electrocardiografía 03.ppt [modo de...

40
14/08/2013 1 Electrocardiografía Electrocardiografía Actividad eléctrica del corazón. Actividad eléctrica del corazón. ECG. Morfología. Ondas, intervalos y ECG. Morfología. Ondas, intervalos y segmentos. Espectro de la señal ECG. segmentos. Espectro de la señal ECG. Aplicaciones diagnósticas. Arritmias Aplicaciones diagnósticas. Arritmias Derivaciones Derivaciones Electrocardiógrafo analógico y digital. Electrocardiógrafo analógico y digital. Descripción. Descripción. Problemas Frecuentes. Problemas Frecuentes. Actividad eléctrica del corazón Actividad eléctrica del corazón El El corazón corazón es es el el órgano órgano principal principal del del sistema sistema circulatorio, circulatorio, que que se se encarga encarga de de propulsar propulsar la la sangre sangre hacia hacia el el interior interior del del propulsar propulsar la la sangre sangre hacia hacia el el interior interior del del organismo organismo a través través de de un un conjunto conjunto complejo complejo de de vasos vasos sanguíneos sanguíneos. En En condiciones condiciones normales, normales, la la activación activación cardíaca cardíaca es es el el resultado resultado de de un un impulso impulso eléctrico eléctrico que que se se origina origina en en un un grupo grupo de de células células automáticas, automáticas, y de de la la propagación propagación de de este este impulso impulso a todas todas las las fibras fibras de de las las aurículas aurículas y los los ventrículos ventrículos a través través de de un un sistema sistema de de conducción conducción cardíaco cardíaco.

Upload: lamnguyet

Post on 28-Sep-2018

215 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

1

ElectrocardiografíaElectrocardiografía Actividad eléctrica del corazón.Actividad eléctrica del corazón.

ECG. Morfología. Ondas, intervalos yECG. Morfología. Ondas, intervalos ysegmentos. Espectro de la señal ECG.segmentos. Espectro de la señal ECG.

Aplicaciones diagnósticas. ArritmiasAplicaciones diagnósticas. Arritmias

Derivaciones Derivaciones

Electrocardiógrafo analógico y digital.Electrocardiógrafo analógico y digital.Descripción.Descripción.

Problemas Frecuentes.Problemas Frecuentes.

Actividad eléctrica del corazónActividad eléctrica del corazón ElEl corazóncorazón eses elel órganoórgano principalprincipal deldel

sistemasistema circulatorio,circulatorio, queque sese encargaencarga dedepropulsarpropulsar lala sangresangre haciahacia elel interiorinterior deldelpropulsarpropulsar lala sangresangre haciahacia elel interiorinterior deldelorganismoorganismo aa travéstravés dede unun conjuntoconjunto complejocomplejodede vasosvasos sanguíneossanguíneos..

EnEn condicionescondiciones normales,normales, lala activaciónactivacióncardíacacardíaca eses elel resultadoresultado dede unun impulsoimpulsoeléctricoeléctrico queque sese originaorigina enen unun grupogrupo dedecélulascélulas automáticas,automáticas, yy dede lala propagaciónpropagación dedeesteeste impulsoimpulso aa todastodas laslas fibrasfibras dede laslasaurículasaurículas yy loslos ventrículosventrículos aa travéstravés dede ununsistemasistema dede conducciónconducción cardíacocardíaco..

Page 2: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

2

Actividad eléctrica del corazónActividad eléctrica del corazón

Extraído de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/anatomyvideos/000021.htm

Actividad eléctrica del corazónActividad eléctrica del corazón

Page 3: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

3

ElectrocardiogramaElectrocardiograma

ElEl electrocardiogramaelectrocardiograma (ECG(ECG oo tambiéntambiénElEl electrocardiogramaelectrocardiograma (ECG(ECG oo tambiéntambiénEKG,EKG, deldel alemánalemán ElektrokardiogrammElektrokardiogramm))eses elel registroregistro gráficográfico dede lala actividadactividadeléctricaeléctrica deldel corazóncorazón..

ElEl electrocardiógrafoelectrocardiógrafo eses elel instrumentoinstrumentoi i li i l didi ll l fi i l íl fi i l íprincipalprincipal parapara estudiarestudiar lala electrofisiologíaelectrofisiología

cardíacacardíaca yy tienetiene unauna funciónfunción relevanterelevante enenelel diagnósticodiagnóstico dede laslas enfermedadesenfermedadescardiovascularescardiovasculares..

ElectrocardiogramaElectrocardiograma LaLa señalseñal ECGECG estáestá formadaformada porpor unauna serieserie dede

ondas,ondas, intervalosintervalos yy segmentossegmentos,, queque resultanresultandede lala superposiciónsuperposición dede loslos potencialespotenciales dedep pp p ppacciónacción dede diferentesdiferentes célulascélulas cardíacascardíacas..

LasLas ondasondas sese designandesignan concon laslas letrasletras P,P, Q,Q,R,R, SS yy TT (eventualmente(eventualmente puedepuede apareceraparecer unaunaondaonda U)U)..

LosLos segmentossegmentos sonson loslos periodosperiodos dede tiempostiemposentreentre dosdos ondasondas ((EjEj:: segmentosegmento ST)ST)..

LosLos intervalosintervalos comprendencomprenden laslas ondasondas yysegmentossegmentos ((EjEj:: intervalointervalo ST)ST)..

Page 4: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

4

ElectrocardiogramaElectrocardiograma

ElectrocardiogramaElectrocardiograma

Page 5: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

5

ElectrocardiogramaElectrocardiograma

ElectrocardiogramaElectrocardiograma

El intervalo RR es el tiempo entre las ondas R de 2 latidossucesivos y refleja la duración total de un ciclo cardíaco.

Page 6: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

6

ElectrocardiogramaElectrocardiograma

AmplitudAmplitud señalseñal ECG = 2 ECG = 2 -- 3 mV p3 mV p--pp

Espectro de la señal ECGEspectro de la señal ECG

AnchoAncho de banda de banda señalseñal ECG = 0.05 Hz ECG = 0.05 Hz –– 100 Hz 100 Hz

Page 7: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

7

Aplicaciones diagnósticasAplicaciones diagnósticas El ECG es el principal instrumento usado por

los cardiólogos para el diagnóstico de diferentes enfermedades cardíacasdiferentes enfermedades cardíacas.

Permite determinar si el corazón funcionanormalmente o presenta alteraciones en el ritmo cardíaco (p. ej.: arritmias cardiacas).

Indica si hay obstrucción de las arterias Indica si hay obstrucción de las arteriascoronarias (p. ej: isquemia cardiaca - infarto).

Se puede utilizar para detectar alteracioneselectrolíticas de potasio, calcio, magnesio.

Arritmias cardíacasArritmias cardíacas La frecuencia cardíaca en reposo en adultos varía

Ritmo normal60 60 lpmlpm < FC < 100 < FC < 100 lpmlpm

Si la frecuencia cardíaca en reposo es

BradicardiaFC < 60 FC < 60 lpmlpm

Si la frecuencia cardíaca en reposo es

TaquicardiaFC > 100 FC > 100 lpmlpm

Page 8: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

8

Extrasístole ventricularExtrasístole ventricular

Taquicardia ventricularTaquicardia ventricular

Fibrilación ventricularFibrilación ventricular

Page 9: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

9

DerivacionesDerivaciones

Proyecciones en Plano Proyecciones en Plano frontal y transversalfrontal y transversal

Page 10: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

10

Localización de electrodosLocalización de electrodos

Page 11: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

11

Derivaciones en el plano frontalDerivaciones en el plano frontal

DerivacionesDerivaciones bipolaresbipolares dede loslosDerivacionesDerivaciones bipolaresbipolares dede loslosMiembrosMiembros..RecogenRecogen laslas diferenciasdiferencias dede voltajevoltajeenen elel planoplano frontalfrontal dede laslasextremidadesextremidades.. LaLa disposicióndisposición dede losloselectrodoselectrodos sese haha denominadodenominadoTriánguloTriángulo dede EinthovenEinthoven enen elel centrocentrodede ésteéste sese encuentraencuentra ubicadoubicado elelcorazóncorazón..

Derivaciones bipolaresDerivaciones bipolaresI = LA I = LA -- RARA

II = LL II = LL -- RARA III = LL III = LL -- LALA

II = I + III (II = I + III (PropiedadPropiedad de de TriangTriang. de Einthoven). de Einthoven)

Page 12: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

12

Derivaciones unipolaresDerivaciones unipolares DerivacionesDerivaciones unipolaresunipolares oo monopolaresmonopolares dede loslos

MiembrosMiembrosSonSon laslas encargadasencargadas dede registrarregistrar laslas diferenciasdiferencias dedevoltajevoltaje enen elel planoplano frontalfrontal dede cadacada miembromiembro porporseparado,separado, enen relaciónrelación alal potencialpotencial deldel terminalterminalCentralCentral dede WilsonWilson ((CwCw))..

CCw= (LA + RA + LL) / 3= (LA + RA + LL) / 3

Este potencial se obtiene a partir de los electrodos Este potencial se obtiene a partir de los electrodos conectados a RA, LA y LL (a través de un simple conectados a RA, LA y LL (a través de un simple red de resistencias) y equivale a red de resistencias) y equivale a un potencial promedio a través del cuerpo y un potencial promedio a través del cuerpo y cercano a cerocercano a cero..

DerivDeriv. unipolares aumentadas. unipolares aumentadasEstas derivaciones permiten obtener potenciales Estas derivaciones permiten obtener potenciales mayores que las mayores que las monopolaresmonopolares o unipolares o unipolares clásicas En ellas se reemplaza como referenciaclásicas En ellas se reemplaza como referenciaclásicas. En ellas se reemplaza como referencia clásicas. En ellas se reemplaza como referencia al potencial del Terminal Central de Wilson por el al potencial del Terminal Central de Wilson por el promedio de dos electrodos colocados en los promedio de dos electrodos colocados en los miembros. miembros.

Se denominan Se denominan aVRaVR, , aVLaVL y y aVFaVF y se calculan comoy se calculan como

aVRaVR= RA = RA –– 0.5 (LA + LL) = 0.5 (LA + LL) = -- (I + II) / 2(I + II) / 2

aVLaVL= LA = LA –– 0.5 (RA + LL) = (I 0.5 (RA + LL) = (I -- II) / 2II) / 2

aVFaVF= LL = LL –– 0.5 (LA + RA) = (II 0.5 (LA + RA) = (II -- I) / 2I) / 2

Page 13: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

13

DerivDeriv. unipolares aumentadas. unipolares aumentadas

Derivaciones en el plano Derivaciones en el plano TransversalTransversal

EstasEstas derivacionesderivaciones sese denominandenominan tambiéntambiénEstasEstas derivacionesderivaciones sese denominandenominan tambiéntambiénprecordialesprecordiales.. EnEn totaltotal sonson 66 yy seseidentificanidentifican comocomo VV11 aa VV66.. PermitenPermitenexplorarexplorar lala actividadactividad eléctricaeléctrica enen elel planoplanohorizontalhorizontal.. ParaPara registrarlasregistrarlas sese procedeprocede

l dl d ll l t dl t d itiiti iicolocandocolocando elel electrodoelectrodo positivapositiva enen seisseispuntospuntos diferentesdiferentes deldel tóraxtórax..

ElEl terminalterminal centralcentral dede WilsonWilson sese usausa comocomocomocomo electrodoelectrodo negativonegativo..

Page 14: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

14

Proyección en el Plano SagitalProyección en el Plano SagitalSe registran usando un electrodo intra-esofágico.

Page 15: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

15

Reseña HistóricaReseña Histórica

Los primeros registradores:Los primeros registradores:Los primeros registradores: Los primeros registradores: fotográficos sensibles.fotográficos sensibles.

El primer El primer electrocardioelectrocardio--grama lo registró grama lo registró WallerWaller en en 18871887 ((electrómetro capilarelectrómetro capilar))

El galvanómetro de hiloEl galvanómetro de hiloEl galvanómetro de hilo, El galvanómetro de hilo, que fue introducido en la que fue introducido en la electrocardiografía por electrocardiografía por EinthovenEinthoven en 1903en 1903 . Se . Se utilizó hasta 1920utilizó hasta 1920

Electrocardiógrafo Electrocardiógrafo AnalógAnalóg..

Page 16: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

16

Diagrama de bloques del Diagrama de bloques del ECGoECGo. Analógico. Analógico

Cable Paciente: Cable Paciente: M lti l bli d dM lti l bli d d

Electrodo Código Europeo Código Americano

Multipolar blindado Multipolar blindado de 5 o 10 de 5 o 10 conductores. conductores. Identificación según Identificación según código de colores código de colores (europeo o(europeo o

RA (BD) Rojo Blanco

LA (BI) Amarillo Negro

LL (PI) Verde Rojo

RL (PD) Negro Marrón

V1 Blanco/rojo Marrón/rojo

V2 Bl/ amarillo M/ amarillo

(europeo o (europeo o americano)americano)

V3 Bl/verde M/verde

V4 Bl/marrón M/azul

V5 Bl/negro M/naranja

V6 Bl/violeta M/violeta

PD Negro Verde

Page 17: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

17

Cable Paciente de 5 conductores. Código europeo

Rojo (V1),Rojo (V1),amarillo (V2),amarillo (V2),

verde (V3),verde (V3),( ),( ),marrón (V4), marrón (V4),

negro (V5), negro (V5), morado (V6).morado (V6).

Los cables de extremidades se unen a los electrodos mediante:

“banana” (electrodos no desechables) o “clip” (electrodos tipo clip)p ( p p)

o “pinza de cocodrilo“ (electrodos

Page 18: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

18

Para las derivaciones precordiales se usan: electrodos no desechables “de ventosa”

o electrodos desechables tipo clipo electrodos desechables tipo sello. p

Electrodos no desechables tipo ventosa y sus cables

Page 19: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

19

Electrodos desechables tipo clip y sus cables

Electrodos desechables tipo selloy sus cables de pinza

Page 20: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

20

Los cables de miembros se pueden unir con: - “bananas” a electrodos tipo “pinzas” o tipo

“correas”- o con “pinzas” a electrodos desechables tipo

sello- o con adaptadores especiales para electrodos p p p

desechables tipo clip

Electrocardiógrafo DigitalElectrocardiógrafo Digital

ROM RAM

ElectrodosCircuitos de Protección y Separación

Selector de Derivacio-

nes

Pre Amplificador y Multiplexor

μPConv. A/D

Teclado

Display Alfanumérico

ConvD/A Demultiplexer

ArregloArreglo Térmico

UARTMODEM Digital Sistema

Telefónico

Page 21: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

21

Amplificadores de aislaciónAmplificadores de aislación

Red de Conformación de derivaciones Red de Conformación de derivaciones (Red de Wilson)(Red de Wilson)

Llave selectora de derivacionesLlave selectora de derivaciones

Circuitos de protecciónCircuitos de protección

Contiene todos los circuitos necesarios para evitar quenecesarios para evitar que altas entradas de voltaje produzcan algún tipo de daño en el electrocardiógrafo. Comúnmente se colocan dispositivos limitadores de tensión (semiconductores o descargadores gaseosos).

Page 22: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

22

Circuitos de protecciónCircuitos de protección

Preamplificador:Preamplificador:Este realiza la primera amplificación de la señal Este realiza la primera amplificación de la señal

de ECG. Debe tener alta impedancia de de ECG. Debe tener alta impedancia de entrada y alto rechazo a modo común.entrada y alto rechazo a modo común.Típicamente lo forma un amplificador de Típicamente lo forma un amplificador de instrumentación de A.O.instrumentación de A.O.

Ganancias: 5mm/V,10 mm/V y 20 mm/VGanancias: 5mm/V,10 mm/V y 20 mm/V

V1

+

-

AO

R2

R1

V2

-

+

AO

R2

2

R3 R4

-

+

AO

R3

V0

R4

Page 23: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

23

Etapa de AislaciónEtapa de Aislación

Aislación por PortadoraAislación por PortadoraAislación por PortadoraAislación por Portadora

ModuladorDemoduladorSincrónico y Filtro PBajos

Entrada +

Entrada -A1

Port. 50kHz

Port. 50kHz

T1

A2

T

Fuente Aislada

Oscilador 50KHz

Fuente de C.Continua

Línea de Alimentación

No-aislada

Aislada

Tierra Flotante

- +T2

Alimentación del resto de la parte no aislada

Tipos de AislaciónTipos de Aislación

Aislación ÓpticaAislación ÓpticaAislación Óptica Aislación Óptica

Fuente Oscilador

Entrada +

Entrada -

Tierra

A1

+ -

Q1

Optoaislador

Aislada 50KHz

Fuente de C.Continua

Línea de Alimentaci

ón

No-aislada

Aislada

FlotanteAlimentación del resto de la parte no aislada

Page 24: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

24

Aislación por corriente de Aislación por corriente de cargacarga

Descripción del ECGoDescripción del ECGo Amplificador DriverAmplificador DriverAmplifica la señal para la defle ión delAmplifica la señal para la defle ión delAmplifica la señal para la deflexión del Amplifica la señal para la deflexión del

stilo del registradorstilo del registradorAmplificador acoplado en alternaAmplificador acoplado en alternaContiene una etapa de filtra PB Fci= Contiene una etapa de filtra PB Fci=

0 05Hz0 05Hz Fcs=100 HzFcs=100 Hz0.05Hz0.05Hz-- Fcs=100 Hz.Fcs=100 Hz.Filtro ranura de 50 Hz opcional.Filtro ranura de 50 Hz opcional.Control de offset para ajuste de Control de offset para ajuste de

posición del estilete. posición del estilete.

Page 25: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

25

Descripción del ECGoDescripción del ECGo RegistraciónRegistraciónTipo oscilográfico. Tipo oscilográfico. Característica del papel: papel continuo termo Característica del papel: papel continuo termo

sensible (40 mm de ancho, con divisiones sensible (40 mm de ancho, con divisiones cada 1mm y 5 mm).cada 1mm y 5 mm).

El papel de registro es arrastrado por un El papel de registro es arrastrado por un motor. Imprime en Velocidad del registro: 25 y motor. Imprime en Velocidad del registro: 25 y 50 mm/seg.50 mm/seg.

PoseePosee control de calorcontrol de calor de estilete quede estilete quePosee Posee control de calorcontrol de calor de estilete que de estilete que permite variar el ancho y la oscuridad del trazo permite variar el ancho y la oscuridad del trazo de registro.de registro.

Se suele incluir un estilete marcador de Se suele incluir un estilete marcador de eventos.eventos.

Existen otros modelos de inyección de tinta.Existen otros modelos de inyección de tinta.

Problemas frecuentesProblemas frecuentes

Distorsión de frecuencia:Distorsión de frecuencia: Distorsión de frecuencia:Distorsión de frecuencia:Frecuencia superior de corte: Frecuencia superior de corte: Produce Produce

redondeo y caída de amplitud del redondeo y caída de amplitud del QRS.QRS.

Frecuencia inferior de corte: Frecuencia inferior de corte: Produce Produce movimientos en la línea de base.movimientos en la línea de base.

Page 26: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

26

Distorsión de frecuenciaDistorsión de frecuencia

Problemas frecuentesProblemas frecuentes

Saturación de los amplificadores:Saturación de los amplificadores: Saturación de los amplificadores:Saturación de los amplificadores:

ProducidoProducido porpor unun excesivoexcesivo potencialpotencialdede loslos electrodoselectrodos (mal(mal contacto),contacto), oo porporoffsetoffset dede loslos amplificadoresamplificadores malmalajustadosajustados.. EstoEsto produceproduce recorterecorte dede lalajj ppseñalseñal dede ECGECG

Page 27: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

27

Problemas frecuentesProblemas frecuentes

Problemas frecuentesProblemas frecuentes

Lazos de tierra:Lazos de tierra:Lazos de tierra:Lazos de tierra:

Producido por la Producido por la conexión simultánea conexión simultánea de dos o más de dos o más equipos al paciente equipos al paciente conectados a conectados a distintas tierras.distintas tierras.

Page 28: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

28

Problemas frecuentesProblemas frecuentes

Velocidad del rodillo del registrador:Velocidad del rodillo del registrador:Velocidad del rodillo del registrador:Velocidad del rodillo del registrador:

Produce modificación en la respuesta en Produce modificación en la respuesta en frecuenciafrecuencia

Cables de derivaciones abiertos:Cables de derivaciones abiertos:

Producidos por mal contactos o roturaProducidos por mal contactos o roturaProducidos por mal contactos o rotura Producidos por mal contactos o rotura convirtiéndose en antena, induciéndose convirtiéndose en antena, induciéndose altos voltajes a la frecuencia de línea altos voltajes a la frecuencia de línea (Circuitos detección de electrodos (Circuitos detección de electrodos abiertos).abiertos).

Circuitos detector de Circuitos detector de desconexión de electrodosdesconexión de electrodos

FCECGo

FPB 50 Comparador AlarmaKHz

p Alarma

Page 29: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

29

Problemas frecuentesProblemas frecuentesArtefactos producidos por grandes Artefactos producidos por grandes Transitorios eléctricos:Transitorios eléctricos:Transitorios eléctricos:Transitorios eléctricos:

Producidos por :Producidos por :

En ECGo protegidos por desfibrilación En ECGo protegidos por desfibrilación aparecen grandes potenciales transitorios aparecen grandes potenciales transitorios causando la saturación.causando la saturación.

El movimiento del paciente al producir El movimiento del paciente al producir variaciones en la impedancia del electrodovariaciones en la impedancia del electrodo--pielpiel

Problemas frecuentesProblemas frecuentes

Page 30: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

30

Interferencias por Sistema Interferencias por Sistema de alimentación eléctricode alimentación eléctrico Mayor fuente de artefactos provienenMayor fuente de artefactos provienenMayor fuente de artefactos provienen Mayor fuente de artefactos provienen

de la línea de alimentación. Resultado de la línea de alimentación. Resultado de dos mecanismosde dos mecanismos

A)A) Campo eléctricoCampo eléctrico

B)B) Campo magnéticoCampo magnético)) p gp g

Interferencia de LíneaInterferencia de Línea

Page 31: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

31

Interferencia por Campo Interferencia por Campo eléctricoeléctrico

ZgIdIdZIdVA )21(11 ZgIdIdZIdVB

g

)21(22

)(

)21(1

21

ZZIdVBVA

IdId

Ejemplo

Para cables de 9 m, Id= 6nA y ∆Z= 20KΩ

→ ∆V= 120μV

Interferencia por Campo Interferencia por Campo eléctricoeléctrico

Zin

)2(

2

1

ZZiZin

VcmVBVA

ZinZ

ZinVcmVB

ZinZ

ZinVcmVA

Ej lEjemplo

Vcm= Id.Zg=0.2 μA.50KΩ=10mV

Con ∆Z=50KΩ y Zin= 5 M Ω

Resulta ∆V=40 μV

Page 32: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

32

Interferencia por Campo Interferencia por Campo MagnéticoMagnético

Otras fuentes de Otras fuentes de interferenciasinterferencias Interferencias electromagnéticas: Ondas deInterferencias electromagnéticas: Ondas deInterferencias electromagnéticas: Ondas de Interferencias electromagnéticas: Ondas de

radio, televisión, equipos de Rayos x, radar, radio, televisión, equipos de Rayos x, radar, equipamiento electro quirúrgico, diatérmico, equipamiento electro quirúrgico, diatérmico, Relay, llaves, lámparas fluorescentes, etc.Relay, llaves, lámparas fluorescentes, etc.

Señal electromiogáficaSeñal electromiogáfica

Page 33: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

33

Circuito Excitador de Circuito Excitador de Pierna derechaPierna derecha

RFRo

IdVcm

Ra

RFVcmRoIdVcm ..2.

RaRF

21

Ejemplo Id=0,2 μA, RF= 5 MΩ Resulta

Vcm= 2,5 mV

Esquema circuital del ECGoEsquema circuital del ECGo

Page 34: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

34

PRÁCTICA DE LABORATORIO Nº1PRÁCTICA DE LABORATORIO Nº1Medición de Potenciales Bioeléctricos”Medición de Potenciales Bioeléctricos”

ObjetivosObjetivos Verificar el cumplimiento de las especificaciones Verificar el cumplimiento de las especificaciones

técnicas del Módulo de adquisición de ECG para el técnicas del Módulo de adquisición de ECG para el registro de el electrocardiograma de las derivaciones registro de el electrocardiograma de las derivaciones bipolares.bipolares.

Evaluar los problemas más frecuentes en el registro Evaluar los problemas más frecuentes en el registro del electrocardiograma:del electrocardiograma:

Distorsión en la respuesta en frecuencia producidos Distorsión en la respuesta en frecuencia producidos l filtl filtpor los filtros.por los filtros.

Efectos de la interferencia de la línea de Efectos de la interferencia de la línea de alimentación de 50 Hz.alimentación de 50 Hz.

Efectos de la interferencia electromiográfica.Efectos de la interferencia electromiográfica.

PRÁCTICA DE LABORATORIO Nº1PRÁCTICA DE LABORATORIO Nº1Medición de Potenciales Bioeléctricos”Medición de Potenciales Bioeléctricos”

MaterialesMateriales Para la realización de esta experiencia se Para la realización de esta experiencia se

tili á l M d l d d i i ió d ECGtili á l M d l d d i i ió d ECGutilizará el Modulo de adquisición de ECG, utilizará el Modulo de adquisición de ECG, diseñado de acuerdo según las siguientes diseñado de acuerdo según las siguientes especificaciones:especificaciones:

Amplificador de instrumentación discreto:Amplificador de instrumentación discreto: Impedancia de entrada mayor a 5 MImpedancia de entrada mayor a 5 M

(amplificadores operaciones de entrada (amplificadores operaciones de entrada JFET)JFET)JFET).JFET).

Ganancia total de aproximadamente 1000.Ganancia total de aproximadamente 1000. Relación de Rechazo de Modo Común Relación de Rechazo de Modo Común

(RRMC) mayor que 90dB.(RRMC) mayor que 90dB.

Page 35: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

35

PRÁCTICA DE LABORATORIO Nº1PRÁCTICA DE LABORATORIO Nº1Medición de Potenciales Bioeléctricos”Medición de Potenciales Bioeléctricos”

Etapa de Filtrado:Etapa de Filtrado: A fin de evaluar los efectos de A fin de evaluar los efectos de distorsión de frecuencia se deberán utilizar dos filtrosdistorsión de frecuencia se deberán utilizar dos filtrosdistorsión de frecuencia se deberán utilizar dos filtros distorsión de frecuencia se deberán utilizar dos filtros de corte inferior a dos frecuencias alternativas de corte inferior a dos frecuencias alternativas distintas y un filtro de corte superior a 100Hz.distintas y un filtro de corte superior a 100Hz.

Filtro de corte inferior pasivo de primer orden con Filtro de corte inferior pasivo de primer orden con frecuencias de corte 0,05Hz y 5Hz.frecuencias de corte 0,05Hz y 5Hz.

Filtro de corte superior activo de cuarto orden conFiltro de corte superior activo de cuarto orden conFiltro de corte superior activo de cuarto orden con Filtro de corte superior activo de cuarto orden con frecuencia de corte 100 Hz y ganancia unitaria.frecuencia de corte 100 Hz y ganancia unitaria.

Filtro de línea, diseñado en configuración de ranura sintonizable con ganancia unitaria y Q = 100.

El filtro pasa bajos es un filtro activo deEl filtro pasa bajos es un filtro activo deEl filtro pasa bajos es un filtro activo de El filtro pasa bajos es un filtro activo de Bessel de cuarto orden, compuesto por Bessel de cuarto orden, compuesto por dos filtros de segundo orden. Se sugiere dos filtros de segundo orden. Se sugiere utilizar el amplificador dual LM747.utilizar el amplificador dual LM747.

Page 36: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

36

Esquema circuitalEsquema circuital

Amplificador de Instrumentación

Filtro Pasa-bajos activo 100Hz

Electrodos

Filtro Pasa-altos pasivo

0,05Hz

Filtro Pasa-altos pasivo

5Hz

Filtro Pasa-altos pasivo

0,05Hz

Filtro Ranura 50Hz

Filtro Pasa-altos pasivo

5Hz

Amplificador de Amplificador de InstrumentaciónInstrumentación

Page 37: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

37

Corrección de Offset de los Corrección de Offset de los amplificadoresamplificadores

Se desconectan las Se desconectan las etapas.etapas.

Se desconecta la señal Se desconecta la señal proveniente de los proveniente de los electrodos y se conecta electrodos y se conecta a masa.a masa.

Se realiza el ajuste del Se realiza el ajuste del potenciómetro hasta potenciómetro hasta anular la salida.anular la salida.

Verificar con la Hoja de Verificar con la Hoja de especificaciones, el valor especificaciones, el valor del potenciómetro y el del potenciómetro y el voltaje de la tensión de voltaje de la tensión de ajuste.ajuste.

Page 38: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

38

Filtros Pasa Altos PasivosFiltros Pasa Altos Pasivos

Se adopta R del orden de 10 MΩ y se calcula C, para las dos frecuencias alternativas del filtro

Page 39: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

39

Filtro activo de 4to. OrdenFiltro activo de 4to. Orden

15K//15K=7,5K+

+

--

7,5K 22K12K 22K

68nF

100nF100nF

36nFF

Electrocardiograma normalElectrocardiograma normal La primera La primera ondaonda es la es la PP, ,

corresponde a la corresponde a la depolarizacióndepolarización auricularauriculardepolarizacióndepolarización auricular.auricular.

Las Las ondas Q, R, S ondas Q, R, S se se designan como designan como complejo complejo QRSQRS y y correpondecorreponde a la a la depolarizacióndepolarización ventricular.ventricular.

La La onda Tonda T es usualmente es usualmente la última del ECG y la última del ECG y representa la representa la repolarizarepolariza--ciónción ventricular.ventricular.

Page 40: Electrocardiografía 03.ppt [Modo de compatibilidad]dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/diapecg.pdf · sistemasistema circulatorio, circulatorio, queque sese encargaencarga dede propulsar

14/08/2013

40