enf. frecuentes cardiovascular

SINDROMES Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES FRECUENTES

• SISTEMA VENOSO (VARICES) • HTA• INSUFICIENCIA CARDIACA (VALVULOPATIAS) • CARDIOPATIA ISQUEMICA

SISTEMA VENOSO (VARICES)

Sistema VenosoSistema venoso profundo (intermuscular): Conduce alrededor de un 90 % de la sangre de retorno de una extremidad.

Sistema venoso superficial (celular subcutáneo): 10 %.1. La vena safena interna que desemboca en la vena femoral. 2. La vena safena externa, que desemboca en la vena poplítea.

Sistema de las venas comunicantes: pone en comunicación los sistemas superficial y profundo. En condiciones normales permiten el paso de la sangre del sistema venoso superficial al profundo y nunca en sentido Contrario.

Sistema Venoso

Factores que intervienen para garantizar la progresión en contra de la gravedad, de la sangre venosa. • la presión negativa intratorácica (vis a fronte); • la vis a tergo ( pulsatilidad arteriocapilar) y • el sistema valvular (venoso),• contracciones musculares (de los MI).

Sistema Venoso

Sistema Venoso

Sistema Venoso- Varices

Ulcera venosa por estasis rodeada de trastornos tróficos de la piel, pigmentación ocre por hemosiderina, cianosis dermatitis indurativa, etc.

Sistema Venoso – Varices: Complicadas

• Aumento mantenido de la presión abdominal (embarazo, tumores, constipación).

• Ausencia congénita de válvulas o debilidad de la pared (hereditario).

• Secuelas de las tromboflebitis o flebotrombosis de las venas.

Sistema Venoso- Varices: ETIOLOGIA

Sistema Venoso- Varices: Tratamiento

HIPERTENSION ARTERIAL

¿COMO SE DEFINE LA HTA ?

HTA: Respuesta

Elevación crónica de la presión arterial sistólica y/o diastólica a valores que supone para el paciente un riesgo aumentado de lesión de los órganos diana

La elevación debe ser sostenida y registrada en varias oportunidades.

Implica un futuro riesgo de enfermedad vascular en principio, controlable con el descenso.

ESENCIAL O PRIMIARIA (95%): Idiopática.

SECUNDARIA (5 %): E. Renal: vascular o parenquimatosa.

Tumores productores de renina Enfermedades endócrinas: DM, cushing, hipertiroidismo, etc. Cardiovasculares: IA, fístula A-V, etc. Neurogénicas: tumores encefálicos, encefalitis, ACV, poliomielitis. Enfermedades sistémicas: policitemia, colagenopatías (autoinmunes). Misceláneas: embarazo, hipoxia, hipercapnia.

HTA: Etiología

Presión Arterial Sistólica

PAS

Presión Arterial Diastólica

PADTensión arterial normal 130 mmHg y 80 mmHg

Prehipertensión o

limitrofe

>130 < 140 mmHg y/o >80 < 90 mmHg.

Hipertensión Arterial: Estadio I: Estadio II:

140-159 mmHg.> 160 mmHg.

y/oy/o

90-99 mmHg.> 100 mmHg

HTA: Clasificación

¿Cómo se regula la presión arterial ?

PA = VM x RP

VM = VS x FC

Arteriolas

NEUROGENICO: Respuesta rápida - SNA

ENDÓCRINA : Respuesta intermedia-A, NA,ADH, Endotelina, oxido nítrico, ETC

RENAL: Respuesta lenta, a través del sistema RENINA- ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA

Corazónvenas

HTA: Respuesta

¿Que síntomas produce la HTA?

NINGUNO…ES ASINTOMATICA.

HTA: Respuesta

¿Por qué es importante su detección, tratamiento y seguimiento?

• Por su prevalencia (30%)• Por el riesgo de eventos cardiovasculares– IAM– IC– ACV

• Porque disminuyen la expectativa de vida y aumenta la probabilidad de perder calidad de vida.

HTA: Respuesta

¿EN QUE CONSISTE EL TRATAMIENTO?

FARMACOLÓGICO: Diuréticos (tiazídicos o del asa) Betabloqueantes Antagonistas del calcio IECAS O ARA

Beneficios:Reduce la PAAumenta la eficacia de los fármacos antihipertensivosDisminuye el riesgo cardiovascular

Beneficios:Reduce la morbi-mortalidad35-40% ACV20-25% IAM50% IC

NO FARMACOLÓGICO: Normalización del Peso. Reducción del sodio, y grasas en las comidas Actividad Física Aeróbica. Abandono del hábito tabáquico. Moderación del consumo de alcohol

HTA: Repuesta

INSUFICIENCIA CARDIACA

Síndrome clínico en el cual una anormalidad cardíaca (estructural o funcional) , es responsable de que el corazón No pueda responder normalmente a los requerimientos de irrigación periférica.

INSUFICIENCIA CARDIACA (IC)

Este síndrome puede ser producido por:• Un fallo sistólico: 70-80 %. IAM, miocardiopatía

dilatada. • Un fallo diastólico: 20-30 %. HTA, Estenosis

aortica. Miocardiopatía hipertrófica.• Por otros factores que ocasionan un

impedimento al llenado ventricular (taponamiento cardíaco) o estenosis valvular mitral o tricuspidea.

INSUFICIENCIA CARDIACA (IC)

Estenosis valvular aórtica

Sobrecarga de Presión

Hipertrofia (C).=

Distensibilidad

DIASTOLICA

Insuficiencia valvular aórtica

Sobrecarga de Volumen

Dilatación=

Contractilidad SISTOLICA

IC : Etiología y Fisiopatología:

INSUFICIENCIA CARDIACA (IC) CLASIFICACION

1

2

3

4

I.C. CLASIFICACION FUNCIONAL (NYHA)

Las manifestaciones clínicas de la IC resultan del trastorno ocasionado en la función de otros órganos.

• Aumento de las presiones venocapilares pulmonares (izquierda) y sistémicas (derecha).

• Limitación y redistribución del Volumen Minuto.

• Hiperactividad simpática y del eje renina - angiotensina – aldosterona.

• Aumento de la volemia y sodio corporal total.

I.C. Manifestaciones clínicas

1) Palpitaciones por taquicardia y/o arritmias2) Disnea de esfuerzo (75 al 90%), que empeora progresivamente

hasta que aparecen ortopnea, disnea paroxística nocturna y el edema agudo de pulmón.

3) Síntomas digestivos (náuseas, vómitos, anorexia y dolor en epigastrio e hipocondrio derecho). 4) Disminución a la tolerancia del ejercicio, confusión mental.

I.C. Izquierda I.C. Derecha

I.C. Síntomas

1) Pulso: El pulso alternante (sucesión de ondas de amplitud fuerte y débil)

2) Ingurgitación Yugular.4) Edemas: secundarios a hipertensión venosa secundaria a ICDerecha y a activación neuro-hormonal. 5) Choque de la punta. 6) Auscultación Cardíaca: “Ritmo de

Galope” por incremento de la FC (mayor a 110l/m) y presencia de R3 patológico (protodiastólico) o R4 correspondiente a la sístole auricular.

I.C. Signos

7) Rales Crepitantes Pulmonares. 8) Respiración de Cheyne Stokes 9) Ascitis: por hipertensión venosa

central y especialmente del sistema porta.

12) Hepatomegalia: dolorosa por distensión de la Cápsula de Glisson.

13) Nicturia: es la inversión del ritmo diurético siendo de mayor cantidad durante la noche. Oliguria por marcada caída del VMC

I.C. Signos

• Medidas generales: – Restricción de sal en las comidas ( 2 g NaCl /día).– Prescindir del alcohol y el tabaco.– Bajar de peso o no aumentar.– Ejercicio controlado, puede contribuir a disminuir síntomas como disnea y fatigabilidad.– No olvidar el tratamiento medico.

• Tratamiento farmacológico : – Diuréticos, Digitálicos, IECA, etc.

I.C. Tratamiento

CARDIOPATIA ISQUEMICA


Se agrupa con este nombre a un conjunto de síndromes consecutivos a la isquemia

cardíaca, dada por un desequilibrio entre:

DEMANDAOFERTA

• Se trata de una insuficiencia coronaria en relación a las necesidades del miocardio, que provoca manifestaciones clínicas y electrocardiográficas.

Esta disminución del riego sanguíneo al corazón puede ser:• aguda o crónica, • transitoria o permanente.


Pueden ocurrir 4 síndromes:

• Angina de pecho: estable, inestable, etc.

• Infarto de miocardio: con o sin onda Q

• Miocardiopatía Isquémica Crónica.• Muerte súbita de origen cardíaco.


ANGINA DE PECHO:• Complejo sistomático caracterizado

por crisis paroxísticas de malestar torácico retroesternal o precordial (constrictivo, opresivo, sofocante o en cuchillada) causado por

• Isquemia miocárdica transitoria (de 15 segundos a 15 min.) que no llega a producir la necrosis celular que define al infarto.

CARDIOPATIA ISQUEMICA: Angina

ANGINA

ESTABLE:

ANGINA INESTABLE:

Precipitada por un esfuerzo conocido por el paciente. Alivia con reposo (porque baja la demanda) o con Nitroglicerina (vasodilatador potente que aumenta el aporte).

Dolor progresivamente creciente, precipitado por un esfuerzo progresivamente menor, a menudo se da en reposo y tiende a ser de duración prolongada a pesar del reposo.Incluye : • Angina inicial o de comienzo reciente.• Angina progresiva. • Angina de reposo.

CARDIOPATIA ISQUEMICA: Angina

Dolor de comienzo brusco e intenso retroesternal o precordial (con sensación inminente de muerte) que puede irradiarse al hombro izquierdo, brazo, cuello o mandíbula, Acompañado con frecuencia de sudoración, naúseas, vómitos o disnea.

CARDIOPATIA ISQUEMICA: I.A.M.

El diagnóstico clínico se basa principalmente en:• Los síntomas: dolor precordial o síntomas clásicos

> o = a 30 min.

• Alteraciones del ECG: elevación o depresión del segmento ST o inversión de la onda T, aparición

de ondas Q características.

• Elevación de enzimas séricas especificas: GOT , LDH , CPK.

CARDIOPATIA ISQUEMICA: I.A.M.

El objetivo primordial frente a la sospecha de IAM es el traslado inmediato de los pacientesdonde sea posible:

CARDIOPATIA ISQUEMICA: I.A.M. Tratamiento:

• La monitorización continua del ECG, • El tratamiento de la fibrilación ventricular con cardiodesfibrilador• La reperfusión precoz, con Fibrinolíticos: estreptoquinasa.

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