ElkarberriNº 3

Bolet�n Informativo del Colegio Oficial de Fisioterapeutas del Pa�s Vasco

SUMARIO

Editorial

p�g. 2

Servicios

Cursos

Artículos /Reportaje

p�g. 3-4

Noticias

p�g. 6-10

p�g. 5

p�g. 11-15

Entrevistaa Sara Esparza

p�g. 18-20

AsesoríaJurídica

p�g. 22

Libros

p�g. 23

Enero-Marzo 2004

UN NUEVO AÑO DE CONSTRUCCIÓN PARA EL C.O.F.P.V.

Comienzael año2004 y

los nuevosobjetivos delC.O.F.P.V. seplantean enbase a la cons-trucción y a laobtención delos mejoresbeneficios parasus colegiados.

En el interior deesta publica-ción los nuevosconvenios esta-blecidos por losmiembros delColegio (página 3)

Todavía hay pocos fisiote-rapeutas que estén for-mados en Suelo Pélvico,

y además, pocos profesionales deurología, ginecología y digestivo quederiven pacientes al fisioterapeutapara ser tratados. A priori haymucha demanda, hay mucha patolo-gía a tratar pero es patología que nollega al fisioterapeuta porque losmédicos de referencia no envíanestos pacientes, probablemente pordesconocimiento.

”

“

Hablamos de las patologías delSuelo Pélvico con Sara Esparza,Fisioterapeuta y Especialista enUro-ginecología (Entrevista en elinterior, páginas 18-20)

NOTICIAS (páginas 6-10)

— La Ortotpedia CEDIME y el C.O.F.P.V.organizan el curso “Introducción al Conceptode AFOS”

— Donostian ospatuko Maratoia

— Se crea la SEFIP

— ¡Atención Fisioterapeutas del cuadro IMQ!

— Charla sobre la Ley Orgánica deProtección de Datos de Carácter Personal

— Asamblea General Extraordinaria(Restricción del Convenio con la A.E.F.)

— Otras Noticias

Además un Reportaje sobre los Centros de laTercera Edad en Bilbao (páginas 14-15)

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Editorial

Une gogorrak etazailak, tristurak etapozak, ahaleginak,ilusioa eta lanazbetetako urte batpasa ondoren, azke-nez hau bere amaie-ra heldu da eta

honen balantzea egin behardugu.

Laburpen bezala, esan deza-kegu, gure helmugak beteditugula. Hasieran planifikatugenituen proiektu guztiakhilabeteak pasatzean itxurahartzen jarraitzen zuten, guz-tiz bete arte. AurrekoElkarberrian azaldu genuenbezala, “EFEOko Kudeaketakorporatiboa”, martxan jarridugun guztiak eta poliki-poli-ki garatzen goazenak, helmu-ga argi , arduradunak, errea-listak eta gure posibilitatearenbarrukoak dauzkate.

Hasi den urtean maila haue-tan jarraituko dugu, orainartelortu duguna gogortzen etafalta zaizkigun helmugakbetetzen. Daukagun helmugikgarrantzitsuena momentuhonetan dauzkagun zerbitzuguztiak mantentzea izangoda, egunerapen osoa lortuz.Elkargoa ez da gure profesioajarduntzeko beharrezko kuotafijo bat ordaintzea, ez da pro-fesional batzuek lan egitenduten leku bat, ez da hiru-hilabetero gure etxera heltzenden aldizkari bat, ez da bereelkargokideentzat zerbitzuakduen instituzio batek; HORIBAINO ASKOZ GEHIAGODA. Zuen laguntza eta kon-promiso guztia behar dugu.Gogoratu Elkargoa DENOKGARELA ETA DENONADELA.

Egidazue kasua, hau da pro-fesional intrusismoarekinkontra lan egiteko modurikegokiena. Elkargoa, instituziobezala, postgradu eta unibert-

sitatezko formazio hobeare-kin batera dauzkagun armarikonenak dira gaitzondo onenaurka egoteko, eta behardugun lan-merkatua on batlortzeko bizitza duintasunezigarotzeko eta profesionaldesenpleguarekin amaitzeko.Hau honela izatea nahi baldinbadugu, fisioterapeuta guz-tiok elkarturik egon behardugu, talde berean lan eginez,Elkargoan. Horregatik, berot-zen zaitut, eskatzen dizut,ondoan daukazun kide fisio-terapeutari galdetzea elkargo-kidea badela, eta ez bada,egotearen garrantzia azaltzeaeskatzen dizut eta zergatiak,baina ezarketa barik, proposi-zio bat bezala, eta ez lizunazuzena baizik, gure interesakbezalakoak.

Ematen didaten oportunitateagozatu nahi dut, berriz, insti-tuzio hau betetzen dugunguztien deseorik garrantzit-suena jakinarazteko: “Bakeaeta poztasuna guztientzat urteberri honetan. 2004k zuenilusio guztiak ekar ditzan etabizitako une pozgarri guztienoroipenak manten ditzan”.URTE BERRI ON!

Iban Arrien CelayaE.F.E.O.-ko presidentea

Tras un largo año lleno de tra-

bajo, ilusión, esfuerzo, alegrías

y tristezas, momentos duros y

difíciles, por fin éste ha llegado

a su fin y tenemos que hacer

balance del mismo.

Como resumen podemos decir,

que hemos cumplido con nues-

tros objetivos. Todos los pro-

yectos que planificamos ini-

cialmente fueron tomando

forma según transcurrían los

meses, hasta completarse prác-

ticamente en su totalidad. Ya se

explicó extensamente en el

anterior Elkarberri, en el artí-

culo “ Gestión Corporativa del

C.O.F.P.V.”, todo lo que hemos

puesto en marcha y vamos

desarrollando poco a poco,

acorde a unos objetivos claros,

responsables, realistas y en

función de nuestras posibilida-

des.

En el año que empieza seguire-

mos en esta línea, intentando

consolidar lo conseguido hasta

la fecha e intentando culminar

los objetivos que nos faltan.

Una de nuestras principales

metas va a ser el mantener

todos los servicios que os dis-

pensamos con el máximo nivel

de actualización. El colegio no

es una cuota fija que tenemos

que pagar por obligación para

poder ejercer nuestra profe-

sión, no es sólo un local en el

que hay unos profesionales tra-

bajando, no es sólo una revista

que llega a nuestro domicilio

trimestralmente, no es sólo una

institución que presta unos ser-

vicios a sus colegiados; ES

MUCHO MÁS QUE TODO

ESTO. Necesitamos de vuestra

colaboración y compromiso.

Recordad que el Colegio

SOMOS TODOS y

ES DE TODOS.

Hacedme caso, que

ésta es la mejor

manera de enfren-

tarnos contra el

intrusismo profesional. El

Colegio como institución junto

con una mejor formación uni-

versitaria y de post-grado son

las mejores armas que dispone-

mos para luchar contra esta

lacra, y poder recuperar un

mercado laboral del que tan

necesitados estamos para

ganarnos dignamente la vida y

poner solución al problema del

desempleo profesional. Si

deseamos que esto sea así,

tenemos que estar unidos todos

los fisioterapeutas, e integrar-

nos en el mismo equipo, el

Colegio. Por esto, te animo, te

pido, que al compañero fisiote-

rapeuta que tengas a tu lado le

preguntes si está colegiado o

no, y si no lo está, le expliques

la importancia de estarlo y por

qué, pero sin ningún ánimo de

imposición sino de proposición

, y no deshonesta sino honesta,

como son nuestros intereses.

También quiero aprovechar laocasión que se me brindapara, una vez más , transmiti-ros el más sincero deseo decuantos formamos estaInstitución: “ Paz y Felicidadpara todos en el nuevo año.Que el 2004 haga realidadtodas vuestras ilusiones y osdeje gratos recuerdos de losmomentos vividos”.¡FELIZ AÑO 2004! URTEBERRI ON!

Iban Arrien CelayaPresidente del C.O.F.P.V.

EDITORIALAEDITORIAL

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Servicios

• A través de este contrato la Librería Axón se compromete a facilitar un ejemplar gratuito, para la Biblioteca delC.O.F.P.V., de las novedades en Castellano que reciba y clasifique en su página web en los apartados de Fisioterapia yOsteopatía.

• Además aplicará un descuento del 10% a los colegiados tanto en Libros, Suscripciones a Revistas como en cualquierotro artículo que comercialice. Este descuento se aplicará únicamente a aquellos profesionales que acrediten dicha titulari-dad y en las compras al contado.

• La Librería Axón pondrá a disposición del Colegio una Cuenta de Librería donde se abonará anualmente una comi-sión del 5% sobre los pedidos que lleguen procedentes de los enlaces situados en la web colegial. Dicha comisión se abo-nará en la mencionada Cuenta y podrá ser utilizada para la adquisición de cualquier artículo, por quien designe y autoriceel C.O.F.P.V.

• Como contrapartida el Colegio Oficial de Fisioterapeutas incluye ya en la web colegial un enlace a la páginade Libros de Fisioterapia de la web de Axón, que tendrá un código localizador para reconocer los pedidos que vengan delColegio.

• Asimismo Elkarberri, a partir de este número, incluirá en su sección de Libros, diferentes reseñas, proporcionadas porAxón, de las novedades que vayan adquiriendo.

CONVENIO DE COLABORACIÓN CON LA LIBRERÍA AXÓN

El Colegio Oficial de Fisioterapeutas del País Vasco, una vez más, de cara a poder satisfacer lasnecesidades de sus colegiados, ha firmado un convenio de colaboración con la LibreríaMédico-Científica Axón de Madrid, y con la Compañía aseguradora Zurich.

Presentamos el ORGANIGRAMA del C.O.F.P.V.

PRESIDENTED. Iban Arrien Celaya

SECRETARIADª. Itziar Arnáez

Fernández

VOCAL 2ºDª. Irma García

Oliveros

VOCAL 5ºD. Haritza Cristóbal

Iruretagoiena

VICEPRESIDENTED. Juan Luis Herrero

Erquiñigo

VOCAL 1ºD. Iñigo Arrizabalaga

Elejalde

VOCAL 4ºDª. Angelines

Azkarraga González

TESOREROD. Fernando Lázaro

Conde

VOCAL 3ºD. Raúl Zaballa

Fernández

CONVENIO DE COLABORACIÓN CON LA ASEGURADORA ZURICHEl Colegio Oficial de Fisioterapeutas del País Vasco, tras un duro proceso de selección, ha firmado unconvenio de aseguramiento con la prestigiosa compañía Zurich. El contrato del seguro de responsabilidad civil fir-mado con esta aseguradora tiene un límite de indemnización de 600.000 e y entró en vigor el 1 de Enero de 2004.En la web colegial encontraréis más detalles respecto a esta firma dirigida a cubrir las necesidades de todos los cole-giados.

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Servicios

Colegiado 573 vende DiscosMagnéticos y bandas y fajas con discos, a estrenar.

Discos Magnéticos: estuche de 3 discos (deNeodimio; 12500 Gauss)

Riñonera de Gel: con 5 discos (de cerámica; 3600Gauss)

Rodillera de Gel: con 4 discos.

Muñequera de Gel: con 1 disco.

Plantillas de Gel: 11 grupos de imanes cuadrapola-res

Tfno : 656711967email: j.lizaso@wanadoo.es

Mikel eta Joxeba Arrieta

ARRIETA FISIOTERAPIA OSTEOPATIAbazkide zenbakiak 378 eta 379

Konstituzio Plaza 5 beheaDonostia 20003

tel.: 943 425 362

Ultrasonido Megasonic 212 K ia erabili gabea870 e

Compex Micro1560 e

Infrarrojo90 e

Hozgailu ZANUSSI 850x495x600 mm150 e

LA VOZ DEL COLEGIADO

Pensando en que poco a poconos estamos convirtiendo en un

colectivo de prestigio, y frente a personasque sin escrúpulos se lucran de nuestrotrabajo, bien por recibir un servicio y nopagarlo o bien por obtenerlo y, al cobrardel seguro particular, no llegar a abonarloal profesional (Accidentes de tráfico); nos

crean la necesidad de protegernos comocolectivo y para ello necesitamos devuestra colaboración aportándonos datosde morosos para confeccionar un listadoque actualizaremos constantemente.

En el momento en el que la deuda seapagada, rogamos actualizar la informa-

ción. De esta manera cualquiera de noso-tros puede valorar si tratar a uno de estos“CLIENTES”, y bajo qué perspectiva; simediante cobro anticipado o incluso tene-mos el derecho reservado a no tratar adeterminados “CLIENTES”.

COMPRA - VENTA

Para enviarnos información del material a poner a laventa en esta sección o para saber las condiciones decompra llamad al número del Colegio 944 020 155 óescribidnos un e-mail a cofpv@fisioelkarcofpv.org

Si quieres enviarnos tus opiniones puedes hacerlo en la dirección del C.O.F.P.V., C/ San Vicente 8-Edif. Albia II, 4º D

48001 - Bilbao, o mandar un e-mail a:cofpv@fisioelkarcofpv.org

SALEROSKETA

“”

UNA SUGERENCIA

Duración: 4 fines de semana

19-20-21 de Marzo de 200423-24-25 de Abril de 200414-15-16 de Mayo de 200411-12-13 de Junio de 2004

Precio: 400 e (precio aproximado)

Lugar: Bilbao (Bizkaia)

Profesora: M. Lourdes Macías Merlo- Enfermera y Fisioterapeuta por la Universidad de Navarra- Diplomada en Enfermería y Fisioterapia por la UNED- Fisioterapeuta pediátrica del Servicio de Atención Precoz delInstitut Catalá d´Asistència i Serveis Socials (ICASS).Generalitat de Catalunya- Profesora de Fisioterapia en Pediatría de la UniversitatInternacional de Catalunya- Coordinadora de estudios de posgrado en F. Pediátrica

Profesor: Joaquín Fagoaga Mata- Enfermero por la Universidad Complutense de Madrid- Fisioterapeuta por la Universidad Autónoma de Barcelona- Diplomado en Fisioterapia por la UNED- Titulado superior en Fisioterapia Especializada por laUniversitat Internacional de Catalunya- Fisioterapeuta pediátrico del Servicio de Rehabilitación delHospital Sant Joan de Déu de Barcelona- Profesor de Fisioterapia en Pediatría de la UniversitatInternacional de Catalunya- Coordinador de estudios de posgrado en Fisioterapia pediátrica

Fecha de Inscripción: Hasta el 31 de Enero de 2004

Forma de Pago: 50% antes del 31 de Enero de 2004

Dirigido a diplomados en FisioterapiaOrganizado por el C.O.F.P.V.

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Cursos

Haciendo referencia al Curso de Fisioterapia Pediátrica que anunciábamos en el número

anterior a continuación os damos algunos detalles del mismo.

OTRAS JORNADAS INTERESANTES

XIV Jornadas de Fisioterapia “El linfedema”.5-6 de Marzo de 2004

Universidad Autónoma de Madrid

VI Jornadas Nacionales de Educación enFisioterapia “¿Acceso a la calidad?”

26 y 27 de Marzo de 2004Salamanca

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Noticias

En las siguientes páginas comentamos algunas de las noticias que han tenido lugar durante los últi-mos meses y creemos pueden ser interesantes para vosotros:

• La Ortopedia CEDIME y el C.O.F.P.V. organizan el curso “Introducción al Concepto de AFOS” • Donostian ospatuko Maratoia• Se crea la Sociedad Española de Fisioterapia Pediátrica• ¡Atención fisioterapeutas miembros del cuadro Igualatorio Médico Quirúrgico!• Charla sobre la Ley Orgánica de Protección de Datos de Carácter Personal • Asamblea General Extraordinaria (restricción del Convenio con la A.E.F.)

Los días 17, 18 y 19 deOctubre de 2003 se cele-bró en el Hospital AitaMenni de Bilbao el curso“INTRODUCCIÓN ALCONCEPTO DE AFOSDINÁMICOS Y SUAPLICACIÓN EN PEDIA-TRÍA”, impartido por lafisioterapeuta Mª CarmenMatey y organizado por laOrtopedia Cedime y elColegio Oficial deFisioterapeutas del PaísVasco.

En el mismo se habló de labiomecánica del pie, sus

alteraciones, su evaluación,la marcha y de los distintostipos de ortesis dinámicasde pie-tobillo y sus indica-ciones. Además de laexposición teórica, tambiénhubo ocasión de presenciaralgunos casos prácticos.Esta formación contó conla participación de alrededorde 20 alumnos, entrefisioterapeutas, terapeutasocupacionales, médicos ytécnicos ortopédicos. Lavaloración global del cursoha sido muy favorable.

Los asistentes al curso en el centro en el que se impartieron las clases

La Ortopedia CEDIME y el C.O.F.P.V. organizan el curso de Introducción alConcepto de AFOS Dinámicos y su aplicación en Pediatría

El MARATÓN DE SAN SEBASTIÁN contó con el trabajo deFisioterapeutas voluntarios

Pasa den Azaroaren 23, igandea, maratoiaospatu zen, urtero bezala, Donostiako hiri-buruan. Bilketa gunea Anoetako belodro-moa izan zen, irteera-puntutik gertu.

Lasterketa honetan 2400 atleta parte hartuzuten eta 1800 pasak heldu ziren helmuga-ra.

Euskadiko Fisioterapeuten ElkargoOfizialatik, Josu Irastorzaren laguntzaz,joandako fisioterapeutek, oso lan txukunaegin zuten. 11 fisioterapeuta honen lanamasajeak ematea izan zen, batez ere, laxa-penezko masajeak korrikalariek helmugaraheltzen zirenean.

Lerro hauetatik, parte hartu zuten fisiotera-peutei egindako lana eskertu nahi diegu:

eskerrik asko! Maratoian errepideko laguntza zegoen. Ur-gune bakoitzean mediku laguntza unitatebat eta zirkuituan zehar unitate mugikorrakibili ziren. Laguntza behar zuten korrikala-riek, pausu lasai batean, gertuen zegoen urgunera joan behar zuten, non beharrezkolaguntza jaso zuten, lehenago, unitatemugikorrek ez bazituzten jaso.

Maratoia amaitu zuten korrikalari guztiekdomina eta diploma bat jaso zuten. Partehartzaile guztiek dortsalarekin batera opa-riak dituen poltsa bat jaso zuten.

Aurtengo gizonen irabazlea Peter Korrir,keniarra, izan da (2:10:46) eta emakumee-na Remedios Alonso Gómez (2:45:04).

Fisioterapeutek maratoiko korrikalariekin

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Noticias

SEFIP

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Creación de la Sociedad Española de Fisioterapia en PediatríaEl pasado Noviembre se

constituyó la SociedadEspañola deFisioterapia enPediátrica (SEFIP),y se presentó el día 15 deeste mes en la clausura de unVideoSimposium en fisiotera-pia pediátrica que tuvo lugaren el Colegio deFisioterapeutas de Cataluña.

La SEFIP es una sociedad

científica sin ánimo de lucroque agrupa a fisioterapeutasinvolucrados en el ámbito dela pediatría y sus cienciasrelacionadas.

— Los objetivos de la

SEFIP son:

• Promover el conocimientode la figura del fisioterapeutapediátrico a la sociedad.

• Fomentar el desarrollo de laFisioterapia en Pediatría ensus facetas preventivas, asis-tenciales, de formación einvestigación.

• Fomentar la coordinación eintercambio profesional entrelos distintos asociados.

• Asegurar el derecho delniño con limitación delpotencial para su independen-cia física a ser asistido eninstituciones y por personalsanitario suficientemente cua-lificados en los medios yconocimientos necesarios enFisioterapia pediátrica .Contribuir, en definitiva, a lamejora de la calidad asisten-cial del niño.

• Velar por la calidad asisten-cial y el bienestar físico, psí-quico y social del niño quetiene limitado el potencial

para la independencia en lavida adulta.

— La SEFIP tiene previs-

to desarrollar las siguientesactividades:

• Asesoramiento a lasInstituciones Públicas yPrivadas, OrganismosEstatales dela Salud, Servicios Sociales yJurídicos en los asuntos queafecten a la salud, integridadpsicofísica y social del niñocon retraso en el desarrollo yaprendizaje motor, controlpostural y equilibrio y conlimitación para la indepen-dencia física según edad delindividuo.

• Transmitir a la sociedad lasrecomendaciones oportunaspara fomentar una culturasanitaria preventiva y asisten-cial del niño con potencialdisminuido para su indepen-dencia física y/o disfuncióndel movimiento.

• Fomentar la coordinación eintercambio profesional entrelos distintos asociados, asícomo con las unidades deasistencia al niño discapacita-do, favoreciendo programasde formación y reunionescientíficas, generando losrecursos necesarios para supatrocinio.

• Asesoramiento e informa-ción al fisioterapeuta pediá-trico en aquéllas situacionesen que su "estatus" profesio-nal o administrativo como tal,puede verse afectado, contrascendencia en el ámbitodel ejercicio de su especiali-dad, cualquiera que fueseeste, público o privado, por laaplicación de leyes, regla-

mentos o disposiciones decarácter sanitario.

• Creación de comités ycomisiones, debidamenteconstituidas para desarrollaraspectos concretos relaciona-dos con la FisioterapiaPediátrica y ciencias científi-cas relacionadas con la bio-mecánica y ciencia del movi-miento.

• Proponer y nombrar losrepresentantes de la Sociedaden los OrganismosNacionales e Internacionalesen que ésta deba estar repre-sentada.

• Organización de CongresosNacionales Oficiales de laespecialidad y si procedieralos Internacionales y patroci-nar las reuniones científicasorganizadas por los sociosmiembros.

• Divulgación de documenta-ción actualizada acerca de laevolución de la fisioterapiapediátrica y ciencias relacio-nadas con esta especialidad.

— La SEFIP consta de

una Junta Directiva, com-puesta por un Presidente, unVicepresidente, un SecretarioGeneral, un Tesorero y cuatrovocales. Todos los miembrosde la junta directiva son fisio-terapeutas pediátricos quetrabajan en esta especialidaden diferentes ámbitos y enti-dades asistenciales.

Presidenta: M. Lourdes MaciasVicepresidente: JoaquimFagoagaSecretaria: Lucia De losSantosTesorero: Carles A. MontserratVocales: Alicia Manzanas

Ascensión Martín Nuria Pastallé

Joaquim Sarrias

La Junta Directiva de la

SEFIP también denomi-

nará delegados en las diferen-tes comunidades del territo-rio español y cuya misiónserá representar a la

SEFIP en su comunidad.

El delegado del País Vasco esCarlos Martín, fisioterapeutapediátrico de Aspace.

Pueden formar parte de la

SEFIP miembros asocia-

dos, agregados y numerarios

— Podrá ser miembroAsociado toda aquella perso-na que estando interesada enlos fines de la Sociedad soli-cite incorporarse a ella yabone las cuotas de laSociedad.

Podrán participar de todas lasactividades de la Sociedadpero sin derecho a voto.

— Para ser miembroAgregado de la Sociedadserán requisitos indispensa-bles ser FisioterapeutaPediátrico o fisioterapeutaque trabaje en el campo de ladiscapacidad o ciencias rela-cionadas y abonar las cuotascorrespondientes. Los miem-bros Agregados podrán optara miembro numerario y parti-cipar en todas las actividadesde la Sociedad pero sin dere-cho a voto.

Continúa en página siguiente

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Noticias

SEFIP

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— Para que un miembro Agregado pueda optar a serMiembro Numerario de la Sociedad debe cumplir lossiguientes requisitos:

a) Haber transcurrido como mínimo dos años desde suaceptación como miembro agregado.

b) Estar en posesión del Título de Post-grado enFisioterapia Pediátrica expedido por alguna Universidad.

c) Posteriormente a la obtención del Título de Post-gradoen Fisioterapia Pediátrica, el candidato deberá estar desa-rrollando sus labores asistenciales en :Unidades deFisioterapia o rehabilitación hospitalaria, Unidades deDesarrollo y Atención Precoz, Escuelas Especiales, Centrosespecializados interdisciplinarios con asistencia a niños dis-capacitados, cuando menos durante los últimos dos años,excepto aquellos que en un futuro se acrediten de maneraoficial tras superar los programas de formación que seestablezcan.

d) Haber participado en trabajos, publicaciones y conferen-cias, reuniones, congresos, etc.., con temas relacionadoscon la Fisioterapia Pediátrica, Ciencia del Control y apren-dizaje del Movimiento y ciencias relacionadas con estaespecialidad.

e) Presentación de una Comunicación en una de las reunio-nes científicas organizadas por la Sociedad de FisioterapiaPediátrica, teniendo opción al paso a numerario solamenteel primer firmante, que será lector de la comunicación. Eltrabajo completo, junto con la solicitud y Curriculum Vitae,deberán ser enviados a la Secretaria General de la Sociedadcomo mínimo un mes antes de la celebración de la reunión.Posteriormente se indicará al candidato si reúne los requisi-tos para optar a miembro numerario.

f) La solicitud del candidato deberá ir debidamenterefrendada por dos miembros numerarios de la Sociedad.

g) Tras el examen y calificación de todos estos datos por laJunta Directiva o Comité nombrado a tales efectos, se pro-cederá al paso de un miembro agregado a miembro numera-rio si ello se estima oportuno.

— Los Socios Numerarios tienen derecho a:

a) Intervenir en las Asambleas Generales con voz y voto.

b) Dirigir proposiciones escritas a la Junta Directiva de laSociedad.

c) Ser candidatos a miembros de la Junta Directiva.

d) Solicitar ayudas, Premios, Becas, etc.. que la Sociedad con-vocará reuniendo los requisitos concretos de cada convocatoria.

e) Participar en los debates y reuniones científicas, así como encuantas actividades organice la Sociedad con derecho a subven-ción o descuento especial (según régimen interno de la Juntadirectiva y Estatutos de la Sociedad).

Como normalmente las Sociedades científicas están ubicadas

dentro de Colegios profesionales, la SEFIP tendrá como

Sede Social:

Sociedad Científica del Colegio de Fisioterapeutas deCataluña. SEFIP. Sociedad Española de Fisioterapia enPediatríaC/ Segle XX, 78. 08032 Barcelona. Tel. 93-2075029. Fax:

93-2077022. E-mail: sefip@wanadoo.es

Se recuerda a todos aquellos fisioterapeutas miembrosdel cuadro Igualatorio Médico Quirúrgico que en casode que un paciente recurriera a ellos por accidente detrabajo, enfermedad profesional o accidente de tráficodeberían abonar estos servicios al margen del IMQ(equivale, para entendernos, a decir que todos ellosestán fuera de cobertura). Con lo cual, lo correctosería que estos pacientes se dirigieran para todas lascuestiones mercantiles a las aseguradoras pertinentes.

Para más información y solventar todas las dudasque puedan surgir es conveniente ponerse en con-tacto con el Sr. D. Adolfo Momoitio, director médi-co del IMQ, teléfono: 94-4424900.

ATENCIÓN !!!!!FISIOTERAPEUTAS MIEMBROS

DEL CUADRO IMQ

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Noticias

El pasado 3 de Diciembre a las 18:30 h. se llevó a cabo en el Salón de Actos del Edificio de la CajaLaboral de la Gran Vía de Bilbao la presentación de la Ley Orgánica de Protección de Datos de

Carácter Personal por parte de PSN Servicios y Desarrollos Informáticos, en colaboración con el

Colegio Oficial de Fisioterapeutas del País Vasco.

Uno de los sectores más sensi-bles a la nueva normativa deprotección de datos personaleses el sector sanitario. Ello esdebido, a que los profesionalesde la salud tienen en su poder ytratan datos considerados por laley como de máxima confiden-cialidad y necesidad de protec-ción.

El día 26/6/2002 finalizó el plazopara la adaptación a la Ley deProtección de Datos Personales,que establece la obligación deimplantar diferentes medidas deseguridad en los sistemas infor-máticos que alberguen datosconsiderados especialmente sensibles,como son los de ideología, pertenencia asindicatos, creencias, origen racial, salud yvida sexual.

Como observamos, los datos relacionadoscon la salud son considerados como demáxima confidencialidad, y por tanto, dealta necesidad de protección y obliga a ladeclaración de cualquier fichero que con-tenga información. Esta normativa afectano solo a los datos relacionados con la his-toria clínica de los enfermos, sino tambiéna cualquier aplicación informática que estéinstalada en un ordenador local o en unared de ordenadores.

Los responsables de estos ficheros (ambu-latorio, clínica, consulta, hospital, laborato-rio, etc.), deben asegurar que dichos datosno sean accesibles a personas no autoriza-das, ni siquiera de manera accidental.Igualmente, no se puede transmitir a terce-ras personas, y en especial, a aquellas novinculadas por el secreto profesional, losdatos médicos sin autorización por partedel afectado. La transgresión de esta nor-mativa está considerada por la Ley comofalta muy grave, que puede provocar san-ciones de hasta 601.000 euros.

La Agencia de Protección de Datos(A.P.D.), es el organismo público encarga-do de controlar el cumplimiento de la ley yentre sus funciones, destaca la potestadinspectora de inmovilizar ficheros y deimponer sanciones.

A su vez, el responsable del fichero, estáobligado a declarar a la A.P.D. aquellos quecontengan datos relacionados con la salud,debiendo cumplir con un plan de medidasde seguridad catalogadas de nivel alto,donde se recojan distintos aspectos entrelos que destacan:

• Normativa de seguridad documentada• Registro de incidencias• Responsable de seguridad• Auditoría bianual de los sistemas de infor-mación• Identificación personalizada de los usua-rios que deseen acceder al sistema• Registro de acceso

Además, el responsable del fichero debedisponer de un sistema que garantice quelos pacientes puedan ejercer los derechosde acceso, rectificación o cancelación desus datos.

En resumen, con la nueva nor-mativa se exige a quienes tratancon información relacionada conla salud de las personas, ya seanprofesionales o centros sanita-rios, a ser muy estrictos parapreservar la seguridad e intimi-dad de dichos datos, lo que con-lleva que se deban establecerunos criterios claros y un plan deseguridad que se adapte a loestipulado en la Ley.

En este sentido, nuestro colegioha llegado a una acuerdo con laempresa PSN SDI, especializadaen consultaría de protección dedatos, con el objeto de ayudaros a cumplir con la Ley.

El servicio ofrecido por PSN SDI incluye elanálisis del sistema informático, la declara-ción de los ficheros a la A.P.D. y la elabora-ción del Documento de Seguridad adapta-do a la ley, donde se incluye un informecon las medidas a adoptar para cumplir conla ley. Asimismo, se ofrece la posibilidad dela realización de las auditorias bianuales.Para conseguir estos objetivos PSN SDIdispone de un equipo de profesionales delámbito jurídico e informático que garantizauna atención personalizada y continuadapara ayudar a los profesionales de la sani-dad. Todo ello presupuestado a preciosespeciales.

Si estáis interesados en este servi-cio o en ampliar la información,podéis poneros en contacto con elColegio o podéis llamar a PSN SDIen el siguiente teléfono: 902.100.62.

CHARLA SOBRE LA LEY ORGÁNICA DE PROTECCIÓN DE DATOSDE LA MANO DE PSN Y EL C.O.F.P.V.

PSN SDI ofrece un Servicio Integral para cumplir con la Ley

La Ley obliga a los profesionales de la Salud a tener unPlan de Seguridad que garantice la Protección de los

Datos

Miembros de PSN y el C.O.F.P.V. durante la Charla

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Noticias

ASAMBLEA GENERAL EXTRAORDINARIA

13 de Diciembre de 2003. Se celebró en el Hospital Donosti la Asamblea General Extraordinaria con el siguiente

Orden del Día:

1 - Lectura y aprobación del Acta de la Asamblea anterior2 - Estado económico-financiero. Tesorería.

3 - Informe de gestiones realizadas por el Colegio Oficial de Fisioterapeutas4 - Informe de gestiones realizadas por el servicio jurídico administrativo

5 - Consejo General y A.E.F.6 - Subida de cuotas colegiales

7 - Ruegos y preguntas

Uno de los puntos desarrollados en esta Asamblea fue el concerniente a la restricción del convenio establecido con la A.E.F. que a continuación detallamos en un escrito del Presidente yVicepresidente del C.O.F.P.V.:

Tras un minucioso estudio del convenio actual, el Colego Oficial de Fisioterapeutas del País Vasco ha decidido por unanimidad tanto desu Junta de Gobierno como de su Asamblea Colegial General no renovar el Convenio de Colaboración con la Asociación Española deFisioterapeutas, basándose en las siguientes consideraciones:

- La cuota ofertada por la A.E.F. por colegiado para el próximo año 2004 es de 97 e.

- Si el Colegio asumiese el Convenio le resultaría imposible mantener su estructura actual de un administrativo, asesor jurídi-co, publicista y asesoría laboral y contable, más el pago del alquiler de la sede, a todas luces necesarios para funcionar digna-mente.

- El Colegio no puede asumir este compromiso comprometiendo su futuro económico a cambio de una revista y un periódico.

- La cuota propuesta por la A.E.F. supondría un desembolso del 51,60% de los ingresos del Colegio. A mayor abundamiento delos Colegios más potentes del Estado, Cataluña, Andalucía, Madrid, Valencia, Murcia, etc. no están conveniados gozandotodos ellos de una situación económica más satisfactoria que los que poseen Convenio de Colaboración.

A la vista de estas circunstancias y de no cambiar las condiciones actuales se rescinde el Convenio con la A.E.F. eso sí, dejando abier-ta la posibilidad de negociar opción que resulte ventajosa para nuestro Colegio.

En la actualidad el Colegio está en negociaciones con distintas compañías de seguros y editoriales para dar a sus colegiados el mejorservicio posible.

Iban Arrien Celaya y Jon Herrero ErquiñigoPresidente y Vicepresidente del C.O.F.P.V.

El Viernes 19 de Diciembre tuvo lugar en Barcelona la reunióndel Comité Ejecutivo del Consejo General deColegios de Fisioterapeutas con la asistencia de JonHerrero Erquiñigo como Vocal I.

Asimismo el Sábado 20 de Diciembre se celebró en la sede delIlustre Colegio de Fisioterapeutas de Cataluña la reunión dela Asamblea General del Consejo con la partici-pación de Iban Arrien como Presidente del C.O.F.P.V. y JonHerrero Erquiñigo como Consejero electivo.

El Lunes 22 de Diciembre miembros del C.O.F.P.V. se reunie-

ron con la empresa SGS TECNOS, S.A. para tratar deestablecer un Convenio de Colaboración. A la misma asistieronMikel Aramburu, Responsable del Área de Consultoría de Calidadde la Zona Norte, Roberto Amirola, Responsable de Formación dela Zona Norte y Jagoba Gómez, Director Comercial deMedioambiente y Prevención de la zona Norte. Los puntos a tratarfueron:

— La inclusión de fisioterapeutas en las unidades BásicasSanitarias de las empresas encargados de la Prevención deRiesgos Laborales.— Dar cursos de formación de Prevención de Riesgos Laboralespara los colegiados.

OTRAS NOTICIAS

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Artículo

La Práctica Basada en laEvidencia es un tema queinteresa mucho a los miem-bros del C.O.F.P.V. después deconstatar la importancia quese le dio en el CongresoInternacioanl de Fisioterapiacelebrado en Barcelona enJunio del año pasado.

Por este motivo, y por losconocimientos en estadística

de la Responsable de laSecretaría del C.O.F.P.V.,Nekane Aiarza Zallo, licencia-da en Ciencias Políticas ySociología, os ofrecemos esteartículo escrito por ella dondecreemos podréis entendermejor el concepto de la P.B.E.y resolver las posibles dudasde cómo se trabaja en esta dis-ciplina.

Todas las conclusiones a las que llegamos en nuestra vida debenestar basadas en la demostración. Para argumentar a cerca de lasociedad en la que vivimos debemos contar con datos que nos

demuestran científicamente los rasgos concretos de ella misma. En estesentido, el ámbito sanitario, y en concreto el fisioterapéutico, no debe sermenos. Son cada vez más las alusiones que en este sentido se están lle-vando a cabo. Todos creemos que la Fisioterapia efectiva es aquella queestá centrada en las personas, enfocada en la prevención y basada en lamejor evidencia disponible.

El fisioterapeuta se enfrenta con multitud de interrogantes en su trato conlos pacientes. En estos casos se suele hacer uso de la experiencia acumu-lada, de compañeros expertos o de libros de texto y revistas especialistas.Pero generalizar a partir de la experiencia no sistematizada obtenida conun número limitado de casos puede inducir a errores.

La Práctica Basada en la Evidencia consiste en abordar los problemasclínicos utilizando para solucionar éstos los resultados originados en lainvestigación científica. Los fisioterapeutas deben trabajar con rigor cien-tífico, creando así ciencia de su trabajo. De esta forma se maximiza laeficacia de los servicios de fisioterapia facilitando la aplicación de lamejor evidencia posible.

La Fisioterapia debe basarse en la demostración, es decir, en la aplica-ción del método científico en todas sus actuaciones, aunque es sabidoque existen dificultades a la hora de utilizar la mejor evidencia disponi-ble durante su práctica clínica habitual. En primer lugar, es labor de todofisioterapeuta conocer y manejar con precisión la metodología necesariapara llevar a cabo la investigación. Una parte importante de la formaciónuniversitaria debería basarse en esto. ¿Para que sirve el conocer innume-rables técnicas fisioterapéuticas si no se sabe en que situación deben seraplicadas o cuál de ellas es más efectiva en un paciente concreto?

Para la búsqueda de evidencias científicas debe existir un problema onecesidad, una cuestión a la que dar respuesta. Estas preguntas debenespecificar claramente el tipo de paciente o situación sanitaria a la que seva a aplicar.

El análisis randomizado es el más utilizado para valorar la efectividad dedistintas conductas terapéuticas, pero las diferencias suelen pasar desa-percibidas para estudios con tamaños muestrales pequeños. Del mismomodo, si se utiliza un universo muy amplio las conclusiones puedendemorarse demasiado para problemas urgentes.

Por este motivo, se utilizan revisiones sistemáticas que analizan resultadosde otros estudios para encontrar respuesta a preguntas de interés asistencial

o sanitario. Un Meta-Análisis es un tipo de revisión sistemática de estu-dios que utiliza procedimientos estadísticos para expresar los resultados enforma cuantitativa. Son investigaciones en sí mismas, pero los sujetos deestudio no son individuos sino, a su vez, otras investigaciones. Se sumanlas potencias estadísticas de varios estudios al analizarlos en su conjunto.Puede considerarse, por tanto, un estudio de estudios.

Una vez formulada la Pregunta Adecuada para realizar un buen meta-análisis deben definirse los estudios que se incluirán en él. Todos los estu-dios deberán responder a la misma pregunta y debe asegurarse el control decalidad de la evidencia que se analiza. Las certezas científicas provienen derevisiones sistemáticas de buenos estudios randomizados controlados ycorrectamente diseñados.

Para que un meta-análisis sea fiable debe realizarse un gran esfuerzo paralocalizar toda la información disponible acerca de la pregunta en cuestión,no debe limitarse a las bases de datos habituales, debe localizar tambiénartículos técnicos, resúmenes e investigaciones no publicadas.

Tras esta ardua tarea de búsqueda exhaustiva debe realizarse un Análisis

Crítico de la información obtenida. La interpretación de un meta-análisises compleja debido a la multiplicidad de métodos estadísticos involucradosen él.

Los resultados de un meta-análisis suelen expresarse en Términos de

Riesgo, es decir, en términos de probabilidad de ocurrencia de un determi-nado evento o resultado. Los valores posibles se extienden entre 0% y100% de probabilidad de ocurrencia. El riesgo de fracaso se calcula restan-do al 100% de la probabilidad de ocurrencia la obtenida en el ensayo clíni-co. Habitualmente, los resultados suelen expresarse comparativamente, esdecir, mostrando la efectividad en un grupo en relación a otro.

También existen defectos en el meta-análisis debido a la integración en élde la evidencia derivada de múltiples estudios que fueron a su vez realiza-dos en distintos contextos, con diseños variados, incluyendo sujetos dife-rentes en cuanto a características sociodemográficas o midiendo resultadoso efectos distintos. En este sentido, se utilizan métodos estadísticos paraevaluar el grado de heterogeneidad y de esta forma valorar hasta que puntolos resultados son generalizables.

Los resultados del meta-análisis son fácilmente trasladables a la prácticaclínica o sanitaria. Se tendrían en cuenta las distintas conductas disponiblesen función de su efectividad. Aún así, no solo debe valorarse si un trata-miento es beneficioso para una serie grande de pacientes, sino si la situa-ción particular pertenece a una categoría comparable a la analizada.

Asimismo, debe quedar claro que la aplicación de resultados de cualquierinvestigación a casos individuales es una tarea ardua que debe sustentarseen la evidencia científica disponible pero también, y no más débilmente, en

el Juicio del Profesional tratante y en la voluntad particular del paciente.

Detrás de cada cifra que se manipula en este exhaustivo análisis cuantitati-vo existe una persona, con cara y ojos, y ella es la que debe motivar al pro-fesional en la búsqueda de lo correcto o efectivo.

Toda revisión sistemática debe actualizarse periódicamente, ajustando susresultados a medida que nuevos estudios van apareciendo.

Los resultados obtenidos del adecuado manejo de la investigación debenutilizarse para contribuir a la mejora de la calidad asistencial y a la forma-ción de futuros profesionales.

Nekane Aiarza Zallo

EL ESTUDIO DE ESTUDIOS EN FISIOTERAPIA

Es necesario fomentar la investigación dentro de la profesión yponer ésta al alcance de los profesionales.

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Artículo

BIOGRAFÍA DEL PROFESOR D. DEMETRIO SODI PALLARES (PARTE I)Publicaremos la segunda parte en Elkarberri nº 4

Publicamos la primera parte de la Biografía del profesor D. Demetrio SodiPallares, para conocer el origen del Tratamiento Metabólico al que aplicócampos electromagnéticos pulsantes, utilizados en la Terapia Física

Nació en la ciudad de México el 8 de

Junio de 1913. Obtuvo el título de MédicoCirujano en la Universidad Autónoma deMéxico en 1936.

Realizó la especialidad de CardiologíaClínica en la Wenstern Reserve University(1940) y en la Universidad de Michigan,en el año 1941, con el profesor Frank n.Wilson.

Ha sido jefe del Departamento deElectrocardiografía del Instituto Nacionalde Cardiología de México desde 1944hasta 1975.

En 1951, publicó su primer libro sobre“Nuevas Bases de la Electrocardiología”prologado por el Profesor D IgnacioChaves, director del Instituto Nacional deCardiología de México.

Como primer fruto de sus trabajos deInvestigación, en 1964 publicó un segundolibro: “Electrocardiología yVectocardiografía Deductiva. BasesElectrofisiológicas, Hipertrofias yBloqueos”.

Continúa sus investigaciones y ello le per-mite publicar, en el año 1968, un nuevolibro “Electrocardiología Clínica. AnálisisDeductivo”. Este libro sigue constituyendoactualmente el tratado más completo yclaro de cómo debe interpretarse un elec-trocargiograma, tanto para los alumnos,como para médicos generales y cardiólo-gos que deseen adquirir ideas claras de losfenómenos eléctricos del corazón.

En 1971 publica un nuevo libro“Electrocardiografía Poliparamétrica”, quepuede considerarse como un complementodel anterior.

Ha impartido más de 100 cursos deElectrocardiografía en USA y

Latinoamérica y más de 50 en México,siendo profesor por oposición conMención Honorífica del 2º Curso deClínica Médica.

Coincidiendo con su jubilación en elInstituto Nacional de Cardiología, y comoconsecuencia de su experiencia clínica yde su faceta de investigador nato, da unprimer paso hacia su concepto actual deque la medicina, y concretamente laCardiología, no puede interpretarse fueradel resto del organismo humano y elmedio ambiente que le rodea. Publica en1975 nuevos y revolucionarios conceptossobre “Cardiología Isquémica yTratamiento Polarizante, Nuevas BasesMetabólicas y Termodinámicas”.

En 1989 escribe “My Heart´s Health”,publicado en inglés, español e italiano,donde transmite su concepto del tratamien-to Holístico Integral.

Todos sus méritos están también reconoci-dos por diferentes Academias y CentrosCientíficos.

Dejando a un lado la faceta humana delprofesor Sodi Pallarés, que todos hemosconocido y apreciado, es conveniente quesobre su ingente labor científica destaque-mos, al menos someramente, alguno de loshitos más importantes de su labor; y nosreferiremos, naturalmente, al TratamientoMetabólico, que no sólo se circunscribióal ámbito de la cardiología como por ejem-plo para tratar la hipertensión arterial, lainsuficiencia cardiaca, la angina de pecho,el infarto de miocardio, etc., evitando enmuchos casos las intervenciones quirúrgi-cas o el trasplante cardiaco, sino también aotras dolencias algunas tan graves como laenfermedad cancerosa a la que se incorpo-ró, en la última fase, además, la técnicaavanzada de los campos electromagnéti-cos pulsantes, como nos comunicaba elprofesor en el discurso de ingreso en la

Academia Nacional de Medicina comomiembro correspondiente en el extranjero.En sus propias palabras consideramosseguidamente una breve relación históricade cómo se llegó al mencionado tratamien-to metabólico, extraídas de su artículo deInvestigación y Ciencia.

En el año 1944, la madre del profesorSodi, de 64 años de edad, sufría degrave insuficiencia cardiaca global. Eltratamiento prescrito por los cardiólo-gos era a base de digitálicos, diuréticosmercuriales y una dieta baja en coleste-rol. Cada vez que la paciente recibía eldiurético, mostraba gran debilidad yquedaba exhausta. Sodi, que por esosaños estudiaba medicina, preguntó larazón por la que se prescribían los diu-réticos.

Continúa en la siguiente página

Historia del tratamiento metabólico

El Profesor D. Demetrio Sodi Pallares

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Artículo

La respuesta de los cardiólogos fue que sedaban para eliminar la sal; entonces, pregun-tó: ¿por qué se le permite comer alimentossalados? La respuesta fue contundente: por-que la dieta baja en colesterol, que se oponea la dieta sin sal, es necesaria para evitar elavance de la arterosclerosis generalizada.Insatisfecho con la respuesta, Sodi confec-cionó una dieta baja en sodio y rica en pota-sio que permitió a la paciente dejar los diu-réticos y llevar una vida prácticamente nor-mal, de 15 años.

Especializado ya en cardiología, Sodi empe-zó a prescribir la misma dieta en otras con-diciones, como la hipertensión arterial y laangina de pecho. A pesar de los excelentesresultados obtenidos con este tratamiento,los colegas no prestaron atención a tal pro-cedimiento. Sin embargo, en 1959, con oca-sión de celebrarse en la ciudad de México elSimposio Internacional de Arterioesclerosisy Enfermedad Coronaria, el doctor HansSelye presentó sus hallazgos experimentalesacerca del efecto agresor del ión sodio (N+)en el corazón y de la acción protectora delión potasio (K+) sobre el músculo cardiaco.

Por esos años, en Francia, el Dr. HenriLaborit describía los efectos metabólicosfavorables de una solución a base de gluco-sa, insulina y potasio, a la que llamó “solu-ción polarizante”. La insulina favorecía laentrada de la glucosa y del potasio al sarco-plasma (citoplasma) de las fibras miocárdi-cas, así como la salida del exceso de sodioque había en las mismas fibras en condicio-nes de isquemia experimental.

Todo parecía concordar: la dieta baja ensodio y rica en potasio descrita por el profe-sor Sodi y sus colaboradores, el efecto agre-sor del Na+ y el protector K+ en las necrosisexperimentales de Hans Selye y los efectosfavorables en los movimientos iónicos queproducía la solución polarizante de Laborit.

El siguiente paso fue el estudio experimentalde Sodi Pallares y colaboradores de la solu-ción polarizante en el infarto reciente expe-rimental producido en el perro por ligadurade la arteria coronaria descendente anterior.A partir de los excelentes resultados experi-mentales se llegó a la solución polarizante.

La solución polarizante

Sodi Pallares y colaboradores prepararon una solución polarizante un poco diferen-te de la descrita por Henri Laborit: 1000 ml de solución glucosada al 10 por cientoen los que se disolvían 20 unidades de insulina simple y 40 mili-equivalentes decloruro de potasio (CLK). Esta solución se pasaba por vía venosa a una velocidadde 40 gotas por minuto.

Dieta baja en sodioy rica en potasio

Usaremos, nos decía el pro-fesor Sodi, dieta baja ensodio y rica en potasio, eincorporaremos la soluciónpolarizante a nuestro trata-miento.

En casos graves, como lahipertensión arterial concifras diastólicas por encimade 110 mm de Hg, en laangina de pecho, en el infartoreciente del miocardio, en lainsuficiencia cardiaca decualquier grado, en las mio-carditis agudas, etc., se pres-cribe la dieta básica queconsta solamente de 360 mgde sodio y 2600 mg de pota-sio. En esta dieta se prohíbenlos alimentos con más de 100mg de sodio por 100 g de ali-mento. Ellos, los prohibidos,son: pan de todas las clases,pasteles, galletas con sal,clara de huevo, queso, reque-són, natas, crema, mantequi-lla, ensalada, flanes, gelati-nas, jamón, salchichas, chori-zo, salami, todos los alimen-tos embutidos, nécoras,ostras, gambas, langostinos,sardinas, anchoas, angulas,pulpos, bacalao, todos losmariscos, todos los alimentosenlatados, de frasco, de bote-lla o caja, Corn Flakes,Krispies, All Bran, hot cakes,agua mineral, cerveza,cacahuetes, nueces, pista-chos, frutos secos en general,apio, acelgas, remolacha,espinaca, chocolate, bicarbo-nato de sodio, sales digesti-vas, pasas, frutas en almíbary enlatadas, caldos y conso-més. La dieta es rica en fru-tas, que son los alimentosque aportan el potasio, parti-cularmente la naranja, el

pomelo, el melón, la uva, elplátano, el higo, la manzana,la fresa y otras; entre las ver-duras, el tomate también esrico en potasio.

Un menú de la dietabásica podría ser elsiguiente:

Desayuno: un vaso de zumode naranja; otra fruta, porejemplo, plátano; un vaso deleche natural de 150 ml;galletas sin sal, a las que sepuede untar mantequilla sinsal y mermeladas hechas encasa; una yema de huevo.

Comida principal: un vasode zumo de tomate natural;arroz frito con aguacate; 150g de carne (vaca, pescadoblanco, pollo, pavo, etc.);una ensalada de verduras(exceptuando las prohibidas)preparada con aceite y vina-gre. Fruta al gusto.

Cena: como el desayuno

Esta dieta es rica en grasas(huevo, mantequilla, aceites,etc.) y, sin embargo, la dis-minución del colesterol y lostriglicéridos altos en la san-gre es la regla.

El “gran salto”

El “gran salto” dado en elámbito científico, como élmismo nos decía, es cuandoel tratamiento metabólico nosólo es aplicable a las enfer-medades del corazón, sinoque, considerando que el sín-drome del tejido lesionadono sólo es privativo de lalesión cardiaca, sino que estambién imputable, desde unpunto de vista patológico, alas enfermedades en general,

incluida la enfermedad can-cerosa, se rompen las barre-ras y sin fronteras se intente,al menos paliar, si no curar aotras dolencias. El profesorSodi y sus colaboradores envarios países comprobaron,desde un punto de vista clíni-co, la eficacia de su trata-miento, siendo la esperanzade la investigación en unfuturo ahondar en sus pro-piedades beneficiosas eincluirla en las distintas espe-cialidades médicas y sobretodo colaborar con los oncó-logos en beneficio de lasalud pública.

Al tratamiento metabólicose incorporarán los camposelectromagnéticos, pulsan-tes, pero de esto ya hablare-mos en otra ocasión.

Sirvan solamente estas pala-bras como un pequeño reco-nocimiento en homenaje atan grande figura de la cien-cia y del humanismo, del car-diólogo mexicano y universalProfesor D. Demetrio SodiPallares, cuyas últimas pala-

bras fueron “esperoque en el más allácrean en el trata-miento metabóli-co”

Firmado: Dr. José de la Hoz FabraDr. José Luis Arranz

Prof. Dr. José Luis Bardasano

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Son 20 años ya los que lleva elAyuntamiento de Bilbao desde queempezó en el Club de Jubilados de SanAdrián con un programa dirigido a latercera edad, dedicado a la “Promociónde la Salud a través del ejercicio físico”.Desde entonces cuentan con la ayudade fisioterapeutas que diseñan losmejores ejercicios para que los mayo-res muevan su cuerpo y se encuentrenmejor. Siguen la filosofía de laFisioterapia huyendo del simple hechode “hacer únicamente deporte”.

Desde el Servicio de Salud y Consumoy la iniciativa de su concejal JosebaRuiz de Loizaga se promueve la idea yel objetivo de prestar la máxima aten-ción a los mayores de nuestra comuni-dad. Se trata de enseñarles a nohacerse daño. A que disfruten reunién-dose con la gente de siempre. A quesalgan de casa para hablar con susamigos. Es el mejor acto de sociali-zación para ellos. Hay personas quellevan 18 años habituadas a estas acti-vidades.

Unos 28 son los puntos de encuentroentre centros cívicos, clubs de jubila-dos y algún polideportivo que acogen a3.300 personas que con una media de72 años de edad acuden diariamente arealizar sus ejercicios. A pesar de llevara cabo múltiples actividades desde elAyuntamiento vieron que las relaciona-das con la gimnasia daban los mejoresresultados para los mayores. Y en ellasestán actualmente más centrados.

Este programa empezó en 1984 conuna primera campaña dirigida a explicar“el uso correcto de la ropa” para evitarlesiones como las que se producían,por ejemplo, en algunas mujeres conlas prendas interiores. Esta campañaduró varios años. Otra de las promocio-nes se encaminó al diseño, por parte defisioterapeutas, de una serie de ejer-cicios adecuados para las personas quehabían padecido ictus.

Y en el mes de Noviembre ha comen-zado la última campaña dirigida a laprevención de la Incontinencia Urinariay también llevada a cabo por las manosexpertas de una fisioterapeuta delC.O.F.P.V. Y es que la figura del “Fisio”ha sido y es cada vez más importante ala hora de diseñar estos programas. Eltrabajo llevará tiempo y serán los cincoprimeros meses los cruciales para que

merezca la pena, después del esfuerzollevado a cabo para poner todo en mar-cha.

En cada uno de los Centros concerta-dos se han estado dando charlas infor-mativas sobre Incontinencia Urinariaexplicando sus tipos, sintomatología,factores de riesgo y tratamientos, dejan-do siempre claro que no es una condi-ción inherente al envejecimiento y quees un problema que se puede prevenirhaciendo caso a los profesionales. LaIncontinencia consiste en la pérdidainvoluntaria de orina lo suficientementeimportante como para producir un pro-blema orgánico, psíquico o social. Laidea es tratar de romper los posiblestabúes que se hayan podido generar,sobre todo en mujeres de edad avanza-da. Es intentar ver el problema con laimportancia que se merece y dar unaoportunidad a la gente de conocer lasolución que la Fisioterapia aporta enesta patología.

Tras las Charlas, y en cada uno de losgrupos de tercera edad, se elaboranunos cuestionarios para objetivar losdatos y sacar estadísticas válidas parael estudio. El Ayuntamiento tiene enmente hacer en el futuro otra observa-ción y ver, transcurrido un tiempo, elprogreso que con estos ejercicios hanpodido tener las posibles pacientesafectadas con Incontinencia Urinaria.

Aunque el estudio va dirigido a lasmujeres, porque ya se hizo uno parahombres anteriormente y son ellas lasmás afectadas, se les entrega a todosuna serie de ejercicios que deberánintegrar en su tabla de gimnasia habi-tual.

En unas fotocopias van explicados aldetalle los movimientos de los ejerciciosbásicos diseñados que pueden cómo-damente, y siempre a la medida de suscircunstancias, practicar en sus casas,además de en los centros. Se adaptanlos ejercicios a la edad de las personasy cada uno elegirá, una vez puestos enpráctica en clase, el que mejor les vaya.Los grupos están dirigidos por monito-res que, con ayuda de la fisioterapeuta,explican diariamente los movimientosexactos a realizar.

Reportaje

La fisioterapeuta Alaine Azkargorta iniciando una de las clases de prevención de incontinencia uri-naria en el Centro Municipal de Begoña

El Ayuntamiento de Bilbao cuenta con la experiencia de una fisioterapeuta del C.O.F.P.V. en la campaña dePrevención de la Incontinencia Urinaria para la tercera edad

Objetivo presente: La Prevención

LOS CENTROS DE LA TERCERA EDADcentros

de

la

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No es difícil hacer que los mayores seencuentren a gusto. Ellos son felicesacudiendo siempre al mismo lugardonde tienen amigos y donde conectanperfectamente con el mismo monitor conel que trabajan todos los días. Y en estacampaña pasa igual que en anteriores.Es sorprendente cómo cada uno deellos, atiende a las indicaciones y ensa-ya los movimientos que cree correctos.Muchas risas suenan en una clase así,al hacer el “ejercicio del ascensor” o eldel “Gato-Caballo” que, a pesar de sudificultad, son de los preferidos. A penasunas sillas, unos cuantos metros cuadra-dos y medio centenar de mujeres y hom-bres con mucha ilusión son el resultadode lo que significa el trabajo de los pro-fesionales que acuden día a día a cadauna de las clases que se imparten enestos centros.

La Incontinencia Urinaria ha sido tratadacon mucho pudor, y más en la edad deestas mujeres concretamente. Y a pesar

de ser bastante desinhibidas, por la con-fianza que en estos grupos se genera,todavía pasan vergüenza hablando de laposibilidad de padecer incontinencia dealgún tipo. Sin embargo está teniendobuena aceptación y es un tema que lesinteresa mucho.

Los Centros de la Tercera Edad acogengentes de todo tipo pero con un denomi-nador común; gentes que necesitan cari-ño. Desde el Ayuntamiento se hacenmuchas cosas por los ancianos, tienenmuchas posibilidades. Tienen sitiosdonde sentirse a gusto. El tratamientoque en estos momentos reciben, ade-más del profesional técnico, es el idóneopara que se sientan bien. Se sientenapoyados por la fisioterapeuta y losmonitores con los que ya se familiarizan.Existe una gran demanda para formar

parte de estos grupos. Hay incluso listade espera, con lo que las ausencias setienen muy en cuenta. Podríamos hablar

de una especie de “baja” que cogenaquellos que por enfermedad o vacacio-nes no pueden acudir de forma diaria alcentro. Su plaza queda vacante y secubre por las personas en espera. Lasfaltas hay que justificarlas y con unaacumulación de 5 no justificadas laexpulsión es evidente.

La Fisioterapia está entrando cada vezmás en los tratamientos de rehabilitaciónpara la Incontinencia Urinaria.Antiguamente las personas que padecí-an este tipo de patología eran tratadasquirúrgicamente porque era lo primeroque se hacía. Y lo primero que tambiénse hacía era tratarlo con medicamentos.Desde luego se puede constatar que lasituación ha cambiado. Y es un hecho elesfuerzo de estos profesionales paraconseguir que ante el resto de especia-listas y ante los ciudadanos la figura del“Fisio” sea clave para recurrir a ellosante problemas de este tipo.

También es un hecho que elAyuntamiento sigue trabajando por losmayores, por su bienestar y sigue con-siguiendo que sus campañas seanreferencia para estas gentes. En un parde años quieren empezar con otra acti-vidad, la de Prevención de Accidentes.Están trabajando en ello ahora parapoder impartirlo de la mejor forma posi-ble.

Sería bueno poder contar con iniciativasde este tipo en otros municipios y quepudieran llevarse a cabo con la profe-sionalidad de un Fisioterapeuta.

Reportaje

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Alaine Azkargorta explica detalladamente cada uno de los ejercicios a realizar.

centros

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Publicamos la primera parte de este estu-dio realizado por Iban Arrien Celaya, pre-sidente del C.O.F.P.V., en relación a laimportancia de la Fisioterapia en los tra-tamientos con pacientes con DañoCerebral Adquirido. En la próxima edi-ción del Elkarberri hablaremos de lasconclusiones finales.

INTRODUCCIÓN:

La prevalencia de patología por Daño Cerebral Adquirido,en este final del siglo XX, ha experimentado tal crecimientoque, constituye desgraciadamente un trastorno demasiadofrecuente en la sociedad de nuestros días. El DCA, espe-cialmente postraumático, se sitúa precisamente en la con-fluencia del accidente traumático (tráfico, laboral, deportivo,etc.) y las secuelas neurológicas y psiquiátricas. Nos

encontramos indudablemente ante un nuevo requerimiento asis-tencial de nuestra sociedad, y sin duda, la Fisioterapia Neurológicatiene mucho que decir. Muchas veces se dice que en Neurologíase hacen diagnósticos exactos pero no hay tratamiento, pero locierto es que el tratamiento neurológico consiste principalmente enFisioterapia. Siendo improbable que alguna vez llegue a haberalgún fármaco o droga que corrija totalmente las consecuencias deun ictus o la degeneración de células nerviosas cerebrales, el tra-tamiento de los trastornos neurológicos siempre estará a cargo delos fisioterapeutas, entre otros profesionales.Los pacientes con trastornos del SN han sido subsidiarios de las

técnicas generales y especiales de Fisioterapia a lo largo de la his-toria, y ha sido necesario esperar hasta principios del siglo XXpara fundamentar científicamente muchas de las teorías postula-das de forma empírica entonces. La investigación en lasNeurociencias ha evolucionado mucho en los últimos 10 años,tanto por los avances técnicos en el diagnóstico, como por losavances en farmacología, así como en el estudio genético. Comola mayor parte de los fisioterapeutas sabemos existen muchosconceptos, métodos, técnicas y sistemas de tratamiento neurofisio-lógicos para tratar a pacientes que sufren lesiones neurológicas;dígase, Bobath, Kabat, Knott, Brunnstrom, Rood, Perfetti, etc.Según la investigación sobre la efectividad de estas técnicas,métodos o conceptos de tratamiento, no existe información quecorrobore que éstos sean siempre peculiarmente efectivos, sinembargo hay dudas sobre los criterios con los que se valoran(período de tratamiento, criterio para valorar la efectividad, clasifi-cación de los grupos de tratamiento, la manera de hacer un análi-sis comparativo de varias técnicas de forma sistemática y, además,global).

Como en la actualidad dice la llamada Medicina basada en laEvidencia, si las técnicas y ejercicios que realizamos los fisiotera-peutas no dan resultados, éstos no tienen sentido; sin embargo,

esta valoración de la efectividad científicaestá sin resolver porque es difícil realizar unestudio control, la selección de objetivos, y la

unificación de la condición terapéutica del método científico. Estastendencias de investigación han sido publicadas por fisioterapeu-tas durante los últimos años. Esperemos que poco a poco la inves-tigación en este campo, la Neurología, al igual que la Fisioterapia,siga avanzando y podamos establecer un concepto o método tera-péutico con los que muchos profesionales podamos estar deacuerdo.

Pretender en un artículo abordar los distintos aspectos de laFisioterapia en el Daño Cerebral Adquirido, tanto en cuanto a losdistintos conceptos, métodos o técnicas empleadas como en rela-ción a los síntomas prevalentes es tarea prácticamente imposible. Mi objetivo es daros una visión global, hacer un acercamientogeneral a mi trabajo con estos pacientes que sufren lesiones neu-rológicas, tras mi experiencia personal de casi 10 años.

Enero-Marzo 2004 / N¼ 3

ElkarberriArtículo

ABORDAJE

FISIOTERÁPICO

DEL DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO (PRIMERA PARTE)

EL PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA DENTRODEL EQUIPO INTERDISCIPLINARIO

— INTEGRACIÓN DENTRO DEL EQUIPOTERAPÉUTICO:

La actividad asistencial se inicia con una evaluación enla que participan todos los miembros del equipo: fisiote-rapeutas, terapeutas ocupacionales, médicos(Rehabilitador, Psiquiatra, Neurólogo), neuropsicólogos,enfermeras, auxiliares, logopedas, trabajadores sociales,administrativos, etc. De este ejercicio interdisciplinarsurge una valoración en la que se especifican los objeti-vos prioritarios de rehabilitación que posteriormente danlugar a los distintos programas asistenciales. Aunquecada programa está dirigido por un profesional determi-nado, la actividad rehabilitadora implica a todos losmiembros del equipo que colaboran activamente en lapuesta en práctica de la pautas de terapias estableci-das.

Interacción continua con: los pacientes, con sus familias, con los colegas de profe-sión, con el equipo tratante, con la sociedad.

— EVALUACIÓN FISIOTERÁPICA:

A continuación pasaremos a describir los distintos aspec-tos o principios de Evaluación Fisioterápica, los proble-mas que encontramos, las precauciones y observacio-nes que hay que tener , las principales alteraciones exis-tentes, así como a explicar qué tenemos en cuenta a lahora de realizar la Historia de Fisioterapia, y la posteriorevaluación.

(Continuación página siguiente)

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Artículo

1. PRINCIPIOS DE EVALUACIÓNFISIOTERÁPICA1.1. Problemas que nos encontramos1.2. Examen clínico:

1.2.1. Historia Clínica y Social del paciente1.2.2. Historia – Ficha de Fisioterapia1.2.3. Exploración Fisioterápica

2.-OBSERVACIONES Y PRECAUCIONES DURANTE LAEVALUACIÓN

— ALTERACIONES GENERALES PREDOMINANTES ENDAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO:

SECUELAS: • Neuromotrices• Cognitivas (Mentales)• Comunicación, Lenguaje• Comportamentales.• Otras.

ALTERACIONES FISICAS:

• Paresias o Parálisis de un hemicuerpo o los dos • Perdidas Sensoriales• Aparición de Movimientos Involuntarios • Rigidez• Espasticidad, Flaccidez, Hipotonía • Problemas de Equilibrio y de la Marcha • Dolor • Enlentecimiento Motor Generalizado..,etc.

— PRINCIPIOS DE EVALUACIÓN FISIOTERÁPICA ENPACIENTES CON DAÑO CEREBRAL:

1. Hay que realizar una detallada evaluación previa antesdel inicio del tratamiento. Es necesario una exploracióncontinuada. La Evaluación y el Tratamiento van siemprejuntos, no se pueden separar, para poder después sacarnuestras hipótesis de tratamiento.2. Tan concreta como sea posible; tan informativa comosea necesario. 3. PROBLEMAS QUE ENCONTRAMOS:3.1. No es posible evaluación en una sola sesión.3.2. Variabilidad de un día a otro.4. EXAMEN CLINICO4.1. Historia Clínica y Social del paciente4.2. Examen Físico4.3. Historia – Ficha de Fisioterapia

— EXAMEN FÍSICO (Médico Especialista):

1.- EXPLORACION FISICA GENERAL2.- EXPORACION VASCULAR3.- EXPLORACION NEUROLÓGICA BÁSICA• Deficits Motores• Deficits Sensitivos• Alteraciones de la Vision• Alteraciones del Lenguaje

• Alteraciones de las Funciones CerebralesSuperiores• Afectación de Pares Craneales

— HISTORIA-FICHA DE FISIOTERAPIA:

1. ANAMNESIS (DATOS DE LA H.C)2. OTROS PROFESIONALES: evaluaciones3. EVALUACIÓN FISIOTERÁPICA.4. CONCLUSION DE LA EVALUACIÓN5. REGISTRO DE LOS RESULTADOS6. PLANIFICACION:6.1. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO:A corto y largo plazo. Desde punto vista terapeuta-paciente.6.2. TRATAMIENTO FISIOTERAPICO ESPECIFICOE INDIVIDUAL.

— EVALUACIÓN FISIOTERÁPICA

1. EVALUACION FISICA GENERAL: Observacióngeneral.2. EVALUACÍÓN SUBJETIVA: comunicación, expre-sión facial, comprensión, colaboración, etc.3. EXAMEN DE LOS PATRONES POSTURALES YDE MOVIMIENTO: Cabeza, MMSS, MMII, sedesta-ción, bipedestación.4. EXAMEN CUTANEO Y DE PARTES BLANDAS5. FUN. RESPIRATORIA Y CARDIOVASCULAR6. BAL. POLIARTICULAR7. BALANCE MUSCULAR Y TENDINOSO8. BALANCE DE LA SENSIBILIDAD9. BALANCE FUNCIONAL: Descripción de las habili-dades e incapacidades motrices10. BAL. CIRCULATORIO Y TRÓFICO11. EXAMEN TONO POSTURAL Y REFLEJOS 12. EXAMEN COORDINACIÓN13. EXAMEN TRANSFERENCIAS DE PESO Y RR. EQUI-LIBRIO14. EXAMEN DE MARCHA15. VAL. REALIZACIÓN DE TRANSFERENCIAS Y CAM-BIOS POSTURALES16. VALORACIÓN ALT. NPS:Heminegligencia, afasia, apra-xia, agnosias, trastornos orientación T-E, ... etc.

— OTROS ASPECTOS A TENER EN CUENTA DURANTELA EVALUACIÓN FISIOTERÁPICA:

1. Si el Paciente controla función ortopédica y control deesfínteres2. Movimientos involuntarios3. NURSING, Cuidados de Enfermería: Pautas e indicacio-nes a seguir.

Iban Arrien CelayaFisioterapeuta

Jefe del Servicio de Fisioterapia. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita MenniArrasate-Mondragón, Bilbo-Bilbao y Donostia-San Sebastián

DEL

DAÑO

CEREBRAL

ADQUIRIDO

(PRIMERA PARTE) ABORDAJE FISIOTERÁPICO

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Entrevista

Son muchas las Patologías del Suelo Pélvico y

diferentes las formas de tratarlas. Distintos profesiona-les, incluso los fisioterapeutas, trabajan en ellas, perorealmente, ¿estamos bien informados al respecto?,¿existe una buena formación en estas disciplinas porparte de los fisioterapeutas?, ¿cuál es su función eneste campo?. Para hablarnos de todo esto y acercarnos la realidad dela situación nos trasladamos a la Clínica Guimón deBilbao, uno de los centros en los que trabaja la fisiote-rapeuta y experta en uro-ginecología, Sara Esparza.Especializada en Suelo Pélvico en Bruselas y en cons-tante relación con expertos, a parte de tratar las disfun-ciones del S.P. se dedica a la docencia en varias univer-sidades y a la realización de cursos dirigidos a fisiotera-peutas. Con 7 años de experiencia en este área piensaque la figura del fisioterapeuta en la terapia de rehabili-tación es fundamental y aboga por una formaciónmayor y una concienciación del resto de profesionalesde la importancia de la Fisioterapia en este campo.

Pregunta: ¿En qué consiste su actividad? Cuéntenos unpoco a qué se dedica, qué tipo de patologías trata…

Respuesta: Nos dedicamos a las disfunciones del SueloPélvico. Comprende problemas ginecológicos, problemasurológicos y problemas ano-rectales que tengan que ver conla disfunción muscular o articular del Suelo Pélvico.

La patología estrella, lo que más tratamos, son incontinen-cias urinarias. Sobre todo en la mujer, ya que es la mujerla más afectada. Aproximadamente 1 de cada 3 mujeresentre los 18 y 55 años tiene pérdidas de orina. A veces sonpequeñas pérdidas de orina, unos escapes de gotas, y otrasson pérdidas mayores. De hecho muchas mujeres tienenesto asumido, les parece normal, que al toser o al estornu-dar o al hacer algo de deporte se escape algo de orina, y noes normal. Muchas veces no lo comentan o porque lesparece normal o porque les parece denigrante. Y si algunavez se deciden a comentarlo la única solución que les danes o ponerse pañales u operarse. La cirugía, es verdad, quecada vez va mejorando más pero tampoco da unos resulta-dos del 100%.

P: ¿Y qué otras patologías tratan?

R: Además de las incontinencias urinarias tratamos lo quees la urgencia miccional, que se traduce en la apariciónrepentina, urgente, de ganas de orinar, que en ocasiones nopuede ser reprimida y provoca escapes. Esta gente cadados por tres tiene que estar buscando un baño, con lo incó-modo que esto es.

Luego están losproblemas gine-cológicos, comolos prolapsos devejiga y útero, ola dispareuniasuperficial o pro-funda, esto es, eldolor en las rela-ciones sexuales,que puede ser undolor superficialen la intromisióndel pene o undolor profundo,como si el penechocara con algo.Dentro de los pro-blemas ginecoló-gicos funcionalestambién están lasdismenorreas, eldolor menstrual,que puede sertratado por elfisio si el origen

no es orgánico, cuando no tiene que ver con las hormonas.Tratamos las dismenorreas por congestión de la pelvis o delútero que está mal colocado.

También están los problemas urológicos en el hombre,como la incontinencia urinaria, que sobre todo suele produ-cirse después de intervenciones de próstata, bien prostatec-tomias, o adenomectomias. Los hombres lo llevan peortodavía que las mujeres. Muchas veces los propios profe-sionales de la salud, los médicos, los urólogos, desconocenla existencia de estas técnicas conservadoras. Los resulta-dos son bastante buenos aunque la recuperación dependemucho de la agresividad de la cirugía.

La enuresis, es decir, la incontinencia urinaria nocturna delniño mayor de 6 años, puede solucionarse con nuestraintervención en aquellos casos que no esté ligado a un pro-blema psicológico u orgánico ( hormonal, ureteral...).

Tratamos patología ano-rectal, como incontinencias ana-les, que afecta a más gente de la que creemos, en ocasio-nes a jóvenes. Puede ser escapes de heces o de gases.Supone un problema higiénico y social importantísimo.

El estreñimiento distal, es decir, la dificultad defecatorialigada a un problema ano-rectal, tiene múltiples orígenes,que en su mayoría encuentran solución con rehabilitaciónde la musculatura perineal y las capacidades rectales.

(Sigue en la página siguiente...)

Sara Esparza en la Consulta de la Clínica Guimón deBilbao

LA FISIOTERAPIA EN LAS PATOLOGÍAS DEL SUELO PÉLVICO

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Entrevista

P: ¿Qué tipo de técnicas se utilizan para el tratamientode estas patologías?

R: Utilizamos técnicas manuales, como masaje, técnicasmiotensivas, ejercicios contra-resistencia del suelo pélvico,técnicas de electroestimulación del nervio pudendo, técnicasde biofeedback (retrocontrol que permite al paciente y alterapeuta visualizar en una pantalla el ejercicio que estárealizando) y técnicas posturales globales como es laGimnasia Abdominal Hipopresiva (G.A.H) que consigue toni-ficar el suelo pélvico, la faja abdominal y normalizar la posi-ción visceral ( en caso de descensos viscerales).

P: Día a día trabaja al lado de otros profesionales paratratar en equipo todas las patologías de las que nos hahablado. Desde su experiencia,¿cuánta cree que es la importan-cia que tiene la fisioterapia eneste campo respecto a las demásdisciplinas?

R: Yo trabajo en la Clínica Guimón,en Bilbao, en la Clínica LaEsperanza, en Vitoria y en laPoliclínica Gipuzkoa en Donostia. Me dedico sólo al SueloPélvico. Somos un equipo médico multidisciplinar. Estoquiere decir que trabajamos en equipo urólogo, ginecólogo,coloproctólogo y fisioterapeuta, de manera que podemosdar una respuesta global a la patología del suelo pélvico. Encierto modo, el fisioterapeuta es el nexo de unión entretodos ellos, ya que es el experto en la musculatura que estáen comunicación con las tres esferas. Por lo tanto su figuraes muy importante.

P: Pero la Fisioterapia, hasta ahora, no ha entradomucho en estos temas.

R: Bueno, nosotros llevamos unos siete años en las trescapitales vascas trabajando en este campo pero yo, porejemplo, me formé durante 2 años en Bruselas, en Bélgica,porque aquí todavía no había formación de Suelo Pélvico.Actualmente esto no es así. Yo, por ejemplo, soy docenteen la Universidad Gimbernat de Barcelona, y en laUniversidad de Castilla-La Mancha en Toledo, donde damoscursos de post-grado. Cada vez hay más fisioterapeutasque se interesan en la reeducación uro-ginecológica y visce-ral. Hay mucha patología funcional visceral, lo que pasa esque todavía no hay demasiada conciencia de que son pro-blemas que se pueden tratar mediante Fisioterapia, con téc-nicas que no son agresivas, y que realmente tienen muybuenos resultados. Estimamos que el porcentaje de éxito esde entorno al 70-80% de los casos.

P: Entonces, ¿el problema está o ha estado en que den-tro de los propios fisioterapeutas no hay formación, en

que la gente tampoco se dirige a un fisioterapeuta a tra-tarse? ¿cuál es el problema?

R: Sí. Por una parte hay pocos fisioterapeutas todavía queestén formados en Suelo Pélvico y por otra parte todavía nohay demasiada cultura de acudir al fisioterapeuta cuando setiene un problema de este tipo. Esto en otros países nopasa. Por ejemplo en Francia todas las mujeres después dedar a luz hacen 10 sesiones, pagadas por el estado, derecuperación del Suelo Pélvico y de la cincha abdominal,porque se ha constatado que el hecho de hacer esta recu-peración abdominopelviana es un factor de prevenciónimportante a futuro en las mujeres. Yo pienso que esto,poco a poco, irá entrando aquí y cada vez serán más lasmujeres que realicen prevención. Está muy bien que trate-

mos a la gente con patología peroel ideal, desde luego, sería que nisiquiera llegaran a desarrollar lapatología.

P: ¿Cree que verdaderamente lagente está bien informada detodo este tema, de este tipo decosas?

R: No, todavía no. Ya te digo que socialmente todavía seconsidera que si una mujer ya ha dado a luz es normal quetenga pérdidas de orina, por ejemplo al toser o al saltar o seconsidera que la única respuesta a un descenso de una vís-cera pélvica (útero, vejiga, recto) es la cirugía. No piensanque pueden recuperarlo con rehabilitación. Hay poca infor-mación. Incluso los medios de comunicación abordan eltema de la incontinencia de las mujeres con anuncios decompresas, en los que parece que la pérdida de orina esalgo normal en la mujer y que la solución es utilizar tales ocuales compresas. En ningún momento se menciona que sedebe comentar con el médico, ya que en el peor de loscasos podría ser el síntoma de un problema mayor y en elmejor de los casos que se podría tratar, por ejemplo, confisioterapia.

P: Además es que esos anuncios siempre van dirigidosa la misma gente, mujeres mayores, y no abarcan otrotipo de público, igual porque no les compensa.

R: Claro. Por ejemplo, el porcentaje de hombres afectadoses mucho menor con lo cual no compensa. Por otro lado, elrango de edad afectado por la incontinencia tampoco esespecíficamente a partir de los 50 años como dar a enten-der en los anuncios, también hay mujeres jóvenes, deportis-tas, etc... con pérdidas de orina. Hicimos un estudio entrechicas deportistas (que no superaban los 25 años) ymuchas tenían pérdidas de orina, con lo cual cuando seanmadres su problema probablemente se agravará.

(Sigue en la página siguiente...)

“Hay mucha patología funcionalvisceral pero no demasiadaconciencia de que son problemasque se pueden tratar medianteFisioterapia, con un 70-80% de por-centaje de éxito”

Entrevista a Sara Esparza, fisioterapeuta y especialista en uro-ginecología

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Entrevista

P: ¿Qué carencias, entonces, ve en Euskadi?,¿Carencias en cuanto a la falta de formación de profe-sionales, concretamente fisioterapeutas o carenciasmás técnicas?

R: Todavía hay pocos fisioterapeutas que estén formadosen Suelo Pélvico, y además, pocos profesionales de urolo-gía, ginecología y digestivo que deriven pacientes al fisiote-rapeuta para ser tratados. A priori hay mucha demanda, haymucha patología a tratar pero es patología que no llega alfisioterapeuta porque los médicos de referencia no envíanestos pacientes, probablemente por desconocimiento.

P: Con lo cual, ¿qué propondría?, hacer más cursospara la formación de los fisioterapeutas o para que elresto de profesionales tuviera en cuenta su trabajo derecuperación….

R: Habría que hacer divulgación popular, a la gente de lacalle. También habría que enviar información a los médicosrelacionados con el Suelo Pélvico, urólogos, ginecólogos ycoloproctólogos y habría que formar a fisioterapeutas eneste campo para que pudieran dar respuesta a esta patolo-gía existente.

P: Así como dentro de la Fisioterapia existe muchointrusismo, ¿cómo se trabaja en su disciplina?, ¿quéopina de esto?

R: Dentro de mi disciplina no hay intrusismo porque no haygente formada. Es verdad que actualmente las matronasson las que están haciendo la recuperación post-parto por-que dentro de la red de Osakidetza son ellas las encarga-das de hacerlo. De hecho yo, como fisioterapeuta, junto conuna matrona compañera del equipo, hemos estado forman-do a matronas. Formando e informando sobre lo que no sedebe hacer, porque hasta ahora se estaban haciendo inclu-so cosas que son contraproducentes, como por ejemplo elhacer abdominales clásicos después del parto. Las mujeresdespués del parto quieren recuperar su figura y hacen

abdominales clásicos (flexores de cadera). El problema esque se ha demostrado que los abdominales clásicos dete-rioran el Suelo Pélvico pues son ejercicios hiperpresivos,aumentan la presión intraabdominal y empujan las víscerashacia abajo. Por lo tanto son generadores de descensosviscerales, pélvicos y de incontinencia. Estamos formandoa las matronas para enseñar cómo realizar el post-partocorrectamente. De todos modos, el fisioterapeuta es elencargado de la rehabilitación abdomino-pelvi-perineal.

P: ¿Nos podría hablar de algún estudio interesante quehaya hecho últimamente?

R: Hay un estudio sobre una de las técnicas que más utili-zamos, la técnica de Gimnasia Abdominal Hipopresiva, quees una técnica del doctor Marcel Caufriez, profesor de laUniversidad libre de Bruselas con el que colaboro y con elque doy docencia en la Universidad. Hemos constatado queestas técnicas consiguen en aproximadamente 6 meses,realizando ejercicios posturales un cuarto de hora al día, unaumento del tono del Suelo Pélvico y de la Faja Abdominalde prácticamente un 60%. Además reducen considerable-mente los síntomas de incontinencia urinaria. Son técnicassencillas, solamente posturales, que se pueden realizar acualquier edad y que hemos constatado que son muy efecti-vas en cuanto a la incontinencia y a los prolapsos.

P: La evolución y el aprendizaje en todas las técnicasque se utilizan aquí, ¿de dónde viene exactamente,importamos nuevas teorías o tecnología o tratamientosdel exterior,?, ¿cómo se sigue formando?.

R: Bueno, yo, por ejemplo, colaboro con Marcel Caufriez yestoy por tanto en colaboración con la Universidad libre deBruselas. Estamos en investigación constante.

P: Y en esta disciplina ¿la evolución es muy rápida?,¿salen a menudo tratamientos nuevos para probar, etc?

R: No, rápido no. En realidad sigue una evolución progresi-va. La reeducación del Suelo Pélvico parte de los años 50,cuando Arnold Kegel, un ginecólogo estadounidense, diseñólos primeros ejercicios para el Suelo Pélvico pues veía queentre sus pacientes había mucha patología del mismo eincluso de disfunciones sexuales. Al realizar los ejercicioscomprobó que esta situación mejoraba notablemente. A par-tir de ahí fue evolucionando poco a poco. Luego se introdujola electroestimulación y han ido surgiendo nuevas técnicas.Actualmente contamos con métodos diagnósticos en desa-rrollo, como es la tonimetría perineal, que permite objetivaruna serie de parámetros musculares y de tejido conjuntivo eincluso el comportamiento neurológico del Suelo Pélvicoque hasta hace poco no era posible realizar. Espero que enlos próximos años podamos poner en práctica las técnicasque actualmente estamos estudiando.

Instrumental de la consulta

Entrevista a Sara Esparza, fisioterapeuta y especialista en uro-ginecología

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Asesoría Jurídica

COMENTARIOS A LA LEY DE ORDENACIÓN DE LAS PROFESIONES SANITARIAS

En esta nueva edición de Elkarberri, desde nuestra Asesoría Jurídica, os presenta-mos la Ley 44/2003, Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias que ha sidoaprobada el 21 de Noviembre de 2003, publicada en el B.O.E. el día 22 deNoviembre de 2003 y ha entrado en vigor el 24 de ese mismo mes. Exponemos laprimera parte de la Ley (hasta el Título III incluido) y los comentarios al respecto.En el próximo número continuaremos con la segunda parte del mismo.

La Ley de Ordenación de lasProfesiones Sanitarias viene a cubrirun vacío normativo que había en lalegislación sanitaria, ya que la Ley14/1986 de 25 de abril, General de laSanidad es una norma que es predomi-nantemente organizativa, de cara a ade-cuar el sistema sanitario público a laConstitución de 1978. Es por ello queestábamos en un sistema en el que elejercicio de las profesiones sanitariasestaba disperso en múltiples disposicio-nes.

Hay que tener en cuenta que con la rela-ción que el ejercicio de las profesionessanitarias tiene con el derecho a la pro-tección de la salud, con el derecho a lavida y a la integridad física, con el dere-cho a la dignidad humana y con el dere-cho al libre desarrollo de la personali-dad, tal como reza en la exposición demotivos, es aconsejable el tratamientolegislativo específico y diferenciado delas profesiones sanitarias. Es más, lasdirectivas europeas exigen una transpo-sición en el ámbito interno de lo esta-blecido en las directivas respecto alreconocimiento recíproco de diplomas yotros títulos de cara al ejercicio de lasprofesiones sanitarias a nivel comunita-rio.

La exposición de motivos de la Leyestablece que la ley pretende regular lascondiciones de ejercicio y los respecti-vos ámbitos profesionales, así como lasmedidas que garanticen la formaciónbásica, práctica y clínica de los profe-sionales. La ley establece, como uno desus principios, la corresponsabilidad detodos los profesionales en el logro delos fines comunes y la mejora de la cali-dad de la atención sanitaria prestada a lapoblación, siendo garantía de ello el quelos profesionales cumplan con los nive-les de competencia necesarios para

proteger el derecho a la protección de lasalud. Es de reseñar que la Ley no ha queridodelimitar el ámbito competencial decada una de las profesiones sanitarias deforma cerrada y concreta, sino que pre-tende que sean el acuerdo entre los pro-fesionales (mediante pactos interprofe-sionales) y la praxis cotidiana los queestablezcan el ámbito competencial decada una.

La Ley se estructura en un título preli-minar y cinco títulos. El TítuloPreliminar delimita el objeto y ámbitode aplicación de la ley, establece que lasnormas de esta ley son aplicables tantoen el servicio público como en el ámbi-to de la sanidad privada.

Estructura las profesiones sanitarias, endos niveles: a) nivel facultativos y b) niveldiplomados

Establece, también, cómo se encuadranlos profesionales provenientes de la for-mación profesional.

El Título I regula el ejercicio de lasprofesiones sanitarias. Establece que elejercicio es libre de acuerdo con losrequisitos establecidos en la ley.Establece, entre otros principios progra-máticos, que el profesional tendrá comoguía el servicio a la sociedad, el interésy salud de los ciudadanos, el cumpli-miento riguroso de las obligacionesdeontológicas y de los criterios denormo-praxis de la profesión.

Establece un marco de relación entre losprofesionales sanitarios y las personasatendidas por ellos. Es de resaltar quepara garantizar este marco de relacióndebe existir un registro que permitaconocer el nombre, titulación, especiali-

dad, y lugar de ejercicio.

En el artículo 7 regula las funciones delos Diplomados Sanitarios. El marcoque establece la ley para losDiplomados es la prestación de los cui-dados y servicios propios del área deactuación para la que facultan su corres-pondiente título. En concreto exponeque corresponde a los DiplomadosUniversitarios en Fisioterapia la presta-ción de cuidados, a través de tratamien-to con medios físicos, dirigidos a larecuperación y a la rehabilitación depersonas con disfunciones o discapaci-dades somáticas, así como a la preven-ción de las mismas.

El artículo establece una regulacióndiferenciada para los distintos diploma-dos, en concreto diferencia entre enfer-meros, fisioterapeutas, terapeutas ocupa-cionales, podólogos, ópticos optometris-tas y logopedas.

El Título II, regula la formación de losprofesionales sanitarios, establece unosprincipios rectores, regula la formaciónpregraduada, la formación especializadaen ciencias de la salud. Regula la homo-logación y reconocimiento de títulosextranjeros, debido a que la directivaeuropea le obliga a transponer la norma-tiva marco europea al derecho interno.

La Ley estructura el sistema de forma-ción de especialistas y la estructurageneral de las especialidades, y la for-mación continuada.

El Título III regula el desarrollo profe-sional y su reconocimiento, y establecela homologación del reconocimiento deldesarrollo profesional.(continuación en el siguiente número)

Severino Setién ÁlvarezAsesoría Jurídica, C.O.F.P.V.

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Libros

DESCRIPCIÓN La eficacia y originalidad de la Osteopatía suponen mucho más que la simple aplicación de un conjunto de técnicas manuales. Sólidamente ancladaen la investigación básica (el campo de intervención osteopático se ha visto enriquecido desde sus orígenes por las constantes aportaciones de la ana-tomía, la biomecánica y la fisiología) trasciende las técnicas particulares para convertirse en una consideración holística, en la que el osteópata pondráen juego todo su conocimiento acerca del paciente para un acto terapéutico eficaz.El presente libro es el resultado de años de investigación en el tratamiento conservador osteopático de las hernias discales lumbares, cuyo reflejo sonlos cursos impartidos por el autor y el complemento de diversas publicaciones traducidas a otras lenguas.En ésta obra se enuncian las leyes fundamentales de la osteopatía, así como los rigurosos análisis de la fisiopatología, diagnóstico diferencial y trata-miento osteopático de las múltiples patologías de esta región. Las técnicas aquí presentadas son las que se imparten en la Escuela de Osteopatía deMadrid: Técnicas osteopáticas de thrust, trabajo de los tejidos blandos, músculo-energía, funcional.Técnicas basadas en los principios de Jones a partirde los puntos triggers, el spray and strech y la relajación miofascial.Por todo ello, nos encontramos ante un texto de gran versatilidad, eficaz para el estudiante que quiere aprender con rapidez las técnicas imprescindiblespara una práctica eficiente y, a la vez, una herramienta rigurosa para el experto en osteopatía, el fisioterapeuta, el médico, el cirujano ortopédico y elneurocirujano, que encontrará con suma facilidad la información requerida gracias a unos índices precisos.

INDICE (EXTRACTO)

• Capítulo 1: Repaso de embriología y de anatomía de la unidad vertebral • Capítulo 2: Biomecánica del raquis lumbar • Capítulo 3: Neurofisiología y osteopatía • Capítulo 4: las lesiones osteopáticas del raquis lumbar • Capítulo 5: la postura • Capítulo 6: las radiculalgias • Capítulo 7: Tratamiento médico de las hernias discales lumbares • Capítulo 8: diagnóstico diferencial de las ciáticas discales • Capítulo 9: El diagnóstico osteopático raquídeo • Capítulo 10: Las diferentes técnicas de tratamiento osteopático

• Capítulo 11: Tratamiento osteopático del raquis lumbar

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ElkarberriPunto final

Una ruta que nadie debería perderse estando en Donostiapodría ser, por ejemplo, una que que comprendiera unavisita al renovado Aquarium del Puerto, unos “pintxos” enel Casco Antiguo, para terminar relajándose en el CentroTalaso-Sport “La Perla”.

El Aquarium, en el Puerto, está pensado para todo tipode público y para todo tipo de actividades más o menosdivertidas. Desde el Acuario táctil, para poder acariciar lospeces, hasta el oceanario, la mayor atracción que ofrecedespués de la reforma global de sus instalaciones, el obje-tivo es poder regalar sensaciones a los visitantes. Se hadiseñado un espacio en el que se está absolutamenterodeado de agua para poder vivir la experiencia virtual deencontrarse en las profundidades del océano con cientos

de peces en libertad otiburones en toda su gran-diosidad.Además el Aquarium cuen-ta con salas específicaspara exposiciones tempo-rales, una sección de etno-grafía en donde se mues-tra la forma de vida denuestra gente en el pasa-

do, un restaurante con vistas a la bahía donostiarra, latienda y un Auditorio para 208 personas donde se proyec-tan permanentemente películas relacionadas con el mar.

Plaza Carlos Blasco de Imaz - 20003, Donostia - San SebastiánTel. 943 44 00 99 / Fax. 943 43 00 92e-mail: sog@ aquariumss.com

A unos metros del Aquarium está la Parte Antigua,donde se encuentran los edificios de mayor interés artísiti-co de la ciudad, como la Iglesia de San Vicente y laBasílica de Santa María, así como el Museo de San Telmo,antiguoconventodel S.XVI.

La partevieja,conocidapor los donostiarras como “Lo Viejo”, es una zona muyindicada para degustar los mejores “pintxos”.

Y después de comer, un paseo por La Bahía de La Conchapara terminar relajándose en el Centro Talaso-SportLa Perla. Un centro de Talasoterapia y Deportivo, queaúna los beneficios del mar con la puesta en forma. Unlugar único en Europa, donde el agua marina es el mediopara conseguir una verdadera terapia de relax y tonifica-ción física. Un lugar donde se puede encontrar la másmoderna tecnología en programas físico-deportivos, tera-péuticos, de relax y antiestrés.

Los tratamientos individuales son uno de los servicios quehacen de La Perla un centro único. En cabinas individualesse realizan técnicas de talasoterapia.

Además están los tratamientos Estéticos Marinos y elServicio de Dietética y Nutrición donde ayudan al cliente amejorar su alimentación, gracias a una educación nutricio-nal personalizada. A parte de todo esto, La Perla CentroTalaso-Sport, cuenta con un completo gimnasio con vistasa la bahía. Cada cliente goza de una seguimiento indivi-dualizado y dispone de un control de su estado físico departida y su evolución. Este centro, que también cuentacon un Café-Restaurante situado sobre la misma playa deLa Concha, se convierte en un lugar paradisíaco dondedisfrutar de una excelente cocina.

www.la-perla.netPaseo de La Concha s/n - Edificio La Perla- 20007,Donostia – San Sebastián

Tel.: 943 - 45 88 56 / Fax: 943 - 46 99 27 E-Mail info@la-perla.net

DONOSTIA - SAN -SEBASTIÁN

Colegio Oficial de Fisioterapeutas del País VascoEuskadiko Fisioterapeuten Elkargo Ofiziala

C/ San Vicente, 8 - Edificio Albia II 4º D48001 BILBAOTelf.: 944 020 155 • Fax: 944 020 156E-mail: cofpv@fisioelkarcofpv.orgwww.fisioelkarcofpv.org

Esta sección que cierra siempre nuestro Elkarberritrata de huir de lo estrictamente fisioterapéutico.Intenta ser más divulgativa e informar, de alguna

manera, de distintas actividades o zonas de recreo quenos ofrece nuestra geografía y de las que podemos dis-frutar en nuestro tiempo de ocio. En esta ocasión hemosquerido acercarnos a Donostia - San Sebastián.