enfermedad de Chagas

Dra. Edurne Urarte IzetaAcadémica Fac. Medicina Universidad de Chile

Referente Clínico, Poli Chagas HSJD / SSMOCC

Comité expertos CHAGAS / MINSAL

Declaro no tener conflicto de intereses con este tema

Trypanosoma cruzi

La enfermedad de Chagas es:

• Parasitosis• ETV• Zoonosis

• Desatendida• Silenciosa• Invisible o de poca visibilidad para

los sistemas nacionales de salud• Transmisible por transfusión• Transmisible verticalmente• Asociada, en un inicio, al medio

rural• Asociada en las zonas urbanas a

poblaciones migrantes y/o con NBI

• De deficitaria base socio-económico-cultural

• Nula o escasamente enseñada en la formación de pre o posgrado del personal de salud

• Generalmente de poco interés para la investigación biomédica

• De poco interés político sanitario• De poco interés político

PANORAMA MUNDIAL DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS:

Se estima 6 a 8 millones de personas en el mundos se encuentra infectado por T. cruzi

Alrededor de 30.000 casos nuevos anuales. 25 millones están en riesgo de contraer la enfermedad.

200.000 muertes al año asociados a esta enfermedad.

Zonas de áreas endémicas bajo control corresponde a 7.741.000 Km2.

En zonas no endémica la transmisión corresponde a la forma vertical, donde se estiman que 9.000 casos de niños con enfermedad de Chagas nacen anualmente.

Contexto MigratorioMigración de personas de edad fértiles de países latinoamericanos con altas tasa de prevalencia de Chagas y sin interrupción vectorial completo.(4)

** Prevalencia de Enfermedad de Chagas según OMS

7

Año Casos notificados

2011 1.994

2012 1.335

2013 960

2014 1.018

2015 1.264

2016 1.370

2017 1.507

Nº de casos notificados en base ENO File Maker

Vigilancia epidemiológica y Tasa de notificación

• Tasa 2016 VIH 25,9 x 100.000 hab.• Tasa 2016 Gonorrea 8,5 x 100.000 hab.• Tasa 2016 Hepatitis B 3,6 x 100.000

hab.• Tasa 2016 sífilis 21,5 x 100.000.• Tasa de morbilidad TBC 17,5 x 100.000

hab.

8

2014 2015 2016 2017

Hombre 4.65 5.50 5.26 6.04

Mujer 6.76 8.51 9.75 10.32

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

Tasa

po

r 1

00

mil

hab

Tasa de casos notificados por sexo, todas las edades, Chile 2014 a 2017

2014 2015 2016 2017

<1 año 2.03 3.62 2.40 5.23

1-15 años 0.52 0.44 0.63 0.82

16-30 años 3.20 4.57 6.51 6.63

31-45 años 6.22 7.64 7.45 8.48

46-60 años 9.58 11.56 9.75 10.87

>60 años 12.31 14.05 16.59 17.10

0.002.004.006.008.00

10.0012.0014.0016.0018.00

Tasa

po

r 1

00

mil

hab

Tasa de casos notificados enfermedad de Chagas por grupo etario, ambos sexos, Chile 2014 a 2017

Vigilancia epidemiológica y Tasa de notificación

Fuente: Elaborado por Dpto de Epidemiología a partir de base de datos ENO Filemaker

IMPACTO A NIVEL NACIONAL

120.000CONFIRMADOS EN

CHILE

12.000MUJERES EN EDAD FÉRTIL

1400CASOS

CONFIRMA EL ISP

PRINCIPAL FUENTE DE

NUEVOS CASOS EN CHILE

IMPACTO A NIVEL NACIONAL

MECANISMOS DE TRANSMISION Y

CONTROL

VECTORIAL

VERTICAL

TRASPLANTES

TRANSFUSIONAL

ACCIDENTES LABORATORIO

ALIMENTARIA

IRRELEVANTE

1999

1996/2008

CLÍNICA• CHAGAS AGUDO (Vectorial, Vertical, Reactivación)

• CHAGAS CRÓNICO ASINTOMÁTICO O INDETERMINADO

• CHAGAS CON AFECTACIÓN CRÓNICA SINTOMÁTICOS

CLÍNICAenfermedad de Chagas

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE COMPROMISO DE ÓRGANOS BLANCO

(CORAZÓN, ESÓFAGO Y COLON)

Afección cardíaca, la más frecuente en Chile

• DONANTES

SANGRE

• TAMIZAJE GESTANTES

y estudio RN• CONTACTOS

• CLÍNICA SUGERENTE

• INMUNO

COMPROMETIDOS

DIAGNÓSTICO

Programa de prevención y control

en personas

TRANSMISIÓN VERTICAL

Proveer la atención de salud requerida por personas

afectadas, con énfasis en la prevención y control de la

transmisión madre-hijo y sus casos familiares

PRINCIPAL FUENTE DE NUEVOS CASOS

EN CHILE

VISIÓN“Un país sin personas

afectadas por la

enfermedad de Chagas”

• Incluye factores de riesgo

• Búsqueda de casos

Sospecha y detección

• Principal estrategia de control de la enfermedad.

Tamizaje en Embarazadas.

• Orientación a las personas.

• Esquemas de tratamiento.

• Evaluación y seguimiento.

Evaluación y Tratamiento

• Transversalización con otros programas de salud.

• Estudios de contactos.

Seguimiento y estudios de familiares

PLAN NACIONAL DE ENFERMEDAD DE CHAGAS: HITOS DE LA NORMA TÉCNICA

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