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ESPECIALISTAENENTRENAMIENTODEPORTIVO

2015

BASESANATMICASPARAELANLISISDELMOVIMIENTOHUMANO

Prof.PaolaTorres

CAPACITACIONNACIONALDEPORTIVA

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CAPITULO1

GENERALIDADESANATMICAS/FUNCIONALESY

ANLISISDELMIEMBROSUPERIOR.

Alfinalizarlaunidad,elalumnosercapazde:

Identificargeneralidadesanatmicasyfuncionesmusculares. Manejarlosprincipalestrminosanatmicos. Conocerdeformagenerallaarticulacindelhombroycodo. Analizarelmovimientodelaarticulacindelhombroydelcodoendistintos

gestosdeportivos.


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GENERALIDADES TERMINOLOGAANATMICA

Posicin anatmica o de referencia: Persona de pie con la

cabeza, ojos y dedos de los pies en sentido anterior (haciadelante). Miembros superiores cuelgan con las palmas haciadelante.

Fig1.Posicinanatmica.

Posicindecbito:Tiene relacincon laposicinacostada.

Losdecbitosnormalesdeunapersonaquepuedemoversesinlimitacionesson:

Decbitodorsalosupinoactivo,siestdeespalda. Decbitolateralactivo,siestsobreuncostado. Decbitoventraloprono,siestbocaabajo,sobre

elvientre Fig.2.Posicindecbito.

TRMINOSDERELACINYCOMPARACIN:Superficial:Cercadelasuperficie.Intermedio:Queestaentredosomssuperficies.Profundo:Lejosdelasuperficie.

Figura3.Cerebroconsus3planos,superficial,intermedioyprofundo


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Superiorocraneal:Serefiereaalgo

queestporencimaomsaltoqueotraestructura(Ej:lacabezaestsuperioraltrax).

Inferiorocaudal:significaquealgo

queestabajoomsabajoqueotraestructura.(Ej:Eltraxestinferioralacabeza).

Figura4.relacincranealycaudal.

Lateral: Se refiere a algo que estms

all de la lnea media del cuerpo de otraestructura.

Medial:Significaqueunaestructuraest

mscercadelalneamediadelcuerpoqueotraestructura.

Figura5.Piernasenlarelacinlateralymedial


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Anterior(ventral):Serefiereaunaestructuraqueest

delante de otra (Ej: el abdomen est anterior a lacolumna)

Posterior(dorsal):Serefiereaunaestructuraqueest

detrsdeotraestructura(Ej:lacolumnaestposterioralabdomen)

Proximal:Cercadel centrodel cuerpo. (Ej: La rodilla

seencuentramsproximalqueeltobillo)Distal:Alejadodelcentrodelcuerpo. (Ej: lamanose

encuentradistalalcodo)

Lateralidad: Las estructuras pares con

componentes derecho e izquierdo, como porejemplo los riones, son bilaterales, y las que seencuentran en un solo lado, como por ejemplo elbazo,sonunilaterales.

Ipsolaterales (o ipsilaterales) u homolateral: Se

refiereatodaaquellaestructuraofenmenoqueseencuentraoquesepresentadelmismo ladoqueotraestructurao fenmenodelcuerpo,porejemplo,elpulgaryeldedogordodelpie.

Contralateral:Significaqueocurreenel ladoopuestodel cuerpoen relacin conotraestructura:elpiederechoescontralateralalpieizquierdo.


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PLANOSANATMICOS:

Tradicionalmenteelcuerpoestdivididoentresplanoscardinalesperpendicularesentres.Estosplanosseusanparadescribirymedirmovimientosseosanatmicos.

Elplanosagital:Unplanoquecortaelcuerpoenunamitadderechaeizquierdase

denominaplanomedial.Todoslosplanos,queenelcuerposonparalelosaesteplanomedial,sedenominanplanossagitales.

Elplanofrontalocoronal:Eselplanoquedividealcuerpoensegmentosanteriores

(ventrales)yposteriores(dorsales).Elplanotransversaloaxial:Eselplanoquedividealcuerpoensegmentos

superiores(craneales)einferiores(caudales).

Figura8.Planosanatmicos.

EJESANATMICOS:Losejesanatmicosestnen la lneade cortededosplanosanatmicos,de tal

maneraquecadaejeestendosplanossimultneamente.Alrededordeestosejesserealizanlosmovimientosanatmicosdeloshuesos.

Elejetransversal:Estenelplanofrontalytransversal.Eselejequeatraviesael

cuerpodesdeunladoalotro,porejemplodederechaaizquierdaoviceversa.


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Elejeanteroposterior:Estenelplano sagitaly transversalendireccindorsalventral.Enlasextremidadessedenominacomoejedorsalventral.

Elejelongitudinal:Estenelplanosagitalyfrontalendireccincranealcaudal.Enlasextremidadessedenominacomoejelongitudinal.

Figura9.Ejesanatmicos.

A continuacin se expondrn los movimientos que se realizan en los distintos

planosyejes: MOVIMIENTOENELPLANOSAGITALALREDEDORDEUNEJEFRONTAL:Flexin: Elmovimiento es realizado con ayuda de los flexores y se inician en la

posicinCero.Extensin:Elmovimientoes realizado conayudade losextensores yde regreso

hacialaposicinCero.ExtensindesdeCero:Elmovimientoesrealizadoconayudadelosextensoresyse

iniciaenlaPosicinCero("hiperextensin").FlexinaCero:Elmovimientoes realizado con ayudade los flexoresdesdeuna

posicindeextensinmxima(hiper)deregresoalaPosicinCero.En las extremidades se usan los trminos flexin palmar y dorsal para los

movimientos en la articulacin de la mueca y flexin plantar y dorsal para losmovimientosenlaarticulacindeltobillo.


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Figura10.Movimientosdeflexinyextensin Figura11.Movimientosde

hiperflexinehiperextensin.

Figura12.Movimientodeflexindehombro.

MOVIMIENTOSENELPLANOFRONTALALREDEDORDEUNEJESAGITAL:Flexinlateral:Inclinacinlateraldelcuerpo.Abduccin: El movimiento se realiza desde el plano medial o sagital al alejar

lateralmenteunaextremidadounapartedeella.Aduccin:Elmovimientoserealizahaciaelplanomedialalregresarhacia la lnea

mediaunaextremidadounapartedeella.Desviacin ulnar (aduccin ulnar): Es el movimiento lateral de la mueca en

direccinalaulna.Desviacin radial (Abduccin radial): Es elmovimiento lateral de lamueca en

direccinalradio.


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Figura13.FlexinlateralFigura14.Abducciny

aduccin

Figura15.Desviacinulnaryradial.

MOVIMIENTOSENELPLANOTRANSVERSALALREDEDORDEUNEJELONGITUDINAL:

El trmino rotacin se puede usar para describir el movimiento de un huesoalrededordesuejelongitudinaloparaleloaste.Unmovimientosimilar,laTORSION,describeelmovimientodeunhuesoalrededordeunejequenoestparaleloalejelongitudinal,ejemplo:pronacinysupinacindelantebrazo.


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Figura16.Pronacinysupinacindeantebrazo.

Rotacinaderechaeizquierda:describenlosmovimientosdelcuerpo,loscuales

serealizanenelplanotransversal.Rotacinexternaolateral:Cuandolasuperficieanteriordelmiembrosuperioro

inferiorsealejadelalneamediadelcuerpo(orotalateralmente).RotacinInternaomedial:Cuandolasuperficieanteriordelmiembrosuperioro

inferiorseacercaalalneamediadelcuerpo(orotamedialmente).

Figura17.Rotacinaderechaeizquierda.18.

Rotacinexternayinterna

TIPODECONTRACCINMUSCULAR:1) Contraccin Isotnica:Sonaquellasen lasqueelmsculo se contrae con

una tensin constante durante toda la accin. Se relaciona directamente con lascontraccionesdinmicas,porquelacontraccinisotnicavieneasociadaalcambiode


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longituddelmsculo,por loquepodrasereltipodecontraccinmsfrecuenteenlosmovimientosdeportivosycotidianos.Estasedivideendos:

Contraccin concntrica: Una contraccin concntrica ocurre cuando un

msculodesarrollaunatensinsuficienteparasuperarunaresistencia,deformatalqueeste seacortaymovilizaunapartedelcuerpovenciendodicha resistencia.Unclaroejemploescuandorealizamostrabajodebceps(fig.19)yllevamosunapesaendireccinalhombro,existeacortamientomuscularconcntricoyaquelospuntosdeinsercindelmsculoseacortan.

Ensntesisdecimosquecuandolospuntosdeinsercindeunmsculoseacercan

lacontraccinqueseproduceladenominamos"concntrica".

Figura19.Contraccinconcntricadelbceps.

Contraccin excntrica: Cuando una resistencia dada es mayor que la

tensinejercidaporunmsculodeterminado,de formaquestesealarga,sediceque dichomsculo ejerce una contraccin excntrica, extendiendo su longitud, unejemploclaroescuandollevamoslapesaendireccinalpiso,enestecasoelbcepsbraquialsecontraeexcntricamente

Enestecasopodemosdecirquecuandolospuntosdeinsercindeunmsculose

alarganseproducenunacontraccinexcntrica.


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Figura20.Contraccinexcntricadebceps.

2) Contraccin isomtrica: En este caso el msculo permanece esttico sin

acortarsenialargarse,peroaunquepermaneceestticogeneratensin,unejemploescuando soportamosunacargaen lamismaposicin sin realizarmovimiento (fig.21),noseproduceniacortamientonialargamientodelasfibrasmusculares.

Con lo cual podramos decir que se genera una contraccin esttica cuando

generando tensin no se produce modificacin en la longitud de un msculodeterminado.

Figura21.Contraccinisomtricadelbceps.

3) ContraccinAuxotnica:Enestecasoescuandosecombinancontracciones

isotnicaconcontracciones isomtricas,al iniciarse lacontraccinseacentams laparteisotnica,mientrasquealfinaldelacontraccinseacentamslaisomtrica.

Unejemploprcticodeestetipodecontraccin (fig.22)escuandoserealizaun

ejercicio con banda elstica en donde semuestra en la figura A la posicin inicialdonde los flexores de brazo se contrae excntricamente, luego realizan unacontraccin concntrica (B), se mantiene unos segundos estticamente


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(isomtricamente)yluegovolvemosalaposicininicialconunacontraccinenformaexcntrica.

Figura22.ejerciciodecontraccinauxotnica.

4) ContraccinIsocintica:Setratamsbiendeunnuevotipodecontraccin

porlomenosenloquerefiereasuaplicacinenlaprcticadeportiva.Sedefinecomounacontraccinmximaavelocidadconstanteentodalagamademovimiento,soncomunesenaquellosdeportesenloquenosenecesitagenerarunaaceleracinenelmovimiento,esdecirporelcontrarioenaquellosdeportesqueloquenecesitamosesunavelocidadconstanteyuniformecomopuedeser lanatacinoel remo,elaguaejerce una fuerza constante y uniforme, cuando aumentamos la fuerza el aguaaumentaen la resistencia,paraello sedisearon los aparatos isocinticos (fig.23)paradesarrollaravelocidadconstanteyuniformedurantetodoelmovimiento.

Aunque las contracciones isocinticas e isotnicas son ambas concntricas y

excntricas,nosonidnticassinoporelcontrariosonbastantedistintas,yaquecomodijimos anteriormente las contracciones isocinticas son a velocidad constantereguladaysedesarrollaunatensinmximadurantetodoelmovimiento.

Figura23.aparatoisocintico.


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FUNCINDELOSMSCULOS

Msculos Agonistas: Son los msculos que se contraen para provocar elmovimiento.Duranteelmovimientodesentadillaselcudricepsseraelagonista,cuandoeldeportistarealizaflexindemusloyextensindelapierna.

MsculosAntagonistas:Son losmsculosquehacen lafuncincontraria.Cuandoel cudriceps est realizando flexin de muslo y extensin de pierna elisquiotibialesseraantagonistadeesemovimiento,yaqueste realizaextensindemusloyflexindepierna.

Msculos Sinergistas: Son losmsculos que ayudan a los agonistas a realizar elmovimiento,peroesanoessufuncinprincipal.

Figura24.Elmovimientodesquat,trabajaprincipalmenteloscudriceps,glteos,

abductores,msculosextensoresdelacolumna,abdominalesyisquiotibiales.

PALANCASENELCUERPOHUMANOMuchosdelosmsculosyhuesosdelcuerpoactancomopalancas.Lasdetercera

claseson lasms frecuentes.Principalmentesehallanen lasextremidades,yestndestinadasapermitirgrandes,ampliosypoderososmovimientos.Lasde laspiernas


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sonmsfuertesquelasdelosbrazos,aunquetienemenosvariedaddeposicionesalmoverse.Conlaspalancasenelcuerpoesposibleejercerfuerzasmayoresquelasquesequierenvencer,sindificultar larealizacindemovimientosmuyrpidos.Enestoscasos E est representada por la fuerza que ejercen los msculos encargados deproducirlosmovimientos,Reslafuerzaavencer(alevantar,amover)yelpuntodeapoyo (F) es la articulacin alrededor del cual giran los huesos. Los ejemplosmsconocidos,peronolosnicos,depalancasenelcuerposon:

1) Palanca 1 gnero: se considera palanca de equilibrio. El apoyo seencuentraentrelafuerzaylaresistencia.Ejemplo:

Articulacinoccipitoatlodea:Apoyo. Msculosextensoresdecuello:Fuerza. Pesodelacabeza:Resistencia.

2) Palanca2gnero: seconsiderapalancade fuerza. La resistencia se sitaentrelafuerzayelapoyo.Ejemplo:

Puntadelospies:Apoyo. Msculosextensoresdetobillo:Fuerza. Pesodelcuerpo(tarso):Resistencia.

3) Palanca de 3 gnero: se considera palanca de velocidad. La fuerza seencuentraentrelaresistenciayelapoyo.Ejemplo:

Articulacindelcodo:Apoyo. Msculosflexoresdelcodo:Fuerza. Pesodelantebrazoymano:Resistencia.

Figura25:Palancasenelcuerpohumano.


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CADENACINTICALacadenacinticaeselconjuntodemsculos, tantomonocomopoliarticulares,

responsablesde lamovilidadde losdiferenteseslabonesseasde lasarticulaciones.Haydistintostiposdecadenacintica:

1) Cadena cintica Abierta: donde el segmento distal (el pie o lamano) se

mueveconlibertadenelespacio.Launidadcinticadelacadena,estcompuestaportreselementos:doseslabones

seos,unaarticulacinyunsistemamuscularmotor.Comoporejemplo, llevarunapesa hacia el hombro (fig. 26) hace intervenir dos elementos seos, antebrazo ybrazo, una articulacin ser la del codo y un sistema muscular motor quecorresponderalsistemaflexordecodo,enestecaso losmsculosflexoresdecodo(bceps,braquialanterior)sonagonistas,porqueseasocianpararealizarunamismafuncin,mientraslosextensoresdecodo(trcepsyancneo)sonlosantagonistas.

Otroejemplodecadenacinticaabiertaescualquiertipodelanzamientoenelquesedeseaunaprecisin(futbol,voleibol)osedesea imprimir lamayorfuerzaposible(lanzamientodejabalina)(fig27).

Figura26.cadenacinticaabiertadeflexindecodo.

Figura27.Cadenacinticaabierta,lanzandojabalina.

2) CadenacinticaCerrada:elcuerposemuevesobreunsegmentodistalfijo

y el proximal es el que va a realizar el desplazamiento con el movimiento. Porejemplo,seproduceunmovimientoencadenacinticacerradaenunaposicinen


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carga cuando elpie est apoyado en el suelo y la accinmuscular elevaobaja elcuerpocomoalsubirescalerasoalhacerunasentadilla (fig.28).Lasactividadesencadena cintica cerrada se producen en las extremidades superiores cuando unapersonarealizaflexionesdebrazos.

En la imagen 29 se observa una gimnasta agarrada de una barra. La barra

permaneceinmvilyeselcuerpodelgimnastaysussegmentoslosqueorganizanelmovimientoalrededordelabarra;sucentrodegravedadsedesplazacontinuamenteporelespacio,alaplicaruna fuerza, lasmanosagarradasa labarratransmitenestaenergaalossegmentosproximalesyeltroncoqueterminandesplazndose.

Figura28.Cadenacinticacerradadelpieencargaduranteunasentadilla.

Figura29.Gimnastaalagarrarlabarraestrealizandocadenacinticacerrada.

3) CadenacinticaFrenada:Enmuchoscasosesimposibleclasificarlacadena

enunadelascategorasanteriores,dondelosdosextremosdelacadenasonmviles,por ejemplo, un ciclista cuando pedalea levantado del silln (fig. 30). Se admiteentonces que toda cadena cuya resistencia exterior distal es inferior al 15% de laresistenciamximaqueessusceptiblededesplazarseconsideraunacadenaabiertaodbilmentefrenada.Enelcasoenquelaresistenciaseasuperioral15%lacadenaseconsideracerradaofuertementefrenada.


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Figura30.cadenacinticafrenada

ESTRUCTURAYFUNCINDELHOMBROYLACINTURAESCAPULAR.

Debidoasugranmovilidadeinestabilidad,elhombroeslaarticulacindelcuerpoms vulnerable a las lesiones. Se le exige gran amplituddelmovimiento, as comovelocidad y fuerza, para que los deportistas consigan un rendimiento mximo. Lanaturalezanoconcibialserhumanoparaquerealizaraactividadesporencimadelacabezay,portanto,nosorprendequeestaarticulacinseapropensaaunavariedaddelesionesgeneradasporlastensionesquesoportanhuesos,superficiesarticularesytejidosblandos:el813%delaslesionessufridaspordeportistasafectanelhombro.

Figura31.Cinturaescapulohumeral.

Elhombropermitehacermultituddemovimientos a la vezqueproporcionaunpuntodefijacinparabrazosytrax.Laestructuraseadelhombro(fig.31)constadelos huesos de la cintura escapular y del brazo (hmero). La cintura escapular se


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compone de cuatro articulaciones diferenciables: glenohumeral (principal),acromioclavicular,esternoclavicularyescapulotorcica.

ARTICULACINGLENOHUMAERAL:Lacabezadelhmeroseinsertaenlacavidadglenoideadelaescapulaparaformar

laarticulacinglenohumeral(GH),comnmente llamadaarticulacindelhombro.LaarticulacinGHadquiereestabilidadadicionalmedianteunaestructuracartilaginosaenformadeanilloconocidacomorodeteglenoideo,quese insertadirectamenteenla cavidad glenoidea, adems de los msculos del manguito de los rotadores(supraespino, infraespinoso, subescapular y redondomenor) que aportan la fuerzacompresivaparaestabilizarlaarticulacinGH.

Figura32.Articulacinglenohumeral

Aunque la articulacin glenohumeral permite un grado significativo de

movimiento,vuelvealaarticulacinmspropensaalahipermovilidadeinestabilidaden todas direcciones, sobre todo en sentido anterior e inferior. La cpsula de laarticulacinglenohumeralsevereforzadaensentidoanteriorporlostresligamentosglenohumerales(superior,medioeinferior)(fig.33).Elsoportequeestosligamentosofrecenseconsidera insignificante.Ensentidosuperior, lacpsulaserefuerzaporelligamentocoracohumeral,quesemezclantimamenteconlostendonesdelmanguitode losrotadoresy llenaelespacioentre lostendonessubescapularysupraespinoso(fig.34).Con90gradosdeabduccin,larotacinexternaserestringesobretodoporelligamentoglenohumeralinferior.Labursasubacromialfacilitaelpasoarmnicodela cabeza del hmero y el manguito sobrepuesto debajo del arco acromial y elligamentocoracoacromial(fig.35)


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Figura33.Ligamentosglenohumerales

Figura34.Ligamentocoracohumeralycoracoacromial.

Figura35.Bursasubacromialycapsulaarticulardelhombro.

El mecanismo normal de lesin de esta articulacin supone un movimiento de

abduccindelbrazoyunmovimientoderotacinexterna.Enestapostura,laporcinanterior de la cpsula articular, especficamente el ligamento GH, puede versesometidoaunafuerzasuperiorasucapacidadfisiolgica.Sielligamentonoaguanta,la cabezadelhmeropuede salirsede su sitioproducindoseentonces la luxacin


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msnormaldeestaarticulacin:laluxacinanterior.Segncualsealagravedad,estalesinpuedeconsistirenunasubluxacinoenunaluxacincompleta.

UnacomplicacinnormaldelosesguincesdelaarticulacinGHesqueseproduzcauna subluxacin crnica. Existen informes que demuestran que una vez que seproduce esta lesin suele ser recurrente en un 8590% de los casos. La cpsulaarticular,losligamentosylamusculaturaamenudoresultanforzados,porlocual,sieldeportista contina forzando la articulacin, sta se vuelve ms inestableprogresivamente. En general, el deportista comentar que al hacer ciertosmovimientos,enespecial losmovimientosdeabduccinyderotacinexternade laarticulacin

GH,laarticulacinsesaleyvuelvedeinmediatoasuposicinnormal. ARTICULACINACROMIOCLAVICULARLa zona del hombro contiene tambin la articulacin acromioclavicular, situada

entre el extremo distal de la clavcula y el acromion de la escapula. Las carillasarticulares de la articulacin acromioclavicular son pequeas, permiten pocomovimientoypresentangranvariedaddediferenciasindividuales.

Lostresligamentosprincipaleseimportantesparaunfuncionamientocorrectode

la articulacin acromioclavicular son los ligamentos acromioclaviculares superior einferioryel ligamentocoracoclavicular(fig.36).El ligamentocoracoclavicularaportagranpartedelaestabilidadarticularyactadefuerzadeconexinentrelaclavculayla escpula. Este ligamento se divide en una porcin lateral llamada ligamentotrapezoide,yunaporcinmedialllamadaligamentoconoide.Elpapelmsimportantedesempeadoporeste ligamentoes laproduccinde la rotacin longitudinalde laclavcula, lo cual es necesario para la amplitud de movimiento completa de laescpuladurantelaelevacindelaextremidadsuperior.

Figura36.Articulacinacromioclavicular,visinanterior.


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ElmecanismonormaldelesindelaarticulacinACsueleserungolperecibidoenelextremodelaclavculaquelaempujahaciaabajo,locualhacequeelacromionseaforzadohaciaabajomientras la clavculadistalpermaneceen su sitio.Otroposiblemecanismoescaersehaciadelanteconlosbrazosextendidos.Lafuerzadelimpacto,transmitidapor losbrazos,provocaque lacabezadelhmerodesplaceelacromionmientras la clavcula permanece en su sitio. Cualquiera de estos dos mecanismospuedeprovocardaosdedistintaconsideracinenlosligamentos.

ARTICULACINESTERNOCLAVICULARLa articulacin esternoclavicular comprende a la clavcula que se articula con el

esternnyel cartlagode laprimera costilla (fig.37).Es lanica insercinseadetodalaextremidadsuperiorenelesqueletoaxial.Undiscoarticulardividelacavidadarticular en dos compartimientos. El disco se mezcla con la cpsula articular, seinsertaenlaclavculaporencimayconelesternnylaprimeracostillapordebajo.Alfijarselaclavcula,eldiscoimpideeldesplazamientomedialyactacomounabisagrayamortiguadorsobreelcualsemuevelaclavculacuandoelhombrosubeybaja.Lacpsulaarticularest reforzadaporel ligamentocostoclavicularyesternoclavicular.Aunque cada uno de estos ligamentos tenga una funcin especfica, actan juntosparaaguantarelpesodelhombroyelbrazo.Esteapoyoestanfuerteque,inclusoenel casodeque separaliceelmsculo trapecio, la cinturaescapular sigue contandoconsostenimiento.Comoelextremoesternalde laclavculaestbienanclado,y losligamentossonmsfuertesqueelhueso,laporcinmediadelaclavculasefracturaconfrecuenciaantesdequeseluxelaarticulacinesternoclavicular.

Figura37.articulacinesternoclavicular.

ARTICULACINESCAPULOTORCICALaarticulacinescapulotorcicaesunaarticulacin funcional (esdecir,noesuna

articulacinverdadera)entrelacaraanteriorcncavadelaescpulaylacajatorcicaconvexa. Rodean esta articulacin los ligamentos coracoacromial y transversosuperiordelaescpula(verfig.36).


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Elmovimiento escapulotorcico requiere elmovimiento de la clavcula sobre eltraxenlaarticulacinesternoclavicularyelmovimientodelaescpularespectoalaclavculaenlaarticulacinacromioclavicular.Tradicionalmente,losmovimientosdelaescpula se conocen como elevacin ydescenso, abduccin y aduccin, y rotacinascendente (externao lateral)ydescendente (internaomedial).Estosmovimientosse describen como si se produjeran con independencia, aunque el vnculo de laescpulaconlasarticulacionesesternoclavicularyacromioclavicular,ylaformadelacaja torcica previenen que hayamovimientos puros. Por ejemplo, la elevacin seasociaconrotacinascendenteybsculaanterior (fig.38).Durante laelevacindelbrazo, laescpulamuestraunpatrnderotacinprogresivahaciaarriba,reduccinde la rotacin medial (es decir, separacin exagerada de la escpula del trax) ymovimientodebsculaanterioraposterior.

Figura38.(A)Laelevacindelaescpulasobrelaparrillacostalseacompaade

bscula anterior de la escpula. (B) Si se produjera una elevacin puramente delsegmentosuperior,lacarasuperiordelaescpulasesepararadelacajatorcica

Figura39.Elplanoescapularesaproximadamente3040gradosanterioralplano

frontal.Ritmoescapulohumeral(fig.40):Lascuatroarticulacionesdelcomplejodelhombro

generanunpatrndemovimiento coordinadodeelevacindelbrazodenominado


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ritmo escapulohumeral. Los movimientos implicados en cada articulacin soncontinuos, aunque se producen a distinto ritmo y durante distintas fases de laelevacinbraquial.Laelevacindelbrazocomprendelosmovimientosglenohumeralyescapulotorcico;elmovimientoescapulotorcicoesel resultadodemovimientosdelasarticulacionesacromioclavicularyesternoclavicular.

Todosestosmovimientoscombinadossedanenproporciones,determinadasyqueson:de2a1;osea,2paralaglenohumeral,y1paralaescapulotorcica.

Por ejemplo: si se realiza una abduccin de 180, se hacen 120 en laglenohumeraly60enlaescapulotorcica;sonmovimientossumatorios.Tambinsemueve laclavculapordelante (yaqueestconectadaaescpula),peronoesotromovimientosumatorio;sinocorrespondiente,quequieredecirquesi laescpulasemovi60,laclavculatambinsemovi60porqueacompaoesemovimiento,poresonoesunmovimientosumatorio.Esteritmoserealizaparaaumentarelarcodemovimiento;paramantenerlarelacinlongitudtensindelmsculodeltoides.

Figura40.Ritmoescapulotorcico

MIOLOGADELHOMBROSon muchos los msculos que mueven la cintura escapular y la articulacin

glenohumeral en distintas direcciones. En casi todos estos movimientos la cinturaescapularylaarticulacinGHtrabajanparaconseguir laposicindeseadadelbrazo.Enconsecuencia,cualquier lesinque limite losmovimientosde lacinturaescapularafectarindirectamentealaarticulacinGH.

En losdeportistassonmuyabundantes lostejidosblandosquecubrenestazona,

por loqueestnalgoprotegidasde losgolpes. Sinembargo, inclusoenel casodedeportistasmuymusculados, tanto laarticulacinACcomo laECestnexpuestasaposiblesgolpes.

Lamusculaturadelhombroestcompuestaporquincemsculos.Siguiendouna

clasificacinanatmicayfuncional,sedisponenen: Msculosqueunenlaextremidadsuperiorconlacolumnavertebral. Msculosqueunenlaextremidadsuperiorconeltrax.


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Msculosdelaescpula.Los msculos que unen la extremidad superior con la columna vertebral son

cinco, se originan en la columna vertebral y se insertan en la escpula y/o en elhmero.Estn situadosen laparteposterior y superiordel tronco y su funcinesestabilizar la cinturaescapularymoverlaen relacin con la columnavertebral. Losmsculosson:trapecio,dorsalancho,elevadorde laescpula,romboidesmenoryromboidesmayor.

Figura41.Visinposterior,msculosqueunenextremidadsuperiorconcolumna

vertebral.Un ejemplo de la utilizacin de los msculos nombrados anteriormente se

muestranen la siguiente figura,dondeunasdeportistas realizanelmovimientoderemoposterior:

Elmsculotrapeciocomoaductordeescpula(juntarhombrospordetrs). Msculodorsalanchorealizaextensinyrotacinmedialdelbrazo. Msculosromboidesmenorymayorrealizanaduccindeescapula.


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Figura42.Utilizacindelamusculaturaqueunelaextremidadsuperiorconlacolumnavertebral

Losmsculosqueunenlaextremidadsuperiorconeltraxsoncuatro,seoriginan

eneltraxyse insertanen laescapula,clavculayepfisisproximaldelhmero.Sonmsculos anteriores y su funcin es, fundamentalmente, la flexin y aduccin delbrazo, y estabilizacin de la cintura escapular. Los msculos son: Pectoral mayor,pectoralmenor,subclavioyserratoanterior(msculospectoralmenorysubclavioseencuentrancubiertosporelpectoralmayor).

Figura43.Visinanterior,msculosqueunenlaextremidadsuperiorconeltrax.

En la siguiente figura se muestra a una persona realizando press de banca

inclinado,esteejercicionecesitalaaccindelosmsculos: pectoralmayor(principalmentehazclavicular):flexindehombro. Deltoidesanterior:abduccindebrazos. Trceps:extensindehombro(albajarlabarra). Serratoanterior:abduccindeescapulayfijacindeestaaltorax. Pectoralmenor:bascularizalaescapulahaciaabajoyadelante

Figura44.pressbancainclinado.


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Adiferenciadelpressbanca inclinadoelpressbancaplanosolicita lacontraccin

delpectoralmayorentodosuconjunto,elpectoralmenor,triceps,deltoidesanteriorylosserratos.

Figura45.pressbancaplano

Al realizarelpressbancadeclinado,actaelpectoralmayor,principalmente los

haces inferiores, lostricepsyeldeltoidesanterior.Estemovimeintoremarcaelsurcoinferiorde lospectorales,adems,bajando labarraaniveldel cuello, seelongaelpectoralmayorestirndolofavorablemente.

Figura46.pressbancadeclinado

Existenalgunasvarientesalrealizarelejericiodepressbancacomoporejemplo:1)

sepuederealizarcurvandolaespalda,estaposicinpermiteponerenjuegolaparteinferiorde lospectoralesmspotenteypor lo tanto,poderdesarrollarcargasmspesadas.No obtante, esta variante debe realizarse con prudencia para proteger laespalda.2)Variandolaseparacindelasmanos;conlasmanosjuntassecontraeralapartecentralde lospectoralesycon lasmanosmsseparadassecontraer laparteexternade lospectorales.3)Variandoelrecorridode labarrasecontraer laparteinferior, media o haces claviculares de los pectorales.4) Para las personas quepadezcandedoloresdeespalda,eldesarrollodelejerciciopuede realizarsecon lasrodillasflexionadasoconlosmuslostocandoelpecho.


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Losmsculosdelaescpulasonseis,seoriginanenlaescpulayenlaclavculayseinsertanenlaepfisisproximaldelhmero.Estnsituadosalrededordelaescpulaysusfuncionesson larotacin lateralymedial,y laabduccinyaduccindelbrazo,as como de la estabilizacin de la articulacin glenohumeral. Los msculos son:deltoides(fig.43),supraespinoso, infraespinoso,redondomenor(fig.47),redondomayorysubescapular.

Figura47.Msculosdelmanguitorotador.

En la figura numero 48 la lanzadora de jabalina est activando los msculos

rotadores externo, como el infraespinos y el redondo menor, adems de losextensoresdehombroyabductoreseldeltoidesysupraespinoso,esteltimorealizaabduccin desde los 0 a los 30 y estabiliza la cabeza del hmero en la cavidadglenoideadurantelosmovimientosdeestaarticulacin.

Enlafigura49eldeportistaquerecibeeltestimonioparaseguircorriendorealiza

unarotacininternadebrazoutilizandolosmsculosredondomayorysubescapular,esteltimoestabiliza laarticulacinglenohumeral, juntocon losotrosmsculosdelmanguitodelosrotadores.

Variosotrosmsculosseestnactivandodurantelosmovimientosquerealizanlos

lanzadores, pero de una forma didctica se quiere ejemplificar losmsculos de laescpula.


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Figura48.lanzadoradejabalina

Figura49.Entregadeltestimonioenunaposta.

Para entender el mecanismo que provoca las lesiones del manguito de los

rotadores, habr que revisar el movimiento de los lanzamientos por encima delhombro. Los lanzamientos se describen como un proceso de cinco fases: impulso,armado,aceleracin,lanzamientoyacompaamiento.Enesencia,lafaseenlaquesetoma impulsoexigealcuerpoadoptarunaposturaque lepermitagenerarestetipodefuerza(fig.50).

La fase de armado consiste en hacer con el brazo un movimiento deabduccinyrotacinexternarespectoa laarticulacinGH,para locualesnecesarioquevariosdelosmsculosdelmanguitodelosrotadores,ascomootrosmsculosdelazona,haganunacontraccinconcntrica.

La fase de aceleracin comporta un cambio de rumbo del brazo, el cualdebemoverseconrapidezhaciendounarotacininterna,unaflexinhorizontalyunaaduccin de la articulacin GH mediante contracciones concntricas de msculoscomoelpectoralmayor,eldeltoidesanterior,elredondomayor,eldorsalanchoyel


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trceps.Segncualessean lahabilidady lapotenciadeldeportista,segeneramuchafuerzaenlafasedeaceleracinparapoderculminarlafasedeacompaamiento.

Lafasede lanzamientoes lamscortadelcicloyconsisteencoordinarellanzamientoconelpuntodemximavelocidad.Lafasedeacompaamientoexigeatodo el brazo una inmediata desaceleracin despus del lanzamiento. Es muyimportantedarse cuentadeque variosmsculosdelmanguitode los rotadores secontraenexcntricamenteparareducirlavelocidaddelbrazo.

Lamayorade lasdistensionesdelmanguitode losrotadoresseproducendurantelafasedeacompaamiento,especficamentedurantelafaseexcntricadelacontraccin. Este problema se agrava cuando los msculos del manguito de losrotadoresno tienen tanta fuerza como losmsculosque intervienenen la fasedeaceleracin. Este problema puede solventarse con un programa adecuado deacondicionamiento destinado a fortalecer los msculos del manguito de losrotadores.

Lasdistensionesdelmanguitode los rotadoressuelenproducirseengeneralpor

sobrecarga; se gestan lentamente durante semanas o meses. Los deportistas quepractican deportes en los que se hacen lanzamientos corren ciertos riesgos, enespecialcuando losmanguitosde losrotadoressonmsdbilesde lonormal.Hacerun calentamientoadecuado con losbrazos tambinayudaa reducir la tensin yelesfuerzode lamusculaturade lacinturaescapular.Muchasvecessonerroresen laejecucin del lanzamiento los que contribuyen a la aparicin de lesiones porsobrecarga.Porlotanto,esmuyimportantequelosdeportistasaprendanlastcnicascorrectasparareducirlasposibilidadesdesufrirestaslesiones.

Figura50.Fasesdeunlanzamiento.

NerviosLosnerviosprincipalesdelhombroydelbrazoseoriginanenungrupoconocido

colectivamente comoplexobraquial. Elplexobraquial est formadopor los ramosventralesdelosnerviosespinalesC5aT1.Pormediodeunascomplejasdivisiones,elplexobraquialproporcionalosprincipalesnerviosalasextremidadessuperiores.


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Figura51.Nerviosdelplexobraquial

VasosElaportesanguneoalasextremidadessuperiores,incluidosloshombros,seinicia

en lasramasde laarteriasubclavia.Cuandoestaarteriapasapor lareginaxilarseconvierte en la arteria axilar. Contina por el brazo y se convierte en la arteriabraquial, y se divide a la altura del codo en las arterias radial y cubital que seextiendenporelantebrazoylasmanos.

Figura52.Principalesarteriasdelbrazo.

CuadroResumen:


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Tabla1.Msculosdelaarticulacinglenohumeral.

MIOLOGADELBRAZOLosmsculosdelbrazoson5,ysedistribuyenendoscompartimientosseparados

portabiquesintermusculares: Compartimientoanterior. Compartimientoposterior.Losmsculosdelcompartimientoanteriorsontres,seoriginanenlaescpulayen

el hmero, y se insertan en la difisis del hmero, en el radio y en la ulna. Estnsituadosenlacaraanteriordelbrazoysufuncineslaflexindelbrazoyantebrazo.Losmsculosqueformanestecompartimientoson:bcepsbraquial,coracobraquialybraquial(fig.53).


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Figura53.Msculosanterioresdelbrazo.

Un ejemplo en la utilizacin de los msculos nombrados anteriormente se

muestranen la figura54dondeelbasquetbolistaal recepcionarelbaln realizaunflexin de codo contrayendo el bceps braquial y el msculo braquial. El msculocoracobraquial tambin est actuando durante la flexin y aduccin del brazo deldeportista.

Figura54.Basquetbolistarecepcionandounbaln.

Losmsculosdelcompartimientoposteriorsondos,seoriginanenlaescpulayel

hmeroyseinsertanenlaulna.Estnsituadosenlacaraposteriordelbrazoydelantebrazo.Losmsculosqueformanestecompartimientoson:trcepsbraquialyancneo(fig.55).


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Figura55.Msculodelcompartimientoposteriordelbrazo.

El basquetbolista para que logre encestar (fig. 56) necesita delmsculo trceps

para realizar extensin de antebrazo y lograr un punto para su equipo, el otromsculoqueactaeselancneorealizandoextensindelantebrazoyestabilizacindelcodo.

Figura56.basquetbolistarealizandoextensindeantebrazo.

Las lesiones delmsculo trceps sonmenos frecuentes. Elmecanismo de estas

lesionespuedesertantoungolpeenlaparteposteriordelcodocomounacadaquese para con lasmanos extendidas. En ambos casos se puede producir una roturaparcialo totaldelmsculoode su tendn.Aunqueespoco frecuente,esta lesinpuede incapacitarengranmedida lamovilidaddelbrazoypuedetenerrelacinconuna fractura de la cabeza radial del olcranon. En un informe recientementepublicadosobreeste tipode lesionesseadviertedequestasseproducenenmuydistintosdeportes,comolahalterofilia,elculturismoyelvoleibol.

Nervios:


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Lainervacindelosmsculosdelbrazoesdiferentesegnelcompartimiento;elcompartimientoanteriorestinervadoporelnerviomusculocutneoyelcompartimientoposteriorestinervadoporelnervioradial.

Vasos:Lairrigacindelbrazodependederamosdelaarteriayvenasbraquiales,queson

laprolongacindelaarteriayvenaaxilar.Enlacaraanteriordelbrazo,destacandosvenassuperficiales.Lavenabaslicaen

elladomedialylavenaceflicaenelladolateral.Cuadroresumen:

Tabla2.Msculosdelbrazo

ESTRUCTURAYFUNCINDELCODOYANTEBRAZO.

OSTEOLOGALaarticulacindelhmerocon laulna(cubito)yelradioforma laarticulacindel

codo(fig.57).Laporcinnoarticulardelhmerocomprendelosepicndiloslateralymedial y las fosas radial, coronoidea y olecraniana. El epicndilo medial es unaproyeccin subcutnea que se palpa fcilmente durante la flexin del codo. Elepicndilo lateral forma el extremo distal del borde humeral lateral. El epicndilolateralpresentauna impresinsobre lasuperficieanterolateralparaelorigende losmsculosextensoresdelantebrazo.

El radio es el hueso ms corto y lateral de los dos huesos del antebrazo. Seestrecha en sentido proximal y distal, est compuesto por la cabeza, el cuellocilndricoylatuberosidadovaldelradio.

Laulnaeselmslargodelosdoshuesosdelantebrazoyeselcomponentedistalprincipal de la articulacin del codo. Durante la flexin del codo, el olecranon semueveensentidoinferior,formandountringuloconlosepicndilos.

Ladifisisdelaulnaestriangularenlamayoradesulongitud.Distalmente,laulnaest un poco acampanada y contiene la cabeza y la apfisis estiloides. La cabezasobresale sobre la cara dorsal de la mueca cuando se mueve el antebrazo en


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pronacin.Laporcinlateraldelaulnasearticulaconelradioenlaescotaduraulnar,pero la ulna no se articula directamente con los huesos del carpo. La apfisisestiloides esunaproyeccin redondeadadistal fcildepalpar con el antebrazo ensupinacin(fig.58).

Figura57.Osteologadelcodoconpuntosanatmicosseossignificativos

Figura58.Huesosdelantebrazo

Enlosdeportesenlosqueconstantementesehacenmovimientosdelanzamientos

con losbrazos,elcodopuedesufriruna lesinporsobrecargaen las insercionesdelosmsculos en los epicndilos del hmero, lesiones que a veces derivan en unaenfermedad conocida como epicondilitis. La articulacin tambin puede sufriresguinces,deloscualeselmsnormalseproduceporunahiperextensinenlaquela


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articulacinesforzadamsalldesucapacidaddeextensin.Luxacionesyfracturasson, probablemente, las lesiones ms graves que puede sufrir esta complejaarticulacin;sinorecibeneltratamientoadecuado,puedenaparecercomplicacionespermanentes.

ARTROLOGALa articulacin del codo contiene al menos otras dos, la humeroulnar y la

humerorradial, y la ulna y el radio presentan dos articulaciones, las articulacionesradioulnaresproximalydistal.Laarticulacinradioulnarproximalpermitelarotacindelradioentornoalaulna.

Estasarticulacionesdelantebrazopermitenhacermultituddemovimientos,entre

losqueseincluyenlosmovimientosdeflexinyextensin,pronacinysupinacindelcodo, y los movimientos de flexin y extensin y desviacin radial y ulnar de lamueca. Las articulaciones del codo (fig. 59) y la mueca estn sustentadas pormultitud de ligamentos que pueden sufrir traumatismos en la prctica deportiva.Ciertamente, una de las estructuras ligamentarias nicas del cuerpo humano es elligamento anular del radio (fig. 60). Este ligamento une la cabeza del radio con laarticulacin radioulnar proximal, gracias a lo cual permite a la articulacin hacermovimientosdepronaciny supinacinmientrasque simultneamentedejaque lacabezadelradiosearticuleconelcndilohumeral.

Lamembrana intersea (fig.58)esunavaina finayanchaque se insertaen los

bordes medial y lateral del cbito y radio respectivamente. Las fibras de estamembranaseorientandistomedialmenteysufuncinesconectarlosdoshuesosdelantebrazo y ofrecer inserciones a los msculos profundos del antebrazo. Lassuperficies distales del radio y de la ulna en la articulacin radioulnar distal estndentro de una cpsula articular y conectadas por el disco articular. Este discodesempeaunpapelimportanteenlamueca.


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Figura59.Articulacindelcodo(vistamedial).

Figura60.Articulacindelcodo(vistalateral)

Lastresarticulacionesdelcodosemantienenunidasporvariosligamentosquese

combinanparadarsoportealaarticulacinensusmovimientos.Lacpsulaarticulardelcodoesampliayestreforzadamedialylateralmenteporlosligamentoscubitalyradial colaterales, respectivamente. Estos dos ligamentos protegen el codo de lasfuerzasenvalgoyvaroaquesesometelaarticulacin.Porlodems,lacabezaradialsemantieneen suposicingraciasal ligamentoanularqueyaha sidodescritoconanterioridad.

Elcodosufreesguincesdebidoadistintosmecanismos,entre losquese incluyen

cadashaciaatrsen lasqueelcodoestextendido.Alsucederestoseproduceunestiramiento y/o un desgarro de la cpsula articular anterior, as como de otrasestructurasdetejidosblandosdelaporcinanteriordelaarticulacin.Losotrosdosmecanismoscausantesdeesguincesdecodoson las fuerzasenvalgoyvaroqueseproducenderepenteensituacionesen lasqueelbrazoesatrapadoobloqueadoenunamalaposicin,talycomosucedeeneljudo.

Lasluxacionesdelcodosonesguincesextremos,enlosquelostejidosblandosde

laarticulacin sufrendaos.Elmecanismode la lesin sueleconsistirenunacadasobreloscodosextendidosoflexionados.Lafuerzadelimpactohacequeloshuesosdel antebrazo se salgande suposicinnormal, con loque elolecranondel cbitoquedadetrsdelextremodistaldelhmero.Ladeformacindelcodoesevidente,locual hace la evaluacin inicial poco complicada. Esta lesin tambin puede ser elresultadodeunafracturaderadioodelcbito,odeambosalavez.

MIOLOGADELANTEBRAZOLos msculos del antebrazo son 19 y se distribuyen en tres compartimientos,

separadosportabiquesintermusculares:


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Compartimientoanterior Compartimientolateral. Compartimientoposterior. Los msculos del compartimiento anterior son 8, se originan en el epicndilo

medialdelhmeroyen lacaraanteriorde laulnay radio,y se insertanen lacaraanterior del radio y huesos de la mano. Su funcin principal es la flexin y lapronacindelantebrazoylaflexindelcarpoylosdedos.

Estos msculos se encuentran distribuidos en 4 planos musculares, y son, desuperficialaprofundo:primerplano,de lateralamedial:pronador redondo, flexorradial del carpo, palmar largo, flexor ulnar del carpo; segundo plano: flexorsuperficial de los dedos; tercer plano, demedial a lateral: flexor profundo de losdedos,flexorlargodelpulgar;ycuartoplano:pronadorcuadrado.


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Figura61.Msculosdelcompartimientoanterior.

Alrealizarlatomadadelaraquetadepingpong(fig.62)odetenis,seutilizantodos

losmsculosnombradosanteriormentequerealizarnflexindelcarpoylosdedos.

Figura62.flexindededos.

Losmsculosdelcompartimientolateraldelantebrazosontres,seoriginanenel

bordelateraldelaepfisisdistaldelhmeroyseinsertanenlaepfisisdistaldelradioyen losmetacarpianos.Sufuncines laflexindelantebrazoyextensindelcarpo.Losmsculosque formanestecompartimiento son:braquiorradial,extensor radiallargodelcarpoyextensorradialcortodelcarpo.

Losmsculos del compartimiento posterior son 8, se originan en el epicndilo

lateraldelhmero,enlaulnayenelradio,yseinsertanenlacaraposteriordelradioydelamano.Susfuncionessonlasupinacindelantebrazolaextensindelcarpoyde losdedos.Estosmsculos seencuentrandistribuidosendosplanosmusculares,queson:planosuperficial,de lateralamedial:extensorde losdedos,extensordelmeique;planoprofundo:supinadory,delateralamedia,abductorlargodelpulgar,extensorcortodelpulgar,extensorlargodelpulgaryextensordelndice.


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Figura63.Msculosdelcompartimientolateralyposterior.

Los jugadoresde tenisson losquemsutilizan losextensoresdemueca,como

muestraenlafigura64alrealizarelgolpeconlaraquetalamuecaizquierdarealizaunaextensin.

Figura64.extensindemuecaenjugadordetenis.

Aquellasactividadesenlasqueesnecesarioasirconstantementeunobjetoyhacer

almismo tiempomovimientos con lamueca, como en los deportes jugados conraquetaoen losque sehacen lanzamientos, los tejidosde la reginepicondleasesometenaesfuerzosconsiderables.Estaenfermedadproducemuchodoloralrededordelepicndiloypuedelimitargravementelacapacidaddeldeportistaparaflexionarohacermovimientosdepronacinconlamuecaylamano.

Porloquerespectaalosadolescentes,enloscasosmsgravessepuedeproducirunafracturadelepicndiloysepararsedelhmero.

El golf es otro deporte del que se tiene constancia que algunos deportistas

padecenepicondilitis.Estaenfermedad,conocidacomocododel jugadordegolf,es


41

padecida por jugadores que tienen problemas con su swing. Los datos disponiblesrespaldan que la epicondilitis esmenos corriente en el ladomedial del codo si secomparaconelladolateral.Elcododetenistaafectaalepicndilolateraldelhmeroyaltendndelmsculoextensorradialcortodelcarpo.Sehacomprobadoqueentreel10%yel50%delostenistassufrenestaafeccinenalgnmomentodesucarreradeportiva.Laenfermedadestrelacionadacondistintosfactoresdeportivos,entrelosqueseincluyen:

1.Sobrecargadebidaalafrecuenciadegolpesdadosconelbrazo.2.Empleodeunatcnicaincorrecta,particularmentealpracticarelgolpederevs.3.Elmangodelaraquetaesmuypequeo.4.Uncambiorecientederaqueta,porejemplo,unaraquetademaderaporotrade

grafito.5.Secogeelmangocondemasiadafuerzaentregolpeygolpe.6.Desequilibriomusculary/oprdidadeflexibilidad.La tenosinovitis (inflamacindeun tendnyde los tejidosque lo rodean,con la

consiguiente incapacidad para hacermovimientos desplazndose con suavidad) demuecamscorrientees laqueafectaa los tendonesdelpulgaryseconocecomoenfermedaddeDeQuervain.Enrealidad,noesunaenfermedadenelsentidoclsicode la palabra, sino un tipo de lesin por sobrecarga especfica de la mueca. LaenfermedaddeDeQuervainsueleafectaralostendonesdelmsculoextensorcortodelpulgaryelmsculoabductor largodelpulgarasupasopor laapfisisestiloidesdelradio.

Nervios:Lainervacindelosmsculosdelantebrazoesdiferentesegnelcompartimiento:

enelanteriordependedelosnerviosmedianoyulnar;enellateralyelposterior,delnervioradial.

Vasos:Lairrigacindelbrazodependederamasdelasarteriasyvenasradialyulnar,que

sonlacontinuacindelaarteriayvenabraquiales.En lacaraanteriordelantebrazodestacan,subcutneamente,dosvenas: lavena

baslicadelantebrazoenel ladomedialy lavena ceflicadelantebrazoenel ladolateral.

CuadroResumen


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Tabla3.Msculosdelantebrazo

ANEXOI

Apfisis(oavecesseusa"procesos"):Sonprominenciasseas.ArticulacinTrocoide:Tieneunmovimientoderotacin,unode loshuesosacta

como pivote o eje, que rota alrededor de un eje vertical como en la articulacinradioulnarproximal.

Artrologa:Es lapartede laanatomaque tienecomoobjetivo,elestudiode las

articulaciones.Sedefinealaarticulacin,comoelconjuntodepartesblandasyduras,pormediodelascualesseunendosomshuesosprximos,siendosta,laconexinfuncionalentreloshuesosdelesqueleto.

Braquial:Esunsinnimodebrazo.Bursa subacromial: es una estructura anatmica importante para el

funcionamiento normal del hombro. Constituye un espacio potencial formado por


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unamembranasinovialquegeneraunainterfaseparaeldeslizamientosuaveentreelmanguito rotador y sus estructuras suprayacentes integradas por el acromion, elligamentocoracoacromialylosmsculos:deltoidesyredondomayor.

Capsula Articular: Est formada por un manguito fibroso, extendido entre los

huesos.Envuelve a loselementoshuesosqueestnparticipandoen la articulacinmantenindolosfirmementeunidos.

Cartlago Articular: Es una capa de cartlago hialino que recubre las superficies

articulares y cuya funcin es facilitar el desplazamiento y evitar el desgaste de laspiezasseas.

CavidadArticular:Eselespacioquequedaentredossuperficiesarticulares.Cuneiforme:Formadecua.Difisis:Porcincentralocuerpodeloshuesoslargos.Diartrosis: Son las articulaciones que permiten amplios movimientos. Se

encuentrangeneralmenteentreloshuesoslargos:rodilla,codo,etc.Distraccin:Separarsuperficiesarticulares.Enartrosis:Lassuperficiesarticularesqueintervienensonesfricasocasiesfricas,

una cncava yuna convexa.Realizan todos losmovimientosposiblesenelespacio(articulacin multiaxial), como por ejemplo la articulacin glenohumeral y lacoxofemoral.

Epfisis:Cadaunodelosextremosdeunhuesolargo.Eslazonaenlaquesesitan

lasarticulaciones.Laepfisissuelesermsanchaque laporcincentraldelhuesoodifisis.

Esqueleto apendicular: formado por huesos de los miembros incluidos los que

formanlacinturapectoralylaplvica.Esqueleto axial: formado por cabeza, cuello y huesos del tronco (costillas,

esternn,vrtebrasyelsacro).Extremidadinferioromiembroinferior:Escadaunadelas2extremidadesquese

encuentranunidasaltroncoatravsdelapelvismediantelaarticulacindelacadera.Extremidadsuperioromiembrosuperior:Enelcuerpohumano,escadaunadelas

extremidades que se fijan a la parte superior del tronco. Se compone de cuatrosegmentos:cinturaescapular,brazo,antebrazoymano.


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Fibrocartlago: Contiene condrocitos o clulas cartilaginosas, generalmente

encapsuladasenunamatriz intercelularparecidaa ladelcartlagohialino,peroconmanojosde fibrillasde colgeno I,orientadosendiversasdirecciones,ocupando lamatrizintercelular.

Membrana Sinovial: Constituye un revestimiento interno de la capsula fibrosa,

secretaun lquido transparente semejantea laclaradehuevo,denominado lquidosinovial,cuya funcines lubricar laarticulacin,deestamanera la friccinentre lassuperficiesarticularesqueda reducidaaunmnimo,debidoa laaccindelcartlagoarticularylamembranasinovial.

Miologa:Es lapartede laAnatomaqueseencargadelestudiode losmsculos

desde sus diferentes tipos de clasificaciones en conjunto con sus elementosrelacionados.

Movimientoactivo:Son losejecutadosporelpaciente.Seoriginaen forma total

porlacontraccinmusculardelpaciente.Movimiento pasivo: Es el que tiene lugar sin que la persona intervenga

activamente.Necrosisavascular:Esunaenfermedaddebidaalaprdidatemporalopermanente

delflujodesangrealoshuesos.Osteologa:Ramade la anatomadescriptivaque tratadelestudio cientficodel

sistemaseoengeneralydeloshuesosqueloconformanenparticular.Plexo braquial: Es una estructura nerviosa localizada en la base del cuello y el

huecoaxilar,responsablede la inervacinmuscularycutneadelmiembrotorcico,porlaanastomosisdelasramasprimariasanterioresdelosnerviosespinalesC5,C6,C7,C8yT1conaportes inconstantesdeC4yT2.Seubicaaproximadamenteporelcuello,laaxilayelbrazo.

Plexo cervical:Controlaprincipalmente las funcionesmotorasdel cuerpo yesel

plexonerviosomssuperiorenelsistemanerviosoperifrico.Seencuentraalolargode lasprimerascuatrovrtebrascervicales,anterolateralalmsculoelevadorde laescpulayescalenomedio,yenlaprofundidaddelmsculoesternocleidomastoideo.

Trocleartrosis: Las superficies articulares son una polea o trclea y dos carillas

separadas por una cresta. Ejecutan los movimientos de flexin y extensin. Porejemplo,laarticulacindelcodo.

Unciforme:Enformadegancho.


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Valgo:Queestdirigidohaciaafuera.Seaplicaa lasextremidadesdirigidashacia

afuera en relacin con el eje del cuerpo, como el ulnar valgus, el hallux valgus(juanete).

Varo:Queestdirigidohaciaadentro.Seaplicaa lasextremidadesdirigidashacia

adentroenrelacinconelejemediodelcuerpo.

REFERENCIAS:1) Kaltenborn,Freddy.MovilizacinManualdelasarticulacionesdelasextremidades.

Examenymovilizacinarticularmanualen la formacinbsicakinsica.EditorialOlafNorlisBokhandel.1edicin1986.185p.

2) Sherry,Eugene;WilsonStephen.ManualOxforddeMedicinaDeportiva.EditorialPaidotribo.1edicin,2002.771p.

3) HallM, Carrie; Thein Brody, Lori. Ejercicio Teraputico, Recuperacin Funcional.EditorialPaidotribo.1edicin,2006.143p.

4) Kisner, Carolyn; Colby Lynn Allen. Ejercicio Teraputico. Editorial Paidotribo. 1edicin,2005.621p.

5) Matsen FA, Lippitt SB, Slidles JA, y otros, eds. Practical Evaluation andManagementoftheshoulder.Philadelphia:WBSaunders;1993.

6) Nordin, Frankel. Biomecnica bsica del sistema musculoesqueltico. EditorialMcGrawHillInteramericana.3edicin,2001.484p.

7) Netter,FrankH.AtlasdeAnatomaHumana.EditorialMasson.2edicin,2001.525p.

8) Lorente Gascn, Marian; et al. Manual de Miologa. Descripcin, funcin ypalpacindelasextremidades.EditorialElsevierMasson.1edicin,2007.340p.

9) Pfeiffer, Ronald; Mangus, Bent. Las lesiones deportivas. Editorial Paidotribo, 2edicin,2007.846p.

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