embarazo en enfermas con patologia renal
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EMBARAZO EN ENFERMAS CON PATOLOGIA RENAL. NEFROPATIAS PRIMARIAS Y SISTEMICAS DURANTE LA GESTACION. morbi -mortalidad natal Análisis debe contemplar: Efecto del embarazo sobre la madre Posibilidad de tener un hijo sano Repercusión de la gestación sobre la enfermedad renal - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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EMBARAZO EN ENFERMAS CON PATOLOGIA RENAL
NEFROPATIAS PRIMARIAS Y SISTEMICAS DURANTE LA GESTACION
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morbi-mortalidad natal
Análisis debe contemplar:Efecto del embarazo sobre la madrePosibilidad de tener un hijo sanoRepercusión de la gestación sobre la
enfermedad renal
Cuidados y vigilancia OBSTETRA-NEFROLOGO
Embarazos normales HIPERTENSION
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Mortalidad perinatal NFP IgA Membranosa GMN proliferativas Lesiones mínimas
3.1%9.5%8%10%2%-13%
Partos pretérmino 10%
Bajo peso al nacer 4.5%
Viabilidad fetal 92%
IRC leve (creatinina 1.3-2.5mg%) VIABILIDAD
IRC avanzada (creatinina 2.6%-9.1%) VIABILIDAD
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LESLos brotes de la enfermedad tienen una
incidencia del 9-60%
Aparición de nuevos brotes = escasa en mujeres gestantes con LES en remisión o controlado durante un período ≥6 meses previos al inicio del embarazo VIABILIDAD
LES ACTIVA VIABILIDAD
Proteinuria 5%
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VASCULITISMal pronóstico
Gestación poco frecuentePérdida brusca de la función renalElevada mortalidad (complicaciones
vasculares, pulmonares e infecciosas)
ESCLERODERMIA
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NFDPrematurezAbortosBajo pesoSíndrome de distress respiratorioAnomalías congénitas
Proteinuria e hipertensión 69% de las embarazadas.
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DIALISIS •Mantener cifras de urea por debajo de 20 mmol/l
•Evitar hipotensiones en diálisis y el descanso en supino durante el 3er trimestre
•Establecer un estricto control de la presión arterial
•Evitar fluctuaciones del volumen plasmático, limitando el aumento de peso interdiálisis a 1kg
•Controlar la calcemia y evitar hiperclacemia
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DIALISIS •Aumentar necesidades dialíticas en un 50%
•Tratar la anemia enérgicamente (Hb no debe disminuir de 9 g/l); transfundir concentrado de hematíes si es necesario.
•Establecer una dieta con contenido protéico elevado (1.5g/kg/día); 1.500mg% calcio y aportes vitamínicos.
•Vigilar cuidadosamente el crecimiento fetal y adelantar el parto cuando el feto sea viable.
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