electroterapia en musculo denervado. en musculo... · la estimulación eléctrica de músculos...
TRANSCRIPT
![Page 1: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/1.jpg)
ELECTROTERAPIA EN MUSCULO
DENERVADO.
Dr. Salvador Rodríguez Becerra.
![Page 2: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/2.jpg)
La estimulación eléctrica de músculos
denervados genera grandes controversias.
La electroestimulación en el músculo
denervado (total o parcialmente) tiene como
objetivo prevenir la fibrosis muscular
durante el período de reinervación.
![Page 3: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/3.jpg)
Estas pérdidas pueden ser compensadas
mediante la reinervación por dos
mecanismos fundamentales: la
regeneración de los axones
lesionados y/o la ramificación colateral de
otros axones no lesionados
![Page 4: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/4.jpg)
Se ha encontrado que la Electro
Estimulación incrementa en el músculo la
neurotrofina-4 mRNA de una manera dosis
dependiente; al incrementarse esta
sustancia estimula el crecimiento axonal y la
reinervación del músculo esquelético.
![Page 5: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/5.jpg)
La sección de un axón motor conduce a la
degeneración de toda la unidad motriz.
La degeneración axonal puede iniciarse a
las tres semanas de la lesión.
Existe una degeneración axonal distal
(degeneración Walleriana) del punto de
sección hasta la placa motora.
![Page 6: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/6.jpg)
También se produce una degeneración
retrógrada (proximal). Incluso hay cambios
en el cuerpo neuronal.
Tras el proceso degenerativo se inicia un
proceso de regeneración neuronal
(regeneración Walleriana) que puede durar
hasta 18-20 meses.
![Page 7: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/7.jpg)
En 1867, Duchenne de Boulogne estudió las
respuestas musculares producidas por
estimulaciones eléctricas.
En 1909, Lapicque definió la reobase y la
cronaxia.
![Page 8: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/8.jpg)
CRONAXIA Y REOBASE
![Page 9: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/10.jpg)
0.01 0-.03 0.1 0.3 1 3 10 30 100 300 1000
80
70
60
50
40
30
20
10
Duración ms.
mAmp.
![Page 11: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/11.jpg)
Al acortar la duración hacia 1 ms. En un
músculo sano es necesario elevar la dosis
para obtener la contracción umbral, y es
necesario ir elevando la intensidad en
cada nuevo punto.
![Page 12: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/12.jpg)
0.01 0-.03 0.1 0.3 1 3 10 30 100 300 1000
80
70
60
50
40
30
20
10
Duración ms.
mAmp.
![Page 13: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/13.jpg)
0.01 0-.03 0.1 0.3 1 3 10 30 100 300 1000
80
70
60
50
40
30
20
10
Duración ms.
mAmp.
![Page 14: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/14.jpg)
0.01 0-.03 0.1 0.3 1 3 10 30 100 300 1000
80
70
60
50
40
30
20
10
Duración ms.
mAmp.
![Page 15: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/15.jpg)
0.01 0-.03 0.1 0.3 1 3 10 30 100 300 1000
80
70
60
50
40
30
20
10
Duración ms.
mAmp.
![Page 16: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/16.jpg)
Músculo normal: 0.02 a 0.70 ms, siempre
menor de 1 ms.
Cronaxias menores (0.01ms)pueden
indicar un estado de hiperexitabilidad.
![Page 17: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/17.jpg)
Denervación parcial: 1.0 a 7.0 ms. En
general reversible, por lo menos en parte.
Denervación total: 8 a 100 ms. Puede ser
irreversible.
![Page 18: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/18.jpg)
Test de excitabilidad farádica
Un músculo denervado no puede responder
a estímulos eléctricos iguales o inferiores a
1 ms. Si aplicamos un impulso de 1 ms de
duración y obtenemos respuesta nos indica
que el músculo está inervado.
![Page 19: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/20.jpg)
A
![Page 21: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/22.jpg)
Dividimos el valor «A» entre el valor «B». Si el
resultado es inferior a 2, el músculo está
inervado correctamente.
![Page 23: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/23.jpg)
Cociente de acomodación
Un tejido excitable se acomoda cuando el
potencial de membrana se eleva lentamente
y el potencial de acción no se genera.
Recordemos que el potencial de membrana
en reposo oscila entre –60 y –90 (mV). Para
iniciar un potencial de acción, es necesario
una elevación súbita del potencial de
membrana de 15 a 30 mV.
![Page 24: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/24.jpg)
Si queremos estimular eléctricamente un
nervio o fibra muscular, el impulso debe
llegar al umbral de excitación (tener
suficiente intensidad) e instaurarse de forma
brusca (impulso rectangular).
Un impulso exponencial (un impulso con
pendiente de instauración) favorece la
acomodación y necesita mayor intensidad
para poder estimular.
![Page 25: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/26.jpg)
Cociente de acomodación
![Page 27: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/27.jpg)
Cociente de acomodación
![Page 28: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/29.jpg)
Interpretación:
— Si el resultado («X») está comprendido
entre 3 y 6: músculo inervado
correctamente.
— Si el resultado («X») está comprendido
entre 2,7 y 1,5: músculo con denervación
parcial.
— Si el resultado («X») está comprendido
entre 1,4 y 1: músculo totalmente
denervado.
![Page 30: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/30.jpg)
La corriente Farádica es un impulso
Triangular de 1 ms de estimulo, seguido de
una onda compensatoria o de polaridad
opuesta de 19 ms. Con una frecuencia de
50 Hz.
1 ms
19 ms
![Page 31: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/31.jpg)
1ms
20ms
![Page 32: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/32.jpg)
1ms
20ms
![Page 33: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/33.jpg)
1ms
19 ms
3.5 ms
3.5 ms
La escuela europea ya no acepta a la farádica como
corriente alterna, Jean ahora las denominó directas
“neofarádica”. Los impulsos son en forma de
espiga, con duración de 1 ms, intervalo de 19 ms,
duración de la fase de 20 ms, frecuencia de 50 Hz.
![Page 34: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/34.jpg)
1ms
19 ms
3.5 ms
3.5 ms
La frecuencia de 50 Hz disminuye el efecto
galvánico y produce una contracción muy enérgica y
tolerable para el paciente. Se aplica en trenes de
pulsos con duración de 3.5 ms y reposo de 3.5 ms.
Cada tren tiene un ascenso y descenso de
intensidad.
![Page 35: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/35.jpg)
1ms 19 ms
También existe la forma Neofarádica manual, es
decir sin reposo.
![Page 36: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/36.jpg)
Exponencial se utiliza para músculo con
denervación total.
Músculo
Nervio
![Page 37: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/38.jpg)
20mA 18mA
16mA 11mA
14mA 7mA
10mA 7mA
Inicio 1 SEMANA
![Page 39: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/39.jpg)
20mA 32mA
16mA 25mA
14mA 25mA
10mA 23mA
Inicio 1 SEMANA
![Page 40: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/40.jpg)
¿Dónde coloco los electrodos?
¿Si pongo al máximo la intensidad y no hay
respuesta que significa?
![Page 41: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/41.jpg)
http://flip.it/IZZZa
![Page 42: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/42.jpg)
Una limitación significativa de cualquier
activación muscular inducida no fisiológica
es la disminución de la contracción eficaz y
la propensión para el desarrollo de la fatiga.
Lo ideal es estimular entre los 20 y 50 Hz.
La estimulación por debajo de esta
frecuencia, produce una contracción suave,
ineficaces y molestas.
![Page 43: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/43.jpg)
FATIGA
En el movimiento humano normal, las
unidades motoras, resistentes a la fatiga
más pequeñas se activan primero, lo que
ayuda a retrasar la aparición de la fatiga, sin
embargo, reclutamiento de unidades
motoras en las contracciones evocadas
eléctricamente se sugiere a ser más
aleatoria, comprometiendo así la tasa
natural de resistencia a la fatiga.
![Page 44: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/44.jpg)
La inversión del principio del tamaño de
Hennemann (donde las unidades motoras
más pequeñas son reclutados antes de las
unidades motoras más grandes durante las
contracciones voluntarias) es un defecto
frecuente de la Electroestimulación.
![Page 45: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/45.jpg)
El sistema motor humano compensa la
fatiga mediante el reclutamiento de nuevas
unidades motoras para reemplazar a las que
llegaron a la fatiga.
La activación simultánea observada durante
la electro estimulación puede producir
movimientos ineficientes, no coordinados,
en lugar de la suave graduación de la fuerza.
![Page 46: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/47.jpg)
En un estudio: Frecuencias menores, de 16
Hz no fueron suficientes para provocar una
contracción fuerte y permitir en el
cuádriceps la extensión de 40°.
El músculo fatigado estimulado con
frecuencias bajas (10-30Hz) tenía una
fuerza inferior, una condición que duró 24
horas o más.
![Page 48: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/48.jpg)
Tiempo de rampa se refiere al período en
segundos desde que la estimulación se
activa hasta el inicio real de la frecuencia
deseada.
Ideal: Tiempos de rampa de 1 a 3 segundos
son comunes en rehabilitación, tiempos de
rampa más larga se utilizan en la
espasticidad o aumento de la sensibilidad a
la estimulación.
![Page 49: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/49.jpg)
Duración:
Un pulso bifásica (una fase positiva
combinada con un negativo de pulsos), la
duración del pulso considera ambas fases.
Corrientes de baja frecuencia con
duraciones de pulso (500μs-1000μs)
exhibirá una menor fatiga.
![Page 50: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/50.jpg)
Pulsos más corto con duración de (10μs
50μs-) han demostrado que afectan el
reclutamiento de las fibras musculares y
generan un torque en una menor número
de fibras antes de causar un contracción en
otro fascículo muscular.
Pulsos de más duración generan
contracciones más fuertes.
![Page 51: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/51.jpg)
Además, duraciones de pulso más largas
típicamente penetrarán más profundamente
en los tejidos subcutáneos.
![Page 52: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/52.jpg)
Los electrodos de estimulación de la
superficie alcanzan típicamente unidades
motoras superficiales de 10-12 mm en
estrecha proximidad a la cara del electrodo y
que sólo las unidades motoras más grandes
se detectan a partir de los tejidos más
profundos.
![Page 53: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/53.jpg)
El aumento de ancho de pulso o la amplitud
puede mejorar la penetración de la corriente
en un esfuerzo para llegar a los músculos
distantes de la superficie de la piel.
![Page 54: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/54.jpg)
Ciclo de trabajo:
La estimulación intermitente preserva el
desarrollo de la fuerza y de forma
simultánea aumenta la comodidad para el
paciente.
Se indica en forma de relación, tal como 1:2
(10 segundos estimulando y 20 segundos
reposo) o porcentajes tales como 70 %.
![Page 55: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/55.jpg)
Los ciclos de trabajo en aplicaciones clínicas
comunes utilizan de 1:3 deber como
estándar.
Aunque puede modificarse de acuerdo a las
necesidades del paciente.
![Page 56: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/56.jpg)
AMPLITUD:
Intensidades más bajas pueden inducir más al sistema nervioso central que intensidades
más altas.
La intensidad es un factor en la comodidad del paciente, con intensidades más altas
son típicamente menos tolerada, sin embargo, la frecuencia y la intensidad
inevitablemente determinará la calidad de la contracción muscular.
![Page 57: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/57.jpg)
El éxito de la corrientes para alcanzar el
tejido subyacente está altamente
relacionada con el tamaño y colocación de
los electrodos.
Electrodos de superficie más grandes
activarán más tejido muscular, pero se
dispersarán la corriente sobre un área de
superficie más amplia, con disminución de
la densidad de corriente.
![Page 58: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/58.jpg)
Electrodos más pequeños concentrarán la
densidades de la corriente, lo que permite
menos posibilidad de estimular otros
músculos cercanos, pero la corriente densa
aumenta la probabilidad de incomodidad o
dolor.
Siempre su colocación es en el punto motor.
![Page 59: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/59.jpg)
Debido a que algunos de las unidades
portátiles que utilizan pilas con un alto
grado de capacidad de ajuste, la activación
de los músculos puede a veces ser variable
e inconsistente.
![Page 60: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/60.jpg)
El aumento de la duración del tratamiento
no esta directamente relacionada con los
resultados más exitosos, los beneficios
positivos se ve con programas cortos (2,5
horas / semana), y beneficios limitados
fueron vistos con programas más largos (21
horas / semana)
![Page 61: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/61.jpg)
http://flip.it/IZZZa
![Page 62: ELECTROTERAPIA EN MUSCULO DENERVADO. en musculo... · La estimulación eléctrica de músculos denervados genera grandes controversias. La electroestimulación en el músculo denervado](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021504/5ab3e0907f8b9ad9788e8e69/html5/thumbnails/62.jpg)
Estimulación eléctrica neuromuscular (EENM), a frecuencias altas (20-50 Hz)
producen tetania muscular y la contracción que se puede utilizar con propósitos
funcionales.
Estimulación eléctrica funcional (FES), se distingue por utilizarla con fines de tareas
funcionales. (Activa)
FES anchos de pulsos tienen entre 300μs 600μs.