enfermedades eritemo escamosas
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Enfermedades Eritemo-escamosas
Dr. Eduardo Hermosilla G.
Dermatología Hospital de Coquimbo
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Enfermedades eritematoescamosas
Psoriasis
Liquen plano
Pitiriasis rosada
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Psoriasis
Epidemiología Edad promedio 30 años Similar presentación ambos sexos Factor emocional: 44% Clima frío y seco Trauma físico químico Fármacos: Propanolol, corticoides , cloroquina, litio Prevalencia: 0.1 a 2.8% población general. Curso fluctuante con periodos de exacerbación y
remisión
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Factores Desencadenantes
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Pitts son los hollos
Brotes bien delimitados
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Psoriasis
Clínica
Placas eritematosas Borde neto Escamas blancas
nacaradas, uniformes, desprendibles fácilmente
No pruriginosas
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Fenómeno de Koebner o Isomorfica (p de prueba) Aparición de lesiones
en zonas de trauma cutáneo de distintas causas
Se ve en psoriasis, pero no es exclusiva de esta.
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Raspado metódico de Brocq
Signo de Bujía o vela (raspar la piel y se observa como raspar una vela)
Signo de la ultima película ( cuando se desprende la última película antes del sangrado)
Signo de Auspitz o rocío sanguinolento, decapida la dermis papilar, los capilares sangran
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Signo de Auspitz.
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Patrones Clínicos
• Psoriasis en placas o vulgar Inversa
• Psoriasis en gotas En niños por B hemolíticoP de Prueba
• Psoriasis
eritrodérmica
Psoriasis pustulosa Generalizada Von Zumbusch
Psoriasis pustulosa localizada
Palmo plantar
Psoriasis ungueal
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Psoriasis vulgar
Forma estable, común y crónica
Cuero cabelludo no produce alopecía,
Uñas 50% de los casos
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Psoriasis guttata
Forma eruptiva, compromete cuerpo, respeta palmas y plantas
Niños y jóvenes Se asocia a infección
respiratoria por S B hemolítico, hay que descartarla
Quemadura solar autolimitado
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Psoriasis Inversa
Se confunde con dermatitis o intértrigo
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Psoriasis pustular
Pústulas estériles en piel sana o placas previas
Formas clínicas
Generalizada o Von Zumbusch
Pustulosa localizada palmo plantar
Con pustulación
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Psoriasis pustular
Dg diferenciales de sarna, tiña, sífilis
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Psoriasis eritrodérmica Forma inestable >75% de superficie corporal Compromiso vital Inicio “de novo” o psoriasis estable que se
generaliza 2° a: infección, fármacos, quemadura, etc.
Complicaciones : insuficiencia cardiaca, alteración hidroelectrolítica, aumento de infecciones, hipoproteinemia anemia ferropriva
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Psoriasis eritrodermica
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Artropatía psoriática
5 a 7% de los casos FR (-) Formas clínicas1. Oligoarticular asimétrica
70%2. Símil a AR 15%3. Artritis interfalangica distal
5%4. Artritis osteolítica deformante
5%5. Espondilitis 5% (HLA B27,
DR3, B 38)
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Psoriasis Diagnóstico diferencial
Dermatitis seborreica es más amarillenta Erupción por drogas Pitiriasis rosada Enfermedad de Bowen carcinoma
espinocelular in situ asociado al arsénico Dermatitis Linfoma cutáneo
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Tratamiento.
Tópico
1. Emolientes: urea
2. Queratolíticos: Acido salicílico
3. Corticoides
4. Derivados de la vitamina D (Calcipotriol)
5. Alquitranes, Antralinas
Sistémicos
1. Fototerapia: PUVA, UVB
2. Metotrexato
3. Retinoides: Acitetrin, teratogenicidad mas grave que la isoteritoina
4. Inmunomoduladores: Ciclosporina
Las placas psoriáticas se forman por cambio acelerado de las capaz de la pielLo normal es entre 28-30 días, psoriático en 4-6 días Los corticoides orales no se usan porque pueden provocar esclerodermia secundaria
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Liquen Ruber Plano
Enf. Inflamatoria que afecta piel, mucosas, uñas, etiología desconocida
Lesión: papula plana, poligonal, violácea, muy pruriginosa, se presenta el fenómeno de Koebner
Se ubica en ares flexoras (muñecas, tobillos), fenómeno de koebner.
Piel: 0.3 a 0.8%; Oral: 2% Autolimitado dura de 12 a 15 meses.
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Liquen Plano
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Liquen Plano
Pterigeon ungeal
Liquen con grataje
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Liquen planoHistologíaEpidermis Hiperqueratosis Granulosis Acantosis en dientes de
sierra, se alarga Vacuolización capa basal
Dermis Infiltrado inflamatorio
mononuclear en banda.
Infiltrado en banda no debiera estar
Liquen es un término histopatológico liquenificación: engrosamiento de la piel por Grataje pruriginoso
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Liquen planoFormas clínicas
Clásico Anular Lineal Plano folicular, pilar Actínico Hipertrófico Otros: erosivo ampollar, atrófico, pigmentado
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Liquen planoTratamientoGeneral : Relación médico paciente Evitar desencadenantes Antihistamínicos
Específico Corticoides tópicos Corticoides sistémicos, intralesionales PUVA
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Pitiriasis rosada
Dermatosis inflamatoria aguda Etiología desconocida: viral Pacientes jóvenes de 10 a 35 años Incidencia estacional: mas frecuente en
meses fríos Histología inespecífica
Enfermedad frecuente y autolimitada
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Pitiriasis rosadaClínica Lesión inicial: Placa heráldica que
antecede a erupción de placas múltiples mas pequeñas. En dorso presentan distribución típica “árbol de pascua”
Asintomática: prurito ocasional Autolimitada: hasta 2 a 3 meses Puede no requerir tratamiento.
Aparece siempre en zonas ocultas
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Placa heráldica
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Pitiriasis rosada
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Diagnóstico diferencial
Sífilis secundaria
Erupción por drogas, virales
Psoriasis
Tiña corporis