Elaborado por:Dr. Edgar Hernán Gallo Montoya. Asesor Metodología de Gestión Productiva de Servicios de Salud.

Coordinado por:Dr. Reynaldo HolderAsesor Regional - Servicios de SaludRegional Advisor - Health ServicesProyecto: Servicios Integrados de SaludArea de Sistemas y Servicios de Salud basados en APS

OPS/OMS - PAHO/WHOAbril de 2011. Washington, DC

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© Organización Panamericana de la Salud, 2011

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COMPONENTE DE CAPACITACIÓN DE LA METODOLOGÍA DE GESTIÓN

PRODUCTIVA DE SERVICIOS DE SALUD

El mejoramiento de la eficiencia de lossistemas de salud sustentada en larenovación de la Atención Primaria enSalud se caracteriza por latransformación y consolidación desistemas de salud basados en la APS.

Las Redes Integradas de Servicios deSalud definidas como “una red deorganizaciones que presta o hacearreglos para prestar servicios de saludequitativos e integrales a una poblacióndefinida y que está dispuesta a rendircuentas por sus resultados clínicos yeconómicos y por el estado de salud dela población a la que le sirve”[1],constituyen una de las principalesexpresiones operativas de este enfoquea nivel de la prestación de servicios.

En ese marco conceptual y estratégico,la Metodología de Gestión Productivade Servicios de Salud - MGPSS y susherramientas de apoyo intentan aportaral fortalecimiento de la capacidadgerencial en los sistemas y servicios desalud mejorando la generación y uso dela información y evidencias para la tomade decisiones y el accionar en elmejoramiento de los resultados en laatención, la calidad de los servicios desalud y el desarrollo organizacional

sustentable en el tiempo.

La MGPSS se presenta como unaalternativa para facilitar el análisis de lainformación, su pertinencia, la eficiencia,la calidad de la atención, la negociaciónde acuerdos de gestión, la gestión delos costos y el análisis financiero en elejercicio de la atención en salud.

PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN DELA MGPSS

La implementación de la MGPSS tieneentre sus objetivos fundamentalesdesarrollar o fortalecer un sistema deinformación gerencial generandocambios de cultura organizacional quepermitan obtener los elementos y laevidencia necesaria para facilitar que lostomadores de decisiones, desde el nivelmicro al macro, puedan realizar unejercicio gerencial de alta calidad en latoma de decisiones.

[1] OPS. Redes Integradas de Servicios deSalud: Conceptos, Opciones de Política y Hoja deRuta para su Implementación en las Américas.Serie: La Renovación de la Atención Primaria deSalud en las Américas, No. 4. Washington, D.C.2010.

Para la exitosa implementación de laMGPSS la institución de servicios desalud o la red de servicios de saluddebe seguir un proceso deimplementación estructurado parapermitir la construcción o elfortalecimiento de su sistema deinformación, los procesos de análisisy finalmente el uso de la informaciónpara la toma de decisiones, para laacción y la consecuentemonitorización de estas acciones.El componente de capacitación de laMGPSS ofrece los elementosnecesarios para acompañar estatransformación de las instituciones ysus tomadores de decisiones puestoque la intervención comprende nosólo los proceso de la organización sino también a sus actores mejorandohabilidades y competencias.

TABLA RESUMEN DELCOMPONENTE DECAPACITACIÓN DE LAMGPSS

CURSO MODULO DENOMINACIÓN

0Introducción general al curso y al Campus Virtualde Salud Pública (CVSP).

BÁSICO

1Introducción a la Metodología de GestiónProductiva de Servicios de Salud.

2

Desarrollo de un sistema de información enadministración de Servicios de Salud ymejoramiento de la capacidad de análisisorganizacional.

3Desarrollo de un sistema de análisis de costos enServicios de Salud.

4

Generación de capacidades de operación yoptimización del sistema de información para elabordaje de la MGPSS y su herramienta PERC.

5Toma de decisiones en los ámbitos gerencialesde los Servicios de Salud basados en APS yRISS.

AVANZADO

6

Generación de un sistema de información para laestimación del costo de la atención por sistemasde clasificación de pacientes.

7

La medición del nivel de desarrollo organizacionalcomo elemento básico en la función gerencial.

8Gestión de la intervención estratégica y la tomade decisiones.

Derecho a la Salud

Equidad

Solidaridad

Capacidad pararesponder a lasnecesidades de

salud

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prevención

Recu

rsos

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anos

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dos

CURSO BÁSICOTiene como finalidad la discusiónconceptual de las generalidades de laMetodología de Gestión Productiva deServicios de Salud y la contextualizaciónde un sistema de información enadministración en Servicios de Salud quepermita valorar el alcance y beneficios desu desarrollo en una red de servicios desalud o una institución en el proceso degeneración, análisis y uso de lainformación.

Realizar la construcción de unapropuesta de intervención para eldesarrollo o mejoramiento de su sistemade información Gerencial como insumopara la Herramienta PERC y susaplicativos alcanzando niveles deinformación óptima para la toma dedecisiones y análisis de los resultados.

NIVEL AVANZADO

Tiene como objetivo planificar loselementos necesarios para el desarrollode un ejercicio de alta gerencia en laadministración de los servicios de salud.

Existe una interacción importante entre eldesarrollo organizacional pretendido, elnivel del sistema de informaciónrequerido, la complejidad de los módulosy el nivel de esperado de la capacidadpara tomar decisiones, el cual seesquematiza a continuación:

Este esquema de los componentes de capacitaciónde la MGPSS sugiere: en el eje vertical de laizquierda se encuentra el nivel de desarrollo delsistema de información requerido para aplicar lasherramientas encontradas en los diferentesmódulos de capacitación. Por ejemplo, para aplicarel PERC, en el módulo 4 necesitas un sistema deinformación de nivel medio que fue construidodurante los módulos 1, 2 y 3.

En el eje horizontal inferior se encuentra lacomplejidad de la estructura de los módulos. Porejemplo, el desarrollo del módulo 5 implicaconceptos que deben ser cubiertos por elparticipante en los módulos anteriores, de locontrario no podrá entenderlos; sin embargo, si sunivel académico es alto como el que proporcionauna Especialización Financiera, puededesarrollarlos sin ningún problema.

El eje vertical superior corresponde al nivel dedesarrollo organizacional pretendido con eldesarrollo y aplicación de los módulos; si unainstitución ha desarrollado los módulos hasta elnúmero 6 y ha creado su Sistema de Clasificaciónde Pacientes (ejemplo GRDs), lo más probable esque tenga las herramientas necesarias paraalcanzar un nivel de desarrollo organizacionalmedio o alto.

Finalmente, en el eje vertical derecho tenemos elnivel de toma de decisiones esperado donde seconsidera que al aplicar un módulo 8, elparticipante, o tomador de decisiones, tendrá lasherramientas necesarias para garantizar unejercicio de toma de decisiones de alto nivel.

DENOMINACIÓN Introducción a la Metodología de Gestión Productiva de Servicios de Salud

PROPÓSITOIdentificar los conceptos fundamentales de la MGPSS como respuesta a las necesidades de unsistema de información gerencial para los tomadores de decisiones en la gestión de los serviciosde salud en el contexto de RISS, basadas en APS

ÁREAS CLAVES DE CONTENIDO

• APS: conceptos básicos y generalidades• RISS: conceptos básicos y generalidades• Administración de servicios de salud: retos de la implementación de un modelo en RISS

basado en APS• Objetivos de gestión RISS• La toma de decisiones: un proceso gerencial• Evolución histórica de la MGPSS• Elementos estructurales de la MGPSS

- Gestión Óptima de Servicios- Procesos de la MGPSS- Herramientas- Objetivos

• Funciones principales de la MGPSS• La función gerencial de los tomadores de decisiones• Enfoque productivo de servicios de salud• Pilares de la MGPSS• Características del sistema de información en la MGPSS

- Centros de producción- Indicadores del proceso gerencial

• Alcances de la MGPSS• Proceso de implementación

AUDIENCIA

1. Tomadores de decisiones en los diferentes niveles de un estamento o una red de servicios desalud.2. Equipos interdisciplinarios designados como mesas de trabajo o equipos de implementación dela metodología.

PRODUCTO FINAL

1. Tomadores de decisiones con conocimientos conceptuales adquiridos de APS, RISS y laMGPSS

2. Equipos de implementación con conocimientos conceptuales adquiridos de APS, RISS y laMGPSS

3. Valoración de los alcances de la aplicación de la MGPSS en un estamento o red deservicios de salud.

DENOMINACIÓN Desarrollo y fortalecimiento de un sistema de información gerencial en gestión deservicios de salud y mejoramiento de la capacidad de análisis organizacional

PROPÓSITOIdentificar y fundamentar los elementos necesarios para la construcción o fortalecimiento deun sistema de información gerencial en gestión de servicios de salud sustentado enindicadores gerenciales de producción, eficiencia, recursos, costos y calidad del servicio.

ÁREAS CLAVES DE CONTENIDO

• Sistemas de información en administración de servicios de salud• Indicadores: conceptos generales• Indicadores en la MGPSS:

- Indicadores de Proceso- Indicadores de estructura- Indicadores de resultado- Indicadores de calidad en la atención en salud• Construcción de indicadores

• Presentación de indicadores:- Líneas de bases- Estructura de metas y estándares• Cuadros gerenciales• Estandarización y generación de tendencias

AUDIENCIA Equipos de implementación de una red de servicios o de un estamento

PRODUCTO FINAL

1. Equipo de implementación con habilidades y competencias adquiridas en laconstrucción de un sistema de información para una institución de servicios de salud ored integrada de servicios de salud

2. Análisis de las condiciones de información actuales de una institución o red deservicios y un plan de mejoramiento para construcción de un sistema de informaciónóptimo

DENOMINACIÓN Desarrollo de un sistema de análisis de costos en servicios de salud

PROPÓSITOIdentificar y fundamentar los elementos necesarios para la construcción de unsistema de análisis de costos en servicios de salud

ÁREAS CLAVES DE CONTENIDO

• Costos: Generalidades• Sistemas de análisis de costos• Costos en la MGPSS• Centros de producción• Servicios finales y de apoyo• Recurso humano• Gastos Generales• Insumos y materiales• Estructura de los costos en MGPSS• Análisis de información de costos generales• Análisis de información de costos de los centros de producción• Análisis de costos por servicios

AUDIENCIA1. Tomadores de decisiones en los diferentes niveles de un estamento de salud

o una red de servicios de salud.2. Equipos de implementación.

PRODUCTO FINAL

1. Equipo de implementación con habilidades y competencias adquiridas en laconstrucción de un sistema de información para una institución de servicios desalud o red integrada de servicios de salud.

2. Análisis de las condiciones de información actuales de una institución o red deservicios y un plan de mejoramiento para construcción de un sistema óptimode información.

DENOMINACIÓN Generación de capacidades de operación y optimización del sistema de informaciónpara el abordaje de la MGPSS y su herramienta PERC

PROPÓSITO Relacionar y aplicar los elementos necesarios para desarrollar un sistema de informaciónóptimo a través del uso de la herramienta PERC y sus aplicativos

ÁREAS CLAVES DE CONTENIDO

• Requerimientos de información de la herramienta PERC• Producción, recurso humano, costos y calidad de la atención: aplicativos de

recolección de información• Herramientas de captura de datos: diseño y aplicación• Parametrización de PERC: homologación de centros de producción y

estandarización de indicadores• Importación de datos• Consolidación de información• Captura de información en PERC• Generación de informes:

- Informe 1: eficiencia, recursos y costos- Informe 2: producción de servicios- Informe 3: producción y mano de obra- Informe 4: costos- Informe 5: cuadro gerencial de control

• Construcción de bases de información: comparativos, tendencias, graficación.• Informes gerenciales• Consolidación de información de red de servicios de salud

AUDIENCIA Equipos de implementación.

PRODUCTO FINAL1. Sistema de información operativo y eficiente2. Generación de información desde la herramienta PERC3. Generación de informes gerenciales

DENOMINACIÓN Toma de decisiones en los ámbitos gerenciales de los servicios de salud en RISS basadas enAPS

PROPÓSITORelacionar los elementos de un sistema de información gerencial en una institución o red de serviciosde salud para elaborar análisis de indicadores para la toma de decisiones gerenciales

ÁREAS CLAVES DE CONTENIDO

• Alta gerencia: la gestión de los servicios de salud y sus retos:- Eficiencia- Calidad de la atención- Seguridad del paciente- Optimización de costos

• Cuadros de gestión gerencial: definición de los indicadores gerenciales• Análisis de información: uso de los indicadores:

- Indicadores de producción- Indicadores de costo- Indicadores de atención en salud

• Generación de información desde el PERC• Construcción de bases de información• Generación de tendencias y comportamientos de resultados• Presupuestación desde el PERC• Diseño de servicios desde el PERC• Monitorización de los resultados• Informes gerenciales• Análisis de resultados de red de servicios de salud• Estandarización de comportamientos de servicios y resultados en la red de servicios de salud

AUDIENCIA Tomadores de decisiones en los diferentes niveles de la red de servicios o de la organización

PRODUCTO FINAL

1. Tomadores de decisiones con habilidades y competencias para el análisis y uso de lainformación generada desde el PERC

2. Generación de informes gerenciales de la organización o de la red de servicios3. Valoración del desempeño de la organización4. Comparación de niveles de resultados y desempeños de los integrantes de la red de servicios de

salud

DENOMINACIÓNGeneración de un sistema de información para la estimación del costo de laatención por Sistemas de Clasificación de Pacientes

PROPÓSITOIdentificar y relacionar los elementos necesarios para desarrollar un sistema deinformación complejo que permita el análisis de información de producción,eficiencia, costos y resultados por GRD

ÁREAS CLAVES DE CONTENIDO

• Generalidades de los Sistemas de Clasificación de los Pacientes• El concepto de complejidad y riesgo• Clasificación de los pacientes: GRD, CIE-9-MC, SEVERITY INDEX, DISEASE

STAGING, APACHE, PMC• Complicaciones y coomorbilidades• Desarrollo inicial de los Sistemas de Clasificación de los Pacientes• Desarrollo y aplicación de instrumentos de captura de información• Captura de información en aplicativo PERC• Generación de informes:

- Producción- Costos

• Análisis de resultados• Estandarización de comportamientos• Diseño de Sistemas de clasificación de Pacientes por costos• Comparativo de resultados en una red integrada de servicios de salud• Diseño de metas de resultados

AUDIENCIA1. Tomadores de decisiones en los diferentes niveles de una red de servicios de

salud.2. Equipos de implementación de la metodología.

PRODUCTO FINAL1. Sistema operativo de información de Clasificación de Pacientes2. Análisis de los SCP Institucionales3. Análisis de SCP aplicada a RISS

DENOMINACIÓNLa medición del nivel de desarrollo organizacional como elemento básico en lafunción gerencial

PROPÓSITODefinir y planificar los elementos necesarios para la medición del desarrolloorganizacional como sustento de la planeación y la toma de decisiones.

ÁREAS CLAVES DE CONTENIDO

• La gestión del cambio• Cultura organizacional• Estrategias y modelos de crecimiento• Modelos de alto desempeño• Innovación en procesos• Evaluación de condiciones básicas de prestación de servicios en la atención en

salud• Evaluación de la gestión del mejoramiento continuo• Evaluación de la gestión estratégica de la organización• Evaluación de la gestión en la atención en salud• Estándares máximos de calidad• Manejo de aplicativo de PERC• Generación de informes• Realización y monitorización de planes de mejoramiento

AUDIENCIATomadores de decisiones en los diferentes niveles de una red de servicios desalud.

PRODUCTO FINAL1. Aplicativo de evaluación organizacional operativo2. Tomador de decisiones entrenado en la valoración del desarrollo

organizacional

DENOMINACIÓN Gerencia de la intervención estratégica y la toma de decisiones.

PROPÓSITORelacionar y analizar los conceptos y elementos claves para la gerencia delas intervenciones estratégicas para el cumplimiento de los planes dedesarrollo organizacional

ÁREAS CLAVES DE CONTENIDO

• La evaluación y el control de las estrategias en las organizaciones• Tipos de control en las organizaciones: control de la gerencia y

control del funcionamiento• Estrategia operacional: medidas, análisis y acción.• Procesos de control estratégico• Intervención de la estrategia• Sistemas de evaluación de la estrategia y sus resultados

AUDIENCIATomadores de decisiones en los diferentes niveles de una red deservicios de salud.

PRODUCTO FINALTomadores de decisiones con conocimientos conceptuales de la gerenciade la intervención estratégica.

AUDIENCIA NIVEL INTEGRANTES

Tomadores de decisiones enlos diferentes niveles de unared de servicios de salud.

MICRO- Jefes de servicios de salud- Jefes de servicios de apoyo

MESO

- Gerentes o directores de instituciones desalud

- jefes administrativos- Jefes Médicos

MACRO

- DesignadosMinisteriales- Coordinadores o jefes de sistemas de

información en salud regionales- Gestores de proyecto de implementación- Expertos nacionales

Equipos interdisciplinariosdesignados como mesas detrabajo o equipos deimplementación de lametodología.

MICRO- Jefes de servicios de salud- Jefes de servicios de apoyo

MESO- Coordinadores de costos- Coordinadores contables- Coordinadores de calidad

MACRO

- Coordinadores de sistemas de informaciónministerial

- Jefes de sistemas de información nacional- Expertos nacionales

La siguiente tabla muestra los posibles integrantes de los dos grupos considerados comoaudiencia en el componente académico.

Elaborado por:Dr. Edgar Hernán Gallo Montoya. Asesor Metodología de GestiónProductiva de Servicios de Salud.

Revisado por:Dr. Reynaldo HolderAsesor Regional - Servicios de SaludRegional Advisor - Health ServicesArea de Sistemas y Servicios de SaludHealth Systems and Services Area

OPS/OMS - PAHO/WHOAbril de 2011. Washington, DC