ENDOCRINOLOGIAProfesor VICTOR RAUL MENDOZA CONCO HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

SISTEMA ENDOCRINOEs el conjunto de glndulas que en unin con el sistema nervioso controlan e integran los procesos fisiolgicos, del manteniendo la homeostasis del medio interno. Producen hormonas que son transportadas por la sangre en mnimas cantidades y actan sobre un rgano blanco distante

GLNDULAS DEL SISTEMA ENDOCRINOHipfisis Tiroides Ovarios Pncreas Glndulas suprarrenales Testculos

TCNICAS DE IMGENES PARA EVALUAR LAS GLNDULASEcografa Tomografa Helicoidal Resonancia Magntica Nuclear Medicina Nuclear Radiografa

GLNDULA HIPOFISIARIALa hipfisis es la glndula endocrina que controla a las restantes glndulas en unin con los ncleos hipotalamicos, los cuales producen hormonas estimuladoras o inhibidoras. inhibidoras.

ANATOMA DE LA HIPOFISISEs un rgano ovoide alojado en la silla turca y unida al hipotlamo por el tallo hipofisiario Mide : 8 x 15 x 6mm Tiene dos lbulos:Adenohipfisis (anterior) Neurohipfisis (posterior)

ANATOMA Y RELACIONES DE LA HIPOFISIS

HIPFISIS: HORMONAS

TECNICAS DE IMGENES PARA EVALUAR LA HIPOFISISTomografa Helicoidal Resonancia Magntica Nuclear Tomografa por emisin de positrones Radiografa

TAC HELICOIDAL CORTE CORONAL NORMAL

RMN CORTE CORONAL DE LA HIPOFISIS

INCIDENCIA LATERAL:SILLA TURCA

MICROADENOMA HIPOFISIARIOMasa menor a 10mm. Generalmente isodensos. Silla turca normal. Tallo hipofisiario: Desplazado. Realce lento con el contraste: Captacin lenta.

MICROADENOMA

MICROADENOMA

MACROADENOMA HIPOFISIARIOTOMOGRAFA HELICOIDAL CORTE CORONAL: Masa compleja en silla turca Forma de ocho Bilobulado. Presencia de quistes. Hemorragias en el 10% Expande la silla turca Desplaza y comprime el quiasmo ptico Puede invadir el seno esfenoidal y el seno cavernoso Captacin irregular del contraste

MACROADENOMA HIPOFISIARIO

MACROADENOMA

MACROADENOMA

MACROADENOMA

MACROADENOMA CORTE AXIAL

OVARIOS

TCNICAS DE IMGENES PARA EVALUAR EL OVARIOEcografa Tomografa Helicoidal Resonancia Magntica Nuclear Medicina Nuclear: PET Radiografas contrastadas

ANATOMA :OVARIOSEl volumen dependen del momento del ciclo Anatoma : Forma oval de 25 x 18mm; cortical con folculos. Estroma medial. Fases :

Folicular : del da 1 al 14, del ciclo menstrual por accin de la hormona folculo estimulante crecen algunos folculos antrales y luego solo uno que es el folculo dominante que produce estrgenos. Ovulacin: El folculo dominante , eclosiona por accin de la hormona luteinizante; liberando el ovulo. Fase luteinica: Se forma en la cavidad dejada por el folculo dominante, produce progesterona hasta el da 23 de ciclo, si se produce embarazo aumenta su produccin.

FASE FOLICULAR : FOLICULOS ANTRALESAlgunos folculos primordiales aumentan de volumen por accin de la hormona folculo estimulante

FASE FOLICULAR : FOLICULO DOMINANTE

CRECE DEL 5 AL 14 DIA

OVULACIONSe produce a partir del catorce da del ciclo. El folculo dominante presenta signos prepreovulatorios. Al inicio se deforma el folculo tornndose oval Presencia de liquido libre en la fosa peri-ovrica y perien el fondo de saco de douglas. Imagen anecoica en el canal cervical. Eclosiona por accin de la hormona luteinizante

INICIO DE OVULACION1=FOLCULO EN ECLOSION 2=ESTROMA OVARICO 3=LIQUIDO EN FOSA PERI-OVARICA

2 1 3

CUERPO AMARILLOAl evacuarse el liquido del folculo dominante el espacio remanente es ocupado por sangre y secreciones originando el cuerpo amarillo. Es hipervascularizado, produce progesterona. Los ndices Doppler son de baja resistencia al igual que los tumores malignos y los procesos inflamatorios.

FASE LUTEINICA CUERPO AMARILLO QUISTICO

PATOLOGA OVARICATrastornos disfuncionales: Folculo luteinisado. Quiste hemorrgico. Quiste endometrisico. Quiste de cuerpo amarillo. Ovario poliqustico. Cistoadenoma. Fibroma. Teratoma.

Tumores Benignos

Tumores malignos

Cistoadenocarcinoma Carcinoma

OVARIO POLIQUISTICOAumento de volumen de ambos ovarios: mayor a ovarios: 10cc. 10cc. Presencia de mas de 12 folculos corticales 12 folculos corticales, sin cambios durante el ciclo menstrual. menstrual. Hipertrofia e hiperrefringencia del estroma. estroma. No se visualiza folculo dominante. dominante. No se observa ovulacin. ovulacin.

OVARIO POLIQUISTICO

TUMOR MALIGNO DE OVARIO : CISTOADENOCARCINOMAMultilocular. Gran volumen Con frecuencia bilateral. Bordes imprecisos. Mltiples tabiques de bordes irregulares. Abundante tejido slido; de ecorrefringencia irregular. Presencia de liquido libre en la cavidad peritoneal. Presencia de adenopatas retroperitoneales. Invade las formaciones anatmicas. Metstasis a distancia. Signos de Eco doppler: Amplio componente diastlico

CISTOADENOCARCINOMA

CISTOADENOCARCINOMAIncremento de la microvascularizacion.

TIROIDES

TIROIDESGlndula endocrina, localizada en la regin antero-inferior del cuello, anteroproduce las hormonas triyodotironina (T3) y la tiroxina (T4),las cuales estimulan y regulan el metabolismo promoviendo el crecimiento y sntesis de protenas.

ANATOMIAConsta de 2 lbulos laterales y un itsmo medial El lbulo lateral :Oval de 25x12x18mm Bordes regulares Ecorrefringencia homognea

Itsmo :Banda medial de convexidad anterior

4 o 5 mm de espesor

RELACIONES ANATOMICASAdelante: Msculos infrahioideos Adentro: Traquea Afuera : paquete vasculo-nervioso vasculoAbajo : Mediastino superior Arriba: laringe Atrs: Msculos largos del cuello y esfago

TCNICAS DE IMGENES PARA EVALUAR EL TIROIDESTomografa Helicoidal Multicorte. Resonancia Magntica Nuclear Ecografa

EVALUACIN ECOGRAFICACortes : Transversal y longitudinal. Parenquima:Lbulos e itsmo Relaciones : Paredes carotideas y yugulares Ganglios regionales. Vascularizacin Movilidad

PATOLOGA TIROIDEAHiperplasia difusa. Tiroiditis. Tumores benignos. Tumores malignosmalignos-

TUMOR BENIGNO: ADENOMANdulo oval o circular Bordes definidos Hipo, iso o hiperrefringente Halo hipoecoico perifrico Vascularizacin perifrica escasa

CPSULAS SUPRARRENALES

CPSULAS SUPRARRENALESSe localizan en el espacio perirrenal superior. Consta de cuerpo y dos ramas. La glndula derecha es posterior a la vena cava inferior. La glndula izquierda es postero lateral a la aorta. Dos unidades fisiolgica :Corteza y medula La corteza produce :Aldosterona, cortisol, corticosterona, andrgenos y estrgenos. La medula produce :Epinefrina, norepinefrina y dopamina.

TCNICAS DE IMGENES PARA LA EVALUAR LAS CAPSULAS SUPRARRENALES Tomografa Helicoidal Multicorte. Resonancia Magntica Nuclear Ecografa

CPSULAS SUPRARRENALES

CPSULAS SUPRARRENAL : HORMONAS

TAC.CAPSULAS SUPRARRENALES

Glndula SUPRARRENAL IZQUIERDA

GLNDULA SUPRARRENAL DERECHA

PATOLOGA DE LAS CAPSULAS SUPRARRENALESProcesos congnitos Procesos inflamatorios: Sndrome de Addison. Procesos neoformativos: Sndrome de Cushing, Feocromocitoma.

SNDROME DE CUSHING: ADENOMA

PANCREAS

TCNICAS DE IMGENES PARA EVALUAR EL PNCREASTomografa Helicoidal Multicorte. Resonancia Magntica Nuclear Ecografa

FUNCIONES DEL PANCREASGlndula mixta. La funcin endocrina esta constituida por los islotes de Langerhans, contienen 3 tipos de clulas. La porcin exocrina produce enzimas digestivas muy potentes: Jugo pancreticoAlfa: Produce glucagn Beta: produce insulina Delta: Produce somatostatina

ANATOMA ECOGRAFICA: CORTE TRANSVERSAL

H C2 AMS C1

C3 CVC1= CABEZA C2=CUERPO C3=COLA IVC= VENA CAVA INFERIOR AO=AORTA CV= COLUMNA VERTEBRAL H= HIGADO

TC: PANCREAS1.CABEZA 2.CUELLO 3.CUERPO 4.COLA 5.VENA ESPLENICA 6.VENA PORTA 7.ARTERIA MESENTRICA SUPERIOR . 8.AORTA 9.VENA CAVA INFERIOR 10.VENA RENAL IZQUIERDA HIGADO 9 8 4 1 6 5 710 VESICULA DUODENO ESTOMAGO

2

COLON

3

VERTEBRA LUMBAR BAZO RION D RINON I

PATOLOGA DEL PANCREASPancreatitis aguda Pancreatitis crnica Pseudoquiste Tumores benignos Tumores malignos

Aumento de volumen. Densidad heterognea: Necrosis. Bordes imprecisos. Colecciones liquidas perifricas. inflamacin de la grasa mesentrica. Formacin de pseudoquiste. Aumento de espesor de la fascies y mesos. Formacin posterior de pseudoquiste, pseudoaneurisma, flemn y abscesos.

SIGNOS TOMOGRAFICOS DE PANCREATITIS AGUDA

PANCREATITIS GRAVE

TESTICULOS

ANATOMIATESTICULOEn numero de dos Forma ovoidea Situacin : En bolsas escrotales. Testculo izquierdo mas bajo que el derecho. Dimensiones:Adulto longitud: 3 - 5cms ancho : 2 - 4cms AP : 3cms

Su temperatura es inferior a la del abdomen.

FUNCIONES DEL TESTICULOReproductiva: Produccin de espermatozoides. Hormonal o endocrina: Produccin de Testosterona.

ANATOMA POR ECOGRAFIAEcos finos homogneos, similares a la tiroides. Mediastino testicular: Banda lineal crneocaudal, hiperrefringente, rodeando rea anecoica. Tnicas Albuginea:No se ve como estructura separada. Tabique testicular:Hipoecogenico, lineal Vaso? Sin paredes. Rete testis: Bandas hiperrefringentes rodeando rea anecoica, entre el testculo y cabeza de epiddimo.

ANATOMA ESCROTAL

MEDIASTINO TESTICULAR

PATOLOGA DEL TESTICULOMalformaciones congnitas. Procesos inflamatorios. Procesos traumticos. Alteraciones vasculares. Lesiones traumticas. Tumores.

MAMA

En la actualidad se evala la mama mediante la Radiografa simple (mamografa) y la ecografa. La sensibilidad diagnostica del estudio simultaneo de estas tcnicas es de 99%. Su empleo para el descarte de carcinoma mamario se realiza generalmente cada ao.

IMAGENES EN PATOLOGIA MAMARIA

PATOLOGIA MAMARIACambios fibroquisticos. Tumores benignos: Tumores malignosCarcinoma Fibroadenoma

ENFERMEDAD FIBROQUSITICA DE LA MAMASon cambios benignos que se producen aproximadamente en el 50% de las mujeres. El diagnostico se realiza al visualizar al parnquima con ndulos radioopacos e hiperrefringencias con dilatacin de los conductos galactoforos y presencia de quistes.

ENFERMEDAD FIBROQUISTCA

ENFERMEDAD FIBROQUISTCA

ENFERMEDAD FIBROQUISTCA

FIBROADENOMAMasa oval. Ecorrefringencia homognea. La ecorrefringencia es discretamente menor que la del parnquima. Delgada capsula lineal hiperrefringente. Puede tener dos o tres lobulaciones. Es mas ancha que alta. Se deforma con la compresin. Origina tenues sombras acsticas laterales

FIBROADENOMA

FIBROADENOMA

FIBROADENOMA: MAMOGRAFIAMasa radioopaca generalmente homognea. Bordes regulares no espiculados. Generalmente sin calcificaciones en oportunidades calcificaciones gruesas.

CARCINOMA MAMARIOEl carcinoma de mama es el cncer mas frecuente en la mujer. Cada ao aparecen 700,000 casos nuevos en el mundo. Una de cada 8 mujeres padecen de cncer de mama. Para reducir la mortalidad es necesario un diagnostico precoz: Mamografa mas ecografa, 99% de sensibilidad diagnostica.

CARCINOMA MAMARIO: MAMOGRAFIAMasa radioopaca de elevada densidad, irregular. Bordes espiculados. Microcalcificaciones. Bandas radioopacas de menor densidad hacia la zona externa.

CARCINOMA MAMARIO: ECOGRAFIAMasa hipoecoica. Sombra posterior. Bordes angulares Microlobulaciones perifricas. Extensin ductal Patrn ramificado reas de gruesa banda hiperecoica perifrica. Microcalcificaciones.

CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE

CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE

CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE MULTIPLE

MICROLOBULACIONES

MICROLOBULACIONES

CARCINOMA MAMARIO MICROESPICULACIONES