FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO

AMNANESIS - FILIACION Paciente varón de 45 años, mestizo. Ocupación: Costurero Grado de instrucción : Quinto de primeria Religión : Evangélico Procedente : San Juan del Lurigancho Lugar de Nacimiento : Huancavelica

AMNANESIS – FS BS Funciones biológicas:1. Hiporexia.2. Sed aumentada.3. Diuresis aumentado4. Sueño conservado5. Perdida de peso de 3Kg en 15 días.6. Sudoración aumentado en los episodios de

fiebre.

AMNANESIS-ANTECEDENTES Vivienda de construcción noble, con servicios

básicos. Inmunizaciones completas. Niega antecedentes patológicos. Alimentación variada, exclusivamente en

casa. Contacto TBC con un vecino(hace 20 años).

AMNANESIS-HISTORIA DE ENFERMEDAD Paciente ingresa con un tiempo de

enfermedad de 15 días de inicio insidioso y progresivo con odinofagia (dolor de garganta) acompañado de cefalea de moderada intensidad. Una semana después se presenta fiebre de 37.8°C motivo del cual acude a un establecimiento de salud donde le indican inyectables y tabletas cuyos nombres no recuerda, con el cual algunos días mejora.

HISTORIA DE ENFERMEDAD 4 días antes de su ingreso se agrega mialgias

y altralgias en las extremidades y 2 días antes de su ingreso se agrega lesiones vesiculosas en forma de racimo de uvas en labio superior.

A su ingreso persistía el dolor de garganta, la fiebre, las mialgias y artralgias, las lesiones vesículas en estadio de costra.

EXAMEN FÍSICO Constantes vitales : PA 100/60 Fc 90xmin Fr

18xmin T 39°C Examen Físico. Piel tibia, en labios superiores

lesiones costrosas, Rash lineal toráxica anterior. Abdomen: borde hepático por debajo de 15cm del reborde del hipocondrio derecho. Trabe timpánico. Dolor a nivel de articulaciones de extremidades.

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA Síndrome Febril de etiología a determinar. Herpes Simple Labial.

ESTUDIO – EVOLUCIÓN DEL PACIENTE Cuadro febril :

Exámenes de Laboratorio :

Imágenes :