en adultos y niños€¦ · sin tiempo fijo. prueba cronometrada desde el inicio al fin de la...

EvaluaciEvaluacióón de Funciones Ejecutivasn de Funciones Ejecutivas

en adultos y niños

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Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

EVALUACIEVALUACIÓÓN CLN CLÍÍNICA CUALITATIVANICA CUALITATIVA

Observación directaDefinir comportamientos y conductas que indiquen disejecución

EvaluaciónEvaluación

Los SSÍÍNTOMASNTOMAS a observar son:

ImpulsividadInatención Dependencia ambientalPerseverancia patológicaInercia comportamentalAlteración metacognoscitiva

Aidynè – Centro de Asistencia Docencia e Investigación - 2011

Con la edad aumenta progresivamente:

la velocidad de ejecución

la capacidad para resolver problemas complejos

la activación de las áreas 12, 45 y 46 en los estudios con neuroimágenes.

Pruebas neuropsicológicas que miden:

aplicación de estrategias

memoria de trabajo

inhibición


Evaluación Neurocognitiva de las FE Evaluación Neurocognitiva de las FE

Técnicas de Evaluación de las FE Técnicas de Evaluación de las FE


Tareas Go – No GOTareas Go Tareas Go –– No GONo GO


Tareas de acción-inhibición:

Método rápido para para conocer el funcionamiento global del área

prefrontal.

Consigna: presentación de estímulos frente a los que el sujeto

tiene que realizar una determinada acción y otros en los que debe

inhibir la respuesta.

Respuestas: golpeteo, apertura o cierre de manos, presentción de

dedos, decir lo opuesto.

Estímulos: visuales, auditivos o táctiles

Alexander Luria

Los semáforos

NO SI

Aplicación: Individual

Tiempo: Variable, aproximadamente 20 minutos

Edad: 6 1/2 a 89 años

Contenido: Juego completo de 128 cartas, 4 tarjetas estímulo y protocolo de anotación

Editorial: Tea Ediciones

Evalúa:Razonamiento abstracto – Flexibilidad cognitiva

Memoria de trabajo - Estrategias de solución de problemas

Test de WisconsinTest de WisconsinTest de Wisconsin


• Sensible a las lesiones que implican a los lóbulos frontales

• Útil para discriminar entre lesionesfrontales y no frontales

El Manual presenta una forma tipificada de aplicación y valoración con una amplia baremación y resultados de estudios

sobre sus características psicométricas

Test de WisconsinTest de WisconsinTest de Wisconsin


Consigna:

Este test es poco común, yo no te voy a dar mucha información

sobre lo que hay que hacer. Tenés que emparejar las tarjetas

con estas cuatro (estímulo).Debes tomar siempre una tarjeta de

esta pila y colocarla debajo de una de estas otras (estímulo).

Yo no puedo decirte como se deben poner juntas, pero cada vez

que coloques una, te diré si es correcto o equivocado.

Si la has colocado mal, debes dejar la tarjeta donde la pusiste

e intentar colocar la siguiente correctamente. ¿Listo?


Test de WisconsinTest de Wisconsin

A B C D

Primera categoría: Color (10 correctos)Cambio a Forma (10 correctos)

Cambio a Número ( 10 correctos)Se continúa hasta completar con éxito seis categorías

Tres dimensiones de corrección:

• Correcto- incorrecto (categoría)

• Ambigua- no ambigua (cuando no se tiene en claro la categoría que usa)

• Perseverativo- no perseverativo (persistir en una característica no correcta)

Tener en cuenta si el sujeto:

• Mantiene la categoría.• Ver si cuando si al cambiar el criterio, inhibe o no

la tendencia a perseverar en el criterio anterior.

Corrección:


• Cantidad de categorías completas

• Intentos para completar la primera categoría

• Porcentaje de errores perseverativos

• Fallos en mantener la actitud

• Porcentaje de respuestas de nivel conceptual ( 3 o + respuestas

consecutivas de la misma categoría)

• Aprender a aprender

El sistema de puntuación se ha calificado de complicado y propenso a errores.

La mayoría de los autores refiere utilizar dos únicas puntuaciones:

el número de categorías conseguidas y el porcentaje de errores perseverativos


Subtest de la Batería de Halstead-Reitan.

Aplicación: Individual

Tiempo: Variable, aproximadamente 20 minutos

Edad: Adolescentes y adultos – Versión para niños

Evalúa: Formación de conceptos complejos

Requiere de habilidad de abstracciónSe ve disminuida la ejecución en personas con daño frontal

Category TestCategory Test


Material:

208 imágenes de de figuras geométricas, divididas en 7 subtest,

que se van presentando de a una.

Por cada figura los sujetos deben relacionarlas con los

números 1, 2, 3 ó 4.

Deben presionar la tecla que corresponde al número elegido

Si al elección en correcta escuchan un sonido agudo

si es incorrecta el sonido es grave.

“El propósito del test es determinar la habilidad del sujeto de sacar beneficios tanto de la experiencia positiva como negativa. Esta es la

base para mejorar performance." Reitan and Davison


• Se debe abstraer el principio general de organización o el concepto

involucrado en los grupos de estimulos presentados.

Tarea:

• Se cuenta el número total de errores

• Se utiliza como punto de corte: 46 errores

• No tiene buena estandarización si algunos datos normativos

• Es muy útil como instrumento clínico

• No se detecta gran influencia de la educación en el rendimiento

(Inteligencia fluida)

Corrección:


Test de Categorías (Category Test) Test de Categorías (Category Test)

A A A A

Excelente Normal Con daño Deterioro severo

Errores 0 - 25 26 - 45 46 - 65 + 65

Rango de severidad de acuerdo al número erroresRango de severidad de acuerdo al número errores


Wisconsin – Category LezakWisconsin – Category Lezak

DIFERENCIAS SEMEJANZAS

CT: mayor nivel de complejidad, el feedback tiene menos importancia que en el WCST

Requieren que el sujeto deduzca un principio de clasificación

WCST: hay que reconocer que el principio puede cambiar, a la vez mantenerlo por una cantidad de tiempo. Más perseveración.

Requiere poder generar hipótesis, probarlas y mantener en la memoria los criterios utilizados

CT: tiene un alto componente de aprendizaje de reglas y parece ser mejor medida sobre formación de conceptos

Es necesario también abandonar hipótesis irrelevantes

WCST: es más frustrante para individuos con dificultad, tiene una alta carga de memoria procedural a largo plazo

Muy sensibles al daño cerebral


Torre de HanoiTorre de Hanoi

Tarea: Realizar diversas construcciones piramidales con piezas geométricas de tamaño decreciente empleando el menor número de

movimientos posibles.

En el eje de la izquierda se colocan las piezas de manera predeterminada: posición de partida.


Se deben mover las piezas del lado izquierdo hasta el derecho, una a una, hasta reproducir correctamente la piramide, empleando el menor número de movimientos posibles.

Se valora: Tiempo total y número de movimientos empleados

Se deben mover las piezas del lado izquierdo hasta el derecho, una a una, hasta reproducir correctamente la piramide, empleando el menor número de movimientos posibles.

Se valora: Tiempo total y número de movimientos empleados


Torre de LondresTorre de Londres

Torre de Londres (TOL): prueba que permite evaluar las

funciones ejecutivas.

Creada por Shallice (1982), inicialmente para evaluar

deterioros en procesos de planificación en adultos.

También se usa para evaluar la planificación en sujetos

normales y las FE en niños



• Tarea de planificación y resolución de problemas.

• Implica procesos como organización de la tarea, iniciación del plan y sostenimiento en la memoria durante su realización, inhibición de posibles distractores y cambio de estrategia de modo flexible en los casos en que sea necesario.

• A partir de una configuración inicial se debe alcanzar una configuración final siguiendo las reglas presentadas.

• Sólo pueden mover una bolita por vez y, nunca pueden tener más de una bolita en la mano al mismo tiempo.

• Tienen que hacerlo en la cantidad de movimientos indicadosy en el menor tiempo posible.

• 10 Problemas para resolver



Evalúa:

• Memoria de trabajo

• Inhibición de la respuesta.

• Atención sostenida

• Planificación ejecutiva

• Auto monitoreo

• Flexibilidad cognitiva

Variables:

•Tiempo de iniciar la tarea

•Tiempo de completarla

•Cantidad de movimientos

•Adherencia a las reglas


Posición de inicio

Movimiento: Cuando el paciente quita la P. totalmente y la coloca en otro eje o en el mismo que estaba.Si no la sueltan o no la introducen totalmente no se considera movida.

Puntaje correcto: es la cantidad de problemas resueltos en mínimas movidas (Puntaje 0).

Si no lo completa en 1 minuto, se le permite 1 más, se anota puntuación de movidas. Si no lo logra en 2 minutos se le anotan. 20 movidas.

Tiempo de iniciación: desde la presentación hasta el primer movimiento

Tiempo ejecución: desde el primer movimiento hasta la finalización del problema


EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA - ENIEVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA - ENIMatute, Ardila, Roselli y Ostrosky

Pirámide de México


Estímulo Muestra

Estímulo 1

Estímulo 2

ENFENENFENEvaluación neuropsicológica de las funciones ejecutivas en niñosJ.A. Portellano, R. Martínez- Arias y L. Zumárraga

Aplicación: Individual. Tiempo: Variable, aproximadamente 20 minutos. Edad: De 6 a 12 años.

Contenido:- Manual - Cuaderno de estímulos - Tablero de Anillas- Cuaderno de anotación- Cuaderno de Senderos

Editorial: Tea Ediciones


Permite evaluar el nivel de madurez y del rendimiento cognitivo en

actividades relacionadas con las funciones ejecutivas.

ENFENENFEN

http://youtu.be/3cxA6bpa3Zw

Los resultados permiten profundizar en el diagnóstico y orientar

la intervención neuropsicológica, tanto en niños sanos como en

los que presentan retraso madurativo o alteraciones cognitivas o

emocionales derivadas del daño o la disfunción cerebral.


•Batería

compuesta

por 4

pruebas.

•Pueden

utilizarse

juntas o por

separado


El manual ofrece:

• Interpretación neuropsicológica permitiendo

profundizar en los resultados más allá del perfil

numérico, identificando los puntos fuertes y

débiles de cada niño.

• Propone un apartado sobre rehabilitación

cogniitva con diferentes tipos de actividades

para mejorar el funcionamiento ejecutivo del

niño.

ENFENENFEN


Población:

Niños con escolaridad normal o que presenten:

trastorno por déficit de atención e hiperactividad

traumatismo craneoencefálico

epilepsia

bajo peso al nacimiento

fracaso escolar

disfunción cerebral

Cardiopatías

trastornos del crecimiento

diabetes, etc…

ENFENENFEN


ENFENENFEN

Decir todas las palabras que empiecen con P.Prueba de ensayo: Por lo menos 3 palabras con M

Decir todas los nombres de animales Prueba de ensayo: Por lo menos 3 nombres de frutas

Con tiempo: 1 minuto. Prueba cronometrada.Se puntúan los aciertos, errores y repeticiones.


ENFENENFEN

Unir los números del 1 al 20 en orden inverso, puede cruzar líneas pero no atravesar círculos

Unir los números del 1 al 20 alternando colores

Sin tiempo fijo. Prueba cronometrada.Se puntúan las conexiones correctas y errores de

omisión y sustitución.


ENFENENFEN

Decir el color de la tinta en la que están impresas las palabras. Cantidad de estímulos: 39

Sin tiempo fijo. Prueba cronometrada.Se puntúan las conexiones correctas y errores de

omisión y sustitución.


Lámina 4.0 (entrenamiento)

1 2 3

ROJO

AMARILLO

AZUL

AZUL

AMARILLO

VERDE

VERDE

ROJO

AZUL


ENFENENFEN

Mover las anillas de a una, para formar en el eje derecho una torre como la del modelo, sin guardarlas

en la mano ni apoyarlas en la mesa

Sin tiempo fijo. Prueba cronometrada desde el inicio al fin de la reproducción del modelo.

Se puntúan el número de movimientos por ensayo y el tiempo empleado. Sólo se tiene en cuenta el

tiempo para llegar al puntaje directo.

ANILLAS


Lámina 3.0 (entrenamiento)

Lámina 3.5

Lámina 3.9

Lámina 3.12

Puntaje directo

Decatipos

4 10 20 11 210 55

2 3 5 5 6 4

Elaboración del perfil


Muchas Gracias por su atenciónMuchas Gracias por su atención

Lic. Marcela Beatriz Raggi Psicóloga - Psicopedagoga M.N. 19771 - M.P. 61127


en adultos y niños€¦ · sin tiempo fijo. prueba cronometrada desde el inicio al fin de la...

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