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Revista para todos los Odontólogos del paíst. (55) 5319.0225 [email protected] Año 11, Número 25, mayo 2018
C.D. Salathiel Amador AlvaDirector General
D.C.G. Rocío Mendoza Sánchez
Mtra. Beatriz Aldape • C.D. Edgar T. Díaz Cervantes • Dr. Javier Escamilla Gallegos • C.D. José G. Cano Jiménez • C.D.O. Juan Carlos de Antuñano González • C.D. Gabriela Lara Penagos •
T.P.D. Constantino Reyes Cruz • C.D. Danilo Maeda Reino • Carlos Quintanilla, C.D.E.O. Jair Escamilla
Dr. Everardo Antonio Barragán RomeroColaboración especial
Año 11, Número 25, mayo 2018
Revista enlaceodontológico, revista para todos lo odontólogos del país.
Unidad Presidente Madero, Edificio C, local 6, manzana 3, Azcapotzalco, CDMX, tel: 5319.0225,
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La duración promedio del embarazo es de 40 semanas (280 días). Durante este periodo, el embarazo se divide en tres etapas; las cuales son:
• Primer trimestre, comprendido a partir del momento de la concepción y hasta las 13.5 semanas
• Segundo trimestre, abarca de las 13.6 semanas a la semana 27 de gestación.
• Tercer trimestre de la semana 27.1 de gestación hasta el momento de resolución del mismo.
Cada trimestre presenta signos y síntomas específicos. Considerados normales para la etapa de gestación que se este cursando.
Dr. Everardo Antonio Barragán RomeroGinecólogo ObstetraCirugía Laparoscópica Ginecológica. Certificado por el Colegio Mexicano de Ginecología y Obstetricia A. C.
Objetivo: Dar a conocer la correcta atención odontológica en el periodo de embarazo. Para brindar seguridad a la paciente y establecer una buena relación con su médico.
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Sin embargo existen signos de alarma que se deben de tener presentes, los cuales requie-ren atención médica en cuanto se noten, como son: Ausencia de movimientos fetales, rup-tura de membranas, edema, fiebre (igual o mayor a 38ºc), actividad uterina (contracciones uterinas) y dolor abdominal.
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA PERINATAL
El embarazo por si mismo condiciona una deficiencia inmunitaria transitoria, por lo que es primordial la eliminación de focos de infección.
Las enfermedades bucales con más alta fre-cuencia son la caries y las parodontopatías.
Las enfermedades bucales constituyen un problema en la paciente embarazada que depende en gran parte de la aplicación de medidas preventivas y curativas. Estas es-trategias han formado parte de las políticas de salud en la República Mexicana.
Sin embargo, con el paso de los tiempos se ha demostrado que en el grupo de mujeres embarazadas existen creencias y prácticas que no aceptan el cuidado odontológico (“la descalcificación que sufren los dientes maternos,” “el bebé le roba calcio a los dientes de la mamá,” “Daño que producen las radiaciones dentales, “ “Los medicamentos odontológicos son nocivos”, “los anestésicos que usa el odontólogo son nocivos”), debido a las molestias que ocasiona el tratamiento dental y los temores que existen a su alrededor. Motivo por el que la demanda de atención a esta población es baja, pese a que este grupo es prioritario para la Secretaría de Salud.
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA A LA PACIENTE EMBARAZADA, POR TRIMESTRE
Primer Trimestre Segundo Trimestre Tercer Trimestre
Control de placa Control de placa Control de placa
Instrucciones de higiene oral
Instrucciones de higiene oral
Instrucciones de higiene oral
Profilaxis y curetaje simple Instrucciones de higiene oral
Instrucciones de higiene oral
Tratamiento de emergencias solamente
Tratamiento dental de rutina
Tratamiento dental de emergencia solamente
• En el segundo o tercer trimestre es recomendable sesiones de 25 minutos debido a la hipotensión que se puede presentar por compresión de la vena cava, por el embarazo per se.
• En tratamiento de conductos, instrumentar con extrema precaución, para evitar perforaciones del ápice y condicionar así bacteriemias transitorias.
• En caso de abscesos periapicales y/o parodontales, realizar inmediatamente el tratamiento establecido por el odontólogo.
“PARA EL ODONTÓLOGO, LA MUJER EMBARAZADA
NO DEBE SER UNA PACIENTE DISTINTA, PERO SÍ,
UNA PACIENTE ESPECIAL”
De forma fisiológica, el embarazo se relaciona con la aparición de problemas gingivales (es el problema más frecuente el cual puede aparecer sobre la séptima semana y alcanza su punto máximo en el octavo mes de gestación), secundario a un gran cambio hormonal, ya que los niveles estrogenicos y la progesterona se eleva, produciendo así alteraciones vas-culares, , generando mayor permeabilidad; el pH de la saliva también cambia agudizando así problemas infecciosos de origen dental. El aumento de progesterona enlentece el vacia-miento gástrico y la acidez resultante durante los vómitos (comunes en el primer trimestre) provocan erosión del esmalte de los dientes, fundamentalmente en la cara lingual de los molares e incisivos inferiores.
Es lamentable conocer la falta de importancia que se le da a este grupo de pacientes, ya que corren con el riesgo de tener recién nacidos que cursan con bajo peso, ya que aumen-tan las cantidades de productos tóxicos liberados por bacterias en la sangre, iniciando así una respuesta de liberación de prostaglandinas, generando contracciones uterinas y/o parto prematuro.
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La atención estomatológica se convierte, por tanto, en prioridad, si se tiene en cuen-ta que existe una estrecha relación entre la salud bucal y el embarazo con un dinamismo directamente proporcional, entre estos dos aspectos: la salud bucal inadecuada puede afectar el buen desarrollo del embarazo y, a su vez, el embarazo puede afectar la salud bucal de la gestante.
La Comunidad Europea (CE) y la Food And Drugs Administration (FDA), establecen que los medicamentos utilizados (antibióticos, analgésicos y anestésicos locales) por el área odontológica son seguros durante el embarazo.
La bupivacaína, la lidocaína y la mepivacaína no causan efectos adversos en el embarazo en dosis adecuadas.
Bupivacaína: Tiene menor nivel plasmático en sangre fetal por su unión a las proteínas plasmáticas de la sangre materna, por lo que el hígado fetalreliza un mínimo de trabajo en metabolizar este agente.
Lidocaína: Es el anestésico más utilizado en la mujer embarazada que requiere tratamiento dental.
1. Yero Mier IM, García Rodríguez M, Rivade-neira Obregón AM, et al. Programa educati-vo sobre conocimiento de la salud bucal en las embarazadas. 2012. Gac Méd Espirit. 2013.
2. Martinez Abreu J, Peña Ruiz T, García Martí-nez A. Importancia de la educación en salud bucal infantil para la mujer. Rev Méd elec-trón 2011.
3. Sánchez Martínez R, Cadenas Freixas JL, De La Torre Menéndez L. Factores que limitan el acceso de las embarazadas al tratamien-to estomatológico. Rev Méd 2011.
4. Bouza Vera M, Martínez Abreu J, El embara-zo y la salud bucal, Rev Méd Electrón 2016 Jul-Ago 38.
5. Díaz-Romero RM. Modelo de atención es-tomatológica durante la gravidez, Medicina Oral Mex 2008 50-51.
6. Castellanos SJL et al. Medicina en odontoló-gia (manejo dental de pacientes con enfer-
medades sistémicas) 2ª Ed México: Manual Moderno, 2002.
7. Díaz-Romer RM. Empleo de medicamentos durante el tratamiento estomatológico en la embarazada. Medicina Oral Mex 2010, 62-64.
8. Fernández García OM, Chávez Medrano M, Atención odontológica en la mujer embara-zada, Rev Méd. Investigación materno infan-til vol II, Nº 2, mayo-agosto 2010, 80-84.
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