Enfermedad de Coats

Enfermedad de Coats' Desarrollo de anomalias vasculares retinianas ,vasos telangiectasicos y aneurismas que producen fuga y se asocian con exudacion lipidica. Ocurre de manera unilateral en varones jovenes dentro de la 1era decada

George Coats 1876 - 1915

Enfermedad de CoatsAnillo de CoatsSindrome de CoatsContribuciones a la oftalmologia veterinaria

Historia1908 George Coats. Clasificacion incial de 3 estadiosVon Hippel. Angiomatosis retinae1912-1915 .Theodore Leber. Aneurismas Miliares MultiplesReese aos 50

EtiologiaInfeccioso. Asociado a ToxoplasmosisInflamatorioMetabolicoAlteraciones en la membrana basal endotelialMutaciones CRB1 y NDP

Genetica Describen una mujer con enf. de Coats, que dio a luz a un nio con enfermedad de Norrie, portando ambos una mutacin en el gen NDP en el cromosoma Xp11.2. Coats' disease of the retina caused by somatic mutation in the NDP gene: a role for norrin in retinal angiogenesis Black University Department of Medical Genetics and Regional Genetics Service, St Mary's Hospital, Manchester M13 OJH, UK.

Clinical variations and complications of Coats disease in 150 cases: the 2000 Sanford Giffor MemorialLecture Primer sintoma o signo fue disminucion AV 68 (34%) Estrabismo 37 (23%) leukocoria 31 (20%) 13 (8%) asintomatico

Clinical variations and complications of Coats disease in 150 cases: the 2000 Sanford Gifford Memorial LectureTelangiectasia en periferia o media periferia 156 (99%) macular (1%)temporal 66 (42%) inferior 41 (26%)

Clinical variations and complications of Coats disease in 150 cases: the 2000 Sanford Gifford Memorial Lecture

Exudacion 12 horas 86 (55%) 6 o mas 115 (73%). DR total 74 (47%) GNV 12 (8%). Retinal macrocysts 18 (11%), retinal neovascularization 4 (3%).

EstadiosEstadio 1 solamente telangiectasia Estadio 2 telangiectasia y exudados: 2a y 2b Estadio 3 : DR 3a y 3b. Estadio 4 DR y glaucomaEstadio 5

Classification and management of Coats disease: the 2000 Proctor Lecture.Shields JA, Shields CL, Honavar SG, Demirci H, Cater J.Oncology Service, Wills Eye Hospital

Am J Ophthalmol. 2001 May;131(5):561-71. Links

Clinical variations and complications of Coats disease in 150 cases: the 2000 Sanford Gifford Memorial Lecture

AF 49 (37%) fuga contraste fuga mas EM 18 ECO modo B DR, no LOE

Diagnostico DiferencialJuvenil. Leucocoria y EstrabismoDR cataratas congenitaPVPHFEVRetinoblatoma

Diagnostico diferencialAdultosEalesR DiabeticaBRVOEnfermedades colagenoTumores

tratamientos Laser Cryotherapia AvastinMacugen, Lucentis y RetaaneCirugia de DR

Pauleikoff et al. 292 ojos197 laser, crio, diatermiaResto amerito cirugia52.1% exudados 67.3% vasculares33% xito en pacientes con DR

Ridley et al.Estabilizacion y mejoria de AV en 21 de 28Crio, fotocoagulacionDrenaje y vasoablacion, buckle escleral

Siliodor et al. Infusion intraocular, drenaje y crioterapia DR bulloso6 GNV no tratados7 cosmeticamente aceptables

Machemer and WilliamsCasos seleccionadosVPP, peeling, drenaje interno VasoablacionGas o silicona

Shields Am J Ophthalmol. 2001 May;131(5):572-83. Classification and management of Coats disease: the 2000 Proctor Lecture.

124 ojos 55 meses ( 6 meses a 25 aos) observacion 22 (18%)cryo 52 (42%) laser 16 (13%) cirugia 20 (17%) Enucleacion 14 (11%).76% xito anatomico av 20/50 17( 14 %)

Pronostico visualBaja AV(20/200 o peor) 0% estadio 1 53% estadio 2 74% estadio 3 100% estadio 4 y 5

Shields Am J Ophthalmol. 2001 May;131(5):572-83. Classification and management of Coats disease: the 2000 Proctor Lecture.

Factores de riesgoAV (20/200 o peor) postequatorial (P =.01), difusa (P =.01), o superior (P =.04) localizacion de telangiectasias y exudacion, Falla en la reabsorcion de fluido(P =.02) macroquistes retinianos(P =.02)

Shields Am J Ophthalmol. 2001 May;131(5):572-83. Classification and management of Coats disease: the 2000 Proctor Lecture.

Factores de riesgoEnucleacion PIO elevada neovascularizacion del irisShields Am J Ophthalmol. 2001 May;131(5):572-83. Classification and management of Coats disease: the 2000 Proctor Lecture.

Coats bilateralDe Blauwe ABilateral Coats' disease with unusual presentation--a case report.Department of Ophthalmology, University Hospitals Leuven, BelgiumBull Soc Belge Ophtalmol. 2005;(295):35-9.