Enfermedades por inhalacin de polvos

Enfermedades por inhalacin de polvosLuis Francisco Martnez AldreteEnfermedades por inhalacin de polvosPolvos inorgnicos (Neumoconiosis)Polvos orgnicosSilicosisNeumonitis por hipersensibilidad (NH)Enfermedad de los minerosBisinosisAsbestosisAsma laboralBeriliosis

NeumoconiosisGrupo de condiciones debidas al deposito de polvo de minerales en el pulmn, con la subsiguiente reaccin tisular al polvo.NeumoconiosisEpidemiologaNeumopata por enfermedad laboral ms frecuente 69.5 %

FisiopatologaSILICOSISPadecimiento del parnquima pulmonar que se origina por inhalacin de dixido de silicn en su forma de cristal

SILICOSISMinas, tneles, galeras y canterasTrabajos en piedra (granito, pizarra, arenisca, etc.)Abrasivos (chorro de arena, pulido, etc.)Fundicin (moldes)Cermica, porcelana, loza, carborundo y refractarios (trituracin, pulido)CementosPolvo de limpieza (polvos detergentes, etc.)PigmentosIndustria del vidrioOtros (Al ser el silicio el segundo elemento, en cantidad, en la composicin de la corteza terrestre, despus del oxgeno, la silicosis puede presentarse en las situaciones ms insospechadas).Funtes de exposicin

El poder patgeno de la slice tiene relacin con el tamao de las partculas, la forma y la cantidad inhalada. Son las formas cristalinas de SiO2 (principalmente el cuarzo) las causantes de la enfermedad. Las partculas recientemente fracturadas son ms activas.SILICOSISFisiopatologa

FisiopatologaLos macrfagos alveolares (residentes y reclutados) tienen un papel central en la patogenia de las lesiones por inhalacin de slice, desencadenando una cascada de eventos, a nivel molecular y celular que conducen a las lesiones. Diversos tipos celulares son movilizados: monocitos, linfocitos, granulocitos y fibroblastos.

SILICOSIS

Silicosis crnicaFormas clnicasSILICOSIS

Silicosis crnicaFormas clnicasSILICOSIS

Silicosis aceleradaSe relaciona con una exposicin ms corta (5-10 aos) y ms intensa. Parecida a la forma crnica, pero la progresin es ms rpida. Tambin es ms frecuente encontrar conectivopatas y enfermedades autoinmunes como la esclerodermiaTambin puede desarrollar la fibrosis masiva progresivaFormas clnicasSILICOSISSilicosis agudaEs consecuencia de una exposicin intensa a altos niveles de polvo de slice.La enfermedad se desarrolla desde meses a cinco aos tras la exposicin masiva. El paciente suele tener disnea importante con debilidad y prdida de peso. La radiografa de trax muestra un patrn alveolar difuso que predomina en campos inferiores con o sin broncograma areo. Progresa hacia insuficiencia respiratoria y muerte en menos de 2 aos.En la espirometra puede mostrar un patrn obstructivo.Formas clnicasSILICOSIS

DiagnsticoHistorias clnicaRadiografa de traxEspirometraSILICOSISVigilanciaPorcentaje de slice libre inferior al 15% cada 3 aos.

Porcentaje de slice libre superior al 15% anual desde el inicio de la actividad.

Tratamiento

Determinacin del riesgoClase I Se considera labor sin riesgo.Clase II Se aplicarn medidas de prevencin adecuadas para reducir los ndices obtenidos.Clase III Sin perjuicio de las medidas de prevencin inmediatas que deber tomar la Empresa, se dar cuenta a la Autoridad competente, que emitir preceptivamente un informe sobre las medidas concretas a adoptar, as como el plazo de ejecucin de las mismas.

SILICOSIS

Todas las formas de silicosis, pero sobre todo la aguda y la acelerada, predisponen a tuberculosis o infeccin por micobacterias atpicas. Las personas expuestas a slice pueden desarrollar bronquitis crnica y enfisema, y a veces, disminucin de la funcin pulmonar aunque no haya alteraciones radiolgicas que sugieran silicosis. Pueden aparecer neumotrax y cor pulmonale.Propicia Ca Pulmon y EPOC.ComplicacionesSILICOSISPrevencinSILICOSIS

SilicatosisRiesgo de neumoconiosis por silicatos:Exposicin a asbesto (asbestosis). Se trata en otro protocolo.Exposicin a talco (talcosis): suavizado de superficies, cermicas, material de relleno y soporte de pinturas.Exposicin a caoln (caolinosis): minera, industrias de papel y porcelana, material de soporte, pinturas, insecticidas, plsticos, refractarios, vidrio, cosmtica etc.).Otros silicatos: arcillas, mica, oliviana, zeolita, sepiolita, bentonita, etc.Fibrosis pulmonar intersticial difusa por la inhalacin de fibras de asbestoASBESTOSIS

ASBESTOSISTipos de asbesto:CristiloAmositaAntofilitaCrocidolitaTremolitaActinolitaFuentes de exposicin:MineriaMolienda de asbestoAislantes para barcos o construccionesMateriales de friccin para frenos y embragueCemento de asbestoTextiles de asbesto

ASBESTOSISGeneralmente la asbestosis slo se hace evidente tras una latencia de unos diez aos despus de una exposicin prolongada (10-20 aos). La prevalencia es mayor cuanto ms intensa y mantenida sea dicha exposicin y cuanto ms tiempo haya transcurrido desde la misma

FisiopatologaASBESTOSISFisiopatologa

Deposito de fibras en bifurcaciones de las vias eareas conductoras y en alveolos, donde son fagocitadasRespuesta inflamatoria perialveolar

ASBESTOSISManifestaciones clnicasEl sntoma ms precoz y comn es la disnea progresiva.Tambin puede haber tos y expectoracin.Son caractersticos los crepitantes basales y en las zonas axilares. Puede haber acropaquias. El curso de la enfermedad es variable.ASBESTOSISSignos radiolgicosRadiografa de traxPatrn reticular que predomina en campos inferiores y en las zonas laterales unido a placas pleurales, que consisten en lesiones blancas, focales e irregulares, generalmente en pleura parietal, raras en la visceralCalcificaciones diafragmtica y pericrdica signo caracterstico de la exposicin al asbestoASBESTOSIS

ASBESTOSISComplicacionesCa pulmon

Mesotelioma

ASBESTOSISASBESTOSIS

Neumoconiosis de los mineros del carbn

Enfermedad del parenquima pulmonar causada por inhalacin del polvo del carbon

Exposicin >20 aos

Lesin primaria Mancha de carbnEnfisema centrolobulillarPredileccin lobulos superioresLesiones simples < 10 mmLesiones complicada > 10 mm (