enfermedad de dupuytren
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INTRODUCCIÓN
Fibromatosis benigna de las manos y los dedos, dando lugar a la formación de nódulos y cordones; con frecuencia lleva a contracturas en flexión
EPIDEMIOLOGIA
Prevalencia Entre el 0,2% y el 56,0% Hombres son más afectados que las mujeres
Se reportan tasas de recurrencia que varían entre 8% y 66%, dependiendo del tratamiento.
FACTORES DE RIESGO
El factor genético en el 60-70% de los casos. El tabaquismo El alcoholismo y el consumo regular de
alcohol. La epilepsia. La diabetes. Uso de maquina vibratoria
MANIFESTACIONES
Las primeras manifestaciones Retracciones y endurecimiento de la piel
Engrosamiento de las fibrillas verticales formando microcuerdas.
Substitución fibrosa de la grasa subcutánea. Piel dura e inmóvil. Perdida de movilidad. La presencia de "pits" (hoyuelos)
Es frecuente encontrar nódulos en la base del dedo meñique
Dentro de estos se afectan de más a menos; anular, meñique, pulgar, medio e índice.
CLASIFICACIÓN TUBIANA
Estadio 0 = No lesión Estadio N = Nódulo palmar o
digital sin flexión del dedo Estadio 1 = Flexión total entre
0º y 45º Estadio 2 = Flexión total entre
45º y 90º Estadio 3 = Flexión total entre
90º y 135º Estadio 4 = Flexión total entre
más de 135º
Estadio 0 = Entre 70º y 45º
Estadio 1 = Entre 45º y 30º
Estadio 2 = Entre 30º y 15º
Estadio 3 = Menos de 15º
Para el pulgar
DX DIFERENCIAL
Hiperqueratosis palmar ocupacional Deformidades en flexión de los dedos en las
manos espásticas de las parálisis cerebrales Quistes de inclusión Gangliones Tumores de células gigantes Formación de cálculos y depósitos Nódulos en la artritis reumatoide
TRATAMIENTO
Dirigido a la causa y no a la consecuencia Antiinflamatorios Corticoides
los medicamentos tapan el problema, no lo resuelven.
Indicación para Cx: grado de deformidad digital que le estorba en su
manejo cotidiano, esto suele ser a partir de una contractura articular de más de 30º bien sea MCF o IFP.