El uso de las TIC, factor clave para el desarrollo del Sistema Sanitario:

La experiencia de Andalucía

Congreso eSANIDAD 2012

Tecnología y Servicios al ciudadano

José L. ROCHA Secretario General de Calidad e Innovación Consejería de Salud y Bienestar Social Junta de Andalucía josel.rocha@juntadeandalucia.es @joselurro

• Una estrategia a largo plazo: desde 1999

• Una Historia de Salud electrónica única para cada ciudadano

• Un número único de historia de salud para cada persona

• Una tarjeta individual para cada persona como llave de acceso

• Una eHR regional compartida entre:

• Atención Primaria

• Hospitales

• Farmacias

• Emergencias

La Estrategia Digital del Sistema Sanitario Público de Andalucía: el proyecto

Health Care Information and Management Integrated System

Citas Prescripción

Radiología

Listas de espera

Pruebas Funcionales

Anatomía Patológica

Laboratorio

Hospitalización

Derivaciones

Consultas externas

Atención Primaria

Admisión Hospital

Minería de datos

Urgencias y Emergencias

Mucho más que una eHR: Un sistema integrado de información y gestión

8.1 Millones de eHR individuales

121 Millones de e-recetas/año

95 Millones de citas/año

Un sistema integrado de información al servicio de una estrategia de modernización

Atención centrada en el paciente Continuidad Asistencial Accesibilidad Mejora de la calidad y eficiencia Reducción de la variabilidad Seguridad clínica Autonomía del paciente Alternativas a la hospitalización

Población total 8,415,490

Arquitectura Funcional de la eHR en Andalucía

Users Data Base Structure MACO

Users Data Base Structure

MACO

S M

Andalucía Occidental 4,497,048 habitantes

Andalucía Oriental 3,918,442 habitantes

Centro de Salud

Centro de Salud

Centro de Salud

Centro de Salud

Centro de Salud

Centro de Salud

Hospital Hospital Hospital Hospital

Bus Externo

Ate

nci

ón

Pri

mar

ia

Ho

spit

ale

s

Educación Información entretenimiento

Información sanitaria Consejo sanitario

Información sobre Calidad de Centros Sanitarios y del Servicio de Salud Consulta lista de espera

Informarse.es salud Consulta telefónica Segunda opinión médica Voluntad vital Tarjeta individual Listas de espera Cita Telefónica Información sanitaria Traducción lingüística Quit-line tabaco Encuesta al alta telefónica SIDA, Tabaco, gripe...

servicios SMS Acciones proactivas

Transparencia

e-Administración

Valoración individual e información sobre salud

24 hr

salud andalucía

Seguimiento al alta frágiles Apoyo enfermería enlace Seguimiento 061 domicilio Ola de calor

Web TV/TDT

Móvil

Voluntad vital Tarjeta individual

SaludResponde

Servicios digitales para la ciudadanía

Accesibilidad: sistemas de cita en AP (datos 2011)

14.934.625 10.484.090

1.770

5.045

Satisfacción: Satisfacción de los usuarios con el acceso telefónico

Instituto de Estudios Sociales Avanzados Consejo Superior de Investigaciones Científicas

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Satisfacción con la atención telefónica

Extensión de la cita telefónica centralizada

446.1 Millones € de ahorro desde 2001

2,7

25,7

46,6

57,763

70,975,2 77,1 78,6

84

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Calidad y Eficiencia: Uso del módulo de e-Prescripción, % de prescripciones por Principio Activo y reducción consultas en AP

Ahorros adicionales: 3.1 Millones €: impresión recetas 3.2 Millones €: Gestión de datos

247.545 1.245.3138.982.319

30.520.106

66.315.635

105.218.987

89.240.751

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

48510

4959750097

50515 5033249957

4414643655

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

-14 %

Recetas Electrónicas emitidas

Citas en AP (miles)

% PPA

6,0

0,0

Antes Después

22,8

5,4

Antes Después

Seguridad y Calidad: Errores en pre/post analítica y tiempo de respuesta (p70) tras la introducción del Módulo de laboratorio (MPA)

% errores ID p70, horas

-76.32%

4,4

1,6

Antes Después

1,2

0,1

Antes Después

Muestra insuficiente

Pérdida informe

Datos de 27 distritos de AP, 5.2 Millones de habitantes

Seguridad y Calidad: Soporte de ayuda a la prescripción: dosis, alergias, interacciones,…

Seguridad y Continuidad Asistencial: Módulo “receta XXI” y alertas de seguridad

Farmacia El farmacéutico puede enviar

una alerta a la eHR del paciente y bloquear una prescripción

hasta que el médico la verifique y la confirme o no

93%

7%

Confirmados Reactivados

El mensaje aparece en la eHR del paciente. Su médico puede valorar el criterio del farmacéutico y confirmar ese criterio o reactivar el tratamiento

Consulta

Intranet del SSPA

Intranet del Colegio Oficial de

Farmacéuticos

11.182 casos en 2010

155 retinógrafos 215.000 pacientes

20.000 casos de retinopatía detectados

Continuidad Asistencial, calidad y eficiencia: Retinografía digital, teledermatología, telecuidados…

83 centros de salud con sistema de

teledermatología

Autonomía del paciente: Nuevas herramientas de e-Salud y m-Salud

303.352 habitantes (3.8%) 2 M. (23.6%) en noviembre

Aplicaciones para móviles y tabletas: Recordatorio de medicación Ayuda para la consulta Check-list quirúrgico …

Case studies. European Comission. http://www.ehr-impact.eu/cases/cases.html

Eficiencia: Beneficios y costes del proyecto

Benefits from Diraya by stakeholders

Source: EHR Impact Study

• Citizens – Patient safety – Efficiency gains – time savings and avoided travel costs

• Doctors & nurses – Benefits from pride, professionalism and satisfaction – Decision based on reliable information. More efficient care

• Benefits to the Andalusian health service – Reduction in exposure to risk – Time savings – redeployment of resources:

• Fewer repeat questioning about medication and medical history • Avoided visits for re-assessment and for renewal of prescriptions

Better allocation of resources through e-Booking • Cost savings from generic prescribing • Cost avoidance through central server

– Regulation and standardization of procedures and tools • Benefits to the regional Ministry of Health

– Information from research feeds into evidence-based standards – Dissemination of guidelines through Decision Support (DS) tools – Support & integration of strategic initiatives (improved care processes)