FECHA:DIA MES AO

NOMBRE: IDENTIFICACION

EDAD:BARRIO:

LOCALIDAD:ESTRATO:SISBEN:SINO

SANITARIO:ALCANTARILLADO:

CASA PROPIA y/o ARRENDADA:

MADERA O BLOCKENERGIA:

AGUA:GAS NATURAL:

N DE PERSONAS QUE VIVEN LA VIVIENDA: ADULTAS:JOVENES:

N DE PERSONAS QUE TRABAJAN EN LA VIVIENDA: N ALCOBAS:

ENCUESTA COGNITIVA

ENCUESTA COGNITIVA1) Cuantos menores de edad integran la vivienda?

2) cuantos mayores de edad integran la vivienda?

3) Seleccione la edad en la cual se encuentran los jvenes:a) Entre 6-12b) Entre 13-19

4) Actualmente las personas que conforman la vivienda cuentan con servicios de salud?a) sib) noc) cual

5) Actualmente los jvenes que habitan la vivienda se encuentran estudiando?a) sib) no

6) Actualmente cuantas personas de las que habitan la vivienda se encuentran empleadas?

7) Usted Considera que su comunidad es:a) unidab) muy poco unidac) desunida

8) Actualmente pertenece algn grupo o\etnia Cual?a) sib) noc) cual

HABILIDADES Y ACTITUDES1) Se encuentra estudiando actualmente?a) sib) no

2) En qu grado se encuentra?3) Que estudios adicionales tiene?

4) A qu dedica su tiempo libre? a) trabajab) deportec) estudio

5) Que actividades desarrolla con ms habilidad?

6) Ha trabajado alguna vez ?7) Que labor ha desempeado?a) sib) no

8) Ha pertenecido algn grupo?a) sib) noc) cual d) es indiferente

9) Qu papel ha desempeado en el grupo?

10) Qu piensa de los estudios?

11) Practica algn deporte?a) sib) noc) cual

ENTORNO SOCIAL1) Que personas le causan admiracin en su barrio?

Porque?

2) Usted considera que actualmente las condiciones de seguridad de su barrio son?a) buenasb) regularesc) malas

3) Cul es el principal problema en su barrio?a) drogadiccinb) pandillasc) bandas criminales

4) Que sitios frecuenta en su tiempo libre?a) Esquinab) Parquec) Casa de amigos

d) escenarios deportivos o culturalese) otros, cual?

5) Que actividades productivas crees que se puedan promover en tu comunidad?

6) Crees que los hombres y las mujeres son tratados con igualdad en tu barrio o colegio?a) Sib) no

7) Porque crees que los jvenes ingresan a las pandillas?

8) Crees que se pueda estudiar y trabajar al mismo tiempo?a) Sib) no

EMPRENDIMIENTO1) Le gustara participar en un proyecto de emprendimiento?a) Sib) no

2) crees que tienes habilidades para desarrollar una idea de negocios?a) Sib) no

3) Le gustara aprender una actividad productivas?a) Sib) noc) cual

4) Aportara parte de tu tiempo libre para capacitarte en actividades productivas y de prevencin al riesgo social?a) Sib) no

5) Le gustara liderar proyectos de desarrollo en su comunidad?a) Sib) noc) cuales

6) Que profesin le gustara desarrollar?

7) A que universidad o institucin le gustara haber ingresado?

_______________________________________FIRMA DEL ENCUESTADO