entrar - althaia - fundació althaia · projectes innovadors fan de la fundació una garantia per...

Entrar

MEMÒRIA TÈCNICA | 2016

ÍNDEX

Cliqueu els continguts per a accedir a la informació.

Utilitzeu els controls situats a la

part inferior de cada pàgina per

a navegar per la memòria.

Índex3.1 Direcció Economicofinancera i de Patrimoni3.2 Direcció d’Atenció a l’Usuari i Sistemes d’Informació3.3 Direcció de Recursos Humans3.4 Comunicació

3 Activitat de suport

4.1 Direcció de Qualitat, Innovació i Recerca4 Qualitat

5.1 Informe d’auditoria5.2 Balanç5.3 Compte de pèrdues i guanys

5 Informació econòmica

Comitè de direcció i executiuPatronat de la Fundació

Missió, visió i valors

PresentacionsOrígens i història 3

45

1 Dades principals1.1 Recursos1.2 Les notícies de 20161.3 Oferta assistencial1.4 Resum d’activitat

12 Activitat assistencial

2.1 Direcció Assistencial

2.2 Direcció d’Atenció Mutual i Privada

2.3 Direcció de Salut Mental

2.4 Direcció d’Infermeria

2.1.1 Departament de Medicina

2.1.10 Atenció Primària

2.1.12 Servei de Rehabilitació

2.1.9 Departament de Diagnòstic Biològic2.1.8 Sistema d’Emergències Mèdiques2.1.7 Servei de Medicina Intensiva2.1.6 Servei d’Urgències2.1.5 Departament d’Anestesiologia i Reanimació2.1.4 Departament Maternoinfantil2.1.3 Departament Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia2.1.2 Departament de Cirurgia

2.1.11 Servei de Diagnòstic per la Imatge

2.1.13 Servei de Farmàcia

2

ALTHAIA | MEMÒRIA TÈCNICA 2016

MISSIÓ, VISIÓ I VALORS

Valors• Professionals

• Propers

• Compromesos

• Innovadors

• De confiança

Visió Ser una organització sanitària referent a la Catalunya

Central, que potenciï la col·laboració en xarxa amb els altres agents de salut.

- Ser el referent del sistema públic per a l’operitivització de les seves polítiques.

- Compatibilitzant l’activitat pública amb la mutual i privada amb transparència i equitat com a institució amb vocació de servei públic i sense ànim de lucre.

Destacar per les seves prestacions i modalitats assistencials inno-vadores adequades al seu nivell de complexitat, amb qualitat i

seguretat.

Alhora, potenciar la docència i la innovació com a eix fonamental de desenvolupament, contribuint a la dinamització del teixit econòmic del territori.

Generar confiança a la societat, i ser reconeguda per la seva excel·lència i compromís.

Desenvolupar-se de manera sostenible amb els recur-sos que és capaç de generar i gestionar de forma

eficient.

Oferir uns serveis sanitaris i socials amb qualitat i eficiència, en el marc d’una

organització orientada a satisfer les ne-cessitats de les persones i a potenciar

l’excel·lència, tant tècnica com hu-mana, dels seus professionals.

Missió


Orígens i història

ORÍGENS I HISTÒRIA

Som una fundació privada sense ànim de lucre que donem

servei integral a les persones en l’àmbit sanitari i social. La

nostra missió és oferir aquests serveis amb qualitat i eficiència

en el marc d’una organització orientada a satisfer les neces-

sitats de les persones i a potenciar l’excel·lència tant tècnica

com humana dels seus professionals.

A la Fundació Althaia estem regits per un patronat en què

conflueixen tres institucions: l’Ajuntament de Manresa, l’Orde

Hospitalària de Sant Joan de Déu i la Mútua Manresana.

Althaia la integrem un equip de 1.800 professionals que ofe-

rim atenció primària, especialitzada, a la dependència, en sa-

lut mental i medicina de l’esport. A més, la nostra és una insti-

tució universitària que forma estudiants del grau de Medicina

i d’Infermeria, així com diferents professionals especialistes.

Som una xarxa assistencial universitària de referència per a

245.000 habitants, procedents bàsicament del Bages i del

Solsonès, així com de la Cerdanya i el Berguedà. Actualment

disposem de 418 llits d’hospitalització d’aguts, de 56 llits

de caràcter privat i de 84 places d’atenció a la dependèn-

cia. Anualment atenem més de 26.000 ingressos de pacients

hospitalitzats, fem 23.000 intervencions quirúrgiques i més

de 1.800 parts. Realitzem unes 401.000 consultes externes i

atenem unes 146.000 urgències, de les quals unes 3.000 són

de salut mental.

Anualment atenem unes 120.000 visites de medicina gene-

ral a les dues àrees bàsiques que gestionem, unes 20.000 de

pediatria i al voltant de 78.000 d’altres especialitats. A l’àrea

de salut mental rebem més de 64.000 visites i fem més de

12.000 sessions al centre de dia. En el marc de l’atenció a

la dependència, comptabilitzem més de 19.000 estades de

convalescència i de llarga estada.

Història

Manresa ha disposat històricament d’una important i quali-

ficada xarxa hospitalària. Fa poc més de vint anys, a la ciu-

tat hi havia cinc centres hospitalaris oberts, tots susceptibles

d’atendre malalts aguts: Hospital de Sant Andreu, Clínica de

Sant Josep, Unitat Coronària, Centre Hospitalari i Sant Joan

de Déu. Amb l’objectiu de poder oferir la millor atenció, estar

a la primera línia d’innovació i esdevenir més resolutius, al

llarg del temps s’ha anat portant a terme la unificació dels

diversos centres.

Centre Hospitalari i Unitat Coronària es van unir el 1986 i

posteriorment, el 1994, s’hi va incorporar la Clínica de Sant

Josep, amb més de 100 anys d’història a la ciutat. Les insti-

tucions responsables d’aquest tres equipaments van crear la

Fundació Centre Hospitalari Unitat Coronària.

El 1988, per altra banda, es va crear la Fundació Hospital

General de Manresa arran de la reordenació hospitalària a

la ciutat que havia promogut el departament de Sanitat de

la Generalitat. La fundació era integrada per l’Ajuntament i

l’Orde Hospitalari de Sant Joan de Déu, màxims responsables

dels hospitals de Sant Andreu i Sant Joan de Déu, respecti-

vament. Aquests dos centres assistencials tenen una dilatada

història a la ciutat.

Althaia Xarxa Assistencial de Manresa es va constituir oficial-

ment el 4 de desembre del 2002 fruit de la fusió de la Funda-

ció Centre Hospitalari i Cardiològic i de la Fundació Hospital

General de Manresa, organitzacions que gestionaven els dife-

rents espais hospitalaris de la ciutat.

La Fundació Althaia va néixer amb l’objectiu d’oferir uns

serveis sanitaris i socials amb qualitat i eficiència, en el marc

d’una organització orientada a satisfer les necessitats de les

persones i a potenciar l’excel·lència tant tècnica com humana

dels seus professionals.


Presentació

PRESENTACIÓ

VALENTÍ JUNYENT I TORRASAlcalde de Manresa

Aturar-se per fer balanç permet posar en valor la feina feta.

Cada any, en redactar la memòria de la Fundació Althaia

ens obliguem a un exercici de reflexió sobre els avenços

assolits, sobre els resultats obtinguts i també sobre els nous

camins que hem obert i que val la pena explorar.

Així, en deixar enrere el 2016 constatem amb satisfac-

ció com la Fundació ha continuat reforçant el seu paper

de lideratge com a xarxa assistencial de referència per a

245.000 habitants, procedents bàsicament del Bages i del

Solsonès, així com de la Cerdanya i el Berguedà.

La consolidació dels nous espais fruit de l’ampliació del

centre, conjuntament amb l’impuls continuat d’activitats i

projectes innovadors fan de la Fundació una garantia per

continuar assegurant uns nivells alts en els estàndards de

prestació de servei.

L’excel·lència i la vocació dels professionals s’ha traduït un

any més en un treball orientat a la satisfacció dels usuaris

dels diferents serveis i centres d’atenció. Durant l’any que

tanquem Althaia ha tornat a ser capdavantera en propos-

tes de servei integral a les persones en l’àmbit sanitari i

social, en atenció primària i hospitalària, en atenció a la

dependència i assistència especialitzada en salut mental i

medicina de l’esport.

Com sempre, tot i la bona feina, els propers anys haurem

de perseverar per garantir el present i mirar el futur amb

optimisme, sempre amb l’objectiu d’oferir un servei millor

adreçat a reforçar el benestar de les persones i el paper de

lideratge de Manresa com a capital sanitària.

Us presentem doncs, amb satisfacció el balanç de l’activitat

d’Althaia i amb la il·lusió de continuar sent ambiciosos en

l’establiment de noves fites.

Memòria Althaia 2016 “La Fundació ha continuat reforçant el

seu paper de lideratge.”


Presentació

PRESENTACIÓ

MANEL JOVELLS I CASESDirector general de la Fundació Althaia

Ser propers, un valor en alçaDurant l’any 2016 la Fundació Althaia ha avançat en els

seus objectius estratègics. Som una institució propera que

treballem dia rere dia per donar uns serveis assistencials de

qualitat i eficients. Les dades que us presentem a aquesta

memòria posen de manifest que la nostra institució és ac-

tiva i amb una alta capacitat de sumar sinergies i de treba-

llar en xarxa amb altres organitzacions sanitàries i també

socials de la nostra àrea d’influència i d’arreu del país.

Com he fet en altres ocasions, és important reconèixer la

feina que porten a terme els professionals de la nostra ins-

titució, una part dels quals més visibles -equips assisten-

cials o atenció a l’usuari- i d’altres més invisibles -serveis

de suport o gestió-. Tothom és indispensable per aconse-

guir que la Fundació Althaia avanci i sigui referent. S’ha

fet molta feina i s’ha fet bé.

En el decurs de l’any 2016 ens hem pogut dotar de nous

i importants serveis, alguns anhelats, com són la radio-

teràpia oncològica i la estereotàxia de mama. En ambdós

casos reduïm el nombre de desplaçaments de pacients i

familiars a hospitals del Barcelonès o el Vallès. El valor de

la proximitat també el posem de manifest en aquest servei

de radioteràpia que es fa realitat a partir del treball en

xarxa amb el Consorci Sanitari de Terrassa.

En fer la ullada panoràmica a l’exercici ens congratula que

les Jornades d’Althaia, hagin arribat als 10 anys gràcies a

la iniciativa i al treball d’un bon grup de professionals que

creuen en la participació i en la implicació com a eines de

millora col·lectiva. Unes Jornades, una gran trobada, en la

qual tots aprenem de tots.

Ens sentim orgullosos per la feina feta per les diver-

ses línies d’activitat que tenim establertes a la Fundació

Althaia. Estem preparats per assumir els nous reptes que

fixa el Pla Estratègic Talaia 2016-20, dins el marc dels tres

grans eixos que impregnen totes les nostres accions, és

a dir, centrats en el pacient, en el desenvolupament del

professionalisme i en el reforç de la referència, per una

atenció propera i de qualitat.

“Estem preparats per

assumir els nous reptes que fixa el Pla Estratègic.”


Dades principals1 Dades principals1.1 Recursos

1.2 Les notícies de 2016

1.3 Oferta assistencial

1.4 Resum d’activitat


RECURSOS ESTRUCTURALS 2016

Llits

Aguts

Hospitalització convencional* 418

Hospitalització a domicili 16

Privats 56

Llarga estada 26

Convalescència 28

Residència per a discapacitats físics 30

Altres recursos

Quiròfans 22

Sales de parts 7

Consultoris 163

Boxs d’urgències 50

Llits d’observació d’urgències 16

Hospital de Dia

Mèdic 32

Onco-hemato 26

Pediatria 3

Atenció primària

Consultoris 32

Altres sales (cures, extraccions…) 8

* Salut mental: inclou 24 llits d’aguts i 15 llits de subaguts.

RECURSOS HUMANS 2016

Professionals (mitjana anual)*

Direcció 9

Personal facultatiu (inclou MIR)** 415

Diplomats/ades assistencials 548

Personal tècnic assistencial 70

Auxiliars assistencials 334

Portalliteres 43

Personal administratiu 220

Personal d’oficis 84

Personal de neteja i altres 75

Total 1.798

Metges interns i residents (MIR) (inclosos en facultatius) 29

Medicina interna 5

Cirurgia ortopèdica i traumatologia 5

Psiquiatria 4

Obstetrícia i ginecologia 4

Pediatria i les seves àrees específiques 3

Anestesiologia i reanimació 3

Cirurgia general i de l’aparell digestiu 2

Oncologia mèdica 1

Medicina intensiva 2

Metges de medicina familiar i comunitària (no inclosos a la plantilla d’Althaia) 27

Infermeres residents 6

Salut mental 2

Llevadores 4

Infermeres d’atenció familiar i comunitària(no incloses a la plantilla d’Althaia) 4

* Personal equivalent a jornada completa.

** Inclou guàrdies amb presència física de facultatius.

1.1 Recursos

1 | DADES PRINCIPALSALTHAIA | MEMÒRIA TÈCNICA 2016

1 | DADES PRINCIPALS

Althaia incorpora l’estereotàxia de mamaDes del mes de febrer, les pacients que ho neces-sitin ja no s’han de desplaçar a Sabadell per fer-se una estereotàxia de mama. La Fundació Althaia ha adquirit l’aparell que permet portar a terme aquesta tècnica, que consisteix en realitzar una biòpsia de mama dirigida per raigs X.

Aquesta prova pot evitar intervencions quirúrgiques ja que permet fer un diagnòstic extremadament acurat. Amb aquesta incorporació, la Fundació Althaia disposa del servei íntegre per diagnosticar la patologia mamària i fa un pas més en el diagnòstic precoç i eficaç del càncer de mama.

Es posa en marxa el Servei d’Oncologia RadioteràpicaAl mes de juny i seguint el Pla Director d’Oncologia, el Departament de Salut ha posat en marxa el ser-vei d’Oncologia Radioteràpica a l’Hospital Sant Joan de Déu. El Consorci Sanitari de Terrassa coordina la gestió del servei, que preveu tractar uns 450 pa-cients a l’any.

El principal benefici per a la població de referència –que inclou les comarques del Bages, Berguedà, Solsonès i Cerdanya– és que pot rebre el tractament prop del seu domicili, evitant desplaçaments.

El conseller de Salut, Antoni Co-mín, visita la Fundació AlthaiaEl conseller de Salut, Antoni Comín, ha visitat el 7 d’abril les instal·lacions de l'Hospital Sant Joan de Déu de Manresa de la Fundació Althaia. Durant la visita, ha recorregut diferents espais assistencials i també la zona on s'ubica el nou servei de radio-teràpia.

A més, ha conegut de primera mà el projecte de la Fundació. El conseller ha subratllat que el nos-tre hospital és un centre de referència pel que fa a qualitat.

1.2 Les notícies del 2016



Cessió d’espais a associacionsUn ampli espai de la primera planta del Centre Hos-pitalari s’ha convertit en hotel d’entitats. Diferents associacions de malalts i socials amb seu a la zona d’influència de Manresa han signat un conveni de col·laboració amb la Fundació Althaia, que els cedeix espais perquè puguin desenvolupar la seva activitat en millors condicions. Les dependències s’ubiquen en una de les parts que havia quedat alli-berada arran del trasllat de diferents serveis i depar-taments a l’edifici de Sant Joan de Déu. La cessió s’emmarca en la voluntat de la institució d’estrènyer la relació amb aquestes entitats i respon a un dels reptes del Pla Estratègic d’Althaia, Talaia.


Èxit de les V Jornades d’AlthaiaEls professionals de la Fundació Althaia s’han trobat per compartir coneixements, experiències i projec-tes de futur. Ha estat en el marc de les V Jornades d’Althaia, que s’han celebrat el 16 de juny a Món Sant Benet i que han estat un èxit tant pel que fa a la participació com a la qualitat dels treballs pre-sentats.

Les jornades han estat un fòrum obert, plural i mul-tidisciplinari, en què hi ha participat gairebé 600 persones dels diferents serveis d’Althaia, tant assis-tencials com no assistencials. Les jornades, que se celebren cada dos anys, es van iniciar el 2006. Per tant enguany han complert el 10è aniversari.

Guia amb consells per fer un bon ús de les TIC i detectar possibles signes d’addiccióLa Unitat de Joc Patològic i Altres Addiccions no Tòxiques de la Divisió de Salut Mental de la Funda-ció Althaia ha editat una guia amb consells i reco-manacions per fer un bon ús de les Tecnologies de la Informació i la Comunicació (TIC). La publicació sorgeix de la necessitat de donar a conèixer a pares, mares i professionals dels àmbits educatius i socio-sanitaris algunes orientacions per poder prevenir la possible addició a les pantalles, així com identificar els signes d’alerta per detectar un possible ús pro-blemàtic de les TIC en els infants i adolescents.

Un estudi de la base SEM rep el primer premi d’infermeria en un congrés nacionalL’estudi “Factors predictius de lesió intracranial en els traumatismes cranioencefàlics lleus”, pre-sentat per la Dra. Montserrat Soler, infermera de la base SEM de la Fundació Althaia i autora del treball, ha guanyat el premi a la millor comuni-cació d’infermeria de la 28a edició del Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES). El congrés, que s’ha celebrat al juny a Burgos, és un esdeve-niment de referència en l’àmbit de les urgències i les emergències a nivell nacional.




Professionals de la Clínica de Sant Josep als Jocs Olímpics de Río de JaneiroProfessionals de la Clínica de Sant Josep han format part de l’equip mèdic de la selecció es-tatal masculina de waterpolo que ha competit als Jocs Olímpics de Río de Janeiro.

La participació d’aquests professionals és fruit d’un conveni entre la Fundació Althaia i la Fe-deració Espanyola de Waterpolo que reforça la posició del CIMETIR de la Clínica de Sant Josep com a referent en l’àmbit de la medicina es-portiva.

Bages, Berguedà i Solsonès són pioners en l’atenció de llargs su-pervivents de càncer a primàriaL’atenció primària té cada vegada més protagonisme en el seguiment de les persones que han superat un càncer, els anomenats llargs supervivents. Això és grà-cies al treball conjunt entre el Servei d’Oncologia de la Fundació Althaia i les àrees bàsiques de salut de les co-marques del Bages, Berguedà i Solsonès que gestionen l’Institut Català de la Salut, el Centre Sanitari de Sol-sonès i la mateixa Fundació Althaia. L’objectiu final del programa, pioner a Catalunya, és normalitzar l’atenció de la persona que ha superat un càncer i integrar-la en el seguiment de l’atenció primària.

Professionals de l’hospital sene-galès de Thiès fan una estada de formació a la Fundació AlthaiaDes de fa gairebé dos anys, la Comissió de Cooperació Internacional d'Althaia col·labora amb l’hospital Saint Jean de Dieu de Thiès, al Senegal, en assessorament mèdic, tècnic, formatiu i científic. En el marc d’aquest projecte, dos professionals de l’hospital Saint Jean de Dieu de Thiès –una diplomada en Infermeria i un met-ge traumatòleg– han fet durant la tardor del 2016 una estada de formació a la Fundació Althaia. Ambdós pro-fessionals han estat becats per la Fundació Universitària del Bages (FUB) en el marc del conveni que Althaia té establert amb l’hospital Saint Jean de Dieu de Thiès.

Una empresa prepara la comer-cialització de l’aparell per me-surar la força del sòl pelvià ideat entra Althaia i EPSEMLa sortida al mercat del primer aparell ideat per la Fundació Althaia i l'Escola Politècnica Su-perior d'Enginyeria de Manresa (EPSEM) està a punt de ser realitat. Les previsions són que durant el primer semestre del 2017 comenci la comercialització del dispositiu mèdic de mesura de la força del sòl pelvià en dones amb incon-tinència urinària. Quan arribi al mercat, serà el primer dispositiu mèdic en fer la mesura objecti-va de la força generada per un grup de músculs del sòl pelvià que participen en el control de la continència urinària.



Es dona continuïtat a la marxa nòrdica per a pacients oncolò-gicsDos grups de pacients de la Fundació Althaia que re-ben tractaments oncològics han començat al març un programa supervisat de marxa nòrdica. Són 21 persones que se sumen al grup que va portar a terme l’activitat al 2015. L’objectiu del programa és mini-mitzar els efectes secundaris que produeixen, a mig i llarg termini, els tractaments oncològics per tal que puguin gaudir d’una millor qualitat de vida.

Els fons recaptats durant la caminada solidària que organitzen els Mossos d’Esquadra de la Regió Policial Central es destinen a aquest programa.


Primera extracció d’òrgans en asistòlia controladaLes extraccions d’òrgans es fan habitualment en pa-cients que han tingut una mort encefàlica o cerebral. Però el desembre del 2015 es va fer a Althaia el pri-mer cas d’extracció d’òrgans en asistòlia controlada, una modalitat que requereix una tècnica complexa per extreure els òrgans després de l’aturada cardíaca.

Durant el 2015 hi va haver un total de 26 donants, pràcticament el doble que a l’any anterior. Els bons resultats són fruit de la solidaritat de les famílies que en un moment molt difícil decideixen fer la donació i, també, d’un treball multidisciplinari centralitzat des de la Unitat de Cures Intensives (UCI).

Participació en el projecte “Man-resa ciutat cardioprotegida”Els dos desfibril·ladors que patrocina la Funda-ció Althaia en el marc del projecte “Manresa ciutat cardioprotegida” s’han instal·lat durant el mes de febrer. Un està ubicat al Conserva-tori de Música i, l’altre, al Museu Comarcal. D’aquesta manera, són tres els aparells que s’han instal·lat amb la col·laboració d’Althaia ja que des del desembre del 2015 n’hi ha un d’operatiu al barri de la Font dels Capellans.

“Manresa ciutat cardioprotegida” és un pro-jecte a través del qual s’ha instal·lat una xarxa de 30 desfibril·ladors en diferents indrets pú-blics de la ciutat.

Conveni de col·laboració en-tre Althaia, FSSM i UDICLa Fundació Althaia de Manresa, la Fundació Sociosanitària de Manresa (FSSM) i la Unitat d’Investigació Clínica (UDIC) es coordinen per portar a terme assajos clínics de nous fàrmacs, sobretot en l’àmbit de la neurologia i, més es-pecíficament, en el camp de les demències.

Aquest és l’objectiu central del conveni de col·laboració que han signat el 5 de maig les tres parts i que reforça la posició capdavantera d’Althaia en el camp dels tractaments experi-mentals a Catalunya.



Un grup de persones que reben tractament amb anticoagulants orals es troben setmanal-ment per rebre informació i assessorament de com tenir cura de la seva salut. És en el marc del programa Pacient Expert, que porten a terme les àrees bàsiques de salut (ABS) Bases de Manresa i Barri Antic, que gestiona la Fun-dació Althaia. Les sessions són conduïdes per l’anomenat pacient expert, una persona que pateix una malaltia crònica, igual que la resta del grup, i que per tant coneix de primera mà la situació.

10 anys del Codi IctusLa implantació del Codi Ictus a la Fundació Althaia ha complert 10 anys. Es va posar en marxa el dia 1 de març del 2006 amb l’objectiu de salvar la vida o minimitzar les seqüeles d’aquelles persones que han tingut un accident vascular cerebral. Des d’aleshores, un equip de neuròlegs, intensivistes, in-fermeres, metges d’Urgències i altres professionals de la Fundació Althaia s’han mobilitzat de forma coordinada 1.975 vegades. El Codi Ictus, que és una actuació urgent i sincronitzada, s’aplica als pacients que pateixen un ictus, tenen bona qualitat de vida i no fa més de 8 hores que han començat a notar els símptomes.

L’atenció centrada en la persona, tema del 7è Seminari de BioèticaEl Comitè d’Ètica Assistencial (CEA) de la Fundació Althaia ha organitzat el 7è Seminari de Bioètica, que s’ha celebrat el 3 de novembre a la sala d’actes de l’Hospital Sant Joan de Déu i que ha aplegat un centenar de persones. Sota el títol “L’atenció cen-trada en la persona”, l’objectiu ha estat reflexionar sobre com fer una medicina més orientada en les necessitats i valors de cada un dels pacients. La con-ferència inaugural ha anat a càrrec del filòsof Fran-cesc Torralba. Per primera vegada, el seminari s’ha obert també a professionals d’altres organitzacions i a pacients.

Les sessions compten amb el suport de profes-sionals sanitaris. Les dues ABS porten a terme el programa des de l’any 2012. Des d’aleshores, han passat pel programa un total de 52 pacients amb una mitjana de 10 persones per grup. Per la bona acollida, satisfacció dels pacients i els resul-tats obtinguts, la tardor del 2016 se n’ha iniciat una nova edició.

El Programa Pacient Expert Catalunya® és un dels projectes identificats com a estratègics pel Pla de Salut de Catalunya 2011-2015.

Althaia dona continuïtat al Programa Pacient Expert Catalunya, liderat per primària



Althaia i FSSM participen en els assaigs clínics del fàrmac contra l’AlzheimerLa Fundació Althaia i la Fundació Sociosanitària de Manresa (FSSM) participen en els assaigs clínics inter-nacionals de fase III per provar l’eficàcia del fàrmac experimental Aducanumab, que segons un estudi publicat a la revista Nature frena el deteriorament cognitiu en persones amb Alzheimer. Aquests as-saigs clínics, que es fan amb una àmplia mostra de pacients, han de confirmar l’eficàcia del nou fàrmac.

La difusió d’informació als possibles interessats es fa a través de la Unitat Ambulatòria de Demències del Bages.

La Generalitat acredita els EAP de les Bases i del Barri AnticEl Departament de Salut ha lliurat el certificat d’acreditació als equips d’atenció primària (EAP) Ba-ses de Manresa i Barri Antic, que gestiona la Fun-dació Althaia, per la seva bona pràctica assistencial. L’acreditació no suposa només un requisit per poder seguir treballant per al sistema sanitari públic, sinó que és un reconeixement per part del sistema.

Els equips de la nostra institució han passat el procés d’acreditació amb una puntuació de 94,5/100 al Ba-rri Antic i de 94,2/100 a Les Bases.

La 27a edició de les Jornades de Me-dicina de l’Esport porten a Manresa experts en esport i salutLes Jornades de Medicina de l’Esport, coorganitzades per la Fundació Althaia i l’Ajuntament de Manresa, han arri-bat a la 27a edició amb un gran nivell.

Ponents de reconegut prestigi en el món de la medici-na i l’entrenament esportiu, com el Dr. Mikel Sánchez, el Dr. Eduard Estivill i l’entrenadora de natació sincronitzada Anna Tarrés, han participat en aquesta edició de les jorna-des, que són un congrés mèdic de referència en el món de la medicina de l’esport. El programa de les jornades ha inclòs una part teòrica i una altra de pràctica.




1.3 Oferta assistencial

Direcció d’Atenció Especialitzada

Departament de MedicinaMedicina internaCardiologiaPneumologiaDigestologiaNefrologiaNeurologiaOncologiaEndocrinologia / NutricióReumatologiaDermatologia

Departament de CirurgiaCirurgia general i digestivaUrologiaCirurgia vascularOtorinolaringologiaOftalmologiaCirurgia plàsticaCirurgia maxil·lofacial

Departament de Cirurgia Ortopèdia i Traumatologia

Departament d’Anestesiologia i Reanimació

Servei de Rehabilitació

Departament MaternoinfantilPediatriaNeonatologiaGinecologiaObstetríciaAl·lergologiaCirurgia pediàtrica

Servei d’Urgències i Malalt CríticCures intensivesUrgènciesSEM

Servei de Diagnòstic per la Imatge

Servei de Farmàcia

Unitat d’Hospitalització a Domicili

Departament de Diagnòstic BiològicBioquímicaHematologiaMicrobiologiaPatologia

Unitat de Neurofisiologia

Centre de Medicina de l’Esport

Direcció de Salut MentalPsiquiatria d’AdultsCentre d’Atenció i Seguiment de les addiccionsCentre de Salut Mental d’AdultsUnitat d’Urgències, Hospitalització d’Aguts i Hosp. de SubagutsUnitat d’Hospital de Dia i RehabilitacióPsiquiatria Infantojuvenil

Direcció d’Atenció a la DependènciaActivitat sociosanitàriaUnitat de Llarga EstadaUnitat de Convalescència

Activitat socialCentre de Disminuïts Físics del Bages

Direcció d’Atenció PrimàriaMedicina generalInfermeriaPediatriaOdontologiaAssistent socialLlevadora


2016 2015 Variació

Població de referència (Bages, Berguedà, Cerdanya i Solsonès) 244.576 245.405 -0,3%

Activitat d’aguts

Altes 26.965 26.049 3,5%

Urgències 146.629 142.818 2,7%

Consultes externes 401.809 393.627 2,1%

Hospital de dia (sessions) 27.466 26.293 4,5%

Intervencions totals 23.463 23.170 1,3%

Parts 1.814 1.809 0,3%

Salut Mental

Adults (pacients) 8.148 7.894 3,2%

Centre de Salut Mental d’Adults (visites) 37.914 37.499 1,1%

Infants i Joves (pacients) 3.566 3.713 -4,0%

Centre de Salut Mental Infantil i Juvenil (visites) 17.971 18.075 -0,6%

Addiccions (pacients) 1.190 1.255 -5,2%

Centre d’Atenció i Seguiment Addicions (visites) 9.304 10.478 -11,2%

Subaguts (altes) 121 134 -9,7%

Subaguts (estades) 4.628 4.523 2,3%

Hospital de Dia d’Adolescents i Adults (altes) 248 244 1,6%

Atenció Sociosanitària

Estades de llarga durada 9.308 9.162 1,6%

Estades de convalescència 9.959 9.720 2,5%

Atenció Primària

Visites de medicina general 120.405 104.238 15,5%

Visites de pediatria 20.054 20.051 0,0%

Visites d’infermeria 63.595 60.992 4,3%

Visites d’altres especialitats 14.513 15.620 -7,1%

1.4 Resum activitat


Primeres Visites Total Índex de Hospital visites successives visites reiteració de dia

Àrea de COT

COT 30.735 69.773 100.508 2,27 66

Àrea maternoinfantil

Al·lergologia 1.912 5.377 7.289 2,81 2.889Cirurgia infantil 427 542 969 1,27 0Ginecologia 11.869 8.406 20.275 0,71 79Neonatologia 716 482 1.198 0,67 0Obstetrícia 1.947 6.222 8.169 3,20 0Pediatria 4.345 8.721 13.066 2,01 334

Àrea mèdica

Cardiologia 4.318 6.127 10.445 1,42 90Dermatologia 7.751 5.862 13.613 0,76 22Digestologia 1.692 4.230 5.922 2,50 871Endocrinologia 2.383 12.175 14.558 5,11 696Hematologia 1.375 11.886 13.261 8,64 3.241Medicina interna 6.956 12.843 19.799 1,85 1.797Nefrologia 432 4.134 4.566 9,57 650Neurologia 1.907 3.960 5.867 2,08 526Oncologia 955 10.921 11.876 11,44 7.596Pneumologia 1.806 7.433 9.239 4,12 1.180Reumatologia 2.692 6.939 9.631 2,58 1.144

Àrea quirúrgica

Anestèsia 10.910 9.879 20.789 0,91 1Cirurgia general 8.483 12.447 20.930 1,47 1Cirurgia maxil·lofacial 1.591 1.708 3.299 1,07 0Cirurgia plàstica 1.243 5.006 6.249 4,03 0Cirurgia vascular 1.874 3.912 5.786 2,09 93Oftalmologia 17.129 17.087 34.216 1,00 1.528Otorinolaringologia 4.298 4.662 8.960 1,08 21Urologia 3.208 11.802 15.010 3,68 1.097

Rehabilitació

Rehabilitació 5.509 9.501 15.010 1,72 3.544

Salut mental

Salut mental 250 1.059 1.309 4,24 0

TOTAL 138.713 263.096 401.809 1,90 27.466

1.4 Resum activitat

Consultes externes


Estada Ingressos Altes Estades mitjana urgents

Àrea de COT

COT 4.995 18.950 3,79 25,1%


Cirurgia infantil 285 100 0,35 0,0%Ginecologia 621 1.102 1,77 31,0%Neonatologia 342 1.724 5,04 71,5%Obstetrícia 2.034 5.801 2,85 65,2%Pediatria 1.080 3.098 2,87 95,6%

Àrea mèdica

Cardiologia 757 4.816 6,36 1,8%Dermatologia 3 29 9,67 0,0%Digestologia 491 3.198 6,51 2,1%Endocrinologia 45 160 3,56 28,6%Hematologia 110 1.002 9,11 61,5%Medicina interna 5.695 37.182 6,53 98,4%Nefrologia 142 1.121 7,89 9,3%Neurologia 665 5.221 7,85 7,3%Oncologia 348 2.222 6,39 94,0%Pneumologia 488 3.872 7,93 94,1%Reumatologia 4 30 7,50 0,0%

Àrea quirúrgica

Anestèsia 6 14 2,33 94,0%Cirurgia general 3.258 12.273 3,77 39,5%Cirurgia maxil·lofacial 100 82 0,82 0,0%Cirurgia plàstica 362 603 1,67 0,3%Cirurgia vascular 618 3.924 6,35 22,0%Oftalmologia 2.251 105 0,05 0,1%Otorinolaringologia 424 195 0,46 0,0%Urologia 1.254 4.738 3,78 12,1%

Salut mental

Salut mental 433 7.551 17,44 87,9%

UCI

UCI 154 1.064 6,91 98,9% TOTAL 26.965 120.177 4,46 55,1%

1.4 Resum activitat

Hospitalització


Urgències Urgències ingressades

Àrea de COT

COT 24.976 4,7%


Ginecologia 2.937 8,5%

Obstetrícia 6.138 19,4%

Pediatria 28.592 4,4%

Àrea quirúrgica

Cirurgia general i especialitats quirúrgiques 6.469 23,1%

Oftalmologia 4.374 0,0%

Àrea mèdica

Medicina interna i especialitats mèdiques 69.795 12,5%

Salut mental

Salut mental 3.348 10,7%

TOTAL 146.629 9,9%

1.4 Resum activitat

Urgències


Intervencions Intervencions Intervencions Total ambulatòries de CMA convencionals intervencions

Àrea de COT

COT 1.632 1.594 2.841 6.067


Cirurgia infantil 128 216 75 419

Ginecologia 342 236 419 997

Obstetrícia 2 93 439 534

Pediatria 1 5 2 8

Àrea mèdica

Cardiologia 40 40 136 216

Dermatologia 1.090 0 16 1.106

Digestologia 86 8 93 187

Medicina interna 20 28 7 55

Àrea quirúrgica

Anestèsia 439 1 85 525

Cirurgia general 1.963 579 2.030 4.572

Cirurgia maxil·lofacial 1.398 45 74 1.517

Cirurgia plàstica 1.089 96 285 1.470

Cirurgia vascular 23 242 237 502

Oftalmologia 331 2.185 69 2.585

Otorinolaringologia 62 250 178 490

Urologia 1.067 152 727 1.946

Salut mental

Salut mental 56 0 211 267

TOTAL 9.769 5.770 7.924 23.463

1.4 Resum activitat

Activitat quirúrgica


SCS Trànsits Mútues Treball Privats Altres Total

Consultes externes

Visites 333.259 7.334 50.378 736 3.317 6.785 401.809

Primeres visites 113.420 1.870 17.973 302 2.020 3.128 138.713

Visites successives 219.839 5.464 32.405 434 1.297 3.657 263.096

Índex de reiteració 1,94 2,92 1,80 1,44 0,64 1,17 1,90

Hospital de dia 27.209 0 257 0 0 0 27.466

Hospitalització

Altes 22.364 140 3.567 67 630 197 26.965

Estades 106.118 1.309 11.521 184 692 353 120.177

Estada mitjana 4,75 9,35 3,23 2,75 1,10 1,79 4,46

Ingressos urgents 58,5% 75,6% 44,2% 46,0% 6,3% 19,7% 55,1%

Urgències

Urgències 109.473 2.109 30.639 1.515 439 2.454 146.629

Urgències ingressades 11,6% 4,4% 5,1% 1,9% 9,1% 1,6% 9,9%

Activitat quirúrgica

Intervencions ambulatòries 7.670 1 1.580 48 457 13 9.769

Intervencions CMA 4.831 6 653 18 217 45 5.770

Intervencions convencionals 5.888 58 1.445 28 376 129 7.924

TOTAL INTERVENCIONS 18.389 65 3.678 94 1.050 187 23.463

1.4 Resum activitat

Grups de càrrec


Activitat assistencial2 Activitat assistencial2.1 Direcció Assistencial

2.2 Direcció d’Infermeria




2.1 Direcció AssistencialDirector: Dr. Ignasi Carrasco Miserachs / Adjunt a la Direcció: Dr. Fermí Roqueta Egea

Atenció primàriaDins del pla de millora dissenyat després del procés d’acreditació, es va realitzar un curs d’E-Cap a tots els profes-sionals que ha permès una millora substancial en els registres i secundàriament en els indicadors de qualitat de l’atenció pri-mària. Per millorar l’accessibilitat dels ciutadans als nostres serveis, s’han implementat canvis a nivell de les agendes dels faculta-tius per augmentar l’oferta de visites programades, s’ha ini-ciat el programa de gestió de la demanda urgent per part de professionals d’infermeria i s’ha modificat el circuit de gestió administrativa de les visites que cal fer el mateix dia. Després de valorar positivament el pla pilot d’atenció a les resi-dències geriàtriques, s’ha aprovat la seva continuïtat.

Atenció especialitzada• S’ha posat en marxa el nou programa de farmàcia que apor-

ta millores en diferents apartats però principalment en la se-guretat del pacient.

• Per tal de plantejar millores a la situació del servei d’Urgències, s’ha fet un treball amb participació de molts professionals i s’han prioritzat accions que s’aniran desenvolupant durant el 2017.

• El programa de detecció precoç de càncer de còlon ha com-plert el seu primer any amb una participació lleument supe-rior a l’esperada i amb un augment significatiu de diagnòs-tics de càncer colorectal.

• S’han presentat les dades del registre de tumors que demos-tren la qualitat de l’atenció que dóna Althaia als pacients afectats de càncer.

• S’ha introduït la tècnica endovascular per tractar lesions ar-terials no complexes. Aquesta tècnica suposa millors resul-tats, millor experiència del pacient i menys despesa respecte a la cirurgia oberta.

• Per millorar el diagnòstic i tractament de les persones amb infeccions osteoarticulars, s’ha creat la unitat de sèptics de COT, un equip interdisciplinari amb participació de profes-sionals de COT, Unitat de Malalties Infeccioses, Microbio-logia, Cirurgia Plàstica, Infermeria de control d’infeccions i de planta de COT. S’ha fet una reordenació dels llits de COT per a concentrar aquests pacients i millorar les cures. Durant aquest any s’han acreditat les unitats d’expertesa en fibro-miàlgia i síndrome de fatiga crònica.

• S’han assolit els temps garantits d’espera per a procedi-ments quirúrgics, tant els garantits a sis mesos (cataractes, pròtesi de maluc i pròtesi de genoll) com la resta, que no han d’esperar més d’un any.

Atenció sociosanitària• Durant el 2016 s’han consolidat els canvis iniciats el 2015

motivats pel trasllat de les unitats d’internament d’aguts a Sant Joan de Déu. S’ha continuat treballant a la millora del model d’UFISS.

2 | ACTIVITAT ASSISTENCIAL

Com a fets destacables, a l’atenció primària s’han fet accions per millorar l’accessibilitat dels pacients augmentant l’atenció programada i la gestió de la demanda urgent per infermeria.

A l’atenció especialitzada s’ha posat en funcionament el nou programa de farmàcia que millora la seguretat del pacient.

Al sociosanitari s’ha treballat la millora del model d’UFISS.Dins de la xarxa, cal destacar la posada en marxa del nou servei de radioteràpia.


Referència - Xarxa• El fet més destacable de l’any ha estat l’inici de l’activitat de

radioteràpia el mes de juny. Ha estat la culminació de molts anys de treball conjunt amb el Consorci Sanitari de Terrassa per tal d’apropar aquest servei a la nostra àrea d’influència.

• Després de la jubilació dels professionals de l’ICS d’Aparell Digestiu, aquesta especialitat s’ha integrat a Althaia culmi-nant el procés de reforma de l’atenció especialitzada a la comarca.

• Quant als grups territorials, cal destacar el que ha abordat la desprescripció d’estatines a la població geriàtrica.

• S’ha adequat i ampliat la base del SEM situada al Centre Hospitalari.

• Hi ha hagut relleu a les direccions de la gerència territorial de l’ICS i a la Direcció General de l’AECT Hospital de Cerdanya.

Col·laboració amb altres institucionsEn aquest apartat les activitats han estat nombroses, en la lí-nia d’altres anys, destacant aquest cop les accions formatives dins del projecte Manresa Cardioprotegida, la formació en RCP+DEA al personal d’Althaia, així com als alumnes de ba-txillerat de l’Institut Lluís de Peguera i a Protecció Civil de Sant Joan de Vilatorrada. Tanmateix cal remarcar la participació en el simulacre d’IMV de l’Ajuntament de Manresa, en l’hospital de campanya del Correfoc de la Festa Major i en els actes de Conductàlia. Són de destacar també les accions portades a ter-me dins dels actes de la Setmana del Cor Manresa, el Dia Euro-peu de la RCP i en la Marató de RCP de les Escoles de Manresa.

2.1 Direcció Assistencial

2 | ACTIVITAT ASSISTENCIALALTHAIA | MEMÒRIA TÈCNICA 2016

Medicina InternaCap de Servei: Dra. Antònia Baraldés Farré

Objectius

• Esdevenir servei referent i transversal de la Institució, amb una atenció de qualitat tant per als pacients ingressats a Me-dicina Interna com per als altres serveis que en un moment donat poden necessitar valoració integral d’un internista.

• Donar una resposta ràpida, eficaç i eficient als pacients amb sospita de malaltia neoplàsica o altra malaltia greu, mitjançant una consulta externa d’alta resolució transver-sal i multidisciplinària (Unitat Diagnòstic Ràpid – Diagnòstic Ràpid de Càncer, UDR-DRC), que a la vegada afavoreixi la gestió dels pacients d’estudi, donant suport a Urgències i evitant ingressos.

• Donar resposta i suport als serveis quirúrgics en aspectes de tractament mèdic (política d’antibiòtics, tractaments crònics, descompensacions agudes), des de l’ingrés fins a l’alta qui-rúrgica.

• Donar resposta i suport al Servei d’Urgències, compartint professionals, facilitant la interlocució i la gestió de pacients.

• Treball conjunt amb la resta de serveis d’hospitalització per a consensuar l’actitud diagnòstica i terapèutica en pacients pluripatològics i/o d’edat avançada.

• Millorar la qualitat assistencial de tots els pacients hospitalit-

zats amb la consolidació dels reforços voluntaris de passi de visita en festius.

• Vetllar per la prevenció i control de la infecció nosocomial i aconseguir l’acompliment dels objectius Vincat (Departa-ment de Salut) mitjançant la Comissió d’Infeccions.

• Millora de la qualitat assistencial dels pacients amb malalties infeccioses per l’impuls donat des de la consolidació de la UMI com a Unitat transversal multidisciplinària.

• Participar activament en la formació institucional impulsada des de la Direcció i adreçada a tots els serveis sobre profilaxi infecciosa en pacients immunosuprimits, vacunacions i en malalties tropicals (redacció de protocols i sessions generals).

• Elaboració, consens i implementació d’una estratègia insti-tucional d’Althaia per lluitar enfront gèrmens multiresistents (MARSA).

• Participar activament en projectes impulsats per la Direcció Assistencial, encaminats a millorar els processos d’atenció (Projecte Millora de l’Atenció a Urgències).

• Atenció diferenciada i multidisciplinària dels pacients frà-gils i pluripatològics que acudeixen al Servei d’Urgències o són derivats des del CAP, a través de l’Hospital de dia, uni-tats d’hospitalització i la UHaD. Cobertures addicionals de l’Hospital de dia en períodes de màxima afluència.

• Continuar amb el relleu generacional del Servei, buscant la incorporació dels millors professionals.

DocènciaManteniment dels 5 residents de Medicina Interna i garantir-los un procés d’aprenentatge òptim i adequat als seus objec-tius professionals i personals. Manteniment de les rotacions de residents de Medicina Familiar i Comunitària. Mantenir la do-cència pràctica d’estudiants de la UIC. Docència de residents procedents d’hospitals de 3r nivell que demanen rotació vo-luntària al nostre Servei.

FormatiusPotenciar l’eix formatiu dels professionals, facilitant-los l’assistència a totes aquelles activitats i reunions científiques que es considerin del seu àmbit d’interès.

AssistencialsComplir els objectius de qualitat assistencial establerts en el Contracte de Gestió. Procurar que cada procés assistencial si-gui eficient, eficaç, resolutiu i amb la màxima qualitat i equitat garantides. Donar resposta adequada i proporcionada a les in-cidències i situacions imprevistes.

InvestigacióPotenciar l’esperit investigador dels professionals, especial-ment dels més joves, mitjançant la participació en estudis mul-ticèntrics i en treballs de creació pròpia. Estimular la partici-pació activa en esdeveniments científics d’interès (congressos, jornades) i la publicació a revistes científiques.

2.1.1 Departament de Medicina


Actuacions

Àmbit d’Aguts: • Creació de la consulta específica Hospital de dia – UMI.• Designació d’un espai físic diferenciat per a la Unitat de Sèp-

tics de COT, que facilita l’aplicació de protocols de cures i tractament.

• Elaboració i publicació a la intranet de la Guia d’antibioteràpia Althaia.

• Elaboració de les bases per a la implementació del projecte PROA.

• Protocol de tractament de malària.• Protocol de profilaxi d’infeccions i vacunacions en pacients

immunosuprimits.• Directrius globals d’atenció dels pacients colonitzats per

MARSA.• Elaboració i inici del Projecte Internista de la Planta Quirúrgi-

ca.• Participació en la redacció del projecte Unitat del Malalt Po-

litraumàtic.• Mantenir el suport al Servei d’Obstetrícia amb la consolida-

ció de la consulta d’Alt Risc Obstètric i amb la participació activa al Comitè de Perinatologia setmanal.

• Consolidació de la consulta UDR-2 per donar suport al crei-xement del nombre de visites a la UDR-DRC, compliment exacte dels estàndards marcats pel Departament de Salut (temps inici diagnòstic- tractament < 30 dies).

Àmbit del Fràgil:• Consolidació de la sessió tècnica multidisciplinària setmanal

per tal de consensuar objectius terapèutics comuns. • Consolidació de la sessió científica de geriatria setmanal.• Projecte de valoració conjunta pacients fràgils a la UCI.• Consolidació del nombre de visites d’atenció no programada

de pacients fràgils a Hospital de dia procedents d’Urgències (3D).

• Redacció d’un projecte d’adequació de prescripció d’estatines en pacients hospitalitzats a l’Àmbit del Fràgil. Forma part d’un projecte molt més ampli, d’àmbit territorial, portat a terme pel Grup de treball per a la conciliació de la medicació en la cronicitat, amb participació d’Althaia (MI, Farmàcia) i la resta d’agents del territori (FSSM, Hospital Sant Bernabé, Centre Sanitari del Solsonès, ICS).

• Participació en l’elaboració d’un document de consens en l’abordatge de la dislipèmia i el risc vascular en el territori en el qual participen ICS, Centre Sanitari del Solsonès, Hospital Sant Bernabé i Althaia. Formació als CAP Althaia sobre disli-pèmia i risc vascular aplicat a la pràctica diària.

Hospitalització sociosanitària:• Completar el procés de relleu generacional amb professio-

nals qualificats i motivats per encarar els nous reptes.• Continuar treballant per tal que aquests professionals del

CH se sentin totalment integrats al Servei de MI, compartint sessions clíniques, decisions mèdiques, cobertures, etc.

2.1.1 Direcció Assistencial / Departament de Medicina


OncologiaCap de Servei: Dra. Montserrat Domènech Santasusana

Objectius

• Atenció oncològica àrees Bages, Solsonès, Berguedà i Puig-cerdà (Hospital Transfronterer).

• Atenció continuada de tot el procés oncològic del pacient, des del diagnòstic, tractament, atenció de les urgències i se-guiment.

• Atenció multidisciplinària en el tractament del pacient onco-lògic mitjançant els comitès de tumors formats per tots els especialistes implicats en el procés.

• Continuum assistencial de les patologies d´alta especialit-zació quirúrgica oncològica a través de la coordinació amb hospital terciari.

• Gestió compartida entre el servei d’Oncologia i atenció pri-mària del llarg supervivent.

• Atenció del pacient pal·liatiu compartida amb la Unitat de Cures Pal·liatives i PADES.

• Atenció psico-oncologia a Bages, Solsonès i Berguedà.• Unitat de Càncer Familiar on es detecten les famílies amb un

risc moderat i alt, de càncer hereditari de la nostra població i es vetlla per al seu maneig global.

• Avaluacions sistemàtiques dels nostres resultats.• Unitat externa de Radioteràpia Althaia.• Unitat Oncogeriàtrica.• Atenció oncològica als hospitals comarcals de la nostra àrea

d´influència amb desplaçament als 2 centres.

DocènciaAcreditació per docència formació sanitària especialitzada (MIR) i Universitària (UIC).

InvestigacióRecerca amb participació activa a 25 assaigs d’àmbit nacional i internacional.



PneumologiaCap de Servei: Dr. Òscar Bernadich Marquez

El Servei de Pneumologia d’Althaia s’ocupa de la prevenció, el diagnòstic i el tractament de les malalties respiratòries agudes i cròniques treballant de forma multidisciplinària i en relació directa amb l’atenció primària del territori. Aquesta tasca es desenvolupa en quatre grans àrees: l’hospitalització, la consul-ta externa, l’Hospital de dia i les exploracions complementàries (broncologia i patologia pleural, proves funcionals respiratòries i son).

Objectius

• Mantenir el treball conjunt amb atenció primària mitjançant el grup de respiratori del Bages, Berguedà i Solsonès.

• Millorar la relació amb l’Hospital Transfronterer de la Cer-danya.

• Reduir la llista d’espera dels estudis nocturns per al diag-nòstic de la síndrome d’apnees de la son.

• Seguir amb el programa Respirar a Casa per a la prevenció dels reingressos hospitalaris en pacients amb malaltia pul-monar crònica.

Actuacions

• Durant el 2016 s’ha completat la formació a totes les àrees bàsiques del territori sobre l’agudització de l’asma amb ses-sions conjuntes metges-infermeres. A finals d’any es va reunir el Grup de Respiratori del Bages, Berguedà i Solsonès per fixar l’estratègia de treball de futur.

• Després d’una reunió inicial a Puigcerdà, s’ha creat una adreça de correu electrònic per atendre interconsultes de pacients respiratoris atesos tant per l’atenció primària de la Cerdanya com per l’Hospital Transfronterer.

• S’ha reorganitzat la priorització i la gestió de la llista d’espera de les poligrafies respiratòries escurçant el temps d’espera, especialment de les proves preferents.

• S’ha mantingut el programa Respirar a Casa amb la inclusió d’una trentena de pacients. Els resultats preliminars mostren una reducció significativa dels reingressos hospitalaris.



DigestologiaCap de Servei: Dr. Francesc Vida Mombiela

Introducció

La funció principal és com a servei central fent les endoscòpies generades tant a CCEE com hospitalitzats, i provinents de l’ICS i de referència per a d’altres hospitals com Berga i Puigcerdà. Com a referent de l’endoscòpia avançada, Dr. Vida, Dra. Gi-menez i Dr. Puig. La CCEE està estructurada per patologies prevalents i complexes.

• La cirrosis hepàtica i les seves complicacions (HTportal, Asci-tes, Hepatocarcinoma). Com a referent el Dr. Sort.

• Les hepatitis B i C, tant el seu diagnòstic, avaluació i tracta-ment. Referents Dr. Sort, Dr. Porta i Dra. Fernández amb el dispensari específic de la DI Rosa Taulé.

• La malaltia inflamatòria intestinal. Referent Dra. Llao i Dra. Gimenez amb implementació del dispensari d’Infermeria DI Isabel Relat.

• La clínica d’alt risc de càncer colorectal i pòlips. Referent Dr. I Puig amb la col·laboració de la DI Manoli Ramos i la col·laboració amb la Unitat de Càncer Familiar i Hereditari Oncologia.

• Patologia biliopancreàtica. Referent Dr. Vida.• La patologia funcional digestiva amb la valoració de les ex-

ploracions funcionals. Juntament amb la incorporació en dos àmbits fonamentals com són la disfàgia (unitat multidis-ciplinària) i sol pelvià (unitat multidisciplinària) Dra. Haya.

Durant l’any 2016 s’ha produït la integració de la primària de Digestiu, després de la jubilació dels digestòlegs al CAP Bages. La nova estructura comporta la participació de 5 digestòlegs, que teòricament tenen un sector de tota la comarca, del qual són referència. La consulta es composa d’una visita presencial convencional, precedida d’una valoració de la seva adequació, la valoració i priorització de les exploracions complementàries endoscòpiques i un conjunt d’instruments de relació, fona-mentalment la consulta de plataforma, que permet una comu-nicació directa entre el MAP i el digestòleg per resoldre casos o preguntes evitant en gran part el desplaçament i les llistes espera dels pacients.Partíem de 24 hores setmanals amb més de 6.000 visites pre-sencials i l’objectiu marcat, del qual hem de fer valoracions pe-riòdiques, és aconseguir 20 hores setmanals i reduir la necessi-tat de visites presencials al 50%, mantenint una llista d’espera dins dels paràmetres acceptats.

Hospitalització i atenció ambulatòria• Així mateix durant el 2016 hem consolidat la dotació per-

sonal tant d’hospitalització amb la voluntat de créixer en pa-tologies com l’hemorràgia digestiva, la pancreatitis i la pato-logia biliar no quirúrgica. Cosa que ha produït un augment significatiu de les altes en aquestes patologies.

• Increment de dedicació de personal en l’atenció a Urgències per millorar la taxa d’ambulatorització i precocitat de les altes. Hospital de dia i Interconsultes hospitalàries i Plataforma.

• L’any 2016 comença de ple el Programa de Cribratge de Càncer de Còlon amb la dedicació d’una sala completa tres dies per setmana, amb dotació personal: digestòleg, aneste-sista, auxiliar de clínica i infermera.

Objectius

• Tractament de l’hepatitis C consolidant el tractament triple en els casos indicats. Actualització del Protocol. Implementar les determinacions analítiques i elastografia hepàtica (Fibros-can).

• Més de 150 pacients tractats amb teràpia de nova generació adaptada al pacient a raó de 4 nous per setmana.

• Cirrosis hepàtica: cens i maneig del pacient cirròtic optimit-zant els recursos i el nivell assistencial.

• Hepatocarcinoma, detecció precoç. Aconseguir augmentar el número de tractaments amb intenció curativa. Millorant la detecció tant en número com en estadiatge.

• Consolidació de l’ecoendoscòpia amb el Dr. Carles Pons a temps parcial per fer les ecoendoscòpies diagnòstiques i amb punció. Pràctiques d’ecoendoscòpia sobretot en la via biliar, per adquirir habilitats independents.

• Millora de l’adequació en control de pòlips de còlon. Segui-ment de més del 80% de les guies de consens de la Societat Catalana de Digestologia.

• Millora en l’adequació de l’assistència en patologia digestiva prevalent i poc complexa.

• Procurant que la major part d’aquesta activitat >80% es pu-gui atendre a nivell de MAP amb l’ajuda dels especialistes de CAP Bages.

• Reducció de la llista de espera d’endoscòpies en general i colonoscòpia particularment.

• <30 dies per preferents i 90 dies en ordinàries.• Avaluació de la infraestructura i organització del PDPCCR.• Reducció de les anul·lacions en endoscòpia digestiva tant per

no presentats com per la preparació ineficient. Objectiu <5%.



• Consolidació de la sedació conduïda per 3 persones no anestesistes en pacients de risc anestèsic ASA I i II i adequa-ció del personal en sala endoscòpies. Consolidació definitiva del protocol de sedació en endoscòpia digestiva elaborat conjuntament amb anestesiologia.

• Consolidació i millora dels dispensaris d’Infermeria de Digestiu.• Dispensari de MII a càrrec DI I Relat i DI C Lao on segueix

control i cens de pacients en remissió i seguiment dels pa-cients en tractament amb biològics. Reducció de visites al 50% en pacients en remissió. Sistemes de comunicació i consulta alternatius a la visita convencional per evitar sobre-càrrega del dispensari i fer més assequible.

• Dispensari CARCC a càrrec DI M Ramos per seguiment de tots els pacients amb pòlips, estratificació del risc i recoma-nacions de control i informació pacients i professionals refe-rents. Per millorar el seguiment, evitar pèrdues de control i sobrexploració.

• Dispensari hepatitis a càrrec DI R Taulè. Primera visita Hep. B, educació i seguiment del tractament de les hepatitis i control del EA i RAM, en col·laboració amb els especialistes.

• Valoració de la integració de Digestiu de primària. Activitat, llistes espera, satisfacció.

Actuacions

Assistencial• Hem continuat amb el canvi en la preparació de les colonos-

còpies tant per producte amb millor tolerància com per la die-ta i les normes de preparació i a l’hora de l’administració més propera a la realització de l’endoscòpia.

• Adequació del personal de sala endoscòpies. Endoscopista, DI

i AC en pacients amb sedació de risc ASA < a III. Endoscopista, anestesista i AC en pacients ASA III o superior, complexes.

• Contractació del personal d’infermeria i facultatiu per a la posada en marxa del Programa de Cribratge del Càncer de Còlon (PCCCR) i l’assumpció de nova activitat ICS.

• Canvi en la distribució assistencial dels adjunts especialistes. Dedicació full time de 2 especialistes, un a pacients ingressats i un per a urgències, interconsultes a hospitalitzats, Platafor-ma i Hospital de dia.

• Reunions periòdiques amb Unitat Càncer Familiar.• Implementació de la pancromoendoscòpia en el cribratge de

Malaltia Inflamatòria Intestinal. • Regularització de Comitè multidisciplinari setmanal sobre he-

patitis víriques. Elaboració i actualització de protocol tracta-ment.

• Elaboració i revisió conjunta dels protocols de patologia pre-valent i poc complexa amb els metges d’assistència primària i les guies de derivació.

Docència*• Curs de formació sobre Digestiu en patologies prevalents i

poc complexes. 3 cursos en un any amb la participació d’un total de: >20 docents.

• Seminaris Estudiants UIC.• Tutoria en el programa docent de pràctiques a Digestiu dels

estudiants UIC.

* Hi han participat tot els membres del servei.

Durant l’any 2016 el Dr. Puig ha llegit i defensat la seva Tesi doctoral: Eficacia del tratamiento guiado por cultivo en la in-fección por Helicobacter pylori.

InvestigacióDurant l’any 2016 hem participat en els següents estudis:

• Diagnostic accuracy of NICE clasification for predicting deep submucosal invasion: IP Ignasi Puig, INFEII col·laborador Anna Gimenez Roca, GIS-2015-INCIDENCIA col·laborador Anna Gimenez Roca.

Publicacions• Real-life chromoendoscopy for neoplasia detection and cha-

racterisation in long-standing IBD Internacional Carballal S, Maisterra S, López-Serrano A, Gimeno-García AZ, Vera MI, Marín-Garbriel JC, Díaz-Tasende J, Márquez L, Álvarez MA, Hernández L, De Castro L, Gordillo J, Puig I, Vega P, Bustamante-Balén M, Acevedo J, Peñas B, López-Cerón M, Ricart E, Cuatrecasas M, Jimeno M, Pellisé M Gut. 2016 Sep 9. Impact Factor: 14.9

• Systematic review and meta-analysis: triple therapy combi-ning a proton-pump inhibitor, amoxicillin and metronidazole for Helicobacter pylori first-line treatment Internacional Puig I, Baylina M, Sánchez-Delgado J, López-Gongora S, Suarez D, García-Iglesias P, Muñoz N, Gisbert JP, Da-coll C, Cohen H, Calvet X. J Antimicrob Chemother. 2016 Oct;71(10):2740-53. Impact Factor: 5.3.

• Systematic review: third-line susceptibility-guided treatment for Helicobacter pylori infection. Internacional Puig I, López-Góngora S, Calvet X, Villoria A, Baylina M, Sanchez-Delgado J, Suarez D, García-Hernando V, P. Gisbert J. The rapeu t i c Advances in Gastroenterology. 2016 Jul; 9 (4), pp. 437-448. Impact Factor: 3.9



Endocrinologia i nutricióCap de Servei: Dra. Anna Mª Gutiérrez Espinal

Objectius

Cobrir la demanda assistencial de la patologia endocrinològica del nostre sector, desenvolupant l’activitat de manera descentra-litzada en els diferents hospitals: H. Sant Joan de Déu, H. de la Cerdanya i C.S. Solsonès, a nivell d’urgències, de consultes exter-nes, a l’Hospital de dia, i atenent les interconsultes hospitalàries.

• Pacient: millorar la qualitat de vida dels pacients amb diabetis, intentant fer un tractament optimitzat, personalitzat i adaptat a cada situació.

• Desenvolupar activitats de diagnòstic, tractament i seguiment de la patologia més complexa endocrinològica, com tumor de tiroides, patologia hipofisiària i suprarrenal, estudis hormonals dinàmics, diabetis tipus 1 i DM de difícil control, i DM i gestació.

• Avaluar l’estat i necessitats nutricionals dels pacients suscepti-bles de suport nutricional oral/parenteral/ enteral a nivell ambu-latori i hospitalari.

• Primària: donant suport a l’atenció primària, fent protocols de derivació segons patologies, d’actualització de tractaments, or-ganitzant cursos, i xerrades de formació. Derivant els pacients una vegada estabilitzats per seguiment al seu CAP. Potenciar les interconsultes per correu electrònic a través de la Plataforma

• Participar amb ponències i assistència a congressos de l’especialitat.

• Col·laborar amb les societats científiques de la nostra societat; Programa MIR, amb la UIC, FUB.

• Col·laborar en diferents xerrades hospitalàries, per metges, pa-cients, a l’Associació de diabetis, escoles i públic en general.

Actuacions

• A nivell hospitalari: col·laboració amb sessions de MI, de for-mació de residents MIR, infermeria, pacients... Elaboració de protocols.

• Relacions amb primària: sessions als CAP. Actualització en el tractament de la diabetis tipus 2.

• Organització i coordinació del XVI curs ABBEL. H. Sant Joan de Déu, acreditat 2.2 crèdits CCFCPS.

• Altres: sessions de formació a pacients, mestres de les escoles en el debut DM, associacions de diabètics, gent gran, FUB, rà-dio...

• Participació en l’organització: V Jornades Althaia, 19è Congrés SCEN.

• Parada informativa Dia Mundial de la DM. • Ponències a diferents cursos d’endocrí – nutrició, Geriatria del

Bages, curs ABBEL, curs immunologia H. Clínic B.• Moderadora taula rodona Jornada ACD.• Col·laboració amb els MIR al congrés de la Semergen, presen-

tació 2 pòsters i una comunicació.• Col·laboració societats científiques: Vocal de la Societat Catala-

na d’Endocrí C. Vilardell.• Grup treball risc cardiovascular ABBEL. A. Gutiérrez.• Representant d’Althaia al grup de treball del Consorci per

l’estudi del Càncer de Tiroides, Hospitals de Catalunya: E. Colo-mé.

AssistencialsL’activitat és elevada, l’any 2016 es van fer en conjunt més de 17.000 visites a pacients entre les consultes externes, interconsul-tes a pacients ingressats en altres serveis, hospital de dia, urgèn-cies, i interconsultes de primària a través de la plataforma.

Formatius • Assistència a congressos de l’especialitat.• 1r curs avançat en el diagnòstic i tractament de la patologia

tiroïdal amb ecografia. E. Colomé.

Docència • Col·laborar amb el programa MIR, amb rotació mensual dels

residents, de família i MI, supervisant-ne alguns en la presenta-ció a congressos i a sessions.

• A nivell universitari :- UIC, assignatura endocrí: C. Vilardell i E. Colomé. - FUB, assignatura diabetis, a Podologia: A. Gutiérrez.- Tutoria de les pràctiques dels estudiants de la UIC.- Supervisió pràctiques estudiant Nutrició, E. Saló.

Investigació • Col·laboració: Projecte Liderat per Dr. Oriola a H. Clínic “Re-

cerca de gens Implicats en el càncer de tiroide no medul·lar familiar no sindròmic”. Beca SCEN

• Estudi Eurodiab, sobre debuts diabetis tipus 1.• Tesi doctoral en tràmit per E. Colomé.



DermatologiaCap de Servei: Dra. Dolors Vila Serra

Objectius

El Servei de Dermatologia d’Althaia està adscrit al departament de Medicina interna però actua de manera autònoma dins del seu àmbit dáctuació.

El Servei està integrat per les Dres. Dolors Vila i Mireia Esquius i controla tota la patologia dermatològica de la Catalunya Central (comarques del Bages i Solsonès) en forma de visites presencials tots els matins de 9h a 13h a Consultes externes, visites derivades dúrgències d’Althaia i visites derivades de MAP de les diferents àrees assistencials. També totes les interconsultes hospitalàries dels malalts ingressats en tots els centres d’Althaia. També des de 2012 es fan aproximadament diàriament 50 visi-tes virtuals per teledermatologia provinents dels diferents àmbits i derivats pels diferents CAP de la demarcació Bages / Solsonès.

També, i segons conveni amb Institucions Penitenciàries, es fa lássistència dermatològica als interns del CP Lledoners: 1 matí cada 15 dies de forma presencial.

DocènciaDins de l´àmbit docent, el Servei dóna cobertura a rotacions obli-gatòries en els metges MIR de Medicina de família adscrits a la demarcació. També a estudiants de rotatori a 6è curs que així ho demanin.

Formatius• Seminaris formatius dúrgències dermatològiques, sessions clí-

niques dins de l´Hospital i també sessions conjuntes amb els CAP del Bages per complementar la teledermatologia.

• Durant el 2016 s´ha portat a terme una guia dermatològica per a urgències i medicina primària, eina molt útil per a la consulta de metges que precisin informació clínica/terapèutica sobre pa-tologia dermatològica d’una manera ràpida.

Actuacions

Durant el 2016 s´ha incrementat l’eficiència en lássistència der-matològica a la demarcació incrementant la col·laboració, tant assistencial com docent, entre els diferents àmbits.



ReumatologiaCap de Servei: Dr. Saul-Mario Gelman Aizen

Objectius i actuacions

• El servei de Reumatologia té com a missió la prevenció, assis-tència i tractament de les malalties de l’aparell locomotor a la comarca del Bages. En el marc de la nostra actuació desta-ca l’activitat hospitalària on desenvolupem la major part de l’assistència i l’activitat a nivell de l’assistència primària, de nivell presencial i telemàtica.

• Divulgació a la població.• Assistència de la patologia reumàtica, mantenint un nivell

adequat de qualitat, temps d’espera de visites i índex de re-iteració.

• Formació interna de la pròpia unitat, formació i interacció amb els altres serveis de l’Hospital i amb l’assistència pri-mària.

• Participació en projectes d’investigació a nivell multicèntric. Col·laboració i interacció amb altres centres assistencials a nivell territorial a la Catalunya Central. Durant l’any 2016 hem continuat desenvolupant el desplegament del Pla fun-cional adaptat del “Pla Director de l’Aparell Locomotor” del Servei Català de la Salut.

Docència• Activitat formativa a nivell de les diferents ABS dirigides pels

professionals sanitaris, sobre els motius de consulta més pre-valents: osteoporosi, artrosi, espatlla dolorosa, lumbàlgia i cervicàlgia, genoll dolorós, fibromiàlgia, etc... amb l’objectiu d’estimular la resolució de processos sense necessitat de de-

rivar a l’especialista. Participació de tots els membres de la Unitat. Activitat formativa de residents de Medicina fami-liar i comunitària, rotacions mensuals. Activitat formativa en l’àmbit del Departament de Medicina, en les sessions del departament. Activitat formativa interna i sessió clínica de la pròpia unitat de Reumatologia. Coordinació de sessions sobre malalties del teixit connectiu. Activitat docent dirigida a estudiants de la UIC.

Formatius• Assistència a congressos nacional i europeu de l’especialitat.

Assistència a reunions de la Societat Catalana de Reumato-logia bimensuals.

Assistencials• Consultories presencials a nivell de les ABS de la Regió Sa-

nitària, estimulant en paral·lel les consultes on-line. Con-sulta específica d’artritis d’inici. Consulta d’Alta Resolució a l’Hospital Sant Joan de Déu. Capilaroscòpia periungueal. Consulta Unitat de Fibromiàlgia, sent fins a l’any 2016 re-ferència també per a la comarca de l’Anoia. Coordinació del tractament - curs multidisciplinari de maneig de la fibromiàl-gia (amb la participació dels serveis de Psiquiatria, Rehabili-tació i Reumatologia).

• Activitat d’Hospital de dia.• Activitat de consulta externa general a l’Hospital i al CAP

Bages.• Ingressos hospitalaris i interconsultes d’altres especialitats.• Activitat d’infermeria: educació en malalties reumàtiques, cer-

vicàlgia, genoll dolorós, fibromiàlgia, etc... Entrenament en autoaplicació de fàrmacs via subcutània. Disseny de fèrules.

• Tècniques diagnòstiques complementàries: ecografia de

l’aparell locomotor exploradora-diagnòstica i guia de pun-cions i aspiracions. Microscòpia amb polaritzador per a la identificació de cristalls en líquid sinovial.

Investigació• Participació en 2 assajos multicèntrics fase 4.• 1 comunicació en revista: Medicina clínica.• 1 sessió formativa per a residents.



Cirurgia Oral i Maxil·lofacialResponsables mèdics: Dra. Esther Fontcalda Montané Sala i Dr. Jordi Rodríguez Flores

Objectius

• Realització de cirurgies avançades per a oferir a l’Hospital una complexitat per part del Servei de Cirurgia Maxil·lofacial que ens mostri capacitats i actualitzats en l’abordatge de tota la patologia oral, facial i cervical de la nostra especiali-tat.

• Circuit de derivació de la Patologia Dental Quirúrgica des dels Centres d’Odontologia Primària.

• Circuit de derivació de la Patologia Oral i Facial amb sospita de malignitat (per part de MAP, Odontòlegs, Dermatologia, o altres Especialitats).

• Cirurgia Oncològica Oral i Maxil·lofacial. Derivacions a Hospital Mútua de Terrassa (Servei d’Otorinolaringologia) i derivació dels casos que requereixen reconstrucció òssia o cirurgia maxil·lofacial complexa a Cirurgia Maxil·lofacial d’Hospital Vall d’Hebron.

• Circuit de derivació de les Urgències de Cirurgia Maxil·lofacial, atenent que els cirurgians maxil·lofacials d’Althaia no estan de guàrdia física ni localitzable i no es troben presents física-ment els caps de setmana (infeccions odontogèniques com-plicades amb trismus o afectació de la via aèria i fractures

facials quirúrgiques, principalment). Valoració i derivació a hospital de 3r nivell.

Actuacions

• Reunions semestrals amb odontòlegs de Primària. Sessions monogràfiques i comunicació bidireccional activa entre Odontologia i Cirurgia Maxil·lofacial.

• Ús de manera regular del correu electrònic de la Consulta de Cirurgia Maxil·lofacial on se’ns poden consultar dubtes des d’Odontologia o des d’altres especialitats: [email protected]

• Potenciació de l’ús de greix autòleg en lloc de l’àcid hialurò-nic per a les artropaties temporomandibulars degeneratives.

• Realització de cirurgies complexes: cirurgia ortognàtica, se-qüeles de fractures facials.

• Intervencions de glàndules salivals mínimament invasives en pacients amb inflamacions de repetició sense litiasi ni tu-mors (rentats i instil·lacions de corticoides).

• Infiltracions de corticoides locals i toxina botulínica en la pa-tologia miofascial distònica d’articulació temporomandibu-lar amb gran millora dels símptomes i millora en la qualitat de vida dels pacients amb disfuncions d’ATM.

• Revisions de llistes d’espera de CMA i cirurgia convencional per complir els requisits del Servei Català de la Salut.

• Atenció a pacients de mútues de salut i pacients privats.

• Realització d’urgències i interconsultes que atenem en el nostre horari d’activitat laboral de dilluns a divendres.

• Ús del neuroestimulador en les cirurgies amb risc quirúrgic per al nervi facial (parotidectomies, submaxil·lectomies, i al-tres).

2.1.2 Departament de Cirurgia


Cirurgia PlàsticaCap de Servei: Dra. Mª Elena Martí Toro


• Continuar amb la tasca assistencial: mantenir nombre de CMA i complir les llistes d’espera.

• Transversalitat i col·laboració amb altres serveis.• Organitzar i millorar l’activitat amb l’Hospital de Vic.• Augmentar el nombre i la qualitat de les rotacions

d’estudiants i residents.• Participar en els actes científics de l’especialitat i de l’àrea.

Assistencials• Augment del nombre de visites a consultes externes.• Participació en el Comitè de Sèptics de COT i cirurgies de

col·laboració amb Cirurgia General, Ginecologia i COT.

Docència• VI Curso Internacional de Cirugía del Cáncer de Mama 6-8

Abril 2016. Ponencia: Redefiniendo la extensión quirúrgica. Técnicas Oncoplásticas en Cáncer de Mama. Dra. Elena Mar-tí.

• V Curso práctico internacional en cirugía estética y rejuvene-cimiento facial. Blefaroplastia abierta. UIC. Sant Cugat del Vallès. 29 d’abril del 2016. Ponència. Dra. Elena Martí.

Formatius• Fifth Open Rhinoplasty Course. Bergamo. 15-17 març de

2016. Dra. Ana Sánchez.• BBM Barcelona Breast Meeting. 16-18 març de 2016. Hospi-

tal de la Santa Creu i Sant Pau Barcelona. Dra. Elena Martí.• NPWT Expert Meetings 2016. Improving outcomes in high

risk patients. Smith and Nephew. 15 de març de 2016. Dr. Juan Miguel Rubio.

• VII Congreso de la SETGRA. 25 de novembre de 2016. Bar-celona. Dr. Juan Miguel Rubio.

• Puregraft. III Seminario en el tratamiento de grasa con teji-do adiposo. 9 d’abril del 2016. Barcelona. Dra. Elena Martí, Dra. Ana Sánchez, Dr. Juan Miguel Rubio.

• Assistència i col·laboració com a servei en la Jornada d’Hospitals de Catalunya a la Fundació Sanitària de Mollet. 30 d’abril de 2016.

Investigació• En projecte: Estudi del paper de l’àcid tranexàmic en la cirur-

gia d’implantació de pròtesis. • Elaboració de tesis doctoral (Dra. Elena Martí).

El servei segueix acollint estudiants de Rotatori de 6è de Medi-cina de la UIC que efectuen les seves pràctiques al servei amb una molt bona satisfacció per part seva.Han estat rotant els residents de COT i de Cirurgia General en aquest període.Presidència de la Societat Catalana de Cirurgia Plàstica Repara-dora i Estètica a càrrec de la Dra. Elena Martí.

2.1.2 Direcció Assistencial / Departament de Cirurgia


Cirurgia VascularCap de Servei: Dra. Anna Mª Badrenas Ferrer


Complir els objectius del Pla de Salut.

Assistencials• Hem complert els terminis fixats per a les intervencions de

temps garantit, en el nostre cas, les varius.• Hem incorporat dins la nostra cartera terapèutica el tracta-

ment endovascular en la malaltia arterial perifèrica, amb un 100% d’èxit inicial.

• Es consolida el programa de telemedicina “teleúlceres”.

Formatius• Assistència a cursos i congressos de terapèutica endovascu-

lar i d’eco doppler.

Docència• A la rotació de residents d’altres especialitats, hem d’afegir

la rotació d’estudiants de 4t de Medicina de la UIC durant tot el curs acadèmic.

Investigació• Col·laboració amb l’estudi observacional: “Importància del

tipus d’anastomosi en la maduració i utilització de les fístules arteriovenoses proximals”.



OftalmologiaCap de Servei: Dra. Neus Busquet Duran


• Reduir el temps d’espera a l’accés a la visita a l’especialista a nivell de la primària. Implantació de les agendes compartides i millorar la coordinació entre optometrista i oftalmòleg.

• Reduir el risc quirúrgic, millorant la seguretat dels pacients i dels professionals. Revisió del circuit d’esterilització. Consolidació del check-list en la cirurgia oftalmològica major ambulatòria.

• Continuïtat en la implantació del pla del model d’oftalmologia 2012-2015 a nivell de primària.

• Continuïtat en l’activitat quirúrgica oftalmològica a l’Hospital Transfronterer de la Cerdanya.

• Revisió de protocols. - Tractament d’endoftalmitis. - Guia: maneig en tractament bimensual de DMAE i malal-

tia vascular retinal. - Protocol en petició quirúrgica en cataractes. - Protocol de programació en patologia retinal. - Revisió del barem de priorització en cirurgia de cataractes.• Millorar el diagnòstic i tractament en patologia retinal. Do-

tació d’equipament adequat a les noves tecnologies. Revisió de protocols i millora de circuits.

• Continuïtat en millorar la relació i col·laboració amb els hos-pitals del Vallès Occidental i Oriental.

• Implementar la cirurgia cornial complexa. Renovació de permisos per manipulació i implant de teixits. Dotació d’equipament adequat per al diagnòstic i tractament en pa-tologia cornial.

• Redistribució de l’espai de consultes externes del servei d’Oftalmologia millorant l’atenció al pacient.

• Control i reducció de despeses.

Assistencials• S’han realitzat diverses trobades amb atenció primària per

tal de millorar els circuits de derivació i millorar l’accés i dis-minuir la reiteració a la visita especialitzada ambulatòria.

• Millora de la comunicació Primària-Especialitzada a través de la impartició d’un curs d’oftalmologia per a metges de família.

Investigació• Oftalmologia continua formant part de l’”Estudio multicén-

trico, aleatorizado, en doble ciego, controlado con placebo y de grupos paralelos, de 24 meses de duración, sobre la eficacia, seguridad, tolerabilidad, biomarcadores y farmaco-cinética de AZD3293 en la enfermedad de Alzheimer en fase inicial (Estudio AMARANTH)”.

Formatius• Sessions setmanals internes.• Assistència a cursos i congressos.• Presentació de comunicacions a diversos congressos oftal-

mològics nacionals i internacionals o a jornades.• A més, el fons del servei ha subvencionat diversos membres

del servei d’Oftalmologia per a la seva formació.

Docència• Organització de les II Jornades Vallès-Bages a Althaia, 17 de

juny de 2016.• Impartició del curs: “Actualització en oftalmologia en aten-

ció primària” via on-line a 69 professionals de diversos CAP del territori. Octubre-novembre 2016.

• Organització de la I jornada d’oftalmologia de la llum de Manresa. Actualització en glaucoma.

• Durant el 2016 s’ha fet la tutoria del programa docent de pràctiques d’estudiants de la UIC i residents en Medicina Fa-miliar i Comunitària.



Cap de Departament: Dr. Joan Camí Biayna


2.1.3 Dep. Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia


L’objectiu d’oferir un servei al més alt nivell ens porta a actualit-zar les nostres tècniques de manera constant. Per això utilitzem les tècniques medicoquirúrgiques més noves disponibles, la qual cosa ens permet aplicar avanços tècnics amb què obtenim una millora i més còmoda recuperació dels pacients.

Destaquem:• Cirurgia mínimament invasiva.• Tècniques artroscòpies.• Cirurgia assistida per ordinador.

Donada la varietat i complexitat dels problemes abordats pel Servei, està organitzat en equips, cada un s’ocupa especialment d’una patologia, així és possible la superespecialització dels pro-fessionals, cosa que permet augmentar la qualitat de l’atenció prestada.

Assistencials• Durant el 2016 s’ha consolidat el Rapid Recovery en les pròte-

sis de genoll ja que el 100% es realitzen amb aquest mètode. S’ha començat a utilitzar també la tècnica del Rapid Recovery en les pròtesis de maluc i esperem que durant el 2017 aquest sigui el mètode d’elecció en totes les pròtesis de maluc.

• En un futur no descartem incloure en aquest programa els re-canvis protèsics, patologia que cada vegada és més freqüent.

• Creació d’un programa de detecció de les fractures osteo-poròtiques per poder educar i tractar si és necessari i d’aquesta manera prevenir les fractures secundàries per fragilitat òssia, que cada vegada són més habituals.

• Reprendre la creació d’un programa multidisciplinari per a la patologia d’esquena amb la col·laboració dels metges de capçalera, els reumatòlegs, COT, rehabilitació i medicina del dolor.

• Realització dels protocols que falten de les patologies més prevalents de la nostra especialitat, protocols en els quals se-ria interessant que també participés la primària sobretot per definir quan s’han de derivar certes patologies i què es pot fer abans de fer la derivació.

• Quant a la UF3, unitat ben consolidada, ens agradaria con-tinuar avançant, implicant més els metges de capçalera en el seguiment d’aquests pacients, en el tractament de l’osteoporosis i en la prevenció de noves caigudes.

• Creació del traumatòleg referent en pacients politraumàtics o pacients potencialment greus. Seria la persona encarregada de fer el seguiment diari d’aquest pacients i de coordinar amb altres especialistes així com de valorar quin seria el moment més idoni per realitzar intervencions si aquestes són neces-sàries. Persona a qui es donaria la formació necessària.

Formatius• Des de fa anys el Servei compta amb metges en formació

de l’especialitat de Cirurgia ortopèdica i traumatologia (MIR),

un per any, tot i que la capacitat del Servei podria assumir la formació de dues persones cada any.

• Durant el 2016 el Servei ha comptat durant 6 setmanes amb un traumatòleg senegalès interessat en formar-se en tècni-ques protèsiques, en artroscòpia i en cirurgia mínimament invasiva. Col·laboració que esperem que es repeteixi en el futur tant per a metges com per a infermeres que necessitin millorar la seva formació en traumatologia.

Docència• Des de 2012 es fa formació pregrau, amb estudiants de Medi-

cina de la Universitat Internacional de Catalunya. Hem tingut estudiants de 5è curs que durant el primer quadrimestre fan les pràctiques obligatòries de l’assignatura de Cirurgia orto-pèdica i traumatologia, i durant el segon quadrimestre estu-diants de 6è curs que fan part del rotatori en el nostre servei.

• També col·laborem en la formació de Metges Residents de Medicina familiar i Comunitària que roten per urgències de Traumatologia i participem activament en projectes i progra-mes de formació continuada, tant en atenció primària com especialitzada.

InvestigacióActualment s’està treballant en una possible línia de treball i col·laboració amb l’empresa AVINENT per a la confecció de ma-terial d’osteosíntesi i/o pròtesic a mida per a casos especials.


PediatriaCap de Servei: Dra. Laia Martí Mas

Objectius

Les funcions del Servei inclouen hospitalització, urgències, con-sultes externes i atenció primària. En la Unitat d’Hospitalització s’atenen pacients amb patologia aguda. La majoria de pa-cients provenen d’Urgències, però també es dóna suport a pa-cients ingressats per patologia quirúrgica, ja sigui post operats d’ORL, cirurgia general, cirurgia pediàtrica o traumatologia. A Urgències es dóna cobertura durant 24 hores al dia i 365 dies a l’any a pacients amb patologia aguda que acudeixen per pròpia iniciativa o són remesos des d’atenció primària. A Ur-gències també s’hi ubica la Unitat d’Observació que permet in-gressar pacients amb símptomes de poques hores d’evolució, inespecífics, evitant així ingressos de baixa complexitat a planta. Des d’Urgències també es porta a terme la consulta de control a Urgències, que permet fer seguiment d’aquells nens amb una patologia que inicialment no requereix ingrés però que ens és difícil saber com evolucionaran. A Consultes Externes de Pediatria atenem la sol·licitud de visites de pedia-tria especialitzada (pneumologia, nefrologia, neuropediatria, gastroenterologia, infeccioses, hematologia, endocrinologia, cardiologia infantil, consulta d’obesitat i al·lèrgia infantil). Les Àrees Bàsiques són el primer graó per a l’atenció de nens amb

patologia aguda i on es fa el seguiment del nen sa amb pro-grames de vacunació i prevenció.

Formatius i docència• Continuar la formació de residents de pediatria i la formació

en pediatria dels residents de família.• Mantenir la formació de les diferents especialitats i el con-

tacte dels professionals amb els seus referents en els hospi-tals terciaris Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona o Vall d’Hebron.

• Mantenir un pla de formació tant en suport vital pediàtric com en reanimació neonatal.

Assistencials• Volem ser hospital de referència de la Catalunya Central, no

tan sols per la situació geogràfica sinó també per la qualitat dels serveis que oferim.

• Mantenir l’activitat a Consultes Externes amb una bona correlació de primeres/segones visites, donant el suport necessari a l’atenció primària i intentant mantenir les llistes d’espera de les diferents especialitats per sota dels 3 mesos.

• Mantenir l’activitat i qualitat a Urgències, donant cobertura adequada durant els pics epidèmics.

• Mantenir l’activitat i qualitat a les Àrees Bàsiques, donant cobertura adequada.

• Mantenir la Unitat d’Observació de Pediatria i així dismi-nuir el nombre d’ingressos de llarga estada i el nombre

d’ingressos amb baixa complexitat.• Mantenir la Consulta de Control a Urgències per evitar in-

gressos innecessaris i disminuir l’índex de reconsultes, que es considera un indicador de qualitat.

• Mantenir i millorar els criteris de qualitat del Servei quant a la realització d’informes d’alta, taxa de reingressos, segui-ment d’informes d’alta, errors dosificació i administració de fàrmacs i reclamacions.

Investigació• Col·laborar amb estudis multicèntrics.

Actuacions

• Mantenir el reforç en les ABS de Pediatria per donar cober-tura adequada, sobretot en èpoques d’alta freqüentació.

• Mantenir el reforç d’urgències en èpoques d’alta freqüenta-ció per mantenir l’hora d’espera a Urgències dins els límits adequats al triatge pediàtric.

• Aquest any s’ha iniciat una nova consulta especialitzada en cardiologia Infantil i ecocardiografia que pretén fer diagnòs-tic i seguiment de diferents cardiopaties congènites.

• Realització d’un pla de formació per als professionals del Servei en suport vital intermedi i avançat.

• Realització de tallers de simulació en suport vital intermedi i avançat.

2.1.4 Departament MaternoinfantilCap de Departament: Dr. Santiago Nevot Falcó


• Realització i actualització de protocols de les patologies més freqüents a Urgències i patologies amb risc vital.

• VII edició Actualització de Pediatria en Atenció Primària. Or-ganitzat conjuntament entre pediatres de primària de l’ICS i pediatres d’Althaia.

• XXXIV Curs de Formació Continuada en Pediatria.• XXXVI Jornada d’Urgències acreditada pel Servei Català

d’Accions Formatives.• Cursos de formació de residents.• Formació de pregrau i rotatori d’alumnes de la UIC.• Participació com a professors d’Universitat (UIC).• Participació com a professors i/o instructors en diferents cur-

sos formatius externs.• Col·laboració amb el Servei d’Al·lèrgia en l’estudi: “Avalua-

ció de la tolerància d’una fórmula adaptada amb proteïnes sèriques extensament hidrolitzades i un probiòtic en lactants amb reacció adversa a proteïnes de llet de vaca”

• Col·laboració amb grups de treball coordinats per la SEUP: infeccioses, toxicologia, meningitis, mortalitat i registre na-cional de la “Red Española de Tuberculosis pediátrica”.

• Col·laboració en estudis nacionals multicèntrics de la Red de Investigación de la SEUP (RiSEUP): “Evaluación de la Proa-drenomodulina como biomarcador diagnóstico y/o pronós-tico de apendicitis aguda en niños con dolor abdominal agu-do” i “Incidencia, datos clínicos, evolutivos y de tratamiento en los casos de ingesta de objetos imantados”.

2.1.4 Direcció Assistencial / Departament Maternoinfantil


NeonatologiaCap de Servei: Dra. Montse Garriga Badia

Introducció

Les funcions del Servei de Neonatologia són:

• Reanimar i estabilitzar els nadons que ho necessitin a la sala de parts.

• Els nadons que neixen a sala de parts amb menys o igual a 31 setmanes de gestació i/o pes <1500 g, reben una reani-mació i estabilització acurada. Posteriorment s’activa el SEM pediàtric per un correcte trasllat a hospital de 3r nivell.

• Els nadons prematurs iguals o més grans de 32 setmanes de gestació i/o pes ≥1500 g que han rebut maduració pul-monar, ingressen a la unitat de nounats on reben les cures adequades fins a l’alta.

• Visitar els nadons que estan a les habitacions amb la seva mare, aconsellant sobre les cures, la lactància i fent control i tractament si la mare té alguna patologia o el nadó precisa algun tipus de tractament.

• En la consulta d’alta precoç cada dia de la setmana es fan control de nadons que han estat donats d’alta precoç >24h de vida pocs dies abans. Se’ls fa una visita mèdica, valoració del pes, de bilirubina i es fan els potencials evocats auditius i el diagnòstic precoç.

• En la consulta control nounat cada dia s’atenen els nens que han estat donats d’alta pocs dies abans, amb poc pes, icterí-cies en augment, problemes amb l’alimentació, etc.

• Tractament dels nadons que retornen d’un hospital de 3r nivell per acabar de fer les cures.

• Estabilització i tractament dels nadons nascuts a la Clínica Sant Josep que precisen ingrés per motius respiratoris o di-gestius.

Objectius

• Mantenir una formació continuada en reanimació cardio-pulmonar avançada neonatal en el personal de la unitat de Neonatologia, planta de pediatria i sala de parts.

• Aconseguir una correcta difusió i manteniment d’unitat oberta per als pares.

• Assolir els índexs de qualitat adequats.• Minimitzar les infeccions nosocomials a la Unitat i les possi-

bles reaccions adverses als fàrmacs.• Continuar amb la correcta realització del programa de de-

tecció precoç de la hipoacúsia: PEA.• Mantenir la formació dels professionals en lactància mater-

na i fomentar-la.• Mantenir el Programa d’Alta Precoç, que s’ha modificat

l’any 2014 ampliant la distància a domicili. • Mantenir el contacte amb les llevadores dels CAP del Bages,

principalment per problemes amb la lactància i fre lingual curt.

• Mantenir les sessions conjuntes amb el Servei d’Obstetrícia i les reunions de perinatologia de cada dijous.

Actuacions

Assistencials• Afavorir les altes precoces.• Afavorir l’ingrés conjunt nadó-mare amb les icterícies no he-

molítiques, prematur de 35-36 setmanes.

Formatius i docència• Continuar realitzant com cada any el curs de RCP avançat

neonatal per al personal de sala de part, planta de pediatria i de la unitat de nounats.

• Donar una correcta informació als pares de nadons ingres-sats a la Unitat.

• Mantenir el contacte amb les llevadores dels CAP.• Sessions de perinatologia amb Servei d’Obstetrícia.• Millorar la qualitat i formació de la interpretació de les eco-

grafies cerebrals.

Investigació• Continuar participant a la Societat Española de Neonatolo-

gia. SEN 34-36, en estudi del prematur tardà.



Al·lergologiaCap de Servei: Dra. Laia Ferré Ybarz

Objectius

• L’objectiu general del servei d’Al·lergologia és atendre els pacients amb patologia al·lergològica des d’una visió glo-bal del pacient al·lèrgic (al·lèrgia respiratòria, alimentària, cutània, medicamentosa, a himenòpters, etc.) en l’àmbit de les consultes externes, l’Hospital de dia, hospitalització per tractaments dessensibilitzadors i atenent les interconsultes hospitalàries.

• Esdevenir un servei referent al territori oferint una atenció de qualitat per al pacient al·lèrgic.

• Donar resposta al servei d’Oncologia en l’estudi urgent i pre-ferent de reaccions adverses a quimioteràpics.

• Donar resposta al servei de Cardiologia en l’estudi urgent i preferent dels pacients al·lèrgics i/o intolerants a AINEs que precisen antiagregació.

• Fomentar la relació amb atenció primària fent protocols de derivació específics i organitzant cursos i sessions de forma-ció.

• Participar en protocols, estudis i reunions científiques de les societats en les quals el servei està representat (SEAIC, SEICAP, SCAIC).

Assistencials• Complir els objectius de qualitat assistencial establerts en el

contracte de gestió.• Augment de la complexitat dels pacients atesos a consulta

externa d’Al·lergologia hospitalària i dels tractaments realit-

zats a Hospital de dia (dessensibilitzacions farmacològiques i alimentàries, polisensibilitzacions). Consolidació de la con-sulta monogràfica d’asma greu i d’assajos clínics.

• Increment d’activitat realitzada a l’Hospital de dia per aug-ment del nombre de procediments en l’estudi d’al·lèrgia a fàrmacs i de tractaments amb fàrmacs monoclonals així com de pautes d’immunoteràpia cluster/rush/ultrarush.

• Aplicar de forma sistemàtica el diagnòstic molecular per components en l’al·lèrgia respiratòria, alimentària, himenòp-ters i làtex.

Docència• Organització de tallers educatius sobre el reconeixement de

l’anafilaxi i el tractament amb adrenalina autoinjectable per a educadors.

• Sessions d’al·lèrgia per a atenció primària: novetats en al·lèrgia al pol·len. Síndromes de reactivitat encreuada.

• Sessions d’al·lèrgia a residents de pediatria.• Col·laboració docent amb la UIC.

Formatius• Assistència i participació activa en cursos i congressos de

l’especialitat.• Realització de sessions clíniques setmanals i sessions clíni-

ques a atenció primària.

InvestigacióEl servei d’Al·lergologia, amb la voluntat d’impulsar el ves-sant científic dels seus professionals, ha participat durant l’any 2016 en els següents estudis d’investigació:

• PROTOCOL SL75.14: A randomized, double-blind, placebo-

controlled, multicenter study of the efficacy and safety of STG320 sublingual tablets of house dust mite (HDM) aller-gen extracts in adults and adolescents with HDM-associated allergic rhinitis

• Estudio SPRING. Tolerancia a la introducción de una fórmula a base de proteínas del lactosuero altamente hidrolizadas enriquecida con Lactobacillus fermentum (Damira- Pro1) en niños con alergia a la proteína de la leche de vaca

• Estudio epidemiológico, observacional, retrospectivo y na-cional para evaluar la eficacia y seguridad de la inmunotera-pia subcutánea en pacientes con rinoconjuntivitis (modera-da o grave) y/o asma controlada. Fase de preinclusión

• Estudi PASTE: estudi prospectiu d’adherència a la immuno-teràpia específica a Europa (prospective adherence to speci-fic immunotherapy in Europe (PASTE) survey)”.

• Estudi observacional de Reaccions Adverses Greus a fàrmacs de la SCAIC

• Estudi dessensibilització oral en nens al·lèrgics a peix de la SEICAAP.

Actuacions

• Potenciació de l’Hospital de dia com a unitat per al diagnòs-tic i tractament de l’al·lèrgia a fàrmacs i aliments així com per a l’administració de pautes ràpides d’immunoteràpia en pacients amb patologia al·lèrgica respiratòria (rinitis i asma bronquial).

• Consolidació del circuit de treball-suport amb serveis d’Oncologia i Cardiologia en l’estudi de casos urgents amb la col·laboració de la UCI en els casos de tractaments des-sensibilitzadors de major risc.



• Organització i coordinació de tallers teoricopràctics per a educadors sobre el reconeixement de l’anafilaxi i el tracta-ment amb adrenalina autoinjectable.

• Col·laboració amb societats científiques: comitè al·lèrgia a himenòpters de la SCAIC (Dra. C. Gómez, Dra. L. Ferré), co-mitè al·lèrgia respiratòria SCAIC (Dra. L. Farrarons), comi-tè al·lèrgia cutània (Dr. A. Sansosti), secretaria de la SCAIC (Dra. L. Ferré).



Ginecologia i ObstetríciaCap de Servei: Dra. Mª del Carmen Bergós Sorolla


• El Servei d’Obstetrícia i Ginecologia s’encarrega de l’atenció a la dona des de l’adolescència fins a la vida adulta i la senectut.

• Des de l’atenció primària fins a l’atenció hospitalària, realit-zant també les proves diagnòstiques complementàries especí-fiques obstètriques i ginecològiques, la cirurgia ginecològica i l’atenció obstètrica.

• Es realitzen accions de medicina preventiva amb la cartera de serveis de l’atenció primària (ASSIR), atenció a l’adolescència, atenció a l’embaràs normal i patològic, patologia ginecològi-ca benigna i patologia oncològica.

• Les tasques de prevenció (malalties de transmissió sexual, embaràs no desitjat, càncer de coll uterí) es desenvolupen a les àrees bàsiques per les llevadores. L’atenció especialitzada (patologia ginecològica general, ecografia obstètrica i gineco-lògica, patologia tracte genital inferior i la unitat de sòl pelvià) es realitza al CAP Bages, així com el control de l’embaràs nor-mal i de risc mitjà.

• A l’Hospital de Sant Joan de Déu es troba la Unitat de Gineco-logia Oncològica, la Unitat de Risc Alt Obstètric i la Unitat de Diagnòstic Prenatal.

• Es realitzen també a l’Hospital de Sant Joan de Déu la cirurgia ambulatòria i la cirurgia major ginecològica.

• Es realitza també una consulta especialitzada d’endocrinologia ginecològica i esterilitat.

• Es dóna atenció ginecològica i obstètrica a l’hospital de Solso-na amb dos professionals del Servei que es desplacen.

• El servei participa també amb un professional a la Unitat de Patologia Mamària d’Althaia.

• Som centre de referència dels hospitals propers de Berga i Puigcerdà per a l’obstetrícia de risc alt i la ginecologia oncolò-gica.

• Es treballen protocols d’actuació conjunta amb diferents uni-tats i l’ASSIR.

• Som centre col·laborador en la donació de sang de cordó um-bilical al BST de Barcelona.

AssistencialsA l’ASSIR CAP Bages i amb la finalitat de millorar la qualitat assistencial: • Creació d’una nova consulta específica de malalties de trans-

missió sexual.• Creació d’una nova consulta específica de contracepció.• Creació d’una nova consulta específica de miomes.

FormatiusAssistència per part dels professionals del Servei a jornades d’actualització del sòl pelvià, malalties infeccioses obstètriques i ginecològiques, patologia cervical, ecografia i ginecologia ge-neral i menopausa.

Docència• El servei disposa d’una unitat docent amb formació de resi-

dents d’obstetrícia i ginecologia i de llevadores. Es col·labora en la formació de residents de Medicina Familiar i Comuni-tària.

• També es realitzen les pràctiques de l’assignatura d’Obstètrica i Ginecologia de 4rt del Grau de Medicina i d’estudiants de 6è curs de rotatori.

Investigació• Manteniment de la Tesis Doctoral Dra. Carmen Bergos: “ Va-

lor de la valoración geriátrica integral en pacientes operados de cirugía mayor abdominal”




• Signatura del protocol d’aplicació d’actes anestèsics en ci-rurgia infantil, pacients a partir d’un any en cirurgia progra-mada, acord entre els serveis de Pediatria, Anestesiologia i Cirurgia Infantil. Aquest protocol, entre altres qüestions, implica la formació continuada de diversos anestesiòlegs del Servei.

• Participació en el programa de Cribratge de Càncer de Còlon i Recte: disseny de l’estudi preoperatori i realització del pro-tocol per a Infermeria (gestora) així com l’actualització de la Guia de sedacions a endoscòpies.

• Estudi de les possibilitats per implantar la visita preopera-tòria virtual, conjuntament amb Infermeria, Informàtica i Atenció a l’usuari, seguint els criteris de la SCARTD, Projecte Essential, Departament de Salut.

• Implementació de la historia clínica anestèsica intraoperatori (Innovian) i millora de les dades introduïdes amb la finalitat d’explotació posterior.

• Protocol·lització del servei en relació als pacients que que-den a Reanimació, control de les altes i de les estades > 24h.

• Implementació de noves les tècniques ecogràfiques empra-des en l’anestèsia de cirurgia de mama o ginecològica (Tab-Block) per millorar el tractament del dolor agut postoperato-ri.

• Increment de les sedacions fora de quiròfan (endoscòpies i radiologia), assumint més complexitat i activitat.

• Inici de l’activitat en les sedacions a la RNM.• Revisió del protocol d’anestèsia en el Ràpid Recovery afegint

a les pròtesis de genoll les de maluc, introduint canvis en els tipus d’anestèsia, hidratació, sondatge i medicació hemos-tàtica en aquests pacients.

• Elaboració del tractament terapèutic per objectius, a nivell del control de l’hemodinàmica dels pacients que són operats de fractures de fèmur. Això representa un treball de recerca de 2 anys, tesis doctoral, beca Fis, i incorporació de noves tecnologies no invasives cofinançades per Althaia i el Depar-tament d’Anestesiologia a través del Contracte de Gestió.

• Revisió de l’actuació anestèsica en pacients operats per ci-rurgia laparoscòpia de llarga durada i estudi per començar a revisar el procés de recuperació intensificada en cirurgia abdominal per laparoscòpia.

Cap de Departament: Dr. Pere Esquius Jofré / Cap de Servei: Dra. Francesca Reguant Corominas

2.1.5 Departament d’Anestesiologia i Reanimació


Introducció

El Servei d’Urgències i emergències (SU) és el conjunt de recur-sos, coneixements i actuacions orientats a l’atenció dels proces-sos assistencials de caràcter urgent que consulten l’Hospital. Pro-porciona cobertura permanent a les urgències de les especialitats troncals de Medicina, Cirurgia, Traumatologia, Pediatria, Gineco-logia/Obstetrícia i Salut mental.

Objectius

• Donar resposta a les necessitats d’atenció sanitària urgent als ciutadans de la comarca i a tot aquell que la requereixi de ma-nera eficient, excel·lent, durant les 24 hores de dia, tots els dies de la setmana, totes les setmanes de l’any. És a dir, una atenció centrada en la persona.

• Proporcionar l’assistència amb criteris de prioritat en funció de la gravetat, garantint en la mesura del possible l’accessibilitat dels pacients menys greus en un temps d’espera que no exce-deixi els estàndards de qualitat acceptats per les societats cien-tífiques i assegurar la continuïtat de l’assistència, completant el procés de diagnòstic i tractament. És a dir, aplicar el principi bioètic de la justícia assistencial basat en el triatge.

• Assegurar la continuïtat de l’assistència traslladant a hospitals de referència els pacients que ho requereixin per necessitats de diagnòstic o terapèutiques.

• Assegurar la docència de pregrau i postgrau de qualitat a estu-diants de Medicina, metges residents, estudiants d’Infermeria, auxiliars i altres professionals que ho requereixin.

• Garantir als professionals una formació continuada.• Formar part de forma activa en la reordenació territorial de

l’atenció urgent.

ActuacionsPer a assolir aquests objectius considerem les següents actua-cions a diferents nivells:

Assistencials• S’ha dissenyat un protocol d’informació a l’usuari.• Triatge d’urgències: informació activa, estructurada i registra-

da. Prioritzar els pacients que vinguin amb una fulla de deriva-ció com a mesura d’educació sanitària.

• Per a la millora en l’atenció a la cronicitat, es treballa en conti-nuïtat amb els hospitals de dia, establint un protocol de deri-vació des del triatge.

• Continuar amb l’aliança creada amb la Unitat de Subaguts de l’Hospital de Sant Andreu.

• Es treballa amb una assessoria externa, Athenea Solutions, per a la millora de l’activitat assistencial.

Formatius• De forma mensual, realitzem jornades d’actualització amb la

Societat Catalana d’Urgències i Emergències. Aquestes ses-sions que es realitzen a l’Acadèmia de les Ciències Mèdiques de Barcelona, es retransmeten al nostre Hospital via on-line per tal que el personal assistencial pugui accedir-hi sense ha-ver-se de desplaçar-se a Barcelona.

• Fem sessions Flash (15 minuts) sobre temes d’actualització en medicina d’urgències després de la sessió del pas de torn.

• Participació activa tant en l’organització com en el Comitè Científic del Congrés d’Urgències i Emergències de Catalunya.

• Hem creat una aliança amb una casa comercial que ha becat 8 metges adjunts per tal que facin un màster d’Urgències ho-mologat.

Docència• Fem docència a estudiants de pregrau de Medicina,

d’Infermeria, pràctiques hospitalàries d’estudiants a Auxiliar d’infermeria.

• Participem en la formació teòrica i pràctica en diversos màsters.• Organització del Curs d’Urgències dirigit als residents de primer

any.

Docència• Participem en estudis multicèntrics a Catalunya (VNICat,

OpenCat, etc...)• Direcció de tesis doctorals.• Sobre l’atenció a la cronicitat, pacient amb intoxicació agu-

da, sepsis…

Cap de Servei: Dr. José Gregorio Zorrilla Riveiro

2.1.6 Servei d’Urgències


Objectius

Per sobre dels valors numèrics volem destacar el valor afegit per crítics a la Fundació Althaia:• Tots els pacients en risc vital han rebut la millor atenció pos-

sible per un intensivista, sense quedar desubicats en àrees de menor vigilància, ni sota la responsabilitat de facultatius amb menor capacitació.

• Cap pacient ha estat desprogramat per cirurgia, ni proves diagnòstiques de risc per falta de llit en Crítics per vigilància. Hem participat activament en reduir les situacions de dificul-tat en altres serveis acceptant el retard en altes per afavorir el drenatge d’Urgències.

• La gestió econòmica ha mantingut l’equilibri pressupos-tari amb escassa desviació, malgrat l’augment inesperat d’ingressos.

• El Registre d’UCI como a eina de gestió clínica (adequació d’ingressos, case-mix i supervivència ajustada a gravetat) continua oferint dades d’efectivitat. Es manté una mortalitat hospitalària (14%) molt per sota de la predita (28%), així com una mortalitat a planta postUCI molt moderada (4%).

• La seguretat es manté, amb un nivell estàndard d’infeccions intraUCI.

Docència• El Servei de Medicina Intensiva ha mantingut un nivell

d’activitat docent similar al dels exercicis anteriors. Donada

la mida de l’equip i la càrrega assistencial valorem com molt bo el rendiment en aquesta àrea.

• A més de la docència del Grau de Medicina de la UIC, hem participat com a professors en 9 activitats docents.

FormatiusLa valorem com a altament positiva, en participar a 14 activi-tats de formació.

AssistencialsAl Servei de Medicina Intensiva de la Fundació Althaia durant l’any 2016 han augmentat els ingressos prop d’un 3%. El can-vi al nou edifici va augmentar 2 llits de semicrítics i la resta és atribuïble a una millor gestió de malalts. Hem mantingut un bon nivell en docència, recerca i formació continuada.

InvestigacióEl Servei de Medicina Intensiva ha mantingut un nivell d’activitat investigadora encara superior a la dels exercicis anteriors. Do-nada la mida de l’equip i la càrrega assistencial valorem com a extraordinari el rendiment en aquesta àrea. Hem participat en 9 articles a revistes, 16 comunicacions a congressos, 2 tesis doctorals en marxa i 3 premis de societats científiques. Tenim en marxa 5 estudis de recerca clínica.

Actuacions

• Durant el 2016 l’àrea assistencial de Medicina Intensiva s’ha estabilitzat al nou edifici on consta d’una àrea d’UCI de 8 llits (amb capacitat fins a 12) i la unitat de semicrítics de 8 llits.

Aquesta estructura flexible permet adaptar-se millor a les necessitats canviants segons els dies de la setmana i les èpoques de l’any (Setmana Santa, estiu i Nadal). L’ajust més comú ha estat el tancament de 2 llits d’UCI reduint una in-fermera a cada torn.

• Igualment, continuem oferint 3 llits per a diàlisi a crítics, que han tingut major ocupació arran de la reducció d’activitat al Centre Hospitalari de diàlisi aguda i en malalts ingressats.

• La donació d’òrgans ha crescut amb la implantació de la donació en asistòlia controlada fins als 7 donants multior-gànics. La donació de còrnies ha experimentat un augment exponencial, posicionant-nos com a quart hospital de Cata-lunya. Aquesta activitat de detecció i manteniment del do-nant sempre ha estat atribuïda a una major preocupació per part de l’equip assistencial. L’augment de les donacions en malalts que moren a plantes d’hospitalització és un gran èxit de la col·laboració entre infermeria d’UCI i de planta.

Cap de Servei: Dr. Rafael Fernández Fernández

2.1.7 Servei de Medicina Intensiva



La base SEM de Manresa és fruit del conveni entre Althaia i SEM Catalunya per proporcionar atenció a les emergències en les quals és activada per part de la central de coordinació. En vir-tut d’aquest conveni, Althaia aporta els professionals mèdics i d’infermeria, el material fungible i fàrmacs, la ubicació física del vehicle i dels professionals així com la gestió pròpia de la base. El vehicle, el tècnic en emergències sanitàries i l’equipament elec-tromèdic el proporciona l’empresa adjudicatària del concurs de transport sanitari, en aquest cas TSC. L’assistència s’ha de prestar en el menor temps possible, segons els estàndards de qualitat i la millor evidència científica disponibles, amb la major seguretat tant per al pacient com per als professionals i amb els resultats acceptats com a òptims. Destacar la polivalència de l’assistència prestada per aquest servei ja que atén pacients de totes les fran-ges d’edat, de totes les patologies i nivells de gravetat possibles, en entorns molt diferents (domicilis, via pública, vies interurbanes, etc.) i condicions ambientals i meteorològiques diverses.

AssistencialsAquest any ens han activat per a 1.924 serveis primaris i 228 serveis interhospitalaris. Dels primaris, es va actuar en 1.335 ca-sos, atenent un total de 1.142 pacients per problemes mèdics i 193 per traumatismes. Dels interhospitalaris es van realitzar 211 atencions, 196 per a pacients amb problemes mèdics i 15 per traumatismes.

QualitatS’han assolit els estàndards de qualitat exigits pel SEM Catalunya a nivell d’excel·lència.

FormatiusS’han consolidat les sessions mensuals del servei i s’han realitzat activitats formatives relacionades amb tècniques, equipament i actualització de protocols i recomanacions.

DocènciaEls professionals de la base porten a terme activitats docents molt variades entre les quals destaquen la participació de tots els pro-fessionals en el Màster d’Emergències de la Fundació Universitària del Bages Manresa – Universitat Central de Catalunya, ponèn-cies i tallers en diversos cursos sobre emergències organitzats pel SEM i la formació en reanimació cardiopulmonar i utilització de desfibril·ladors automàtics (DEA) al personal d’Althaia.

Activitat científicaLa base ha tingut presència en els dos congressos nacionals més re-llevants. En el Congrés Nacional Català d’Urgències i Emergències celebrat a Mataró es van presentar 2 comunicacions orals i 2 co-municacions pòsters. Al Congreso Nacional de Urgencias y Emer-gencias de SEMES (Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias) es van presentar 2 comunicacions orals (una fou premi com a millor comunicació oral). A més, diferents professio-nals de la base van ser ponents en taules rodones i tallers pràctics.

InvestigacióDestacar els doctorats cum laude obtinguts per la Dra. Aina Pagés per la tesi “Característiques del compliment dels tractaments per a l’osteoporosi i característiques dels pacients amb resposta ina-dequada al tractament a Catalunya” i la Sra. Montserrat Soler per la tesi “Factors predictius de lesió intracranial en els traumatismes craniencefàlics lleus”. A més, hi ha 2 tesis de doctorat en curs.

Col·laboracions amb altres institucionsCom és habitual, hem col·laborat en nombroses iniciatives d’organismes i institucions locals i nacionals tant en la seva coor-dinació i preparació així com en la seva execució. Aquestes ins-titucions han estat: el Servei Català de Trànsit, Bombers, Mossos d’Esquadra, Policia Local de Manresa, Ajuntament i Protecció Civil de Manresa, Fundació Universitària del Bages, Reanima, Rotary Club, Montepio Conductors i Mutua General de Catalun-ya. Destaquen aquest any les activitats d’informació, formació i prevenció en accidents de trànsit i aturada cardiorespiratòria a més de 2.000 alumnes dels instituts de Manresa, les activitats de la Setmana del Cor de Manresa, del Dia europeu de la reani-mació cardiopulmonar, l’hospital de campanya del Correfoc dels actes de la Festa Major de Manresa, formació en RCP i DEA als professionals de Protecció Civil de Sant Joan de Vilatorrada, la caminada solidària de Manresa i totes les activitats relacionades amb el projecte Manresa Cardioprotegida així com el simulacre d’accident de múltiples víctimes a la ciutat de Manresa.

Cap de Servei: Dr. Fermí Roqueta Egea

2.1.8 Sistema d’Emergències Mèdiques


Anatomia PatològicaCap de Servei: Dr. Josep M. Badal Alter


L’objectiu del Servei és el diagnòstic histopatològic de les dife-rents mostres que arriben i la col·laboració amb tots els àmbits assistencials de l’Hospital per a ser d’ajuda en la presa de deci-sió en el tractament dels malalts.

Les mostres estudiades són citologies, biòpsies i autòpsies do-nant cobertura a totes les tècniques avui requerides per a un diagnòstic definitiu.

AssistencialsTots els professionals del servei participen en els diferents co-mitès de tumors.

DocènciaParticipació en sessions conjuntes amb el Servei de Diagnòstic per la imatge, UCI i Nefrologia.

Formació• El Servei d’Anatomia Patològica ha iniciat el procés

d’acreditació ISO 15189 en patologia mamària. • Col·laboració en l’estudi “Diagnostic accuracy of the NICE

classification for predicting deep submucosal invasion in co-lon lesions assessed in vivo” (Dr. I. Puig).

InvestigacióEl servei d’Anatomia Patològica participa en el desenvolupa-ment i millora del sistema de gestió i traçabilitat Gestpath.

Cap de Departament: Dr. Josep Miquel Badal Alter

2.1.9 Departament de Diagnòstic Biològic


HematologiaCap de Servei: Dr. Albert Altés Hernández

Objectius

Docència• Impartir classes d’Hematologia dins el grau de Medicina de

la UIC i liderar el curs d’eritropatologia de la SCH. Formació d’estudiants de Medicina i residents.

Formatius• Formació continuada del personal.

Assistencials• Mantenir el nostre nivell de qualitat ISO en les tasques del

laboratori i qualitat assistencial.• Seguir millorant el programa d’estalvi de sang.

Investigació• Liderar programes de doctorat.• Desenvolupar protocols de recerca.

Actuacions

Actuacions assistencials• Hem consolidat l’assistència de la infermera en els processos

de control del TAO i seguiment de les transfusions no previs-tes, traçabilitat transfusional i esdeveniments adversos.

• Al maig de 2016 iniciem el programa d’autocontrol del TAO, amb un total de 16 pacients.

• Hem superat totes les acreditacions ISO i del BST de l’any i vàrem superar els compromisos adquirits del Contracte de Gestió amb Althaia.

• A l’abril de 2016 vàrem iniciar les biòpsies òssies amb anes-tèsia general en quiròfan 15.

• Al juliol de 2016 vàrem incrementar les visites a Berga de 2 a 3 dies mensuals amb el mateix personal.

• El programa d’estalvi de sang ha obtingut una reducció sig-nificativa del nombre de transfusions en pròtesi de maluc l’any 2016, mantenint la resta de resultats.

Protocols assistencials nous• Guia clínica de maneig de la púrpura trombopènia idiopàtica

(PTI) de l’adult.• Maneig dels anticoagulants orals d’acció directa en el

preoperatori i en hemorràgia.

Actuacions docents• La Dra. Lopez i el Dr. Altés hem impartit classes a la UIC ob-

tenint molt bona puntuació dels estudiants.• El Dr. Altés va liderar el quart curs d’eritropatologia de la

Societat Catalana d’Hematologia.

Cursos/congressos als quals hem assistit• Curs Hematologia en 48 hores, Universitat de Navarra. Con-

grés Nacional d’Hematologia i Hemoteràpia. • 21º European Hematology Association Congress. Diada In-

ternacional Societat Catalana d’Hematologia i Hemoteràpia.• Curso eritropatología grupo español de eritropatología.

Tesi doctoral• Antiagregación pre-hospitalaria del scacest con clopidogrel

y aspirina. Niveles de inhibición plaquetaria peri angioplas-tia primaria. Correlación farmacogenética. Juan Luis Torres Hontana.

Estudis en marxa• CC-5013-PASS.• GEM 2014 MAIN.• GEM 2012 MENOS 65.• GEM 05 MENOS 65.• GEM 2010 MAS 65 Finalizado en 2016.• MIR 50.• Estudio observacional post-autorización para evaluar el im-

pacto del tratamiento y calidad de la respuesta en la calidad de vida relacionada con la salud (HRQoL) en pacientes con mieloma múltiple (MM) sintomático en recidiva o progresión en pacientes mayores de 65 años.

• Detección de la enfermedad de Gaucher tipo 1 en pacientes con esplenomegalia y/o necrosis vascular de cadera de causa no aclarada.

• RE-SONANCE Estudio observacional descriptivo en pacientes tratados con dabigatran para la prevención del ictus en fibri-lación auricular no valvular.

Publicacions• Further psychometric validation of the GAH scale: Responsi-

veness and effect size. J Geriatr Oncol 2016 S 1879-30173-4• Renal Response in Patients With Relapsed/Refractory Multi-

ple Myeloma: Interim data from a large, observational, pros-pective study. Poster ASH 2016.

2.1.9 Direcció Assistencial / Departament de Diagnòstic Biològic



2.1.9 Direcció Assistencial / Departament de Diagnòstic Biològic

BioquímicaCap de Servei: Dra. Josefina Franquesa Rabat

Objectius

L’objectiu del Servei d’Anàlisis Clíniques és la mesura de mag-nituds biològiques obtenint resultats fiables i exactes que ser-veixin al clínic d’ajuda en el diagnòstic, pronòstic i tractament de les malalties, lliurant els informes amb un mínim temps de resposta.

Per això s’aposta per una millora continuada de la tecnolo-gia i de la formació dels professionals i es treballa sota un sistema de gestió de la qualitat segons la norma UNE-EN-ISO 9001:2008 que permet la planificació, control i l’assegurament i millora contínua de la qualitat per poder complir els objectius aprovats. Així s’obtenen resultats amb una alta especificitat i sensibilitat i una correcta relació qualitat-cost. Anualment es realitzen dues auditories, una interna i una altra externa, per certificar la qualitat del sistema.

Per garantir la qualitat de la seva activitat i segons el manual de controls de qualitat, es realitza diàriament i per a tots els parà-metres el control de qualitat intern i també es participa amb freqüències mensuals o trimestrals en programes de control de qualitat externa a nivell nacional i internacional.

El servei col·labora en tasques de recerca de la Fundació efec-tuant determinacions de magnituds biològiques i assessorant i participant en la realització d’assajos clínics.

Objectius de qualitat• Millora de la documentació tècnica. Revisar i realitzar proto-

cols normalitzats de treball.• Formació del personal en pràctiques del cicle formatiu del la-

boratori per adequar el lloc de treball: valoració de coneixe-ments, actituds i procediments inclosos en el pla d’activitats.

• Millora en la fase preanalítica per facilitar la integració en l’ETM i HC3. Introduir en el MODULAB GOLD el catàleg de proves externes per a proveïdors.

• Millora en la fase preanalítica perquè amb la petició electrò-nica es pugui efectuar la petició de proves per perfils.

• Implementació del paràmetre PROCALCITONINA en urgèn-cies per millorar el diagnòstic diferencial de la sepsis.

• Incorporació del paràmetre colesterol no HDL i formació als clínics per a la seva interpretació.

• Millora del circuit d’ampliacions d’analítiques per augmentar l’eficiència de la Seroteca.

DocènciaFormació d’alumnes en pràctiques de Tècnic de Laboratori de

Diagnòstic Clínic i Formació Universitària en Pràctiques.

Formatius• Formació a nivell corporatiu, amb assistència als cursos orga-

nitzats per ALTHAIA.• Formació en innovació tecnològica per adequar els coneixe-

ments tècnics a la renovació tecnològica. • Formació externa amb l’assistència a cursos i congressos. • Sessions mensuals del servei.• Publicacions i pòsters a congressos: 1 publicació i 3 pòsters.

Activitat assistencialLes sol·licituds ateses l’any 2016 han estat 284.461 la qual cosa suposa un increment del 3% en relació a les del 2015. Els paràmetres determinats l’any 2016 han estat 3.262.466, amb un increment del 4,1% en relació a 2015. D’aquest total de paràmetres, 752.552 s’han processat com urgents.

InvestigacióCol·laboració amb els serveis de Neurologia, Oncologia i He-matologia en la realització de 27 assaigs clínics.

Actuacions

• La posada en marxa el 2015 de l’àrea d’Autoimmunitat ha continuat amb la incorporació de noves tècniques de major complexitat.

• Dins del Pla de Salut s’ha continuat amb la publicació en l’HC3 de forma estructurada dels informes del Laboratori.

• L’acompliment dels objectius de qualitat proposats per a les diferents àrees de coneixement ha estat del 100%.

• Introducció a Bioquímica dels controls Liquid Assayed Multi-qual. És un sèrum valorat, per al control de qualitat, amb la finalitat de controlar la precisió dels paràmetres bioquímics i comparar-los amb altres laboratoris, actuant així també com a control extern.

• Canvi del reactiu de l’hepatitis C (3a generació), versió que augmenta l’especificitat de la tècnica, disminuint el nombre de falsos positius.



Objectius

Assistencials• Millorar l’accessibilitat a les nostres ABS: s’ha fet un canvi

en les agendes mèdiques aplicant el model que té en comp-te el temps de resposta segons necessitats, millorant així l’accessibilitat d’aquells pacients que necessiten ser atesos amb més prioritat. Per altra banda, s’ha augmentat el nom-bre de visites programades diàries.

• Millorar l’eficiència en l’atenció al pacient crònic (PCC/MACA) actuant proactivament per detectar possibles des-compensacions del seu estat de salut i evitar i/o reduir el nombre de visites al servei d’urgències hospitalàries i d’hospitalitzacions.

• Potenciar l’atenció domiciliària dels pacients inclosos al pro-grama ATDOM.

• Incrementar el nombre de Plans d’intervenció individualitza-da compartida (PIIC) realitzats, amb l’objectiu de facilitar la coordinació entre els diferents nivells assistencials.

• Millorar l’eficiència de la prescripció farmacèutica fent dife-rents activitats formatives: s’han fet sessions per part de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària i de la farmacèutica d’atenció primària d’Althaia.

• Millorar l’eficiència dels recursos interns: assolir bons resul-tats al Contracte de Gestió.

• Hem continuat participant al Programa Pacient Expert de Catalunya, assolint i consolidant amb èxit el grup Pacient

Expert per a anticoagulants orals.• Hem iniciat el model de gestió de la demanda espontània/

urgent als nostres centres: s’han establert uns motius de consulta urgent que són atesos i gestionats per infermeria per si els pot resoldre de forma autònoma. En cas contrari se’ls deriva al metge de família.

• S’ha iniciat un programa d’atenció a les residències geriàtri-ques de la nostra àrea d’influència, millorant la comunica-ció entre els professionals implicats, millora dels registres de diagnòstics i la prescripció farmacèutica, intentant establir un nou model d’atenció a aquests centres. S’ha iniciat la instal·lació del programa Ecap a les residències i s’està treba-llant en nous circuits d’atenció.

Docència• Fer docència als estudiants de Medicina de la UIC i als

d’Infermeria de la FUB.• S’han iniciat sessions clíniques presentades pels estudiants

de 5è de Medicina i tutoritzades pel metge de família.

Formatius• Amb l’objectiu de millorar la formació dels professionals en

l’ús de l’eina de treball informàtic Ecap per assolir uns millors registres en els indicadors del contracte amb el CatSalut, du-rant el primer trimestre de l’any es va realitzar un segon curs de formació en Ecap per a tots els professionals assistencials.

• S’ha iniciat el disseny d’un itinerari formatiu específic per a

l’atenció primària amb l’objectiu d’implementar-lo durant el 2017.

• Consolidació de les sessions clíniques per videoconferència amb el Servei de Salut Mental.

• Inici de sessions clíniques periòdiques per a l’abordatge de les dislipèmies, a càrrec de la Dra. Clotilde Morales.

• Sessions clíniques de formació continuada amb participació de l’atenció especialitzada.

• Sessions periòdiques de farmàcia revisant l’ús racional dels fàrmacs a l’atenció primària i seguiment dels indicadors de prescripció farmacèutica contractats amb el CatSalut.

Caps de Servei: Dra. Landelina Verdugo Alvarez i Dra. Gemma Vila Espinalt

2.1.10 Atenció Primària



Objectius

• Donar servei de proves complementàries diagnòstiques i intervencionistes a l’assistència especialitzada i assistència primària amb tècniques d’imatge.

• Treballar per a d’altres institucions sanitàries en un entorn de xarxa i col·laboració: Berga, Solsona i Puigcerdà.

• Mantenir el nivell formatiu del personal.

Docència• Alumnes de 6è de Medicina de la UIC curs 2015-2016.• Residents MIR de família, anestèsia, medicina interna i cirur-

gia. Alumnes de TER IES Castellarnau.• Alumnes de TER de l’Escola Joviat.

Formatius• Josep Trullàs, “33 Congreso Nacional de Radiología”. Assis-

tent.• Carles Yanguas. Jornada Intervencionisme Radiologia del dia

a dia. Radiòlegs de Catalunya. 19 de febrer de 2016. Autor. Girona.

• Segona Jornada de “Actualización en Imagen Mamaria”. Madrid 5 de febrer. Assistent.

• Yensa Rodríguez. European Congres of Radiology. March 2-6. Viena. Assistent.

• Taller pràctic de diagnòstic diferencial de l’os temporal. Ra-diòlegs de Catalunya. 4 de febrer de 2016. Esplugues de

Llobregat. Assistent.• Roser Monmany. Seminari de columna lumbar. Acadèmia de

ciències mèdiques. Barcelona 13 d’octubre de 2016. Assis-tent.

• Oscar Valencoso. Congrés Anual RSNA. Novembre 2016. Chicago.

• David Coll. Jornades de RM i càncer de pròstata. Barcelona 1 d’abril de 2016. Barcelona. Assistent.

• Jornada Intervencionisme Radiologia del dia a dia. Radiòlegs de Catalunya. 19 de febrer de 2016. Autor i ponent. Girona.

• M Jesús Diaz. Segona Jornada de “Actualización en Imagen Mamaria”. Madrid 5 de febrer. Assistent

• European Congres of Radiology. March 2-6. Viena. Assis-tent.

• “Estudios clínicos, regulación y buena práctica clínica”. 6 de mayo 2016. Manresa.

• Anna Soldevila. “Estudios clínicos, regulación y buena prác-tica clínica”. 6 de mayo 2016. Manresa.

• Seminari de columna lumbar. Acadèmia de ciències mèdi-ques. Barcelona 13 d’octubre de 2016. Assistent.

Assistencials• Donar cobertura a l’hospitalització, consultes externes i

primària d’Althaia amb totes les tècniques d’imatge de les quals disposem.

• Col·laboració amb ecografia a Solsona.• Col·laboració amb ecografia, intervencionisme, TAC i ma-

mografia amb Berga: un dia de teletreball i un dia de presèn-cia a la setmana.

• Programa de cribratge de càncer de mama del Bages, Ber-guedà i Solsonès amb 20.000 lectures.

• Programa de cribratge de càncer colorectal del Bages fent colonoscòpies virtuals si l’òptica no ha estat total.

• En relació a Althaia, es fan 17.000 tacs de diagnòstic, 136 tacs intervencionistes, 1.400 ecografies diagnòstiques, 1.700 ecografies intervencionistes, 3.450 mamografies, 160 mamografies intervencionistes, 5.600 ressonàncies magnèti-ques. 130.000 exploracions radiològiques convencionals.

Investigació• Dr. Coll. PROSPER (4): A multinational, phase 3, randomi-

zed, double-blind, placebo controlled, efficacy and safety of enzalutamide in patients with non-metastatic castration resistant prostate cancer.

• Dr. Coll. EMBARK (1): A phase 3, randomized, efficacy and safety study of enzalutamide plus leuprolide, enzalutamide monotherapy, and placebo plus leuprolide in men with high-risk nonmetastatic prostate cancer progressing after definiti-ve therapy

• Dr. Coll. DANUBE (6): A phase III, randomized, open-label, controlled, multi-center, global study of first-line MEDI4736 monotherapy and MEDI4736 in combination with tremeli-mumab versus standard of care chemotherapy in patients with unresectable stage IV urothelial bladder cancer

Cap de Servei: Dr. Carles Yanguas Muns

2.1.11 Servei de Diagnòstic per la Imatge


• Dra. Soldevila. SUNRISE (6): A phase III, randomized, double-blind placebo controlled multicenter trial of Bavituximab plus docetaxel vesus docetaxel alone as second-line therapy in patients with stage IIIb/IV non-squamous NSCLC

• Dra. Medina. DENALI (1): A 3- Arm phase 2 double-blind randomized study of carboplatin, pemetrexed plus placebo versus carboplatin, pemetrexed plus 1 or 2 truncated cour-ses of demcizumab in subjects with non-squamous NSCLC

• Dr. Valencoso. RIA (5): Tratamiento de inducción con fol-fox, con o sin aflibercept, seguido de quimio-radioterapia en adenocarcinoma de recto localmente avanzado de alto riesgo

• Dr. Valencoso. BIBABRAX (1): Estudio fase II de nab-paclita-xel y gemcitabina en pacientes ancianos con adenocarcino-ma de páncreas metastático no tratado

• Dr. Coll. JAVELIN (1): Phase 3, multicenter, randomized, open-label,parallel-arm efficacy and safety study of avelu-mab plus BSC compared to BSC alone as a maintenance tretment after completion of first-line platinum-based che-motherapy without evidence of disease progression in adult patients with unresectable locally advanced or metastatic UC.

Actuacions

• Implantació dels TAC per guiar la radioteràpia. De 2 a 3 tacs cada dia.

• Consolidació de les tècniques de teràpia intravenosa ( ETI ) amb ecografia.

• Implantació del gangli sentinella a l’IMI. Un metge radiòleg d’Althaia es desplaça per fer les puncions ecoguiades.

• Implantació en la RM de la sedació en adults en casos de claustrofòbia.

• Introducció a la pràctica clínica de la realització d’exploracions d’extremitats inferiors amb TAC per personalitzar les pròtesis de genoll: TruMatch personalized solutions

• Inici per valorar amb ecografia la rigidesa hepàtica. Shear Wave vs Fibroscan

• Comprovació tècnica per valorar el ferro hepàtic a la RM. Treball conjunt amb els referents de la societat espanyola de radiologia abdominal, OSATEK, Resonancias Magnéticas. Euskadi. Dr. Jose Maria Alustiza.

• Introducció al peticionari de Rx de consulta de la Guia Euro-pea d’Indicacions i justificació de la utilització de radiacions ionitzants.

2.1.11 Direcció Assistencial / Servei de Diagnòstic per la Imatge




La rehabilitació és l’especialitat mèdica encarregada de re-alitzar el diagnòstic, avaluació, prevenció i tractament de la incapacitat; encaminada a facilitar, mantenir o retornar a les persones el major grau de capacitat funcional i independència possible. Utilitza diverses tècniques i procediments. El progra-ma de rehabilitació es dissenya per atendre les necessitats es-pecífiques de cada pacient.

En la nostra organització disposem de metges rehabilitadors, fisioterapeutes, terapeutes ocupacionals, logopedes i auxiliars d’Infermeria. Donem atenció a nivell d’ingrés en l’hospital d’aguts, en l’ingrés en el sociosanitari (convalescència i llarga estada), Hospital de dia, ambulatori i facilitem la fisioteràpia domiciliària en els processos que ho requereixen. Som con-sultors del CDIAP, AMPANS, Centre Sociosanitari de Solsona, FSSM i fundació IBADA; centre de referència de limfedema del Bages, Solsonès i Cerdanya.

El pacient és el nostre centre d’atenció amb l’objectiu d’aconseguir la seva readaptació i reintegració en el seu en-torn sociolaboral amb les condicions de màxima autonomia i independència possibles. Intentem un treball en equip multi-disciplinari amb una visió interdisciplinària dels problemes del pacient.

Objectius• Atencions multidisciplinàries en diferents unitats: - Unitat del sòl pelvià amb la col·laboració del servei de Gi-

necologia, Obstetrícia i Urologia. - Unitat de disfàgia orofaringuea amb la col·laboració del

servei d’Otorinolaringologia, Endocrinologia (nutrició) i Digestiu.

- Unitat de neurorehabilitació amb la col·laboració de Neu-rologia.

- Atenció a la patologia del limfedema i altres seqüeles en la unitat de Patologia de càncer de mama.

• Atenció a la patologia de la paràlisis facial.• Atenció a la patologia osteoarticular. • Teràpies a nivell d’Hospital de dia: rehabilitació respiratòria,

rehabilitació cardíaca, rehabilitació neurològica.• Atenció continuada del procés del pacient des del diagnòs-

tic, tractament i educació sanitària. Tant a nivell hospitalari com en consultes externes.

• Tractaments intervencionistes per l’espasticitat (toxina botu-línica) i pel dolor miofascial.

FormatiusPotenciar i mantenir la formació continuada dels professionals integrants del servei.

Docència• Col·laboració docent amb la UIC i la FUB.• Participació en comunicacions i ponències en diferents con-

gressos nacionals i internacionals. • Participació en activitats d’educació sanitària.

Investigació• Recerca amb participació activa en un assaig clínic.• Publicació de dos articles en revistes científiques.• Col·laboració en el consell de redacció de la revista de Medi-

cina Física i Rehabilitació.• Lectura d’una tesi doctoral.

Cap de Servei: Dra. Neus Ticó Falguera

2.1.12 Servei de Rehabilitació




L’objectiu del Servei de Farmàcia és la gestió del medicament definida com el conjunt d’activitats dirigides a garantir la màxi-ma seguretat, efectivitat i eficiència en el maneig del recurs farmacològic.

Objectius específics 2016• Desenvolupament i implantació programa ETF, programa in-

tegral del medicament que inclou la prescripció, mòduls de seguretat, dispensació i administració.

• Incrementar l’activitat docent dirigida a metges i infermeria.

DocènciaDurant l’any 2016 s’han organitzat i impartit els cursos:• Curs de formació en farmacologia per a infermeria, curs

dirigit a Infermeria d’Althaia. S’han tractat 6 temes en 12 sessions.

• Curs de formació en farmacologia per a residents. Aquests curs s’ha inclòs en el programa de formació per a residents d’Althaia. Conté un temari de 12 temes en 14 hores lectives. L’organització del curs i la docència s’ha realitzat conjunta-ment amb el servei de Farmàcia de l’ICS de la Regió Catalun-ya Central.

SessionsDurant l’any 2016 s’han impartit 28 sessions de formació dirigi-

des a metges:• Sessió General del Departament Mèdic, dues sessions.• Curs de Dolor Althaia, curs dirigit a metges i infermeria, s’han

impartit dues sessions del curs.• Sessions Formació en ETF, total de 20 sessions a tots els serveis

mèdics i quirúrgics.• Sessions específiques a serveis, 4 sessions.

JornadesParticipació com a docents en: • Jornada Esclerosi Múltiple, Manresa juny 2016.• Jornada Estudios Clínicos, Regularización y Buena Práctica Clí-

nica, Manresa maig 2016.• Durant l’any 2016 s’ha continuat la col·laboració amb la Uni-

versitat Central de Barcelona, Facultat de Farmàcia, per les esta-des de pràctiques tutelades d’estudiants de 4t curs, un alumne.

• També s’ha continuat la col·laboració amb l’Escola Joviat de Manresa per les pràctiques presencials d’estudiants d’Auxiliar Tècnic de Farmàcia, un alumne.

Formació• Formació a nivell corporatiu, assistència a les Sessions Generals

del Departament de MI.• Formació externa amb l’assistència a cursos i congressos.• Sessions mensuals del Servei.• Comunicacions i pòsters a jornades i congressos: 3 comunica-

cions orals.

Activitat assistencial• Pacients ingressats: - Intervencions farmacèutiques en la prescripció: 10.695,

21% més que l’any anterior. - Reaccions adverses registrades a l’H.C. del pacient: 1.736. - Reaccions adverses notificades al Centre Farmacovigilàn-

cia: 20. - Dispensacions a pacients ingressats en unidosi: 1.540.397

unitats.• Pacients ambulatoris: - Consulta externa: 807 primeres, 12,6% d’increment res-

pecte de l’any anterior. - Dispensació de medicació a pacient ambulatori: 56.946

dispensacions de fàrmacs amb un total de 719.845 uni-tats dispensades.

Farmacotècnia• Fórmules magistrals: 689 lots fabricats.• Metadona: 48.311 unitats preparades i dispensades per pa-

cient.• Al·lèrgies: 689 preparacions per a proves d’al·lèrgia.• Preparacions estèrils per a procediments quirúrgics: 65 pre-

paracions.• Preparacions estèrils per a Oftalmologia: 1.751 prepara-

cions.• Altres preparats estèrils: 1.281 preparacions.• Citostàtics: 10.331 preparacions.

Cap de Servei: Dra. Anna Vilaseca Tomàs

2.1.13 Servei de Farmàcia


InvestigacióAssajos clínics:Participació directa en 44 assajos clínics:• Nº pacients en assajos clínics: 67• Nº dispensacions: 353• Nº preparacions estèrils: 100• Nº monitoritzacions externes de promotors: 93

Estudis observacionalsS’ha portat a terme un estudi sobre “Revisió, conciliació i ade-quació de la medicació en pacients majors de 65 anys poli-medicats, pluripatològics, fràgils i/o crònics, hospitalitzats i ambulatoris. Estudi pilot”, conjuntament amb la Facultat de Farmàcia de la UCB.

2.1.13 Direcció Assistencial / Servei de Farmàcia



2.2 Direcció d’Atenció Mutual i PrivadaDirector: Dr. Albert Estiarte Duocastella


Introducció

Hem crescut en activitat a totes les àrees (urgències, hospi-talització, quiròfan, parts, consultes i proves diagnòstiques). Aquest fet ha provocat l’increment d’ingressos a considerar. Per línies d’activitat, s’ha produït una davallada en les aten-cions per accident de trànsit, però l’increment per part de les mútues d’assistència lliure ha permès compensar aquesta disminució. A llarg d’aquest any s’han establert convenis de col·laboració amb les mutualitats laborals Fremap i Egarsat, la qual cosa també ha influenciat en l’augment de l’assistència realitzada.Per altra banda hi ha hagut contenció de la despesa i això ha permès obtenir millor rendibilitat en la línia mutual i privada.

Objectius

• Creació Althadent.

• Valoració unitats a treballar (2a planta).

• Continuar potenciant l’IRM.

• Prova pilot d’unitat de CSI.

• Desenvolupar fases del Pla funcional d’administració i aten-ció al client.

• Elaborar propostes de rendibilitat mutual i privada i millores organitzatives.

• Pla Funcional CIMETIR.

• Potenciar la Unitat de diagnòstic per la imatge.

• Refer el Pla Director.

• Definició del projecte d’aparcament.

Actuacions• S’ha creat la societat d’hematologia i s’han produït canvis en

el quadre mèdic amb les següents baixes i incorporacions: - Urologia: baixa d’una societat i creació d’una nova. - ORL: incorporació de dos especialistes. - Cardiologia: incorporació d’un especialista.• S’ha avançat en l’organització de la 4a planta per aconseguir

una millor optimització.• S’ha establert conveni amb la mutualitat d’accident laboral

Fremap i s’ha renovat incrementant la contractació de serveis amb Egarsat. També s’han revisat i actualitzat contractes amb altres mútues d’assistència lliure, concertant més especialitats i serveis.

• S’ha aprovat per Patronat el projecte i pla de viabilitat de l’aparcament. S’hi està treballant.

• S’han treballat per definir el Pla funcional de la Clínica.• S’ha definit el Pla funcional del CIMETIR• Actuacions en Recursos Humans: - S’ha produït un canvi temporal de la coordinadora del bloc

quirúrgic. - La nova reorganització de contractes ha beneficiat 4 infer-

Aquest 2016 ha estat un any excepcional pel que fa al creixe-ment d’activitat i d’ingressos, cosa que ha permès consolidar el projecte mutual privat a la Clínica.


meres i 3 auxiliars, passant a fer 2 caps de setmana al mes. - Incorporació administrativa a Radiologia (creant 2 llocs de

treball donant cobertura matí i tarda). - Es continua treballant en el pla funcional d’administració

i atenció al client. S’ha creat la unitat de gestió d’autoritzacions i també s’ha incrementat en hores el su-port a atenció al client.

• En l’àmbit de la innovació, es posa en marxa l’entrega de re-sultats de diagnòstics per la imatge via web (Qreport). Sistema que intentarà substituir l’entrega del resultat amb CD. S’ha definit i aprovat en el Comitè de Direcció l’estructura que tin-drà l’espai del pacient i la futura APP de la CSJ.

• Quant a millores de circuits: - S’ha definit un nou circuit de programació quirúrgica que

permet programar amb suficient antelació, optimitzant així els espais i ocupació del bloc quirúrgic.

- S’ha implantat un nou sistema d’imputació i facturació del material fungible que s’utilitza a Bloc Quirúrgic. Aquest permet gestionar la informació on-line ja que el registre es realitza en el mateix quiròfan. En aquest àmbit també s’ha establert un circuit per optimitzar la facturació i garantir la gestió correcta de tot el material, a la vegada que s’ha dis-senyat un catàleg de materials fungibles.

• S’incorpora el Qmàtic a consultoris A per tal de facilitar l’ordre en les entrades i sortides de clients.

• Organització d’actes i participacions: - Participació en les Jornades de Medicina de l’Esport. - S’han fet 3 sessions de Clínica oberta, amb una bona assis-

tència i els següents temes: “Mindfulness”, ”Guia primers auxilis per passar l’estiu amb nens”, “Ultratails amb seny”.

- Participació al Consell de privades de la Unió Catalana d’Hospitals. En una de les jornada es presenta la píldora “Althaia, un model de col·laboració público-privada”.

• Visites : - Directius i professionals del Centre Mèdic del Berguedà, per

derivar pacient d’oftalmologia quirúrgica. - Ens visiten de l’Hospital General de Granollers, per veure

com funcionem i gestionem l’àrea privada. - Es visita Àptima per poder fer benchmarking en l’àrea ad-

ministrativa.




2.3 Direcció de Salut MentalDirector: Dr. Pere Bonet Dalmau


Psiquiatria d’AdultsCap de Servei: Dr. Eduard Pons Villanueva

Objectius

El Servei de Psiquiatria d’Adults dóna assistència en l’àmbit de la Salut Mental i de les addiccions a la població major de 18 anys de les comarques de Bages, Berguedà, Cerdanya i Solsonès.L’activitat del servei comprèn l’atenció a les unitats d’hospitalització d’aguts i de subaguts, al servei d’Urgències, als CSMA (Centres de Salut Mental d’Adults) i CAS (Centres d’Atenció i Seguiment de Drogodependències), a l’Hospital de dia d’adults del Bages i als recursos psiquiàtrics comunitaris (Club Social, Centre de dia, Llars amb suport).Es treballa en xarxa amb el Departament de Benestar i Família i, pel que fa a l’atenció comunitària, amb l’Atenció Primària, Ser-veis Socials i Justícia. A més, es du a terme activitat assistencial en d’altres institucions, com ara AMPANS, FSSM o el CP Lledo-ners, d’acord amb els contractes de col·laboració establerts. Docència• Mantenir l’activitat docent en els graus i postgraus de Medici-

na i de Psicologia.• Disposar de les condicions per poder iniciar la formació de PIR

(Psicòleg Intern Resident) el 2017 amb la convocatòria d’una plaça.

Formatius• Incrementar la formació en TCBM (teràpia cognitiva basada

en el mindfulness).• Mantenir les activitats de formació continuada en l’àmbit de

la neuropsicologia clínica.

Assistencials• Millorar l’atenció psicològica als pacients hospitalitzats a les

unitats d’aguts i de subaguts.• Incrementar l’abordatge psicològic grupal en les patologies

en què se n’ha establert l’eficàcia i que tenen una prevalença elevada.

• Incrementar l’aplicació del model d’atenció centrada en la persona en l’activitat assistencial dels diferents recursos del servei.

Investigació• Mantenir la línia d’investigació clínica en el trastorn afectiu

bipolar.

Actuacions

• S’ha mantingut l’activitat docent en el grau de Medicina (UIC), en el Curs de Formació de Residents (Societat Catalana de Psiquiatria) i les rotacions dels graus i postgraus de Medici-na (UIC, UdL) i Psicologia (UB, UAB).

• S’ha designat tutor de l’especialitat de Psicologia Clínica, s’ha revisat l’itinerari formatiu del PIR i se n’ha convocat una plaça pel 2017.

• S’ha incrementat la participació de diversos professionals del CSMA en activitats formatives en l’àmbit de la TCBM (teràpia cognitiva basada en el mindfulness) i s’ha mantingut la parti-cipació en l’àmbit de la neuropsicologia clínica.

• S’ha incrementat l’atenció psicològica a la unitat d’hospitalització, que actualment és diària i permet un millor l’abordatge de patologies com els TCA o els TLP.

• S’ha millorat l’establiment de la indicació de l’abordatge psi-cològic grupal i se n’ha incrementat l’aplicació.

• S’han dut a terme les activitats de formació, informació i de foment de l’apoderament incloses al projecte pilot Activa’t per la salut mental, promogut per la SMC, la Generalitat de Catalunya i VEUS, amb la participació de professionals del ser-vei, d’usuaris i de familiars.

• S’han continuat la difusió i la implementació gradual de la metodologia del treball del programa aProPa, més enllà dels recursos de rehabilitació, en l’àmbit de tot el servei de Psiquia-tria d’adults.

• S’ha continuat la línia d’investigació clínica en el trastorn afectiu bipolar, que comprèn la col·laboració amb profes-sionals de la Unitat de Trastorns Bipolars i altres Trastorns Afectius de l’HCP de Barcelona.


Psiquiatria Infantil i juvenilCap de Servei: Dra. Àurea Autet Puig

Objectius

El Servei de Salut Mental Infantil i Juvenil dóna assistència psi-quiàtrica i psicològica a la població menor de 18 anys de les comarques de Bages, Berguedà, Cerdanya i Solsonès.

L’activitat del Servei comprèn els CSMIJ (Centres de Salut Mental Infantil i Juvenil) de Bages, Berguedà, Cerdanya i Sol-sonès, així com l’Hospital de dia d’adolescents, situat al Ba-ges. Es disposa també de 4 llits d’URPI (Unitat de referència d’hospitalització de Psiquiatria Infantil).

Es treballa en xarxa amb el Departament d’Educació (a tra-vés dels equips d’assessorament psicopedagògics), atenció primària, Serveis Socials i Justícia. A més es col·labora amb d’altres institucions, com ara AMPANS, EAIA (Equip d’Atenció a la Infància i Adolescència) i CEDIAP (Centre d’Estimulació Precoç), d’acord amb els contractes de col·laboració establerts.

Docència• Convertir-nos en referent estatal, conjuntament amb Am-

pans, en la formació en discapacitat intel·lectual i alteracions de conducta.

Formatius• Millorar la formació en l’atenció als trastorns de l’espectre

autista.• Millorar la formació en mindfulness

Assistencials• Millorar l’atenció als trastorns de l’espectre autista (TEA).• Continuar millorant i ampliant l’atenció en grup tant a pares

com a nens, pels trastorns més prevalents (TDAH, TEA).• Millorar la coordinació amb els equips d’assessorament psi-

copedagògic d’Ensenyament.• Millorar l’atenció a la població infantil i juvenil amb discapa-

citat intel·lectual i greus problemes de conducta.• Participar en el disseny i implementació de la Guia de pràcti-

ca clínica del TDAH del Departament de Salut.• Millorar l’atenció en psiquiatria infantil i juvenil a la Cerdan-

ya.

Investigació• Participar en un projecte de cribratge de trastorns del neuro-

desenvolupament i d’aprenentatge en població escolar.

Actuacions

• S’ha continuat participant en l’organització i impartint clas-ses al postgrau d’alteracions de conducta i malaltia mental en discapacitat intel·lectual de la UIC, que s’organitza con-juntament amb Ampans.

• S’ha treballat en l’organització del IV Congrés Estatal d’Alteracions de Conducta que s’organitza conjuntament amb Ampans i que se celebrarà el 2017.

• S’ha treballat per aconseguir l’organització del Congrés de la Societat Europea de Discapacitat Intel·lectual, que final-ment s’organitzarà conjuntament amb Ampans el 2019.

• Diversos professionals del CSMIJ han participat en forma-cions específiques per a TEA.

• Diversos professionals del CSMIJ han participat en forma-cions específiques en mindfulness.

• La formació realitzada en TEA ha permès millorar el procés diagnòstic i l’atenció que reben els nens amb aquests tras-torns.

• S’ha continuat la millora i ampliació de les activitats psico-educatives i els tractaments psicològics grupals, tant per a pares com per a nens amb TEA i TDAH.

• S’han mantingut els espais de coordinació amb EAP Ensen-yament, ampliant-los a Hospital de dia, i mantenint reunions periòdiques amb inspectors d’Ensenyament per a dissenyar estratègies de millora.

• S’ha millorat la coordinació i atenció als nens i joves amb dis-capacitat intel·lectual i greus problemes de conducta, amb una nova referent especialitzada en aquests trastorns, que es desplaça a Llars i Escola Ampans.

• S’ha participat en el disseny de la Guia de pràctica clínica del TDAH del Departament de Salut, i s’ha iniciat ja la imple-mentació al nostre Servei.

• S’han iniciat les visites de psiquiatria un dia al mes a la Cer-danya, amb assistència psicològica la resta de dies.




2.4 Direcció d’InfermeriaDirectora: Sra. Assumpta Prat Santamaria / Adjunta a la Direcció: Sra. Teresa Segarra Perramon


Aquest any 2016, els professionals d’infermeria, tècnics, auxi-liars, portalliteres, que formen part dels equips en els diferent àmbits d’actuació de la nostra institució han assolit en gran part els objectius que ens marquem per donar una atenció in-tegral, segura i de qualitat a totes les persones que atenem. Els resultats de l’avaluació dels diferents indicadors de les cures infermeres, es poden veure en detall en la memòria que cada any elabora la direcció d’Infermeria. Aquests resultats fan visible l’aportació que fa cada un d’aquests professionals, i cal posar en valor la professionalitat, dedicació i esforç de tots ells ja que s’han obtingut uns bons resultats. S’ha treballat amb el departament de RRHH per portar a terme millores contractuals a més de 100 professionals. Aquest fet, conjuntament amb la finalització del document d’avaluació de competències per a professionals d’infermeria de nova incorpo-ració que es va posar en marxa a partir del mes de juny, ha per-mès la implementació de la figura del tutor, que acompanya els nous professionals amb l’objectiu de facilitar la seva integració tant a la institució com a l’equip assistencial i buscar les opor-tunitats per assegurar que coneixen les competències adequa-des al seu nou lloc de treball. El tutor col·labora conjuntament amb el responsable de cada unitat o servei en l’avaluació de les competències transversals i específiques de cada professional, aquest treball va encaminat també a facilitar la tasca de selecció i està enfocat a l’assentament i estabilització dels equips. En aquest mig any s’hi han implicat 47 tutors (28 infermeres, 17

auxiliars i 2 tècnics) que han avaluat 52 professionals de nova incorporació.

Cal destacar també l’èxit de participació a les V Jornades d’Althaia, on es van presentar 33 comunicacions i 20 pòsters.Volem posar de manifest el nostre reconeixement a les dues pri-meres infermeres de la Fundació que han aconseguit el docto-rat amb la qualificació d’excel·lent cum laude. Marina Mateu -amb la tesi que porta per títol “Assaig clínic aleatoritzat sobre l’impacte de l’aïllament acústic ambiental i de la musicoteràpia en el confort del pacient amb ventilació mecànica ingressat en una unitat de cures intensives”-, i Montse Soler -amb “Mesures de seguretat en els pacients amb traumatismes cranials lleus as-sistits en el mitjà extrahospitalari”-.

Aquest any els objectius de la Direcció d’Infermeria estan emmarcats en el nou Pla es-tratègic Talaia (2016-2020), treballant en tres eixos princi-pals: l’orientació al pacient, la consolidació de la referència i el desenvolupament del professio-nalisme.

Cal destacar les millores con-tractuals que s’han pogut realit-zar a més de 100 professionals de la nostra àrea, als quals se’ls ha ampliat la jornada al 100% i se’ls ha reduït la planificació d’un cap de setmana de treball al mes.

CLIQUEU AQUÍ PER DESCARREGAR-VOSLA MEMÒRIA COMPLETA (PDF 2.1MB)


http://www.althaia.cat/althaia/ca/professionals/area-infermera/memoria_infermeria_2016.pdf

Activitat de suport3.1 Direcció Economicofinancera i de Patrimoni

3.2 Direcció d’Atenció a l’Usuari i Sistemes d’Informació

3.3 Direcció de Recursos Humans

3.4 Comunicació

3 Activitat de suport


3.1 Direcció Economicofinancera i de PatrimoniDirectora: Sra. Anna Ferrés Soler

3 | ACTIVITAT DE SUPORT

Manteniment, Obres,Infraestructures i CuinaCap de la Unitat: Sra. Carme Carmona Gallardo


Durant l’any 2016 l’objectiu del servei d’Infraestructures, Man-teniment i Cuina ha estat vetllar per la qualitat donada als professionals i usuaris d’Althaia. S’ha mantingut en totes les tasques diàries i excepcionals el principi de millora continuada que estableix el servei com a directriu principal en tots els seus àmbits, des de la concepció i realització dels menús diaris de pacients i professionals, les tasques de reparació i manteniment, la vigilància i seguretat de les persones i infraestructures, etc.Totes les tasques s’han dut a terme tenint en compte sempre l’eficiència energètica dels processos -minimitzant cada cop més la petjada de carboni d’aquests-, així com la sostenibilitat econòmica a fi de garantir una alta qualitat en tots els serveis fent servir els menors recursos econòmics possibles per tal que es destinin els recursos allà on són més necessaris.

Formatius• Durant el 2016 tot el personal que conforma el servei de Cui-

na d’Althaia ha realitzat formacions en alimentació i elabora-ció a l’Escola de cuina Joviat.

• S’ha continuat l’itinerari formatiu del pla de formació del personal de Manteniment, realitzant cursos en l’àmbit d’instal·lacions elèctriques i de fontaneria en les pròpies instal·lacions d’Althaia.

• S’ha donat continuïtat al pla de formació del Pla d’Autoprotecció d’Althaia, aconseguint percentatges de for-mació molt satisfactoris, especialment en els rols més crítics del pla de formació.

• Una delegació del servei d’Infraestructures i Manteniment va participar al XXIV Congrés d’Enginyeria Hospitalària a Ala-cant.

DocènciaEl servei d’Infraestructures ha col·laborat activament amb el de-partament de Docència en la impartició del Màster Universitari en Gestió Sanitària de la UIC.

Actuacions• Al Centre Hospitalari s’ha treballat extensament en la millo-

ra de l’organització de l’activitat, agrupant tota l’activitat en diverses plantes i tancant aquelles en què no hi ha activitat, millorant així l’organització del centre, l’eficiència energèti-ca i dels recursos i la seguretat de l’edifici. S’han realitzat les obres de la base definitiva del SEM a la planta baixa, el tras-llat dels vestuaris de professionals del soterrani a la planta baixa i s’han iniciat les obres de la nova bugaderia i rober a la planta baixa. S’han adequat els espais comuns i assistencials

de la planta tercera, unitat de llarga estada i convalescència i s’han realitzat altres actuacions de petit àmbit per millorar les instal·lacions i infraestructures.

• A la Clínica Sant Josep s’han adequat els espais d’admissions i sales d’espera de les Consultes Externes i el mostrador de Radiologia. Seguint amb les remodelacions portades a ter-me, s’ha iniciat el procés de disseny del nou pla director d’Infraestructures de la Clínica Sant Josep.

• A l’Hospital Sant Joan de Déu s’ha adequat l’accés de profes-sionals de la planta -4 amb una porta automàtica per millo-rar la comoditat dels usuaris d’aquest accés i el confort de la planta. A l’estiu es varen fer els nous accessos a reanimació del bloc quirúrgic per a acompanyants de pacients per mi-llorar el flux de circulacions del bloc. S’han realitzat diverses adequacions de les habitacions de la unitat de Psiquiatria per millorar les condicions de seguretat dels pacients. A inicis d’any es va adequar l’antiga unitat d’Obstetrícia per traslladar i reubicar la unitat de prealta.

• S’ha col·laborat extensament amb el servei d’Infeccions No-socomials per prevenir i corregir qualsevol tipus d’anomalia en la qualitat de l’aire i l’aigua de les instal·lacions de tots els centres. S’han dut a terme més de 150 analítiques de detec-ció de legionel·la en les xarxes d’aigua sanitària per mantenir un control estricte d’aquesta bactèria. El 2016 s’han realitzat les validacions ambientals dels quiròfans de l’Hospital Sant Joan de Déu i Clínica Sant Josep, obtenint resultats molt bons en tots els quiròfans.


• S’ha col·laborat extensament amb el servei d’Imatge Corpo-rativa per millorar la imatge dels edificis d’Althaia així com en les tasques de decoració d’aquests en festes remarcades com Nadal, etc.

• S’ha millorat i enfortit la col·laboració amb el departament de Prevenció de riscos laborals, fent més efectiu i dinàmic el tre-ball entre els dos serveis, creant nous procediments i formes de treball que ajuden a millorar els fluxos comuns dels dos departaments.

• S’han realitzat a les cuines de tots els edificis les inspeccions sanitàries corresponents que realitza l’Agència Pública de la Salut, avaluant de manera satisfactòria els procediments d’elaboració del menjar que es prepara a Althaia.

• S’ha realitzat i presentat a la conselleria d’Indústria i Energia l’auditoria energètica i certificació dels edificis principals que conformen Althaia, essent visibles aquestes classificacions en els accessos dels edificis avaluats. Les classificacions obtingu-des han estat: HSJD classe B, CSAM classe C, CSJ classe D i CH classe D/E.

• S’ha actualitzat l’apartat d’Althaia Sostenible a la intranet, denotant les actuacions que s’han realitzat en aquest da-rrer any per afavorir l’estalvi energètic, com la substitució d’enllumenat convencional per LED, sistemes de control per millorar l’eficiència en calderes i refredadores, etc.

• El 2016 es van publicar els resultats de les enquestes de Plaensa referents al grau de satisfacció dels usuaris dels centres hospitalaris. En l’enquesta referent al menjar d’hospitalització, Althaia va ser el tercer centre més ben va-lorat de tot Catalunya.


3.1 Activitat de suport / Direcció Economicofinancera i de Patrimoni


Control de gestióCap de la Unitat: Sr. Joan Gabarró Miras

Objectius

L’objectiu general de la Unitat de Control de Gestió és pro-porcionar a l’organització el conjunt de metodologies, aplica-cions, pràctiques i capacitats enfocades a la creació i adminis-tració d’informació que permeti prendre millors decisions als usuaris de l’organització.

Funció d’informacióPer a la presa de decisions, la dada ha d’estar disponible en el moment necessari, ha de ser accessible i de qualitat. Aquest és el nostre principal objectiu, el d’oferir un servei de qualitat en l’elaboració i administració dels sistemes d’informació alhora que intentem vetllar per donar assessorament en la interpreta-ció i anàlisis de les dades.

Així, la Unitat de Control de Gestió es converteix en el sub-ministrador oficial d’informació a tots els nivells de Direcció, per tal de donar una visió objectiva i global i de proveir cada departament o responsable amb la informació necessària, su-ficient i oportuna per a la presa de decisions.

Funció de planificacióLa nostra Unitat també és la responsable de coordinar la pre-paració del pressupost anual, així com d’elaborar els contrac-tes de gestió que permeten l’establiment d’objectius per a les diferents àrees, unitats o serveis.

Funció de seguimentControl de Gestió controla tant el seguiment del pressupost com la resta de ràtios de gestió així com l’evolució dels objec-tius de les diferents àrees /unitats i /o serveis.

Actuacions

• Introducció als Contractes de Gestió 2016 del seguiment de les proves complementàries (Radiologia i Laboratori) i la seva afectació en la part variable del retorn econòmic dels Contractes de Gestió.

• Posada en marxa dels Contractes de Gestió d’Ecofin i Socio-sanitari: llarga estada i convalescència.

• Participació en el grup de treball de la Unió Catalana d’Hospitals dels costos per línia d’activitat.

• Estudi de costos de les urgències dins del grup de treball de la Unió Catalana d’Hospitals per validar el nous sistema de pagament (IRU).

• Participació en la jornada tècnica de Bechmarking de la Unió (febrer 2016) amb l’objectiu de compartir i donar a conèixer el treball realitzat pels grups de Benchmarking de la Unió i en els quals Althaia participa (atenció especialitzada, pri-mària, manteniment, infermeria...)

• Treball d’optimització del quiròfan de la CSJ conjuntament amb els responsables de l’activitat quirúrgica privada.

• Participació i tramesa de dades de cost per procés al RECH (Red Española de Costes Hospitalarios).

• Participació en el grup de treball per assolir la imputació del material car a quiròfan (etiqueta groga).

• Anàlisi de rendibilitat de l’àrea sociosanitària d’Althaia: llar-ga estada i convalescència.

• Posada en marxa del seguiment de l’MHDA per servei, per grup de facturació i detall de medicament (març 2016).

• Elaboració del Pla de Desenvolupament de Neurociències emmarcat en el Pla Estratègic d’Althaia.

• Docència a les pràctiques del Màster en Gestió Clínica (UIC) (maig 2016): elaboració Pla Estratègic, construcció pressu-post i pla d’Inversions, gestió descentralitzada a través dels contractes de gestió, comptabilitat de costos i gestió siste-mes de facturació i sistemes de cobrament.

• Realització per part del departament de control de gestió del curs d’RCP.


3 | ACTIVITAT DE SUPORTALTHAIA | MEMÒRIA TÈCNICA 2016

FacturacióCap de la Unitat: Sra. Montserrat Tortolero Sevillano

Introducció

Aquest any ha estat un any de pocs canvis a nivell de factura-ció del CatSalut, cosa que ens ha permès poder dedicar més recursos a altres àmbits.

El nombre de factures emeses s’ha vist incrementat en un 4% respecte el 2015. Portem un increment sostingut en els darrers anys que ens ha portat de les 47.600 factures emeses el 2007 a 143.700 emeses el 2016.

En l’àmbit de la facturació pública hem automatitzat la in-corporació de dades del creuament que realitza el CatSalut mensualment de les dades del CMBD amb Facturació. També hem regularitzat tota l’activitat de l’any 2015, que es va fac-turar amb el sistema antic, a paràmetres del nou model de pagament. L’any 2016 s’ha aplicat un nou model de facturació dels tractament de l’hepatitis. També hem procedit a aplicar la nova normativa per a les assistències a Urgències garantides amb càrrec al CatSalut.

Pel que fa a l’àmbit de les mútues, hem treballat, juntament amb el Departament de Control de Gestió i Administració CSJ, amb una eina que ens permet analitzar el nostre tarifari, comparant costos amb ingressos, amb múltiples visions com poden ser la classificació o el client.

També s’ha implantat un nou sistema d’imputació i facturació

del material fungible que s’utilitza a Bloc Quirúrgic, juntament amb els Departaments de Compres, Control de Gestió, Ad-ministració CSJ i Sistemes d’Informació. Aquest nou sistema permet gestionar la informació on-line ja que el registre es realitza en el mateix quiròfan. En aquest àmbit també hem establert un circuit per optimitzar la facturació i garantir que es gestioni correctament tot el material, a la vegada que s’ha dissenyat un catàleg de materials fungibles.

Amb la posada en marxa del Servei de Radioteràpia, hem col·laborat en els aspectes que afecten al registre i facturació de l’activitat que se’n deriva.

Hem participat, juntament amb la Unitat d’Administració, al programa PREMIUM de la FUB i hem tingut un estudiant en pràctiques més de 400 h.

El personal del Departament de Facturació ha realitzat una formació per potenciar el treball en equip.

També hem participat com a docents a les pràctiques del Màs-ter de Gestió Clínica de la UIC.

Objectius

CatSalutOptimització de la facturació al CatSalut en base al nou model de pagament

MútuesImplantació Pla Funcional Administració

Gestió de CobramentsReclamar a les mútues compliment dels venciments de factura

AltresDefinir Itinerari Formatiu 2016-2018Dissenyar i executar informe Activitat realitzada / facturable / facturada

Actuacions

• Amb el Departament de Documentació Clínica i Codificació s’ha fet una revisió dels processos quirúrgics del CatSalut per valorar la facturació de l’activitat de CMA i Cme. S’ha realitzat un canvi en el càlcul de les hores mínimes per con-siderar un episodi com una hospitalització.

• Hem avançat en la implantació del Pla Funcional d’Administració amb la creació de la Unitat de Gestió d’Autoritzacions.

• Continuem treballant en l’informe mensual de Gestió de Cobraments que s’ha convertit en la nostra eina per gestio-nar el dia a dia. La millora en aquest àmbit ens ha permès poder reclamar amb major celeritat el compliment dels ven-ciments de factures a les mútues.

• Hem realitzat les fitxes amb les descripcions dels llocs de treball i les eines i procediments que utilitzem com a base per a definir l’itinerari formatiu del departament.

• Hem començat a emetre de manera mensual l’informe com-paratiu d’activitat realitzada / facturable / facturada que s’ha de convertir en la nostra eina de gestió per fer el seguiment de l’activitat pendent de facturar.





Compres i logísticaCap de la Unitat: Sra. Conxita Molina Giralt


• La Unitat de Compres i Logística s’inscriu dins la Direcció Economicofinancera i de Patrimoni i té com a fita clau posar a disposició dels serveis hospitalaris, tant assistencials com no assistencials, i amb una òptima relació qualitat-preu-ser-vei, tots aquells materials, béns i serveis que requereixin per al seu bon funcionament.

• A nivell de la Unitat de Compres i com a tret diferencial d’aquest any 2016 hem assumit les compres de manteni-ment en tot allò que fa referència a fungibles i recanvis, tasca que fins ara realitzava la pròpia unitat de manteni-ment. Tanmateix hem consolidat la gestió dels aprovisiona-ments generals reduint les ruptures d’estoc. Finalment hem dissenyat i implementat un sistema àgil de peticions per als materials en trànsit via carpetes compartides a Babel per tal de millorar en el control intern i la qualitat en la resposta.

• A nivell logístic s’ha adequat físicament l’espai del magat-zem de HSJD incorporant el magatzem de manteniment i assumint la gestió integral del magatzem de recanvis. Du-rant el segon semestre la principal missió compartida amb Compres ha estat aprofundir en la millor gestió del doble calaix, optimitzant aquest recurs i adequant els pactes d’estoc als consums reals, malgrat que encara queda camí a recórrer.

• A nivell de missatgeria s’han reorganitzat recursos i horaris d’acord a les noves necessitats, internalitzant algunes tas-ques que anteriorment es feien amb proveïdors externs de

transport sense augmentar els nostres recursos. Tanmateix s’ha actualitzat parcialment el parc dels vehicles d’acord a les noves necessitats i s’ha donat resposta a noves necessi-tats sorgides.

Actuacions

Compres• Disseny de la gestió de les comandes de manteniment, co-

neixent les demandes, codificant els articles requerits i para-metritzant-los en funció del seu perfil.

• Millora del circuit de reclamacions a proveïdors i aprovi-sionaments fins a assolir un percentatge de compliment d’entregues en primera petició del 98%.

• Millora de circuits interns amb interacció amb altres serveis (altes/baixes d’equipaments amb manteniment i electro-medicina, interrelació amb PRL prèvia a la compra de nous equipaments i materials, etc.)

• Implementació a Babel dels fulls de peticions d’articles en trànsit, analitzant quins d’ells podrien passar a estar en es-toc per tal de millorar el nostre termini d’entrega.

• Renegociació sistemàtica de preus amb un efecte preu ne-gatiu acumulat durant el 2016.

• Publicació de sol·licitud d’ofertes massives per a 22 famílies de productes mitjançant la plataforma electrònica Bionexo, amb un volum de compra anual entorn als 787.000€ i un estalvi aconseguit entorn al 9%.

• Actualització del Pla d’equipaments fase III HSJD i Pla d’equipaments remodelació consultoris CSJ i calendarització del projecte.

• Anàlisis de rotacions dobles calaixos i reedició del pacte

d’estoc amb connivència amb supervisió Infermeria. S’han analitzat un 65% dels dobles calaixos (25 dels 38 que tenim als diferents serveis) adequant els pactes d’estoc a les noves necessitats i amb la confiança guanyada després del trasllat del magatzem general a Bufalvent i sense que s’hagin pro-duït incidències.

• Implementació i seguiment del nou model de gestió de pe-ticions en inversions CIC. Enguany hem treballat des de la Comissió de Compres i Inversions en base a un nou model de seguiment pressupostari per a direccions que ens ha per-mès una operativa molt més fluïda, incorporant el model de concurs privat en totes les adquisicions amb un import superior als 10.000€.

MagatzemAquest any 2016 ha estat l’any de consolidació del magat-zem general de Bufalvent com a magatzem de referència i també de l’optimització del magatzem d’HSJD. Durant aquest període hem subministrat 214.776 comandes de material sa-nitari fungible en 6.427 contenidors. Però a més hem fet les següents accions:

• Adequació de l’espai físic del magatzem HSJD als nous usos, inclosa ampliació i l’adequació de l’espai dels químics se-gons indicacions de PRL.

• Assumpció de la gestió del magatzem de recanvis de man-teniment. Trasllat físic a les nostres dependències, adequa-ció layouts, etiquetatge de prestatgeries i ubicació física a SAP, així com implementació dels criteris de gestió ja apli-cats al fungible sanitari.

• Posada en marxa el circuit de control de materials d’elevat cost en base a l’etiquetatge, especial en groc.


• Auditoria interna, valoració econòmica i anàlisi d’estocs im-mobilitzats en els magatzems satèl·lits, tant en format doble calaix com petitori web.

Missatgeria• Reorganització del servei missatgeria.• Internalització del trasllat de mostres que fins ara feia TSC i

ara fem amb recursos propis sense sobrecost.• Implementació logística associada al cribratge de còlon.



Administració i comptabilitatCap de la Unitat: Sr. Jordi Montero Fernández


• S’ha col·laborat en la implantació del gestor documental Docuware. Aquesta aplicació informàtica permet gestionar més eficientment contractes, factures i altra informació re-llevant, tenir-ne un workflow d’aprovació on-line i un arxiu digital per fer més accessible la seva consulta.

• S’ha treballat en la digitalització de l’històric de contractes a Docuware.

• S’ha creat un quadre de comandament mensual amb indica-dors financers rellevants que es reporten a la Direcció Finan-cera.

• S’han adoptat mesures per a l’optimització de la gestió de l’efectiu, permetent una major eficiència i seguretat en els circuits de recollida i recompte.



Administració Clínica Sant JosepCap de la Unitat: Sra. Isabel Pujol Montaner

Introducció

Aquest 2016 la Clínica ha tingut un creixement d’activitat con-siderable que amb la contenció de la despesa ha permès obte-nir un millora de la rendibilitat.

En l’àmbit administratiu s’han incorporat recursos a l’àrea d’Admissions per tal de poder absorbir el creixement d’activitat i, alhora, millorar el control de l’activitat facturable des de l’entrada i donar millor informació i atenció al pacient. També es destaca el pas endavant en l’entrega de resultats de radiologia via web.

Objectius

• Desenvolupar fases del pla funcional.• Creació Althadent.• Pla de viabilitat unitat Oftalmologia.• Revisió i millora dels terminis de venciment de les mútues.• Elaborar propostes de rendibilitat mutual i privada i millores

organitzatives.• Implantació nou pla aparcament.• Participar en l’elaboració del pla de desenvolupament de la

Clínica.• Proposar projectes de canvi organitzatiu lligats a iheath

Actuacions

• Es creen noves unitats com Hematologia. • Es realitzen canvis en el quadre mèdic, alguns d’ells són els

següents: - Urologia: baixa Dr. Lopez i alta Dr. Castañeda i Dr. Malet - ORL: alta Dr. Rovira i Dra. Rodriguez Villalba - Cardiologia: alta Dra. Perramon• S’ha establert conveni amb Fremap i Egarsat per tal de po-

der atendre els seus accidents laborals.• S’ha avançant en el pla funcional d’administració i atenció

al client, creant la Unitat de Gestió d’Autoritzacions, que té l’objectiu d’establir el circuit per garantir i millorar el segui-ment correcte de les autoritzacions.

• S’ha creat la Unitat de Radiologia: es creen 2 llocs de treball per donar atenció específica en aquesta àrea en horari diürn i dies laborables. A la vegada, s’assumeix la gestió i entrega de resultats de la unitat.

• En l’àmbit de la innovació, es posa en marxa l’entrega de re-sultats de diagnòstics per la imatge via web. (Qreport). Sis-tema que intentarà substituir l’entrega del resultat amb CD. S’ha definit i aprovat en el Comitè de Direcció l’estructura que tindrà l’espai del pacient i la futura App de la CSJ.

• Quant a millores de circuits: - S’ha definit un nou circuit de programació quirúrgica que

permeti programar amb suficient antelació i es puguin sol·licitar autoritzacions a la prèvia.

- S’ha implantat un nou sistema d’imputació i facturació del material fungible que s’utilitza a Bloc Quirúrgic, jun-tament amb els Departaments de Compres, Control de Gestió, Administració CSJ i Sistemes d’Informació. Aquest nou sistema permet gestionar la informació on-line ja que

el registre es realitza en el mateix quiròfan. En aquest àm-bit també s’ha establert un circuit per optimitzar la factu-ració i garantir que es gestioni correctament tot el mate-rial, a la vegada que s’ha dissenyat un catàleg de materials fungibles.

• Col·laboració amb l’adjunt a la direcció economicofinancera per al pla de viabilitat de l’aparcament.

• Amb control de gestió i facturació s’ha elaborat un tarifari que mostra els ingressos per prestació, mútua i classificació en comparació amb el seu cost. És una eina que identifi-ca les prestacions més o menys rendibles i permet facilitar l’estratègia de negociació amb els mútues.

• En l’àrea d’atenció al client s’actualitza i es modifica el circuit de reclamacions i queixes per facilitar una resposta més im-mediata al client, i es reforcen les hores de recurs per poder donar-hi sortida.

• Contractes que hem revisat i signat durant aquest any.• S’estableix un nou circuit pel flux de tresoreria a tot Althaia,

establint un caixa ingressadora a la Clínica i admissions. CSJ assumeix la gestió final de l’efectiu.

• S’incorpora el Qmàtic a consultoris A per tal de facilitar l’ordre en les entrades i sortides de clients.

• Visites : - Es visita HGC per tal de poder compartir el circuit que

tenen per a la gestió d’implants. - Es visita Àptima per poder fer benchmarking en l’àrea ad-

ministrativa. - Participació al Consell de privades de la Unió Catalana

d’Hospitals. En una de les jornada es presenta la píldora: Althaia, un model de col·laboració público-privada.



Atenció a l’usuariCap de la Unitat: Sra. Mª Rosa Carulla Raich

Objectius

Facilitar el diàleg entre els usuaris i la institució, en un marc de respecte mutu de drets i deures. Rebre i gestionar les opinions i les demandes dels usuaris, per tal de donar resposta sempre que sigui possible i, si s’escau, tenir-les en compte en la presa de decisions dels diferents ser-veis i del propi centre.

Objectius específics • Gestionar i respondre les reclamacions i queixes.• Facilitar informació i donar resposta a les demandes (no re-

clamacions) dels pacients/familiars.• Tramitar segones opinions.• Informar i registrar els DVA.• Atendre les demandes relacionades amb els drets ARCO.• Gestió de les sol·licituds de canvi de metge.• Coordinació del voluntariat.

Docència• Docent de Bioètica: al grau d’Infermeria a la FUB. • Participació en l’acollida i curs d’iniciació a la Bioètica dels

metges i infermeres residents.

• Participació en el curs per a residents d’habilitats comunica-tives personal sanitari-pacient.

• Docent en el curs actualització de la UAU.

Formatius• Curs de taules dinàmiques (15h) (3 )• Tallers espais de reflexió i diàleg bioètic en l’àmbit assisten-

cial (2)• Com gestionar-me amb salut davant de persones difícils (6h)

(1)• Mindfulness para la promoción de la salud (15h) (3)• Curs de treball en equip i professionalització en els processos

administratius de l’entorn sanitari (2)• Jornades Althaia (3)• Iniciació a la Bioètica (1)

InvestigacióRevisió/redacció d’un capítol (gestió de conflictes), en la se-gona edició del llibre “Claves para la gestión de la atención al usuario en los servicios de salud”, publicat per la Sociedad Española de Atención al Usuario de la Sanidad (SEAUS).

Actuacions

• Coordinació del protocol d’informació d’urgències.• Revisió de les codificacions dels motius de les reclamacions i

de les accions de millora.• Participació en la revisió del protocol d ‘acollida.• Participació en la Comissió d’Atenció al Professional.• Participació en l’organització del Congrés de Voluntariat de

l’OHSJD que es farà el 2017.

Director: Dr. Fèlix Badia Pujol

3.2 Direcció d’Atenció a l’Usuari i Sist. d’Informació


Treball socialCap de Servei: Sra. Mª Rosa Carulla Raich

Objectius

• Atendre totes les demandes d’intervenció que arriben a la UTS.

• Garantir, mitjançant la coordinació, la continuïtat assisten-cial dels usuaris/família en els diferents nivells assistencials.

• Actuar davant de sospita i/o maltractaments: gent gran, in-fància i gènere, segons els protocols establerts.

• Sensibilitzar els professionals sanitaris sobre les problemàti-ques socials relacionades amb la salut.

• Facilitar l’atenció de treballadores familiars a domicili dels malalts dependents per a aconseguir una millor adaptació al seu entorn.

• Gestionar els recursos socials i sociosanitaris per tal de pro-moure la millora de la qualitat de vida dels usuaris.

• Participar en accions comunitàries per fer visible el treball social sanitari.

Docència• Formar estudiants de pràctiques de Grau de Treball Social/

postgrau/màster de la Universitat de Barcelona i/o altres.• Participar com a docents al curs “Atenció d’Infermeria al Pa-

cient Crònic Complex”.• Participar com a docents en la formació que se’ns proposin:

jornades, congressos, universitats...

Formatius• Formar part del Comitè organitzador del CTA de Treball So-

cial de la Unió de les Jornades de Treball Social i Salut.• Seguir l’itinerari formatiu de la Unitat de Treball Social.

Assistencials• Consolidar la intervenció de les treballadores socials

d’hospitalització aguda per departaments mèdics per estar més integrades en els equips sanitaris.

• Continuar i augmentar la participació en els equips sanitaris multidisciplinaris.

• Participar com a membres en el Comitè d’Ètica Assistencial (CEA).

Actuacions

• Establiment dún sistema de treball pràctic i flexible per tal de poder donar resposta a totes les demandes que arriben a la UTS (interconsultes d’infermeria per ETM, telèfon mòbil, presència diària a planta d’hospitalització...).

• Aplicació dels protocols (maltractaments infància, violència de gènere, coordinació assistencial...) en tots els nivells assis-tencials.

• Equips multidisciplinaris interns: Neurologia, Pneumologia, Malalt fràgil, UF3, Convalescència, CAP, CAS, CSMA, CS-MIJ...

• Gestió i coordinació del Programa d’Atenció Domiciliària d’Althaia.

• Gestió i coordinació del Pis dÁcollida de lÓbra Social dels Germans de Sant Joan de Déu.

• Coordinació amb UFISS (control de les sol·licituds, registre, reunió diària...).

• Tràmits, gestions i sol·licituds de recursos socials i sociosani-

taris (inclosa Obra Social GSJD).• Participació en sessions de sensibilització del personal intern

o extern: - Atenció primària de salut. - Hospitalització. - Àrea de la dependència. - Salut mental.

3.2 Activitat de suport / Direcció d’Atenció a l’Usuari i Sistemes d’Informació


Sistemes d’informacióDirector: Sr. Pere Guerrero Obis


Els principals objectius són el manteniment correctiu i evo-lutiu de les aplicacions informàtiques d’Althaia, en les àrees assistencials, economicofinancera, intranet i web, i anàlisi de la informació, així com el manteniment de servidors, comuni-cacions i seguretat, del parc informàtic i del manteniment de la telefonia fixa, mòbil, DECT i Call Center. A més, continuem treballant en l’execució del Pla de Sistemes en què destaca el desenvolupament continu del nou sistema assistencial.

Durant el 2016 s’han atès 5.293 tasques de suport de mante-niment del parc informàtic i 1.973 tasques de suport de man-teniment de les aplicacions informàtiques. En total són unes 30 al dia.

Com a principal projecte transversal, s’han renovat els servi-dors assistencials actualitzant-los a les noves versions de pro-gramari i permetent una millora substancial en el rendiment de les aplicacions assistencials d’Althaia.

A continuació relacionem alguns dels altres projectes més re-llevants.

Sistemes i explotació• Renovació mantinguda del parc informàtic amb 82 equips

renovats.

• Ampliació del parc en 34 PC amb un acumulat total de 1.189 PC i increment de 7 smartphones amb un total de 49.

• Parc actual de 575 impressores i 36 multifuncions.• Ampliació de 7 servidors amb un acumulat total de 199 ser-

vidors (57 físics i 142 virtuals).• Ampliació de les cabines d’emmagatzemament per backups

i imatges.• Inici de posada en funcionament de la connexió dels centres

d’Althaia per fibra òptica (FibraCat).• Renovació, actualització i virtualització de servidors amb les

noves versions de Windows Server 2012 i SQL*Server 2012 (Terminal Server, Directori Actiu, Servidors d’aplicacions ETM i SICA).

• Suport als diversos projectes.

Assistencial• Continuació del desenvolupament del nou sistema d’agendes

(GAP) per a la posada en funcionament en les CEX de SJD.• Desenvolupament i posada en funcionament de la nova apli-

cació de Farmàcia (ETF) a SJD.• Finalització de la integració amb plataforma IS3 per al com-

pliment dels requisits WIFIS del CatSalut i posada en funcio-nament amb FSSM. Finalitzant les proves amb ICS.

• Publicació a HC3 de les cites pendents. • Posada en funcionament de la integració bàsica amb el nou

servei de Radioteràpia. • Compliment dels nous requisits de tramesa al CatSalut del

CMBD ambulatori d’Atenció Especialitzada. • Finalització de la publicació a HC3 dels informes estructurats

de Laboratori (AE). • Integració de nous equips diagnòstics (esterotaxia, ecògrafs,

EEG, ECG).

• Integració amb l’aplicació TAONet per a la gestió del Sintrom i l’autogestió per part dels propis pacients.

• Integració amb el sistema d’Iberorad per permetre la con-sulta d’imatges i informes de Radiologia de la CSJ a la web.

• Millores de seguretat en la gestió d’informes de l’ETM.

Economicofinancer i RRHH• Posada en producció de la integració del sistema de diàlisi

(Nefrolink) amb ETM i SAP.• Posada en producció dels enviaments automàtics de

sol·licituds i informes al RACC i altres mútues.• Desenvolupament i posada en producció de l’aplicació de

gestió de notes de despeses.• Implementació i posada en producció del projecte de gestió

de materials en el Bloc Quirúrgic.• Adaptacions derivades del nou model de facturació del

CatSalut, i de l’aplicació del nou creuament de facturació amb el CMBD d’aguts.

• Revisió i desenvolupament de millores en el procediment d’inventari de magatzem.

• Posada en producció del llistat d’activitat real/facturable/fac-turada.

• Integració del nou gestor documental Docuware per a factu-res rebudes i contractes.

Intranet-Web• Posada en funcionament de la nova gestió documental de

procediments i guies d’Althaia.• Millores en el Teu Portal de la intranet i en la gestió d’usuaris

i contrasenyes.• Reordenació i incorporació automàtica a la web dels profes-

sionals d’infermeria.



• Suport per a la posada en funcionament de blogs (Inferme-ria, Envellir bé).

• Definició de la nova APP corporativa d’Althaia i integració amb la web.

Telefonia• Telefonia mòbil: increment de 12 línies. Total acumulat 342

línies.• Extensions IP telefonia fixa: increment de 3 extensions. Total

acumulat 552.• Telèfons DECT: sense variació. Total acumulat 67 telèfons.



Documentació iInformació ClínicaCap de la Unitat: Dr. Narcís Macià Guilà

IntroduccióEl Servei de Documentació i Informació Clínica (SDIC) té com a missió principal vetllar per la qualitat de la història clínica a fi que sigui per als professionals sanitaris una eina útil per a l’assistència dels pacients.

Això inclou que la informació de la història clínica pugui servir també per a la recerca i docència, l’avaluació de la qualitat assistencial, la gestió clínica, la planificació sanitària i els usos legals..

Objectius

• Noves millores en l’accessibilitat de la història clínica.• Col·laborar en la informatització de la documentació clínica

que encara es genera en paper.• Millorar els circuits de detecció i rectificació d’errors de la

història clínica.• Fer l’anàlisi de requeriments i la implantació del CMBD de

Consulta Externa.• Aconseguir que s’identifiquin sense errors els episodis qui-

rúrgics d’hospitalització, CMA i cirurgia menor i els episodis no quirúrgics.

• Implantar en el CMBD els nous requeriments del Manual de Facturació.

• Formació i consolidació de l’equip de codificació per tal de fer front als nous reptes de qualitat dels CMBD i reduir la factura de codificació externa.

Actuacions

• Des de finals de 2016 el SDIC té els permisos per poder do-nar acreditacions als ciutadans que vulguin accedir a “La Meva Salut”

• S’han atès i realitzat un total de 6.809 còpies de docu-mentació clínica. Continuen incrementant-se el nombre de sol·licituds però com a fet significatiu han augmentat el nombre de sol·licituds no presencials.

• S’ha ampliat la tipologia de documents clínics publicats al HC3 (noves proves i informes mèdics de seguiment).

• Des de Documentació s’han digitalitzat 154.307 documents clínics i imatges. Representa un increment del 14 % a costa sobretot de nous documents de consentiment informat.

• S’han dissenyat 148 nous formularis i plantilles de docu-ments clínics de l’ETM a més de fer canvis en els existents.

• Conjuntament amb SITIC i Admissions, s’ha fet possible la notificació i implantació del CMBD d’Atenció Especialitzada Ambulatòria amb l’enviament de dades des d’1 de juliol de 2016, essent dels pocs hospitals catalans que ha aconseguit enviar dades d’aquest nou CMBD.

• S’han millorat els sistemes de control de qualitat de la llista d’espera i activitat quirúrgica (llista d’espera i activitat) i de les dades clíniques associades (anestèsia, procediments...).

• Motivat per la implantació del CMBD-AEA, s’ha incorporat un servei de codificació automatitzada controlat des de Do-cumentació.

• Hi ha hagut un total de 92 sol·licituds d’explotació de dades clíniques a afegir a les explotacions periòdiques que realitza el servei.

• Les persones de Documentació que realitzen tasques de co-dificació clínica han fet formació extensa en CIM-10-MC/PCS de cara a la implantació d’aquesta classificació l’any 2017. Finalment el CatSalut ha ajornat la seva implantació fins a l’any 2018.

• D’acord amb la Direcció de Salut Mental, des de juliol de 2016 s’ha assumit la codificació d’aguts i subaguts de psi-quiatria.

• S’ha assumit la codificació de totes les altes d’hospitalització quirúrgica i s’han reduït en un 45% les altes que s’enviaven a codificar a ASHO (empresa de codificació externa).

• S’ha incorporat la informació del POA (pressent on admis-sion) a la codificació dels diagnòstics dels episodis d’aguts.

• En la presentació de la memòria anual del Registre de Tu-mors d’Althaia (amb dades de càncer incidents entre 2009 i 2014) s’incorporen per primer cop anàlisis de supervivència a 5 anys de determinades localitzacions tumorals.

• La Unitat d’Epidemiologia ha col·laborat en el procés de dis-seny i implantació i seguiment del cribratge de càncer colo-rectal.



AdmissionsCap de la Unitat: Sr. Joan Torres Pérez

Objectius

• Durant l’any 2016 hem continuat reforçant i potenciant les accions necessàries per a la realització de qualsevol tràmit administratiu, amb qualitat i rigor.

• Vetllant per la comoditat, acollida i gestió dels pacients, millorant l’atenció telefònica i incrementant trams horaris d’atenció presencial.

• Millorar i reforçar la comunicació interna.• Potenciar el treball en equip.• Millorar la senyalització, la gestió de cues i el benestar gene-

ral.• Seguir desenvolupant i apostant pel programa de Gestió Ad-

ministrativa de pacients, conjuntament amb el departament d’Informàtica.

• Avançar, en la mesura del possible, en el Pla Funcional de la Clínica Sant Josep, Admissions i Cimetir.

• Compromesos amb el medi ambient.• Apostar i continuar participant en els contractes de gestió.

Formatius• Realitzem la formació per a tots els administratius, seguint

l’itinerari formatiu planificat.• Dotem de coneixements i recursos els professionals per tal

de potenciar una actitud positiva i proactiva.• Oferim diversos cursos de diferents temàtiques.

Assistencials• Potenciem la comunicació i vincles interns amb els diferents

departaments.• Incrementem la participació dels assistencials i d’Admissions

en la gestió de la demanda espontània en les nostres àrees bàsiques.

Actuacions

• Comença activitat de cribratge de còlon de SJD.• Donem suport a l’inici de Radioteràpia.• S’inicia la implantació del registre de naixements dels na-

dons, projecte CORA.• Inici del Ràpid Recovery, en les pròtesis totals de malucs.• Integració de les biòpsies amb sedació d’Hematologia a

Quiròfan SJD.• Es crea el grup disciplinar del programa de Reumatologia.

L’administratiu té un paper proactiu en la planificació i pro-gramació de la demanda, al CAP Bases.

• Es consolida la programació a través de l’E-CAP administra-tiu.

• Obertura del nou punt d’Admissions Radiologia a la Clínica Sant Josep, aquest nou punt assumeix la gestió de tots els resultats de radiologia. Es posa en marxa l’entrega on-line dels resultats amb QReport.

• S’incrementen els recursos humans per a admissions d’hospitalització de la CSJ.

• Es fan actuacions per tenir un compliment satisfactori de les llistes d’espera quirúrgiques del CatSalut.

• Continuem reforçant amb suport administratiu cada primer

de mes el Call Center, per donar sortida a la demanda de trucades, amb motiu de l’obertura d’agendes.

• Es consolida la programació de les bosses de visites successi-ves al CSAM.

• Es consolida la figura de referència, SAIP principal, per al personal del servei del transport sanitari, per centralitzar les proves i les altes hospitalàries.

• Actuació i difusió de “la Meva Salut” a les ABS.• Nova senyalització amb horaris per a la informació de reani-

mació. • Implantació del Qmàtic per gestionar les cues a consultoris A

de la Clínica Sant Josep.• Dotació de cadires ergonòmiques al servei d’admissions

d’Urgències i Call Center.• Dotació de tres cadires de rodes per als usuaris d’admissions

Urgències.• Seguiment de la caixa a cada torn d’Admissions SJD.• Es gestiona l’efectiu de la Clínica i SJD amb la nova ingressa-

dora Loomis.• Continuem duent a terme els equips de millora i reunions

periòdiques. • S’actualitzen procediments i protocols, es creen nous circuits

de gestió.• Reunions mensuals amb tots els referents d’ECAP, metge,

infermera i administratiu.• Es consolida el procediment a seguir per a les reclamacions,

queixes... en l’atenció al Client de la Clínica Sant Josep.• S’inicia el protocol d’acollida per als professionals externs de

consultoris i del Cimetir.• Es treballa en el Pla funcional del Cimetir• S’elaboren enquestes de satisfacció a la Residència de Dismi-

nuïts Físics.



• S’inicia el treball d’enquestes de satisfacció amb TAKET.• Es continuem adaptant els espais a la imatge de privada a la

Clínica Sant Josep amb el nou taulell de consultoris A i B i de Radiologia.

• Es posa en marxa el vídeo d’acollida a les habitacions de la CSJ.

• Continuem treballant en el pla funcional de la CSJ amb la gestió i seguiment de les autoritzacions quirúrgiques i hospi-talàries.

• Es presenta l’Itinerari formatiu d’Admissions i es dóna la possibilitat de poder assistir a cursos oberts que ofereix el departament de formació, per exemple mindfulness.

• Es continua treballant amb les millores i desenvolupament del GAP.



Planificació i Administracióde Recursos HumansCap de la Unitat: Sr. Rodolf Palomo Vila

Objectius

L’objectiu general de l’àrea de Planificació i Administració de Recursos Humans és la cobertura de tots i cadascun dels llocs de treball necessaris per realitzar l’activitat habitual de l’empresa amb els professionals més òptims a cada moment, els quals s’hauran de contractar seguint les diferents normati-ves vigents, dotant-los de la corresponent retribució en base a les funcions i les tasques que realitzen en el seu lloc de treball, seguint el grups professionals definits en els convenis vigents.

Actuacions

Aplantillament• Preparació i posada en marxa del procés de millora contrac-

tual i de calendari de treball a un grup d’uns 100 professionals d’infermeria, a qui s’ha fet un contracte de treball indefinit al 100% de jornada, se’ls ha reduït el nombre de caps de se-tmana de treball, passant de treballar tres caps de setmana de cada quatre a dos caps de setmana de cada quatre, i se’ls ha registrat en el seu calendari més treball planificat del que

tenien.• S’ha iniciat l’estudi de la necessitat o no de fer un aplantilla-

ment semblant en d’altres col·lectius com ara els administra-tius.

Cret@. Cotització a la Seguretat Social• Entrada en el sistema Cret@ de cotització a la Seguretat So-

cial a partir del mes de gener 2016 de tots els professionals del conveni SISCAT i conveni de la Residència de Disminuïts Físics.

Bàsicament el que s’ha fet és passar d’un sistema de li-quidació de les assegurances socials en base a processos d’autoliquidació, i que amb petits canvis era el que s’havia aplicat en els últims 30 anys, a un sistema completament diferent basat en conceptes de facturació.

Aquest sistema ha permès tant a l’Administració de la TGSS com a Althaia ser molt més efectius i eficaços, cosa que ha tingut repercussió en la qualitat de les dades laborals de què l’Administració disposa sobre els professionals d’Althaia. Com a exemple de millora de dades s‘han igualat els grups de cotització de tots professionals a partir de les categories professionals que tenen, la codificació de l’ocupació també segons categories professionals, i la codificació de tipus de contractes i reduccions.

• Entrada en període de pràctiques en el mateix siste-ma Cret@, del professional d’Althaia afectat pel conveni d’ensenyament de la Generalitat (l’escola).

Nòmina• Mensual. Desenvolupament d’una eina informàtica de com-

paració dels rebuts de salaris dels professionals, d’un mes amb un altre, d’una paga amb una altra, per categories, amb indicadors de variació a nivell econòmic i percentual. Aquesta eina permet una revisió més ràpida, àgil i efectiva quant a la detecció i la correcció d’errors (incidències en la retribució de la nòmina mensual).

• Paga extra. Desenvolupament d’una eina informàtica de prorrateig de totes les variacions de conceptes salarials que un professional ha tingut durant els 12 mesos de paga extra. Aquestes variacions són produïdes per baixes de malaltia, accident, maternitat, canvis de categoria, canvis de nivell de carrera professional, canvis de torn de dia a nit i d’altres. Tots aquest canvis cal proporcionar-los en la paga extra. Fins a 31/12/2015 aquesta proporció es feia de manera manual, però l’any 2016 aquesta eina ha permès millorar ostensible-ment la qualitat dels càlculs retributius de paga extra.

Dietes i desplaçaments• Col·laboració amb Sistemes d’informació d’Althaia en el

desenvolupament d’una eina informàtica per facilitar als professionals el registre i la corresponent retribució de les dietes i desplaçaments realitzats pels professionals fora del seu lloc de treball habitual.

Director: Sr. Jordi Nonell Gregori

3.3 Direcció de Recursos Humans


Web d’Althaia• Col·laboració amb Sistemes d’Informació d’Althaia en el des-

envolupament d’una eina informàtica per publicar de manera automàtica a la web a partir de les dades de la base de dades de Recursos humans, el nom dels professionals i la seva ubica-ció a les unitats de la Direcció d’Infermeria.

Usuaris i contrasenyes• Col·laboració amb Sistemes d’Informació d’Althaia aportant

millores al procediment de generació de contrasenyes dels pro-fessionals, per tal de facilitar l’accés als sistemes d’informació. Formen part d’aquestes millores l’endreça de la intranet, visua-lització de menús i pantalles, actualització de manuals, proces-sos de recuperació de la contrasenya i la formació individual als professionals que ho sol·liciten.

Control de venciments• Desenvolupament i posada en producció d’una eina de control

i comunicació prèvia als professionals i comandaments de les finalitzacions d’excedències i reduccions, per tal de procedir a la seva renovació.

Vestidors• Desenvolupament i posada en producció d’una eina infor-

màtica de gestió dels armariets dels vestuaris. Llista d’espera, assignació d’armariets als professionals, control de l’estat dels armariets, armariets actius i passius i altres controls.

• Col·laboració amb el serveis de Manteniment, Compres i els responsables del Centre Hospitalari en la planificació de les accions necessàries per dotar el Centre Hospitalari d’uns nous vestidors.

Permisos retribuïtsEstudi del projecte d’informatització de les sol·licituds de permi-sos retribuïts per part dels professionals. Aquest projecte consta de:

• Manual dels permisos: - Normativa general. Conveni, estatut dels treballadors, juris-

prudència... - Especificacions d’aplicació de la normativa a les particulari-

tats d’Althaia.• Manual dels justificants. Models, tipus de justificants, i entitats

emissores.• Desenvolupament informàtic dels formularis de sol·licitud dels

diferents permisos i el workflow (circuit) de les sol·licituds.• Posada en producció.

Durant el 2016 s’ha iniciat el treball corresponent als apartats número 1 i 2.

Formació internaDesenvolupament del postgrau coordinat per la UCF en Direcció de Gestió de persones i desenvolupament del talent a les orga-nitzacions de salut.

Col·laboracions• Amb Santa Tecla de Tarragona, col·laborant en la creació i el

desenvolupament de les funcionalitats de la segona versió del GTT, funcionalitats imprescindibles per acabar la implantació a Althaia.

• Amb Parc Sanitari de Sant Boi, compartint coneixements i aportant la nostra visió pràctica en processos automàtics d’ampliació de la jornada contractada dels professionals

en base al treball realitzat per incidències de cobertures d’absentisme, vacances i reforços.

• Grup d’hospitals. Creació d’un grup de treball d’usuaris de l’aplicació de nòmina i contractació Integrho d’Adqualis, amb l’objectiu de compartir coneixements, recursos, necessitats i objectius. Les entitats que en formen part són Fundació Pri-vada Hospital Asil de Granollers, Gestió de Serveis Sanitaris - Hospital Santa Maria (Lleida), Hospital Sant Joan Déu (Esplu-gues de Llobregat), Parc Sanitari Sant Joan de Deu (Sant Boi de Llobregat), Serveis de Salut Integrats del Baix Empordà - Hospi-tal de Palamós, i Althaia.

• Unió català d’Hospitals. Col·laboració amb el grup de treball de disseny i creació del Quadre de Comandament de Recursos Humans.

Organització de l’àrea d’administració de recursos humansReorganització interna de les diferents àrees de Recursos Hu-mans definint un equip format per tres professionals i dedicat de manera conjunta a l’atenció al professional i la contractació. Aquesta reorganització permetrà dotar-nos de més polivalència i repercutir directament en la qualitat del servei ofert als profes-sionals.

Mostra d’alguns indicadors de rrh i administracióNúmero de professionals de nova incorporació: 177Número de jubilacions parcials anticipades: 34Número de jubilacions totals: 31Número total d’altes de contractes: 5.125Número total de baixes de contractes: 5.128Número total de nòmines ingressades en 1a nòmina: 27.924Número total de nòmines ingressades en 2a nòmina: 18.728Número total de nòmines ingressades en pagues extres: 4.260

3.3 Activitat de suport / Direcció de Recursos Humans


Selecció de personalCap de la Unitat: Sra. Mireia Martin Calderon

Objectius

• L’objectiu del Servei de Selecció és incorporar als diferents serveis i departaments aquells professionals que s’ajustin més a les necessitats i disposin de la formació, competències i valors en línia amb les directrius de la institució.

• També realitzar un bon procés d’acollida dels nous professio-nals per tal que disposin de la informació rellevant i útil per al desenvolupament del seu treball diari i també de les dades generals de la cultura, missió i valors de la Fundació.

• Col·laborar en l’elaboració dels itineraris formatius per direc-cions per poder fer la descripció dels llocs de treball (catàleg dels llocs de treball).

Actuacions

• Selecció. Gestió de tots els processos de selecció interns i externs; publicació de convocatòries als diferents mitjans apropiats per rebre candidatures, rebuda i cribratge de cu-rrículums, entrevistes, proves psicotècniques, etc. Durant el 2016 es van realitzar 113 processos de selecció, majoritària-ment per a l’àrea d’infermeria, mèdica i administrativa.

• Realitzar sessions de selecció per disposar de personal per a la borsa de suplències, principalment de l’àrea administrati-va, magatzem i infermeria. Durant el 2016 es van realitzar 7 processos de reclutament d’aquest tipus.

• Rebuda, arxiu i custòdia de currículums ja sigui per candida-tura espontània o derivats dels processos de selecció realit-zats.

• Període de prova. Registre i seguiment mensual del personal de nova incorporació/contractació, per àrees, per conèixer la seva adaptació i rendiment segons les pautes de valoració establertes.

• Acollida. Actualitzar els continguts de les sessions d’acollida que es realitzen quinzenalment els dimecres. Durant el 2016 es van realitzar 179 acollides a personal de nova contracta-ció.

• Carrera professional. Comprovar que els professionals que fan la sol·licitud d’accés a nivell professional compleixen els requisits: aportació titulació compulsada, càlculs de per-manència, formació, documentació requerida, etc... i deri-vació a la comissió avaluadora corresponent.

• Pla Igualtat. Participar en les reunions de la Comissió del Pla d’Igualtat com a agent per la igualtat desenvolupant les tas-ques necessàries per implementar el Pla i poder aplicar el protocol contra l’assetjament sexual i per raó de gènere.

• Formació Orde Hospitalari Sant Joan de Déu. Facilitar i ges-tionar els tràmits administratius de les inscripcions del nostre personal a l’oferta anual de Formació de l’Orde Hospitalari de Sant Joan de Déu a fi de mantenir les relacions entre ambdues entitats en aquest sentit, actualitzant aspectes de valors i ètica professional.

• MPA. Treballar en benefici de la comunitat, gestionant amb les delegades judicials el programa de Mesures Penals

Alternatives. Fins a finals de 2016, s’havia col·laborat en 17 programes que van implicar un total de 3.008 hores realitza-des en diferents departaments, principalment cuina, neteja, manteniment i tasques de suport administratiu.

• Estructura organitzativa. Mantenir actualitzat el document de l’estructura organitzativa, incorporant els canvis tant pel que fa a professionals com el contingut de les funcions.





FormacióCap de la Unitat: Sr. Bartomeu Ayala Marquez


Adequar permanentment les competències de les persones als re-queriments de l’organització i als objectius que es planteja, facili-tant el desenvolupament i la millora professional i afavorint la seva motivació i adhesió a l’organització.

El principis d’actuació són:a. Facilitar una eina que estigui al servei de l’organització i del des-

envolupament professional de les persones, i sigui un element de reconeixement i motivació.

b. Donar suport als diversos processos: inserció, adequació al perfil del lloc de treball, desenvolupament professional, carrera de ges-tió, docència i investigació.

• Establir el desenvolupament professional com a element de mi-llora de l’activitat que es realitza, font de motivació i fidelització dels millors.

• Adequació de les persones a les necessitats dels llocs de treball i l’organització específica, des d’un punt de vista de competència.

• Adequació del dimensionament i dotació de persones.• Adequació de condicions de treball i requeriments de seguretat i

salut laboral.• Actualitzar i desenvolupar els perfils professionals/competencials

constitutius d’Althaia, considerant les necessitats dels diferents nivells d’actuació.

• Desenvolupar sistemes que agilitzin i millorin l’adequació del personal de recent incorporació al lloc: formació d’acollida, pla

d’integració.• Gestionar la formació orientada a l’adequació del perfil profes-

sional/competencial del lloc de treball i de reciclatge o especialit-zació.

• Centrar l’actuació dels comandaments en la planificació, gestió i seguiment del nivell d’adequació del seu personal a càrrec.

• Garantir el compliment (per l’organització i les persones) dels re-queriments de prevenció en matèria de seguretat i salut laboral.

FormatiusConscients d’aquesta realitat, i en el marc de projecte d’implementació d’itineraris de formació i desenvolupament d’Althaia per al conjunt de professionals de l’organització, es planteja l’interès i la necessitat d’impulsar uns itineraris específics per al conjunt dels professionals de l’organització, que tinguin presents les següents característiques:

• Alinear l’itinerari a les línies estratègiques i de futur d’Althaia, vinculant especialment el seu desenvolupament als indicadors associats.

• Tenir present i orientar el propi itinerari al nou Pla de Salut 2016-2020, per tal de vetllar per la consecució dels objectius establerts pel Departament de Salut.

• Recollir i incorporar de manera col·laboradora les opinions, in-teressos i inquietuds reflectides dels propis professionals, per tal que l’itinerari formatiu que s’hagi d’impulsar doni resposta a les seves necessitats.

• Incorporar a l’itinerari els propis comandaments i responsables, com a drivers de la cultura i ofici d’Althaia, com a dinamitza-dors del coneixement i l’expertesa dels propis professionals, i per fiançar l’aplicació i la transferència dels aprenentatges cap al lloc de treball.

En definitiva, amb els itineraris formatius, Althaia pretén potenciar la professionalitat del conjunt de professionals de l’organització, com a col·lectiu professional estratègic, per tal d’afavorir la seva excel·lència continuada.

• Sessions internet: 1.122• Doctorats: 3• Professionals: 2.176• Accions formatives: 3.345• Assistents: 21.833• Docents interns: 55• Participació a congressos nacionals: 284• Participació a congressos internacionals: 45• Comunicacions: 214

Formació externa Nº accions Assistents ParticipantsAtenció especialitzada 1.212 8.199 463Atenció primària 68 345 22Atenció privada 6 16 6Atenció usuari 436 2.538 215DEFiP 225 502 71Direcció general 24 96 13Infermeria 1.163 7.869 1.096Qualitat, innovació i docència 8 63 6Recursos humans 42 263 22Salut mental 94 704 47Serveis hotelers 81 789 164Altres 32 449 51Total general 3.391 21.833 2.176




Relacions laborals i Servei deprevenció de Riscos LaboralsCap de la Unitat: Sr. Antoni Carrasco Ortega

Objectius

Per a lány 2016 el Servei de Prevenció tenia com a objectiu principal posar en marxa un seguit de mesures correctores, ac-cions i protocols que donessin resposta a les no conformitats majors, menors i comentaris que es van detectar a láuditoria bianual i obligatòria que va ser realitzada per lémpresa TUV Rheinland lány 2015. Aquestes accions han estat presentades a la part social i a la Direcció, i així mateix s´han mantingut reunions periòdiques de seguiment per valorar la seva evolució. Dins dels altres objec-tius anuals per a lány 2016 hi havia els següents:

• Formació de prevenció de riscos laborals i del pla dáutoprotecció.

• Avaluacions de riscos i planificació de láctivitat preventiva.• Anàlisis dels accidents de treball.• Control i seguiment de les mesures correctores sorgint de les

avaluacions de riscos.• Efectuar inspeccions de seguretat.• Efectuar adequacions de llocs de treball.• Participació al Pla dácollida de nous professionals.• Aplicar el protocol per a treballadors sensibles.• Coordinació dáctivitats empresarials.• Vigilància de la salut dels treballadors.• Certificació déquips de treball, RD 1215/97.

Actuacions

1.- VIGILÀNCIA DE LA SALUT:

Vigilància de la salut ha tingut com a principals activitats les següents:

Reconeixements mèdics, inicial i periòdics• S’han ofert 538 reconeixements, i se n’han realitzat 427.

Dáquests, 100 eren inicials, 199 periòdics, 74 de radiacions ionitzants i 54 especials.

• S´han fet 194 avaluacions de salut.

Protecció dels treballadors especialment sensibles• Detectats 46 professionals, del quals 30 són treballadores

gestants i 16 treballadors per malaltia.

Seguiment de la malaltia comuna• S´han fet 51 visites de seguiment i per part de la mútua in-

tercomarcal, 677 visites.

Investigació i seguiment dínoculacions accidentals• Van tenir lloc 89 inoculacions accidentals, 38 en metges, 50

en infermeria i 1 en serveis generals.• S´han realitzat 167 proves PPD, detectant-se 19 treballadors

positius.

Promoció de la salut• 247 vacunes administrades a treballadors.• 3 processos per deshabituació del tabac.• Estudi dálteracions i problemàtiques de salut en raó del

reconeixements mèdic, valorant factors com tabaquisme,

hipertensió, risc cardiovascular, alteracions per hipercoleste-rolèmia i anàlisi de léstrès.

Col·laboració amb els sistema nacional de salut• S´han efectuat 3.267 visites per part de Vigilància de la salut

a treballadors per diferents tipus de consultes.

2.- LA PART TÈCNICA DEL SERVEI DE PREVENCIÓ:

La part tècnica del Servei de Prevenció ha tingut com a princi-pals activitats les següents:

Formació• 179 formacions inicials al personal de nou ingrés.• Formació en mobilització de pacients, en col·laboració amb

lémpresa Fisiogestión: 22 professionals de Residència, 52 portalliteres, 257 auxiliars i infermeres i 53 coachings de portalliteres.

• Formació sobre manipulació de residus per a 54 persones de neteja.

• Formació del PAU, persones formades amb col·laboració amb lémpresa Penta3 : 84 caps d’emergència i caps díntervenció, 45 centres de control, 14 equips de suport i 1.568 EPIAE.

Avaluacions de riscos laborals realitzades• Laboratori d’anàlisis clíniques i de microbiologia, Radiologia,

Rober, Neteja i Radiologia 1.• S´han revisat els projectes dóbres de la Fase 3 de l´Hospital

de Sant Joan de Déu i la renovació de la Clínica Sant Josep.


Accidentabilitat• Durant lány 2016 hi van haver 118 accidents amb baixa mè-

dica: 83 ordinaris, 10 in itinere, 15 recaigudes i 8 malalties professionals i 2 en missió. La durada de les baixes majori-tàriament ha estat entre 7 i 15 dies.

• Les causes principals que la provoquen són sobreesforços, estrebades i moviments repetitius.

• Durant aquest període hi ha hagut 105 accidents sense baixa i han estat comunicades 13 agressions físiques i 54 agressions verbals als professionals.

Pla dÁutoprotecció• Durant lány 2016 es van fer els següents simulacres: ABS 1, ABS 3, Clínica Sant Josep, Sant Joan de Déu, CSAM,

Edifici Mosaic i Centre Hospitalari.• Es van fer simulacres de conats díncendi i avís de paquet

sospitós.

Coordinació dáctivitats empresarials• Amb la implementació del programa informàtica E-Coordi-

na, séstà rebent tota la informació legal necessària per com-plir els aspectes de prevenció de totes aquelles empreses que presten servei a Althaia de forma puntual o continuada.



Cap de la Unitat: Sr. Pere Gassó Ollé

3.4 Comunicació


Objectius

El volum d’activitat del servei de Comunicació s’ha incrementat en el decurs de l’any 2016. Tots els àmbits de treball assumei-xen nous reptes i es percep la consolidació del treball en equip en accions com les 8 campanyes de promoció de la salut.

La feina del servei també es visualitza en l’aplicació del manual d’identitat corporativa, l’increment de visites a la pàgina web, la bona percepció interna i externa de la institució; la presència a mitjans i l’interès creixent per l’edició de material audiovisual, etc.

Actuacions

Comunicació interna• Actualització permanent de la intranet. S’han fet públiques

428 informacions de caràcter divers.• Arquitectura i planificació de la nova intranet.• Edició de la memòria anual.• 1 edició de la revista corporativa• Suport a les V Jornades d’Althaia• Edició i difusió de dos butlletins electrònics: Jornades

d’Althaia i activitats de Nadal.

Comunicació externa• El gabinet de premsa ha generat un total de 646 impactes

als mitjans de comunicació, un 97% dels quals de caràcter positiu o neutre. D’aquest total, 330 corresponen a mitjans digitals, 260 a premsa escrita i 17 a televisió.

• Organització de les xerrades Clínica Oberta a la Clínica de Sant Josep.

• Insercions publicitàries Clínica Sant Josep.

Audiovisuals• Edició d’un video de l’Hospital de dia oncològic.• Edició del vídeo institucional i d’acollida de la Clínica Sant

Josep.• Edició vídeos sobre otorinolaringologia i urologia de la Clíni-

ca Sant Josep.• Edició de dos vídeos sobre la V Jornades d’Althaia i les acti-

vitats de Nadal.• Gestió de continguts a les pantalles del Qmatic.• Continguts de les pantalles d’Urgències.

Imatge corporativa• Creació/actualització de documentació de difusió externa i

ús intern: 128.• Creació/revisió de programes de jornades: 12• Revisió de pòsters de jornades. • Campanyes de promoció de la salut (diapositives, posts a

xarxes, intranet i web).

• Actualització de l’apartat Althaia Sostenible (creació de nou logo, actualització imatge de l’apartat i de la documentació associada).

• Bànners per a la intranet i la web d’Althaia• Campanya de Nadal: execució i increment del nombre de

donacions respecte de l’any anterior.• Revisió d’espais per millorar la seva imatge.

Comunicació digital• Web Althaia: 226.432 sessions (+22.366)• Facebook Althaia: 1.485 seguidors (+535)• Twitter Althaia: 850 seguidors (+280)• Nova xarxa social: google +• Actualització web Althaia i web Clínica• Entra en servei blog “Envellir bé”• Entra en servei blog Infermeria• Suspensió blogs Residents i Docència.• Blog Pediatria: 30.540 visites úniques (+4.653)• Blog Escola: 1.810 visites úniques ( +554)• Blog infermeria: 4.054 visites úniques (+4.031)• Portal Transparència: 3.957 visites úniques (+1.178)• La Clínica en blog: 13.106 visites úniques (+3.486)• Facebook Clínica: 1.137 seguidors (+ 389)• Twitter Clínica: 821 seguidors (+104)


Qualitat4.1 Direcció de Qualitat, Innovació i Recerca4 Qualitat


Director: Dr. Joan Bosch Sabater

4.1 Direcció de Qualitat, Innovació i Recerca

4 | QUALITAT

Introducció

El 2016 ha estat un any de transició per a la Direcció de Quali-tat, Innovació i Docència. Al març, el Dr. Joan Bosch va deixar aquesta direcció, després d’onze anys desenvolupant aquesta responsabilitat, període durant el qual Althaia s’ha consolidat com a institució docent i universitària i ha establert les bases de la recerca i la innovació a la nostra institució.

Com a resultats més recents d’aquesta trajectòria cal destacar la participació d’Althaia com a beneficiari en el projecte Dial-cat, destinat a l’abordatge integral del deteriorament cognitiu associat a diabetis, i finançat per la Generalitat de Catalunya i fons FEDER en el marc de l’estratègia RIS3CAT d’especialització intel·ligent de Catalunya.

Altres projectes d’innovació tecnològica promoguts per Althaia han rebut reconeixement i finançament extern, com ara el pro-jecte de dispositiu mèdic per a la rehabilitació de la cirurgia de genoll, impulsat conjuntament amb el centre tecnològic Eure-cat, finançat per la Caixa amb una beca CaixaImpulse.

Continua destacant durant aquest any el paper de les TIC en el nostre model d’innovació, amb una APP ja descarregable (Pukono), per ajudar a millorar l’alimentació de pacients amb hipertensió i/o insuficiència renal, i dues en desenvolupament avançat: l’APP corporativa d’Althaia i la plataforma L-Sessions de formació mòbil.

Pel que fa a la docència, el fet més destacat de l’any ha estat l’acreditació del Dr. Rafael Fernández, cap del Servei de Medicina Intensiva d’Althaia, com a Catedràtic de la Universitat Interna-cional de Catalunya, la primera que aconsegueix un professional de la nostra institució. Aquesta promoció, conjuntament amb un major grau d’atracció de residents (residents amb millors no-tes), una rotació de més 900 estudiants i residents nous a l’any i una major satisfacció dels estudiants de pràctiques, reforça la posició d’Althaia com a hospital universitari i, a més, patrocina la incorporació dels nostres professionals al món acadèmic.

Finalment, cal mencionar l’important esforç dut a terme per la Unitat d’Acreditacions i Certificacions per tal de planificar l’acreditació de Salut Mental i de la unitat de Fibromiàlgia, exi-gides pel Departament de Salut de la Generalitat de Catalun-ya, preparar l’adequació de la norma ISO 9001:2008 a la ISO 9001:2015 i preparar l’autorització administrativa per al trasllat del servei de Diàlisi, Nefrologia i Infermeria del CH a l’HSJD, així com de l’Hospital de dia d’oncologia.

Any de transició per a la Direcció de Qualitat, Innovació i Docència.

Participació activa en RIS3CAT, entre d’altres projectes d’innovació significatius.

Althaia aconsegueix el primer nomenament de Catedràtic a la UIC.

Planificació de noves acreditacions i trasllats.


4.1 Qualitat / Direcció de Qualitat, Innovació i Recerca

Acreditacions i certificacionsCap de la Unitat: Sr. Bartomeu Ayala Marquez

Introducció

Les funcions de la Unitat d’Acreditacions i Certificacions se centren en:

• Vetllar per l’acompliment de la normativa vigent en matèria d’acreditació de centres, proposar les millores a realitzar i coordinar la seva realització.

• Proposar els sistemes d’acreditació i vetllar per la implicació de totes les Direccions de l’hospital en la seva implantació.

• Gestionar les autoritzacions administratives de la Fase III de l’Hospital Sant Joan de Déu.

• Donar suport a la documentació de les inspeccions dels ser-veis, unitats que exigeix el Departament de Salut de la Ge-neralitat de Catalunya.

Objectius

• Realitzar la preparació i seguiment dels plans de millora co-rresponents als edificis acreditats pel Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya.

• Fer el seguiment del quadre de comandament de l’acreditació dels equips d’Atenció Primària, amb la direcció, l’equip de mi-llora dels ABS i els professionals dels dos centres.

• Preparar la documentació per l’acreditació de Salut Mental exigida pel Departament de Salut de la Generalitat de Cata-lunya.

• Realitzar el seguiment i manteniment de la certificació ISO 9001:2008 els serveis de Laboratori, Microbiologia, anàlisis clíniques i el servei UHaD.

• Preparar l’adequació de la norma ISO 9001:2008 a la ISO 9001:2015.

• Implantar una eina que faciliti la identificació, elaboració i vi-sualització dels processos, procediments, protocol, guies clíni-ques i altra documentació rellevant. Nou gestor documental.

• Preparar l’autorització administrativa per al trasllat del ser-vei de Diàlisi, Nefrologia i Infermeria del Centre Hospitalari a l’Hospital Sant Joan de Déu, al Departament de Salut (unitat d’autoritzacions), per iniciar les obres de trasllat.

• Preparar l’autorització administrativa per al trasllat de l’Hospital de dia d’Oncologia, al Departament de Salut (unitat d’autoritzacions), per iniciar les obres de trasllat.

• Preparar la documentació i passar l’acreditació de la unitat de Fibromiàlgia.

Actuacions

• Presentar els plans de millora a la Direcció per a la seva apro-vació, i designació dels responsables, per aquells punts no assolits per l’acreditació, dels edificis Centre Hospitalari, Clí-nica St. Josep i Hospital Sant Joan de Déu.

• Establir el calendari de reunions aprovat per la direcció, i els responsables de l’equip d’atenció primària.

• Presentar el grup de treball per l’acreditació de Salut Mental al Comitè de Direcció, així com la primera autoavaluació com a fotografia inicial. Establir el calendari de reunions amb els equips, i els altres organismes associats a l’acreditació: co-missió de seguretat de pacients, formació de Salut Mental.

Presentar a tots els membres de l’equip de Salut Mental què és el model d’acreditació, i quina és la feina que s’haurà de fer per assolir-la.

• Actualitzar la documentació de la ISO. Preparar l’auditoria in-terna. Presentar l’informe a la Direcció, i preparar l’auditoria externa de seguiment. Suport durant l’auditoria externa.

• Formació/ informació dels canvis que s’han d’introduir per adequar l’actualització de la norma amb els responsables de cada servei.

• Traslladar tota la documentació de la intranet al nou gestor documental. Garantir l’actualització dels documents i les mi-llores que puguin sorgir de la implantació del nou gestor.

• Presentar les autoritzacions de trasllat dels serveis afectats al Departament de Salut.

• Preparar l’estratègia i la Direcció assistencial i el responsable de la unitat de Fibromiàlgia. Donar suport durant l’auditoria d’acreditació.

4 | QUALITATALTHAIA | MEMÒRIA TÈCNICA 2016


Comissió de DocènciaCap d’estudis i president de la Comissió de Docència: Dr. Ramon Santisteve Prat

Objectius

La Comissió de Docència (CD) d’Althaia és l’òrgan col·legiat que s’encarrega de planificar i organitzar la formació sani-tària especialitzada (FSE), supervisar-ne l’aplicació pràctica i controlar el compliment dels objectius previstos en els pro-grames formatius de les diferents especialitats en ciències de la salut.

També li correspon facilitar la integració de les activitats for-matives i dels residents en l’activitat assistencial i ordinària del centre, planificant la seva activitat professional en el centre conjuntament amb els òrgans de direcció assistencial. El seu àmbit d’actuació s’estén a totes les Unitats Docents acredi-tades.

• Prioritzar la formació dels tutors en aspectes de docència (assistència a cursos de formació per a tutors organitzats per la DGPiRS).

• Actualitzar i validar els documents/procediments que fa-ciliten la tasca de planificació i seguiment de la formació sanitària especialitzada.

• Col·laborar en la planificació, organització i gestió de la formació sanitària especialitzada dels metges i infermeres de la Unitat Docent Multiprofessional d’Atenció Familiar i Comunitària de la Catalunya Central (UDMAFiC).

• Reorganitzar i dur a terme el Pla de Formació Transversal

(PFT) juntament amb la Comissió de Docència de la UDMA-FiC (Mòdul I: R1, una setmana a l’octubre amb quatre accions formatives; Mòdul II: R2, una setmana el febrer amb un curs sobre recerca).

• Valorar la idoneïtat, incentivar, facilitar i subvencionar la participació i assistència dels residents a jornades, congres-sos i cursos. Incentivar i ajudar els residents a la presentació de comunicacions i pòsters a jornades i congressos.

• Aprovar i gestionar les rotacions externes incloses dins de la Guia Tipus de les especialitats pactades en l’acreditació, i valorar, aprovar i gestionar les rotacions externes optatives dels residents d’Althaia a altres centres (21 en total, una d’elles a Sao Paulo a Brasil). Valorar, aprovar i organitzar les rotacions de residents d’altres centres en les Unitats Do-cents d’Althaia (un a Cirurgia Plàstica i Reparadora, un a Medicina Interna, i un a Cirurgia Ortopèdica i Traumatolo-gia).

• Crear els Comitès d’Avaluació Anual i Final ordinaris de ca-dascuna de les Unitats Docents d’Althaia, durant el mesos d’abril i maig de 2016.

• Valorar, juntament amb la Direcció, la capacitat docent de les Unitats Docents d’Althaia per a la propera oferta de places de formació sanitària especialitzada.

• Valorar i gestionar l’acreditació del Servei d’Al·lergologia per a la FSE.

• Valorar els indicadors del Pla de Gestió de la Qualitat Do-cent del 2014-15, i emplenar l’aplicatiu de la DGPiRS, d’indicadors de qualitat docent definits i consensuats en el Pla Marc. de Gestió de Qualitat Docent de Catalunya.

• Gestionar les rotacions hospitalàries de 32 residents de la UDMAFiC i de 37 residents propis d’Althaia.

Actuacions

• Reunions ordinàries de la Comissió durant el curs: 20/5, 17/6, 16/9, 18/11, 20/01, 17/02, 16/03 i 20/04.

• Celebració d’eleccions per a les tres places de vocal de resi-dents vacants i les dues de vocal de tutors a la Comissió de Docència el 02/07/2015.

• Designació de la Dra. Antònia Sans i Boix com a vocal de la CD com a representant de la DGPiRS, el juliol de 2015.

• Avaluació anual i certificació de la tasca d’acció tutorial d’11 tutors de la formació sanitària especialitzada. Notificació al Departament de Salut, el 13/07/2015. El 25/11/2015 es re-sol el manteniment de l’acreditació dels 11 tutors.

• Acreditació de nous tutors. S’entreguen 2 expedients de tutors per a l’acreditació al Departament de Salut el 20/11/2015. La Comissió Tècnica d’Acreditació resol acre-ditar els 2 tutors el 30/11/2015. El 28/04/2016 s’entrega expedient al Departament per a l’acreditació de la tutora de Psicologia clínica.

• Nomenament vocal representant dels residents de l’UDMAFiC a la CD d’Althaia.

• Elaboració del Protocol Gestió de l’assistència i participació a cursos, seminaris o congressos i peticions de permisos (vacances, lleure i altres); valoració de l’acció tutorial de la formació sanitària especialitzada dels tutors de les unitats docents d’Althaia, i planificació de la formació continuada dels Tutors de la Formació Sanitària Especialitzada a Althaia.

• Actualització de la Guia Tipus de Medicina Intensiva en l’apartat de l’atenció continuada el 17/02/2016. Revisió i actualització de la Guia Tipus de Pediatria i les Àrees Especí-fiques el 16/03/2016.

• Organització, difusió i celebració de la Jornada de portes



obertes per a futurs residents el 07/04/2016.• Col·laboració amb la Direcció d’Althaia en l’organització

i celebració de l’acte institucional d’acollida i comiat d’especialistes en formació, el 22/05/2015.

• Organització i celebració de l’acte d’acollida, informació i formació institucional per als nous residents el 31/05/2016.

• Organització: Curs de Suport Vital Immediat; Curs de Pre-venció de Riscos Laborals; Curs sobre l’estació de treball mèdic; Curs sobre el programa Gacela; Curs de Protecció Radiològica (on-line); Curs d’Urgències en Adults per R1; Curs d’Urgències en Pediatria per a R2; Curs de Català per a nouvinguts; i Taller de Sutures.

Aquesta memòria fa referència al curs que va de maig de 2015 a abril 2016..



Recerca i innovacióCap de la Unitat: Dr. Jesús Montesinos Muñoz

Objectius

La Unitat d’R+I té com a missió potenciar la recerca i la in-novació dins el camp sanitari. Ens dediquem a promocionar i acompanyar la realització de projectes que permetin fer de manera segura, eficient i alineada amb l’estratègia institucio-nal l’activitat d’R+D+I.

Com a objectius específics tenim:

• Promoure l’accés dels professionals a la formació en eines d’ajut a la interpretació i desenvolupament de la recerca i la innovació.

• Oferir serveis de suport metodològic als projectes dels inves-tigadors i facilitar-ne la divulgació.

• Preservar les garanties de bona pràctica clínica i de legislació vigent dins del context de la investigació clínica realitzada a la nostra institució.

• Facilitar la cultura i participació dels professionals en projec-tes de recerca i innovació.

• Facilitar la creació de vincles entre la Fundació Althaia i els seus professionals amb altres centres sanitaris, centres de recerca, centres docents, empreses o institucions públiques i privades interessats/des en millorar l’R+D+I en l’àmbit de la salut.

Actuacions

La Unitat ha ofert el 2016 suport a projectes d’R+D+I de di-ferents especialitats sanitàries. Presentem les següents dades:

Producció científica• Publicacions indexades: 44• Factor d’impacte de les publicacions: 162• Assaigs clínics amb medicaments aprovats pel Comitè

d’Ètica de la Investigació: 5• Assaigs clínics amb medicaments actius: 41• Assaigs clínics no farmacològics aprovats pel Comitè d’Ètica

de la Investigació: 2• Estudis clínics aprovats pel Comitè d’Ètica de la Investigació:

26• Estudis clínics actius: 69• Tesis doctorals defensades: 8• Ajudes públiques/privades associades a projectes obtinguts: - CaixaImpulse. Projecte: Medical Device for a better knee

rehabilitation post-surgery). Eurecat - Althaia. - RIS3CAT - Estratègia de recerca i innovació per a

l’especialització intel·ligent de Catalunya (Fons FEDER). Projecte: “Dialcat” La diabetis com a accelerador de dete-riorament cognitiu i malaltia d’Alzheimer: abordatge inte-gral i adherència al tractament.

Innovació• Patents actives: 3• App descarregables: 1 (Pukono) • App en desenvolupament: 2 (App corporativa Althaia, App

plataforma de formació mòbil L-Sessions).• Acords de transferència de tecnologia actius: 1 (BexenMedi-

cal Coop). • Convenis de col·laboració amb empreses i altres institucions.

Althaia manté relacions de continuïtat amb actors empresa-rials i de coneixement tecnològic i científic des de fa anys. El 2016 ha firmat un acord de col·laboració amb Eurecat (Centre Tecnològic de Catalunya) per treballar en xarxa per a la valorització de projectes d’innovació.

Formació• Píndoles de coneixement. 4 sessions de 2 hores de durada.

Acreditat per part del CCFCPS amb 1,6 crèdits.• Curs “Estudios Clínicos, Regulación y Buena Práctica Clíni-

ca”. Acreditat per part del CCFCPS amb 1,2 crèdits). SuportDurant l’any 2016 mantenim l’accés al software CASPIO (base de dades on-line d’estudis) i es manté la utilització dels paquets estadístics Stata® i SPSS, i del software de gestió d’estudis d’investigació clínica GEIC.


Informació econòmica5.1 Informe d’auditoria

5.2 Balanç

5.3 Compte de pèrdues i guanys

5 Informació econòmica


5.1 Informe d’auditoria

5 | INFORMACIÓ ECONÒMICA

“Segons l’opinió de l’informe d’auditoria, els comptes anuals de l’exercici 2016 expressen, en tots els aspectes significatius, la imatge fidel del patrimoni i de la situació financera a 31 de desembre de 2016.”


5.2 Balanç (I)

Actiu ACTIU NO CORRENT 128.442.461,13Immobilitzat intangible 214.414,98Aplicacions informàtiques 190.954,98Drets sobre béns cedits en ús gratuïtament 23.460,00 Immobilitzat material 92.036.876,66Terrenys i béns naturals 1.911.736,08Construccions 56.507.925,39Instal·lacions tècniques 14.947.976,20Maquinària 7.292.871,11Altres instal·lacions i utillatge 6.349.992,70Mobiliari 4.709.084,15Equips per a processament d’informació 210.308,75Elements de transport 55.632,81Altre immobilitzat 51.349,47 Inversions financeres a llarg termini 36.191.169,49Crèdits a tercers 36.000.000,00Derivats 2.241,85Altres actius financers 188.927,64

ACTIU CORRENT 38.107.891,17Existències 3.393.042,74Primeres matèries i altres aprovisionaments 3.322.113,15Acomptes 70.929,59 Usuaris, patrocinadors i deutors de lesactivitats i altres acomptes a cobrar 34.370.126,25Usuaris i deutors per vendesi prestació de serveis 30.295.758,67Altres deutors 74.325,25Altres crèdits amb les Administracions Públiques 4.000.042,33 Inversions financeres a curt termini 12.051,32Altres actius financers 12.051,32 Periodificacions a curt termini 88.212,54 Efectiu i altres actius líquids equivalents 244.458,32Tresoreria 244.458,32

TOTAL ACTIU 166.550.352,30

5 | INFORMACIÓ ECONÒMICAALTHAIA | MEMÒRIA TÈCNICA 2016

5.2 Balanç (II)

Patrimoni net i passiu PATRIMONI NET 79.241.841,39Fons propis 10.048.342,80Fons dotacionals o fons socials 9.592.743,36Romanent 5.019.698,76Resultats negatius d’exercicis anteriors -4.582.207,98Excedent de l’exercici (positiu o negatiu) 18.108,66 Subvencions, donacions i llegats rebuts 69.193.498,59Subvencions oficials de capital 67.649.111,78Donacions i llegats de capital 752.377,64Altres subvencions, donacions i llegats 792.009,17 PASSIU NO CORRENT 41.298.409,63Provisions a llarg termini 829.308,10Obligacions per prestacionsa llarg termini al personal 829.308,10 Deutes a llarg termini 40.469.101,53Deutes amb entitats de crèdit 34.449.717,25Altres passius financers 6.019.384,28

PASSIU CORRENT 46.010.101,28Deutes a curt termini 10.055.171,80Deutes amb entitats de crèdit 9.505.386,08Altres passius financers 549.785,72

Creditors per activitatsi altres comptes a pagar 35.954.929,48Proveïdors 19.806.469,19Proveïdors entitats del grup i associades 133.288,80Creditors diversos 3.678.859,80Personal(remuneracions pendents de pagament) 6.367.686,00Altres deutes amb les Administ. Públiques 3.611.628,78Acomptes d’usuaris 2.356.996,91 TOTAL PATRIMONI NET I PASSIU 166.550.352,30


5.3 Compte de pèrdues i guanys

Ingressos i despeses Ingressos per les activitats 148.464.406,37Prestació de serveis 148.042.140,42Ingressos de promocions, patrocinadors i col·laboracions 20.127,23Subvencions oficials a les activitats 257.891,26Donacions i altres ingressos per activitats 144.247,46 Ajuts concedits i altres despeses -129.143,16Ajuts concedits i altres despeses -129.143,16 Aprovisionaments -50.382.338,42Consum de matèries primeres i altres materials consumibles -38.919.763,84Treballs realitzats per altres empreses -11.457.204,73Deteriorament de primeres matèries i altres aprovisionaments -5.369,85 Altres ingressos de les activitats 1.791.320,19Ingressos per arrendaments 410.411,77Ingressos per serveis al personal 471.988,81Ingressos accessoris i altres de gestió corrent 908.919,61 Despeses de personal -86.379.860,20Sous, salaris i assimilats -68.875.441,17Càrregues socials -17.521.857,47Provisions 17.438,44

Altres despeses d’explotació -8.470.299,17Serveis exteriors -8.249.460,41Tributs -56.605,41Pèrdues, deteriorament i variació de provisions per operacions de les activitats -164.233,35 Amortització de l’immobilitzat -8.749.665,73 Subvencions, donacions i llegats traspassats al resultat 5.698.287,48

Deteriorament i resultat per alineacions d’immobilitzat -946,25Deteriorament i pèrdues -946,25 Altres resultats -12.812,82 Resultat d’explotació 1.828.948,29

Ingressos financers 207,04De valors negociables i altres instruments financers 207,04 Despeses financeres -1.807.211,46Per deutes amb tercers -1.807.211,46

Variació de valor raonable en instruments financers -3.835,21Cartera de negociació i altres -3.835,21

Resultat financer -1.810.839,63 Resultat abans d’impostos 18.108,66 Impostos sobre beneficis - RESULTAT DE L’EXERCICI 18.108,66


Patronat de la Fundació

La Fundació Althaia està regida per un Patronat en què conflueixen tres institucions: l’Ajuntament de Manresa, l’Orde de Sant Joan de Déu i la Mútua Manresana.

Il·lm. Sr. Valentí Junyent i Torras (President), Gmà. Joaquim Erra i Mas (President del Comitè executiu), Sr. Manel Balcells i Díaz, Sr. Francesc Forrellat i Vall de Vilaramó, Sr. Josep Ganduxé i Soler, Sr. Lluís Guerrero i Sala, Sr. Josep Lluís Irujo i Fatuarte, Sr. Ramon Llanas i Sanmiquel, Sr. Ricard Macià i Calmet, Sr. Enric Mangas i Monge, Sr. Valentí Martínez i Espinosa, Sra. Mercè Piñot i Sant, Sr. Ramon Puig i Soler (Secretari), Sr. Valentí Roqueta i Guillamet, Sr. Ignasi Serra i Roca.

Director General Sr. Manel Jovells i Cases

Assessor Jurídic CorporatiuSr. Benjamí Garcia i López

Clínica Sant JosepCaputxins, 16 - 08241 ManresaTel. 93 874 40 [email protected]

Salut MentalDr. Llatjós, s/n - 08243 ManresaTel. 93 875 93 00

ABS Bases de ManresaCreu Guixera, 51 - 08243 ManresaTel. 93 877 22 22

ABS Barri AnticRemei de Dalt, 8-14 - 08241 ManresaTel. 93 874 41 00

Hospital Sant Joan de DéuDr. Joan Soler, 1-3 - 08243 ManresaTel. 93 875 93 00

Centre HospitalariBases de Manresa, 6-8 - 08242 ManresaTel. 93 873 25 50

Centre de Disminuïts Físics del BagesCaputxins, 28 - 08241 ManresaTel. 93 874 44 90

Centre de Medicina de l’EsportCaputxins, 16 - 08241 ManresaTel. 93 872 49 [email protected]

Sr. Manel Jovells CasesDirector General

Dr. Albert Estiarte DuocastellaAdjunt a la Direcció General Director d’Atenció a la DependènciaDirector d’Atenció Privada

Dr. Joan Bosch SabaterDirector de Qualitat, Innovació i Docència

Dr. Ignasi Carrasco MiserachsDirector Assistencial

Sra. Assumpta Prat SantamariaDirectora d’Infermeria

Dr. Fèlix Badia PujolDirector d’Atenció a l’Usuari i Sistemes d’Informació

Dr. Pere Bonet DalmauDirector de Salut Mental

Sr. Jordi Nonell GregoriDirector de Recursos Humans

Sra. Anna Ferrés SolerDirectora Economicofinancera i de Patrimoni

Comitè executiuGmà. Joaquim Erra i Mas (President), Sr. Manel Balcells i Díaz (fins el 2 de novembre, on en Acord de Govern s’aprova la desvinculació de la Generalitat de Catalunya del patronat d’Althaia), Sr. Ramon Llanas i Sanmiquel, Sr. Ricard Macià i Calmet, Sr. Enric Mangas i Monge, Sr. Valentí Roqueta i Guillamet, Sra. Maria Mercè Rosich i Vilaró, Sr. Lluis A. Guerrero i Sala, Sr. Ramon Puig i Soler (secretari)

Director General Sr. Manel Jovells i Cases

Assessor Jurídic CorporatiuSr. Benjamí Garcia i López

Comitè de direcció


entrar - althaia - fundació althaia · projectes innovadors fan de la fundació una garantia per...

Documents