PARKINSON

EQUIPO 7

INTRODUCCIÓN

Esta enfermedad es un padecimiento neurológico, neurodegenerativo que producen movimientos anormales involuntarios.

Se considera importante para el paciente y su entorno comprender entender los conocimientos de la enfermedad para su correcto tratamiento a los pacientes

¿QUE ES EL PARKINSON?

La enfermedad también denominada parálisis agitante. La enfermedad es idiopática es una enfermedad del sistema nerviosos central no hereditaria cuya característica es la desaparicion de neuronas de la sustancia nigra de los ganglios basales que es el centro del control motor

Es idiopática y estos aparecen cuando hay hiposecreción de neurotransmisor DOPAMINA lo cual causa de una pobre control de los movimientos y se manifiesta por: Temblor, Rigidez, Lentitud, Incoordinación motora, Alteración en la Marcha y Postura.

ETIOLOGÍA

FACTORES DE RIESGO

Genético

Envejecimiento prematuro

Factores tóxicos (insecticidas)

SÍNTOMAS

Síntomas Iniciales: no son notados por el paciente son notados por los familiares y son manifestados hasta la perdida de cerca del 60% de las neuronas que producen dopamina suelen referir: dolor en el cuello, hombros extremidades, cansancio, fatiga, malestar general, depresion sin razon, letra mas pequeña

TEMBLOR: hay mas en reposo cuando hay tensión emocional y disminuye al hacer un movimiento voluntario puede afectar solo una parte del cuerpo, después suele generalizarse.

RIGIDEZ: resistencia a mover las extremidades los músculos están tensos y contraídos. el paciente puede describir como dureza en los miembros, la rigidez causa dolor y dificulta la marcha y cualquier otro movimiento contribuyendo a contracturas musculares

BRADICINESIA O ACINESIA: Lentitud de movimientos cada ves se hacen mas lentos y es difícil realizar actividades diarias para necesitar ayuda.

Es incapacitante con disminución de parpadeo, dificultad de deglución y masticación y las actividades cotidianas de la vida diaria se vuelve difícil hasta el darse la vuelta en la cama

TRANSTORNOS DE LA MARCHA:

Perdida del balanceo de los brazos al caminar, ahora se dan pequeños pasos.

Hipocinesia: La lentitud del movimiento y la dificultad para iniciarlo (Hipocinesia) pueden aparecer al mismo tiempo que la rigidez. Por esta razón caminar puede convertirse en un problema y requerir cierto grado de esfuerzo. Ocasionalmente, el paciente con EP al detenerse puede notar que le es difícil reanudar la marcha, con sensación de que los pies se le pegan al suelo, en los casos graves puede haber una tendencia a caminar con pasos cortos y apresurados ("Freezing"), arrastrándolos pies y con el cuerpo inclinado hacia adelante, llamado "marcha festinante y propulsiva".

La persona toma una postura en semiflexion y al

mínimo empujón puede caer

Así como alteraciones manuales los mov. Finos disminuyen y problemas del habla así como sialorrea así como mareos e hipotensión hortostática(al cambiar de posición) así como insomnio y constipación.

Incontinencia urinaria y fecal. Así como ansiedad después depresión.

ETAPAS DEL PARKINSON

Hohen y Yhar establecieron los 5 niveles (“Estadios”) clásicos de progresión de la Enfermedad de Parkinson. Aunque no todos los pacientes que sufren la EP van a evolucionar hasta los últimos niveles.

• Estadio 1: •  Síntomas leves. Signos y síntomas en un solo lado.• Síntomas molestos pero no incapacitantes.• Presencia de síntomas con temblor en alguna extremidad.

Estadio 2: •         Síntomas bilaterales.•         Mínima discapacidad.•         Marcha y postura afectadas.

Estadio 3: •         Significante alentamiento de los movimientos corporales.•         Dificultad para mantener el equilibrio tanto de pie como al andar.•         Disfunción generalizada moderadamente severa.

Estadio 4: •         Síntomas severos.•         Todavía puede andar cierto recorrido.•         Rigidez y bradicinesia•         No puede vivir solo.•         El temblor puede ser menor que en estadios anteriores.

Estadio 5: •         Estado caquéctico, invalidez total.•         No puede andar ni mantenerse de pie.•         Requiere cuidados de una enfermera.

Los trastornos autonómicos en EP son un problema precoz, frecuente y que

altera significativamente la calidad de vida de los pacientes, por lo que deben ser sospechados y manejados con el mismo ahínco que los síntomas motores. A la fecha resta mucho por precisar en cuanto a los mecanismos implicados, la correlación clínica y el tratamiento adecuado de estas alteraciones. También está por definir su importancia como factores de riesgo, síntomas premotores e incluso su rol en la etiopatogenia de la EP

TRATAMIENTO:

ETAPA INICIAL: vida normal, realizar actividades fisicas como caminatas, jardinería natación actividades que permita mantener la coordinación de los miembros superiores.

Enfermedad instalada:

Existe alteración motora manejo farmacológico y actividades que disminuyan la rigidez y mejoren la coordinación motora, la estabilidad postural la fuerza muscular corrección de la marcha y equilibrio.

ETAPA AVANZADA: El mantenimiento ortopedico evitar ulceras y cambios de posicion.

Tx quirurgicio; Alguna vez tratar la enfermedad de Parkinson con cirugía era una práctica común. Luego del descubrimiento de la levodopa, la cirugía fue limitada a pocos casos.  Los estudios en las últimas décadas han llevado a grandes progresos en las técnicas quirúrgicas y la cirugía vuelve a usarse en las personas con enfermedad avanzada para quienes la terapia medicamentosa ya no es suficiente.

palidotomía.  En este procedimiento, un cirujano destruye selectivamente una porción del cerebro llamada globo pálido.  La palidotomía puede mejorar los síntomas de temblor, rigidez y bradicinesia, posiblemente interrumpiendo las conexiones entre el globo pálido y el cuerpo estriado o el tálamo.  Algunos estudios también han encontrado que la palidotomía puede mejorar la marcha y el equilibrio y reducir la cantidad de levodopa que necesitan los pacientes, reduciendo así las discinesias inducidas por medicamentos y la distonía.  Un procedimiento relacionado llamado talamotomía implica la destrucción quirúrgica de parte del tálamo cerebral.  La talamotomía se usa principalmente para reducir el temblor. 

ESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDA

La estimulación cerebral profunda puede usarse en uno o ambos lados del cerebro.  Si se usa en un lado solamente, afectará los síntomas en el lado opuesto del cuerpo.   La estimulación cerebral profunda se usa principalmente para estimular una de tres regiones cerebrales:  el núcleo subtalámico, el globo pálido o el tálamo.  Sin embargo, el núcleo subtalámico, un área pequeña ubicada por debajo del tálamo, es el objetivo más común.  La estimulación del globo pálido o del núcleo subtalámico puede reducir el temblor, la bradicinesia y la rigidez.  La estimulación del tálamo es principalmente útil para reducir el temblor. 

Como con cualquier cirugía cerebral, la estimulación cerebral profunda tiene complicaciones potenciales, incluidos el accidente cerebrovascular y la hemorragia cerebral.  Sin embargo, estas complicaciones son raras.  También existe el riesgo de infección, que puede requerir antibióticos o hasta el reemplazo de partes del sistema de estimulación.  El estimulador a veces puede causar problemas del habla, problemas del equilibrio o aún discinesias.  Sin embargo, esos problemas generalmente son reversibles si se modifica la estimulación. 

ACCIONES DE ENFERMERIA EN EL PARKINSON

Objetivos:Ayudar al paciente a que tenga una capacidad funcional óptima. Mejorar el estado nutricional. Mejorar la comunicación verbal. Establecer una reacción positiva de apoyo psicológico

Diagnostico:•Trastorno de la movilidad relacionado con bradicinesia, rigidez muscular.•Ingreso nutricional inadecuado relacionado con debilidad muscular, incapacidad para deglutir eficazmente, sofocacion y acumulacion de saliva.•Trastorno de la comunicacion verbal relacionado con movimiento reducido de los musculos que controlan la respiracion, fonacion, articulacion y falta de coordinacion•Depresion por el alejamiento social y trastorno funcional por progresion de la enfermedad.

ACTIVIDADES:• Estimular al paciente a que siga un programa de

ejercicios y fisioterapia para aumentar su vigor muscular, mejorar la coordinación y destreza, tratar la rigidez muscular, evitar contracturas y compensar la falta de movimientos automáticos.

• Resaltar la importancia de un programa de ejercicios diarios (caminar, bicicleta fija, nadar, jardinería), para conservar la movilidad articular.

•Aconsejarle que haga ejercicios de estiramiento para aflojar las articulaciones. •Enseñarle ejercicios posturales y técnicas para caminar con el fin de mejorar la marcha pesada y la tendencia a inclinarse hacia delante.

•Estimularlo a que tome baños calientes, se dé masajes y haga ejercicios pasivos y activos, para ayudar a relajar los músculos y los espasmos musculares dolorosos que acompañan la rigidez. •Aconsejar al paciente a que tome periodos frecuentes de descanso. •Ayudar al paciente a considerar la secuencia de deglución; cerrar los labios, y con los dientes juntos poner el alimento en la lengua, levantar la lengua hacia arriba y luego hacia atrás para deglutir (arriba-atrás-deglutir)

•Estimular al paciente a hacer un esfuerzo consciente para masticar, y masticar primero de un lado y luego del otro. •Estimular la ingestión de alimentos con un contenido moderado de fibra, pues el paciente con parkinson tiene problemas graves de estreñimiento. •Recomendar al paciente que tome el medicamento que mejora los trastornos del habla. Enviarlo al terapeuta del habla para valoración y tratamiento en fase temprana.

•Recomendar al paciente que practique leer en voz alta frente a un espejo, exagerando los símbolos y enunciando deliberadamente. •Pedir al paciente que hable en una grabadora para vigilar los progresos.

•Ayudar al paciente a establecer metas alcanzables (mejoría de la salud y la movilidad, disminución de los temblores).

•Estimularlo a que participe en forma activa en su terapéutica y acontecimientos sociales y diversiones; los pacientes tienden a deprimirse y aislarse.

• Tener un programa planeado de actividades durante todo el dia; evitar el sueno diurno, la falta de interes y la apatía.

• Insistir en que la incapacidad puede prevenirse o retrasarse; ofrecer una confianza realista.

•Tratar de eliminar la ansiedad y los temores del paciente, que pueden causarle tanta incapacidad como su enfermedad.•Proporcionar cuidados y apoyo a la familia que es vulnerable al estres emocional y depresion por tener que convivir con una persona progresivamente incapacitada.

Resultados:Logra mejoría de la movilidad física; hace ejercicio y camina todos los días. Conserva un estado nutricional satisfactorio; come con lentitud y sin sofocarse. Demuestra mejoría de la comunicación verbal; practica los ejercicios de habla. El paciente se muestra positivo en su tratamiento y participa de él.

EQUIPO 7:

VELAZQUEZ JIMENEZ ANDREA

VILLEGAS PEREZ DANIELA

GONZALES GONZALES JANETH

SOSA DORANTES MARLENE EDIT

LOPEZ AGUILAR ESAU NATANAEL