GUA TCNICA CAJA DE SALUD CORDESDEPARTAMENTO DE INGENIERA BIOMDICA 1. INTRODUCCIN

Los electrocardigrafos detectan seales elctricas asociadas con la actividad cardiaca, un ECG es un registro grfico del voltaje vs tiempo de la actividad elctrica del corazn.Son empleados para diagnosticar anomalas cardiacas, determinar la respuesta del paciente a algn tratamiento con medicamentos especficos y observar cambios en la funcin cardiaca. Los ECG multicanales registran seales de dos o ms derivaciones simultneas.

1.1 PRINCIPIO DE OPERACIN

Por medio de electrodos se detectan potenciales elctricos de alrededor de 1 mV, las diferencias de voltaje entre cada electrodo son medidas y corresponden con la actividad elctrica del corazn.

1.1.1 DERIVACIONES ESTNDAR

Se refiere a la posicin de los electrodos sobre la superficie corporal. Normalmente se registran doce distintas derivaciones: 6 en el plano frontal (derivaciones de los miembros). 6 en el plano horizontal (derivaciones precordiales).Las doce derivaciones incluyen tres tipos diferentes:Tipo de derivacinDerivaciones

BIPOLARESDI, DII, DIII

UNIPOLARESaVR, aVL, aVF

PRECORDIALESV1, V2, V3, V4, V5, V6

Las derivaciones bipolares registran la seal elctrica del corazn entre dos electrodos especficos. Estas son tres, las cuales se denominan como: DI, representa la diferencia de potencial medida entre el electrodo del brazo derecho y el izquierdo. DII, representa la diferencia de potencial entre el electrodo del brazo derecho y el de la pierna izquierda. DIII, representada por la diferencia de potencial entre el electrodo del brazo izquierdo y el de la pierna izquierda.La unin de estas tres seales se conoce como tringulo de Einthoven (Figura 1).

Figura 1. Tringulo de Einthoven. Derivaciones bipolares y aumentadas

Las derivaciones unipolares se obtienen midiendo el voltaje entre el electrodo colocado en una de las extremidades y el promedio de los otros dos. De esto se deduce que para el registro de estas derivaciones se requieren tres electrodos. aVR, brazo derecho. aVL, brazo izquierdo. aVF, pie izquierdo.Cada derivacin representa diferentes perspectivas de la actividad elctrica del corazn produciendo formas de ECG en las que las ondas P, los complejos RS y las ondas T varan en amplitud y polaridad (Figura 2).Figura 2. Seal de ECG

Las derivaciones precordiales miden el voltaje entro los electrodos colocados en el pecho y el promedio de todos los voltajes de los electrodos de los miembros. Estas son designadas con las siglas V1 a V6 (Figura 3).Figura 3. Derivaciones Precordiales

V1: cuarto espacio intercostal, borde derecho del esternn.V2: cuarto espacio intercostal, borde izquierdo del esternn.V3: punto medio entre V2 y V4.V4: quinto espacio intercostal, lnea medio clavicular.V5: lnea auxiliar anterior, misma altura que V4.V6: lnea auxiliar media, mismo nivel que V4.

1.1.2 REGISTRO DEL ECG

El operador puede elegir entre el modo manual o automtico, la sensibilidad de la seal y la velocidad del papel. En modo manual el usuario selecciona la derivacin y el equipo registra la seal de esta derivacin. En modo automtico la seal de todas las derivaciones es registrada durante el tiempo sealado. Todos los ECG tienen una frecuencia de muestreo de 0.05 a 100 Hz. La mayora de estos cuentan con filtros para eliminar interferencias elctricas del movimiento muscular o la frecuencia de la lnea de poder.

1.2 CLASIFICACIN DE LOS ECG

1.2.1 ECG MONOCANAL

Registran e imprimen reportes de la actividad elctrica del corazn de una sola derivacin por registro. Las doce derivaciones son registradas en la secuencia seleccionada por el operador y pueden ser determinadas automticamente.Una ventaja de estos equipos es su tamao, peso y facilidad de uso.1.2.2 ECG MULTICANAL

El operador puede seleccionar modo automtico o manual, la sensibilidad, rango de frecuencia para muestreo y velocidad del papel. En los equipos estndares, la seal de las 12 derivaciones es registrada cada 2.5 segundos. Para una tira de ritmo de una derivacin (DII) es registrada durante 12 segundos. 1.2.2.1 MULTICANAL CON INTERPRETACIN

Emplea una computadora que posee patrones de reconocimiento predefinidos, para identificar seales de ECG. Cada programa identifica la seal completa y determina sus medidas ms importantes. El promedio de seales incluye todas las seales de ondas P, complejo RS y ondas T, de cada derivacin. 2. NORMAS2.1 CLASIFICACIN DE ACUERDO AL RIESGO

EntidadRiesgoRazn

COFEPRISClase IIPuede tener variaciones en el material con el que estn elaborados y se introducen al organismo permaneciendo menos de 30 das.

GHTFB: riesgo bajo moderado.Todos los dispositivos teraputicos activos previstos para administrar o intercambiar energa.

2.2 EFECTOS SECUNDARIOS Y RIESGOS3. ESPECIFICACIONES TCNICAS4. ALTERNATIVAS DE SELECCIN Y EVALUACIN5. FICHAS DE ESPECIFICACIONES TCNICAS5.1 ECG BSICO5.2 ECG AVANZADO5.3 SISTEMA ECG AVANZADO6. REFERENCIA BIBLIOGRFICA

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