emssanar regional nariÑo -putumayo · gestion no pos resolucion 1479 ajuste de procesos...

EMSSANAR REGIONAL NARIÑO - PUTUMAYO

Crecimiento Empresarial

Departamento # Municipios Afiliados 2014 Afiliados 2015

CAUCA 6 80,285 77,105

NARINO 56 606,516 588,551

PUTUMAYO 13 130,122 125,566

AFILIADOS POR DEPARTAMENTO

PUTUMAYO 13 130,122 125,566

VALLE 21 872,308 829,634

Fuente; Bdua Junio 2015

300000

400000

500000

600000

700000

800000

Nu

me

ro d

e A

filid

os

Afiliados por Año RNP

0

100000

200000

300000

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

NARIÑO 416047 443127 470415 503699 521830 595220 606516 588551

PUTUMAYO 31232 31783 30235 34463 39195 47688 130122 125566

Nu

me

ro d

e A

filid

os

-20,00 -15,00 -10,00 -5,00 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00

MENORES DE 1 AÑO1 - 4 AÑOS

5 - 14 AÑOS15 - 18 AÑOS

19 - 44 AÑOS45 - 49 AÑOS50 - 54 AÑOS55 - 59 AÑOS60 - 64 AÑOS65 - 69 AÑOS70 - 74 AÑOS

75 AÑOS Y MAYORES

Hombres % Mujeres %

Grupo Etarios RNP

2%

16%

35%

16%

9%

10%

12%

Zona Geografica

ALTO PUTUMAYO

BAJO PUTUMAYO

CENTRO

COSTA

NORTE

OCCIDENTE

SUR

Hombres % Mujeres %

CRECIMIENTO EMPRESARIALREGIMEN CONTRIBUTIVO

TOTAL AFILIACIONES ACUMULADAS ACTIVAS ABR - JUN 2015

TOTAL AFILIACIONES CORTE 30/06/2015

DEPMES

ABR MAY JUN

NAR 3,258 3,590 4,267

PUT 209 235 286

TOTAL AFILIACIONES

CORTE 30/06/2015

DEP MUN CUENTANAR PASTO 2,189NAR IPIALES 246NAR LA CRUZ 179NAR TUMACO 156NAR CUASPUD 98PUT MOCOA 98NAR EL PEÑOL 75NAR BARBACOAS 66NAR TÚQUERRES 61NAR SAMANIEGO 54NAR LINARES 47NAR YACUANQUER 42NAR SANDONÁ 42

3.2583.590

4.267

209 235 286

ABR MAY JUN

NAR PUT

NAR SANDONÁ 42NAR RICAURTE 42NAR ALBÁN 41NAR CONSACA 40NAR FCO PIZARRO 40NAR TANGUA 39NAR SAN BERNARDO 37NAR SAN PABLO 37NAR PUPIALES 35NAR PUERRES 35NAR FUNES 33NAR ILES 32NAR LA FLORIDA 32NAR CHACHAGÜÍ 30NAR MALLAMA 29NAR EL TABLÓN DE GÓMEZ 29PUT SIBUNDOY 29

Afiliaciones Compensadas VS BDUA

QUE ESTAMOS HACIENDO QUE ESTAMOS HACIENDO PARA MANTENER LA PARA MANTENER LA

SATISFACCION Y LEALTAD SATISFACCION Y LEALTAD DEL CLIENTEDEL CLIENTE

MEJORAR SU PERCECPION DE NUESTRO

SERVICIO

ESTAMOS TRABAJAMOS PARA USTED EN

TIEMPOS DE RESPUESTA MAS

OPORTUNOS

MENOS TRAMITES PERSONALIZADOS

HUMANIZANDO NUESTRA ATENCION

PERCEPCION

PERCECPIONMONITOREO DE LA SATISFACCION EN TODOS LOS PUNTOS DE ATENCION DE

TODOS LOS MUNCIPIOS

MEJORAS DE SALAS DE ATENCION, AJUSTE DE HORARIOS, DISMINUCION DE FILAS

INCLUYE APERTURA DE SEDES,MEJORAMIENTO DE ESTRUCTURA , INCREMENTO DE RECURSO HUMANO Y

TECNOLOGICO, REORGANIZACIÓN DE EQUIPOS DE TRABAJO , ASIGNACION DE

LIDERES

AVANCE EN LA IMPLEMENTACION DE AJUSTE DE PROCESOS INSTITUCIONALES A

TRANSACCIONAVANCE EN LA IMPLEMENTACION DE

PROYECTO LAZOS ( AUTORIZACIONES POS, CTC ALTO COSTO, TUTELAS, NO

POS, MEDICAMENTOS)

AJUSTE DE PROCESOS INSTITUCIONALES A LA LUZ DE LA NUEVA PLATAFORMA

TECNOLOGICA, ARTICULACION INTERINSTITUCIONALES ENTRE IPS Y EPS

TIEMPOS DE RESPUESTA

SEGUIMIENTO Y ARTICULACION PARA AGENDAMIENTO DE CITAS, ENFASIS SUBESPECIALDADES, AMPLIACION DE

CONTRATACION, DISMINUCION DE DEMANDA Y CONGESTION DE NIVELES

SUPERIORES MEDIANTE EVALAUCION DE LA PERTINENCIA

SEGUIMIENTO A DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS DESDE EL ORDEN MUNCIPAL

OPTIMIZACION DE PROCESOS E INSTALACIONES PARA SU ATENCION Y MEJOR PERCEPCION DEL SERVICIO EN

•Afiliación y Registro•Centro de Contactos•Central de Referencia y Contrarreferencia•Atención al Usuario salas POS Subsidiado•Atención al Usuarios sala POS Contributivo•Atención Población Especial•Atención Población Especial•Atención al Usuario salas NO POS•Oficina Comité Técnico Científico•Oficina Tutelas•Oficina PQRS•Áreas de Espera para usuarios

CON QUE RECURSO HUMANO CONTAMOS EN LA REGIONAL PARA SU ATENCION EN LA REGIONAL

6 MEDICOS5 ABOGADOS

15 ENFERMER@S

4ASISTENTES SIAU PERFIL

SOCIAL

1 JEFATURA MEDICA

1 COORDINACIÓN MEDICA

1 CODINACION JURIDICA PARA LO

NO POS1 COORDINACION

POS

53 PROFESIONA

LES SIAU

15 AUXILIARES

ADMINISTRATIVOS

CON QUE RECURSO SIAU POR ZONAS PARA SU ATENCION EN LA REGIONAL

CENTRO NORTE

2

SUR 3PUTUMAYO 12

PASTO

COSTA 4OCCIDENTE

3

PASTO 66

SATISFACCION Y LEALTAD

NIVEL DE PERCEPCION

TRANSACCION

EN QUE CONSITE LAZOS

RED CAPACITADA REUNION GERENCIAL 101 IPS

CAPACITADAS EN PLATAFORMA 99 IPS

ENLAZADAS TRANSACCIONANDO 50

IMPLEMENTACION DE LAZOS

ENLAZADAS TRANSACCIONANDO 50 IPS

EN PROCESO DE INTEGRACION IPS 24

ABRIL MAYO JUNIO-

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

40.000

45.000

50.000

Nú

me

ro s

olic

itu

de

s

ABRIL MAYO JUNIO

SOLICITUDES LAZOS 45.350 43.300 44.335

*IPS 8.178 9.940 9.956

*LDF 36.754 33.360 34.379

INTEGRA 12.421 11.542 13.150

LAZOS CONSOLIDADOIPS 22,60%

LDF 77,40%

TIEMPOS DE RESPUESTA

40

60

80

100

120

140

Nro

. de

día

s

I TR 2014 II TR 2014 III TR 2014 IV TR 2014 I TRIM 2015 II TRIM 2015

META 86 86 86 86 80 80

RESULTADO 117 103 79,92 81,15 56,09 38,49

0

20

40

NUMERO DE CITAS ENDOCRINOLOGIA: 790, NEUROLOGIA: 7 24 NEUROPEDIATRIA: 882

GESTION NO POS RESOLUCION 1479

AJUSTE DE PROCESOS INSTITUCIONALES Y DEL RECURSO

HUMANO TECNICO Y TECNOLOGICO

ARTICULACION CON ENTES TERRITORIALES PARA GARANTIZAR CONTINUIDAD E INTEGRALIDAD DEL CONTINUIDAD E INTEGRALIDAD DEL

SERVICIO

ARTICULACION CON LA RED PARA LA PRESTACION Y COBRO AL ENTE

TERRITORIAL DE LAS TECNOLOGIAS NO POS

GESTION SOCIAL

EDUCACIÒN EN SALUD

PROYECTO CONTROL SOCIAL

OBJETIVO Contar con Asociaciones de Usuarios representativas en todos losmunicipios de cobertura empresarial, en el marco del Modelo deGestión Social del Riesgo en Salud.

BENEFICIARIOS 2.946 Afiliados a EmssanarBENEFICIARIOS 2.946 Afiliados a Emssanar

COBERTURA Todos los municipios de cobertura empresarial de los cuatrodepartamentos

VALOR PYTO. $388.058.551

FINANCIADOR EMSSANAR ESS

MOVILIZACION SOCIALCOMPONENTE OBJETIVO PERIODICIDAD MUNICIPIOS

DERECHOS Y DEBERES DEL AFILIADO

MEDIANTE TALLERES EDUCATIVOS DAR A CONOCER LOS DERECHOS Y DEBERES DE

LOS AFILIADOS

MENSUAL

TODOS LOS MOVILIZACION SOCIAL

DESARROLLAR UN PROTOCOLO ENFOCADO AL CUIDADO DE LA

MENSUAL TODOS LOS MUNICIPIOS DE

COBERTURA EMPRESARIAL

MOVILIZACION SOCIAL ENFOCADO AL CUIDADO DE LA SALUD Y CONSTRUCCION DE CARTELERAS COMUNITARIAS

MENSUAL

CONTROL SOCIAL

GENERAR COMPETENCIAS PARA EL DESARROLLO DE

EJERCICIOS DE CONTROL SOCIAL DESDE SU ENTORNO Y A

LAS DIFERENTES INSTITUCIONES

SEMESTRAL

PROYECTO DESARROLLO SOCIAL SOLIDARIO

OBJETIVO Generar un proceso de participación comunitaria que permita laadhesión de los asociados a los Comités municipales deasociados permitiendo la organización, la formulación deplanes de gestión la capacitación, la gestión financiera de susemprendimientos en el marco del modelo de gestión social delriesgo en salud.

BENEFICIARIOS 7.802 Asociados a EmssanarBENEFICIARIOS 7.802 Asociados a Emssanar

COBERTURA Todos los municipios de cobertura empresarial de los cuatrodepartamentos

VALOR PYTO. $ 388.058.551

FINANCIADOR EMSSANAR ESS

$367.033$367.033(Millones)(Millones)

INGRESOS INGRESOS

OPERACIONALES OPERACIONALES

REGIONAL NARIÑO PUTUMAYOREGIONAL NARIÑO PUTUMAYOESTADO DE RESULTADO COMPARATIVOESTADO DE RESULTADO COMPARATIVO

AÑO 2013AÑO 2013--20142014


COSTOS OPERACIONALES COSTOS OPERACIONALES $328.324$328.324 $422.060$422.060COSTOS OPERACIONALES COSTOS OPERACIONALES

EN SALUD EN SALUD



GASTOS OPERACIONALES GASTOS OPERACIONALES $17.468$17.468(Millones)(Millones)


UTILIDAD (PERDIDA) DEL UTILIDAD (PERDIDA) DEL

EJERCICIO EJERCICIO


$$--5.483.5.483.(Millones)(Millones)

EJECUCION DE RECURSOS

INGRESOSINGRESOS

A: JUNIO DE A: JUNIO DE 20152015

REGIMEN REGIMEN SUBSIDIADO SUBSIDIADO

$221.484 Millones$221.484 Millones

REGIMEN REGIMEN CONTRIBUTIVOCONTRIBUTIVO$826 Millones$826 Millones

RECOBROS RECOBROS

CUOTAS CUOTAS MODERADORAS R. MODERADORAS R.

CONTRIBUTIVOCONTRIBUTIVO$4 Millones$4 Millones

$234.505 $234.505 MillonesMillones

RECOBROS RECOBROS ENFERMEDADES ENFERMEDADES

ALTO COSTOALTO COSTO$12.142 Millones$12.142 Millones

INCAPACIDADES INCAPACIDADES R.CONTRIBUTIVOR.CONTRIBUTIVO

$37 Millones$37 Millones

OTROS INGRESOS OTROS INGRESOS $52 Millones$52 Millones

Entidad Responsable de

PagoValor Radicado Valor Pagado Valor Glosado Saldo en Trámite

FOSYGA 20,676,366,787 15,444,150,631 4,418,333,295 813,882,861

NARIÑO (IDSN) 24,312,458,694 11,822,600,884 1,194,033,926 11,295,823,884

Consolidado Recobros

NARIÑO (IDSN) 24,312,458,694 11,822,600,884 1,194,033,926 11,295,823,884

PUTUMAYO (SSP) 1,730,448,517 365,543,430 187,302,591 1,177,602,496

PASTO (SBSP) 32,653,460 0 22,519,294 10,134,166

TOTAL 46,751,927,458 27,632,294,945 5,822,189,106 13,297,443,407*

COSTOS EN SALUD$205.825 Millones

84.13%

Contratos Contratos Contratos Enfermedades


Contratos Capitación

$32.217 Millones

Contratos Evento

$122.227 Millones

Contratos P&P

$2.047 Millones

Enfermedades Alto Costo

$35.882 Millones

Fallos de Tutela $3.534 Millones

CTC $8.815 Millones

DepreciaciónDepreciaciónAmortizaciónAmortización

Provisión Provisión $1.567 $1.567

MillonesMillones

GASTOSGASTOS

Gastos Gastos Generales Generales


Gastos de Gastos de PersonalPersonal



EjecuciónEjecución

4.98%4.98%

UTILIDAD DEL EJERCICIO

6.48%

UTILIDAD DEL EJERCICIO $15.191 Millones

6.48%

-50000

0

50000

Co

sto

Po

s, n

e m

ile

s d

e

EMSSANAR E.S.S Comportamiento del Margen Bruto, Enero 2012 - Marzo2015

(miles de pesos)

-200000

-150000

-100000

Mar

gen

Bru

to (

Ingr

eso

s U

PC

-C

ost

o P

os,

ne

mil

es

de

p

eso

s)

MESES

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1

-80.000.000.000

-60.000.000.000

-40.000.000.000

-20.000.000.000

0

UT

ILID

AD

PARETO MUNICIPIOS CRITICOS, ENERO 2012- MARZO 2015

EMSSANAR E.S.S

0

0,1

0,2

0,3

0,4

-160.000.000.000

-140.000.000.000

-120.000.000.000

-100.000.000.000

UT

ILID

AD

MUNICIPIOS

Indicadores Financieros RNP

MUNICIPIOS CRITICOS POR CONSUMO UPCI SEMESTRE 2015

INFORMES ENTES DE CONTROL

Sobre este aspecto se detallan losinformes, evaluaciones y sanciones realizadashasta Junio del 2015, de los diferentes entesde control que han requerido a Emssanar.de control que han requerido a Emssanar.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO

Incumplimiento Resolución 4343, capítulo 5, por cuanto la Carta de Desempeño no cuenta con el contenido mínimo requerido según lo señala el séptimo informe del MSPS

Respuesta de Descargos En proceso

SUPERINTENDENCIA DE SALUD

DOCUMENTO QUE SE REPORTA FRECUENCIANIVEL

CUMPLI/Circular 056 - Indicadores de Calidad de Alerta temprana

Trimestral 100%

Circular Única 062 del 2010 - Aseguramiento EPS Mensual 100%

Circular Única 062 del 2010 - Financiera EPSTrimestral -Semestral

100%Circular Única 062 del 2010 - Financiera EPSSemestral

100%

Circular Única 062 del 2010 - Financiera EPS Contributivo

Trimestral -Semestral

100%

Información indicadores Autorización de servicios de salud

Trimestral 100%

Seguimiento Redes de Prestación de Servicios Oncológicos, Supersalud

Semestral 100%




MINISTERIO DE SALUD

DOCUMENTO QUE SE REPORTA FRECUENCIANIVEL

CUMPLI/

Comisión Nacional de Precios de Medicamentos-SISMED Trimestral 100%

Resolución 3374 del 2000 - RIPSBimensual -

Anual100%

Estudio de Suficiencia POS/UPC 2014 Anual 100%

Estudio de Suficiencia POS/UPC 2015-2016 Monitoreo Trimestral 100%Estudio de Suficiencia POS/UPC 2015-2016 Monitoreo Trimestral 100%

Circular 030 financiera - Remisión de Información SISPRO - PISIS

Trimestral 100%

Resolución 1683 del 2015 Minprotección Social -Reporte de negación de servicios

Mensual 100%

Resolución 1552 del 2013- Reporte indicadores -Oportunidad de la atención especialidades

Trimestral 100%

Resolución 5395 del 2013 Requerimiento Minsalud - CTC Trimestral 100%




OTRAS ENTIDADES

DOCUMENTO QUE SE REPORTA FRECUENCIA ENTE

Reporte Estado de contratos para el Departamento de Nariño (IDSN)

Requerimiento IDSN

SIRECI - Gestión Contractual Trimestral CGR

SIRECI - Cta. Informe Anual Consolidado Anual CGR

Resolución 2463 del 2014 - ERC (Enfermedad Renal Anual CAC

Resolución 2463 del 2014 - ERC (Enfermedad Renal Crónica)

Anual CAC

Resolución 4725 del 2011 - VIH-Gestantes-TBC-<18 meses hijos de madres con VIH

Semestral CAC

Resolución 123 del 2015 - Hemofilia Anual CAC

Resolución 247 del 2014 - Cáncer Anual CAC

Resolución 1393 del 2015 - Artritis Anual CAC






Incumplimiento Resolución 4343, capítulo 5, porcuanto la Carta de Desempeño no cuenta con elcontenido mínimo requerido según lo señala elséptimo informe del MSPS

Respuesta de Descargos En Tramite

Solicitud de información con carácter urgente -Contratos IPS UNIPA

Se entrega Información de contratos PENDIENTE

SEGUIMIENTO PLANES DE MEJORA - VISITA Se presenta informe PENDIENTE

SUPERINTENDENCIA DE SALUD

SEGUIMIENTO PLANES DE MEJORA - VISITA Se presenta informe PENDIENTE

Investigación administrativa sancionatoria contraEMSSANAR E.S.S. Expediente 0910201407241

Interposición de recursos vía Gubernativa PENDIENTE

SOLICITUD DE INFORMACIÓN - CALCULO DERESERVAS- Decreto 2702 de 2014 Resolución 4175

Se da respuesta donde la empresa decideno

acogerse a la metodología planteadaPENDIENTE

ACCIONES DE VIGILANCIA Se presenta plan de mejora CERRADO

Requerimiento contenido del informe rendición decuentas vigencia 2013

Se envía respuesta con reporte decumplimiento de audiencias públicas delaño 2013 tanto en el link como en elformato,

PENDIENTE






Informe final estudio de suficiencia UPC 2015 Carácter informativo CERRADO

Reporte de información deudas por sector-Valoresadeudados por la cofinanciación del régimensubsidiado con recursos de esfuerzo propio por partede la entidades territoriales

Se da respuesta PENDIENTE

Requerimiento información estructura, nivel de

MINISTERIO DE SALUD

Requerimiento información estructura, nivel dedetalle, calidad, oportunidad y claridad que se lerequiere en lo establecido en los artículos 114 y 116de la Ley 1438 de 211

Se carga información el linkdel ministerio

PENDIENTE

Análisis y requerimiento circular 30 de 2013Se realiza respuesta coninformación detallada

PENDIENTE

Implementación resolución 1683 de 2015 en laplataforma de intercambio de información PISIS

Se entrega respuesta PENDIENTE

Por una Salud sin Barreras …Comprometidos todos !!!

emssanar regional nariÑo -putumayo · gestion no pos resolucion 1479 ajuste de procesos...

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