enfermedad trofoblastica gestacional
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ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE MEDICINA
CATEDRA DE OBSTETRICIA
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
MOLA HIDATIFORME
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL MALIGNA
MOLA PARCIAL
MOLA COMPLETA
TUMOR TROFOBLASTICO DEL SITIO PLACENTARIO
TUMOR TROFOBLASTICO
EPITELOIDE
CORIOCARCINOMAMOLA INVASIVA
1|1200 EMBARAZOS FACTORES DE RIESGO 80 % regresan
espontaneamente
15 % evolucionan a tumor trofoblastico
gestacional NM
5% a forma metastasica
Edad < 15 y >40
Abortos espontaneos
previos
Enfermedad trofoblastica
previa
DATOS EPIDEMIOLOGICOS
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
ANTICONCEPTIVOS ORALES ANTECEDENTES DE ABORTOTABACODEFICIT DE VIT EDAD PATERNA AVANZADA
MOLA PARCIAL
MOLA COMPLETA
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
MOLA HIDATIFORME
-Hiperplasia trofoblastica -edema de vellosidades corionicas
Vellosidades corionicas se ven como masas de vesículas
claras
Ausencia de elementos
embrionarios
Ausencia de vasos
sanguíneos
Potencialmente maligno
Edema velloso variable
Ciertos elementos de tejido feltal
Se respetan las vellosidades que tienen
circulación fetoplacentaria
CARACTERISTICAS MOLARES HIDATIFORMES PARCIAL Y
COMPLETA
Cuadro clínico MOLA PARCIAL MOLA COMPLETA
DIAGNOSTICO ABORTO FALLIDO EMBARAZO MOLAR
TAMAÑO UTERINO PEQUEÑO PARA LA FECHA 50% GRANDE PARA LA FECHA
QUISTES DE LA TECA LUTEINICA RAROS 25-30%
COMPLICACIONES MEDICAS RARAS FRECUENTES
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA PERSISTENTE
1-5% 15-20%
PATOGENIA
MOLA PARCIAL MOLA COMPLETA
Fecundación de ovulo normal por
dos espermatozoides
o por uno anormal con
dotación diploide
FECUNDACION DE OVULO VACIO
POR ESPERMATOZOIDE
23X
97% HEMORRAGIA INDOLORA
50 % TAMAÑO UTERINO MAYOR AL
CORRESPONDIENTE
30% QUISTES OVARICOS TEVA LUTEINICOS
20% SINTOMAS DE PRECLAMPSIA EN EL 1ER
TRIMESTRE DE EMBARAZO
4% CLINICA DE HIPERTIROIDISMO
HIPEREMESIS GRAVIDICA
2% EDEMA AGUDO DE PULMON
CUADRO CLÍNICO
DIAGNOSTICO
Ecografia Patron en copos de nieve-quistes tecaluteinicos-no observa saco gestacional ni feto
DIAGNOSTICO
B-HCG > 100.000BIOQUIMICA COMPLETA RX TORAX
Anatomia patológica
TRATAMIENTO
EVACUACION DE LA MOLA
SEGUIMIENTO:PARA DETECTAR ENFERMEDAD TROOBLASTICA PERSISTENTE
LEGRADO CON SUCCION
POSTERIOR A ELLO ADM OXITOCINA
HISTERECTOMIA 1.- 6 meses posteriores con anticonceptvos hormonal 2.- Medir B-HCG sérica c|2 semanas posterior a la evacuación molar durante 7 a 9 semanas 3.- Si desciende a cifras normales se mide cada mes durante 6 meses