eliminar todas las formas de comercio ilícito de los …...2015/05/21 · día mundial sin tabaco...
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Día Mundial sin tabaco 2015: “Eliminar todas las formas de comercio ilícito
de los productos del tabaco”
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DMST
Lema:
“Eliminar todas las formas de comercio ilícito de los productos del
tabaco”
Documento Técnico
Dirección General de Atención Primaria
Subdirección de Promoción de la Salud y Prevención
Servicio de Prevención de la Enfermedad
Servicio de Epidemiología
Día Mundial sin tabaco 2015: “Eliminar todas las formas de comercio ilícito
de los productos del tabaco”
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El Día Mundial Sin Tabaco se celebra en todo el mundo el 31 de mayo.
Esta celebración anual tiene como objetivo informar al público acerca de
los peligros que supone el consumo de tabaco, las prácticas comerciales
de las empresas tabacaleras, las actividades de la OMS para luchar
contra la epidemia del tabaquismo, y lo que las personas de todo el
mundo pueden hacer para reivindicar su derecho a la salud y a una vida
sana, y proteger a las futuras generaciones
Información complementaria sobre cualquier aspecto de este documento:
Servicio de Epidemiología Lucia Diez Gañan C/ San Martín de Porres 6, 1ª planta 28035 Madrid Tfno: 91 370 08 56 [email protected]
Servicio de Prevención de la Enfermedad Mª Ángeles Planchuelo Santos C/ San Martín de Porres 6, planta 0 28035 Madrid Tfno: 91 370 09 27 [email protected]
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de los productos del tabaco”
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INDICE
Parte 1: Día Mundial sin tabaco 2015
Introducción 4 El comercio ilícito de productos de tabaco: un problema mundial 5
La magnitud del problema 5 En la Unión Europea 5 Objetivos del DMST 2015 6 La OMS llama a la acción 7
El Convenio Marco para el Control del Tabaco 8
Parte 2: Informe sobre vigilancia del consumo de tabaco, de la exposición ambiental al humo de tabaco y de la mortalidad atribuible al tabaquismo en la Comunidad de
Madrid
Introducción 11 Prevalencia de consumo de tabaco 12
Población adulta 12 Población juvenil 16
Exposición pasiva al Aire Contaminado por Humo del Tabaco (ACHT) 18 En el hogar 18 En el entorno laboral 19 En bares y cafeterías 19 En restaurantes 20
Mortalidad atribuible al tabaquismo 21 Muertes atribuibles al tabaquismo en 2012 21 Mortalidad prematura 21 Fracciones atribuibles 23 Evolución de la mortalidad atribuible 1992-2012 26
Tabla 1 29 Tabla 2 30 Tabla 3 31 Conclusiones 32 Bibliografia 33
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DÍA MUNDIAL SIN TABACO 2015:
"ELIMINAR TODAS LAS FORMAS DE COMERCIO ILÍCITO DE LOS PRODUCTOS DEL TABACO"
INTRODUCCIÓN
En España, al igual que en otros países desarrollados, el tabaquismo es la primera causa aislada y evitable de morbi-mortalidad, estando relacionado con el 16 por ciento de todas las muertes ocurridas en la población mayor de treinta y cinco años.
La evidencia científica es concluyente. Se estima, que el consumo de tabaco es responsable del 90 por ciento de la mortalidad por cáncer de pulmón, del 95 por ciento de las muertes por enfermedad pulmonar obstructiva crónica, del 50 por ciento de la mortalidad cardiovascular y del 30 por ciento de las muertes que se producen por cualquier tipo de cáncer.
Por otra parte, las evidencias científicas indican que el humo del tabaco en el ambiente (consumo pasivo o involuntario de tabaco) es causa de mortalidad, enfermedad y discapacidad. La Agencia Internacional de Investigación del Cáncer (IARC) ha determinado que la exposición al aire contaminado con humo del tabaco es carcinogénica en los seres humanos.
A nivel mundial, este año, la epidemia de tabaquismo matará a casi seis millones de personas. Más de cinco millones de ellas serán consumidores y ex consumidores de tabaco, y más de 600.000 serán no fumadores que estuvieron expuestos al humo de tabaco. Para el año 2030, el tabaco podría matar a ocho millones de personas por año, de las cuales el 80% corresponderá a países de bajos y medianos ingresos.
Como cada año desde 1.988, la Organización Mundial de la Salud (OMS) conmemora el
31 de mayo el Día Mundial sin Tabaco. Este año, bajo el lema “Eliminar todas las formas de COMERCIO ILICITO de los productos del tabaco”, la OMS
quiere llamar la atención sobre la importancia que tiene el COMERCIO ILICITO en la problemática del tabaco y como su eliminación es un componente IMPRESCINDIBLE en el control del tabaquismo, y exhorta a los países a que colaboren a ponerle fin.
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EL COMERCIO ILÍCITO DE PRODUCTOS DE TABACO: UN PROBLEMA MUNDIAL.
Replicando las palabras de la OMS, en muchos aspectos, el comercio ilícito de productos de tabaco es un importante motivo de inquietud a escala mundial, en particular en lo que se refiere a la salud, el derecho y la economía, la gobernanza y la corrupción.
Situaciones como el contrabando y la fabricación ilícita de los productos del tabaco, provocan grandes estragos:
Socavan los objetivos sanitarios de los países al afectar a la salud de los consumidores, tanto por tratarse del consumo de productos de dudosa procedencia y composición, como por que al ser productos mas asequibles que los productos de venta legal (más económicos, no existe control de los puntos de venta a menores y por menores…), aumenta su consumo.
Debilitan las otras medidas de control del tabaquismo, y en especial las medidas fiscales, lo que lleva consigo, por un lado una perdida sustancial de ingresos para los gobiernos en todo el mundo, y por otro dejar sin efecto la medida aislada más eficaz en la prevención del tabaquismo: la fiscalidad, con las consecuencias que ello tiene en los jóvenes y adoelscentes.
La magnitud del problema
Según la información aportada por la comunidad aduanera mundial y diversos estudios, la OMS alerta de que el mercado ilícito del tabaco podría suponer hasta una décima parte de los cigarrillos consumidos en el mundo.
El comercio ilícito de los productos del tabaco es un problema no solo para los países de altos ingresos, ya que la mayoría de los países en todo el mundo son objeto de tráfico ilícito de una forma u otra; y en respuesta a la amenaza que esto supone, la comunidad internacional negoció y aprobó en noviembre de 2012 el “Protocolo para eliminar el comercio ilícito de productos del tabaco1”, lo que le supuso ser el primer protocolo surgido en el seno del Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT).
…en la Unión Europea2
La Comisión Europea calcula que el comercio ilícito de cigarrillos cuesta a la Unión Europea y sus Estados Miembros más de 10.000 millones de euros cada año, en
1 Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/80881/1/9789243505244_spa.pdf
2 Fuente: http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/tobacco/world-no-tobacco-day/2015-stop-illicit-trade-of-tobacco-products
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concepto de impuestos e ingresos aduaneros no percibidos, y que alrededor del 65% de los cigarrillos incautados en su territorio son falsificaciones.
En comparación con otras regiones de la OMS, varios factores justifican la lucha contra el comercio ilícito de los productos del tabaco, entre los que destacan:
La mayor prevalencia de tabaquismo
La mayor proporción de muertes atribuidas al tabaco
Los niveles más altos del impuesto sobre cigarrillos y …
… el mayor número de cigarrillos incautados en el mundo.
Europa es la región que más se beneficiaría, si el comercio ilícito fuera eliminado. Se estima que el mercado ilícito de cigarrillos en Europa oscila entre un 6 y un 10%.
No podemos olvidar que el comercio ilícito aumenta la accesibilidad a los productos ilícitos del tabaco, lo que favorece, por una parte, que aumente su consumo y por ende las muertes relacionadas con ello; y por otra, que los gobiernos no obtengan los beneficios fiscales correspondientes a estos productos.
Por tanto, eliminar o reducir este comercio ilícito, se reduciría el consumo (al aumentar los precios se consumirían solo productos legales), disminuirían las muertes prematuras y los gobiernos podrían obtener ingresos adicionales.
Para abordar estos temas cruciales, es una prioridad que todos los gobiernos en Europa ratifiquen el protocolo para eliminar el comercio ilícito de los productos del tabaco.
A partir de enero de 2015, los Estados miembros de Europa, Austria y España, forman parte de los 20 países de la región de Europa y la Unión Europea (UE) que han firmado el protocolo (en todo el mundo 54 partes del CMCT lo han hecho).
Objetivos del Día Mundial Sin Tabaco 20153
Con la conmemoración del DMST la OMS se plantea como objetivos:
Sensibilizar acerca del daño que el comercio ilícito de tabaco causa a la salud de la población, especialmente a los jóvenes y los grupos de bajos ingresos, porque aumenta la accesibilidad y la asequibilidad de esos productos, dado su menor costo.
Mostrar por qué los beneficios para la atención de salud y los programas y las políticas de control del tabaco, tales como el aumento de los impuestos y los
3 http://www.who.int/campaigns/no-tobacco-day/2015/event/es/
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precios, la inclusión de advertencias sanitarias gráficas y otras medidas, se ven socavadas por el comercio ilícito de productos de tabaco.
Ilustrar el modo en que la industria tabacalera ha intervenido en el comercio ilícito de productos de tabaco.
Poner de relieve que gracias al comercio ilícito de productos de tabaco, los grupos que lo gestionan amasan grandes fortunas con las que financian otras actividades delictivas.
Promover la ratificación del Protocolo para eliminar el comercio ilícito de productos de tabaco, la adhesión al mismo y su uso por todas las Partes en el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco, así como su pronta entrada en vigor gracias a la participación activa de todas las partes interesadas pertinentes.
Mensajes clave para el público
Las razones que da la OMS, para hacer llegar al público el mensaje de que “El comercio ilícito de productos de tabaco es malo para su salud y para sus intereses”, son:
Los productos ilícitos de tabaco arrastran a los jóvenes a probar y consumir tabaco, porque es más barato. Los productos ilícitos también engañan a los jóvenes consumidores de tabaco, porque no llevan advertencias sanitarias, y en ocasiones empujan a los niños a participar en actividades de venta ilegal.
El comercio ilícito merma los ingresos públicos en concepto de impuestos, y ese dinero se podría destinar a la prestación de servicios públicos.
El comercio ilícito aumenta la corrupción y debilita la buena gobernanza.
Es sabido que las empresas tabacaleras han aprovechado los resquicios legales de los sistemas de gobernanza del control del tabaco para participar en el comercio ilícito de productos de tabaco.
LA OMS LLAMA A LA ACCIÓN4
A las instancias normativas
Las instancias normativas tienen que reconocer que el comercio ilícito de tabaco no solo exacerba la epidemia mundial de tabaco y las consecuencias sanitarias conexas sino que repercute en la seguridad, porque se utiliza para financiar el crimen organizado, en particular en lo que se refiere a las drogas, el tráfico de armas y de seres humanos, y el terrorismo.
4 http://www.who.int/campaigns/no-tobacco-day/2015/event/es/
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Es necesario que se ratifique el Protocolo para eliminar el comercio ilícito de productos de tabaco, para responder a las repercusiones financieras, jurídicas y sanitarias del comercio ilícito de productos de tabaco.
Al público general
El público general deben reconocer las repercusiones sanitarias, económicas y sociales adversas del comercio ilícito de productos de tabaco, en particular los vínculos con el tráfico de seres humanos y el crimen organizado asociado al tráfico de drogas.
El público general puede sumarse a la campaña de sensibilización del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco, por ejemplo, a través de las redes sociales, para difundir los mensajes y consejos que emitirán los gobiernos y la OMS con el fin de acabar con el comercio ilícito de productos de tabaco.
Al mundo académico
Las instituciones académicas pueden ampliar las investigaciones acerca del comercio ilícito de productos de tabaco, con el fin de documentar sus impactos dañinos, así como los beneficios para la salud, las finanzas públicas y el control de las actividades delictivas que entrañaría el final del comercio ilícito de productos de tabaco.
Otro campo de investigación es la función activa que desempeña la industria tabacalera en el respaldo al comercio ilícito de productos de tabaco.
EL CONVENIO MARCO PARA EL CONTROL DEL TABACO5 (CMCT)
El Convenio Marco para el Control del Tabaco de la OMS, es el principal
instrumento de control del tabaco a nivel mundial. Es el primer tratado de salud negociado bajo los auspicios de la OMS, y representa uno de los mayores logros en el avance de la salud pública. Vigente desde 2005, es ya uno de los tratados que más rápida y extensamente ha sido adoptado en la historia de las Naciones Unidas, siendo ya 174 los países que lo han ratificado.
Como con cualquier otro tratado, el CMCT confiere obligaciones legales sobre las Partes -es decir sobre los países-, que formalmente lo han ratificado, entre las que
destacan: Eliminar el comercio ilícito de los productos del tabaco, y para ello contempla en su articulado:
5 Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/publications/2003/9243591010.pdf
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Artículo 15
1. Las Partes reconocen que la eliminación de todas las formas de comercio ilícito de productos de tabaco, como el contrabando, la fabricación ilícita y la falsificación, y la elaboración y aplicación a este respecto de una legislación nacional y de acuerdos subregionales, regionales y mundiales son componentes esenciales del control del tabaco.
2. Cada Parte adoptará y aplicará medidas legislativas, ejecutivas, administrativas u otras medidas eficaces para que todos los paquetes o envases de productos de tabaco y todo empaquetado externo de dichos productos lleven una indicación que ayude a las Partes a determinar el origen de los productos de tabaco y, de conformidad con la legislación nacional y los acuerdos bilaterales o multilaterales pertinentes, ayude a las Partes a determinar el punto de desviación y a vigilar, documentar y controlar el movimiento de los productos de tabaco y su situación legal. Además, cada Parte: a. exigirá que todos los paquetes y envases de productos de tabaco para
uso al detalle y al por mayor que se vendan en su mercado interno lleven la declaración: “Venta autorizada únicamente en (insertar el nombre del país o de la unidad subnacional, regional o federal)”, o lleven cualquier otra indicación útil en la que figure el destino final o que ayude a las autoridades a determinar si está legalmente autorizada la venta del producto en el mercado interno; y…
b. … examinará, según proceda, la posibilidad de establecer un régimen práctico de seguimiento y localización que dé más garantías al sistema de distribución y ayude en la investigación del comercio ilícito.
3. Cada Parte exigirá que la información o las indicaciones que ha de llevar el
empaquetado según el párrafo 2 del presente artículo figuren en forma legible y/o en el idioma o los idiomas principales del país.
4. Con miras a eliminar el comercio ilícito de productos de tabaco, cada Parte: a. Hará un seguimiento del comercio transfronterizo de productos de
tabaco, incluido el comercio ilícito, reunirá datos sobre el particular e intercambiará información entre autoridades aduaneras, tributarias y otras autoridades, según proceda y de conformidad con la legislación nacional y los acuerdos bilaterales o multilaterales pertinentes aplicables;
b. Promulgará o fortalecerá legislación, con sanciones y recursos apropiados, contra el comercio ilícito de productos de tabaco, incluidos los cigarrillos falsificados y de contrabando;
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c. Adoptará medidas apropiadas para garantizar que todos los cigarrillos y productos de tabaco falsificados y de contrabando y todo equipo de fabricación de éstos que se hayan decomisado se destruyan aplicando métodos inocuos para el medio ambiente cuando sea factible, o se eliminen de conformidad con la legislación nacional;
d. Adoptará y aplicará medidas para vigilar, documentar y controlar el almacenamiento y la distribución de productos de tabaco que se encuentren o se desplacen en su jurisdicción en régimen de suspensión de impuestos o derechos; y
e. Adoptará las medidas que proceda para posibilitar la incautación de los beneficios derivados del comercio ilícito de productos de tabaco.
5. La información recogida con arreglo a lo dispuesto en los párrafos 4(a) y
4(d) del presente artículo será transmitida, según proceda, en forma global por las Partes en sus informes periódicos a la Conferencia de las Partes, de conformidad con el artículo 21.
6. Las Partes promoverán, según proceda y conforme a la legislación nacional, la cooperación entre los organismos nacionales, así como entre las organizaciones intergubernamentales regionales e internacionales pertinentes, en lo referente a investigaciones, enjuiciamientos y procedimientos judiciales con miras a eliminar el comercio ilícito de productos de tabaco. Se prestará especial atención a la cooperación a nivel regional y subregional para combatir el comercio ilícito de productos de tabaco.
7. Cada Parte procurará adoptar y aplicar medidas adicionales, como la
expedición de licencias, cuando proceda, para controlar o reglamentar la producción y distribución de los productos de tabaco a fin de prevenir el comercio ilícito.
Póster conmemorativo del Día Mundial sin Tabaco 2015. OMS
(no disponible)
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VIGILANCIA DEL CONSUMO DE TABACO, DE LA EXPOSICIÓN AMBIENTAL AL HUMO DE TABACO Y DE LA MORTALIDAD ATRIBUIBLE AL
TABAQUISMO EN LA COMUNIDAD DE MADRID Resultados del sistema de Vigilancia Integral del Tabaquismo (VITa). Informe 2015. Servicio de Epidemiología
INTRODUCCIÓN
El consumo de tabaco sigue siendo la principal causa aislada de morbilidad y mortalidad prematuras evitables en la Comunidad de Madrid1-5, al igual que en el resto de las regiones de nuestro entorno socioeconómico (España, Unión Europea, Estados Unidos, Canadá y otros países desarrollados)6-11 y una causa cada vez más importante en el resto del mundo. El tabaco es un producto tóxico. Incluye más de 5000 sustancias tóxicas en su composición: cancerígenos, tóxicos cardiovasculares, tóxicos respiratorios, capaces de lesionar cualquier órgano del cuerpo humano7. El tabaquismo se asocia a las enfermedades que globalmente constituyen las principales causas de morbimortalidad en la región de Madrid en la actualidad1-5: cáncer (entre ellos, el cáncer de esófago, laringe, pulmón, boca y garganta, vejiga, riñón, páncreas, cuello uterino), enfermedades coronarias y cardiovasculares y enfermedades respiratorias crónicas, así como a efectos nocivos sobre el aparato reproductivo con una disminución de la fertilidad y numerosos trastornos odontológicos. Además, el hábito de fumar puede ser prevenido primariamente y alterado voluntariamente, sobre todo con ayuda de programas de promoción de la salud. Existen también evidencias sobre la reducción del riesgo de muerte por dichas enfermedades tras la cesación del hábito de fumar7.
La Comunidad de Madrid dispone de un Sistema para la Vigilancia Integral del Tabaquismo (VITa)12. Este sistema, coordinado por el Servicio de Epidemiología de la Consejería de Sanidad, integra diversos sistemas de información que se han venido desarrollando desde 1995 (SIVFRENT-A13, SIVFRENT-J14, Encuesta de Tabaco de la Comunidad de Madrid 2005, 2007 y 201312, Mortalidad atribuible al tabaquismo en la Comunidad de Madrid12). Esto ha permitido conocer la evolución de la epidemia de tabaquismo en la región durante todo este tiempo.
En este informe se presentan los resultados hasta 2014, el último año disponible.
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1. PREVALENCIA DE CONSUMO DE TABACO
1.1. Prevalencia en población adulta En el año 2014, el 24,0% de la población de 18 a 64 años eran fumadores habituales (un 21,6% diarios y un 2,4% ocasionales), el 60,5% no fumaban y el 15,5% eran exfumadores (Figura 1). La situación por sexo se presenta en la Figura 2. En los hombres se registró una prevalencia global de consumo de tabaco (fumadores diarios u ocasionales) de 27,0%. En mujeres, la prevalencia global de fumadoras fue 21,2%.
Figura 1. CLASIFICACIÓN SEGÚN FRECUENCIA DE CONSUMO DE
TABACO. POBLACIÓN DE 18-64 AÑOS. COMUNIDAD DE MADRID, 2014
60,515,5
2,4
21,6
NO FUMADOR EXFUMADOR FUMADOR NO DIARIO FUMADOR DIARIO
SIVFRENT-A, 2014. Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad
Encuesta Nacional de Salud, 1987 y 1993. Ministerio de Sanidad y Consumo
SIVFRENT-A, 1995-2014. Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid
27,0
21,2
45,8
58,1
39,1
32,4
0
10
20
30
40
50
60
70
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1987 1993 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
%
Figura 2. EVOLUCIÓN DE LA PREVALENCIA DE FUMADORES, 1987-2014.
POBLACIÓN DE 18-64 AÑOS DE LA COMUNIDAD DE MADRID
Hombres Mujeres
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Por edad, en 2014, la prevalencia de fumadores en hombres fue menor en los de 18-29 años con un 17,3%, seguida de los de 45-64 años y los de 30-44 años, ambos con cifras casi iguales (29,4% y 29,7%, respectivamente) (Figura 3). En las mujeres, la menor prevalencia de tabaquismo se registró en las de 30-44 años, con un 19,5%, seguido de las de 18-29 años (21,1%) y las de 45-64 años (23,0%) (Figura 4).
Según el nivel socioeconómico, en 2014, en los hombres se observó un gradiente en la prevalencia de tabaquismo, aumentando ésta al disminuir el nivel educativo, desde el 20,6% de fumadores actuales entre los de mayor nivel educativo pasando por el 24,2% y el 38,3% en los de nivel medio-alto y medio-bajo, respectivamente, hasta el 41,5% en los de nivel educativo más bajo (Figura 5). En las mujeres se observó un discreto gradiente en la dirección inversa, aumentando ligeramente la prevalencia de fumadoras al aumentar el nivel educativo, desde el 20,2% de fumadoras en las de nivel más bajo, pasando por el 20,5% y el 21,1% en las nivel medio-bajo y medio-alto, respectivamente, hasta el 21,7% en las de mayor nivel educativo (Figura 6).
Respecto a las tendencias, la prevalencia de fumadores actuales (diarios y ocasionales) del 24,0% registrada en 2014 mantuvo la tendencia descendente registrada por el SIVFRENT desde 1995. Entre 1995 y 2014 la prevalencia de consumo de tabaco disminuyó globalmente un 43,4% (un 41,0% en hombres y un 45,8% en mujeres). En las figuras 2 a 4 podemos apreciar importantes cambios en el consumo, observando algunas variaciones en la evolución en los diversos subgrupos poblacionales.
En los hombres se observa una tendencia descendente del tabaquismo desde 1987, aunque desde 1995 la magnitud del descenso fue menor que la observada en la década de los años 1980 y primera parte de la década de 1990. Entre 1987 y 2014 la prevalencia de fumadores en hombres se redujo más de la mitad (reducción del 53,5%). En las mujeres, la máxima prevalencia se alcanzó entre 1995 y 2000, disminuyendo a partir de entonces con una pendiente similar a la observada en los hombres. Entre 1995, año en el que se registró la máxima prevalencia de fumadoras (39,1%), y 2014, el porcentaje de fumadoras se redujo casi a la mitad (reducción del 45,8%) (Figura 2).
Por edad, en los hombres el descenso fue bastante constante en todos los grupos de edad y muy destacable en los últimos 6-7 años en los más jóvenes (18-29 años) (Figura 3). En las mujeres, la disminución de la prevalencia fue también bastante constante y destacable en las jóvenes y en las edades intermedias (Figura 4). En las mujeres de 45-64 años se ha venido registrando un aumento sostenido, debido al efecto de la llegada a estas edades de las cohortes de las jóvenes fumadoras de las décadas de 1980 y 1990, aumento que, por primera vez en 2014, parece haberse detenido. Esto podría significar un cambio de tendencia y el comienzo del descenso de la prevalencia también en este grupo de edad (Figura 4).
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En cuanto al nivel socioeconómico, en hombres, los grupos de mayor nivel de estudios (alto y medio-alto) son los que presentaron el mayor descenso de consumo de tabaco entre 1995 y 2014. La intensidad del descenso en este periodo en los varones fue de un 49,0% en los de nivel alto y de un 45,7% en los de nivel medio-alto, seguida de un 27,2% en los de nivel medio-bajo un 12,8% en los de nivel bajo (Figura 5). En las mujeres, la intensidad de descenso entre 1995 y 2014 fue superior al 50% en todos los grupos (51,9% en las de nivel alto, 56,3% en las de nivel medio-alto y 52,0% en las de nivel medio-bajo), excepto en las de menor nivel educativo, en las que se registró una tendencia ascendente con un aumento global de la prevalencia de fumadoras en ese periodo del 23,9% (Figura 6).
0
10
20
30
40
50
60
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80
90
100
%
18-29 30-44 45-64
18-29 44,1 42,5 40,6 43,7 42,0 35,1 37,5 38,5 35,0 35,5 37,1 36,0 39,1 31,8 35,9 38,5 28,9 23,8 29,2 17,3
30-44 53,1 49,2 50,8 52,3 48,0 45,9 43,3 47,6 44,0 40,3 38,1 37,0 37,0 33,1 32,0 32,7 28,1 26,2 30,7 29,7
45-64 40,2 38,7 37,7 39,9 42,1 39,9 39,6 32,6 35,0 35,6 34,3 32,1 28,4 34,5 32,4 29,7 27,9 33,1 27,8 29,4
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Edad (años)
Figura 3. EVOLUCIÓN DE LA PREVALENCIA DE FUMADORES POR GRUPOS
DE EDAD. HOMBRES DE 18 A 64 AÑOS. COMUNIDAD DE MADRID ,1995-2014
SIVFRENT-A, 1995-2014. Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid
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%
18-29 30-44 45-64
18-29 52,2 47,2 53,1 46,8 43,7 43,3 38,7 39,4 40,3 36,0 37,9 38,5 38,6 37,7 31,8 32,1 31,8 28,7 22,9 21,1
30-44 48,5 45,1 44,9 43,3 49,9 45,9 48,0 46,0 38,4 44,3 33,5 34,1 34,9 40,0 32,8 32,2 26,4 26,6 23,7 19,5
45-64 19,1 18,4 16,8 16,8 22,6 26,5 22,3 23,7 25,4 25,6 29,0 23,7 26,9 25,9 26,5 28,8 28,2 29,2 28,9 23
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Figura 4. EVOLUCIÓN DE LA PREVALENCIA DE FUMADORES POR GRUPOS
DE EDAD. MUJERES DE 18 A 64 AÑOS. COMUNIDAD DE MADRID, 1995-2014
SIVFRENT-A, 1995-2014. Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid
Edad (años)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
Bajo Medio-bajo Medio-alto Alto
Bajo 47,6 40,9 40,3 45,4 53,3 43,8 41,4 49,2 44,0 48,4 36,8 32,2 42,2 36,4 41,4 38,5 40,5 33,1 21 41,5
Medio-bajo 52,6 52,8 54,0 52,7 50,0 48,9 48,0 48,4 47,5 39,8 44,6 45,9 46,6 41,4 41,2 39,3 33,5 37,7 36,7 38,3
Medio-alto 44,6 42,7 41,6 43,8 43,9 38,2 41,1 38,9 40,8 38,6 36,8 34,7 30,6 36,1 34,2 32,6 31,1 25,4 35,1 24,2
Alto 40,4 37,1 35,9 40,3 34,4 35,3 32,2 31,8 28,6 31,9 29,6 27,4 28,8 25 25,4 28,3 20,5 22,8 21 20,6
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Nivel de estudios
Figura 5. EVOLUCIÓN DE LA PREVALENCIA DE FUMADORES POR NIVEL DE
ESTUDIOS. HOMBRES DE 18 A 64 AÑOS. COMUNIDAD DE MADRID, 1995-2014
SIVFRENT-A, 1995-2014. Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid
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de los productos del tabaco”
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0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
Bajo Medio-bajo Medio-alto Alto
Bajo 16,3 17,2 16,9 12,3 18,5 21,2 16,7 17,8 19,1 22,4 14,9 14,7 24,5 26,2 24,1 23,8 28,6 25,2 30,6 20,2
Medio-bajo 42,7 41,6 36,9 37,1 41,9 43,4 40,5 39,3 35,9 36,8 37,6 36,3 36,1 34,6 33,9 35,3 25,8 31 27,9 20,5
Medio-alto 48,3 42,9 47,4 47,1 43,1 43,8 41,1 38,7 39,8 39,2 39,5 36,3 39,5 37,1 32,7 32,1 32,8 32,1 28,3 21,1
Alto 45,1 41,3 41,9 34,5 40,1 36,7 33,5 35,7 30,8 34,6 27,6 28,9 27,1 33,4 27,3 26,1 25,7 24 20,8 21,7
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Figura 6. EVOLUCIÓN DE LA PREVALENCIA DE FUMADORES POR NIVEL DE
ESTUDIOS. MUJERES DE 18 A 64 AÑOS. COMUNIDAD DE MADRID, 1995-2014
SIVFRENT-A, 1995-2014. Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid
Nivel de estudios
1.2 Prevalencia en la población juvenil
La situación de consumo de tabaco en la población de 4º curso de Enseñanza Superior Obligatoria (población mayoritariamente comprendida entre los 15 y los 16 años de edad) durante el año 2014 fue la siguiente: el 20,8% fumaba con mayor o menor asiduidad, un 66,7% no fumaba, y el 12,5% eran exfumadores (Figura 7). Del total de jóvenes, el 6,9% fumaba diariamente y otro 5,7% fumaba alguna vez a la semana, lo cual da una cifra de un 12,6% de fumadores habituales.
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de los productos del tabaco”
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La proporción de jóvenes que fumaban diariamente en 2014 fue 7,6% en las mujeres y 6,2% en los hombres (Figura 8).
Figura 7. CONSUMO DE TABACO. POBLACION DE 15-16 AÑOS.
COMUNIDAD DE MADRID, 2014
8,2
12,5
66,7
5,76,9
Fuman diariamente Fuman alguna vez a la semana
Fuman menos de una vez a la semana Exfumadores
No fumadores
SIVFRENT-J, 2014. Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid
Figura 8. EVOLUCIÓN DE LA PREVALENCIA DE FUMADORES DIARIOS.
POBLACIÓN DE 15-16 AÑOS. COMUNIDAD DE MADRID, 1996-2014
20,7
15,618,9
13,2 12,816,3
13,210,7 9,9 9,6 9,5
6,5 6,2
29,7
22,7 2318,8
15,318,4
14,7 14,6 14,59,9
129,8
7,620,72019,521,6
25,623,7
27,631,8
28,829,931,931
0
20
40
60
80
100
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
%
Hombres Mujeres
SIVFRENT-J. Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid
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Durante el periodo estudiado, 1996-2014, la prevalencia de consumo diario ha sido siempre mayor en las chicas que en los chicos, presentando dicho periodo una razón media mujer/hombre para esta prevalencia de 1,33. Desde el año 2006 se ha observado una tendencia descendente en las diferencias de prevalencia de fumadores diarios entre chicos y chicas, de tal modo que esta diferencia ha venido disminuyendo (Figura 8). Así, la razón media mujer/hombre de la prevalencia de consumo diario fue 1,39 en el periodo 1996-2005 y 1,25 en el periodo 2006-2014.
Tanto en chicos como en chicas, la tendencia en la prevalencia de fumadores diarios es descendente desde 1996. Si comparamos la prevalencia media de consumo diario de los dos últimos años (2013/2014) frente a la de los dos primeros (1996/1997), se observa una disminución porcentual del 74,2% en los chicos y del 72,3% en las chicas (Figura 8).
2. EXPOSICIÓN PASIVA A AIRE CONTAMINADO POR HUMO DE TABACO
La exposición pasiva a aire contaminado por humo de tabaco autodeclarada se vigila en la Comunidad de Madrid desde el año 2005. Para ello, se dispone principalmente de dos sistemas de información: la Encuesta de Tabaco de 200512, realizada a finales de ese año en el período previo a la puesta en marcha de la Ley 28/200515, “Ley de medidas sanitarias frente al tabaquismo”, y el Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo asociados a Enfermedades No Transmisibles (SIVFRENT)13-14, que incorporó un módulo específico para la vigilancia del tabaquismo pasivo en 2006, ampliado en 2011, que recoge información anualmente.
Es importante destacar que en 2011 entró en vigor la modificación de la “Ley de medidas sanitarias frente al tabaquismo”, Ley 42/201016.
A continuación se presenta la exposición en el hogar, en el entorno laboral y en los lugares de ocio (bares y restaurantes).
2.1. Exposición pasiva en el hogar
Antes de la entrada en vigor de la Ley 28/200515, en 2005, el 34,3% de los encuestados refería que al menos una persona de las que vivían en su hogar fumaba habitualmente en el interior del mismo. Tras la introducción de esa normativa, la prevalencia disminuyó ligeramente, hasta situarse en 2010 en un 26,9%. En 2011, tras la
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introducción de la Ley 42/201016 se registró nuevamente un ligero descenso (24,3%), situándose en 2014 en el 19,6% (Figura 9).
2.2. Exposición pasiva en el entorno laboral
Antes de la entrada en vigor de la Ley 28/200515, en 2005, el 40,5% de las personas que trabajaban fuera de casa en espacios cerrados referían estar expuestos al humo del tabaco. Esta proporción disminuyó drásticamente en 2006 tras la aplicación de la Ley hasta el 9,8%, En 2011, tras la introducción de esta ley 42/201016 se registró un nuevo descenso (5,1%), situándose en 2014 en el 6,7% (Figura 9).
Figura 9. PREVALENCIA DE EXPOSICIÓN PASIVA A HUMO DE TABACO EN EL HOGAR Y
EN EL LUGAR DE TRABAJO. COMUNIDAD DE MADRID, 2005-2014. Comparación antes-
después de la entrada en vigor de la Ley 28/2005 y de la Ley 42/2010
Encuesta de Tabaco, 2005 y SIVFRENT-A, 2006-2014. Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad.
Comunidad de Madrid
6,7
19,6
6,1
24,8
4,6
25,1
5,1
24,3
8,76,7
30
7,3
32,5
8,6
31,4
9,8
30,1
40,5
34,3
26,9
0 20 40 60 80 100%
Fuma alguien en casa
habitualmente
Exposición cercana
en el trabajo (le llega el
humo de tabaco)
2005200620072008200920102011201220132014
2005200620072008200920102011201220132014
2.3. Exposición pasiva en bares o cafeterías
Antes de la introducción de la Ley 28/200515, en 2005, entre los encuestados que habían acudido a bares o cafeterías durante el último mes, un 96,8% describía el ambiente como cargado de humo de tabaco (poco, bastante o muy cargado), siendo un 65,8% los que lo encontraban bastante o muy cargado. Esta exposición descendió ligeramente tras la aplicación de la normativa, registrándose un 92,5% en 2010 (Figura 10). Tras la introducción de la Ley 42/201016, esta exposición disminuyó drásticamente
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hasta el 5,2% en 2011. En 2014 sólo el 3,2% describió el ambiente como algo cargado (Figura 10), la mayoría de ellos poco cargado (2,8%).
2.4. Exposición pasiva en restaurantes
Antes de la introducción de la Ley 28/200515, en 2005, entre los encuestados que habían acudido a restaurantes durante el último mes, un 87,2% describía el ambiente como cargado de humo de tabaco (poco, bastante o muy cargado), siendo un 27,7% los que lo encontraban bastante o muy cargado. Esta exposición descendió de forma importante tras la introducción de la Ley 28/200515, registrándose exposición en el 66,5% en 2006 y en el 57,1% en 2010. En 2011, tras la introducción de la Ley 42/201016, la exposición descendió de modo muy contundente hasta el 2,0% (Figura 10). En 2014 sólo el 2,7% describió el ambiente como algo cargado (Figura 10), la mayoría de ellos poco cargado (2,0%).
2,7
3,2
2,2
4,7
1,3
4,1
2,0
5,2
57,1
92,5
64,5
93,3
67,3
95,5
66,2
92,2
66,5
92,2
87,2
96,8
0 20 40 60 80 100%
Bares y cafeterías:
Ambiente poco, bastante
o muy cargado
Restaurantes:
Ambiente poco, bastante
o muy cargado
Figura 10. PREVALENCIA DE EXPOSICIÓN PASIVA A HUMO DE TABACO EN
BARES Y RESTAURANTES. COMUNIDAD DE MADIRD, 2005-2014. Comparación
antes-después de la entrada en vigor de la Ley 28/2005 y de la Ley 42/2010
Encuesta de Tabaco, 2005 y SIVFRENT-A, 2006-2014. Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad.
Comunidad de Madrid
2005200620072008200920102011201220132014
2005200620072008200920102011201220132014
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3. MORTALIDAD ATRIBUIBLE AL TABAQUISMO
3.1. Muertes atribuibles al tabaquismo en 2012
En el año 2012, el tabaco ocasionó 5.464 muertes en la Comunidad de Madrid (Tabla 1), lo que supone el 13,2% de todos los fallecimientos ocurridos en individuos de 35 y más años de edad ese año en la Comunidad de Madrid (Figura 11).
Figura 11. MUERTES ATRIBUIBLES AL TABAQUISMO, SEGÚN SEXO Y EDAD, EN LA POBLACIÓN DE 35 Y MÁS AÑOS DE LA COMUNIDAD DE MADRID, EN EL AÑO 2012.
Mortalidad atribuible al tabaquismo en la Comunidad de Madrid en 2012.
Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid.
El 82,4% de las muertes atribuibles al tabaquismo ocurrieron en varones (4.504) y el 17,6% en mujeres (960) (Tabla 1, Figura 11). Estas cifras supusieron el 22,3% de todas las muertes ocurridas en varones (casi una de cada 4 muertes) y el 4,5 % en mujeres (1 de cada 22) (Figura 12).
3.2. Mortalidad prematura
Hay que destacar que 1.359 muertes, la cuarta parte de las muertes atribuibles al tabaquismo (24,9%), son muertes prematuras ocurridas antes de los 65 años (35-64 años de edad) (Figura 11). Las muertes ocurridas en los sujetos de 35-64 años representaron el 22,0% (casi una de cada 4 muertes) de todas las muertes ocurridas en ese grupo de edad en la Comunidad de Madrid en 2012 (Figura 12). En los sujetos de 65 y más años se registraron 4.105 muertes, el 11,7% de todas las muertes ocurridas en ese grupo de edad (casi 1 de cada 8 muertes) (Figura 12).
Mortalidad atribuible al tabaquismo en la Comunidad de Madrid en 2012.
Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid.
Otras causas
35837
86,8%
MAT*
5464
13,2%
Hombres
4504
82,4%
Mujeres
960
17,6%
Otras causas
35837
86,8%
Otros
5464
13,2%
35-64 años
1359
24,9%
65 y más años
4105
75,1%
Sexo Edad
*MAT: muertes atribuibles al tabaquismo
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Figura 12. PORCENTAJE DE MUERTES ATRIBUIBLES AL TABAQUISMO, SEGÚN SEXO Y EDAD, EN LA POBLACIÓN DE 35 Y MÁS AÑOS DE LA COMUNIDAD DE MADRID, EN EL AÑO 2012.
Mortalidad atribuible al tabaquismo en la Comunidad de Madrid en 2012. Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid
Por grandes grupos, los tumores malignos representaron la mayor proporción de las muertes por tabaco (51,7%), seguido de las enfermedades cardiovasculares (24,7% de las muertes atribuibles al tabaquismo) y las enfermedades respiratorias (23,6% de las muertes). Esta distribución fue similar en los varones y en las mujeres, predominando en ambos los tumores malignos (52,7% y 47,0% de las muertes atribuibles en hombres y mujeres, respectivamente), seguido de las enfermedades cardiovasculares (23,8% y 28,9% de las muertes atribuibles en hombres y mujeres, respectivamente) y en tercer lugar las enfermedades respiratorias (23,5% y 24,2% de las muertes atribuibles en hombres y mujeres, respectivamente) (Tabla 1).
Más de dos tercios de las muertes ocurridas por el tabaco (69,5%) fueron muertes por cuatro causas: cáncer de pulmón (38,0%), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (18,6%), cardiopatía isquémica (8,3%) y enfermedad cerebrovascular (4,6%). Tanto en los hombres como en las mujeres predominó el cáncer de pulmón (39,1% de las muertes atribuibles al tabaquismo en varones, 32,8% en mujeres), seguido de la EPOC (18,7% en hombres, 17,9% en mujeres), la cardiopatía isquémica (8,3% en varones, 7,9% en mujerse) y, en cuarto lugar, la enfermedad cerebrovascular (4,5% en varones, 5,5% en mujeres) (Tabla 1).
Muertes por
tabaco
22,3%
Otras causas
77,7%
Muertes por
tabaco
4,5%
Otras causas
95,5%
HOMBRES MUJERES
Muertes por
tabaco
22,0%
Otras causas
78,0%
Muertes por
tabaco
11,7%
Otras causas
88,3%
35-64 años 65 y más años
Mortalidad atribuible al tabaquismo en la Comunidad de Madrid en 2012.
Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid,
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Además, es destacable que el 35,1% de las muertes por cáncer de pulmón, el 31,9% de las muertes por cardiopatía isquémica, el 26,8% de las muertes por enfermedad cerebrovascular y el 5,8% de las muertes por EPOC ocurrieron entre los 35 y los 64 años de edad (Figura 13).
Figura 13. MUERTES ATRIBUIBLES AL TABAQUISMO POR CÁNCER DE PULMÓN, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC), CARDIOPATÍA ISQUÉMICA Y ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, SEGÚN EDAD, EN LA POBLACIÓN DE 35 Y MÁS AÑOS DE LA COMUNIDAD DE MADRID, EN EL AÑO 2012.
Mortalidad atribuible al tabaquismo en la Comunidad de Madrid en 2012. Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid
3.3. Fracciones atribuibles
El 88,4% de todas las muertes por cáncer de pulmón, el 84,4% de las muertes por EPOC, el 23,5% de las muertes por enfermedad coronaria y el 23,1% de las muertes cerebrovasculares fueron atribuibles al tabaco en varones (Figura 14a y tabla 2). En mujeres esas cifras fueron del 57,2%, 46,5%, 5,5% y 3,7%, respectivamente (Figura 14b y tabla 2).
26,8%31,9%5,8%
35,1%
73,2%
68,1%
94,2%
64,9%
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
2200
65 y más 1346 957 307 186
35-64 728 59 144 68
Cáncer de pulmón EPOCCardiopatía
isquémica
Enfermedad
cerebrovascular
Nº
de
mu
ert
es
Mortalidad atribuible al tabaquismo en la Comunidad de Madrid en 2012.
Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid.
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Figura 14. FRACCIONES ATRIBUIBLES (FAP: %) AL CONSUMO DE TABACO, SEGÚN CAUSAS DE MUERTE SELECCIONADAS, EN LA POBLACIÓN DE 35 Y MÁS AÑOS DE LA COMUNIDAD DE MADRID, EN EL AÑO 2012.
14a) Hombres
14b) Mujeres
Mortalidad atribuible al tabaquismo en la Comunidad de Madrid en 2012. Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000
Muertes atribuibles Resto
FAP
(%)
Nº de muertes
Cáncer de tráq.,bronq.,pulmón 88,4
Otras cardíacas 22,2
Cardiopatía isquémica ≥ 65 años 19,1
EPOC 84,4
Enf. cerebrovascular ≥ 65 años 20,4
Otras respiratorias 30,3
Cáncer de vejiga 42,5
Cáncer de páncreas 20,1
Cardiopatía isquémica 35-64 años 43,8
Otras circulatorias 52,7
Cáncer de esófago 77,8
Cáncer de labio,boca,faringe 89,5
Cáncer de laringe 78,7
Enf. cerebrovascular 35-64 años 48,2
Cáncer de riñón 44,4
Mortalidad atribuible al tabaquismo en la Comunidad de Madrid en 2012.
Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid.
0 300 600 900 1200 1500 1800 2100 2400 2700 3000 3300
Muertes aribuibles Resto
Nº de muertes
Otras cardíacas 3,9
Enf. cerebrovascular 35-64 años 1,8
Enf. Cerebrovascular ≥ 65 años 4,2
Otras respiratorias 7,5
Cáncer de tráq.,bronq.,pulmón 57,2
EPOC 46,5
Cáncer de páncreas 14,8
Otras circulatorias 10,0
Cáncer de vejiga 15,2
Cáncer de cuello de útero 20,0
Cardiopatía isquémica 35-64 años 50,9
Cáncer de labio,boca,faringe 37,7
Cardiopatía isquémica ≥65 años 37,7
Cáncer de esófago 42,9
Cáncer de laringe 68,0
Cáncer de riñón 0,0
FAP
(%)
Mortalidad atribuible al tabaquismo en la Comunidad de Madrid en 2012.
Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid.
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Por edad, entre los 35 y los 64 años, el tabaco fue responsable del 86,6% de las muertes por cáncer de pulmón (90,0% en los hombres, 78,1% en las mujeres), el 83,1% de las muertes por EPOC (83,6% en los hombres, 81,3% en las mujeres), el 42,9% de las muertes por enfermedad coronaria (43,8% en los hombres, 37,7% en las mujeres) y el 49,3% de las muertes cerebrovasculares (48,2% en los hombres, 50,9% en las mujeres) (Figuras 15a y 15b, y tabla 3).
Figura 15. FRACCIONES ATRIBUIBLES (FAP: %) AL CONSUMO DE TABACO, SEGÚN CAUSAS DE MUERTE SELECCIONADAS EN LA POBLACIÓN DE 35 Y MÁS AÑOS DE LA COMUNIDAD DE MADRID, EN EL AÑO 2012.
15a) Población de 35-64 años
15b) Población de 65 y más años
Mortalidad atribuible al tabaquismo en la Comunidad de Madrid en 2012. Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900
Muertes aribuibles Resto
FAP
(%)
Nº de muertes
Cáncer de tráq.,bronq.,pulmón 86,6
Cardiopatía isquémica 42,9
Otras cardíacas 23,6
Cáncer de páncreas 30,7
Enfermedad cerebrovascular 49,3
Otras respiratorias 30,0
Cáncer de vejiga 44,2
Cáncer de labio,boca,faringe 84,0
EPOC 83,1
Cáncer de esófago 76,7
Cáncer de laringe 81,1
Otras circulatorias 50,0
Cáncer de cuello de útero 32,3
Cáncer de riñón 20,0
Mortalidad atribuible al tabaquismo en la Comunidad de Madrid en 2012.
Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid.0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000
Muertes aribuibles Resto
FAP
(%)
Nº de muertes
Otras cardíacas 9,1
Cardiopatía isquémica 11,6
Enfermedad cerebrovascular 8,5
Cáncer de tráquea,bronquios,pulmón 79,2
Otras respiratorias 17,5
EPOC 73,7
Cáncer de páncreas 12,7
Cáncer de vejiga 35,3
Otras circulatorias 33,1
Cáncer de esófago 66,7
Cáncer de labio,boca,faringe 69,6
Cáncer de laringe 76,0
Cáncer de cuello de útero 10,3
Cáncer de riñón 25,0
Mortalidad atribuible al tabaquismo en la Comunidad de Madrid en 2012.
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3.4. Evolución en la mortalidad atribuible al tabaquismo en el periodo 1992-2012.
En la figura 16 se muestra el número de muertes atribuibles al consumo de tabaco en la Comunidad de Madrid en 1992, 1998, 2004, 2005 y 2012.
En el año 2004 se observó en la Comunidad de Madrid una disminución en el número total de muertes atribuibles al consumo de tabaco. En comparación con la estimación de 1998, en 2004 se observaron 479 muertes atribuibles al tabaquismo menos (figura 16). Sin embargo, este descenso fue a expensas sólo de la disminución en el número de muertes atribuibles en los varones, con 646 muertes menos en 2004 que las registradas en 1998, mientras que en las mujeres las muertes atribuibles al tabaquismo aumentaron en 2004 respecto a 1998 (167 muertes más). Este mismo fenómeno se ha observado en el conjunto de España6-8 y es consistente con la diferente evolución que ha experimentado la epidemia de tabaquismo en hombres y mujeres3;7;12;17. En el año 2005, el número de muertes atribuibles aumentó de nuevo en hombres y mujeres respecto a las observadas en 2004, aunque en hombres siguió siendo inferior al número de muertes registrado en el año 1998 (figura 16). Finalmente, en 2012, el número de muertes atribuibles en hombres volvió a registrar un descenso, con 293 muertes menos que las observadas en 2005 (un 6,1% menos), mientras que en mujeres continuó el aumento progresivo de modo intenso (270 muertes más que en 2005, un 39,1% más). La magnitud del aumento en mujeres fue tal que la cifra total de muertes atribuibles permaneció en un nivel casi idéntico al registrado en 2005 (tan solo 23 muertes menos).
Figura 16. EVOLUCIÓN DE LA MORTALIDAD ATRIBUIBLE AL TABAQUISMO, SEGÚN SEXO. POBLACIÓN DE 35 Y MÁS AÑOS DE LA COMUNIDAD DE MADRID, AÑOS 1992, 1998, 2004, 2005 Y 2012.
4822
525
53475288
495
5783
662 690960
4642
5304
4797
5487
4504
5464
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Hombres Mujeres Total
1992 1998 2004 2005 2012
Número de muertes atribuibles
Mortalidad atribuible al tabaquismo en la Comunidad de Madrid en el periodo 1992-2012.
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En relación a dos de las causas de muerte más relevantes debidas al tabaquismo, el cáncer de pulmón y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la situación fue la siguiente: el número de muertes atribuibles por EPOC en mujeres (figura 18) y por cáncer de pulmón en ambos sexos (figura 17) siguió aumentando en 2012 en comparación con las cifras registradas en los años anteriores examinados desde 1992. En concreto, el número de muertes atribuibles en 2012 en comparación con 2005 por cáncer de pulmón aumentó un 4,1% en hombres y un 74,0% en mujeres y por EPOC, aumentó un 28,4% en mujeres y descendió un 10,6% en hombres.
Figura 17. EVOLUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR CÁNCER DE PULMÓN ATRIBUIBLE AL TABAQUISMO, SEGÚN SEXO. POBLACIÓN DE 35 Y MÁS AÑOS DE LA COMUNIDAD DE MADRID, AÑOS 1992, 1998, 2004, 2005 Y 2012.
Mortalidad atribuible al tabaquismo en la Comunidad de Madrid en el periodo 1992-2012. Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid.
1395
83
1478
1599
102
1701
182 181
315
1579
17611689
18701759
2074
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
2200
Hombres Mujeres Total
1992 1998 2004 2005 2012
Número de muertes atribuibles
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Figura 18. EVOLUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA ATRIBUIBLE AL TABAQUISMO, SEGÚN SEXO POBLACIÓN DE 35 Y MÁS AÑOS DE LA COMUNIDAD DE MADRID, AÑOS 1992, 1998, 2004, 2005 Y 2012.
Mortalidad atribuible al tabaquismo en la Comunidad de Madrid en el periodo 1992-2012.
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422
54
476
757
80
837
126 134172
867
993944
1078
844
1016
0
200
400
600
800
1000
1200
Hombres Mujeres Total
1992 1998 2004 2005 2012
Número de muertes atribuibles
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Tabla 1. MUERTES ATRIBUIBLES AL CONSUMO DE TABACO, SEGÚN LA CAUSA DE MUERTE Y SEXO EN LA POBLACIÓN DE 35 Y MÁS AÑOS DE LA COMUNIDAD DE MADRID, EN EL AÑO 2012.
Causas de muerte (Código CIE-9/ Código CIE-10)
Hombres n (%)
Mujeres n (%)
Total n (%)
Tumores malignos 2372 (52,7) 451 (47,0) 2823 (51,7)
Labio, boca, faringe (140-149/ C00-C14, C46.2) 128 (2,8) 20 (2,1) 148 (2,7)
Esófago (150/ C15) 112 (2,5) 18 (1,9) 130 (2,4)
Páncreas (157/ C25) 65 (1,4) 54 (5,6) 119 (2,2)
Laringe (161/ C32) 111 (2,5) 11 (1,1) 122 (2,2)
Tráquea, bronquios, pulmón (162/ C33, C34, C39.8, C45.7) 1759 (39,1) 315 (32,8) 2074 (38,0)
Cuello de útero (180/ C53) -- -- 14 (1,5) 14 (0,3)
Vejiga (188/ C67) 193 (4,3) 19 (2,0) 212 (3,9)
Riñón (189/ C64-C65, C68) 4 (0,1) 0 (0,0) 4 (0,1)
Enfermedades cardiovasculares 1072 (23,8) 277 (28,9) 1349 (24,7)
Cardiopatía isquémica (410-414/ I20-I25) 375 (8,3) 76 (7,9) 451 (8,3)
35-64 años 124 (2,8) 20 (2,1) 144 (2,6)
≥ 65 años 251 (5,6) 56 (5,8) 307 (5,6)
Cerebrovascular (430-438/ G45 excepto G45.3, G93.6, G93.8, G95.1, I60-I69)
201 (4,5) 53 (5,5) 254 (4,6)
35-64 años 40 (0,9) 28 (2,9) 68 (1,2)
≥ 65 años 161 (3,6) 25 (2,6) 186 (3,4)
Otras cardíacas (390-398, 401-405, 415-417, 420 429/ I00-I02, I05-I15, I26-I52, I97-I98, R00.1, R00.8, R01.2)
350 (7,8) 127 (13,2) 477 (8,7)
Otras circulatorias (440-448/ I70-I79, M30-M31) 146 (3,2) 21 (2,2) 167 (3,1)
Enfermedades respiratorias 1060 (23,5) 232 (24,2) 1292 (23,6)
EPOC (490-492, 496/ J20.9, J40-J44, J98.0) 844 (18,7) 172 (17,9) 1016 (18,6)
Otras respiratorias (010-012, 480-487, 493/ A15, A16, A48.1, B05.2, B90.9, J10-J18, J45, J46, J65)
216 (4,8) 60 (6,3) 276 (5,1)
TOTAL 4504 (100) 960 (100) 5464 (100)
Número de fallecidos por todas las causas 20161 21140 41301
Los porcentajes expresan la proporción de muertes por cada enfermedad o grupo de enfermedades respecto del total de muertes atribuibles en cada columna (100%).--:no procede. CIE-9 y CIE-10: 9ª y 10º Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades. Otras cardíacas: reumáticas, hipertensiva, circulatoria pulmonar y otras formas. Otras circulatorias: ateroesclerosis, aneurisma aórtico y otras. EPOC: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Otras respiratorias: neumonía, influenza, asma y otras.
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Tabla 2. FRACCIONES ATRIBUIBLES (%) AL CONSUMO DE TABACO, SEGÚN CAUSAS DE MUERTE SELECCIONADAS, POR SEXO, EN LA POBLACIÓN DE 35 Y MÁS AÑOS DE LA COMUNIDAD DE MADRID, EN EL AÑO 2012.
Hombres Mujeres
TUMORES MALIGNOS 74,1 36,7
Cáncer de labio, boca, faringe 89,5 37,7
Cáncer de esófago 77,8 42,9
Cáncer de páncreas 20,1 14,8
Cáncer de laringe 78,7 68,8
Cáncer de tráquea, bronquios, pulmón 88,4 57,2
Cáncer de cuello de útero -- 20,0
Cáncer de vejiga 42,5 15,2
Cáncer de riñón 44,4 0,0
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES 24,8 4,4
Cardiopatía isquémica 23,5 5,5
Enfermedad cerebrovascular 23,1 3,7
Otras cardíacas 22,2 3,9
Otras circulatorias 52,7 10,0
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 61,9 19,9
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 84,4 46,5
Otras respiratorias 30,3 7,5
--: no procede. Mortalidad atribuible al tabaquismo en la Comunidad de Madrid en 2012. Servicio de Epidemiologia. Consejería de Sanidad, Comunidad de Madrid.
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Tabla 3. FRACCIONES ATRIBUIBLES (%) AL CONSUMO DE TABACO, SEGÚN CAUSAS DE MUERTE SELECCIONADAS, POR EDAD Y SEXO, EN LA POBLACIÓN DE 35 Y MÁS AÑOS DE LA COMUNIDAD DE MADRID, EN EL AÑO 2012.
35-64 años 65 y más años
TUMORES MALIGNOS 74,1 59,2
Cáncer de labio, boca, faringe 84,0 69,6
Hombres 91,8 87,8
Mujeres 60,0 24,2
Cáncer de esófago 76,7 66,7
Hombres 78,0 77,7
Mujeres 70,0 34,4
Cáncer de páncreas 30,7 12,7
Hombres 28,4 16,3
Mujeres 33,8 10,0
Cáncer de laringe 81,1 76,0
Hombres 80,9 77,7
Mujeres 83,3 60,0
Cáncer de tráquea, bronquios, pulmón 86,6 79,2
Hombres 90,0 87,8
Mujeres 78,1 40,8
Cáncer de cuello de útero 32,3 10,3
Hombres -- --
Mujeres 32,3 10,3
Cáncer de vejiga 44,2 35,3
Hombres 46,3 41,9
Mujeres 36,8 11,3
Cáncer de riñón 20,0 25,0
Hombres 33,3 50,0
Mujeres 0,0 0,0
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES 38,3 10,8
Cardiopatía isquémica 42,9 11,6
Hombres 43,8 19,1
Mujeres 37,7 4,2
Enfermedad cerebrovascular 49,3 8,5
Hombres 48,2 20,4
Mujeres 50,9 1,8
Otras cardíacas 23,6 9,1
Hombres 26,2 21,7
Mujeres 16,9 3,6
Otras circulatorias 50,0 33,1
Hombres 56,0 52,4
Mujeres 33,3 9,0
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 53,4 44,4
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 83,1 73,7
Hombres 83,6 84,4
Mujeres 81,3 44,9
Otras respiratorias 30,0 17,5
Hombres 31,7 30,2
Mujeres 26,7 6,8 Mortalidad atribuible al tabaquismo en la Comunidad de Madrid en 2012. Servicio de Epidemiologia. Consejería de Sanidad, Comunidad de Madrid.
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CONCLUSIONES
La prevalencia de consumo de tabaco lleva más de dos décadas disminuyendo en la Comunidad de Madrid, aunque no de forma homogénea en toda la población. En los grupos de menor nivel socioeconómico el descenso ha sido mucho menor o incluso se ha venido registrando un aumento en la prevalencia en el caso de las mujeres. En 2014, en la población adulta (18-64 años), una de cada cuatro personas seguía siendo fumadora (prevalencia de fumadores del 24,0%: 27,0% en hombres, 21,2% en mujeres) y en la población adolescente (mayoritariamente 15-16 años), el 20,8% fumaba con mayor o menor frecuencia, un 12,6% de forma habitual (6,9%, fumadores diarios y 5,7%, fumadores de consumo semanal).
En el año 2012, el tabaquismo produjo 5.464 muertes en la población de 35 y más años de la Comunidad de Madrid (4.504 en hombres y 960 en mujeres). El descenso en 23 muertes en 2012 respecto a 2005 fue en realidad debido al descenso en las muertes atribuibles en varones (293 muertes menos que las observadas en 2005, un 6,1% menos), pues en mujeres se registró un gran aumento (270 muertes más que en 2005, un 39,1% más). La mortalidad atribuible al tabaquismo, y por tanto evitable, en la Comunidad de Madrid sigue siendo muy elevada, representando el 13,2% de todas las muertes ocurridas en la población de 35 y más años de la región (22,3% de todas las muertes ocurridas en hombres y 4,5% de las ocurridas en mujeres), con un elevado impacto en la población más joven, 35-64 años (mortalidad prematura) (el 22,0% de las muertes ocurridas en este grupo de edad son atribuibles al tabaquismo).
El tabaquismo sigue siendo uno de los principales problemas de salud pública de la región. Es muy necesario ampliar y fortalecer las acciones de prevención y control del consumo de tabaco.
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BIBLIOGRAFÍA
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