy pocoinvasiva, el alta de la pacientees más precoz y tiene menos ín-dice de complicaciones.

¿Ha aumentado el número deparejas que acuden a un cen-tro de reproducción asistida?

Los porcentajes van en au-mento porque cada vez las mu-jeres intentan quedarse emba-razadas más tarde. La calidadde vida ha mejorado y uno delos indicadores es el tener loque uno quiere en el momentoque quiere. Hoy en día haymás problemas de fertilidad,pero también es verdad que ca-da vez más las mujeres acudena estos centros para exponersus problemas.

dades se puede prevenir enbuena medida.

Hablemos de cirugía, ¿en quécasos recomienda la histeros-copia? ¿Qué ventajas tiene?

La visualización del útero através de una cámara está re-comendada en pacientes quehan sufrido cirugías previasen la cavidad uterina y cuan-do se dan fallos repetidos deimplantación. La mayor partede los laboratorios la reco-mienda a pacientes que tie-nen esterilidad.

La histeroscopia permite vi-sualizar la cavidad, el lechodonde los embriones se van aimplantar y ver si hay algún ta-bique, alguna sinequia o algu-na anormalidad que puedaafectar a la implantación, apor-tando un gran conocimientode las condiciones del medioen el que se implanta el em-brión.

¿En que casos se utiliza ciru-gía laparoscópica? ¿Es útilpara endometriosis o mio-mas?

Cuando hay algún quiste opatología orgánica demostra-da, tanto en el útero como enlos ovarios, que sea susceptiblede modificarse con la cirugía.

Más que para la endome-triosis, estaría indicada paralas complicaciones quísticas dela endometriosis o las compli-caciones en las adherencias. Aveces se tiene una pelvis conge-

“La Medicina nos enseña que la aparición de enfermedades se puede, en buena medida, prevenir”

También quizá porque otrasespecialidades de la Medicinahan resuelto otros problemasde salud…

Sin duda. Antes, determi-nadas enfermedades con-traindicaban la concepcción;ahora, con un buen tratamien-to, se puede hacer, por ejem-plos en casos de VIH o de hepa-titis . Cuando uno de los dosprogenitores está infectadohay técnicas para conseguir elembarazo sin contagio. Y luegohay patologías, como el cáncerde mama. Antes se contraindi-caba el embarazo. Ahora, des-pués de un tratamiento, se pue-de desarrollar un embarazo. Sihan pasado unos años desde eldiagnóstico, la mujer se en-cuentra con que ha entrado enuna edad en la que no tienetiempo que perder. Eso indicade nuevo el recurso a la repro-ducción asistida. O por ejem-plo, enfermedades reumáticasgraves. Los reumatólogos lotienen controlado y puedensuspender el tratamiento paraconseguir un embarazo.

Y luego ha aumentado mu-cho la preservación de ovoci-tos. A aquellas mujeres que va-yan a ser sometidas a trata-mientos de quimioterapia, seles puede aconsejar que conge-len los óvulos para implantar-los en un futuro.

¿Cuál es la edad límite paraun tratamiento de reproduc-ción asistida?

Con sus propios óvulos has-ta los 45 años. Siempre advir-tiendo a la pareja de los escasosresultados de éxito. Tienen de-recho a intentarlo y algunos loconsiguen: mi madre me tuvoa sus 45 años y sin problemas.En caso de donación de óvulos,la edad de la receptora puedeser cualquiera según la ley, pe-ro yo el límite lo he puesto enlos 50 años, que es un límiteconsensuado por la mayoría delos laboratorios de España.

¿Actualmente, cómo se pue-den evitar o prevenir enfer-medades hereditarias en losembriones?

Eso está en experimenta-ción y pronóstico. Se está em-pezando a estudiar células deembriones para saber si va a te-ner determinadas patologías.Con una biopsia, se obtieneuna célula y en 24 horas tienesun diagnóstico de las patologí-as que puede tener. El reto pa-ra el futuro es diagnosticar ydarle la oportunidad a ese em-brión de vivir. Hay avances entratamientos, el llamadoCRISPR, que es edición genó-mica: un ‘corta y pega’ que pue-de permitir eliminar fragmen-tos del genoma que indiquenpatologías, pero a nivel clínico,que es el que nos interesa, noestá probado.

Dr. Ignacio PalomoGinecología y Obstetricia. Reproducción Asistida

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