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Healthcare

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Mi opinión sobre la formación de recursos humanos en enfermería. sus características generales y problematica y acciones a desarrollar.

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  • 1. Notas para una reflexin..Dr Francisco Montes de Oca Garro

2. Recursos humanos La amplitud y la persistencia de la escasez detrabajadores de salud han sido causa depreocupacin en todo el mundo. Las iniciativas destinadas a mejorar los indicadoresde salud se han visto frenadas por la falta deprofesionales para dispensar los servicios necesarios. Los estudios han indicado que se consiguen avancesen la salud pblica cuando los pases puedensostener al menos 2,5 trabajadores de salud por 1.000habitantes 3. Desempleo y subempleo en enfermera.Mltiples Publicaciones sobre la escasez mundial de la enfermera (Dovlo 2005; Kingma 2006).Muchas enfermeras desempleadas estn preparadas para trabajar, pero no estn dispuestas o nopueden hacerlo (Buchan 2000),Las enfermeras subempleadas trabajan en labores de la enfermera pero no utilizan la totalidad de susconocimientos o de su capacidad de trabajo.Este fenmeno puede ser consecuencia de una limitada demanda de enfermeras, de una decisin de notrabajar por el salario o las condiciones laborales ofrecidas, o de otro desequilibrio del mercado (Little yBuchan 2007).Las enfermeras que estn desempleadas o subempleadas pueden ser un importante recurso para:a) Solucionar la escasez de enfermerab) Resolver las deficiencias de la calidad de los servicios dispensados al paciente.Representa para ellas una cuestin de bienestar:a) Influye en su modo de ganarse de vida,b) En su capacidad para conservar sus capacidades de enfermerac) y sus ingresos. 4. por que hay enfermeras desempleadas? Una causa comn de desempleo o de subempleo sepresenta cuando las enfermeras dejan de trabajar demanera temporal o permanente, o reducen su horario detrabajo para cumplir responsabilidades familiares. En algunos pases, hay una importante presin social paraque las mujeres dejen de trabajar cuando se casan ydediquen todo su tiempo a sus deberes familiares. En particular en las naciones desarrolladas, es frecuenteque las enfermeras se retiren voluntariamente antes de laedad legal de jubilacin. En algunos pases, la edad de jubilacin obliga a lasenfermeras a dejar el trabajo antes de que puedan elegirotra posibilidad. 5. UNA CAUSA IMPORTANTE DEABANDONO En diversos pases la investigacin ha vinculado unas condicioneslaborales difciles con tasas ms altas de desempleo, dimisiones ymigracin internacional (CIE 2006; King y McInerney 2006). Las enfermeras que trabajan en entornos pobres en recursos luchancontra la falta de suministros, entre ellos los medicamentos, el aguapotable, equipo de trabajo, guantes, vendas y otros mediosesenciales (Gilson y Erasmus 2005; CIE 2006). Muchas de las personas entrevistadas comunicaron problemas conlas condiciones de trabajo y problemas similares se documentan enlas publicaciones. Un entorno laboral insatisfactorio puede surgir aun cuando losrecursos son adecuados, si dominan unas prcticas de gestindeficientes. 6. Otras causasimportantes La seguridad en el puesto de trabajo empuja a las enfermerasfuera de ste. La violencia en el puesto de trabajo es comn en el contexto dela atencin de salud, las enfermeras corren muchas veces elmayor riesgo por su funcin primordial en la prestacin de loscuidados. (Buchan y Calman 2004). En estudios realizados en muchos pases se han constatadoelevados niveles de violencia y acoso en el lugar de trabajo. Las enfermeras tambin se enfrentan a riesgos para la salud ydejan el trabajo por las condiciones insalubres o por falta deproteccin adecuada contra enfermedades que amenazan lavida, tales como el VIH/SIDA (Anderson y Isaacs 2007;Padarath et al. 2003). 7. Repercusiones Frecuentemente, el desempleo esta asociado a escasez de lasactividades de enfermera, lo que es causa de que las enfermerastengan cargas ms pesadas de pacientes. La presin laboral unida a un personal inadecuado est, a su vez,relacionada con un aumento en la prdida de personal. En algunas naciones, el empleo de enfermera no ofrece un salarioadecuado para que las enfermeras satisfagan sus necesidadeseconmicas, y por ello las enfermeras buscan un empleo secundariofuera de la enfermera o abandonan por completo sus puestos detrabajo. La falta de oportunidades laborales y los bajos salarios figuran entrelos mltiples factores que empujan a las enfermeras a emigrar aotros pases . 8. Repercusiones En periodos de desempleo obligado, las enfermeras sienten confrecuencia que han sido injustamente tratadas y pueden perderel sentido de su adhesin a la profesin. El desempleo y el subempleo de las enfermeras tienenimportantes consecuencias para la prestacin de los servicios desalud. En los pases que sufren escasez de enfermeras, laprdida de enfermeras capaces en los recursos humanos agravala escasez y compromete el acceso a los cuidados y la calidad destos. Todos los pases deben tratar de conseguir que sus recursoshumanos de enfermera participen en la prestacin de loscuidados de salud en la mayor medida posible, para conseguirque se satisfagan las necesidades de salud de su poblacin. 9. Deberes familiaresPuede ser que las enfermeras dejen de trabajar demanera temporal o permanente, o que reduzcan sushorarios de trabajo, para hacer frente a susresponsabilidades familiares.En una encuesta nacional de las enfermerasespecialistas hecha en 2004 en los Estados Unidos, el38,4% de las enfermeras que estaban capacitadas perono trabajaban dijo que cuidar de la casa y de lafamilia era la razn principal del desempleo (Black etal. 2008). 10. Mejorar el acopio de datos Es difcil identificar la magnitud de un problema ypreparar sus soluciones si no se dispone de informacinprecisa y actualizada. La mayora de los pases no tienen datos sobre el empleode sus recursos humanos de enfermera, y algunos nomantienen registros actualizados de las enfermeras queresiden en ellos y estn preparadas para trabajar. Incluso, muchos pases de renta elevada, como losEstados Unidos, recogen datos a intervalos amplios; porejemplo, el Modelo nacional de muestreo de lasenfermeras especialistas, de los Estados Unidos, se recogeslo una vez cada cuatro aos (Oficina de Las profesionesde salud de los Estados Unidos, 2010). 11. Reforma de lafinanciacin y del sistemade salud En algunos pases, el desempleo de las enfermeras vaasociado a la reforma del sistema de salud o a medidas deausteridad financiera (Gilson y Erasmus 2005). En las evaluaciones de la reforma del sistema de saluddebe incluirse la consideracin de las repercusiones quetienen sobre los recursos humanos (Van Lerberghe et al.2002), y sobre la salud de la poblacin. La reestructuracin del sistema de salud ha estadovinculada con un rpido desempleo y subempleo, lo quepuede minar los posibles beneficios de la reforma(Buchan y Calman 2004). 12. Contratacin Las enfermeras que han dejado la profesin pueden verse atradasa volver al trabajo, pero la preparacin de estrategias decontratacin eficaces depende de que se tenga a una comprensinnacional de los motivos por los que las enfermeras no estnempleadas. Las iniciativas desplegadas en el Reino Unido, en Irlanda y enAustralia han resultado eficaces para atraer a las que vuelven, ylos criterios aplicados en estos pases para evaluar y abordar eseproblema de desempleo deben estudiarse y seguirse (Buchan yCalman 2004; Lilly 2002). Deben preverse cursos de reorientacin como elementosintegrantes de las iniciativas encaminadas a traer de nuevo a sutrabajo a las enfermeras desempleadas, tanto para conseguir quesus capacidades se mantengan actualizadas como para fortalecersu adhesin a la profesin (Zambia, Ministerio de Sanidad, 2005). 13. Abordar losdesequilibrios regionales El problema de la distribucin geogrfica desequilibrada es importanteentre las enfermeras. La investigacin ha demostrado que son muchos los criterios que puedenayudar a abordar la escasez en las regiones rurales y otras regiones quetienen escasez de servicios, y a integrar en los planes de estudios deenfermera el servicio a las regiones deficientemente atendidas, ofreciendoincentivos financieros para que se acepten destinos en regionesdeficientemente atendidas, estableciendo requisitos de servicio a cambio debecas de formacin, y mejorando las condiciones laborales en las zonasrurales (Bourgueil et al. 2006). En un gran conjunto de investigaciones se ha constatado que losprofesionales de salud con antecedentes rurales ofrecen msprobabilidades de ejercer en las zonas rurales, y por eso puede teneramplias consecuencias si el acento se pone en contratar a personas de laszonas rurales para los programas de formacin de enfermera (Lehmann etal. 2008). 14. Aumentar la edad de lajubilacin En muchos pases hay una edad obligatoria de la jubilacin, aun cuandolas enfermeras quiz pueden y quieren trabajar despus de esa edad. Alargando la edad de la jubilacin se elimina el problema del desempleoforzoso, aunque ste no es un criterio polticamente sostenible en algunospases. Cuando la jubilacin es optativa, para la eficaz retencin de los posiblesjubilados es preciso que los empleadores se centren en la flexibilidad de lospuestos de trabajo, en las exigencias fsicas del puesto, en la moral detrabajo y en la gestin del estrs (Manion 2009). Puede ser que algunos puestos hayan de disearse de nuevo para retener aenfermeras de ms edad (Zurn et al. 2005). Algunos pases han contratado con xito a enfermeras retiradas, quevuelven al trabajo; los motivos de su xito deben estudiarse de manerasistemtica (Dussault et al. 2009). 15. Salarios Un salario inadecuado es la causa de que algunasenfermeras abandonen el trabajo de la enfermera, yde que otras completen el empleo de enfermera conun trabajo secundario, lo que es causa de subempleoen la enfermera. En numerosos estudios se ha constatado que lossalarios son importantes para la contratacin y laretencin de las enfermeras, aun cuando suincidencia puede ser menor en los pases en que lossalarios de enfermera son relativamente elevados(CIE 2006). 16. Mejorar el lugar detrabajo En casi todos los pases hay inquietud por el entorno laboral