INDICADOR DE CALIDADINDICADOR DE CALIDADEntrega de material estéril desde Central de Entrega de material estéril desde Central de

Esterilización Carlos Pinto Fierro a las distintas Esterilización Carlos Pinto Fierro a las distintas unidades del establecimiento, a CESFAM Lagunillas y unidades del establecimiento, a CESFAM Lagunillas y

CESFAM Yobilo, según norma.CESFAM Yobilo, según norma.

Sofía Cisternas RuizSofía Cisternas RuizOctubre 2O1OOctubre 2O1O

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

• El Centro de Salud Familiar Carlos Pinto Fierro se El Centro de Salud Familiar Carlos Pinto Fierro se encuentra ubicado en la Comuna de Coronel, sector encuentra ubicado en la Comuna de Coronel, sector Cristo Redentor. Cristo Redentor.

• Durante estos casi 3 años ha logrado avances como Durante estos casi 3 años ha logrado avances como ser Central de Esterilización Comunal.ser Central de Esterilización Comunal.

• La Central de esterilización está a cargo de la E.U. La Central de esterilización está a cargo de la E.U. Melissa Cifuentes desde hace tan solo 3 meses.Melissa Cifuentes desde hace tan solo 3 meses.

DESCRIPCIÓN DEL DESCRIPCIÓN DEL CESFAMCESFAM

INDICADOR DE CALIDADINDICADOR DE CALIDAD

Número de entregas de material estéril desde Central de Esterilización Carlos Pinto Fierro a las distintas unidades del

establecimiento, a CESFAM Lagunillas y CESFAM Yobilo, según norma. Octubre 2010.

EXPRESIÓN MATEMÁTICAEXPRESIÓN MATEMÁTICA

Número de entregas de material estéril desde Central de Esterilización Carlos Pinto Fierro a las distintas unidades del

establecimiento, a CESFAM Lagunillas y CESFAM Yobilo. Octubre 2010.

x x 100100

  PASO A SEGUIRPASO A SEGUIR SISI NONO1. Utiliza gorro en bodega de material estéril.    

2. Utiliza mascarilla en bodega de material estéril.    

3. Realiza lavado clínico de manos al inicio del procedimiento.

4. Recibe carpeta con solicitud de material estéril por canje a través de la

ventanilla    

5. Traspasa los datos de solicitud de material a la carpeta de archivo de la

Central de Esterilización correspondiente a cada CESFAM (Carlos Pinto,

Lagunillas y Yobilo).

6. Verifica limpieza de los contenedores de transporte de material estéril    

7. Verifica disposición de tapas de los contenedores de transporte de

material estéril

8. Al seleccionar el material:    

a) Verifica viraje de controles externos    

b) Verifica fecha de vigencia de esterilización    

c) Verifica integridad del envoltorio    

PAUTA APLICADAPAUTA APLICADA

  PASO A SEGUIRPASO A SEGUIR SISI NONO9. Dispone el material liviano y delicado sobre el material de mayor

resistencia y pesado dentro de los contenedores de transporte.    

10. Verifica cierre con tapa del contenedor de transporte de material estéril.    

11. En cuanto al registro:    

a) Registra fecha correspondiente en hoja de archivo de la central.    

b) Registra con letra legible en hoja de solicitud de material.    

c) Registra con letra legible en hoja de archivo.

d) Registra entrega de material en hoja de archivo según horario

correspondiente (mañana/tarde)    

e) Tarja campos vacíos en hoja de solicitud de material.    

f) Tarja campos vacíos en hoja de archivo.

g) Registra su nombre (responsable de la entrega) en hoja de solicitud.    

h) Registra su nombre (responsable de la entrega) en hoja de archivo.

i) Solicita firma de persona que recibe conforme el material estéril para

registro de archivo.    

12. Realiza lavado clínico de manos al finalizar el procedimiento.    

OBTENCIÓN DE OBTENCIÓN DE RESULTADOSRESULTADOS

EN RESUMEN…EN RESUMEN…

RESULTADOS PAUTA APLICADARESULTADOS PAUTA APLICADA

0

12x100

=0%

De 12 entregas de material estéril desde Central de Esterilización Carlos Pinto Fierro a las distintasunidades del establecimiento y a los CESFAM

Lagunillas y Yobilo observadas, el 0% (ninguna de ellas)se realiza con cumplimiento de norma

ANÁLISIS DE RESULTADOANÁLISIS DE RESULTADO

PROGRAMA DE PROGRAMA DE INTERVENCIÓNINTERVENCIÓN

Objetivo: Alcanzar umbral de cumplimiento de la norma de entrega de material estéril.Dirigido a: Personal de enfermería capacitado en Unidad de Esterilización de la Central de Esterilización del CESFAM Carlos Pinto Fierro.Meta: Alcanzar un 100% de cumplimiento de la norma, al cabo de 8 meses.Estrategias: • Programar una reunión con la Enfermera encargada de la Central de Esterilización del CESFAM Carlos Pinto fierro y dar a conocer los resultados obtenidos en la medición del indicador.• Programar reunión con Enfermera encargada de la Central de Esterilización del CESFAM Carlos Pinto fierro en conjunto con el personal Paramédico que forma parte de la unidad de apoyo, para tratar la problemática en conjunto.• Realizar actualización y posterior capacitación al personal Paramédico en cuanto a la norma de Entrega del material estéril, la importancia de su cumplimiento para el usuario, para el personal y para el establecimiento. • Evaluación y registro de los resultados de las pautas de observación.

Actividades:Actividades:• Obtención de datos para la elección del indicador.• Diagnóstico para realización de indicador.• Decisión conjunta del indicador con enfermeras guías• Recolección de datos.• Búsqueda de Normas de Entrega de material estéril.• Confección de Norma de Entrega de material estéril para Central de Esterilización del CESFAM Carlos Pinto Fierro.• Confección del indicador de calidad.• Confección pauta de cotejo.• Aplicación de pauta de cotejo.• Obtención de resultados.• Informe a enfermera encargada de Central de Esterilización los resultados obtenidos.• Buscar en conjunto, posibles soluciones al problema.• Realización de programa de intervención. • Reevaluación del programa de intervención según objetivos planteados.• Dar a conocer los resultados de la reevaluación.

CRONOGRAMA DE CRONOGRAMA DE ACTIVIDADESACTIVIDADES

Octubre 2010:• Obtención de datos para la elección del indicador. 1° Semana• Diagnóstico para realización de indicador. 1° Semana• Decisión conjunta del indicador con enfermera guía. 2° Semana• Recolección de datos: 2° Semana

• Normas de manejo del material estéril.• Pautas de observación existentes.

• Confección del indicador de calidad. 3° Semana• Confección de norma de Entrega de material estéril. 3° Semana• Aplicación de pauta. 4° Semana• Obtención de resultados. 4° Semana• Análisis de los resultados. 4° Semana• Realización de programa de intervención. 4° Semana

CONCLUSIÓNCONCLUSIÓN

Mediante el presente informe queda en manifiesto que el Mediante el presente informe queda en manifiesto que el 100% de las entregas observadas se encuentra con 100% de las entregas observadas se encuentra con

incumplimiento de la norma. Lo cual pondría en riesgo la incumplimiento de la norma. Lo cual pondría en riesgo la contaminación de los materiales que serán utilizados en los contaminación de los materiales que serán utilizados en los

pacientes. He ahí la importancia de mantener normas pacientes. He ahí la importancia de mantener normas actualizadas y aplicar pautas de supervisión en la Central actualizadas y aplicar pautas de supervisión en la Central de esterilización para posterior capacitación del personal de esterilización para posterior capacitación del personal

para el correcto manejo para el correcto manejo

• Hospital Base de Valdivia, Norma N°13 “Manejo de material estéril”, extraído el 2 de octubre desde: http://www.ssvaldivia.cl/normas_iih/2008/13-08_NORMA_13_MAT.ESTERIL.pdf• Secretarís de Salud Gobierno de México, Norma Oficial Mexicana “NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada”, extraído el 6 de octubre desde: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/197ssa10.html• Hospital Sótero del Río, “Norma de almacenamiento de material estéril”, extraído el 6 de octubre desde: http://www.hospitalsoterodelrio.cl/home/files/calidad/norma%20almacenamiento%20material%20esteril.pdf• Sociedad chilena del Control de infecciones y epidemiología intrahospitalaria. “Manual de Esterilización y Desinfección, Ministerio de Salud” extraído el 6 de octubre desde: http://www.sociedad-iih.cl/articulos/manual%20de%20esterilizacion%20MINSAL.pdf

LINKOGRAFÍALINKOGRAFÍA

ANEXO N°1 NORMA DE ENTREGA ANEXO N°1 NORMA DE ENTREGA DE MATERIAL ESTÉRILDE MATERIAL ESTÉRIL

ANEXO N°2 PAUTA DE ENTREGA DE ANEXO N°2 PAUTA DE ENTREGA DE MATERIAL ESTÉRILMATERIAL ESTÉRIL

GraciasGracias**