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ENFERMEDADES DE LOS OVARIOS

TATIANA BARRERA NIETOGABRIELA HOYOS LONDOOANATOMIASe ubican en la cavidad abdominal en la regin sublumbar

Son de forma arrionada A ambos lados de la columna vertebral, debajo de la cuarta y quinta vertebra lumbar, por debajo de los riones.Miden de 7 a 8 cm de largo por 3 a 4 cm de ancho y pesan entre 70 y 80 gr.En las yeguas los ovarios son de color rosado, lisos en animales jvenes y rugosos en animales ms viejos.Zona medular: Color rojizo.

Vasos, nervios y tejido conectivo denso.

Zona cortical: Tejido conjuntivo denso.

Ovocito y produccin de hormonas.

ESTRUCTURA

Folculos ovricosSe desarrollan en la corteza del ovario sexualmente maduro.Que difieren entre s por el tamao y grado de diferenciacin de los ovocitos que contienen en su interiorFolculo primordialFolculo primarioFolculo secundarioFolculo terciarioFolculo de Graaf

Folculo 1Folculo 2Folculo 3Folculo preovulatorioOVULACINCuerpo lteoCuerpo albicansFolculo primordialPico de actividad sexual. ENFERMDADESCONSIDERACIONES DIAGNSTICAS Y TERAPUTICASLa forma normal puede modificarse mucho segn la actividad folicular. Desde 3x3 cmHasta 10x5 cm.Tamao ovrico AnestroLos folculos crecen hasta alcanzar un dimetro de 4 a 7 cm antes de romperse y liberar el huevo hacia la fosa de la ovulacin. Los CL de la yegua suelen ser palpables. El CH es palpable sobre la superficie ovrica durante 2 a 6 das despus de la ovulacin.

CHYeguas con irregularidades cclicas o falta de conducta estral.Es necesario obtener una historia reproductiva completa.Evaluar la estructura ovrica y el estado uterino/cervical.Se detecta un ovario de gran tamaoNeoplasia ovrica productora de testosterona.

Es necesario solicitar informacin acerca de los cambios de conducta. Comportamiento masculino, junto con el crvix coronado y el cltoris agrandado

Neoplasias hormonalmente ms activas inhiben el ovario opuesto por medio de un proceso de retroalimentacin hormonal negativo sobre el eje hipotlamo-hipofisiario. Si el ovario opuesto es activo y la yegua ciclaEs probable que el ovario de tamao presente un hematoma, un teratoma maduro o un cistoadenoma.De tumor o hematoma ovrico se basa en la deteccin por palpacin y ultrasonografa de un agrandamiento unilateral persistente entre 6 y 40 cm de dimetro, firme o lobulado.Un Dx. presuntivo

Hallazgos y diagnstico diferencial en las yeguas vacas y que no ciclanENFERMEDADES CONGENITAS Y FAMILIARESDISGENESIA GONADALLas alteraciones cromosmicas, especialmente las de los cromosomas sexuales, han sido asociadas con infertilidad en el equino.En yeguas que se encuentran en edad reproductiva y presentan infertilidad primaria e hipoplasia gonadal.Alteracin cromosmicaSospechar

La prevalencia de alteraciones cromosmicas en la yegua es inferior al 3%

Produciendo un gameto sin un cromosoma sexual y otro con dos cromosomas sexualesPuede presentarse cuando El par cromosmico sexual falla en la separacin durante la meiosis.Genitales externos normales. Ovarios pequeos ( 1 cm), sin tejido germinal funcional.Crvix plido, flccido y dilatado. HALLAZGOS CLINICOSTracto reproductivo de una yegua con disgenesia gonadal (ovarios pequeos e inactivos y subdesarrollo uterino).ENFERMEDADES CONGENITAS Y FAMILIARESLos genitales externos son femeninos, aunque la vulva puede ser de menor tamao que el normal y sin cltoris desarrollado.Algunas parecen tener una estatura pequea. Muestran un anestro persistente o perodos irregulares de conducta estral. No se ha observado ninguna predisposicin por raza.

DxCariotipificacinYa que no todas las yeguas con ovarios hipoplsicos tienen cromosomas anormales o son infrtiles.Citrato o heparina.Muestra de sangre Detectar reduccin en el # de cromosomas

ENFERMEDADES CONGENITAS Y FAMILIARES

ENFERMEDADES con causas fsicasHEMATOMASon relativamente comunes Pueden presentar un tamao variable, 50 mm-50 cm. Dentro de la cavidad del folculo despus de la ovulacin se produce una hemorragia. Dando lugar al desarrollo de un CH. Cuando hay una hemorragia excesiva el ovario se distiende. HEMATOMALa actividad ovrica cclica normal continaEl hematoma puede persistir durante 2 sem - 6 meses, segn su tamao original.Hematoma ovrico extrado quirrgicamente de una yegua. Este puede ser un folculo hemorrgico anovulatorio persistente. La extraccin quirrgica no es necesaria.Luego puede involucionarHematomasNeoplasia ovrica Por el momento de su formacin (posterior al estro). Presencia de una fosa ovulatoria palpableEncogimiento progresivo en 2 sem.Continuacin de la actividad cclica normal.Por su aspecto ecogrfico.Los hematomas ovricos suelen resolverse sin tratamiento.Puede permanecer en el ovario durante varios mesesDestruyendo el tejido germinal del ovario. Ovario firme que tiende a mineralizarse quedando sin actividad folicular.ENFERMEDADES con causas fsicasABSCESOSSon poco comunes.Suelen desarrollarse despus de hacer una aspiracin con aguja del contenido de un quiste ovrico.Las yeguas afectadas continan ciclando en forma normal. La imagen ecogrfica es til para diferenciar un absceso de cualquier otra alteracin ovrica. Pueden tratarse con un drenaje quirrgico y Tx antimicrobiano u ovariectoma.

ENFERMEDADES con causas fsicasQUISTES OVARICOSQuistes foliculares y lteos

Dx errneo Grandes o mltiples folculosHematomas ovricosEstro prolongado.ENFERMEDADES con causas fsicas

Tx: ovariectomaLos quistes germinalesSon pequeos (1-2 mm), fibrosos, encapsulados y subepiteliales Contienen un liquido seroso claro y pueden impedir la ovulacin. Por lo general se desarrollan en yeguas de edad avanzada

Los quistes paraovricos suelen presentarse en el tejido que rodea al ovario, pero no tiene mayor importancia clnica.

Ovario equino con mltiples estructuras qusticas a nivel de la fosa de ovulacin.ENFERMEDADES con causas fsicasEl estro prolongado (8-12 das) Se puede observar en yeguas Mltiples folculos Que ovulan en forma sincrnica o asincrnicaCuando se desarrollan folculos doblesPrimer folculo llega a la madurez pero no ovula hasta que madura el segundo folculo.Producindose una ovulacin doble y sincrnica.ENFERMEDADES con causas fsicasLa palpacin rectal diariaUltrasonografaPermiten establecer cuando aparear a la yegua. Mejores resultados se obtienen cuando estas yeguas son servidas 12 a 24 horas antes de la ovulacin del segundo folculo. ENFERMEDADES con causas fsicasNEOPLASIAS OVARICASSon poco comunes Se pueden presentar los queratomas y los tumores de la clula de la granulosaDe acuerdo origen histogenticoTumores del estroma y derivados del mesnquima medular de la capa germinal con contribuciones de tejidos conectivo y vascular del hilio.CLASIFICIACIONTumor de clulas epiteliales diferenciadas como las de la granulosa, la teca, clulas lutenicas, representan un sndrome asociado con desequilibrios hormonalesDisgerminoma, un extrao tumor similar al seminoma de los garaonesCistadenoma derivado de la superficie del epitelio celmico y de los crecimientos internos tubulares de la corteza gonadal.

TUMOR DE LAS CLULAS GRANULOTECALESSon las neoplasias comunes en el ovario equino.Son productoras de esterioides que causan efectos variables en la conducta, segn el nivel de hormonas alcanzado. Son benignas

NEOPLASIAS OVARICAS

Las yeguas pueden exhibir anestro o un estro continuo o intermitente.

Conducta masculina, incluyendo la intencin de montar a otras yeguas en estro, agresividad, gritos y emisin de golpes son frecuentes.

Yegua con un tumor de clulas de granulosa mostrando comportamiento de semental.A un aumento del nmero de clulas smil-Leydig en el ovario afectado y la concentracin plasmtica de testosterona supera los 100pg/ml.AsociadoCuando tal concentracin es a 40pg/ml seran pocas las clulas smil-Leydig presentes. NEOPLASIAS OVARICAS Se considera que las concentraciones sricas de testosterona a 40-100pg/ml son diagnsticas para los tumores de clulas granulotecales.Los niveles plasmticos de P4 suelen permanecer por debajo de 100gp/ml. Las concentraciones sricas anormalmente altas de estrgenos se asocian con signos persistentes de estro o ninfomana. Los tumores de clulas granulotecales se diagnostican por medio de la historia, la conducta y la palpacin rectal. P4E

La produccin de hormonas esteroides causa supresin de la funcin ovrica e infertilidad.NEOPLASIAS OVARICASOvario aumentado de tamao Consistencia ms firme que lo normal Presencia de mltiples quistes. Palpacin RectalSi el ovario contralateral produce folculos que ovulanEs ms probable que el agrandamiento ovrico se deba a un hematoma, un teratoma maduro o un cistoadenoma.

Notar las estructuras qusticas mltiples. La caracterstica sobresaliente del tumor de clulas de la granulosa es la inactividad del ovario contralateral.NEOPLASIAS OVARICAS

UltrasonografaDimetro vara entre 6 y 40 cm, pero la mayora presenta 10-20 cm de ancho. Al corte, se evidencia una estructura qustica mltiple y un estroma amarillento. Los quistes pueden contener sangre, lquido hemorrgico o lquido similar al suero.

Estructuras qusticas mltiples. No todos los tumores de la granulosa en la yegua son de apariencia multiqustica.NEOPLASIAS OVARICAS

Si no hay Tx quirrgico, pueden haber molestias futuras en la yegua y hemorragia por la ruptura del ligamento ovrico provocada por el agrandamiento del rgano.TxTumores ovricos secretores es la ovariectoma del rgano afectado, si se desea mantener una futura fertilidad.Para la fertilidad luego de una reseccin exitosa es favorable.Pronostico

Fotografa de un tumor de clulas de la granulosa con un quiste nico de gran tamaoNEOPLASIAS OVARICASLas metstasis son excepcionales, ocurriendo slo en 1 de 78 yeguas (1,3%).TERATOMASon tumores benignos no secretorios que se originan a partir de las clulas germinales.

Tumor ovrico en frecuencia de aparicin.

Contienen estructuras embrionarias en localizacin errnea, como hueso, piel, dientes, cartlagos, nervios, vasos sanguneos y pelos. Teratoma ovrico extirpado de una yegua. Presencia de pelo en el quiste de mayor tamao.NEOPLASIAS OVARICASLas yeguas continan ciclando y ovulando por medio del ovario contralateral. Los teratomas se descubren durante los exmenes rectales rutinarios. El ovario se encuentra firme y aumentado de tamao, con una superficie tosca e irregular. La diferenciacin con otros tumores ovricos no secretorios es difcil sin la escisin o biopsia.La ultrasonografa puede facilitar el Dx.

Se indica la reseccin quirrgica.A menos que alcancen un tamao que provoque el descenso del tracto reproductivo en la cavidad abdominal. Es poco probable que interfieran con la fertilidadNEOPLASIAS OVARICAS31

ADENOMA Y ADENOCARCINOMATumores ovricos no secretantesAdenomasSon de origen epitelial. Se originan desde la superficie de la fosa ovulatoria. O se originan de las fimbrias del oviducto.Por lo general son unilaterales y uni o multilobulares.Si son qusticos se denominan cistoadeomas. AdenomaCistoadenomaAdenocarcinomaNEOPLASIAS OVARICAS

Para los adenocarcinomas sin metstasis evidente y para los adenomas el tratamiento sugerido es la escisin quirrgica.En raras ocasiones los adenomas pueden hacer metastasis.AdenocarcinomaPrdida de pesoAscitisDolor abdominal recurrente TxNEOPLASIAS OVARICASDISGERMINOMA Y LINFOSARCOMA OVRICOPoco frecuentesPresentan una alta malignidadSe originan en las clulas germinales ovricas Si este tumor se detecta ates que produzca una metstasis es necesario resecar el ovario.DisgerminomasSe han asociado con una osteopata hipertrfica.

NEOPLASIAS OVARICAS LinfosarcomaSe asocia con debilidad. Es frecuente la presentacin de metstasis abdominales.La abdominocentesis puede revelar clulas tumorales exfoliadas. No hay Tx satisfactorioLas yeguas con Linfosarcoma ovricoSuelen ser sometidas aeutanasia. NEOPLASIAS OVARICASPuede ser dificl diferenciarlo de un tumor de clulas graulotecalesARRENOBLASTOMASon poco comunes Tienen tendencia a la masculinizacinLas yeguas afectadas suelen evidenciar altos niveles sricos de testosteronaConducta masculinaPoseen un ovario contralateral pequeo e inactivo.

Excepto con examen histolgico del ovario.NEOPLASIAS OVARICAS

ENFERMEDADES IDIOPATICASDIESTRO PROLONGADONO retornan al estroSi fueron apareadasPero los Sx de estro no se pudieron detectar o fueron pasados por alto.Preez o concepcin normal, con muerte embrionaria precoz. Si no fueron apareadasLa presencia de contenido uterino anormal (como piometra o mucmetra) impide la liberacin de PGF2 desde el endometrio.Est ciclando en forma normal Imagen ecogrfica de tero conteniendo un fluido turbio con patrones hiperecognicos (flecha).Puede haber persistencia espontnea de cuerpos lteos en yeguas con tero normal.Fase lteal prolongada dura unos 35-95 das.El diestro prolongado en una yegua no apareadaPor una liberacin inadecuada de PGF2 desde el endometrio se asocia a una falla en la lutelisis normal En el momento de la lisis del CL primario. o a la presencia de un CHEl diestro prolongado en yeguas apareadas se asocia con muerte embrionaria precoz. Luego de la deteccin ecogrfica las yeguas NO muestran Sx de estro durante 7 a 12 das.Dx de persistencia de CLExamen clnico Antecedente de no poder retornar al estro durante un periodo prolongado. Ovarios activos En la palpacin rectal se presentan caractersticas tpicas de un diestroCrvix plido y firmeTono uterino excelente

Tx Fase ltea prolongada Tiene por objetivo la lutelisis La administracin de PGF2 o sus anlogos o la estimulacin indirecta de una lutelisis natural por infusin uterina

ANESTRO DURANTE LA ESTACIN OVULATORIALas yeguas desarrollan una atrofia ovrica y prdida del tono uterino Durante la estacin reproductiva fisiolgica

PrimaveraTransicinVeranoOvulatoriaOtooTransicinInviernoAnestroFebMarAbrNovOctSepAgoJulJunMayDicEneFebSimilar a los cambios observados en el anestro del invierno.Otros factores. Se desconoce la causaLa exposicin constante a una luz/da prolongada (ms de 16 horas luz/da)se puede atribuir a Desnutricin NO hay Tx lgico para las yeguas afectadasEsperar que empiecen a ciclar de nuevo, sin considerar la causa.Crvix abierto.Las yeguas afectadas tienen un estro posparto normal 8 a 15 das despus del parto, pero no lo vuelven a manifestar durante 60 a 120 das.En ocasiones puede verse anestro luego del parto, denominado anestro de la lactacin. Los exmenes rectales Ovarios pequeos, firmes e inactivos.tero flccido y blandoTxEsperar el retorno de la yegua al ciclo.OVULACIN DEL DIESTROEstas ovulaciones se detectan a menudo si se examinan a las yeguas en diestro con cierta regularidad. La ovulacin en presencia de un CL funcional Sin Sx de estro Es comn en las yeguas Pueden ser consideradas normales Pues luego de una IA en la ovulacin del diestroYegua concibe, mantiene una preez y da como resultado a un potrillo.

GRACIAS POR SU ATENCIN