Embarazo Embarazo adolescenteadolescente

En la mayoría de los casos el embarazo en la adolescencia

no es un fruto de un proyecto, es un evento no buscado conscientemente. El hijo, aunque aceptado

representa una dificultad en sus posibilidades de trabajo y

estudio. El llevar la vida de los

adolescentes de su medio y se transforma en el depositario de sus

frustraciones, muchas veces expresadas en maltrato y

abandono.

Dra. Ana CollDra. Ana Coll

- El embarazo en las adolescentes representa 15-25% de los embarazos a nivel mundial.

- En Perú , esto se traduce en alrededor de 500,000 nacimientos anualmente (20% del total de los embarazos)

Embarazo Embarazo adolescenteadolescente

EMBARAZO EN LA EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIAADOLESCENCIA

La maternidad adolescente en nuestra sociedad se ha constituido en un problema de salud publica.

cuyo índice de crecimiento resulta alarmante. Notándose un continuo aumento de las incidencias de conductas de riesgo contribuyentes a la morbímortalidad de éste grupo.

Factores Factores predisponentespredisponentes

Factores relacionados al embarazo adolescentes

Lecciones aprendidasLecciones aprendidas

Experiencia en el IEMPExperiencia en el IEMP

1. Relaciones Sin Anticoncepción 2. Abuso Sexual 3. Violación4. Carencia y apoyo familiar

FACTORES DETERMINANTESFACTORES DETERMINANTES

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

Menarquia temprana ( 10 - 11 años)Nivel socioeconómico bajoInestabilidad y conflictos familiares. Embarazo de una hermana cuando era adolescente. Madre con historia de embarazo adolescente.Embarazo previo. Enfermedad crónica de uno de los padres.Presión por parte de sus pares.

... FACTORES DE ... FACTORES DE RIESGO:RIESGO:

Ignorancia de su propia fisiológica y Ignorancia de su propia fisiológica y del uso correcto de métodos del uso correcto de métodos anticonceptivosanticonceptivos. . Período vital de mucha independencia Período vital de mucha independencia emocional donde la adolescente, emocional donde la adolescente, consciente o inconsciente desarrolla el consciente o inconsciente desarrolla el deseo de embarazarse en ciertas deseo de embarazarse en ciertas situaciones de crisis. situaciones de crisis. Situación social carente de Situación social carente de oportunidades reales de progreso. oportunidades reales de progreso. Familia con poca comunicación entre Familia con poca comunicación entre padres e hijos.padres e hijos.

CONSECUENCIAS:CONSECUENCIAS:

CONSECUENCIAS PSICOSOCIALES:·Deserción escolar. Deserción escolar. ·Trabajo inestable, de menor Trabajo inestable, de menor

categorías e ingresos bajos categorías e ingresos bajos ·Parejas adolescente de corta Parejas adolescente de corta

duración y más inestables.duración y más inestables.·Conflictos familiaresConflictos familiares..·Rechazo por parte de la sociedad, Rechazo por parte de la sociedad,

adolescente juzgada.adolescente juzgada.·Problemas psicologicos severos: Problemas psicologicos severos:

depresión, suicidiodepresión, suicidio

ESTRUCTURA FAMILIAR ESTRUCTURA FAMILIAR INCIDE EN EL RIESGO DE INCIDE EN EL RIESGO DE

EMBARAZO EN EMBARAZO EN ADOLESCENTESADOLESCENTES

Tienen mayor probabilidad de tener pareja sexual o ser madres a temprana edad quienes.

• Viven en hogares Viven en hogares monoparentales o monoparentales o desestructurados.desestructurados.

• Las adolescentes que no Las adolescentes que no son hijas del jefe del hogar son hijas del jefe del hogar (18,3% ).(18,3% ).

•Entre las madres adolescentes, el 42% no estudia ni trabaja, solo 2 de cada 10 se dedican a estudiar, y 3 de cada 10 solo trabaja

LA MAYORIA DE MADRES ADOLESCENTES NO

TERMINA SUS ESTUDIOS

CONSECUENCIAS CONSECUENCIAS

BIOLOGICASBIOLOGICAS::

Poca ganancia de peso durante el embarazo. Poca ganancia de peso durante el embarazo. Esto aumenta el riesgo de un bebé de bajo Esto aumenta el riesgo de un bebé de bajo peso al nacer (peso al nacer (más posibilidades de morir más posibilidades de morir antes del año de vida).Mayor complicación antes del año de vida).Mayor complicación con infecciones.( bajo peso, desnutrición , con infecciones.( bajo peso, desnutrición , anemia , hipoproteinemia)anemia , hipoproteinemia)

Mayor incidencia de complicaciones debido a Mayor incidencia de complicaciones debido a controles prenatales insuficientes, o ausentescontroles prenatales insuficientes, o ausentes.

Mayor incidencia de parto prematuro, anemia y preeclampsia. Estos riesgos aumentan aun más en las menores de 15 años.

Todos los años, cada año alrededor de tres millones de adolescentes contraen ETS. Las más frecuentes son: la clamidia, la sífilis y el SIDA.

CONSECUENCIAS CONSECUENCIAS

BIOLOGICASBIOLOGICAS::

LLA MORBIMORTALIDAD ES A MORBIMORTALIDAD ES MAYOR EN LAS GESTANTES MAYOR EN LAS GESTANTES

ADOLESCENTES:ADOLESCENTES:

Presentan diferentes problemas GINECO-OBSTETRICOS:Abortos, preeclampsia, eclampsia, ITU, sepsis convulsiones, malnutrición materna, infecciones post-parto, estrechez pélvica, etc. Casi el 15 % del

total de fallecimientos que se producen en el IEMP son madres adolescentes.

Los servicios deben ser diferenteS AL de adultos y niños.

No hay un único modelo: Los/as jóvenes son heterogéneos (juventudes).

Servicios preventivos centrados en derecho a la salud y a la información para el auto-cuidado.

Calidad técnica y seguimiento es tan importante como calidez.

Perspectiva de género requiere análisis de subjetividades.

Que hemos Que hemos aprendidoaprendido

Que hemos aprendido

En cuanto al estado de gestación y parto :Parto vaginal es mas frecuente que la cesárea, no es diagnostico de cesárea el tener menos de 16 añosPueden dar un parto vaginal sin complicaciones (parto minorizado) y dependiendo del estado psicológico de la adolescenteEl parto con acompañante da resultadosParto con analgesia epidural muy buena opción

Desaciertos en la Desaciertos en la atención de atención de

adolescentesadolescentes

Enfoques estrictamente biológicos y curativos

Formatos rígidos y preconcebidos del modelo de atención

Posturas autoritarias y de dominio unilateral a saber

Cambio de Cambio de paradigmasparadigmas

El embarazo debe ser prevenido.

Las acciones de prevención son frustrantes, porque las adolescentes les falta voluntad.

En la maternidad el servicio a los demás es más importante que el auto cuidado.

No hay atención para aquellas que no sean madres.

El embarazo y la maternidad son constitutivos de la identidad de mujer.

La prevención del embarazo aparece como prevención de la única capacidad que les permite lograr afecto e identidad.

Barreras de género en Barreras de género en los servicios para los servicios para

adolescentesadolescentes

El varón es ignorado.

No hay lugar para adolescentes varones y

mujeres en los servicios fuera del embarazo.

Desconocimiento y descalificación de la red

social.

No hay búsqueda de consentimiento sino

prescripciones.

Que debemos Que debemos hacerhacer

Respetar y hacer Respetar y hacer cumplir Derechos de cumplir Derechos de los/as adolescenteslos/as adolescentes

ConfidencialidadConfidencialidad

IntegralidadIntegralidad

ConsentimientoConsentimiento

Servicios amigos de Servicios amigos de los/as adolescenteslos/as adolescentes

Confidenciales Accesibles Integrales Enfoque de género Sustentables Capacitación permanente Evaluación permanente

Desafíos para la red Desafíos para la red de serviciosde servicios

Servicios integrados orientados a la promoción y prevención.

Énfasis en educación y aspectos psico-sociales.Acción de advocacy en la comunidad sobre

derechos de los/as adolescentes.Reducción de la resistencia de los proveedores

para la atención de adolescentes.Empoderamiento sobre marco legal.Habilidades de comunicación, competencia

técnica y trabajo interdisciplinario

SERVICIO DE ADOLESCENCIA

Características Importantes de la

atención :

Privacidad

Confidencialidad

Interacción

Aspectos educativos

Bajo costo

Horario y ACCESO

Credibilidad y

Actitud positiva

PROBLEMASPROBLEMAS

Falta de control prenatal Retardo en el inicio del CPN Anemia , Desnutrición Infecciones de Transmisión Sexual y SIDA Enfermedades intercurrentes con el embarazo Gestante con Tuberculosis Pulmonar Sepsis en el embarazo Enfermedad Hipertensiva del embarazo Ruptura prematura de membranas,Parto prematuro Recién nacido de bajo peso Infección post-parto, Infección post-cesárea Aborto en adolescentes

AREA BIOLOGICA

AREA PSICOLOGICA

 

Pacientes: Con episodios depresivos por problemas familiares

y de pareja con presencia de violencia física y psicológica.

Con historia de intento de suicidio Problemas de adaptación Trastornos de personalidad Rechazo al embarazo Rechazo al recién nacido Fármaco dependencia: drogadicción Alcoholismo Violencia familiar

ÀREA SOCIAL Adolescentes indocumentadas Adolescentes transeúntes sin familiares en Lima Madres solteras sin respaldos de parejas Procedentes de hogares sustitutoríos Huérfanas que desconocen paradero de familiares Víctimas de violación sexual Portadoras de gestaciones productos de incesto Pacientes con necesidad de coordinación con

Juzgado de Familia por: -- Peligro moral y material-- Pandillaje en adolescentes-- Pacientes adolescentes con Alto Riesgo Social.

Recordemos

“Una adolescente, no pasa a la adultez por el simple hecho de estar embarazada. Seguirá siendo una adolescente, que tendrá que hacerse cargo de un niño”

GraciasGracias