en busca de la paz mental: estrategias para combatir la depresión y

En Busca de la Paz MentalEstrategias para combatir la depresión y el trastorno bipolar

Hemos estado ahí. Podemos ayudarle.

Alianza da Apoyo para la Depresión y el Trastorno Bipolar

La depresión y el trastorno bipolar(también conocido comodepresión maníaca)

son trastornos del estado de ánimo,problemas médicos que se puedentratar y que implican cambios en el estado de ánimo, pensamiento, nivelde energía y comportamiento. Puedenafectar a cualquier persona, sin distingode edad, raza o condición social. Lostrastornos del estado de ánimo no sontrastornos de la personalidad o señalesde debilidad personal. Una persona nopuede “librarse de” o “controlar” loscambios en el estado de ánimoprovocados por la depresión o eltrastorno bipolar.

Episodio depresivo mayor: Unperíodo de por lo menos dos semanas,durante las cuales aparecen por lomenos cinco de los siguientessíntomas:

� Tristeza, arrebatos de llanto� Cambios significativos en los

patrones alimenticios y de sueño� Irritabilidad, enojo� Preocupación y ansiedad� Pesimismo, indiferencia, sentir

como que nada va a mejorar jamás� Pérdida de la energía, agotamiento

constante� Achaques y dolores inexplicables� Sentimientos de culpa, baja

autoestima y/o desesperación� Incapacidad para concentrarse o

tomar decisiones� Incapacidad para disfrutar cosas

que antes le gustaban, sin deseosde socializar

� Consumo excesivo de alcohol odrogas

� Pensamientos recurrentes demuerte o suicidio

Si usted o alguien que conoce piensaen la muerte o el suicidio, contacteinmediatamente a un profesional de lasalud, miembro del clero, ser querido,amigo o llame inmediatamente a unalínea directa para casos de crisis como(800) 442-HOPE.

Episodio maníaco: Un periododistinto de estado de ánimo eufórico,entusiasta o irritable que incluye por lomenos tres de los siguientes síntomas:

� Incremento de actividades físicas ymentales, aumento de la energía

� Confianza en sí mismo yoptimismo excesivos

� Delirios de grandeza, sentirse másimportante de lo que en realidad es

� Irritabilidad, enojo� Comportamiento agresivo� Dormir menos horas de las

necesarias, sin sentirse cansado� Hablar rápido, pensamientos

rápidos� Impulsividad, poco juicio� Comportamiento imprudente

como hacer muchas compras,tomar decisiones importantes denegocios, manejar en formairresponsable y promiscuidadsexual

� En los casos severos, delirios yalucinaciones (pensar, ver u oírcosas que no son reales o que noexisten).

¿Qué es la depresión y el trastorno bipolar?

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Episodio hipomaniaco: Es similara un episodio maniaco, pero menossevero y sin delirios ni alucinaciones.Es claramente distinto del estado deánimo no depresivo, con un cambioobvio de comportamiento que esinusual o impropio de su carácter.

A las personas que presentanepisodios hipomaniacos y episodiosdepresivos normalmente se lesdiagnostica trastorno bipolar II,mientras que a las personas quepresentan episodios depresivos ymaniacos desarrollados, por logeneral se les diagnostica trastornobipolar I. Al trastorno bipolar que nosigue un patrón se le llama trastornobipolar NOS (por sus siglas en inglés,que significan No Especificado).

Estado mixto (también llamadomanía mixta): Es un periodo duranteel cual se presentan simultáneamentelos síntomas de un episodio maníacoy de uno depresivo.

Distimia: Es un estado de ánimodepresivo prolongado, cuyossíntomas incluyen poco apetito ocomer en exceso, insomnio o dormirmás de lo normal, poca energía ofatiga, baja autoestima, dificultad paraconcentrarse o tomar decisiones ysentimientos de desesperación. Elestado depresivo de la distimia no estan severo como el de la depresiónmayor, pero puede causar el mismogrado de incapacidad.

Ciclotimia: Es una forma más levede trastorno bipolar, caracterizada porla alternancia de episodios hipomaní-acos y episodios menos severos dedepresión. La gravedad de esta enfer-medad puede variar con el tiempo.

Los ciclos rápidos se presentancuando una persona tiene cuatro omás episodios maníacos, hipomaní-acos, mixtos o depresivos en unperiodo de 12 meses. Para muchaspersonas, los ciclos rápidos sontemporales.

Por lo general, un buen plan detratamiento incluye tomarmedicamentos para estabilizar elestado de ánimo, terapia hablada paradesarrollar habilidades que ayuden aenfrentar la enfermedad, además delapoyo de un grupo dirigido porpersonas que la padecen, como losde DBSA, que le brinde asistenciapara controlarla. Buscar tratamiento

no significa que usted es débil o quees un fracaso, significa que tiene lafortaleza y el coraje para buscar laforma de sentirse mejor. Recibirtratamiento para la depresión o eltrastorno bipolar no es diferente derecibir tratamiento para la diabetes,asma, presión arterial alta o artritis.No permita que el orgullo o lavergüenza le impidan buscar ayuda.

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¿Cómo se tratan los trastornos de estado de ánimo?

Existen muchos medicamentosseguros y efectivos que se puedenrecetar para aliviar los síntomas de ladepresión o del trastorno bipolar.Usted y su médico trabajarán juntospara encontrar los medicamentosadecuados o la combinación de éstosque sea apropiada para usted. Esteproceso puede tardar algún tiempo,así que no pierda las esperanzas. Dospersonas no responden de la mismaforma a un medicamento, inclusomuchas personas necesitan probarvarios medicamentos antes deencontrar el mejor o los mejores.Durante su vida, es posible que unapersona tenga que recibirtratamientos diferentes en momentosdiferentes. Mantenga sus propiosregistros de tratamiento: cómo sesiente cada día, qué medicamentos (ydosis) toma y cómo le afectan, paraayudar a que su médico elabore unplan de tratamiento para usted. El

calendario personal de DBSA,disponible en http://www.DBSAlliance.org o llamando aDBSA, puede ser muy útil con esto.

Es posible que su médico comiencesu tratamiento con un medicamentoaprobado para tratar los trastornosdel estado de ánimo. Su médicotambién podría agregar otrosmedicamentos que hayan sidoaprobados por la Administración deAlimentos y Drogas de los EstadosUnidos (FDA, por sus siglas en inglés)como tratamientos seguros yefectivos para otras enfermedades delcerebro, pero que todavía no hansido aprobados específicamente paratratar la depresión o el trastornobipolar. A esto se le llama uso“distinto del aprobado” y puede serútil para personas cuyos síntomas noresponden a los tratamientostradicionales.

¿Cómo se utilizan los medicamentos paratratar la depresión y el trastorno bipolar?

La psicoterapia puede ser una parteimportante de un tratamiento. Unbuen terapeuta puede ayudarle alidiar con los sentimientos que estéexperimentando y cambiar lospatrones que contribuyen con suenfermedad. La terapia delcomportamiento se concentra en susacciones; la terapia cognoscitiva seenfoca en sus pensamientos y laterapia interpersonal analiza susrelaciones con las otras personas. Sus

seres queridos pueden integrarse alas sesiones de terapia familiar o depareja. La terapia grupalgeneralmente implica relacionar avarias personas que no tienen ningúnvínculo entre sí pero que trabajan conel mismo terapeuta. Muchosterapeutas usan una combinación deenfoques. Un enfoque no esnecesariamente mejor que otro. Lamejor alternativa es la que le funcionamejor a usted.

¿Qué es la psicoterapia (terapia hablada)?

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¿Es seguro tomar medicamentos si estoyembarazada o amamantando?Si está planeando salir embarazada,trate de consultar anticipadamentecon su médico todo lo relacionado aeste estado. Si queda embarazada,informe inmediatamente a sumédico. Usted y su médico debenhablar detalladamente sobre su saludy decidir el medicamento con base ensus necesidades y el riesgo que éstepuede representar para la salud de subebé. El periodo de mayor riesgo de

una gran parte de los medicamentoses durante los tres primeros meses deembarazo, aunque algunos tambiénpueden ser perjudiciales para el bebédurante las últimas etapas delembarazo. Los medicamentostambién pueden aparecer en la lechematerna, por lo que es posible que sumédico le recomiende dejar deamamantar si está tomandomedicamentos.

Los niños con trastornos del estadode ánimo con frecuencia presentansíntomas diferentes a los experimen-tados por los adultos. Por ejemplo,los niños con trastorno bipolarpueden cambiar más rápidamente demanía a depresión, o experimentarmás estados mixtos. La manía confrecuencia aparece como irritabilidado rabia en los niños y es posible quesea mal diagnosticada como trastornohiperactivo de deficiencia de atención(ADHD, por sus siglas en inglés).

A los niños se les recetan muchos delos medicamentos que son utilizadospara el trastorno del estado de ánimoen adultos. Si su hijo padece de untrastorno del estado de ánimo,asegúrese de que él o ella seatratado(a) por un médico que tengaexperiencia en el tratamiento detrastornos del estado de ánimo enniños. Un niño con trastorno bipolar

puede presentar un periodo maníacosi se le trata sólo con antidepresivos,por lo que es recomendable quehable con el médico de su hijo paraver si se debería probar primero conestabilizadores del estado de ánimo.

Se ha escrito mucho sobre el uso deciertos tipos de medicamentos paratratar la depresión en niños yadolescentes y la posibilidad de queéstos incrementen el riesgo desuicidio. Las familias y los médicosdeben tomar decisiones informadasque comparen los beneficios y riesgosde todas las opciones de tratamiento.El tratamiento implica más que tomarun medicamento. Los padres debenmonitorear el estado de ánimo ycomportamiento de sus hijos ydesarrollar una relación estrecha detrabajo con el proveedor de atenciónmédica de su hijo que incluya citasperiódicas de seguimiento.

¿Cómo afectan los trastornos del estado de ánimo y sus respectivos tratamientos a los niños?

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Con los adultos mayores, la depresióno el trastorno bipolar puedeconfundirse a veces con las señalesnormales del envejecimiento. Estossíntomas no son una parte normaldel envejecimiento. El tratamientopuede ser muy útil en los adultosmayores y se les debe realizar unexamen físico exhaustivo si presentan

síntomas de trastorno del estado deánimo. También es importante quelos adultos mayores estén conscientesde las posibles interacciones de losmedicamentos o de los efectossecundarios de éstos, si estántomando varios medicamentos paratratar diferentes enfermedades.

Muchos de los medicamentos queafectan el cerebro, también puedenincidir en otros sistemas del orga-nismo y provocar efectos secundarioscomo resequedad en la boca, estreñi-miento, somnolencia, visión borrosa,aumento o pérdida de peso, mareo yproblemas sexuales. Algunos efectossecundarios disminuyen o desaparecenen el término de días o semanas,mientras que otros pueden ser delargo plazo.

No se desanime a causa de los efectossecundarios, ya que existen métodospara reducirlos o neutralizarlos.

Puede ser útil cambiar la hora en queusted toma su medicamento paraayudar con la somnolencia o elinsomnio, o tomarlo con comida paraayudar a aliviar las nauseas. Enocasiones, es posible que se receteotro medicamento para neutralizar unefecto secundario molesto o que seajuste la dosis para reducirlo a unnivel tolerable. Otras veces se debecambiar el medicamento. Informe asu médico sobre cualquier efectosecundario que experimente. Ladecisión de cambiar o agregar unmedicamento deben tomarlaconjuntamente usted y su médico;nunca debe dejar de tomar sumedicamento o cambiar la dosis sinhablar primero con su médico.

Contacte inmediatamente a sumédico o a la sala de emergencia deun hospital si los efectos secundariosle provocan síntomas graves como:fiebre, sarpullido, ictericia (piel u ojos

¿Qué debo hacer si experimento efectossecundarios?

¿Cómo afectan los trastornos del estado deánimo y sus respectivos tratamientos a losadultos mayores?

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Si no se siente mejor inmediatamente,recuerde que no es su culpa y que noha fracasado. Nunca tenga miedo deobtener una segunda opinión sisiente que su tratamiento no estáfuncionando como debería. Lasiguiente es una lista de algunas de lasrazones por las que posiblemente sutratamiento no esté dando losresultados que usted necesita.

Tiempo insuficiente para efectodel medicamento: con frecuencia,parece que un medicamento nofunciona cuando la realidad es que nose le ha dado el tiempo suficiente paraque surta efecto. La mayoría de losmedicamentos para tratar los trastor-nos del estado de ánimo se debentomar de dos a cuatro semanas, antesde que se empiece a ver los resul-tados. Algunos pueden tardar hastaseis y ocho semanas antes de que seempiece a sentir completa-mente suefecto. Entonces, aunque no sea fácil,déle tiempo a su medicamento paraque empiece a surtir efecto.

Dosis demasiado baja: con lamayoría de los medicamentos utiliza-dos para tratar los trastornos del

estado de ánimo, la cantidad real quellega al cerebro puede variar conside-rablemente de una persona a otra. Unmedicamento debe llegar al cerebropara que sea efectivo, por lo que si sudosis es demasiado baja y no llega encantidades suficientes a su cerebro,usted podría pensar erróneamenteque el medicamento no funciona,cuando lo que en realidad necesita essólo que su médico ajuste su dosis.

Diferentes tipos (clases) demedicamentos necesarios: esposible que su médico necesiterecetar un tipo diferente de medica-mento o agregar un tipo o más demedicamentos a los que usted ya estátomando.

No tomar los medicamentossegún las recomendacionesmédicas: es posible que un medica-mento no tenga los efectos deseadossi no se toma según las orientacionesmédicas. Aun cuando empiece asentirse mejor, siga tomando sumedicamento para que pueda seguirsintiéndose así. Si con frecuencia se leolvida tomar sus medicamentos,considere utilizar una alarma o un

amarillentos), problemas respiratorioso trastornos cardiacos (latidos irregu-lares, palpitaciones), u otros cambiosseveros que le preocupen. Esto incluyecualquier cambio en sus pensami-entos, como escuchar voces, ver cosaso pensar en la muerte o el suicidio.

Asegúrese de que su médico sepasobre todos los medicamentos que

está tomando para su trastorno delestado de ánimo y cualquier otraenfermedad física que padezca. Estoincluye los medicamentos que sevenden sin receta médica o lostratamientos “naturales o a base dehierbas”. Incluso los tratamientosnaturales pueden interactuar con susmedicamentos y cambiar la forma enque éstos funcionan.

¿Qué pasa si no me siento mejor?

localizador para acordarse, o bienllevar un control de lo que ha tomadousando una cajita para pastillas conuno o más compartimentos para cadadía. También puede ser útil para ustedmantener una lista escrita de losmedicamentos y de las horas en quelos ha tomado, o tomar su medica-mento a la misma hora de un eventoespecífico: una comida, un programade televisión, la hora de acostarse o al inicio o final de un día de trabajo.

Efectos secundarios: Algunaspersonas dejan de tomar sus medica-mentos u omiten dosis porque lesincomodan los efectos secundarios.Aunque su medicamento esté funcio-nando, es posible que los efectossecundarios le impidan sentirse mejor.En algunos casos, los efectos secun-darios pueden ser similares a lossíntomas de la depresión o la manía,lo que dificulta diferenciar entre laenfermedad y los efectos del medica-mento. Si tiene problemas con losefectos secundarios, éstos no desapa-recen a las pocas semanas y las suge-rencias de la página 6 no le ayudan,hable con su médico sobre la posibili-dad de cambiar el medicamento, perono deje de tomarlo por decisiónpropia.

Interacciones de los medica-mentos: Los medicamentos utiliza-dos para tratar otras enfermedadespueden interferir con el medicamentoque usted está tomando para ladepresión o el trastorno bipolar. Porejemplo, algunos medicamentospueden evitar que otros alcancenniveles lo suficientemente altos en la

sangre, o provocar que su organismolos neutralice antes de que tengan laposibilidad de surtir efecto. Preguntea su médico o farmacéutico sobre lasposibles interacciones de cadamedicamento recién recetado con losque ya esté tomando.

Otros problemas médicos: Aveces, es posible que un medicamentono funcione por motivos no relacio-nados con su trastorno de estado deánimo. Los problemas médicos comoel hipotiroidismo, síndrome de fatigacrónica y las lesiones cerebralespueden limitar la efectividad de sumedicamento. Algunas veces elproceso normal de envejecimiento ola menopausia pueden cambiar laquímica de su cerebro y hacer que senecesite cambiar su dosis o sumedicamento. Es buena idea realizarseun examen físico exhaustivo y hablarcon su médico sobre todos susantecedentes médicos.

Abuso de sustancias: El abuso delalcohol o de drogas ilegales puedeinterferir en el tratamiento de ladepresión o el trastorno bipolar. Porejemplo, el alcohol reduce la efecti-vidad de algunos antidepresivos. Lacombinación de alcohol o drogas consus medicamentos puede conllevar aefectos secundarios graves o peligro-sos. También puede ser difícil benefi-ciarse de la terapia hablada si ustedestá bajo la influencia de éstos. Sitiene problemas para dejar de tomaralcohol o usar drogas, es posible quequiera buscar ayuda profesional en unprograma de recuperación de 12pasos o en un centro de tratamiento.

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Sin respuesta: La respuesta acualquier medicamento, especial-mente los que son para la depresión o el trastorno bipolar, puede ser muydiferente en cada persona. Cierto por-centaje de personas no responderán

del todo a un medicamento enparticular. Si usted es una de estaspersonas, no pierda las esperanzas.Existen muchas estrategias detratamiento disponibles para queusted y su médico prueben.

Terapia electroconvulsiva (ECT).En la década de los años 30, loscientíficos descubrieron que aplicaruna pequeña cantidad de corrienteeléctrica al cerebro provocabapequeñas y tolerables convulsionesque cambiaban la química delcerebro. Con los años, se ha hechobastante para flexibilizar más estaforma de tratamiento y facilitar sutolerancia por parte de las personas.La ECT puede ser efectiva para tratarla depresión severa. Sin embargo,puede haber efectos secundarioscomo confusión y pérdida de lamemoria. El procedimiento deberealizarse en un hospital, conanestesia general.

Estimulación MagnéticaTranscraneal (TMS). En la terapiaTMS, un pequeño dispositivoequipado con un electroimán, el cuales sostenido con la mano, se colocasobre el cuero cabelludo y descargapequeños pulsos magnéticos queafectan el cerebro. Se cree que estoayuda a corregir el desequilibrioquímico que provoca la depresión. Laterapia TMS no necesita de cirugía,hospitalización ni anestesia. Losefectos secundarios asociados a laTMS, como el dolor de cabeza leve o

el mareo, son relativamente pocofrecuentes y generalmentedesaparecen poco después de lasesión de tratamiento. La FDA todavíano ha aprobado la TMS para eltratamiento de la depresión. Todavíacontinúan realizándose ensayosclínicos.

Estimulación del Nervio Vago(VNS). Para realizar la VNS, hay queimplantar un pequeño dispositivoaccionado con batería, similar a unmarcapasos, bajo la piel del ladoizquierdo del pecho. Se programa eldispositivo para descargar una leveestimulación eléctrica dirigida alcerebro, la cual puede funcionar paracorregir el desequilibrio químico.Estudios realizados han demostradoque la VNS puede beneficiar a laspersonas que no han logrado ningúnalivio con otros tratamientos. Losefectos secundarios más comunes dela VNS son ronquera, dolor degarganta y falta de aliento. La FDA haaprobado la VNS como una terapiapara prevenir las convulsionesepilépticas, pero aún no ha sidoaprobada para el tratamiento de ladepresión. Todavía continúanrealizándose ensayos clínicos.

¿Cuáles son los otros tratamientos para ladepresión y el trastorno bipolar?

� Qué dosis de medicamentostomar, a qué hora(s) del día y quéhacer si olvida tomar sumedicamento.

� Cómo cambiar su dosis, si estonecesita realizarse antes de supróxima consulta.

� Los posibles efectos secundariosde su(s) medicamento(s) y quédebe hacer si experimenta unefecto secundario que le molesta.

� Cómo puede contactar a sumédico en caso de emergencia.

� Cuánto tiempo tardará en sentirsemejor y qué tipo de mejoría debeesperar.

� Los riesgos asociados a sutratamiento y cómo puedereconocer los problemas cuandose presenten.

� Si por alguna razón necesita dejarde tomar su medicamento, ¿cómo

debe hacerlo? (Nunca deje detomar sus medicamentos sinconsultar antes con su médico).

� Si se recomienda tomarpsicoterapia como parte de sutratamiento y de qué tipo.

� Si hay cosas que puede hacerpara mejorar su respuesta altratamiento como cambiar sudieta, actividad física o patronesde sueño.

� Qué puede hacer si sus actualesmedicamentos no ayudan. Cuálserá su próximo paso.

� Los riesgos que implica si ustedestá embarazada, estáplanificando salir embarazada oestá amamantando.

� Los riesgos que implica si ustedpadece de otra enfermedad,como enfermedades cardiacas,cáncer o VIH.

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¿Qué cosas debo averiguar con el médico?

Terapia de EstimulaciónMagnética (MST). La MST utilizapoderosos campos magnéticos paraprovocar una convulsión pequeña ytolerable, similar a la que produce laECT. Recientemente se hancomenzado a realizar ensayos clínicossobre la misma. Los científicos creenque la MST podrá tratar áreas

específicas del cerebro. Se espera queeste tratamiento no afecte la memoriao la concentración. Si estostratamientos despiertan su interés,consúltelos con su médico. Trabajecon su médico de forma conjuntapara encontrar los tratamientos quefuncionen mejor en su caso.

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¿Cómo pueden ayudarme los grupos de apoyode DBSA?Con una base conformada por unared de más de 1,000 grupos de apoyo,ninguna persona con trastorno delestado de ánimo tiene que sentirsesola o avergonzada. Cuando se incor-poran como parte del tratamiento, losgrupos de apoyo de DBSA:

� Pueden ayudarle a cumplir su plande tratamiento y evitar lahospitalización.

� Ofrecen un espacio que propiciala aceptación mutua, lacomprensión y el conocimientopor parte de la persona misma.

� Le ayudan a comprender que eltrastorno de estado de ánimo nodetermina quién es usted.

� Le dan la oportunidad debeneficiarse de las experiencias delas personas que “ya han pasadopor lo mismo”.

Cada grupo cuenta con un consejeroprofesional y líder de grupo

designado. Los participantes sonpersonas con trastornos del estado deánimo y/o sus familiares. Contacte aDBSA al teléfono (800) 826-3632 ovisite el sitio de Internethttp://www.DBSAlliance.org paraubicar el capítulo o grupo de apoyode DBSA más cerca de usted. Si noexiste ningún grupo en su área, DBSApuede ayudarle a formar uno.

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Medicamentos aprobados por la FDA para la depresión

CitalopramEscitalopramFluvoxaminaParoxetinaFluoxetinaSertralina

Bupropion

TrazodonaNefazodona

Inhibidores selectivos de la reabsorción de serotonina (SSRI)

Inhibidores de reabsorción de norepi-nefrina y dopamina (NDRI).

Inhibidor dereabsorción deserotoninaantagonista(SARI, por sussiglas eninglés)

Celexa®

Lexapro®

Luvox®

Paxil®

Prozac®

Zoloft®

Wellbutrin®

Wellbutrin-SR®

Desyrel®Serzone®

NáuseaInsomnioSomnolenciaPerturbaciónDisfunción sexualSíntomas de abstinencia si

se deja abruptamente (excepto Prozac)

PerturbaciónInsomnioAnsiedadResequedad en la bocaDolor de cabezaLas convulsiones son peli-

grosas cuando hay factores específicos de riesgo como convulsiones previas, traumas cardiacos, tras-tornos alimenticios, suspen-sión abrupta del alcohol, tranquilizantes o medica-mentos para dormir.

NáuseaMareosSomnolenciaResequedad en la bocaEstreñimientoAumento de pesoPosibles daños graves en el

hígado (solamente nefazodona). Si su piel adquiere un color ama-rillento, tiene náuseas o dolor en el abdomen, contacte inmediatamente a su médico u hospital.

MAOIs (inhibidores de la monoaminooxidasa)

Antidepresivos tricíclicosAlcoholTranquilizantesMedicamentos anticoagulantesAnticonvulsivosMedicamentos para el corazón


Antidepresivos tricíclicosTranquilizantesFenobarbitalEsteroidesAnticonvulsivosAlcoholInsulinaMedicamentos para la

diabetes

TranquilizantesBuSparMAOIs (inhibidores de la

monoaminooxidasa)Digoxina (Lanoxin)Medicamentos para dormir

+serotonina

+norepi-nefrina

+dopamina

+serotonina

Tipo de Medica- Nombre de Cómo funciona Algunos posibles Puede interactuar conmedicamentos mentos la marca en el cerebro efectos secundarios

Por favor recuerde que estas listas pueden no incluir todos los posibles efectos secundarios o todas las posibles interacciones.Usted debe conversar detenidamente con su médico sobre todas las alternativas de medicamentos.DBSA no avala ni recomienda el uso de ningún tratamiento o medicamento específico para los trastornos del estado de ánimo.Consulte a su médico para obtener más información sobre tratamientos o medicamentos específicos.

Venlafaxina

Duloxetina

Mirtazapina

ClomipraminaAmitriptilinaDesipraminaNortriptilinaTrimipraminaImipraminaProtriptilinaAmoxapinaMaprotilina

FenelzinaTranilci-

prominaIsocarboxazid

+serotonina+norepi-

nefrina

+serotonina+norepi-

nefrina

+serotonina+norepi-

nefrina (dependi-endo del medica-mento)

+serotonina+norepi-

nefrina+dopamina

Effexor®

Effexor XR®

Cymbalta®

Remeron®

Anafranil®Elavil®Norpramin®

Pamelor®

Surmontil®Tofranil®Vivactil®Asendin®

Ludiomil®

Nardil®Parnate®

Marplan®

AnsiedadNáuseaMareosSomnolenciaDisfunción sexualSíntomas de abstinencia

cuando se deja abruptamente

SomnolenciaAumento del apetitoAumento de pesoMareosResequedad en la bocaEstreñimiento

SomnolenciaNerviosismoMareosResequedad en la bocaEstreñimientoRetención urinariaAumento del apetitoAumento de pesoPresión arterial bajaDisfunción sexualPuede ser tóxico si alcanza

niveles muy altos en la sangre

MareosResequedad en la bocaRetención urinariaProblemas para dormirPresión arterial bajaAumento de pesoDisfunción sexualLa presión arterial sube a

niveles perjudiciales si se toma con alimentos no adecuados.

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Medicamentos aprobados por la FDA para la depresión

Inhibidor de reabsorción de serotonina y norepi-nefrina (SNRI)

Noradrenérgico y Seroton-inérgico Específico (NaSSA, por sus siglas en inglés)

Antidepresivos tricíclicos (TCA)

Inhibidores de la mono-aminooxidasa (MAOI)


Medicamentos contra la úlcera o antiácidos como Tagamet


Alcohol Tranquilizantes

AlcoholMedicamentos para dormirAntihistamínicosMedicamentos para el

resfriadoMedicamentos para el dolorMedicamentos para el

corazónTranquilizantesPastillas anticonceptivas u

hormonalesAnticonvulsivosMedicamentos para controlar

los espasmos

Interacción fatal con algunos medicamentos recetados y no recetados (como medicamentos para el resfriado y Demerol)

Interacción con algunos alimentos (usted necesitará hacer una dieta estricta baja en un químico llamado tiramina)


Tipo de Medica- Nombre de Cómo funciona Algunos posibles Puede interactuar conmedicamentos mentos la marca en el cerebro efectos secundarios

AntidepresivosMedicamentos antiinflama-

torios (como ibuprofén)CafeínaBloqueadores del calcioCarbamazepina (Tegretol)DiuréticosMedicamentos para la

presión arterial altaMedicamentos que

contienen yodoTranquilizantes fuertesMetronidazol (Flagyl)Fenitoína (Dilantin)

AspirinaTegretolLamictalAnticoagulantes como

CumadinaBarbitúricos como

Fenobarbital y SeconalCiclosporina (Sandimmune,

Neoral)

TranquilizantesMedicamentos para dormir

Antidepresivos inhibidores de la monoaminooxidasa (MAOI)

TioridazinaAnalgésicosMedicamentos para la presión

arterial o el corazónAnticonvulsivosRemedios a base de hierbasAlcohol o sedantes

Depakote (Sodio Divalproex)Tegretol (Carbamazepina)BactrimProloprimSeptraFenobarbital, fenitoína,

primidonaPastillas anticonceptivas

+serotonina+actividad

cerebral y de las células nerviosas

+GABA (ácido gamma-amino-butírico)

- dopamina+serotonina

+serotonina+norepinefrina-dopamina

+NMDA (N-Methyl-D-Aspartate)

Litiocarbonato

Divalproexsodium

Olanzapina

Fluoxetina +Olanzapina

Lamotrigina

Lithionate®

Lithotabs®

Lithobid®

Eskalith®

Depakote®

Zyprexa®

Symbyax®

Lamictal®

TembloresNáuseaSensación de “embotamiento”FatigaMicción frecuenteAumento de la sedDeshidrataciónDiarreaResequedad en la bocaAumento de pesoBaja actividad de la tiroidesProblemas renalesPuede ser tóxico si alcanza niveles

muy altos en la sangreEvite la sudoración excesiva o la deshidra-tación, lo cual puede provocar que los niveles de litio aumenten demasiado.

NáuseaTembloresAumento de pesoDisminución de las plaquetas de la sangreSarpullidoPancreatitisDisfunción hepática (rara)Síndrome ovárico poliquístico (raro)

SomnolenciaResequedad en la bocaTembloresAumento del apetitoAumento de peso

MareosSomnolenciaDeshidrataciónDolor de cabezaNáuseaSudoración

Visión borrosaSomnolenciaDolor de cabezaNáuseaSensibilidad a la luz del sol*Si aparece sarpullido, contacte

inmediatamente a su médico.

Medicamentos aprobados por la FDA para el trastorno bipoloar

Tipo de Nombre de Cómo funciona Algunos posibles efectos secundarios Puede interactuar conmedicamentos la marca en el cerebro

Por favor recuerde que estas listas pueden no incluir todos los posibles efectos secundarios o todas las posibles interacciones.Usted debe conversar detenidamente con su médico sobre todas las alternativas de medicamentos. DBSA no avala ni

recomienda el uso de ningún tratamiento o medicamento específico para los trastornos del estado de ánimo.Consulte a su médico para obtener más información sobre tratamientos o medicamentos específicos. 14

Carbamazepina

Oxcarbazepina

Gabapentina

Topiramato

Zonisamida

+GABA (ácido gamma amino-butírico),Serotonina y otros

+GABA (ácido gamma amino-butírico),Serotonina y otros

+GABA (ácido gamma amino-butírico)

+GABA (ácido gamma amino-butírico)

+GABA (ácidogammaaminobutírico)

Tegretol®Tegretol-XR®

Epitol®Carbitrol®

Trileptal®

Neurontin®

Topamax®

Zonegran

Anticonvulsivos que pueden ser recetados para tratar el trastorno bipolar

Visión borrosaMareosResequedad en la bocaSomnolenciaNáuseaRecuento menor de glóbulos

blancosTemblores*Si aparece sarpullido, contacte

inmediatamente a su médico.

Visión borrosaMareosResequedad en la bocaSedaciónMolestias estomacalesSomnolenciaInestabilidad

Visión borrosaMareosFatigaNáusea

SomnolenciaProblemas de memoriaSensación de “embotamiento”Pérdida de pesoCálculos renales*Si experimenta cambios en la

visión, dolor o enrojecimiento en los ojos o un aumento de la presión en éstos, contacte inmediatamente a su médico.

Posible reacción alérgicaSomnolenciaMolestias estomacalesDolor de cabezaIrritabilidadIncapacidad para sudar (contacte a su médico si le da fiebre o calentura)

Pastillas anticonceptivas (pueden neutralizar su efecto)

LitioLamictal (Lamotrigina)Depakote (Sodio Divalproex)Anticonvulsivos/medicamentos

contra las convulsionesAntidepresivos tricíclicosAntibióticosTranquilizantesMedicamentos para tratamiento

del cáncer

Fármacos que interactúan concarbamazepina (ver arriba)

Felodipina (Plendil)Verapamilo (Covera, Calan, Isoptil,

Verelan)Pastillas anticonceptivas

(pueden neutralizar su efecto)

AntiácidosPastillas anticonceptivas

Otros anticonvulsivosAcetazolamida (Diamox),Diclorofenamida (Daranide)Digoxina (Lanoxin)Pastillas anticonceptivasAlcoholMedicamentos para dormirAntihistamínicosTabaco

Otros anticonvulsivosAntidepresivos (SSRIs)Antimicóticos/antibióticos AntihistamínicosPastillas anticonceptivasMedicamentos para el corazónAlcohol

Tipo de Nombre de Cómo funciona Algunos posibles efectos Puede interactuar conmedicamentos la marca en el cerebro secundarios


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Risperidona

Quetiapinafumarato

Ziprasidona

-dopamina+serotonina


-dopamina+serotonina+norepinefrina

Risperdal®

Seroquel®

Geodon®

Aumento de pesoSedaciónAumento de salivaRigidezTembloresAgitaciónPresión arterial baja

Aumento de pesoSedaciónResequedad en la bocaEstreñimientoRigidezTembloresAgitaciónPresión arterial baja

MareosAgitaciónTosTembloresNáuseaRigidezMolestias estomacalesInsomnioSarpullidoDígale a su médico si alguna vez

ha tenido problemas cardiacos. Contacte inmediatamente a su médico o a una sala de emergencia si se desmaya o percibe un cambio en los latidos de su corazón.

Medicamentos para la presiónarterial

Medicamentos que sedan el sistema nervioso central, como otros antipsicóticos o tranquilizantes.

Medicamentos para el corazónMedicamentos para el mal de

Parkinson

BarbitúricosAntibióticos o antimicóticosTranquilizantesMedicamentos para la úlcera, como

TagametEsteroidesAlcohol

Medicamentos para la arritmia cardiaca como dofetilida, solatol o quinidina

Medicamentos para la presión arterial

Antidepresivos inhibidores de la monoaminooxidasa (MAOI)

Carbamazepina (Tegretol)BarbitúricosLevodopaKetoconazolaTioridazina (Mellaril)MesoridazinaClorpromazinaDroperidolPimozidaEsparfloxacino, gatifloxacina,

moxifloxacinaHalofantrina, mefloquina,

pentamidinaTrióxido arsénicoAcetato de levometadilMesilato de dolasetrónProbucolTacrolimus


Medicamentos aprobados por la FDA para el trastorno bipoloar

Tipo de Nombre de Cómo funciona Algunos posibles efectos Puede interactuar conmedicamentos la marca en el cerebro secundarios

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Antipsicóticos que pueden ser recetados para tratar el trastorno bipolar

Trifluoperazina

Haloperidol

Thioridazina

Aripiprazol

-dopamina

-dopamina

-dopamina


Stelazine®

Haldol®

Mellaril®

Abilify®

EstreñimientoResequedad en la bocaInsomnioDolor de cabezaRigidezAgitaciónTemblores

EstreñimientoRigidezAgitaciónTemblores

EstreñimientoNáuseaTic nervioso espasmódicoRigidezProblemas visualesResequedad en la bocaProblemas cardiacosContacte inmediatamente a su médico

o a una sala de emergencia si se desmaya o percibe un cambio en los latidos de su corazón.

InsomnioNáuseaAgitaciónCansancio

AlcoholBarbitúricosMedicamentos para el dolorMedicamentos anticonvulsivos

como DilantinAtropina (Donnatal)Anticoagulantes como CumadinaGuanetidina (Ismelin)LitioPropanololDiuréticos como Tiazide

DilantinTegretolBentylAnticoagulantes como CumadinaAntidepresivos como Elavil,Tofranil, Prozac y EffexorEpinefrinaLitioMetildopaPropanololRifampicina

AlcoholMedicamentos para el dolorTranquilizantesMedicamentos para dormirEpinefrinaInsecticidas a base de FósforoPindololPropanolol y otrosmedicamentos para el corazónAntibióticos

Paroxetina (Paxil)Fluoxetina (Prozac)Paroxetina (Paxil)Carbamazepina (Tegretol


Tipo de Nombre de Cómo funciona Algunos posibles efectos secundarios Puede interactuar conmedicamentos la marca en el cerebro

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RecursosOtras organizaciones que ofrecen ayudaLas siguientes organizaciones ofrecen información y/o asistencia con lostrastornos del estado de ánimo y temas relacionados con los mismos.Aunque usted pueda encontrar apoyo adicional en estas organizaciones,DBSA no se hace responsable por el contenido o veracidad del material queéstas suministran.

Asociación Psiquiátrica Americana (APA, por sus siglas en inglés)(888) 357-7924 • www.psych.org

Asociación Americana de Psicología (800) 374-2721 • TDD: (202) 336-6123 • www.helping.apa.org

Centro de Servicios de Salud Mental (CMHS)(800) 789-2647 • TDD: (866) 889-2647 • www.mentalhealth.org

Lista de ensayos clínicos(888) FIND-NLM (346-3656) • www.clinicaltrials.gov

Alianza Nacional para las Personas que Padecen de EnfermedadesMentales (NAMI) • (800) 950-6264 • www.nami.org

Biblioteca Nacional de Medicina/Institutos Nacionales deSalud/Medline • www.nlm.nih.gov/medlineplus/

Red Nacional Hopeline(800) 442-HOPE • (800) 442-4673 • (800) SUICIDE • (800) 784-2433

Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH)(800) 421-4211 • www.nimh.nih.gov

Asociación Nacional de Salud Mental (NMHA)(800) 969-6642 • www.nmha.org

Administración de Alimentos y Drogas de los Estados Unidos (FDA)(888) INFO-FDA (888-463-6332) • www.fda.gov

Ahora mismo usted podría estarlidiando con síntomas que pareceninsoportables y puede ser difícil tenerpaciencia a medida que busca eltratamiento efectivo. Lo mejor quepuede hacer es creer que hayesperanza.

El tratamiento sí funciona y la mayoríade las personas pueden volver a llevaruna vida estable y productiva. Auncuando usted no se sienta 100%mejor inmediatamente, es importanteque se apegue al tratamiento yrecuerde que no está solo.

Nunca pierda las esperanzas

Por favor, ayúdenos a continuar con nuestros esfuerzos deeducación.

Esperamos que la información de este folleto le haya sido de utilidad. Su donación nos ayudaráa continuar distribuyendo esta información y ayudar a las personas a conocer los tratamientos ymedicamentos. Sírvase llenar y enviar por correo o fax el formulario de donación que apareceabajo, llamar al teléfono (800) 826-3632 o visitar el sitio de Internet www.DBSAlliance.org paraobtener más detalles.

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Por favor, envíe este formulario con el pago a: DBSA, 730 N. Franklin Street, Suite 501, Chicago, IL60610-7224 USA

¿Preguntas? Llame al teléfono (800) 826-3632 o al (312) 642-0049.

Los pagos por medio de tarjeta de crédito se pueden enviar por fax al número (312) 642-7243.

También se pueden hacer donaciones por Internet en forma segura en www.DBSAlliance.org.

DBSA es una corporación sin fines de lucro de Illinois, según la sección 501(c)(3) del Códigode Impuestos Internos. Todas las donaciones y legados son deducibles de impuestos, según lasleyes federales y estatales del Servicio de Impuestos Internos (IRS). Para obtener másinformación, sírvase consultar a su asesor de impuestos. ¡Gracias por su donación!

FPOMSP-06

©2006 Depression and Bipolar Support Alliance 3/06Los modelos que aparecen son sólo con fines ilustrativos GB3013-70

The Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA) es la principal organización nacional dirigidapor pacientes, orientada hacia las enfermedades mentales más frecuentes. Esta organización promueve unambiente de comprensión en cuanto al impacto y control de estas enfermedades que ponen en riesgo lavida, mediante instrumentos e información no solamente actuales, sino científicamente probados, y escritosen un lenguaje que el público en general pueda entender. DBSA apoya las investigaciones orientadas haciaun diagnóstico más oportuno, el desarrollo de tratamientos más eficaces y tolerables, y el descubrimientode alguna curación. La organización trabaja para asegurar que quienes viven con trastornos del estado deánimo sean tratados de modo igualitario.

Con el apoyo de un Consejo de Asesores Científicos, integrado por los principales investigadores y expertosclínicos en el campo de los trastornos del estado de ánimo, DBSA cuenta con más de 1,000 grupos deapoyo, dirigidos por pares, en el país. Tres millones de personas solicitan y reciben anualmente informacióny ayuda. La misión de DBSA es mejorar la vida de las personas que viven con trastornos del estado deánimo.

Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA)730 N. Franklin Street, Suite 501Chicago, Illinois 60610-7224 USATeléfono: (800) 826-3632 ó (312) 642-0049Fax: (312) 642-7243Sitio Web: www.DBSAlliance.org.

Visite nuestro nuevo sitio Web interactivo, donde encontrará información relevante, noticias de primeramano, enlaces con otras organizaciones, apoyo para defender sus derechos y mucho más.

Este folleto fue revisado por Michael E. Thase, M.D., miembro del Consejo de Asesores Científicos deDBSA, y profesor a Western Psychiatric Institute and Clinic, University of Pittsburgh, School of Medicine, y por Ken Heideman de DBSA Boston.

La producción de este folleto fue posible gracias a una Beca educativa de AstraZeneca.

©2004 Depression and Bipolar Support Alliance 1/06

Los modelos que aparecen son sólo con fines ilustrativos EB 4070

DBSA no apoya ni recomienda, en forma alguna, el uso de ninguno de los tratamientos,medicamentos o recursos específicos que se mencionan en este folleto. Si quiere que leorienten en cuanto a algún tratamiento o medicamento específico, consulte a su médico y/oprofesional de la salud mental. Este folleto no tiene por finalidad el sustituir la visita a unproveedor de atención médica autorizado.

Hemos estado ahí. Podemos ayudarle.

Alianza de Apoyo para laDepresión y el Trastorno Bipolar

en busca de la paz mental: estrategias para combatir la depresión y

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