EnfoqueSaludable Community SolutionsNoticias para Miembros de Medicaid | Primavera 2013

Necesidades Especiales (ENCC) página 2Deje de Fumar página 3Comienzos Saludables página 4Programas para un Estilo de Vida Saludable página 5

InsideMembresías para el Gimnasio página 5Referencias para Recibir Cuidados de Especialistas página 6Nuestro Sitio Web página 7Programas de Valor Agregado página 8

Area Central de Oregon: 800.431.4135 (sin costo)The Gorge: 855.204.2965 (sin costo)TTY: 800.735.2900Lunes a Viernes8:00 a.m. a 5:00 p.m.

Servicio al Cliente

PacificSource Community Solutions administra su Plan de Salud de Oregon (OHP). Este boletín contiene información útil sobre su plan. Queremos proporcionarle a usted y a su familia las herramientas necesarias para ayudarla a tener una vida saludable.

Si necesita servicios de intérprete, llame al (800) 431-4135 para Central Oregon, o (855) 204-2965 para Columbia Gorge.

¿Por qué debemos hacer ejercicio?Mejore su salud, siéntase mejor y diviértase con el ejercicio. Comience lentamente haciendo ejercicios sencillos. Evite el elevador y utilice las escaleras. Arregle el jardín, salga a pasear al perro o juegue a la pelota con un niño. Trate de hacer un mínimo de 30 minutos de ejercicio al día. Los beneficios del ejercicio periódico pueden ayudarle a: • Quemar calorías para ayudarle a bajar de peso o

mantener su peso actual. • Reducir el estrés, mejorar el estado de ánimo y sentirse

más relajado. Algunas personas también adquieren más confianza y se sienten mejor consigo mismos.

• Dormir mejor. Tener más energía. • Mejorar la fuerza de sus músculos y reforzar el

funcionamiento de su corazón y sus pulmones. • Mejorar sus niveles de colesterol. • Reducir su riesgo de una enfermedad del corazón.• Controlar otros problemas de salud, tales como diabetes,

depresión, artritis y caídas. Consulte a su médico antes de iniciar un programa de ejercicios. Esto es especialmente importante si usted tiene algún problema de salud.

Ayuda para Miembros con Necesidades Especiales

Coordinación de Cuidados para Necesidades Excepcionales (ENCC) para Miembros con Necesidades EspecialesNos preocupamos por usted.¿Tiene usted necesidades médicas o especiales?¿Es usted una persona de edad avanzada, ciega o discapacitada? Nuestras enfermeras pueden ayudarle a obtener los cuidados que usted necesita. Contamos con un excelente equipo encargado del programa de Coordinación de Cuidados para Necesidades Excepcionales (ENCC). Los miembros del equipo pueden ayudarle con sus necesidades comunitarias y del cuidado de la salud. Esto incluye ayudarle a programar citas médicas o a conseguir un transporte para acudir a sus citas con el médico. Nuestras enfermeras también pueden ayudarle a coordinar sus cuidados una vez que usted haya salido del hospital. Esta ayuda no tiene costo para usted. Por favor comuníquese con nosotros si desea hablar con nuestro equipo de ENCC.Por favor llámenos si usted se afilió recientemente a PacificSource Community Solutions y alguno de los siguientes es aplicable en su caso.• Usted tiene necesidades especiales. Usted no puede

consultar a su proveedor de atención primaria (PCP) durante su primer mes de afiliación al plan, y/o

• Usted necesita de prescripciones, suministros médicos u otros servicios o artículos médicos.

Nosotros podemos ayudarle a conseguir los suministros médicos que usted necesita hasta que pueda consultar a su PCP.

Para obtener servicios de ENCC, llame a nuestros Especialistas de Apoyo a Miembros al teléfono (541) 330-2507 o al número gratuito (888) 970-2507. Los usuarios del sistema TTY deben llamar al (800) 725-2900.

Nuestra oficina está abierta de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.

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Si usted necesita recibir la información de su plan de una manera distinta, por

favor avísenos. Comuníquese

a nuestro departamento de Servicio al Cliente para solicitar el

formato que usted necesite.

¿Por qué debo dejar de fumar?

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Fumar Durante el EmbarazoNo es un secreto que fumar es dañino para su salud. Pero, ¿sabía usted que fumar durante el embarazo también es dañino para su bebé? Cuando usted fuma, su bebé corre el mismo riesgo que usted debido a las sustancias químicas dañinas. Las mujeres que fuman durante el embarazo enfrentan un mayor riesgo de presentar problemas médicos, incluyendo un aborto espontáneo. Los bebés nacidos de mujeres que fumaron durante el embarazo tienen una mayor probabilidad de:• Nacer prematuramente.• Tener un peso bajo al nacer.• Tener defectos de nacimiento, tales como labio

leporino o paladar hendido.La inhalación del humo de otros fumadores durante el embarazo también es dañina para usted y su bebé. Esto puede causar que su bebé nazca con un peso bajo.

Otros Motivos para Dejar de Utilizar el TabacoDeje de fumar y conviértase en una persona más sana. Deje de fumar para que su familia no sufra del humo de segunda mano. Estos son otros beneficios que usted puede obtener al dejar de fumar:• La comida tendrá un mejor sabor.• Su sentido del olfato mejorará.• Sus dientes estarán más blancos y su aliento más

fresco.• Su piel estará más sana.• Usted podrá mantenerse más activo.

Programa Quit for Life® (Ayuda para Dejar de Fumar)Cuando usted esté listo para dejar de utilizar el tabaco, aproveche el programa Quit for Life® (Ayuda para Dejar de Fumar). Obtenga más información en www.CommunitySolutions.PacificSource.com, llame a los teléfonos (866) QUIT-4-LIFE o (866) 784-8454 (sin costo), (877) 777-6534 (TTY) o inscríbase en línea en www.QuitNow.net.

Los Bebés y el Humo de Segunda ManoEl humo de segunda mano no sólo es dañino para los adultos. También es perjudicial para los niños pequeños. Los bebés expuestos al humo de segunda mano pueden desarrollar problemas respiratorios, tales como asma y crecimiento lento de los pulmones. El humo también puede causar infecciones en los oídos.

Comienzos Saludables

La Salud Médica y el Aprendizaje de los NiñosExiste un programa local a través del cual los niños de 0 a 5 años de edad pueden recibir evaluaciones relacionadas con la salud médica y el aprendizaje. Este programa se llama Comienzos Saludables (Healthy Beginnings).El programa Comienzos Saludables provee evaluaciones de detección de 12 puntos para los niños. Estas evaluaciones se realizan en distintos lugares en Central Oregon. Usted y su hijo(a) pueden visitar hasta 12 distintas estaciones de evaluación de la salud y el desarrollo. En cada estación, usted podrá conversar individualmente con un experto. El experto responderá a sus dudas. También le ayudará a planear y programar los servicios de seguimiento que pudieran ser necesarios.Este programa no tiene costo alguno. Todos los niños son elegibles. Las 12 estaciones de detección incluyen:• Inquietudes sobre el comportamiento y la crianza de

los hijos.• Uso de cinturones y asientos de seguridad para niños

en automóviles y recomendaciones de seguridad al montar bicicleta.

• Aptitudes del aprendizaje y conceptos, tales como nombrar los colores y los objetos.

• Salud dental.• Información general, incluyendo la seguridad en el

hogar.• Cuestiones de salud – altura y peso, calendarios de

vacunación y demás.• Audición.• Crecimiento y desarrollo de infantes.• Aptitudes motrices o del movimiento.• Nutrición.• Habla.• Visión.Para enterarse de los eventos de detección que se realizarán en su localidad, visite el sitio web www.MyHB.org o llame al teléfono (541) 383-6357. Si usted tiene necesidades especiales, por favor envíe un email a Healthy.Beginnings@HDESD.org para obtener ayuda. Es necesario acudir con cita previa.Página 4

La Misión del Programa Comienzos Saludables La misión del programa Comienzos Saludables es que todos los niños puedan entrar a la escuela gozando de buena salud y que tengan el nivel de desarrollo que necesitan para aprender. Las evaluaciones de la salud y del aprendizaje pueden ayudar a detectar las necesidades médicas y del aprendizaje que pudiera tener su hijo(a). El programa puede ayudarle a programar las citas y a encontrar los recursos que usted y su hijo(a) necesitan. También les brinda un apoyo a los padres de familia a fin de que sus hijos puedan aprender y crecer.

Programas para un Estilo de Vida Saludable

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Herramientas En Línea para un Estilo de Vida SaludableHealthCoach4me es un programa gratuito de salud en línea que fue diseñado para usted. Este programa cuenta con varias herramientas para ayudarle a tener una vida más saludable.¡Lo invitamos a utilizarlo! Visite el sitio web www.CommunitySolutions.PacificSource.com. Haga click en “Already a Member (Ya Soy Miembro)”. Enseguida haga click en “HealthCoach4Me” y luego en “Register Now (Inscribirse Ahora)” para inscribirse sin costo.Una vez que se inscriba, usted podrá obtener información importante y un plan de asesoría para:• Asma• Cáncer de seno• Enfermedad pulmonar

crónica obstructiva• Diabetes• Dieta y nutrición• Ejercicio y actividad• Enfermedad cardiaca• Medicinas• Migraña• Información para dejar de

fumar• Control del estrés• Vacunas• Control del peso

Membresías de Bajo Costo para el GimnasioAhora usted puede obtener una membresía de bajo costo para el gimnasio. Nuestro programa de membresías de bajo costo para el gimnasio se llama GlobalFit.¿Qué es lo que incluye?• Contamos con más 10,000 gimnasios a nivel

nacional. • Los gimnasios incluyen 24 Hour Fitness,

Anytime Fitness, Curves, Jazzercise y muchos más.

• Las tarifas de descuento son para membresías nuevas para el gimnasio.

• Usted tendrá los mismos beneficios que las membresías de tarifa completa.

También podrá acceder a un sitio web las 24 horas del día para recibir recomendaciones y recursos. Si desea obtener mayor información o ubicar un gimnasio cercano, por favor haga click en el enlace GlobalFit bajo la sección “Already a Member (Ya Soy Miembro)” en www.CommunitySolutions.PacificSource.com. También puede llamar al departamento de Servicio al Cliente (los números de teléfono se enlistan en la página 1).

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Referencias para Recibir Cuidados de Especialistas

Coordinación de Cuidados¿Tiene usted un padecimiento de salud a largo plazo (crónico), tal como diabetes, enfermedad pulmonar crónica obstructiva, insuficiencia cardiaca congestiva o presión arterial elevada? Nosotros podemos ayudarle proporcionándole una ayuda personalizada para:• Mejorar su salud.• Identificar sus

objetivos de salud. • Coordinar sus

cuidados con los médicos.

Para obtener mayor información, por favor comuníquese con nuestro coordinador de cuidados al teléfono (541) 330-2507 o (888) 970-2507. Los usuarios del sistema TTY deben llamar al (800) 735-2900.

Atención de Especialistas y Referencias En ocasiones, es posible que usted necesite recibir cuidados especializados. Recuerde que en la mayoría de los casos es necesario que su proveedor de atención primaria (PCP) lo refiera con un especialista para recibir cuidados especializados.¡IMPORTANTE! Si usted consulta a un especialista sin haber sido referido por su PCP:• PacificSource Community Solutions no pagará el

costo de los servicios que usted reciba. • Es posible que usted tenga que pagar el costo de

dichos servicios.La siguiente es una lista de servicios para los cuales no es necesario que usted sea referido por su PCP. A menos de que se indique lo contrario, usted debe utilizar a un proveedor de la red de PacificSource Community Solutions.• Exámenes anuales para mujeres.• Vacunas e inmunizaciones.• Cuidados de maternidad (es necesario que usted sea

referido por su PCP para consultar a un especialista que no sea su médico de maternidad).

• Salud mental (consulte la lista de referencias que aparece abajo*).

• Servicios de dependencia a sustancias químicas (drogas y alcohol).

• Exámenes de la vista de rutina.

Para referencias de salud mental:• Condado de Deschutes: Deschutes County Behavioral

Health al teléfono (541) 322-7500, TTY (541) 322-7610.• Condado de Crook: Lutheran Community Services al

teléfono (541) 447-7441, TTY (866) 475-7113.• Condado de Jefferson: Best Care Treatment Services

al teléfono (541) 504-9577, TTY (800) 735-2900.• The Gorge: Mid Columbia Center for Living al

teléfono (541) 296-5452 (The Dalles) o (541) 386-2620 (Hood River), TTY (800) 735-2900.

Información en Nuestro Sitio Web

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¿Qué puede hacer usted en nuestro sitio web?Si usted tiene alguna duda sobre su seguro de salud, nuestro sitio web es un punto de partida ideal. El sitio web está accesible las 24 horas del día. Visite el sitio web www.CommunitySolutions.PacificSource.com.Usted podrá encontrar la información de su plan, incluyendo el manual para miembros. También podrá realizar una búsqueda para encontrar a un médico que esté bajo convenio con nosotros, además de ubicar una farmacia de la red en su localidad. De igual manera, podrá realizar una búsqueda para saber si el medicamento que le fue prescrito está cubierto por el plan, si se trata de un medicamento genérico o de marca comercial preferente y si existe algún límite. Además, el sitio web le ofrece otros recursos para ayudarle a tener una vida saludable.Si usted no puede encontrar las respuestas a sus dudas en nuestro sitio web, por favor comuníquese a nuestro departamento de Servicio al Cliente (los números de teléfono se enlistan en la página 1).

¡Esto es lo que usted podrá encontrar en nuestro sitio web!Visite el sitio web www.CommunitySolutions.PacificSource.com. Usted encontrará información importante e interesante sobre su plan de salud.• Encontrar un médico.• Encontrar una farmacia.• Investigar si su medicamento está cubierto

por el plan.• Consultar el manual para miembros.• Obtener una copia de los formularios para

imprimirlos.• Obtener recursos útiles.• Recibir información sobre Medicaid.• Obtener información sobre inscripciones.• Recibir mayor información sobre

PacificSource.

2965 NE Conners AvenueBend, Oregon 97701

Community Solutions

MISC1768_DMAP Approved 03072013

Programas de Valor Agregado Disponibles para Usted sin Costo AlgunoLos programas de valor agregado son los servicios adicionales que le proporcionamos como parte de sus beneficios médicos. Estos programas le ofrecen información, herramientas y servicios de salud. Pueden ayudarle a tener una salud óptima. Le ofrecemos estos programas sin costo adicional para usted. Podemos ayudarle a encontrar los recursos que cumplan con sus necesidades. También podemos responder a cualquier pregunta que usted tenga. De igual modo, podemos determinar si alguno de nuestros programas gratuitos puede ayudarle. Si usted requiere de ayuda con cualquiera de los temas enlistados a la izquierda, por favor póngase en contacto con nosotros (los números telefónicos se enlistan en la página 1).

• Problemas de salud. • Cuestiones de salud mental. • Problemas con el uso de

drogas o alcohol. • Coordinación de sus

cuidados. • Cooperación con sus médicos. • Salud mental y del

comportamiento. • ¿Desea usted dejar de fumar? • ¿Tiene alguna duda sobre sus

medicinas?