enfermedad pulmonar intersticial por nitrofurantoina dra isabel martinez
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Interesante caso presentado por nuestra compañera la Dra Isabel Martinez en SEMERGEN 2014TRANSCRIPT
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Isabel Martínez Sáez*, María Orozco Jiménez*, Laura Sánchez González*, Tuxa Fernández-Coronado Alonso**, Lucía García de la Pastora Gutiérrez**, Carlos Fernando González García** , Nerea López Muñoz *, José Luis Melero Serrano* , Silvia Monjas García**, Miguel Muñoz Flores*
* Centro de Salud Pintores
** Centro de Salud El Greco
ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL POR NITROFURANTOÍNA
36º Congreso Nacional SEMERGEN Bilbao 8-11 octubre 2014
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DESCRIPCIÓN DEL CASO
Mujer de 70 años con AP: - Asma extrínseco- ITUs de repetición en tto profiláctico con nitrofurantoína
Disnea para moderados esfuerzos desde hace 3 semanas
Tos con expectoración blanquecina desde hace 5 días. No fiebre
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DESCRIPCIÓN DEL CASO
Acude a Urgencias
Valorada por Cardiología ICC? y pautándose tto diurético
A las dos semanas...
No mejoría, por lo que la paciente consulta a MAP
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EXPLORACIÓN FÍSICA Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
SO2: 90%ACP: Crepitantes bibasales secos
Rx de tórax
AFECTACIÓN INTERSTICIAL ALVEOLAR BILATERAL ASIMÉTRICA
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Otras pruebas complementarias
EKG: sin alteraciones. Analítica de sangre: sin hallazgos. Gasometría arterial: pH 7.5;
PCO2 40 mmHg; PO2 57 mmHg;
HCO3 32. Espirometría: Sin resultados, por falta de colaboración. TC torácico: Afectación parcheada bilateral en vidrio
deslustrado.
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JUICIO CLÍNICO
ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL EN RELACIÓN A LA TOMA DE NITROFURANTOÍNA
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Aumento de la disnea
Patología cardiológica
Patología pulmonar
IC Reagudización asmática
Neumonía TEP Carcinoma
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COMENTARIO FINAL
ALERGIA A NITROFURANTOÍN
A
ALERGIA A NITROFURANTOÍN
A
Se suspende nitrofurantoína
- Desaparece la disnea, con buenas saturaciones.- Rx tórax mejora.
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COMENTARIO FINAL
Es un gran filtro de los efectos secundarios de muchos fármacos
Recordamos las enfermedades intersticiales como uno de ellos
ATENCIÓN
PRIMARIA
ATENCIÓN
PRIMARIA
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Bibliografía
Paz Valiño López, María del Mar Fernández Marrube, Beatriz Santamaría Rodríguez. Servicio de Neumología. Hospital Universitario. A Coruña. Toxicidad pulmonar crónica por nitrofurantoína. pneuma Revista de la Sociedad Galega de Patoloxía Respiratoria, Pneumoloxía e Cirurxía Torácica Pneuma 2010; 6 (2) 76-78 J., Harrison, et al. Principios de medicina interna, 18ª ed., Madrid, Editorial Interamericana, 2011. Álvarez-Sala Walther, José Luis, et al. Neumología clínica. Amsterdam, Barcelona [etc.] : Elsevier, D.L. 2010
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Muchas gracias