el suicidio en andalucía: un análisis del fenómeno en los 10 ...el suicidio en andalucÍa 100...
TRANSCRIPT
urante los uacuteltimos antildeos estamos asistiendo a una ten-dencia creciente en lo relativo al nuacutemero de suicidios tendencia que paradoacutejicamente se ve acrecentada en
los paiacuteses desarrollados hasta el punto de constituir el mayor problema de salud puacuteblica de Europa (OMS 2018)
Podemos definir el acto suicida como ldquoel acto de quitarse la vida de forma intencionada teniendo plena conciencia de su letalidad un resultado de la interaccioacuten entre biologiacutea geneacuteti-ca factores psicosociales y ambientalesrdquo (Garciacutea et al 2011)
En Espantildea el suicidio constituye la primera causa de falleci-miento por causas externas entre los hombres y la tercera en-tre las mujeres (por detraacutes de las caiacutedas accidentales y el ahogamiento la sumersioacuten y la sofocacioacuten) Los uacuteltimos da-tos disponibles sentildealan que en 2017 se suicidaron 3679 personas (un 31 maacutes que en el antildeo anterior) siendo des-de hace 11 antildeos la primera causa de fallecimiento no natu-ral (Instituto Nacional de Estadiacutestica INE 2017)
En este trabajo nos centraremos en una de las comunida-des autoacutenomas espantildeolas que histoacutericamente presenta una mayor Tasa de suicidios Andaluciacutea (Reeves McKee Gun-nell Chang Basu Barr y Stuckler 2015 Laanani Ghosn Jougla y Rey 2015)
Andaluciacutea es una comunidad autoacutenoma espantildeola situada al sur de Espantildea compuesta por 8 provincias Es la comuni-dad maacutes poblada del paiacutes (8384408 habitantes) (INE
2018) y la segunda en extensioacuten (87268 kmsup2) En dicha co-munidad se dan algunos fenoacutemenos destacados en el mapa de los suicidios en lo relativo a la distribucioacuten geograacutefica Uno de estos casos es el que acontece en los municipios de Alcalaacute la Real Priego de Coacuterdoba e Iznaacutejar que configuran lo que originariamente se denominoacute ldquotriaacutengulo suicidardquo y donde la Tasa de suicidio supera con creces la media de An-daluciacutea En cualquier caso durante los uacuteltimos antildeos el triaacuten-gulo ya no es tal al haberse extendido el aacuterea de influencia a localidades proacuteximas que de media tienen una Tasa de suicidios de 192 por cada 100000 Se encuentra tambieacuten un patroacuten similar en cuanto a los medios de ejecucioacuten eli-giendo en su mayoriacutea (cerca de un 80) el ahorcamiento Si bien las causas no han sido dilucidadas y las hipoacutetesis son muacuteltiples y de todo tipo (un determinado compuesto quiacutemico presente en el agua la abundancia de olivos y nogales en la zona su elevada altitud la presencia de pirita en el subsue-lo el profundo caraacutecter rural de estos pueblos la alta Tasa de desempleo una predisposicioacuten geneacutetica la aceptacioacuten y normalizacioacuten de esta ldquotradicioacutenrdquo el efecto de imitacioacutenhellip) Estariacuteamos por tanto ante un fenoacutemeno inherente a la idio-sincrasia del acervo cultural de esta regioacuten
Entre las dificultades del abordaje del suicidio es conve-niente destacar su heterogeneidad geograacutefica y la compleji-dad de su etiologiacutea producto de la confluencia de muacuteltiples causas Entre los factores de riesgo nos encontramos en pri-mer lugar con los intentos previos la presencia de ideacioacuten suicida y contar con un plan elaborado asiacute como el consu-mo de sustancias o trastornos mentales (paacutenico depresioacuten duelo) condiciones econoacutemicas precarias asiacute como la de-
EL SUICIDIO EN ANDALUCIacuteA UN ANAacuteLISIS DEL FENOacuteMENO EN LOS 10 UacuteLTIMOS ANtildeOS (2008-2017) SUICIDE IN ANDALUSIA AN ANALYSIS OF THE PHENOMENON IN THE LAST 10 YEARS (2008-2017)
Noelia Navarro Gomez
Universidad de Almeriacutea En los uacuteltimos antildeos se ha producido un aumento en el nuacutemero de suicidios convirtieacutendose en un grave problema social y de sa-lud puacuteblica En Espantildea constituye desde hace 11 antildeos la primera causa de fallecimiento no natural (INE 2017) En el presente estudio se exponen de forma exhaustiva los datos disponibles en cuanto al fenoacutemeno en Andaluciacutea Para ello se han analizado los datos del Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE) en el periacuteodo comprendido entre 2008 y 2017 Entre las conclusiones es se-ntildealable la diferencia entre provincias en cuanto a nuacutemero de suicidios entre sexos (siendo maacutes frecuente en varones) asiacute como la alta tasa de suicidas entre los mayores de 75 antildeos Estos resultados ponen de manifiesto la necesidad de seguir ahondando en el esclarecimiento de la etiologiacutea para disentildear programas preventivos y de intervencioacuten en esta nefasta lacra social Palabras clave Suicidio Andaluciacutea Psicologiacutea Cliacutenica In recent years there has been an increase in the number of suicides becoming a serious social and public health problem Suici-de has been the first cause of unnatural death in Spain for the last 11 years (INE 2017) This study presents exhaustively the avai-lable data regarding the phenomenon in Andalusia The data of the National Statistics Institute (INE) in the period between 2008 and 2017 have been analyzed for this purpose Noteworthy among the conclusions are the differences among the provinces in terms of the number of suicides the differences between the sexes (it being more frequent in men) and the high suicide rate among those over the age of 75 These results show the need to continue researching to clarify the etiology in greater depth in order to design preventive and intervention programs for this devastating social scourge Key words Suicide Andalusia Clinical Psychology
Recibido 21 noviembre 2019 - Aceptado 20 enero 2020 Correspondencia Noelia Navarro Gomez Universidad de Alme-riacutea crta Sacramento sn La cantildeada de san urbano 04120 Alme-ria Espantildea E-mail nng777uales
A r t iacute c u l o sPapeles del Psicoacutelogo Psychologist Papers 2020 Vol 41(2) pp 99-105 httpsdoiorg1023923pappsicol20202927 httpwwwpapelesdelpsicologoes httpwwwpsychologistpaperscom
D
99
sesperanza y la carencia de una red social de apoyo (Gutieacute-rrez y Contreras 2008 Goacutemez Rodriacuteguez Bohoacuterquez Diazgranados Ospina Fernandez 2002 Sadock Sadock y Ruiz 2009 Garciacutea et al 2008)
Otros factores a tomar en consideracioacuten hacen referencia a las diferencias encontradas en funcioacuten de los grupos etarios y de sexo (Ocantildea Mayoral Saacutenchez Toro Fernaacutendez y Meacutendez 2008 Ruiz-Ramos 2010 Salmeroacuten Cirera Balles-ta y Navarro-Mateu 2013 Aacutelvaro-Meca Kneib Gil-Prieto y Gil de Miguel 2013)
En cuanto a la primera de estas variables la edad los ado-lescentes constituyen un grupo de riesgo asiacute como los ancia-nos que si bien presentan menos intentos su condicioacuten fiacutesica supone en la mayor parte de los casos un desenlace fatal En lo relativo al sexo las mujeres presentan maacutes intentos de suici-dio (con la uacutenica excepcioacuten de China posiblemente atendien-do a razones culturales) pero en los hombres se registra un nuacutemero mayor de suicidios consumados hecho en gran parte atribuible a la mayor letalidad de los medios escogidos
Pese a lo nefasto de los datos disponibles en la literatura hablar de suicidio sigue siendo un tabuacute En efecto parece haber un cierto halo de culpabilidad entre los familiares y al-tas dosis de estigma social lo que les situacutea en una situacioacuten de indefensioacuten al carecer de apoyo por parte del sistema sa-nitario lo que dificulta considerablemente el duelo
A todo esto se le sumariacutea el miedo al efecto imitacioacuten pro-vocan que el suicidio siga siendo algo que ocultar El suicido por imitacioacuten o ldquoefecto Wertherrdquo (personaje de la novela de Goethe que acaboacute suicidaacutendose por amor y que provocoacute que una avalancha de lectores acabara suicidaacutendose) tiene parte de verdad aquellas personas del entorno suicida tie-nen mayor riesgo de imitar esta conducta Sin embargo ha-blar de suicidio no tiene por queacute incitar a ejecutar este tipo de comportamientos siendo este uno de los principales tabuacutes presentes en la literatura Lo que siacute es importante es la forma
de abordarlo coacutemo se transmite la informacioacuten adecuada y queacute informacioacuten dar En esta liacutenea la OMS ha elaborado una guiacutea de estilo para profesionales de los medios de comu-nicacioacuten con recomendaciones para el tratamiento de este ti-po de noticias Seguacuten dicho documentoes conveniente hablar de suicidio pero sin entrar en detalles morbosos o que generen compasioacuten De hecho la informacioacuten adecuada es la mejor herramienta preventiva
El abordaje del suicidio necesariamente requiere de un plan integral que integre acciones que actuacuteen en todas las fa-ses (prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y segui-miento) Es baacutesico tambieacuten conseguir la implicacioacuten de todos los agentes de forma coordinada y en la misma liacutenea Maacutes especiacuteficamente en Andaluciacutea se cuenta con una estrategia de actuacioacuten recogida en el II Plan Integral de Salud Mental de Andaluciacutea (PISMA) y que contempla acciones especiacuteficas destinadas a personas con ideacioacuten suicida y sus familiares
Una vez expuesta los antecedentes y la problemaacutetica de for-ma sucinta el objetivo del presente trabajo es realizar un anaacuteli-sis exhaustivo del fenoacutemeno en Andaluciacutea a partir de los datos disponibles de los uacuteltimos diez antildeos (2008-2017) El conoci-miento de los datos estadiacutesticos es vital puesto que permite esta-blecer la tendencia las situaciones geograacuteficas donde es maacutes frecuente los meacutetodos preferidos para consumar el acto suicida y las edades de mayor riesgo Dado que como se ha comenta-do anteriormente la informacioacuten es la mejor herramienta pre-ventiva el conocimiento de las cifras podriacutea ser un primer paso para realizar un esbozo del problema y justificar la nece-sidad de trabajar en el desarrollo de herramientas de interven-cioacuten para detectar y abordar situaciones de riesgo
MEacuteTODO
Se trabajoacute principalmente con los datos proporcionados por el Instituto Nacional de Estadiacutestica (2008-2017) que desde 2006 cuenta con Tasa de defunciones por causas de muerte siguiendo los estaacutendares internacionales en la mate-ria (Peacuterez Camarero 2009) Los datos relativos a cifras fue-ron trabajados con el programa Microsoft Excel para obtener un perfil de salida en graacuteficas
RESULTADOS
En primer lugar se presentan los datos maacutes recientes para la Tasa de Suicidio por Comunidades Autoacutenomas extraiacutedos del INE (Tabla 1) asiacute como el numero de suicidios por pro-vincias (tabla2)
En la Figura 1 se presenta la evolucioacuten del nuacutemero de suici-dios en el periacuteodo estudiado en Andaluciacutea (2008-2017)
En la Tabla 3 se presenta la Tasa de suicidios desglosada por provincia y sexos asiacute como la media de Andaluciacutea y de Espantildea (2008-2017)
En la Tabla 4 se presenta la Tasa de suicidios desglosada por rango de edad y sexo en el periacuteodo analizada (2008-2017) Para conocer el nuacutemero de suicidios en funcioacuten del meacutetodo escogido consultar la Tabla 5 DISCUSIOacuteN
Andaluciacutea es la comunidad autoacutenoma donde se produce un mayor nuacutemero total de suicidios sin embargo ocupa la seacutep-
EL SUICIDIO EN ANDALUCIacuteA
100
A r t iacute c u l o s
TABLA 1 TASA DE SUICIDIO POR CADA 100000 HABITANTES POR
COMUNIDAD AUTOacuteNOMA EN 2017
Comunidad Autoacutenoma Tasa suicidio Asturias 1294 Galicia 1193 Canarias 949 Baleares 923 Castilla-Leoacuten 899 Paiacutes Vasco 829 Andaluciacutea 824 Comunidad Valenciana 803 La Rioja 793 Castilla-La Mancha 773 Aragoacuten 764 Navarra 746 Extremadura 713 Cataluntildea 667 Madrid 524 Cantabria 464 Ceuta 353 Melilla 232 Fuente Instituto Nacional de Estadiacutestica (2017)
tima posicioacuten en cuanto a la Tasa de suicidio por cada 100000 habitantes (resultado del cociente del nuacutemero total de suicidios por comunidad entre la poblacioacuten total de esa comunidad y multiplicado este resultado por 100000) por detraacutes de Asturias Galicia Canarias Baleares Castilla-Leoacuten y Paiacutes Vasco Los uacuteltimos datos disponibles en el INE corres-pondientes a 2017 sentildealan que la Tasa de Suicidio en An-daluciacutea es de 826 suicidios por cada 100000 habitantes lo que la situacutea por encima de la media de Espantildea para ese antildeo (791) En este uacuteltimo antildeo registrado Maacutelaga seriacutea la provincia que maacutes se acercariacutea a la media nacional (790)
Los datos disponibles en el INE (2017) muestran que durante el periacuteodo estudiado (2008-2017) en Andaluciacutea se suicidaron un total de 7324 personas (5716 hombres y 1608 mujeres) El antildeo en el que se registroacute un mayor nuacutemero de suicidios fue 2008 con 823 suicidios Por el contrario en 2011 se registroacute la cifra maacutes baja 651 suicidios Desglosado por provincias Maacutelaga fue la provincia con mayor nuacutemero de suicidio en este periacuteodo seguida de Sevilla Huelva y Almeriacutea fueron las pro-vincias con menos suicidios Sin embargo dada la desigual distribucioacuten de la poblacioacuten a la hora de establecer compara-ciones entre provincias es maacutes conveniente recurrir a las cifras que arroja la Tasa de Suicidios por cada 100000 habitantes Con respecto a esta es resentildeable que en todos los antildeos con-sultados la Tasa de Suicidio total en Andaluciacutea superoacute la me-dia nacional Desglosado por sexos se encuentra esta misma tendencia tanto la Tasa Media de suicidios en hombres como
en mujeres superoacute la media nacional para cada sexo con la excepcioacuten de 2011 2015 y 2016 en mujeres donde la cifra estuvo por debajo de la media nacional La Tasa Media total maacutes elevada en Andaluciacutea se registroacute en el antildeo 2008 y por el contrario la cifra maacutes baja se dio en 2011 en el caso de los hombres la Tasa maacutes elevada se registroacute en 2008 la maacutes baja en 2015 y en las mujeres la Tasa maacutes elevada corres-ponde a 2013 y la maacutes baja a 2011 La tendencia es descen-dente hasta el antildeo 2012 en el que sufre un repunte en el periacuteodo 2014-2016 se produce un descenso que en 2017 se invierte de nuevo
Desglosado por provincias Jaeacuten encabeza la tasa maacutes ele-vada en todos los antildeos consultados exceptuando 2008 en los que fue superada por Almeriacutea y Maacutelaga y 2012 y 2014 por Granada En cuanto a las tasas maacutes bajas no hay una tendencia clara fluctuando la cifra maacutes baja entre las provin-cias de Sevilla (2008 y 2016) Caacutediz (2009 2013 y 2015) Huelva (2010 20112014 y 2017) y Almeriacutea (2012) La tasa maacutes baja se encontroacute en Huelva en 2010 y la maacutes elevada en Granada en 2012
En cuanto al medio escogido la mayor parte de las perso-nas que deciden suicidarse optan por el ahorcamiento es-trangulamiento o sofocacioacuten tanto hombres como mujeres El segundo meacutetodo preferido para consumar el suicidio fue arrojarse al vaciacuteo En este aspecto se encuentran importantes diferencias entre los sexos con tasas maacutes altas entre los va-rones en todos los tramos de edad lo que seriacutea coherente
NOELIA NAVARRO GOMEZ
101
A r t iacute c u l o s
TABLA 2 NUacuteMERO DE SUICIDIOS TOTALES POR PROVINCIA (PERIODO 2008-2017)
Total Suicidios Almeriacutea Caacutediz Coacuterdoba Granada Huelva Jaeacuten Maacutelaga Sevilla 7324 587 909 746 987 342 753 1565 1440 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de los datos del Instituto Nacional de Estadiacutestica (2008-2017)
FIGURA 1 NUacuteMERO DE SUICIDIOS EN ANDALUCIacuteA POR ANtildeO SEXO Y TOTAL (PERIODO 2008-2017)
EL SUICIDIO EN ANDALUCIacuteA
102
A r t iacute c u l o s
TABLA 3 TASA DE SUICIDIO (HOMBRES MUJERES Y TOTAL) POR CADA 100000 HABITANTES POR PROVINCIA
ANDALUCIacuteA Y ESPANtildeA
Almeriacutea Caacutediz Coacuterdoba Granada Huelva Jaeacuten Maacutelaga Sevilla Andaluciacutea Espantildea 2008 Hombres 2106 1521 1536 1584 1587 1604 1848 1403 1624 1176
Mujeres 370 410 322 460 235 569 462 346 401 336 Total 1261 963 918 1017 906 1084 1147 865 1008 752
2009 Hombres 1699 951 1478 2013 1176 2172 1687 914 1424 1162 Mujeres 516 244 394 391 194 598 482 394 402 326 Total 1123 596 927 1195 682 1382 1077 650 910 740
2010 Hombres 970 1009 1499 1648 428 1895 1455 1280 1304 1073 Mujeres 6 242 368 497 077 359 389 308 354 293 Total 790 624 924 1068 252 1125 915 785 825 678
2011 Hombres 1112 1180 1395 1509 932 1767 1403 974 1258 1055 Mujeres 357 273 245 323 153 3 386 316 309 315 Total 742 724 810 912 539 1034 888 639 779 680
2012 Hombres 884 1047 1701 2337 1086 2290 1578 1244 1486 1181 Mujeres 236 320 294 560 267 271 578 355 388 344 Total 565 682 986 1442 673 1279 1072 791 932 757
2013 Hombres 1402 1256 1630 1729 1277 1892 1658 1296 1493 1269 Mujeres 470 287 492 496 419 453 575 385 444 405 Total 942 770 1051 1108 844 1169 1109 831 963 831
2014 Hombres 1664 1224 1610 1645 967 1877 1598 1422 1496 1286 Mujeres 264 239 444 799 114 395 401 354 384 412 Total 972 729 1017 1218 537 1132 991 877 934 842
2015 Hombres 1425 773 1565 1473 1355 1613 1328 1105 1264 1175 Mujeres 321 399 347 454 190 521 506 222 370 391 Total 879 585 945 954 767 1063 911 655 812 776
2016 Hombres 1019 1241 1519 1431 1356 1782 1372 925 1271 1167 Mujeres 261 319 224 433 342 432 396 262 329 384 Total 645 777 860 927 844 1103 876 587 795 768
2017 Hombres 903 1241 1499 1299 814 1733 1124 1188 1219 1191 Mujeres 375 525 374 541 303 280 467 444 438 405 Total 642 881 927 917 556 1002 790 808 824 791
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de los datos del Instituto Nacional de Estadiacutestica (2008-2017)
TABLA 4 TASA DE SUICIDIO POR CADA 100000 HABITANTES EN ANDALUCIacuteA POR RANGO DE EDAD Y SEXO
(HOMBRES MUJERES Y PROMEDIO) (2008-2017) (ELABORACIOacuteN PROPIA A PARTIR DE LOS DATOS DEL INE)
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 x 15-29 970 782 519 559 766 753 587 504 387 406 623
155 194 099 179 171 19 139 157 072 191 155 575 496 315 373 475 478 368 334 233 301 395
30-39 1597 1124 1146 1086 1384 1297 1056 1042 937 1052 1172 338 290 390 245 332 278 24 169 332 294 291 983 716 776 675 87 798 655 612 639 678 74
40-44 1977 168 1599 1498 1892 1754 1643 1091 1227 1189 1556 391 591 531 41 41 383 474 471 323 553 454
1191 1144 1069 96 1159 1076 1066 785 781 875 1011
45-49 1931 1950 1722 1903 1826 1728 1932 1461 1637 1844 1793 515 465 576 281 457 51 801 693 419 389 51
1228 121 115 1092 1143 1118 1366 1074 1029 1115 1153
50-54 2015 2248 2256 1516 1993 2236 2781 2005 20 1926 2098 410 352 523 394 694 956 604 616 477 529 556
1211 1296 1387 953 1341 1543 1687 1306 1233 1223 1318
55-59 2155 2328 1590 1749 1783 2189 2607 2188 2109 1978 2068 983 604 456 393 593 695 513 455 768 781 624
1562 1456 1016 1062 1180 1431 1544 1309 1429 1242 1323
60-64 2241 2246 1913 1635 2506 1927 2079 1958 1883 1374 1976 64 719 473 672 708 467 706 604 403 652 604
1418 1458 117 1139 158 1176 1375 1263 1124 1004 1271
65-69 2384 1853 1501 1353 1581 2469 1677 1179 2459 1449 1791 79 1086 704 8 41 944 736 486 695 735 739
1541 1147 1082 1063 968 1666 1184 816 1535 1076 1208
con la literatura acerca de la temaacutetica (Gonzaacutelez Rodriacuteguez Aristizaacutebal Garciacutea Palacio y Loacutepez 2010) Debido a las di-ferencias en el meacutetodo escogido (Rueda Diacuteaz Rangel Cas-tro y Camacho 2011) las mujeres aunque podriacutean intentarlo hasta tres veces maacutes que los hombres tendriacutean tambieacuten mayor nuacutemero de fracasos en cambio los hombres recurririacutean a meacutetodos maacutes letales (ahorcamiento estrangula-miento sofocacioacuten y salto al vaciacuteo) Quizaacute esto podriacutea expli-car las diferencias tan acusadas en cuanto a nuacutemero entre sexos En efecto se ha encontrado que las mujeres soacutelo supe-ran a los hombres en nuacutemero de suicidios en aquellos meacuteto-dos que recurren al envenenamiento (envenenamiento por exposicioacuten a otros productos quiacutemicos y sustancias nocivas y los no especificados por alcohol por disolventes orgaacuteni-cos e hidrocarburos halogenados y sus vapores por drogas antiepileacutepticas sedantes hipnoacuteticas antiparkinsonianas y psicotroacutepicashellip) Otros meacutetodos registrados en el INE no se han dado en ninguacuten antildeo y por tanto han sido eliminados en este estudio (envenenamiento por exposicioacuten a analgeacutesicos no narcoacuteticos o por antipireacuteticos y antirreumaacuteticos)
En cuanto a la distribucioacuten del suicidio por edades resulta muy alarmante las elevadas Tasas de Suicidio encontradas entre los mayores De hecho la Tasa Media de Suicidio por cada 100000 habitantes maacutes elevada se da en la fran-ja de edad entre los 85 y los 89 antildeos franja maacutes elevada a su vez para las mujeres seguida de los 80-84 y los 90-94 tramo en el que la Tasa Media para los hombres es la maacutes elevada siendo una tasa bastante alarmante Por otro lado si bien en algunos trabajos previos (Gutieacuterrez 1998) se ha descrito un incremento relativo del suicidio entre joacutevenes este fenoacutemeno no se da en Andaluciacutea ni en joacutevenes ni en edades medias con excepciones puntuales en algunos antildeos que se observan en las tablas aunque sin ser significativo De hecho en los maacutes joacutevenes se encuen-
tran las tasas maacutes bajas (en los tramos 15-29 y 30-39) Este aumento de las tasas conforme se avanza la edad pa-
ra ambos sexos siendo hasta 8 veces superior con respecto a los maacutes joacutevenes se ha constatado ya en otros estudios pre-vios (Morant Criado Garciacutea Garciacutea Domper y Tornil 2001) sentildealaacutendose que los mayores de 65 antildeos presentariacute-an gasta 15 veces maacutes riesgo de cometer suicidio que los joacutevenes aumentando el riesgo despueacutes de los 85 antildeos en comparacioacuten con otros tramo de edad (Koponen et al 2007 Stern Frocchione Cassem Jellinek y Rosenbaum 2010) En este sentido seriacutea conveniente realizar un anaacutelisis para esclarecer las causas con miras a la prevencioacuten pero entre los factores de riesgo se sentildeala ser varoacuten viudo o di-vorciado padecer enfermedades croacutenicas terminales o inca-pacitantes que reducen la movilidad y la calidad de vida precarias condiciones econoacutemicas precarias el aislamiento social la viudedad o los trastornos del estado de aacutenimo que en ocasiones quedan eclipsados por los problemas fiacutesicos el uso de psicofaacutermacos el consumo de alcohol o los intentos previos de suicidio (Miroacuten-Canelo Saacuteenz-Gonzaacutelez Blanco Montagut y Martiacuten 1997 Iglesias Garciacutea y Aacutelvarez-Riesgo 1999 Pedroacutes Roselloacute y Vera-Albero 2001 Ruiacutez-Doblado 2000 Saacutenchez Orejarena y Guzmaacuten2004 Ojagbemi Oladeji Abiona y Gureje 2013 Guibert y Trujillo 1999 Rodriacuteguez Medina y Cardona 2013 Conwell Duberstein Connor Eberly y Cox E Caine 2002 Kawamura Shioiri Takahashi Ozdemir y Someya2007 Wiktorsson Runeson Skoog Ostling y Waern 2010)
Es conveniente tener en cuenta todos estos factores para el disentildeo de estrategias preventivas de deteccioacuten diagnoacutestico intervencioacuten y seguimiento y maacutes tenida cuenta el envejeci-miento de la poblacioacuten por lo que nuestros mayores deberiacute-an convertirse en un objetivo prioritario Pese a las cifras expuestas y a ser un problema a nivel nacional Espantildea no
NOELIA NAVARRO GOMEZ
103
A r t iacute c u l o s
TABLA 4 TASA DE SUICIDIO POR CADA 100000 HABITANTES EN ANDALUCIacuteA POR RANGO DE EDAD Y SEXO
(HOMBRES MUJERES Y PROMEDIO) (2008-2017) (ELABORACIOacuteN PROPIA A PARTIR DE LOS DATOS DEL INE) (Continuacioacuten)
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 x
70-74 3320 3464 2692 27 3165 2560 2215 2081 2049 1978 2622 855 945 551 603 755 884 725 573 397 1094 738
1969 2079 1515 1552 1851 165 1407 167 116 1502 1636
75-79 4445 3805 3430 3891 3939 3349 4235 4031 3936 2958 3802 904 377 623 310 674 1192 328 1022 404 563 64
2410 1839 1822 1844 2070 2116 1995 2306 192 1598 1992
80-84 6828 2925 5301 492 5072 6069 4609 4077 3934 4365 481 752 1086 35 42 1059 55 694 611 836 1202 756
3077 1789 2257 2161 2629 272 224 1983 2065 2453 2337
85-89 3837 5865 6738 5537 4445 5858 86 6388 4457 6453 5818 1224 828 1088 746 715 984 679 65 376 1089 838 2096 2526 299 2369 1982 2684 3391 2637 1796 2978 2545
90-94 5021 7325 5758 736 6611 5304 834 10881 5766 7213 6958 0 935 0 42 392 366 348 652 636 305 405
1387 2705 1632 2401 2216 1812 2702 3673 1566 2356 2245
+95 978 0 8684 0 3942 0 3964 3671 1042 325 4371 0 0 0 363 0 26 0 2393 0 0 536
2418 0 2145 1024 983 1952 954 2707 2583 814 1558 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de los datos del Instituto Nacional de Estadiacutestica (2008-2017)
TABLA 5 PRINCIPALES MEacuteTODOS DE SUICIDIO EN ANDALUCIacuteA NUacuteMERO DE SUICIDIOS EN ANDALUCIacuteA POR MEacuteTODO ESCOGIDO
(HOMBRES MUJERES Y PROMEDIO) (ELABORACIOacuteN PROPIA A PARTIR DE LOS DATOS DEL INE)
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Total Envenenamiento e intoxicacioacuten medicamentosa 48 60 50 39 52 41 296 35 36 43 699
35 47 43 20 35 39 34 25 31 36 345 83 107 93 59 87 80 330 60 67 79 1044
Ahorcamiento estrangulamiento o sofocacioacuten 423 344 346 345 409 389 412 347 341 330 3686 58 47 52 53 55 67 60 62 58 61 573 481 391 398 398 464 456 472 409 399 391 4259
Ahogamiento y sumersioacuten 10 13 9 18 9 12 4 5 2 4 86 6 5 5 7 7 10 3 6 3 7 59 16 18 14 25 16 22 7 11 5 11 145
Arma de fuego 44 42 40 30 33 49 49 48 27 26 388 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 13 46 43 41 31 35 51 50 49 28 27 401
Fuego o estilo bonzo 3 2 2 1 3 2 2 0 2 2 19 1 1 0 0 0 0 0 2 1 1 6 4 3 2 1 3 2 2 2 3 3 25
Auto-laceraciones 17 18 13 11 10 19 8 7 9 15 127 3 3 3 0 4 4 6 1 2 3 29 20 21 16 11 14 23 14 8 11 18 156
Defenestracioacuten y precipitacioacuten 92 88 61 65 96 100 93 65 85 78 823 58 57 36 44 58 62 47 48 38 65 513 150 145 97 109 154 162 140 113 123 143 1336
Atropello voluntario 8 6 9 3 2 4 2 4 2 3 43 0 2 1 1 2 0 1 0 0 1 8 8 8 10 4 4 4 3 4 2 4 51
Colisioacuten de vehiacuteculo de motor 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Lesioacuten por otros medios especificados 2 1 0 1 1 1 0 1 0 1 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 1 1 1 0 1 0 1 8
Lesioacuten autoinfligida por medios no especificados 10 9 7 8 2 3 2 17 24 14 96 2 4 7 4 1 4 1 8 6 11 48 12 13 14 12 3 7 3 25 30 25 144
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de los datos del Instituto Nacional de Estadiacutestica (2008-2017)
cuenta con un programa de prevencioacuten de suicidio que dis-ponga presupuestos para su ejecucioacuten que priorice los cui-dados desde Atencioacuten Primaria y que invierta en formacioacuten e investigacioacuten Por otro lado en el caso de los joacutevenes seriacutea conveniente hacer un anaacutelisis exhaustivo de las circunstan-cias que lo precipitan puesto que en la mayoriacutea de los casos existen psicopatologiacuteas a la base Del mismo modo y con ca-raacutecter preventivo seriacutea conveniente disentildear acciones especiacute-ficamente dirigidas en la tercera edad dado lo alarmante de las cifras En este sentido es primordial considerar la forma-cioacuten y el reciclaje de los profesionales y dicentes asiacute como la sensibilizacioacuten contra el estigma en la poblacioacuten general Soacutelo con la implicacioacuten de todos los agentes podraacuten conse-guirse resultados eficaces
En cuanto a las limitaciones de este estudio cabe sentildealar que no se dispone de la cifra de intentos de suicidio que como se ha comentado anteriormente guardariacutea estrecha relacioacuten con trastornos mentales subyacentes y con la posibilidad de reincidir (Pedroacutes y Vera 2001 Ruiacutez 2000) Es preciso remarcar asimis-mo que aunque en los uacuteltimos antildeos se han producido mejoras notables en el registro el acto suicida sigue siendo un tabuacute y una verguumlenza para las familias por lo que las cifras reales po-
driacutean ser superiores aumentando la magnitud del fenoacutemeno Todo esto pondriacutea de manifiesto la necesidad de continuar
trabajando en mejoras en el campo de la salud mental a to-dos los niveles posibles tanto en el aacutembito del diagnoacutestico como en la intervencioacuten (como por ejemplo a traveacutes de la elaboracioacuten y puesta en marcha de un Plan Estrateacutegico Na-cional de urgente necesidad) que permitan abordar el fenoacute-meno desde una perspectiva integral
CONFLICTO DE INTERESES El autor declara que no existe conflicto de intereacutes en la pu-
blicacioacuten de este artiacuteculo
REFERENCIAS Aacutelvaro-Meca A Kneib T Gil-Prieto R y Gil de Miguel A
(2013) Epidemiology of suicide in Spain 1981-2008 A spatiotemporal analysis Public Health 127 380-385 doi 101016jpuhe201212007
Conwell Y Duberstein P Connor K EberlyS Cox C y Caine E (2002) Access to firearms and risk for suicide in middle-aged and older adults The American Journal of Geriatric Psychiatry 19(4) 407-416
EL SUICIDIO EN ANDALUCIacuteA
104
A r t iacute c u l o s
Dorado Pombo MS Aacutelvarez Nido R Caballero Valles PJ Medina Asensio J hellipGranado Garrido JA (1992) Epi-demiologiacutea de la intoxicacioacuten aguda Estudio de 851 casos habidos en 1990 en el aacuterea sur de la Comunidad de Ma-drid Revista Cliacutenica Espantildeola 191 131-136
Dorado Pombo S Martiacuten Fernaacutendez J Sabugal Rodelgo G y Caballero Valles PJ (1996) Epidemiologiacutea de la intoxicacioacuten aguda Estudio de 613 casos habidos en 1994 en el aacuterea sur de la Comunidad de Madrid Revista Cliacutenica Espantildeola 196 150-156
Garciacutea J Montoya GJ Loacutepez C A Loacutepez MC Mon-toya P hellipPalacio CA (2011) Caracteriacutesticas de los suicidios de aacutereas rurales y urbanas de Antioquia Colom-bia Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 40 199-214
Garciacutea J Palacio C Diago J Zapata C Loacutepez G hellipLoacutepez M (2008) Eventos vitales adversos y suicidio Un estudio de autopsia psicoloacutegica en Medelliacuten Colom-bia Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 37 11-28
Goacutemez C Rodriacuteguez N Bohoacuterquez A Diazgranados N Ospina M y Fernaacutendez C (2002) Factores asocia-dos al intento de suicidio en la poblacioacuten colombiana Re-vista Colombiana de Psiquiatriacutea 31 271-286
Gonzaacutelez A Rodriacuteguez A Aristizaacutebal A Garciacutea J Pa-lacio C y Loacutepez C (2010) Suicidio y geacutenero en Antio-quia (Colombia) Estudio de autopsia psicoloacutegica Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 39 251-267
Guibert W y Trujillo O (1999) Intento suicida del anciano en un aacuterea de salud Revista Cubana de Medicina Gene-ral Integral 15 509-515
Gutieacuterrez A y Contreras C (2008) El suicidio y algunos de sus correlatos neurobioloacutegicos Primera parte Salud Mental 31 321-330
Gutieacuterrez Garciacutea JM (1998) Predominio del suicidio urba-no sobre el rural en Espantildea Actas Luso-Espantildeolas de Neurologiacutea Psiquiatriacutea y Ciencias Afines 26 111-115
Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE) (2017) Cifras de po-blacioacuten referidas al 01012017 Recuperado de httpswwwineesdyngsINEbaseescategoriahtmc=Estadistica_Pampcid=1254734710984
Kawamura T Shioiri T Takahashi K Ozdemir V y So-meya T (2007) Survival rate and cause of mortality in the elderly with depression A 15- year prospective study of Japanese community sample The Matsunoyama-Niiga-ta suicide prevention project Journal of Investigative Medi-cine55 106-114 doi 1023106650200706040
Kopomem HJ Viilo K Hakko H Timonen M Meyer-Ro-chow VBhellipRaumlsaumlnen P (2007) Rates and previous di-sease history in old age suicide International Journal of Geriatric Psychiatry 22 38-46 doi101002gps1651
Laanani M Ghosn W Jougla E y Rey G (2015) Im-pact of unemployment variations on suicide mortality in Western European countries (2000-2010) Journal of Epi-demiology and Community Health 69103-109
Ocantildea-Riola R Mayoral-Corteacutes JM Saacutenchez-Cantalejo C Toro-Caacuterdenas S Fernaacutendez-Ajuria A y Meacutendez-Martiacutenez C (2008) Atlas Interactivo de Mortalidad en Andaluciacutea (AIMA) Revista Espantildeola de Salud Puacuteblica 82379-394
Ojagbemi A OladejiB Abiona T y Gureje O (2013) Suicidal behavior in old age-results from the Ibadan study of ageing BMC Psychiatry 13 80 Doihttpdxdoiorg1011861471-244X-13-80
Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2018) El In-forme sobre la salud en Europa 2018 maacutes que nuacuteme-ros evidencias para todos Ginebra WHO Press Wor ld Heal th Organizat ion Recuperado de h t t p w w w e u r o w h o i n t e n d a t a - a n d -evidenceeuropean-health-reporteuropean-health-re-port-2018
Pedroacutes Roselloacute A y Vera Albero P (2001) Anaacutelisis epide-mioloacutegico de la conducta suicida en el aacuterea 13 de Valen-cia Anales de Psiquiatriacutea 1748-52
Peacuterez Camarero S (2009) El suicidio adolescente y juvenil en Espantildea Revista de Estudios de Juventud 84 126-142
Reeves A McKee M Gunnell D Chang S-S Basu S hellipStuckler D (2015) Economic shocks resilience and male suicides in the Great Recession Cross-national analy-sis of 20 EU countries European Journal of Public Health 25(3)404-409 doi httpdxdoiorg101093eur-pubcku168
Rodriacuteguez J O Medina O y Cardona D (2013) Carac-terizacioacuten del suicidio en el departamento de Risaralda Colombia 2005-2010 Revista de la Facultad de Medici-na 61 9-16
Rueda G Diacuteaz P Rangel A Castro V y Camacho P (2011) Diferencias de geacutenero en pacientes con suicidabi-lidad Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 40 637-646
Ruiz-Ramos M (2010) Tendencias de la mortalidad por sui-cidio en Andaluciacutea En Consejeriacutea de Salud (Eds) Reco-mendaciones sobre la deteccioacuten prevencioacuten e intervencioacuten de la conducta suicida (pp73-84) Granada EASP Consejeriacutea de Salud
Sadock B Sadock V y Ruiz P (2009) Comprehensive textbook of psychiatry Nueva York Wolters Kluger
Salmeroacuten D Cirera L Ballesta M y Navarro-Mateu F (2013) Time trends and geographical variations in morta-lity due to suicide and causes of undetermined intent in Spain 1991-2008 Journal of Public Health 35 237-245 doi 101093pubmedfds103 Epub 2013 Jan 4
Saacutenchez R Orejarena S y Guzmaacuten Y (2004) Caracteriacutes-ticas de los suicidas en Bogotaacute 1985-2000 Revista de Salud Puacuteblica 6 217-234
Stern T Fricchione G Cassem N Jellinek M y Rosen-baum J (2010) Handbook of general hospital psy-chiatry Care of suicidal patient Boston MA Massachusetts General Hospital
Valencia H Campo-Cabal G Borrero C Garciacutea A y Pati-ntildeo M (2011) Caracterizacioacuten de la poblacioacuten con intento de suicidio en el Hospital Universitario del Valle Cali (1994-2010) Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 40 619-636
Wiktorsson S Runeson B Skoog I Ostling S y Waern M (2010) Attempted suicide in the elderly characteristics of suicide attempters 70 years and older and a general population comparasion group The American Journal of Geriatr ic Psychiatry 18(1)57-67 doi 101097JGP0b013e3181bd1c13
NOELIA NAVARRO GOMEZ
105
A r t iacute c u l o s
sesperanza y la carencia de una red social de apoyo (Gutieacute-rrez y Contreras 2008 Goacutemez Rodriacuteguez Bohoacuterquez Diazgranados Ospina Fernandez 2002 Sadock Sadock y Ruiz 2009 Garciacutea et al 2008)
Otros factores a tomar en consideracioacuten hacen referencia a las diferencias encontradas en funcioacuten de los grupos etarios y de sexo (Ocantildea Mayoral Saacutenchez Toro Fernaacutendez y Meacutendez 2008 Ruiz-Ramos 2010 Salmeroacuten Cirera Balles-ta y Navarro-Mateu 2013 Aacutelvaro-Meca Kneib Gil-Prieto y Gil de Miguel 2013)
En cuanto a la primera de estas variables la edad los ado-lescentes constituyen un grupo de riesgo asiacute como los ancia-nos que si bien presentan menos intentos su condicioacuten fiacutesica supone en la mayor parte de los casos un desenlace fatal En lo relativo al sexo las mujeres presentan maacutes intentos de suici-dio (con la uacutenica excepcioacuten de China posiblemente atendien-do a razones culturales) pero en los hombres se registra un nuacutemero mayor de suicidios consumados hecho en gran parte atribuible a la mayor letalidad de los medios escogidos
Pese a lo nefasto de los datos disponibles en la literatura hablar de suicidio sigue siendo un tabuacute En efecto parece haber un cierto halo de culpabilidad entre los familiares y al-tas dosis de estigma social lo que les situacutea en una situacioacuten de indefensioacuten al carecer de apoyo por parte del sistema sa-nitario lo que dificulta considerablemente el duelo
A todo esto se le sumariacutea el miedo al efecto imitacioacuten pro-vocan que el suicidio siga siendo algo que ocultar El suicido por imitacioacuten o ldquoefecto Wertherrdquo (personaje de la novela de Goethe que acaboacute suicidaacutendose por amor y que provocoacute que una avalancha de lectores acabara suicidaacutendose) tiene parte de verdad aquellas personas del entorno suicida tie-nen mayor riesgo de imitar esta conducta Sin embargo ha-blar de suicidio no tiene por queacute incitar a ejecutar este tipo de comportamientos siendo este uno de los principales tabuacutes presentes en la literatura Lo que siacute es importante es la forma
de abordarlo coacutemo se transmite la informacioacuten adecuada y queacute informacioacuten dar En esta liacutenea la OMS ha elaborado una guiacutea de estilo para profesionales de los medios de comu-nicacioacuten con recomendaciones para el tratamiento de este ti-po de noticias Seguacuten dicho documentoes conveniente hablar de suicidio pero sin entrar en detalles morbosos o que generen compasioacuten De hecho la informacioacuten adecuada es la mejor herramienta preventiva
El abordaje del suicidio necesariamente requiere de un plan integral que integre acciones que actuacuteen en todas las fa-ses (prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y segui-miento) Es baacutesico tambieacuten conseguir la implicacioacuten de todos los agentes de forma coordinada y en la misma liacutenea Maacutes especiacuteficamente en Andaluciacutea se cuenta con una estrategia de actuacioacuten recogida en el II Plan Integral de Salud Mental de Andaluciacutea (PISMA) y que contempla acciones especiacuteficas destinadas a personas con ideacioacuten suicida y sus familiares
Una vez expuesta los antecedentes y la problemaacutetica de for-ma sucinta el objetivo del presente trabajo es realizar un anaacuteli-sis exhaustivo del fenoacutemeno en Andaluciacutea a partir de los datos disponibles de los uacuteltimos diez antildeos (2008-2017) El conoci-miento de los datos estadiacutesticos es vital puesto que permite esta-blecer la tendencia las situaciones geograacuteficas donde es maacutes frecuente los meacutetodos preferidos para consumar el acto suicida y las edades de mayor riesgo Dado que como se ha comenta-do anteriormente la informacioacuten es la mejor herramienta pre-ventiva el conocimiento de las cifras podriacutea ser un primer paso para realizar un esbozo del problema y justificar la nece-sidad de trabajar en el desarrollo de herramientas de interven-cioacuten para detectar y abordar situaciones de riesgo
MEacuteTODO
Se trabajoacute principalmente con los datos proporcionados por el Instituto Nacional de Estadiacutestica (2008-2017) que desde 2006 cuenta con Tasa de defunciones por causas de muerte siguiendo los estaacutendares internacionales en la mate-ria (Peacuterez Camarero 2009) Los datos relativos a cifras fue-ron trabajados con el programa Microsoft Excel para obtener un perfil de salida en graacuteficas
RESULTADOS
En primer lugar se presentan los datos maacutes recientes para la Tasa de Suicidio por Comunidades Autoacutenomas extraiacutedos del INE (Tabla 1) asiacute como el numero de suicidios por pro-vincias (tabla2)
En la Figura 1 se presenta la evolucioacuten del nuacutemero de suici-dios en el periacuteodo estudiado en Andaluciacutea (2008-2017)
En la Tabla 3 se presenta la Tasa de suicidios desglosada por provincia y sexos asiacute como la media de Andaluciacutea y de Espantildea (2008-2017)
En la Tabla 4 se presenta la Tasa de suicidios desglosada por rango de edad y sexo en el periacuteodo analizada (2008-2017) Para conocer el nuacutemero de suicidios en funcioacuten del meacutetodo escogido consultar la Tabla 5 DISCUSIOacuteN
Andaluciacutea es la comunidad autoacutenoma donde se produce un mayor nuacutemero total de suicidios sin embargo ocupa la seacutep-
EL SUICIDIO EN ANDALUCIacuteA
100
A r t iacute c u l o s
TABLA 1 TASA DE SUICIDIO POR CADA 100000 HABITANTES POR
COMUNIDAD AUTOacuteNOMA EN 2017
Comunidad Autoacutenoma Tasa suicidio Asturias 1294 Galicia 1193 Canarias 949 Baleares 923 Castilla-Leoacuten 899 Paiacutes Vasco 829 Andaluciacutea 824 Comunidad Valenciana 803 La Rioja 793 Castilla-La Mancha 773 Aragoacuten 764 Navarra 746 Extremadura 713 Cataluntildea 667 Madrid 524 Cantabria 464 Ceuta 353 Melilla 232 Fuente Instituto Nacional de Estadiacutestica (2017)
tima posicioacuten en cuanto a la Tasa de suicidio por cada 100000 habitantes (resultado del cociente del nuacutemero total de suicidios por comunidad entre la poblacioacuten total de esa comunidad y multiplicado este resultado por 100000) por detraacutes de Asturias Galicia Canarias Baleares Castilla-Leoacuten y Paiacutes Vasco Los uacuteltimos datos disponibles en el INE corres-pondientes a 2017 sentildealan que la Tasa de Suicidio en An-daluciacutea es de 826 suicidios por cada 100000 habitantes lo que la situacutea por encima de la media de Espantildea para ese antildeo (791) En este uacuteltimo antildeo registrado Maacutelaga seriacutea la provincia que maacutes se acercariacutea a la media nacional (790)
Los datos disponibles en el INE (2017) muestran que durante el periacuteodo estudiado (2008-2017) en Andaluciacutea se suicidaron un total de 7324 personas (5716 hombres y 1608 mujeres) El antildeo en el que se registroacute un mayor nuacutemero de suicidios fue 2008 con 823 suicidios Por el contrario en 2011 se registroacute la cifra maacutes baja 651 suicidios Desglosado por provincias Maacutelaga fue la provincia con mayor nuacutemero de suicidio en este periacuteodo seguida de Sevilla Huelva y Almeriacutea fueron las pro-vincias con menos suicidios Sin embargo dada la desigual distribucioacuten de la poblacioacuten a la hora de establecer compara-ciones entre provincias es maacutes conveniente recurrir a las cifras que arroja la Tasa de Suicidios por cada 100000 habitantes Con respecto a esta es resentildeable que en todos los antildeos con-sultados la Tasa de Suicidio total en Andaluciacutea superoacute la me-dia nacional Desglosado por sexos se encuentra esta misma tendencia tanto la Tasa Media de suicidios en hombres como
en mujeres superoacute la media nacional para cada sexo con la excepcioacuten de 2011 2015 y 2016 en mujeres donde la cifra estuvo por debajo de la media nacional La Tasa Media total maacutes elevada en Andaluciacutea se registroacute en el antildeo 2008 y por el contrario la cifra maacutes baja se dio en 2011 en el caso de los hombres la Tasa maacutes elevada se registroacute en 2008 la maacutes baja en 2015 y en las mujeres la Tasa maacutes elevada corres-ponde a 2013 y la maacutes baja a 2011 La tendencia es descen-dente hasta el antildeo 2012 en el que sufre un repunte en el periacuteodo 2014-2016 se produce un descenso que en 2017 se invierte de nuevo
Desglosado por provincias Jaeacuten encabeza la tasa maacutes ele-vada en todos los antildeos consultados exceptuando 2008 en los que fue superada por Almeriacutea y Maacutelaga y 2012 y 2014 por Granada En cuanto a las tasas maacutes bajas no hay una tendencia clara fluctuando la cifra maacutes baja entre las provin-cias de Sevilla (2008 y 2016) Caacutediz (2009 2013 y 2015) Huelva (2010 20112014 y 2017) y Almeriacutea (2012) La tasa maacutes baja se encontroacute en Huelva en 2010 y la maacutes elevada en Granada en 2012
En cuanto al medio escogido la mayor parte de las perso-nas que deciden suicidarse optan por el ahorcamiento es-trangulamiento o sofocacioacuten tanto hombres como mujeres El segundo meacutetodo preferido para consumar el suicidio fue arrojarse al vaciacuteo En este aspecto se encuentran importantes diferencias entre los sexos con tasas maacutes altas entre los va-rones en todos los tramos de edad lo que seriacutea coherente
NOELIA NAVARRO GOMEZ
101
A r t iacute c u l o s
TABLA 2 NUacuteMERO DE SUICIDIOS TOTALES POR PROVINCIA (PERIODO 2008-2017)
Total Suicidios Almeriacutea Caacutediz Coacuterdoba Granada Huelva Jaeacuten Maacutelaga Sevilla 7324 587 909 746 987 342 753 1565 1440 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de los datos del Instituto Nacional de Estadiacutestica (2008-2017)
FIGURA 1 NUacuteMERO DE SUICIDIOS EN ANDALUCIacuteA POR ANtildeO SEXO Y TOTAL (PERIODO 2008-2017)
EL SUICIDIO EN ANDALUCIacuteA
102
A r t iacute c u l o s
TABLA 3 TASA DE SUICIDIO (HOMBRES MUJERES Y TOTAL) POR CADA 100000 HABITANTES POR PROVINCIA
ANDALUCIacuteA Y ESPANtildeA
Almeriacutea Caacutediz Coacuterdoba Granada Huelva Jaeacuten Maacutelaga Sevilla Andaluciacutea Espantildea 2008 Hombres 2106 1521 1536 1584 1587 1604 1848 1403 1624 1176
Mujeres 370 410 322 460 235 569 462 346 401 336 Total 1261 963 918 1017 906 1084 1147 865 1008 752
2009 Hombres 1699 951 1478 2013 1176 2172 1687 914 1424 1162 Mujeres 516 244 394 391 194 598 482 394 402 326 Total 1123 596 927 1195 682 1382 1077 650 910 740
2010 Hombres 970 1009 1499 1648 428 1895 1455 1280 1304 1073 Mujeres 6 242 368 497 077 359 389 308 354 293 Total 790 624 924 1068 252 1125 915 785 825 678
2011 Hombres 1112 1180 1395 1509 932 1767 1403 974 1258 1055 Mujeres 357 273 245 323 153 3 386 316 309 315 Total 742 724 810 912 539 1034 888 639 779 680
2012 Hombres 884 1047 1701 2337 1086 2290 1578 1244 1486 1181 Mujeres 236 320 294 560 267 271 578 355 388 344 Total 565 682 986 1442 673 1279 1072 791 932 757
2013 Hombres 1402 1256 1630 1729 1277 1892 1658 1296 1493 1269 Mujeres 470 287 492 496 419 453 575 385 444 405 Total 942 770 1051 1108 844 1169 1109 831 963 831
2014 Hombres 1664 1224 1610 1645 967 1877 1598 1422 1496 1286 Mujeres 264 239 444 799 114 395 401 354 384 412 Total 972 729 1017 1218 537 1132 991 877 934 842
2015 Hombres 1425 773 1565 1473 1355 1613 1328 1105 1264 1175 Mujeres 321 399 347 454 190 521 506 222 370 391 Total 879 585 945 954 767 1063 911 655 812 776
2016 Hombres 1019 1241 1519 1431 1356 1782 1372 925 1271 1167 Mujeres 261 319 224 433 342 432 396 262 329 384 Total 645 777 860 927 844 1103 876 587 795 768
2017 Hombres 903 1241 1499 1299 814 1733 1124 1188 1219 1191 Mujeres 375 525 374 541 303 280 467 444 438 405 Total 642 881 927 917 556 1002 790 808 824 791
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de los datos del Instituto Nacional de Estadiacutestica (2008-2017)
TABLA 4 TASA DE SUICIDIO POR CADA 100000 HABITANTES EN ANDALUCIacuteA POR RANGO DE EDAD Y SEXO
(HOMBRES MUJERES Y PROMEDIO) (2008-2017) (ELABORACIOacuteN PROPIA A PARTIR DE LOS DATOS DEL INE)
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 x 15-29 970 782 519 559 766 753 587 504 387 406 623
155 194 099 179 171 19 139 157 072 191 155 575 496 315 373 475 478 368 334 233 301 395
30-39 1597 1124 1146 1086 1384 1297 1056 1042 937 1052 1172 338 290 390 245 332 278 24 169 332 294 291 983 716 776 675 87 798 655 612 639 678 74
40-44 1977 168 1599 1498 1892 1754 1643 1091 1227 1189 1556 391 591 531 41 41 383 474 471 323 553 454
1191 1144 1069 96 1159 1076 1066 785 781 875 1011
45-49 1931 1950 1722 1903 1826 1728 1932 1461 1637 1844 1793 515 465 576 281 457 51 801 693 419 389 51
1228 121 115 1092 1143 1118 1366 1074 1029 1115 1153
50-54 2015 2248 2256 1516 1993 2236 2781 2005 20 1926 2098 410 352 523 394 694 956 604 616 477 529 556
1211 1296 1387 953 1341 1543 1687 1306 1233 1223 1318
55-59 2155 2328 1590 1749 1783 2189 2607 2188 2109 1978 2068 983 604 456 393 593 695 513 455 768 781 624
1562 1456 1016 1062 1180 1431 1544 1309 1429 1242 1323
60-64 2241 2246 1913 1635 2506 1927 2079 1958 1883 1374 1976 64 719 473 672 708 467 706 604 403 652 604
1418 1458 117 1139 158 1176 1375 1263 1124 1004 1271
65-69 2384 1853 1501 1353 1581 2469 1677 1179 2459 1449 1791 79 1086 704 8 41 944 736 486 695 735 739
1541 1147 1082 1063 968 1666 1184 816 1535 1076 1208
con la literatura acerca de la temaacutetica (Gonzaacutelez Rodriacuteguez Aristizaacutebal Garciacutea Palacio y Loacutepez 2010) Debido a las di-ferencias en el meacutetodo escogido (Rueda Diacuteaz Rangel Cas-tro y Camacho 2011) las mujeres aunque podriacutean intentarlo hasta tres veces maacutes que los hombres tendriacutean tambieacuten mayor nuacutemero de fracasos en cambio los hombres recurririacutean a meacutetodos maacutes letales (ahorcamiento estrangula-miento sofocacioacuten y salto al vaciacuteo) Quizaacute esto podriacutea expli-car las diferencias tan acusadas en cuanto a nuacutemero entre sexos En efecto se ha encontrado que las mujeres soacutelo supe-ran a los hombres en nuacutemero de suicidios en aquellos meacuteto-dos que recurren al envenenamiento (envenenamiento por exposicioacuten a otros productos quiacutemicos y sustancias nocivas y los no especificados por alcohol por disolventes orgaacuteni-cos e hidrocarburos halogenados y sus vapores por drogas antiepileacutepticas sedantes hipnoacuteticas antiparkinsonianas y psicotroacutepicashellip) Otros meacutetodos registrados en el INE no se han dado en ninguacuten antildeo y por tanto han sido eliminados en este estudio (envenenamiento por exposicioacuten a analgeacutesicos no narcoacuteticos o por antipireacuteticos y antirreumaacuteticos)
En cuanto a la distribucioacuten del suicidio por edades resulta muy alarmante las elevadas Tasas de Suicidio encontradas entre los mayores De hecho la Tasa Media de Suicidio por cada 100000 habitantes maacutes elevada se da en la fran-ja de edad entre los 85 y los 89 antildeos franja maacutes elevada a su vez para las mujeres seguida de los 80-84 y los 90-94 tramo en el que la Tasa Media para los hombres es la maacutes elevada siendo una tasa bastante alarmante Por otro lado si bien en algunos trabajos previos (Gutieacuterrez 1998) se ha descrito un incremento relativo del suicidio entre joacutevenes este fenoacutemeno no se da en Andaluciacutea ni en joacutevenes ni en edades medias con excepciones puntuales en algunos antildeos que se observan en las tablas aunque sin ser significativo De hecho en los maacutes joacutevenes se encuen-
tran las tasas maacutes bajas (en los tramos 15-29 y 30-39) Este aumento de las tasas conforme se avanza la edad pa-
ra ambos sexos siendo hasta 8 veces superior con respecto a los maacutes joacutevenes se ha constatado ya en otros estudios pre-vios (Morant Criado Garciacutea Garciacutea Domper y Tornil 2001) sentildealaacutendose que los mayores de 65 antildeos presentariacute-an gasta 15 veces maacutes riesgo de cometer suicidio que los joacutevenes aumentando el riesgo despueacutes de los 85 antildeos en comparacioacuten con otros tramo de edad (Koponen et al 2007 Stern Frocchione Cassem Jellinek y Rosenbaum 2010) En este sentido seriacutea conveniente realizar un anaacutelisis para esclarecer las causas con miras a la prevencioacuten pero entre los factores de riesgo se sentildeala ser varoacuten viudo o di-vorciado padecer enfermedades croacutenicas terminales o inca-pacitantes que reducen la movilidad y la calidad de vida precarias condiciones econoacutemicas precarias el aislamiento social la viudedad o los trastornos del estado de aacutenimo que en ocasiones quedan eclipsados por los problemas fiacutesicos el uso de psicofaacutermacos el consumo de alcohol o los intentos previos de suicidio (Miroacuten-Canelo Saacuteenz-Gonzaacutelez Blanco Montagut y Martiacuten 1997 Iglesias Garciacutea y Aacutelvarez-Riesgo 1999 Pedroacutes Roselloacute y Vera-Albero 2001 Ruiacutez-Doblado 2000 Saacutenchez Orejarena y Guzmaacuten2004 Ojagbemi Oladeji Abiona y Gureje 2013 Guibert y Trujillo 1999 Rodriacuteguez Medina y Cardona 2013 Conwell Duberstein Connor Eberly y Cox E Caine 2002 Kawamura Shioiri Takahashi Ozdemir y Someya2007 Wiktorsson Runeson Skoog Ostling y Waern 2010)
Es conveniente tener en cuenta todos estos factores para el disentildeo de estrategias preventivas de deteccioacuten diagnoacutestico intervencioacuten y seguimiento y maacutes tenida cuenta el envejeci-miento de la poblacioacuten por lo que nuestros mayores deberiacute-an convertirse en un objetivo prioritario Pese a las cifras expuestas y a ser un problema a nivel nacional Espantildea no
NOELIA NAVARRO GOMEZ
103
A r t iacute c u l o s
TABLA 4 TASA DE SUICIDIO POR CADA 100000 HABITANTES EN ANDALUCIacuteA POR RANGO DE EDAD Y SEXO
(HOMBRES MUJERES Y PROMEDIO) (2008-2017) (ELABORACIOacuteN PROPIA A PARTIR DE LOS DATOS DEL INE) (Continuacioacuten)
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 x
70-74 3320 3464 2692 27 3165 2560 2215 2081 2049 1978 2622 855 945 551 603 755 884 725 573 397 1094 738
1969 2079 1515 1552 1851 165 1407 167 116 1502 1636
75-79 4445 3805 3430 3891 3939 3349 4235 4031 3936 2958 3802 904 377 623 310 674 1192 328 1022 404 563 64
2410 1839 1822 1844 2070 2116 1995 2306 192 1598 1992
80-84 6828 2925 5301 492 5072 6069 4609 4077 3934 4365 481 752 1086 35 42 1059 55 694 611 836 1202 756
3077 1789 2257 2161 2629 272 224 1983 2065 2453 2337
85-89 3837 5865 6738 5537 4445 5858 86 6388 4457 6453 5818 1224 828 1088 746 715 984 679 65 376 1089 838 2096 2526 299 2369 1982 2684 3391 2637 1796 2978 2545
90-94 5021 7325 5758 736 6611 5304 834 10881 5766 7213 6958 0 935 0 42 392 366 348 652 636 305 405
1387 2705 1632 2401 2216 1812 2702 3673 1566 2356 2245
+95 978 0 8684 0 3942 0 3964 3671 1042 325 4371 0 0 0 363 0 26 0 2393 0 0 536
2418 0 2145 1024 983 1952 954 2707 2583 814 1558 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de los datos del Instituto Nacional de Estadiacutestica (2008-2017)
TABLA 5 PRINCIPALES MEacuteTODOS DE SUICIDIO EN ANDALUCIacuteA NUacuteMERO DE SUICIDIOS EN ANDALUCIacuteA POR MEacuteTODO ESCOGIDO
(HOMBRES MUJERES Y PROMEDIO) (ELABORACIOacuteN PROPIA A PARTIR DE LOS DATOS DEL INE)
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Total Envenenamiento e intoxicacioacuten medicamentosa 48 60 50 39 52 41 296 35 36 43 699
35 47 43 20 35 39 34 25 31 36 345 83 107 93 59 87 80 330 60 67 79 1044
Ahorcamiento estrangulamiento o sofocacioacuten 423 344 346 345 409 389 412 347 341 330 3686 58 47 52 53 55 67 60 62 58 61 573 481 391 398 398 464 456 472 409 399 391 4259
Ahogamiento y sumersioacuten 10 13 9 18 9 12 4 5 2 4 86 6 5 5 7 7 10 3 6 3 7 59 16 18 14 25 16 22 7 11 5 11 145
Arma de fuego 44 42 40 30 33 49 49 48 27 26 388 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 13 46 43 41 31 35 51 50 49 28 27 401
Fuego o estilo bonzo 3 2 2 1 3 2 2 0 2 2 19 1 1 0 0 0 0 0 2 1 1 6 4 3 2 1 3 2 2 2 3 3 25
Auto-laceraciones 17 18 13 11 10 19 8 7 9 15 127 3 3 3 0 4 4 6 1 2 3 29 20 21 16 11 14 23 14 8 11 18 156
Defenestracioacuten y precipitacioacuten 92 88 61 65 96 100 93 65 85 78 823 58 57 36 44 58 62 47 48 38 65 513 150 145 97 109 154 162 140 113 123 143 1336
Atropello voluntario 8 6 9 3 2 4 2 4 2 3 43 0 2 1 1 2 0 1 0 0 1 8 8 8 10 4 4 4 3 4 2 4 51
Colisioacuten de vehiacuteculo de motor 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Lesioacuten por otros medios especificados 2 1 0 1 1 1 0 1 0 1 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 1 1 1 0 1 0 1 8
Lesioacuten autoinfligida por medios no especificados 10 9 7 8 2 3 2 17 24 14 96 2 4 7 4 1 4 1 8 6 11 48 12 13 14 12 3 7 3 25 30 25 144
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de los datos del Instituto Nacional de Estadiacutestica (2008-2017)
cuenta con un programa de prevencioacuten de suicidio que dis-ponga presupuestos para su ejecucioacuten que priorice los cui-dados desde Atencioacuten Primaria y que invierta en formacioacuten e investigacioacuten Por otro lado en el caso de los joacutevenes seriacutea conveniente hacer un anaacutelisis exhaustivo de las circunstan-cias que lo precipitan puesto que en la mayoriacutea de los casos existen psicopatologiacuteas a la base Del mismo modo y con ca-raacutecter preventivo seriacutea conveniente disentildear acciones especiacute-ficamente dirigidas en la tercera edad dado lo alarmante de las cifras En este sentido es primordial considerar la forma-cioacuten y el reciclaje de los profesionales y dicentes asiacute como la sensibilizacioacuten contra el estigma en la poblacioacuten general Soacutelo con la implicacioacuten de todos los agentes podraacuten conse-guirse resultados eficaces
En cuanto a las limitaciones de este estudio cabe sentildealar que no se dispone de la cifra de intentos de suicidio que como se ha comentado anteriormente guardariacutea estrecha relacioacuten con trastornos mentales subyacentes y con la posibilidad de reincidir (Pedroacutes y Vera 2001 Ruiacutez 2000) Es preciso remarcar asimis-mo que aunque en los uacuteltimos antildeos se han producido mejoras notables en el registro el acto suicida sigue siendo un tabuacute y una verguumlenza para las familias por lo que las cifras reales po-
driacutean ser superiores aumentando la magnitud del fenoacutemeno Todo esto pondriacutea de manifiesto la necesidad de continuar
trabajando en mejoras en el campo de la salud mental a to-dos los niveles posibles tanto en el aacutembito del diagnoacutestico como en la intervencioacuten (como por ejemplo a traveacutes de la elaboracioacuten y puesta en marcha de un Plan Estrateacutegico Na-cional de urgente necesidad) que permitan abordar el fenoacute-meno desde una perspectiva integral
CONFLICTO DE INTERESES El autor declara que no existe conflicto de intereacutes en la pu-
blicacioacuten de este artiacuteculo
REFERENCIAS Aacutelvaro-Meca A Kneib T Gil-Prieto R y Gil de Miguel A
(2013) Epidemiology of suicide in Spain 1981-2008 A spatiotemporal analysis Public Health 127 380-385 doi 101016jpuhe201212007
Conwell Y Duberstein P Connor K EberlyS Cox C y Caine E (2002) Access to firearms and risk for suicide in middle-aged and older adults The American Journal of Geriatric Psychiatry 19(4) 407-416
EL SUICIDIO EN ANDALUCIacuteA
104
A r t iacute c u l o s
Dorado Pombo MS Aacutelvarez Nido R Caballero Valles PJ Medina Asensio J hellipGranado Garrido JA (1992) Epi-demiologiacutea de la intoxicacioacuten aguda Estudio de 851 casos habidos en 1990 en el aacuterea sur de la Comunidad de Ma-drid Revista Cliacutenica Espantildeola 191 131-136
Dorado Pombo S Martiacuten Fernaacutendez J Sabugal Rodelgo G y Caballero Valles PJ (1996) Epidemiologiacutea de la intoxicacioacuten aguda Estudio de 613 casos habidos en 1994 en el aacuterea sur de la Comunidad de Madrid Revista Cliacutenica Espantildeola 196 150-156
Garciacutea J Montoya GJ Loacutepez C A Loacutepez MC Mon-toya P hellipPalacio CA (2011) Caracteriacutesticas de los suicidios de aacutereas rurales y urbanas de Antioquia Colom-bia Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 40 199-214
Garciacutea J Palacio C Diago J Zapata C Loacutepez G hellipLoacutepez M (2008) Eventos vitales adversos y suicidio Un estudio de autopsia psicoloacutegica en Medelliacuten Colom-bia Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 37 11-28
Goacutemez C Rodriacuteguez N Bohoacuterquez A Diazgranados N Ospina M y Fernaacutendez C (2002) Factores asocia-dos al intento de suicidio en la poblacioacuten colombiana Re-vista Colombiana de Psiquiatriacutea 31 271-286
Gonzaacutelez A Rodriacuteguez A Aristizaacutebal A Garciacutea J Pa-lacio C y Loacutepez C (2010) Suicidio y geacutenero en Antio-quia (Colombia) Estudio de autopsia psicoloacutegica Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 39 251-267
Guibert W y Trujillo O (1999) Intento suicida del anciano en un aacuterea de salud Revista Cubana de Medicina Gene-ral Integral 15 509-515
Gutieacuterrez A y Contreras C (2008) El suicidio y algunos de sus correlatos neurobioloacutegicos Primera parte Salud Mental 31 321-330
Gutieacuterrez Garciacutea JM (1998) Predominio del suicidio urba-no sobre el rural en Espantildea Actas Luso-Espantildeolas de Neurologiacutea Psiquiatriacutea y Ciencias Afines 26 111-115
Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE) (2017) Cifras de po-blacioacuten referidas al 01012017 Recuperado de httpswwwineesdyngsINEbaseescategoriahtmc=Estadistica_Pampcid=1254734710984
Kawamura T Shioiri T Takahashi K Ozdemir V y So-meya T (2007) Survival rate and cause of mortality in the elderly with depression A 15- year prospective study of Japanese community sample The Matsunoyama-Niiga-ta suicide prevention project Journal of Investigative Medi-cine55 106-114 doi 1023106650200706040
Kopomem HJ Viilo K Hakko H Timonen M Meyer-Ro-chow VBhellipRaumlsaumlnen P (2007) Rates and previous di-sease history in old age suicide International Journal of Geriatric Psychiatry 22 38-46 doi101002gps1651
Laanani M Ghosn W Jougla E y Rey G (2015) Im-pact of unemployment variations on suicide mortality in Western European countries (2000-2010) Journal of Epi-demiology and Community Health 69103-109
Ocantildea-Riola R Mayoral-Corteacutes JM Saacutenchez-Cantalejo C Toro-Caacuterdenas S Fernaacutendez-Ajuria A y Meacutendez-Martiacutenez C (2008) Atlas Interactivo de Mortalidad en Andaluciacutea (AIMA) Revista Espantildeola de Salud Puacuteblica 82379-394
Ojagbemi A OladejiB Abiona T y Gureje O (2013) Suicidal behavior in old age-results from the Ibadan study of ageing BMC Psychiatry 13 80 Doihttpdxdoiorg1011861471-244X-13-80
Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2018) El In-forme sobre la salud en Europa 2018 maacutes que nuacuteme-ros evidencias para todos Ginebra WHO Press Wor ld Heal th Organizat ion Recuperado de h t t p w w w e u r o w h o i n t e n d a t a - a n d -evidenceeuropean-health-reporteuropean-health-re-port-2018
Pedroacutes Roselloacute A y Vera Albero P (2001) Anaacutelisis epide-mioloacutegico de la conducta suicida en el aacuterea 13 de Valen-cia Anales de Psiquiatriacutea 1748-52
Peacuterez Camarero S (2009) El suicidio adolescente y juvenil en Espantildea Revista de Estudios de Juventud 84 126-142
Reeves A McKee M Gunnell D Chang S-S Basu S hellipStuckler D (2015) Economic shocks resilience and male suicides in the Great Recession Cross-national analy-sis of 20 EU countries European Journal of Public Health 25(3)404-409 doi httpdxdoiorg101093eur-pubcku168
Rodriacuteguez J O Medina O y Cardona D (2013) Carac-terizacioacuten del suicidio en el departamento de Risaralda Colombia 2005-2010 Revista de la Facultad de Medici-na 61 9-16
Rueda G Diacuteaz P Rangel A Castro V y Camacho P (2011) Diferencias de geacutenero en pacientes con suicidabi-lidad Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 40 637-646
Ruiz-Ramos M (2010) Tendencias de la mortalidad por sui-cidio en Andaluciacutea En Consejeriacutea de Salud (Eds) Reco-mendaciones sobre la deteccioacuten prevencioacuten e intervencioacuten de la conducta suicida (pp73-84) Granada EASP Consejeriacutea de Salud
Sadock B Sadock V y Ruiz P (2009) Comprehensive textbook of psychiatry Nueva York Wolters Kluger
Salmeroacuten D Cirera L Ballesta M y Navarro-Mateu F (2013) Time trends and geographical variations in morta-lity due to suicide and causes of undetermined intent in Spain 1991-2008 Journal of Public Health 35 237-245 doi 101093pubmedfds103 Epub 2013 Jan 4
Saacutenchez R Orejarena S y Guzmaacuten Y (2004) Caracteriacutes-ticas de los suicidas en Bogotaacute 1985-2000 Revista de Salud Puacuteblica 6 217-234
Stern T Fricchione G Cassem N Jellinek M y Rosen-baum J (2010) Handbook of general hospital psy-chiatry Care of suicidal patient Boston MA Massachusetts General Hospital
Valencia H Campo-Cabal G Borrero C Garciacutea A y Pati-ntildeo M (2011) Caracterizacioacuten de la poblacioacuten con intento de suicidio en el Hospital Universitario del Valle Cali (1994-2010) Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 40 619-636
Wiktorsson S Runeson B Skoog I Ostling S y Waern M (2010) Attempted suicide in the elderly characteristics of suicide attempters 70 years and older and a general population comparasion group The American Journal of Geriatr ic Psychiatry 18(1)57-67 doi 101097JGP0b013e3181bd1c13
NOELIA NAVARRO GOMEZ
105
A r t iacute c u l o s
tima posicioacuten en cuanto a la Tasa de suicidio por cada 100000 habitantes (resultado del cociente del nuacutemero total de suicidios por comunidad entre la poblacioacuten total de esa comunidad y multiplicado este resultado por 100000) por detraacutes de Asturias Galicia Canarias Baleares Castilla-Leoacuten y Paiacutes Vasco Los uacuteltimos datos disponibles en el INE corres-pondientes a 2017 sentildealan que la Tasa de Suicidio en An-daluciacutea es de 826 suicidios por cada 100000 habitantes lo que la situacutea por encima de la media de Espantildea para ese antildeo (791) En este uacuteltimo antildeo registrado Maacutelaga seriacutea la provincia que maacutes se acercariacutea a la media nacional (790)
Los datos disponibles en el INE (2017) muestran que durante el periacuteodo estudiado (2008-2017) en Andaluciacutea se suicidaron un total de 7324 personas (5716 hombres y 1608 mujeres) El antildeo en el que se registroacute un mayor nuacutemero de suicidios fue 2008 con 823 suicidios Por el contrario en 2011 se registroacute la cifra maacutes baja 651 suicidios Desglosado por provincias Maacutelaga fue la provincia con mayor nuacutemero de suicidio en este periacuteodo seguida de Sevilla Huelva y Almeriacutea fueron las pro-vincias con menos suicidios Sin embargo dada la desigual distribucioacuten de la poblacioacuten a la hora de establecer compara-ciones entre provincias es maacutes conveniente recurrir a las cifras que arroja la Tasa de Suicidios por cada 100000 habitantes Con respecto a esta es resentildeable que en todos los antildeos con-sultados la Tasa de Suicidio total en Andaluciacutea superoacute la me-dia nacional Desglosado por sexos se encuentra esta misma tendencia tanto la Tasa Media de suicidios en hombres como
en mujeres superoacute la media nacional para cada sexo con la excepcioacuten de 2011 2015 y 2016 en mujeres donde la cifra estuvo por debajo de la media nacional La Tasa Media total maacutes elevada en Andaluciacutea se registroacute en el antildeo 2008 y por el contrario la cifra maacutes baja se dio en 2011 en el caso de los hombres la Tasa maacutes elevada se registroacute en 2008 la maacutes baja en 2015 y en las mujeres la Tasa maacutes elevada corres-ponde a 2013 y la maacutes baja a 2011 La tendencia es descen-dente hasta el antildeo 2012 en el que sufre un repunte en el periacuteodo 2014-2016 se produce un descenso que en 2017 se invierte de nuevo
Desglosado por provincias Jaeacuten encabeza la tasa maacutes ele-vada en todos los antildeos consultados exceptuando 2008 en los que fue superada por Almeriacutea y Maacutelaga y 2012 y 2014 por Granada En cuanto a las tasas maacutes bajas no hay una tendencia clara fluctuando la cifra maacutes baja entre las provin-cias de Sevilla (2008 y 2016) Caacutediz (2009 2013 y 2015) Huelva (2010 20112014 y 2017) y Almeriacutea (2012) La tasa maacutes baja se encontroacute en Huelva en 2010 y la maacutes elevada en Granada en 2012
En cuanto al medio escogido la mayor parte de las perso-nas que deciden suicidarse optan por el ahorcamiento es-trangulamiento o sofocacioacuten tanto hombres como mujeres El segundo meacutetodo preferido para consumar el suicidio fue arrojarse al vaciacuteo En este aspecto se encuentran importantes diferencias entre los sexos con tasas maacutes altas entre los va-rones en todos los tramos de edad lo que seriacutea coherente
NOELIA NAVARRO GOMEZ
101
A r t iacute c u l o s
TABLA 2 NUacuteMERO DE SUICIDIOS TOTALES POR PROVINCIA (PERIODO 2008-2017)
Total Suicidios Almeriacutea Caacutediz Coacuterdoba Granada Huelva Jaeacuten Maacutelaga Sevilla 7324 587 909 746 987 342 753 1565 1440 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de los datos del Instituto Nacional de Estadiacutestica (2008-2017)
FIGURA 1 NUacuteMERO DE SUICIDIOS EN ANDALUCIacuteA POR ANtildeO SEXO Y TOTAL (PERIODO 2008-2017)
EL SUICIDIO EN ANDALUCIacuteA
102
A r t iacute c u l o s
TABLA 3 TASA DE SUICIDIO (HOMBRES MUJERES Y TOTAL) POR CADA 100000 HABITANTES POR PROVINCIA
ANDALUCIacuteA Y ESPANtildeA
Almeriacutea Caacutediz Coacuterdoba Granada Huelva Jaeacuten Maacutelaga Sevilla Andaluciacutea Espantildea 2008 Hombres 2106 1521 1536 1584 1587 1604 1848 1403 1624 1176
Mujeres 370 410 322 460 235 569 462 346 401 336 Total 1261 963 918 1017 906 1084 1147 865 1008 752
2009 Hombres 1699 951 1478 2013 1176 2172 1687 914 1424 1162 Mujeres 516 244 394 391 194 598 482 394 402 326 Total 1123 596 927 1195 682 1382 1077 650 910 740
2010 Hombres 970 1009 1499 1648 428 1895 1455 1280 1304 1073 Mujeres 6 242 368 497 077 359 389 308 354 293 Total 790 624 924 1068 252 1125 915 785 825 678
2011 Hombres 1112 1180 1395 1509 932 1767 1403 974 1258 1055 Mujeres 357 273 245 323 153 3 386 316 309 315 Total 742 724 810 912 539 1034 888 639 779 680
2012 Hombres 884 1047 1701 2337 1086 2290 1578 1244 1486 1181 Mujeres 236 320 294 560 267 271 578 355 388 344 Total 565 682 986 1442 673 1279 1072 791 932 757
2013 Hombres 1402 1256 1630 1729 1277 1892 1658 1296 1493 1269 Mujeres 470 287 492 496 419 453 575 385 444 405 Total 942 770 1051 1108 844 1169 1109 831 963 831
2014 Hombres 1664 1224 1610 1645 967 1877 1598 1422 1496 1286 Mujeres 264 239 444 799 114 395 401 354 384 412 Total 972 729 1017 1218 537 1132 991 877 934 842
2015 Hombres 1425 773 1565 1473 1355 1613 1328 1105 1264 1175 Mujeres 321 399 347 454 190 521 506 222 370 391 Total 879 585 945 954 767 1063 911 655 812 776
2016 Hombres 1019 1241 1519 1431 1356 1782 1372 925 1271 1167 Mujeres 261 319 224 433 342 432 396 262 329 384 Total 645 777 860 927 844 1103 876 587 795 768
2017 Hombres 903 1241 1499 1299 814 1733 1124 1188 1219 1191 Mujeres 375 525 374 541 303 280 467 444 438 405 Total 642 881 927 917 556 1002 790 808 824 791
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de los datos del Instituto Nacional de Estadiacutestica (2008-2017)
TABLA 4 TASA DE SUICIDIO POR CADA 100000 HABITANTES EN ANDALUCIacuteA POR RANGO DE EDAD Y SEXO
(HOMBRES MUJERES Y PROMEDIO) (2008-2017) (ELABORACIOacuteN PROPIA A PARTIR DE LOS DATOS DEL INE)
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 x 15-29 970 782 519 559 766 753 587 504 387 406 623
155 194 099 179 171 19 139 157 072 191 155 575 496 315 373 475 478 368 334 233 301 395
30-39 1597 1124 1146 1086 1384 1297 1056 1042 937 1052 1172 338 290 390 245 332 278 24 169 332 294 291 983 716 776 675 87 798 655 612 639 678 74
40-44 1977 168 1599 1498 1892 1754 1643 1091 1227 1189 1556 391 591 531 41 41 383 474 471 323 553 454
1191 1144 1069 96 1159 1076 1066 785 781 875 1011
45-49 1931 1950 1722 1903 1826 1728 1932 1461 1637 1844 1793 515 465 576 281 457 51 801 693 419 389 51
1228 121 115 1092 1143 1118 1366 1074 1029 1115 1153
50-54 2015 2248 2256 1516 1993 2236 2781 2005 20 1926 2098 410 352 523 394 694 956 604 616 477 529 556
1211 1296 1387 953 1341 1543 1687 1306 1233 1223 1318
55-59 2155 2328 1590 1749 1783 2189 2607 2188 2109 1978 2068 983 604 456 393 593 695 513 455 768 781 624
1562 1456 1016 1062 1180 1431 1544 1309 1429 1242 1323
60-64 2241 2246 1913 1635 2506 1927 2079 1958 1883 1374 1976 64 719 473 672 708 467 706 604 403 652 604
1418 1458 117 1139 158 1176 1375 1263 1124 1004 1271
65-69 2384 1853 1501 1353 1581 2469 1677 1179 2459 1449 1791 79 1086 704 8 41 944 736 486 695 735 739
1541 1147 1082 1063 968 1666 1184 816 1535 1076 1208
con la literatura acerca de la temaacutetica (Gonzaacutelez Rodriacuteguez Aristizaacutebal Garciacutea Palacio y Loacutepez 2010) Debido a las di-ferencias en el meacutetodo escogido (Rueda Diacuteaz Rangel Cas-tro y Camacho 2011) las mujeres aunque podriacutean intentarlo hasta tres veces maacutes que los hombres tendriacutean tambieacuten mayor nuacutemero de fracasos en cambio los hombres recurririacutean a meacutetodos maacutes letales (ahorcamiento estrangula-miento sofocacioacuten y salto al vaciacuteo) Quizaacute esto podriacutea expli-car las diferencias tan acusadas en cuanto a nuacutemero entre sexos En efecto se ha encontrado que las mujeres soacutelo supe-ran a los hombres en nuacutemero de suicidios en aquellos meacuteto-dos que recurren al envenenamiento (envenenamiento por exposicioacuten a otros productos quiacutemicos y sustancias nocivas y los no especificados por alcohol por disolventes orgaacuteni-cos e hidrocarburos halogenados y sus vapores por drogas antiepileacutepticas sedantes hipnoacuteticas antiparkinsonianas y psicotroacutepicashellip) Otros meacutetodos registrados en el INE no se han dado en ninguacuten antildeo y por tanto han sido eliminados en este estudio (envenenamiento por exposicioacuten a analgeacutesicos no narcoacuteticos o por antipireacuteticos y antirreumaacuteticos)
En cuanto a la distribucioacuten del suicidio por edades resulta muy alarmante las elevadas Tasas de Suicidio encontradas entre los mayores De hecho la Tasa Media de Suicidio por cada 100000 habitantes maacutes elevada se da en la fran-ja de edad entre los 85 y los 89 antildeos franja maacutes elevada a su vez para las mujeres seguida de los 80-84 y los 90-94 tramo en el que la Tasa Media para los hombres es la maacutes elevada siendo una tasa bastante alarmante Por otro lado si bien en algunos trabajos previos (Gutieacuterrez 1998) se ha descrito un incremento relativo del suicidio entre joacutevenes este fenoacutemeno no se da en Andaluciacutea ni en joacutevenes ni en edades medias con excepciones puntuales en algunos antildeos que se observan en las tablas aunque sin ser significativo De hecho en los maacutes joacutevenes se encuen-
tran las tasas maacutes bajas (en los tramos 15-29 y 30-39) Este aumento de las tasas conforme se avanza la edad pa-
ra ambos sexos siendo hasta 8 veces superior con respecto a los maacutes joacutevenes se ha constatado ya en otros estudios pre-vios (Morant Criado Garciacutea Garciacutea Domper y Tornil 2001) sentildealaacutendose que los mayores de 65 antildeos presentariacute-an gasta 15 veces maacutes riesgo de cometer suicidio que los joacutevenes aumentando el riesgo despueacutes de los 85 antildeos en comparacioacuten con otros tramo de edad (Koponen et al 2007 Stern Frocchione Cassem Jellinek y Rosenbaum 2010) En este sentido seriacutea conveniente realizar un anaacutelisis para esclarecer las causas con miras a la prevencioacuten pero entre los factores de riesgo se sentildeala ser varoacuten viudo o di-vorciado padecer enfermedades croacutenicas terminales o inca-pacitantes que reducen la movilidad y la calidad de vida precarias condiciones econoacutemicas precarias el aislamiento social la viudedad o los trastornos del estado de aacutenimo que en ocasiones quedan eclipsados por los problemas fiacutesicos el uso de psicofaacutermacos el consumo de alcohol o los intentos previos de suicidio (Miroacuten-Canelo Saacuteenz-Gonzaacutelez Blanco Montagut y Martiacuten 1997 Iglesias Garciacutea y Aacutelvarez-Riesgo 1999 Pedroacutes Roselloacute y Vera-Albero 2001 Ruiacutez-Doblado 2000 Saacutenchez Orejarena y Guzmaacuten2004 Ojagbemi Oladeji Abiona y Gureje 2013 Guibert y Trujillo 1999 Rodriacuteguez Medina y Cardona 2013 Conwell Duberstein Connor Eberly y Cox E Caine 2002 Kawamura Shioiri Takahashi Ozdemir y Someya2007 Wiktorsson Runeson Skoog Ostling y Waern 2010)
Es conveniente tener en cuenta todos estos factores para el disentildeo de estrategias preventivas de deteccioacuten diagnoacutestico intervencioacuten y seguimiento y maacutes tenida cuenta el envejeci-miento de la poblacioacuten por lo que nuestros mayores deberiacute-an convertirse en un objetivo prioritario Pese a las cifras expuestas y a ser un problema a nivel nacional Espantildea no
NOELIA NAVARRO GOMEZ
103
A r t iacute c u l o s
TABLA 4 TASA DE SUICIDIO POR CADA 100000 HABITANTES EN ANDALUCIacuteA POR RANGO DE EDAD Y SEXO
(HOMBRES MUJERES Y PROMEDIO) (2008-2017) (ELABORACIOacuteN PROPIA A PARTIR DE LOS DATOS DEL INE) (Continuacioacuten)
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 x
70-74 3320 3464 2692 27 3165 2560 2215 2081 2049 1978 2622 855 945 551 603 755 884 725 573 397 1094 738
1969 2079 1515 1552 1851 165 1407 167 116 1502 1636
75-79 4445 3805 3430 3891 3939 3349 4235 4031 3936 2958 3802 904 377 623 310 674 1192 328 1022 404 563 64
2410 1839 1822 1844 2070 2116 1995 2306 192 1598 1992
80-84 6828 2925 5301 492 5072 6069 4609 4077 3934 4365 481 752 1086 35 42 1059 55 694 611 836 1202 756
3077 1789 2257 2161 2629 272 224 1983 2065 2453 2337
85-89 3837 5865 6738 5537 4445 5858 86 6388 4457 6453 5818 1224 828 1088 746 715 984 679 65 376 1089 838 2096 2526 299 2369 1982 2684 3391 2637 1796 2978 2545
90-94 5021 7325 5758 736 6611 5304 834 10881 5766 7213 6958 0 935 0 42 392 366 348 652 636 305 405
1387 2705 1632 2401 2216 1812 2702 3673 1566 2356 2245
+95 978 0 8684 0 3942 0 3964 3671 1042 325 4371 0 0 0 363 0 26 0 2393 0 0 536
2418 0 2145 1024 983 1952 954 2707 2583 814 1558 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de los datos del Instituto Nacional de Estadiacutestica (2008-2017)
TABLA 5 PRINCIPALES MEacuteTODOS DE SUICIDIO EN ANDALUCIacuteA NUacuteMERO DE SUICIDIOS EN ANDALUCIacuteA POR MEacuteTODO ESCOGIDO
(HOMBRES MUJERES Y PROMEDIO) (ELABORACIOacuteN PROPIA A PARTIR DE LOS DATOS DEL INE)
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Total Envenenamiento e intoxicacioacuten medicamentosa 48 60 50 39 52 41 296 35 36 43 699
35 47 43 20 35 39 34 25 31 36 345 83 107 93 59 87 80 330 60 67 79 1044
Ahorcamiento estrangulamiento o sofocacioacuten 423 344 346 345 409 389 412 347 341 330 3686 58 47 52 53 55 67 60 62 58 61 573 481 391 398 398 464 456 472 409 399 391 4259
Ahogamiento y sumersioacuten 10 13 9 18 9 12 4 5 2 4 86 6 5 5 7 7 10 3 6 3 7 59 16 18 14 25 16 22 7 11 5 11 145
Arma de fuego 44 42 40 30 33 49 49 48 27 26 388 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 13 46 43 41 31 35 51 50 49 28 27 401
Fuego o estilo bonzo 3 2 2 1 3 2 2 0 2 2 19 1 1 0 0 0 0 0 2 1 1 6 4 3 2 1 3 2 2 2 3 3 25
Auto-laceraciones 17 18 13 11 10 19 8 7 9 15 127 3 3 3 0 4 4 6 1 2 3 29 20 21 16 11 14 23 14 8 11 18 156
Defenestracioacuten y precipitacioacuten 92 88 61 65 96 100 93 65 85 78 823 58 57 36 44 58 62 47 48 38 65 513 150 145 97 109 154 162 140 113 123 143 1336
Atropello voluntario 8 6 9 3 2 4 2 4 2 3 43 0 2 1 1 2 0 1 0 0 1 8 8 8 10 4 4 4 3 4 2 4 51
Colisioacuten de vehiacuteculo de motor 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Lesioacuten por otros medios especificados 2 1 0 1 1 1 0 1 0 1 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 1 1 1 0 1 0 1 8
Lesioacuten autoinfligida por medios no especificados 10 9 7 8 2 3 2 17 24 14 96 2 4 7 4 1 4 1 8 6 11 48 12 13 14 12 3 7 3 25 30 25 144
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de los datos del Instituto Nacional de Estadiacutestica (2008-2017)
cuenta con un programa de prevencioacuten de suicidio que dis-ponga presupuestos para su ejecucioacuten que priorice los cui-dados desde Atencioacuten Primaria y que invierta en formacioacuten e investigacioacuten Por otro lado en el caso de los joacutevenes seriacutea conveniente hacer un anaacutelisis exhaustivo de las circunstan-cias que lo precipitan puesto que en la mayoriacutea de los casos existen psicopatologiacuteas a la base Del mismo modo y con ca-raacutecter preventivo seriacutea conveniente disentildear acciones especiacute-ficamente dirigidas en la tercera edad dado lo alarmante de las cifras En este sentido es primordial considerar la forma-cioacuten y el reciclaje de los profesionales y dicentes asiacute como la sensibilizacioacuten contra el estigma en la poblacioacuten general Soacutelo con la implicacioacuten de todos los agentes podraacuten conse-guirse resultados eficaces
En cuanto a las limitaciones de este estudio cabe sentildealar que no se dispone de la cifra de intentos de suicidio que como se ha comentado anteriormente guardariacutea estrecha relacioacuten con trastornos mentales subyacentes y con la posibilidad de reincidir (Pedroacutes y Vera 2001 Ruiacutez 2000) Es preciso remarcar asimis-mo que aunque en los uacuteltimos antildeos se han producido mejoras notables en el registro el acto suicida sigue siendo un tabuacute y una verguumlenza para las familias por lo que las cifras reales po-
driacutean ser superiores aumentando la magnitud del fenoacutemeno Todo esto pondriacutea de manifiesto la necesidad de continuar
trabajando en mejoras en el campo de la salud mental a to-dos los niveles posibles tanto en el aacutembito del diagnoacutestico como en la intervencioacuten (como por ejemplo a traveacutes de la elaboracioacuten y puesta en marcha de un Plan Estrateacutegico Na-cional de urgente necesidad) que permitan abordar el fenoacute-meno desde una perspectiva integral
CONFLICTO DE INTERESES El autor declara que no existe conflicto de intereacutes en la pu-
blicacioacuten de este artiacuteculo
REFERENCIAS Aacutelvaro-Meca A Kneib T Gil-Prieto R y Gil de Miguel A
(2013) Epidemiology of suicide in Spain 1981-2008 A spatiotemporal analysis Public Health 127 380-385 doi 101016jpuhe201212007
Conwell Y Duberstein P Connor K EberlyS Cox C y Caine E (2002) Access to firearms and risk for suicide in middle-aged and older adults The American Journal of Geriatric Psychiatry 19(4) 407-416
EL SUICIDIO EN ANDALUCIacuteA
104
A r t iacute c u l o s
Dorado Pombo MS Aacutelvarez Nido R Caballero Valles PJ Medina Asensio J hellipGranado Garrido JA (1992) Epi-demiologiacutea de la intoxicacioacuten aguda Estudio de 851 casos habidos en 1990 en el aacuterea sur de la Comunidad de Ma-drid Revista Cliacutenica Espantildeola 191 131-136
Dorado Pombo S Martiacuten Fernaacutendez J Sabugal Rodelgo G y Caballero Valles PJ (1996) Epidemiologiacutea de la intoxicacioacuten aguda Estudio de 613 casos habidos en 1994 en el aacuterea sur de la Comunidad de Madrid Revista Cliacutenica Espantildeola 196 150-156
Garciacutea J Montoya GJ Loacutepez C A Loacutepez MC Mon-toya P hellipPalacio CA (2011) Caracteriacutesticas de los suicidios de aacutereas rurales y urbanas de Antioquia Colom-bia Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 40 199-214
Garciacutea J Palacio C Diago J Zapata C Loacutepez G hellipLoacutepez M (2008) Eventos vitales adversos y suicidio Un estudio de autopsia psicoloacutegica en Medelliacuten Colom-bia Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 37 11-28
Goacutemez C Rodriacuteguez N Bohoacuterquez A Diazgranados N Ospina M y Fernaacutendez C (2002) Factores asocia-dos al intento de suicidio en la poblacioacuten colombiana Re-vista Colombiana de Psiquiatriacutea 31 271-286
Gonzaacutelez A Rodriacuteguez A Aristizaacutebal A Garciacutea J Pa-lacio C y Loacutepez C (2010) Suicidio y geacutenero en Antio-quia (Colombia) Estudio de autopsia psicoloacutegica Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 39 251-267
Guibert W y Trujillo O (1999) Intento suicida del anciano en un aacuterea de salud Revista Cubana de Medicina Gene-ral Integral 15 509-515
Gutieacuterrez A y Contreras C (2008) El suicidio y algunos de sus correlatos neurobioloacutegicos Primera parte Salud Mental 31 321-330
Gutieacuterrez Garciacutea JM (1998) Predominio del suicidio urba-no sobre el rural en Espantildea Actas Luso-Espantildeolas de Neurologiacutea Psiquiatriacutea y Ciencias Afines 26 111-115
Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE) (2017) Cifras de po-blacioacuten referidas al 01012017 Recuperado de httpswwwineesdyngsINEbaseescategoriahtmc=Estadistica_Pampcid=1254734710984
Kawamura T Shioiri T Takahashi K Ozdemir V y So-meya T (2007) Survival rate and cause of mortality in the elderly with depression A 15- year prospective study of Japanese community sample The Matsunoyama-Niiga-ta suicide prevention project Journal of Investigative Medi-cine55 106-114 doi 1023106650200706040
Kopomem HJ Viilo K Hakko H Timonen M Meyer-Ro-chow VBhellipRaumlsaumlnen P (2007) Rates and previous di-sease history in old age suicide International Journal of Geriatric Psychiatry 22 38-46 doi101002gps1651
Laanani M Ghosn W Jougla E y Rey G (2015) Im-pact of unemployment variations on suicide mortality in Western European countries (2000-2010) Journal of Epi-demiology and Community Health 69103-109
Ocantildea-Riola R Mayoral-Corteacutes JM Saacutenchez-Cantalejo C Toro-Caacuterdenas S Fernaacutendez-Ajuria A y Meacutendez-Martiacutenez C (2008) Atlas Interactivo de Mortalidad en Andaluciacutea (AIMA) Revista Espantildeola de Salud Puacuteblica 82379-394
Ojagbemi A OladejiB Abiona T y Gureje O (2013) Suicidal behavior in old age-results from the Ibadan study of ageing BMC Psychiatry 13 80 Doihttpdxdoiorg1011861471-244X-13-80
Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2018) El In-forme sobre la salud en Europa 2018 maacutes que nuacuteme-ros evidencias para todos Ginebra WHO Press Wor ld Heal th Organizat ion Recuperado de h t t p w w w e u r o w h o i n t e n d a t a - a n d -evidenceeuropean-health-reporteuropean-health-re-port-2018
Pedroacutes Roselloacute A y Vera Albero P (2001) Anaacutelisis epide-mioloacutegico de la conducta suicida en el aacuterea 13 de Valen-cia Anales de Psiquiatriacutea 1748-52
Peacuterez Camarero S (2009) El suicidio adolescente y juvenil en Espantildea Revista de Estudios de Juventud 84 126-142
Reeves A McKee M Gunnell D Chang S-S Basu S hellipStuckler D (2015) Economic shocks resilience and male suicides in the Great Recession Cross-national analy-sis of 20 EU countries European Journal of Public Health 25(3)404-409 doi httpdxdoiorg101093eur-pubcku168
Rodriacuteguez J O Medina O y Cardona D (2013) Carac-terizacioacuten del suicidio en el departamento de Risaralda Colombia 2005-2010 Revista de la Facultad de Medici-na 61 9-16
Rueda G Diacuteaz P Rangel A Castro V y Camacho P (2011) Diferencias de geacutenero en pacientes con suicidabi-lidad Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 40 637-646
Ruiz-Ramos M (2010) Tendencias de la mortalidad por sui-cidio en Andaluciacutea En Consejeriacutea de Salud (Eds) Reco-mendaciones sobre la deteccioacuten prevencioacuten e intervencioacuten de la conducta suicida (pp73-84) Granada EASP Consejeriacutea de Salud
Sadock B Sadock V y Ruiz P (2009) Comprehensive textbook of psychiatry Nueva York Wolters Kluger
Salmeroacuten D Cirera L Ballesta M y Navarro-Mateu F (2013) Time trends and geographical variations in morta-lity due to suicide and causes of undetermined intent in Spain 1991-2008 Journal of Public Health 35 237-245 doi 101093pubmedfds103 Epub 2013 Jan 4
Saacutenchez R Orejarena S y Guzmaacuten Y (2004) Caracteriacutes-ticas de los suicidas en Bogotaacute 1985-2000 Revista de Salud Puacuteblica 6 217-234
Stern T Fricchione G Cassem N Jellinek M y Rosen-baum J (2010) Handbook of general hospital psy-chiatry Care of suicidal patient Boston MA Massachusetts General Hospital
Valencia H Campo-Cabal G Borrero C Garciacutea A y Pati-ntildeo M (2011) Caracterizacioacuten de la poblacioacuten con intento de suicidio en el Hospital Universitario del Valle Cali (1994-2010) Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 40 619-636
Wiktorsson S Runeson B Skoog I Ostling S y Waern M (2010) Attempted suicide in the elderly characteristics of suicide attempters 70 years and older and a general population comparasion group The American Journal of Geriatr ic Psychiatry 18(1)57-67 doi 101097JGP0b013e3181bd1c13
NOELIA NAVARRO GOMEZ
105
A r t iacute c u l o s
EL SUICIDIO EN ANDALUCIacuteA
102
A r t iacute c u l o s
TABLA 3 TASA DE SUICIDIO (HOMBRES MUJERES Y TOTAL) POR CADA 100000 HABITANTES POR PROVINCIA
ANDALUCIacuteA Y ESPANtildeA
Almeriacutea Caacutediz Coacuterdoba Granada Huelva Jaeacuten Maacutelaga Sevilla Andaluciacutea Espantildea 2008 Hombres 2106 1521 1536 1584 1587 1604 1848 1403 1624 1176
Mujeres 370 410 322 460 235 569 462 346 401 336 Total 1261 963 918 1017 906 1084 1147 865 1008 752
2009 Hombres 1699 951 1478 2013 1176 2172 1687 914 1424 1162 Mujeres 516 244 394 391 194 598 482 394 402 326 Total 1123 596 927 1195 682 1382 1077 650 910 740
2010 Hombres 970 1009 1499 1648 428 1895 1455 1280 1304 1073 Mujeres 6 242 368 497 077 359 389 308 354 293 Total 790 624 924 1068 252 1125 915 785 825 678
2011 Hombres 1112 1180 1395 1509 932 1767 1403 974 1258 1055 Mujeres 357 273 245 323 153 3 386 316 309 315 Total 742 724 810 912 539 1034 888 639 779 680
2012 Hombres 884 1047 1701 2337 1086 2290 1578 1244 1486 1181 Mujeres 236 320 294 560 267 271 578 355 388 344 Total 565 682 986 1442 673 1279 1072 791 932 757
2013 Hombres 1402 1256 1630 1729 1277 1892 1658 1296 1493 1269 Mujeres 470 287 492 496 419 453 575 385 444 405 Total 942 770 1051 1108 844 1169 1109 831 963 831
2014 Hombres 1664 1224 1610 1645 967 1877 1598 1422 1496 1286 Mujeres 264 239 444 799 114 395 401 354 384 412 Total 972 729 1017 1218 537 1132 991 877 934 842
2015 Hombres 1425 773 1565 1473 1355 1613 1328 1105 1264 1175 Mujeres 321 399 347 454 190 521 506 222 370 391 Total 879 585 945 954 767 1063 911 655 812 776
2016 Hombres 1019 1241 1519 1431 1356 1782 1372 925 1271 1167 Mujeres 261 319 224 433 342 432 396 262 329 384 Total 645 777 860 927 844 1103 876 587 795 768
2017 Hombres 903 1241 1499 1299 814 1733 1124 1188 1219 1191 Mujeres 375 525 374 541 303 280 467 444 438 405 Total 642 881 927 917 556 1002 790 808 824 791
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de los datos del Instituto Nacional de Estadiacutestica (2008-2017)
TABLA 4 TASA DE SUICIDIO POR CADA 100000 HABITANTES EN ANDALUCIacuteA POR RANGO DE EDAD Y SEXO
(HOMBRES MUJERES Y PROMEDIO) (2008-2017) (ELABORACIOacuteN PROPIA A PARTIR DE LOS DATOS DEL INE)
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 x 15-29 970 782 519 559 766 753 587 504 387 406 623
155 194 099 179 171 19 139 157 072 191 155 575 496 315 373 475 478 368 334 233 301 395
30-39 1597 1124 1146 1086 1384 1297 1056 1042 937 1052 1172 338 290 390 245 332 278 24 169 332 294 291 983 716 776 675 87 798 655 612 639 678 74
40-44 1977 168 1599 1498 1892 1754 1643 1091 1227 1189 1556 391 591 531 41 41 383 474 471 323 553 454
1191 1144 1069 96 1159 1076 1066 785 781 875 1011
45-49 1931 1950 1722 1903 1826 1728 1932 1461 1637 1844 1793 515 465 576 281 457 51 801 693 419 389 51
1228 121 115 1092 1143 1118 1366 1074 1029 1115 1153
50-54 2015 2248 2256 1516 1993 2236 2781 2005 20 1926 2098 410 352 523 394 694 956 604 616 477 529 556
1211 1296 1387 953 1341 1543 1687 1306 1233 1223 1318
55-59 2155 2328 1590 1749 1783 2189 2607 2188 2109 1978 2068 983 604 456 393 593 695 513 455 768 781 624
1562 1456 1016 1062 1180 1431 1544 1309 1429 1242 1323
60-64 2241 2246 1913 1635 2506 1927 2079 1958 1883 1374 1976 64 719 473 672 708 467 706 604 403 652 604
1418 1458 117 1139 158 1176 1375 1263 1124 1004 1271
65-69 2384 1853 1501 1353 1581 2469 1677 1179 2459 1449 1791 79 1086 704 8 41 944 736 486 695 735 739
1541 1147 1082 1063 968 1666 1184 816 1535 1076 1208
con la literatura acerca de la temaacutetica (Gonzaacutelez Rodriacuteguez Aristizaacutebal Garciacutea Palacio y Loacutepez 2010) Debido a las di-ferencias en el meacutetodo escogido (Rueda Diacuteaz Rangel Cas-tro y Camacho 2011) las mujeres aunque podriacutean intentarlo hasta tres veces maacutes que los hombres tendriacutean tambieacuten mayor nuacutemero de fracasos en cambio los hombres recurririacutean a meacutetodos maacutes letales (ahorcamiento estrangula-miento sofocacioacuten y salto al vaciacuteo) Quizaacute esto podriacutea expli-car las diferencias tan acusadas en cuanto a nuacutemero entre sexos En efecto se ha encontrado que las mujeres soacutelo supe-ran a los hombres en nuacutemero de suicidios en aquellos meacuteto-dos que recurren al envenenamiento (envenenamiento por exposicioacuten a otros productos quiacutemicos y sustancias nocivas y los no especificados por alcohol por disolventes orgaacuteni-cos e hidrocarburos halogenados y sus vapores por drogas antiepileacutepticas sedantes hipnoacuteticas antiparkinsonianas y psicotroacutepicashellip) Otros meacutetodos registrados en el INE no se han dado en ninguacuten antildeo y por tanto han sido eliminados en este estudio (envenenamiento por exposicioacuten a analgeacutesicos no narcoacuteticos o por antipireacuteticos y antirreumaacuteticos)
En cuanto a la distribucioacuten del suicidio por edades resulta muy alarmante las elevadas Tasas de Suicidio encontradas entre los mayores De hecho la Tasa Media de Suicidio por cada 100000 habitantes maacutes elevada se da en la fran-ja de edad entre los 85 y los 89 antildeos franja maacutes elevada a su vez para las mujeres seguida de los 80-84 y los 90-94 tramo en el que la Tasa Media para los hombres es la maacutes elevada siendo una tasa bastante alarmante Por otro lado si bien en algunos trabajos previos (Gutieacuterrez 1998) se ha descrito un incremento relativo del suicidio entre joacutevenes este fenoacutemeno no se da en Andaluciacutea ni en joacutevenes ni en edades medias con excepciones puntuales en algunos antildeos que se observan en las tablas aunque sin ser significativo De hecho en los maacutes joacutevenes se encuen-
tran las tasas maacutes bajas (en los tramos 15-29 y 30-39) Este aumento de las tasas conforme se avanza la edad pa-
ra ambos sexos siendo hasta 8 veces superior con respecto a los maacutes joacutevenes se ha constatado ya en otros estudios pre-vios (Morant Criado Garciacutea Garciacutea Domper y Tornil 2001) sentildealaacutendose que los mayores de 65 antildeos presentariacute-an gasta 15 veces maacutes riesgo de cometer suicidio que los joacutevenes aumentando el riesgo despueacutes de los 85 antildeos en comparacioacuten con otros tramo de edad (Koponen et al 2007 Stern Frocchione Cassem Jellinek y Rosenbaum 2010) En este sentido seriacutea conveniente realizar un anaacutelisis para esclarecer las causas con miras a la prevencioacuten pero entre los factores de riesgo se sentildeala ser varoacuten viudo o di-vorciado padecer enfermedades croacutenicas terminales o inca-pacitantes que reducen la movilidad y la calidad de vida precarias condiciones econoacutemicas precarias el aislamiento social la viudedad o los trastornos del estado de aacutenimo que en ocasiones quedan eclipsados por los problemas fiacutesicos el uso de psicofaacutermacos el consumo de alcohol o los intentos previos de suicidio (Miroacuten-Canelo Saacuteenz-Gonzaacutelez Blanco Montagut y Martiacuten 1997 Iglesias Garciacutea y Aacutelvarez-Riesgo 1999 Pedroacutes Roselloacute y Vera-Albero 2001 Ruiacutez-Doblado 2000 Saacutenchez Orejarena y Guzmaacuten2004 Ojagbemi Oladeji Abiona y Gureje 2013 Guibert y Trujillo 1999 Rodriacuteguez Medina y Cardona 2013 Conwell Duberstein Connor Eberly y Cox E Caine 2002 Kawamura Shioiri Takahashi Ozdemir y Someya2007 Wiktorsson Runeson Skoog Ostling y Waern 2010)
Es conveniente tener en cuenta todos estos factores para el disentildeo de estrategias preventivas de deteccioacuten diagnoacutestico intervencioacuten y seguimiento y maacutes tenida cuenta el envejeci-miento de la poblacioacuten por lo que nuestros mayores deberiacute-an convertirse en un objetivo prioritario Pese a las cifras expuestas y a ser un problema a nivel nacional Espantildea no
NOELIA NAVARRO GOMEZ
103
A r t iacute c u l o s
TABLA 4 TASA DE SUICIDIO POR CADA 100000 HABITANTES EN ANDALUCIacuteA POR RANGO DE EDAD Y SEXO
(HOMBRES MUJERES Y PROMEDIO) (2008-2017) (ELABORACIOacuteN PROPIA A PARTIR DE LOS DATOS DEL INE) (Continuacioacuten)
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 x
70-74 3320 3464 2692 27 3165 2560 2215 2081 2049 1978 2622 855 945 551 603 755 884 725 573 397 1094 738
1969 2079 1515 1552 1851 165 1407 167 116 1502 1636
75-79 4445 3805 3430 3891 3939 3349 4235 4031 3936 2958 3802 904 377 623 310 674 1192 328 1022 404 563 64
2410 1839 1822 1844 2070 2116 1995 2306 192 1598 1992
80-84 6828 2925 5301 492 5072 6069 4609 4077 3934 4365 481 752 1086 35 42 1059 55 694 611 836 1202 756
3077 1789 2257 2161 2629 272 224 1983 2065 2453 2337
85-89 3837 5865 6738 5537 4445 5858 86 6388 4457 6453 5818 1224 828 1088 746 715 984 679 65 376 1089 838 2096 2526 299 2369 1982 2684 3391 2637 1796 2978 2545
90-94 5021 7325 5758 736 6611 5304 834 10881 5766 7213 6958 0 935 0 42 392 366 348 652 636 305 405
1387 2705 1632 2401 2216 1812 2702 3673 1566 2356 2245
+95 978 0 8684 0 3942 0 3964 3671 1042 325 4371 0 0 0 363 0 26 0 2393 0 0 536
2418 0 2145 1024 983 1952 954 2707 2583 814 1558 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de los datos del Instituto Nacional de Estadiacutestica (2008-2017)
TABLA 5 PRINCIPALES MEacuteTODOS DE SUICIDIO EN ANDALUCIacuteA NUacuteMERO DE SUICIDIOS EN ANDALUCIacuteA POR MEacuteTODO ESCOGIDO
(HOMBRES MUJERES Y PROMEDIO) (ELABORACIOacuteN PROPIA A PARTIR DE LOS DATOS DEL INE)
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Total Envenenamiento e intoxicacioacuten medicamentosa 48 60 50 39 52 41 296 35 36 43 699
35 47 43 20 35 39 34 25 31 36 345 83 107 93 59 87 80 330 60 67 79 1044
Ahorcamiento estrangulamiento o sofocacioacuten 423 344 346 345 409 389 412 347 341 330 3686 58 47 52 53 55 67 60 62 58 61 573 481 391 398 398 464 456 472 409 399 391 4259
Ahogamiento y sumersioacuten 10 13 9 18 9 12 4 5 2 4 86 6 5 5 7 7 10 3 6 3 7 59 16 18 14 25 16 22 7 11 5 11 145
Arma de fuego 44 42 40 30 33 49 49 48 27 26 388 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 13 46 43 41 31 35 51 50 49 28 27 401
Fuego o estilo bonzo 3 2 2 1 3 2 2 0 2 2 19 1 1 0 0 0 0 0 2 1 1 6 4 3 2 1 3 2 2 2 3 3 25
Auto-laceraciones 17 18 13 11 10 19 8 7 9 15 127 3 3 3 0 4 4 6 1 2 3 29 20 21 16 11 14 23 14 8 11 18 156
Defenestracioacuten y precipitacioacuten 92 88 61 65 96 100 93 65 85 78 823 58 57 36 44 58 62 47 48 38 65 513 150 145 97 109 154 162 140 113 123 143 1336
Atropello voluntario 8 6 9 3 2 4 2 4 2 3 43 0 2 1 1 2 0 1 0 0 1 8 8 8 10 4 4 4 3 4 2 4 51
Colisioacuten de vehiacuteculo de motor 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Lesioacuten por otros medios especificados 2 1 0 1 1 1 0 1 0 1 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 1 1 1 0 1 0 1 8
Lesioacuten autoinfligida por medios no especificados 10 9 7 8 2 3 2 17 24 14 96 2 4 7 4 1 4 1 8 6 11 48 12 13 14 12 3 7 3 25 30 25 144
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de los datos del Instituto Nacional de Estadiacutestica (2008-2017)
cuenta con un programa de prevencioacuten de suicidio que dis-ponga presupuestos para su ejecucioacuten que priorice los cui-dados desde Atencioacuten Primaria y que invierta en formacioacuten e investigacioacuten Por otro lado en el caso de los joacutevenes seriacutea conveniente hacer un anaacutelisis exhaustivo de las circunstan-cias que lo precipitan puesto que en la mayoriacutea de los casos existen psicopatologiacuteas a la base Del mismo modo y con ca-raacutecter preventivo seriacutea conveniente disentildear acciones especiacute-ficamente dirigidas en la tercera edad dado lo alarmante de las cifras En este sentido es primordial considerar la forma-cioacuten y el reciclaje de los profesionales y dicentes asiacute como la sensibilizacioacuten contra el estigma en la poblacioacuten general Soacutelo con la implicacioacuten de todos los agentes podraacuten conse-guirse resultados eficaces
En cuanto a las limitaciones de este estudio cabe sentildealar que no se dispone de la cifra de intentos de suicidio que como se ha comentado anteriormente guardariacutea estrecha relacioacuten con trastornos mentales subyacentes y con la posibilidad de reincidir (Pedroacutes y Vera 2001 Ruiacutez 2000) Es preciso remarcar asimis-mo que aunque en los uacuteltimos antildeos se han producido mejoras notables en el registro el acto suicida sigue siendo un tabuacute y una verguumlenza para las familias por lo que las cifras reales po-
driacutean ser superiores aumentando la magnitud del fenoacutemeno Todo esto pondriacutea de manifiesto la necesidad de continuar
trabajando en mejoras en el campo de la salud mental a to-dos los niveles posibles tanto en el aacutembito del diagnoacutestico como en la intervencioacuten (como por ejemplo a traveacutes de la elaboracioacuten y puesta en marcha de un Plan Estrateacutegico Na-cional de urgente necesidad) que permitan abordar el fenoacute-meno desde una perspectiva integral
CONFLICTO DE INTERESES El autor declara que no existe conflicto de intereacutes en la pu-
blicacioacuten de este artiacuteculo
REFERENCIAS Aacutelvaro-Meca A Kneib T Gil-Prieto R y Gil de Miguel A
(2013) Epidemiology of suicide in Spain 1981-2008 A spatiotemporal analysis Public Health 127 380-385 doi 101016jpuhe201212007
Conwell Y Duberstein P Connor K EberlyS Cox C y Caine E (2002) Access to firearms and risk for suicide in middle-aged and older adults The American Journal of Geriatric Psychiatry 19(4) 407-416
EL SUICIDIO EN ANDALUCIacuteA
104
A r t iacute c u l o s
Dorado Pombo MS Aacutelvarez Nido R Caballero Valles PJ Medina Asensio J hellipGranado Garrido JA (1992) Epi-demiologiacutea de la intoxicacioacuten aguda Estudio de 851 casos habidos en 1990 en el aacuterea sur de la Comunidad de Ma-drid Revista Cliacutenica Espantildeola 191 131-136
Dorado Pombo S Martiacuten Fernaacutendez J Sabugal Rodelgo G y Caballero Valles PJ (1996) Epidemiologiacutea de la intoxicacioacuten aguda Estudio de 613 casos habidos en 1994 en el aacuterea sur de la Comunidad de Madrid Revista Cliacutenica Espantildeola 196 150-156
Garciacutea J Montoya GJ Loacutepez C A Loacutepez MC Mon-toya P hellipPalacio CA (2011) Caracteriacutesticas de los suicidios de aacutereas rurales y urbanas de Antioquia Colom-bia Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 40 199-214
Garciacutea J Palacio C Diago J Zapata C Loacutepez G hellipLoacutepez M (2008) Eventos vitales adversos y suicidio Un estudio de autopsia psicoloacutegica en Medelliacuten Colom-bia Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 37 11-28
Goacutemez C Rodriacuteguez N Bohoacuterquez A Diazgranados N Ospina M y Fernaacutendez C (2002) Factores asocia-dos al intento de suicidio en la poblacioacuten colombiana Re-vista Colombiana de Psiquiatriacutea 31 271-286
Gonzaacutelez A Rodriacuteguez A Aristizaacutebal A Garciacutea J Pa-lacio C y Loacutepez C (2010) Suicidio y geacutenero en Antio-quia (Colombia) Estudio de autopsia psicoloacutegica Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 39 251-267
Guibert W y Trujillo O (1999) Intento suicida del anciano en un aacuterea de salud Revista Cubana de Medicina Gene-ral Integral 15 509-515
Gutieacuterrez A y Contreras C (2008) El suicidio y algunos de sus correlatos neurobioloacutegicos Primera parte Salud Mental 31 321-330
Gutieacuterrez Garciacutea JM (1998) Predominio del suicidio urba-no sobre el rural en Espantildea Actas Luso-Espantildeolas de Neurologiacutea Psiquiatriacutea y Ciencias Afines 26 111-115
Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE) (2017) Cifras de po-blacioacuten referidas al 01012017 Recuperado de httpswwwineesdyngsINEbaseescategoriahtmc=Estadistica_Pampcid=1254734710984
Kawamura T Shioiri T Takahashi K Ozdemir V y So-meya T (2007) Survival rate and cause of mortality in the elderly with depression A 15- year prospective study of Japanese community sample The Matsunoyama-Niiga-ta suicide prevention project Journal of Investigative Medi-cine55 106-114 doi 1023106650200706040
Kopomem HJ Viilo K Hakko H Timonen M Meyer-Ro-chow VBhellipRaumlsaumlnen P (2007) Rates and previous di-sease history in old age suicide International Journal of Geriatric Psychiatry 22 38-46 doi101002gps1651
Laanani M Ghosn W Jougla E y Rey G (2015) Im-pact of unemployment variations on suicide mortality in Western European countries (2000-2010) Journal of Epi-demiology and Community Health 69103-109
Ocantildea-Riola R Mayoral-Corteacutes JM Saacutenchez-Cantalejo C Toro-Caacuterdenas S Fernaacutendez-Ajuria A y Meacutendez-Martiacutenez C (2008) Atlas Interactivo de Mortalidad en Andaluciacutea (AIMA) Revista Espantildeola de Salud Puacuteblica 82379-394
Ojagbemi A OladejiB Abiona T y Gureje O (2013) Suicidal behavior in old age-results from the Ibadan study of ageing BMC Psychiatry 13 80 Doihttpdxdoiorg1011861471-244X-13-80
Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2018) El In-forme sobre la salud en Europa 2018 maacutes que nuacuteme-ros evidencias para todos Ginebra WHO Press Wor ld Heal th Organizat ion Recuperado de h t t p w w w e u r o w h o i n t e n d a t a - a n d -evidenceeuropean-health-reporteuropean-health-re-port-2018
Pedroacutes Roselloacute A y Vera Albero P (2001) Anaacutelisis epide-mioloacutegico de la conducta suicida en el aacuterea 13 de Valen-cia Anales de Psiquiatriacutea 1748-52
Peacuterez Camarero S (2009) El suicidio adolescente y juvenil en Espantildea Revista de Estudios de Juventud 84 126-142
Reeves A McKee M Gunnell D Chang S-S Basu S hellipStuckler D (2015) Economic shocks resilience and male suicides in the Great Recession Cross-national analy-sis of 20 EU countries European Journal of Public Health 25(3)404-409 doi httpdxdoiorg101093eur-pubcku168
Rodriacuteguez J O Medina O y Cardona D (2013) Carac-terizacioacuten del suicidio en el departamento de Risaralda Colombia 2005-2010 Revista de la Facultad de Medici-na 61 9-16
Rueda G Diacuteaz P Rangel A Castro V y Camacho P (2011) Diferencias de geacutenero en pacientes con suicidabi-lidad Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 40 637-646
Ruiz-Ramos M (2010) Tendencias de la mortalidad por sui-cidio en Andaluciacutea En Consejeriacutea de Salud (Eds) Reco-mendaciones sobre la deteccioacuten prevencioacuten e intervencioacuten de la conducta suicida (pp73-84) Granada EASP Consejeriacutea de Salud
Sadock B Sadock V y Ruiz P (2009) Comprehensive textbook of psychiatry Nueva York Wolters Kluger
Salmeroacuten D Cirera L Ballesta M y Navarro-Mateu F (2013) Time trends and geographical variations in morta-lity due to suicide and causes of undetermined intent in Spain 1991-2008 Journal of Public Health 35 237-245 doi 101093pubmedfds103 Epub 2013 Jan 4
Saacutenchez R Orejarena S y Guzmaacuten Y (2004) Caracteriacutes-ticas de los suicidas en Bogotaacute 1985-2000 Revista de Salud Puacuteblica 6 217-234
Stern T Fricchione G Cassem N Jellinek M y Rosen-baum J (2010) Handbook of general hospital psy-chiatry Care of suicidal patient Boston MA Massachusetts General Hospital
Valencia H Campo-Cabal G Borrero C Garciacutea A y Pati-ntildeo M (2011) Caracterizacioacuten de la poblacioacuten con intento de suicidio en el Hospital Universitario del Valle Cali (1994-2010) Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 40 619-636
Wiktorsson S Runeson B Skoog I Ostling S y Waern M (2010) Attempted suicide in the elderly characteristics of suicide attempters 70 years and older and a general population comparasion group The American Journal of Geriatr ic Psychiatry 18(1)57-67 doi 101097JGP0b013e3181bd1c13
NOELIA NAVARRO GOMEZ
105
A r t iacute c u l o s
con la literatura acerca de la temaacutetica (Gonzaacutelez Rodriacuteguez Aristizaacutebal Garciacutea Palacio y Loacutepez 2010) Debido a las di-ferencias en el meacutetodo escogido (Rueda Diacuteaz Rangel Cas-tro y Camacho 2011) las mujeres aunque podriacutean intentarlo hasta tres veces maacutes que los hombres tendriacutean tambieacuten mayor nuacutemero de fracasos en cambio los hombres recurririacutean a meacutetodos maacutes letales (ahorcamiento estrangula-miento sofocacioacuten y salto al vaciacuteo) Quizaacute esto podriacutea expli-car las diferencias tan acusadas en cuanto a nuacutemero entre sexos En efecto se ha encontrado que las mujeres soacutelo supe-ran a los hombres en nuacutemero de suicidios en aquellos meacuteto-dos que recurren al envenenamiento (envenenamiento por exposicioacuten a otros productos quiacutemicos y sustancias nocivas y los no especificados por alcohol por disolventes orgaacuteni-cos e hidrocarburos halogenados y sus vapores por drogas antiepileacutepticas sedantes hipnoacuteticas antiparkinsonianas y psicotroacutepicashellip) Otros meacutetodos registrados en el INE no se han dado en ninguacuten antildeo y por tanto han sido eliminados en este estudio (envenenamiento por exposicioacuten a analgeacutesicos no narcoacuteticos o por antipireacuteticos y antirreumaacuteticos)
En cuanto a la distribucioacuten del suicidio por edades resulta muy alarmante las elevadas Tasas de Suicidio encontradas entre los mayores De hecho la Tasa Media de Suicidio por cada 100000 habitantes maacutes elevada se da en la fran-ja de edad entre los 85 y los 89 antildeos franja maacutes elevada a su vez para las mujeres seguida de los 80-84 y los 90-94 tramo en el que la Tasa Media para los hombres es la maacutes elevada siendo una tasa bastante alarmante Por otro lado si bien en algunos trabajos previos (Gutieacuterrez 1998) se ha descrito un incremento relativo del suicidio entre joacutevenes este fenoacutemeno no se da en Andaluciacutea ni en joacutevenes ni en edades medias con excepciones puntuales en algunos antildeos que se observan en las tablas aunque sin ser significativo De hecho en los maacutes joacutevenes se encuen-
tran las tasas maacutes bajas (en los tramos 15-29 y 30-39) Este aumento de las tasas conforme se avanza la edad pa-
ra ambos sexos siendo hasta 8 veces superior con respecto a los maacutes joacutevenes se ha constatado ya en otros estudios pre-vios (Morant Criado Garciacutea Garciacutea Domper y Tornil 2001) sentildealaacutendose que los mayores de 65 antildeos presentariacute-an gasta 15 veces maacutes riesgo de cometer suicidio que los joacutevenes aumentando el riesgo despueacutes de los 85 antildeos en comparacioacuten con otros tramo de edad (Koponen et al 2007 Stern Frocchione Cassem Jellinek y Rosenbaum 2010) En este sentido seriacutea conveniente realizar un anaacutelisis para esclarecer las causas con miras a la prevencioacuten pero entre los factores de riesgo se sentildeala ser varoacuten viudo o di-vorciado padecer enfermedades croacutenicas terminales o inca-pacitantes que reducen la movilidad y la calidad de vida precarias condiciones econoacutemicas precarias el aislamiento social la viudedad o los trastornos del estado de aacutenimo que en ocasiones quedan eclipsados por los problemas fiacutesicos el uso de psicofaacutermacos el consumo de alcohol o los intentos previos de suicidio (Miroacuten-Canelo Saacuteenz-Gonzaacutelez Blanco Montagut y Martiacuten 1997 Iglesias Garciacutea y Aacutelvarez-Riesgo 1999 Pedroacutes Roselloacute y Vera-Albero 2001 Ruiacutez-Doblado 2000 Saacutenchez Orejarena y Guzmaacuten2004 Ojagbemi Oladeji Abiona y Gureje 2013 Guibert y Trujillo 1999 Rodriacuteguez Medina y Cardona 2013 Conwell Duberstein Connor Eberly y Cox E Caine 2002 Kawamura Shioiri Takahashi Ozdemir y Someya2007 Wiktorsson Runeson Skoog Ostling y Waern 2010)
Es conveniente tener en cuenta todos estos factores para el disentildeo de estrategias preventivas de deteccioacuten diagnoacutestico intervencioacuten y seguimiento y maacutes tenida cuenta el envejeci-miento de la poblacioacuten por lo que nuestros mayores deberiacute-an convertirse en un objetivo prioritario Pese a las cifras expuestas y a ser un problema a nivel nacional Espantildea no
NOELIA NAVARRO GOMEZ
103
A r t iacute c u l o s
TABLA 4 TASA DE SUICIDIO POR CADA 100000 HABITANTES EN ANDALUCIacuteA POR RANGO DE EDAD Y SEXO
(HOMBRES MUJERES Y PROMEDIO) (2008-2017) (ELABORACIOacuteN PROPIA A PARTIR DE LOS DATOS DEL INE) (Continuacioacuten)
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 x
70-74 3320 3464 2692 27 3165 2560 2215 2081 2049 1978 2622 855 945 551 603 755 884 725 573 397 1094 738
1969 2079 1515 1552 1851 165 1407 167 116 1502 1636
75-79 4445 3805 3430 3891 3939 3349 4235 4031 3936 2958 3802 904 377 623 310 674 1192 328 1022 404 563 64
2410 1839 1822 1844 2070 2116 1995 2306 192 1598 1992
80-84 6828 2925 5301 492 5072 6069 4609 4077 3934 4365 481 752 1086 35 42 1059 55 694 611 836 1202 756
3077 1789 2257 2161 2629 272 224 1983 2065 2453 2337
85-89 3837 5865 6738 5537 4445 5858 86 6388 4457 6453 5818 1224 828 1088 746 715 984 679 65 376 1089 838 2096 2526 299 2369 1982 2684 3391 2637 1796 2978 2545
90-94 5021 7325 5758 736 6611 5304 834 10881 5766 7213 6958 0 935 0 42 392 366 348 652 636 305 405
1387 2705 1632 2401 2216 1812 2702 3673 1566 2356 2245
+95 978 0 8684 0 3942 0 3964 3671 1042 325 4371 0 0 0 363 0 26 0 2393 0 0 536
2418 0 2145 1024 983 1952 954 2707 2583 814 1558 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de los datos del Instituto Nacional de Estadiacutestica (2008-2017)
TABLA 5 PRINCIPALES MEacuteTODOS DE SUICIDIO EN ANDALUCIacuteA NUacuteMERO DE SUICIDIOS EN ANDALUCIacuteA POR MEacuteTODO ESCOGIDO
(HOMBRES MUJERES Y PROMEDIO) (ELABORACIOacuteN PROPIA A PARTIR DE LOS DATOS DEL INE)
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Total Envenenamiento e intoxicacioacuten medicamentosa 48 60 50 39 52 41 296 35 36 43 699
35 47 43 20 35 39 34 25 31 36 345 83 107 93 59 87 80 330 60 67 79 1044
Ahorcamiento estrangulamiento o sofocacioacuten 423 344 346 345 409 389 412 347 341 330 3686 58 47 52 53 55 67 60 62 58 61 573 481 391 398 398 464 456 472 409 399 391 4259
Ahogamiento y sumersioacuten 10 13 9 18 9 12 4 5 2 4 86 6 5 5 7 7 10 3 6 3 7 59 16 18 14 25 16 22 7 11 5 11 145
Arma de fuego 44 42 40 30 33 49 49 48 27 26 388 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 13 46 43 41 31 35 51 50 49 28 27 401
Fuego o estilo bonzo 3 2 2 1 3 2 2 0 2 2 19 1 1 0 0 0 0 0 2 1 1 6 4 3 2 1 3 2 2 2 3 3 25
Auto-laceraciones 17 18 13 11 10 19 8 7 9 15 127 3 3 3 0 4 4 6 1 2 3 29 20 21 16 11 14 23 14 8 11 18 156
Defenestracioacuten y precipitacioacuten 92 88 61 65 96 100 93 65 85 78 823 58 57 36 44 58 62 47 48 38 65 513 150 145 97 109 154 162 140 113 123 143 1336
Atropello voluntario 8 6 9 3 2 4 2 4 2 3 43 0 2 1 1 2 0 1 0 0 1 8 8 8 10 4 4 4 3 4 2 4 51
Colisioacuten de vehiacuteculo de motor 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Lesioacuten por otros medios especificados 2 1 0 1 1 1 0 1 0 1 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 1 1 1 0 1 0 1 8
Lesioacuten autoinfligida por medios no especificados 10 9 7 8 2 3 2 17 24 14 96 2 4 7 4 1 4 1 8 6 11 48 12 13 14 12 3 7 3 25 30 25 144
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de los datos del Instituto Nacional de Estadiacutestica (2008-2017)
cuenta con un programa de prevencioacuten de suicidio que dis-ponga presupuestos para su ejecucioacuten que priorice los cui-dados desde Atencioacuten Primaria y que invierta en formacioacuten e investigacioacuten Por otro lado en el caso de los joacutevenes seriacutea conveniente hacer un anaacutelisis exhaustivo de las circunstan-cias que lo precipitan puesto que en la mayoriacutea de los casos existen psicopatologiacuteas a la base Del mismo modo y con ca-raacutecter preventivo seriacutea conveniente disentildear acciones especiacute-ficamente dirigidas en la tercera edad dado lo alarmante de las cifras En este sentido es primordial considerar la forma-cioacuten y el reciclaje de los profesionales y dicentes asiacute como la sensibilizacioacuten contra el estigma en la poblacioacuten general Soacutelo con la implicacioacuten de todos los agentes podraacuten conse-guirse resultados eficaces
En cuanto a las limitaciones de este estudio cabe sentildealar que no se dispone de la cifra de intentos de suicidio que como se ha comentado anteriormente guardariacutea estrecha relacioacuten con trastornos mentales subyacentes y con la posibilidad de reincidir (Pedroacutes y Vera 2001 Ruiacutez 2000) Es preciso remarcar asimis-mo que aunque en los uacuteltimos antildeos se han producido mejoras notables en el registro el acto suicida sigue siendo un tabuacute y una verguumlenza para las familias por lo que las cifras reales po-
driacutean ser superiores aumentando la magnitud del fenoacutemeno Todo esto pondriacutea de manifiesto la necesidad de continuar
trabajando en mejoras en el campo de la salud mental a to-dos los niveles posibles tanto en el aacutembito del diagnoacutestico como en la intervencioacuten (como por ejemplo a traveacutes de la elaboracioacuten y puesta en marcha de un Plan Estrateacutegico Na-cional de urgente necesidad) que permitan abordar el fenoacute-meno desde una perspectiva integral
CONFLICTO DE INTERESES El autor declara que no existe conflicto de intereacutes en la pu-
blicacioacuten de este artiacuteculo
REFERENCIAS Aacutelvaro-Meca A Kneib T Gil-Prieto R y Gil de Miguel A
(2013) Epidemiology of suicide in Spain 1981-2008 A spatiotemporal analysis Public Health 127 380-385 doi 101016jpuhe201212007
Conwell Y Duberstein P Connor K EberlyS Cox C y Caine E (2002) Access to firearms and risk for suicide in middle-aged and older adults The American Journal of Geriatric Psychiatry 19(4) 407-416
EL SUICIDIO EN ANDALUCIacuteA
104
A r t iacute c u l o s
Dorado Pombo MS Aacutelvarez Nido R Caballero Valles PJ Medina Asensio J hellipGranado Garrido JA (1992) Epi-demiologiacutea de la intoxicacioacuten aguda Estudio de 851 casos habidos en 1990 en el aacuterea sur de la Comunidad de Ma-drid Revista Cliacutenica Espantildeola 191 131-136
Dorado Pombo S Martiacuten Fernaacutendez J Sabugal Rodelgo G y Caballero Valles PJ (1996) Epidemiologiacutea de la intoxicacioacuten aguda Estudio de 613 casos habidos en 1994 en el aacuterea sur de la Comunidad de Madrid Revista Cliacutenica Espantildeola 196 150-156
Garciacutea J Montoya GJ Loacutepez C A Loacutepez MC Mon-toya P hellipPalacio CA (2011) Caracteriacutesticas de los suicidios de aacutereas rurales y urbanas de Antioquia Colom-bia Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 40 199-214
Garciacutea J Palacio C Diago J Zapata C Loacutepez G hellipLoacutepez M (2008) Eventos vitales adversos y suicidio Un estudio de autopsia psicoloacutegica en Medelliacuten Colom-bia Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 37 11-28
Goacutemez C Rodriacuteguez N Bohoacuterquez A Diazgranados N Ospina M y Fernaacutendez C (2002) Factores asocia-dos al intento de suicidio en la poblacioacuten colombiana Re-vista Colombiana de Psiquiatriacutea 31 271-286
Gonzaacutelez A Rodriacuteguez A Aristizaacutebal A Garciacutea J Pa-lacio C y Loacutepez C (2010) Suicidio y geacutenero en Antio-quia (Colombia) Estudio de autopsia psicoloacutegica Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 39 251-267
Guibert W y Trujillo O (1999) Intento suicida del anciano en un aacuterea de salud Revista Cubana de Medicina Gene-ral Integral 15 509-515
Gutieacuterrez A y Contreras C (2008) El suicidio y algunos de sus correlatos neurobioloacutegicos Primera parte Salud Mental 31 321-330
Gutieacuterrez Garciacutea JM (1998) Predominio del suicidio urba-no sobre el rural en Espantildea Actas Luso-Espantildeolas de Neurologiacutea Psiquiatriacutea y Ciencias Afines 26 111-115
Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE) (2017) Cifras de po-blacioacuten referidas al 01012017 Recuperado de httpswwwineesdyngsINEbaseescategoriahtmc=Estadistica_Pampcid=1254734710984
Kawamura T Shioiri T Takahashi K Ozdemir V y So-meya T (2007) Survival rate and cause of mortality in the elderly with depression A 15- year prospective study of Japanese community sample The Matsunoyama-Niiga-ta suicide prevention project Journal of Investigative Medi-cine55 106-114 doi 1023106650200706040
Kopomem HJ Viilo K Hakko H Timonen M Meyer-Ro-chow VBhellipRaumlsaumlnen P (2007) Rates and previous di-sease history in old age suicide International Journal of Geriatric Psychiatry 22 38-46 doi101002gps1651
Laanani M Ghosn W Jougla E y Rey G (2015) Im-pact of unemployment variations on suicide mortality in Western European countries (2000-2010) Journal of Epi-demiology and Community Health 69103-109
Ocantildea-Riola R Mayoral-Corteacutes JM Saacutenchez-Cantalejo C Toro-Caacuterdenas S Fernaacutendez-Ajuria A y Meacutendez-Martiacutenez C (2008) Atlas Interactivo de Mortalidad en Andaluciacutea (AIMA) Revista Espantildeola de Salud Puacuteblica 82379-394
Ojagbemi A OladejiB Abiona T y Gureje O (2013) Suicidal behavior in old age-results from the Ibadan study of ageing BMC Psychiatry 13 80 Doihttpdxdoiorg1011861471-244X-13-80
Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2018) El In-forme sobre la salud en Europa 2018 maacutes que nuacuteme-ros evidencias para todos Ginebra WHO Press Wor ld Heal th Organizat ion Recuperado de h t t p w w w e u r o w h o i n t e n d a t a - a n d -evidenceeuropean-health-reporteuropean-health-re-port-2018
Pedroacutes Roselloacute A y Vera Albero P (2001) Anaacutelisis epide-mioloacutegico de la conducta suicida en el aacuterea 13 de Valen-cia Anales de Psiquiatriacutea 1748-52
Peacuterez Camarero S (2009) El suicidio adolescente y juvenil en Espantildea Revista de Estudios de Juventud 84 126-142
Reeves A McKee M Gunnell D Chang S-S Basu S hellipStuckler D (2015) Economic shocks resilience and male suicides in the Great Recession Cross-national analy-sis of 20 EU countries European Journal of Public Health 25(3)404-409 doi httpdxdoiorg101093eur-pubcku168
Rodriacuteguez J O Medina O y Cardona D (2013) Carac-terizacioacuten del suicidio en el departamento de Risaralda Colombia 2005-2010 Revista de la Facultad de Medici-na 61 9-16
Rueda G Diacuteaz P Rangel A Castro V y Camacho P (2011) Diferencias de geacutenero en pacientes con suicidabi-lidad Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 40 637-646
Ruiz-Ramos M (2010) Tendencias de la mortalidad por sui-cidio en Andaluciacutea En Consejeriacutea de Salud (Eds) Reco-mendaciones sobre la deteccioacuten prevencioacuten e intervencioacuten de la conducta suicida (pp73-84) Granada EASP Consejeriacutea de Salud
Sadock B Sadock V y Ruiz P (2009) Comprehensive textbook of psychiatry Nueva York Wolters Kluger
Salmeroacuten D Cirera L Ballesta M y Navarro-Mateu F (2013) Time trends and geographical variations in morta-lity due to suicide and causes of undetermined intent in Spain 1991-2008 Journal of Public Health 35 237-245 doi 101093pubmedfds103 Epub 2013 Jan 4
Saacutenchez R Orejarena S y Guzmaacuten Y (2004) Caracteriacutes-ticas de los suicidas en Bogotaacute 1985-2000 Revista de Salud Puacuteblica 6 217-234
Stern T Fricchione G Cassem N Jellinek M y Rosen-baum J (2010) Handbook of general hospital psy-chiatry Care of suicidal patient Boston MA Massachusetts General Hospital
Valencia H Campo-Cabal G Borrero C Garciacutea A y Pati-ntildeo M (2011) Caracterizacioacuten de la poblacioacuten con intento de suicidio en el Hospital Universitario del Valle Cali (1994-2010) Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 40 619-636
Wiktorsson S Runeson B Skoog I Ostling S y Waern M (2010) Attempted suicide in the elderly characteristics of suicide attempters 70 years and older and a general population comparasion group The American Journal of Geriatr ic Psychiatry 18(1)57-67 doi 101097JGP0b013e3181bd1c13
NOELIA NAVARRO GOMEZ
105
A r t iacute c u l o s
TABLA 5 PRINCIPALES MEacuteTODOS DE SUICIDIO EN ANDALUCIacuteA NUacuteMERO DE SUICIDIOS EN ANDALUCIacuteA POR MEacuteTODO ESCOGIDO
(HOMBRES MUJERES Y PROMEDIO) (ELABORACIOacuteN PROPIA A PARTIR DE LOS DATOS DEL INE)
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Total Envenenamiento e intoxicacioacuten medicamentosa 48 60 50 39 52 41 296 35 36 43 699
35 47 43 20 35 39 34 25 31 36 345 83 107 93 59 87 80 330 60 67 79 1044
Ahorcamiento estrangulamiento o sofocacioacuten 423 344 346 345 409 389 412 347 341 330 3686 58 47 52 53 55 67 60 62 58 61 573 481 391 398 398 464 456 472 409 399 391 4259
Ahogamiento y sumersioacuten 10 13 9 18 9 12 4 5 2 4 86 6 5 5 7 7 10 3 6 3 7 59 16 18 14 25 16 22 7 11 5 11 145
Arma de fuego 44 42 40 30 33 49 49 48 27 26 388 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 13 46 43 41 31 35 51 50 49 28 27 401
Fuego o estilo bonzo 3 2 2 1 3 2 2 0 2 2 19 1 1 0 0 0 0 0 2 1 1 6 4 3 2 1 3 2 2 2 3 3 25
Auto-laceraciones 17 18 13 11 10 19 8 7 9 15 127 3 3 3 0 4 4 6 1 2 3 29 20 21 16 11 14 23 14 8 11 18 156
Defenestracioacuten y precipitacioacuten 92 88 61 65 96 100 93 65 85 78 823 58 57 36 44 58 62 47 48 38 65 513 150 145 97 109 154 162 140 113 123 143 1336
Atropello voluntario 8 6 9 3 2 4 2 4 2 3 43 0 2 1 1 2 0 1 0 0 1 8 8 8 10 4 4 4 3 4 2 4 51
Colisioacuten de vehiacuteculo de motor 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Lesioacuten por otros medios especificados 2 1 0 1 1 1 0 1 0 1 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 1 1 1 0 1 0 1 8
Lesioacuten autoinfligida por medios no especificados 10 9 7 8 2 3 2 17 24 14 96 2 4 7 4 1 4 1 8 6 11 48 12 13 14 12 3 7 3 25 30 25 144
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de los datos del Instituto Nacional de Estadiacutestica (2008-2017)
cuenta con un programa de prevencioacuten de suicidio que dis-ponga presupuestos para su ejecucioacuten que priorice los cui-dados desde Atencioacuten Primaria y que invierta en formacioacuten e investigacioacuten Por otro lado en el caso de los joacutevenes seriacutea conveniente hacer un anaacutelisis exhaustivo de las circunstan-cias que lo precipitan puesto que en la mayoriacutea de los casos existen psicopatologiacuteas a la base Del mismo modo y con ca-raacutecter preventivo seriacutea conveniente disentildear acciones especiacute-ficamente dirigidas en la tercera edad dado lo alarmante de las cifras En este sentido es primordial considerar la forma-cioacuten y el reciclaje de los profesionales y dicentes asiacute como la sensibilizacioacuten contra el estigma en la poblacioacuten general Soacutelo con la implicacioacuten de todos los agentes podraacuten conse-guirse resultados eficaces
En cuanto a las limitaciones de este estudio cabe sentildealar que no se dispone de la cifra de intentos de suicidio que como se ha comentado anteriormente guardariacutea estrecha relacioacuten con trastornos mentales subyacentes y con la posibilidad de reincidir (Pedroacutes y Vera 2001 Ruiacutez 2000) Es preciso remarcar asimis-mo que aunque en los uacuteltimos antildeos se han producido mejoras notables en el registro el acto suicida sigue siendo un tabuacute y una verguumlenza para las familias por lo que las cifras reales po-
driacutean ser superiores aumentando la magnitud del fenoacutemeno Todo esto pondriacutea de manifiesto la necesidad de continuar
trabajando en mejoras en el campo de la salud mental a to-dos los niveles posibles tanto en el aacutembito del diagnoacutestico como en la intervencioacuten (como por ejemplo a traveacutes de la elaboracioacuten y puesta en marcha de un Plan Estrateacutegico Na-cional de urgente necesidad) que permitan abordar el fenoacute-meno desde una perspectiva integral
CONFLICTO DE INTERESES El autor declara que no existe conflicto de intereacutes en la pu-
blicacioacuten de este artiacuteculo
REFERENCIAS Aacutelvaro-Meca A Kneib T Gil-Prieto R y Gil de Miguel A
(2013) Epidemiology of suicide in Spain 1981-2008 A spatiotemporal analysis Public Health 127 380-385 doi 101016jpuhe201212007
Conwell Y Duberstein P Connor K EberlyS Cox C y Caine E (2002) Access to firearms and risk for suicide in middle-aged and older adults The American Journal of Geriatric Psychiatry 19(4) 407-416
EL SUICIDIO EN ANDALUCIacuteA
104
A r t iacute c u l o s
Dorado Pombo MS Aacutelvarez Nido R Caballero Valles PJ Medina Asensio J hellipGranado Garrido JA (1992) Epi-demiologiacutea de la intoxicacioacuten aguda Estudio de 851 casos habidos en 1990 en el aacuterea sur de la Comunidad de Ma-drid Revista Cliacutenica Espantildeola 191 131-136
Dorado Pombo S Martiacuten Fernaacutendez J Sabugal Rodelgo G y Caballero Valles PJ (1996) Epidemiologiacutea de la intoxicacioacuten aguda Estudio de 613 casos habidos en 1994 en el aacuterea sur de la Comunidad de Madrid Revista Cliacutenica Espantildeola 196 150-156
Garciacutea J Montoya GJ Loacutepez C A Loacutepez MC Mon-toya P hellipPalacio CA (2011) Caracteriacutesticas de los suicidios de aacutereas rurales y urbanas de Antioquia Colom-bia Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 40 199-214
Garciacutea J Palacio C Diago J Zapata C Loacutepez G hellipLoacutepez M (2008) Eventos vitales adversos y suicidio Un estudio de autopsia psicoloacutegica en Medelliacuten Colom-bia Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 37 11-28
Goacutemez C Rodriacuteguez N Bohoacuterquez A Diazgranados N Ospina M y Fernaacutendez C (2002) Factores asocia-dos al intento de suicidio en la poblacioacuten colombiana Re-vista Colombiana de Psiquiatriacutea 31 271-286
Gonzaacutelez A Rodriacuteguez A Aristizaacutebal A Garciacutea J Pa-lacio C y Loacutepez C (2010) Suicidio y geacutenero en Antio-quia (Colombia) Estudio de autopsia psicoloacutegica Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 39 251-267
Guibert W y Trujillo O (1999) Intento suicida del anciano en un aacuterea de salud Revista Cubana de Medicina Gene-ral Integral 15 509-515
Gutieacuterrez A y Contreras C (2008) El suicidio y algunos de sus correlatos neurobioloacutegicos Primera parte Salud Mental 31 321-330
Gutieacuterrez Garciacutea JM (1998) Predominio del suicidio urba-no sobre el rural en Espantildea Actas Luso-Espantildeolas de Neurologiacutea Psiquiatriacutea y Ciencias Afines 26 111-115
Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE) (2017) Cifras de po-blacioacuten referidas al 01012017 Recuperado de httpswwwineesdyngsINEbaseescategoriahtmc=Estadistica_Pampcid=1254734710984
Kawamura T Shioiri T Takahashi K Ozdemir V y So-meya T (2007) Survival rate and cause of mortality in the elderly with depression A 15- year prospective study of Japanese community sample The Matsunoyama-Niiga-ta suicide prevention project Journal of Investigative Medi-cine55 106-114 doi 1023106650200706040
Kopomem HJ Viilo K Hakko H Timonen M Meyer-Ro-chow VBhellipRaumlsaumlnen P (2007) Rates and previous di-sease history in old age suicide International Journal of Geriatric Psychiatry 22 38-46 doi101002gps1651
Laanani M Ghosn W Jougla E y Rey G (2015) Im-pact of unemployment variations on suicide mortality in Western European countries (2000-2010) Journal of Epi-demiology and Community Health 69103-109
Ocantildea-Riola R Mayoral-Corteacutes JM Saacutenchez-Cantalejo C Toro-Caacuterdenas S Fernaacutendez-Ajuria A y Meacutendez-Martiacutenez C (2008) Atlas Interactivo de Mortalidad en Andaluciacutea (AIMA) Revista Espantildeola de Salud Puacuteblica 82379-394
Ojagbemi A OladejiB Abiona T y Gureje O (2013) Suicidal behavior in old age-results from the Ibadan study of ageing BMC Psychiatry 13 80 Doihttpdxdoiorg1011861471-244X-13-80
Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2018) El In-forme sobre la salud en Europa 2018 maacutes que nuacuteme-ros evidencias para todos Ginebra WHO Press Wor ld Heal th Organizat ion Recuperado de h t t p w w w e u r o w h o i n t e n d a t a - a n d -evidenceeuropean-health-reporteuropean-health-re-port-2018
Pedroacutes Roselloacute A y Vera Albero P (2001) Anaacutelisis epide-mioloacutegico de la conducta suicida en el aacuterea 13 de Valen-cia Anales de Psiquiatriacutea 1748-52
Peacuterez Camarero S (2009) El suicidio adolescente y juvenil en Espantildea Revista de Estudios de Juventud 84 126-142
Reeves A McKee M Gunnell D Chang S-S Basu S hellipStuckler D (2015) Economic shocks resilience and male suicides in the Great Recession Cross-national analy-sis of 20 EU countries European Journal of Public Health 25(3)404-409 doi httpdxdoiorg101093eur-pubcku168
Rodriacuteguez J O Medina O y Cardona D (2013) Carac-terizacioacuten del suicidio en el departamento de Risaralda Colombia 2005-2010 Revista de la Facultad de Medici-na 61 9-16
Rueda G Diacuteaz P Rangel A Castro V y Camacho P (2011) Diferencias de geacutenero en pacientes con suicidabi-lidad Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 40 637-646
Ruiz-Ramos M (2010) Tendencias de la mortalidad por sui-cidio en Andaluciacutea En Consejeriacutea de Salud (Eds) Reco-mendaciones sobre la deteccioacuten prevencioacuten e intervencioacuten de la conducta suicida (pp73-84) Granada EASP Consejeriacutea de Salud
Sadock B Sadock V y Ruiz P (2009) Comprehensive textbook of psychiatry Nueva York Wolters Kluger
Salmeroacuten D Cirera L Ballesta M y Navarro-Mateu F (2013) Time trends and geographical variations in morta-lity due to suicide and causes of undetermined intent in Spain 1991-2008 Journal of Public Health 35 237-245 doi 101093pubmedfds103 Epub 2013 Jan 4
Saacutenchez R Orejarena S y Guzmaacuten Y (2004) Caracteriacutes-ticas de los suicidas en Bogotaacute 1985-2000 Revista de Salud Puacuteblica 6 217-234
Stern T Fricchione G Cassem N Jellinek M y Rosen-baum J (2010) Handbook of general hospital psy-chiatry Care of suicidal patient Boston MA Massachusetts General Hospital
Valencia H Campo-Cabal G Borrero C Garciacutea A y Pati-ntildeo M (2011) Caracterizacioacuten de la poblacioacuten con intento de suicidio en el Hospital Universitario del Valle Cali (1994-2010) Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 40 619-636
Wiktorsson S Runeson B Skoog I Ostling S y Waern M (2010) Attempted suicide in the elderly characteristics of suicide attempters 70 years and older and a general population comparasion group The American Journal of Geriatr ic Psychiatry 18(1)57-67 doi 101097JGP0b013e3181bd1c13
NOELIA NAVARRO GOMEZ
105
A r t iacute c u l o s
Dorado Pombo MS Aacutelvarez Nido R Caballero Valles PJ Medina Asensio J hellipGranado Garrido JA (1992) Epi-demiologiacutea de la intoxicacioacuten aguda Estudio de 851 casos habidos en 1990 en el aacuterea sur de la Comunidad de Ma-drid Revista Cliacutenica Espantildeola 191 131-136
Dorado Pombo S Martiacuten Fernaacutendez J Sabugal Rodelgo G y Caballero Valles PJ (1996) Epidemiologiacutea de la intoxicacioacuten aguda Estudio de 613 casos habidos en 1994 en el aacuterea sur de la Comunidad de Madrid Revista Cliacutenica Espantildeola 196 150-156
Garciacutea J Montoya GJ Loacutepez C A Loacutepez MC Mon-toya P hellipPalacio CA (2011) Caracteriacutesticas de los suicidios de aacutereas rurales y urbanas de Antioquia Colom-bia Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 40 199-214
Garciacutea J Palacio C Diago J Zapata C Loacutepez G hellipLoacutepez M (2008) Eventos vitales adversos y suicidio Un estudio de autopsia psicoloacutegica en Medelliacuten Colom-bia Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 37 11-28
Goacutemez C Rodriacuteguez N Bohoacuterquez A Diazgranados N Ospina M y Fernaacutendez C (2002) Factores asocia-dos al intento de suicidio en la poblacioacuten colombiana Re-vista Colombiana de Psiquiatriacutea 31 271-286
Gonzaacutelez A Rodriacuteguez A Aristizaacutebal A Garciacutea J Pa-lacio C y Loacutepez C (2010) Suicidio y geacutenero en Antio-quia (Colombia) Estudio de autopsia psicoloacutegica Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 39 251-267
Guibert W y Trujillo O (1999) Intento suicida del anciano en un aacuterea de salud Revista Cubana de Medicina Gene-ral Integral 15 509-515
Gutieacuterrez A y Contreras C (2008) El suicidio y algunos de sus correlatos neurobioloacutegicos Primera parte Salud Mental 31 321-330
Gutieacuterrez Garciacutea JM (1998) Predominio del suicidio urba-no sobre el rural en Espantildea Actas Luso-Espantildeolas de Neurologiacutea Psiquiatriacutea y Ciencias Afines 26 111-115
Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE) (2017) Cifras de po-blacioacuten referidas al 01012017 Recuperado de httpswwwineesdyngsINEbaseescategoriahtmc=Estadistica_Pampcid=1254734710984
Kawamura T Shioiri T Takahashi K Ozdemir V y So-meya T (2007) Survival rate and cause of mortality in the elderly with depression A 15- year prospective study of Japanese community sample The Matsunoyama-Niiga-ta suicide prevention project Journal of Investigative Medi-cine55 106-114 doi 1023106650200706040
Kopomem HJ Viilo K Hakko H Timonen M Meyer-Ro-chow VBhellipRaumlsaumlnen P (2007) Rates and previous di-sease history in old age suicide International Journal of Geriatric Psychiatry 22 38-46 doi101002gps1651
Laanani M Ghosn W Jougla E y Rey G (2015) Im-pact of unemployment variations on suicide mortality in Western European countries (2000-2010) Journal of Epi-demiology and Community Health 69103-109
Ocantildea-Riola R Mayoral-Corteacutes JM Saacutenchez-Cantalejo C Toro-Caacuterdenas S Fernaacutendez-Ajuria A y Meacutendez-Martiacutenez C (2008) Atlas Interactivo de Mortalidad en Andaluciacutea (AIMA) Revista Espantildeola de Salud Puacuteblica 82379-394
Ojagbemi A OladejiB Abiona T y Gureje O (2013) Suicidal behavior in old age-results from the Ibadan study of ageing BMC Psychiatry 13 80 Doihttpdxdoiorg1011861471-244X-13-80
Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2018) El In-forme sobre la salud en Europa 2018 maacutes que nuacuteme-ros evidencias para todos Ginebra WHO Press Wor ld Heal th Organizat ion Recuperado de h t t p w w w e u r o w h o i n t e n d a t a - a n d -evidenceeuropean-health-reporteuropean-health-re-port-2018
Pedroacutes Roselloacute A y Vera Albero P (2001) Anaacutelisis epide-mioloacutegico de la conducta suicida en el aacuterea 13 de Valen-cia Anales de Psiquiatriacutea 1748-52
Peacuterez Camarero S (2009) El suicidio adolescente y juvenil en Espantildea Revista de Estudios de Juventud 84 126-142
Reeves A McKee M Gunnell D Chang S-S Basu S hellipStuckler D (2015) Economic shocks resilience and male suicides in the Great Recession Cross-national analy-sis of 20 EU countries European Journal of Public Health 25(3)404-409 doi httpdxdoiorg101093eur-pubcku168
Rodriacuteguez J O Medina O y Cardona D (2013) Carac-terizacioacuten del suicidio en el departamento de Risaralda Colombia 2005-2010 Revista de la Facultad de Medici-na 61 9-16
Rueda G Diacuteaz P Rangel A Castro V y Camacho P (2011) Diferencias de geacutenero en pacientes con suicidabi-lidad Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 40 637-646
Ruiz-Ramos M (2010) Tendencias de la mortalidad por sui-cidio en Andaluciacutea En Consejeriacutea de Salud (Eds) Reco-mendaciones sobre la deteccioacuten prevencioacuten e intervencioacuten de la conducta suicida (pp73-84) Granada EASP Consejeriacutea de Salud
Sadock B Sadock V y Ruiz P (2009) Comprehensive textbook of psychiatry Nueva York Wolters Kluger
Salmeroacuten D Cirera L Ballesta M y Navarro-Mateu F (2013) Time trends and geographical variations in morta-lity due to suicide and causes of undetermined intent in Spain 1991-2008 Journal of Public Health 35 237-245 doi 101093pubmedfds103 Epub 2013 Jan 4
Saacutenchez R Orejarena S y Guzmaacuten Y (2004) Caracteriacutes-ticas de los suicidas en Bogotaacute 1985-2000 Revista de Salud Puacuteblica 6 217-234
Stern T Fricchione G Cassem N Jellinek M y Rosen-baum J (2010) Handbook of general hospital psy-chiatry Care of suicidal patient Boston MA Massachusetts General Hospital
Valencia H Campo-Cabal G Borrero C Garciacutea A y Pati-ntildeo M (2011) Caracterizacioacuten de la poblacioacuten con intento de suicidio en el Hospital Universitario del Valle Cali (1994-2010) Revista Colombiana de Psiquiatriacutea 40 619-636
Wiktorsson S Runeson B Skoog I Ostling S y Waern M (2010) Attempted suicide in the elderly characteristics of suicide attempters 70 years and older and a general population comparasion group The American Journal of Geriatr ic Psychiatry 18(1)57-67 doi 101097JGP0b013e3181bd1c13
NOELIA NAVARRO GOMEZ
105
A r t iacute c u l o s