EL SISTEMA OSEOCAROLINA PRIETO OSORIOCARLOS FELIPE BARRETO VANEGASSENA CEETTGMEB 683478INTRODUCCIONEl esqueleto u!"#o es el $o#%u#to tot"l & o'("#)*"+o +e ,)e*"s -se"s que,'o,o'$)o#""l $ue',ou!"#ou#".)'!eest'u$tu'"!ult).u#$)o#"l /lo$o!o$)-#0,'ote$$)-#0 $o#te#$)-#0 suste#to0 et$121 A e3$e,$)-# +el ueso )o)+es que se "ll"se,"'"+o+el esqueleto0 to+oslos uesos est4#"'t)$ul"+ose#t'es5 .o'!"#+ou# continuum0 so,o't"+os ,o' est'u$tu'"s $o#e$t)6"s $o!,le!e#t"')"s$o!o l)("!e#tos0 te#+o#es0 !7s$ulos & $"'t5l"(os1SISTEMA OSEOElesqueleto +e u# se' u!"#o "+ulto t)e#e0 ",'o3)!"+"!e#te0 896 uesos0 s)#$o#t"'l"s ,)e*"s+e#t"')"s0 los uesossutu'"leso:o'!)"#os /su,e'#u!e'"')os+el $'4#eo2 &los uesosses"!o)+eos1 El esqueletou!"#o,"'t)$),"/e#u#",e'so#" $o# u# ,eso #o'!"l2 $o# "l'e+e+o' +el;8 < +el,eso tot"l+el$ue',o1Po' $o#s)(u)e#te0 u#" ,e'so#" que ,es" 7= >)lo('"!os0 ? >)lo('"!os +e ellos so#,o' su esqueleto1El $o#%u#too'("#)*"+o+euesosu -'("#os esquel@t)$os$o#.o'!"el s)ste!"esquel@t)$o0 el $u"l $o#$u''e $o# ot'oss)ste!"s o'(4#)$os /s)ste!"#e'6)oso0 s)ste!" "'t)$ul"' & s)ste!" !us$ul"'2 ,"'" .o'!"' el ","'"to lo$o!oto'1El esqueleto-seo esu#"est'u$tu'",'o,)"+elos 6e'teA'"+os1 E# B)olo(5"0 u#esqueleto es to+" est'u$tu'" '5()+" o se!)''5()+" que +" sost@# & ,'o,o'$)o#" l"!o'.olo(5"A4s)$"+el $ue',o0 "s50 "l(u#os$"'t5l"(os."$)"les/#"s"l0 "u')$ul"'0et$12 +eA)e'"# se' $o#s)+e'"+os t"!A)@# .o'!"#+o ,"'te +el esqueleto1FUNCIONESEl s)ste!" esquel@t)$o t)e#e 6"')"s .u#$)o#es0 e#t'e ell"s l"s !4s +est"$"+"s so#B;1 Sost@#!e$4#)$oB +el $ue',o &+esus,"'tesAl"#+"s.u#$)o#"#+o$o!o"'!"*-# que !"#t)e#e l" !o'.olo(5" $o',o'"lC81 M"#te#)!)e#to ,ostu'"lB ,e'!)te ,ostu'"s $o!o l" A),e+est"$)-#C31 So,o'te+)#4!)$oB $ol"Ao'","'"l"!"'$"0 lo$o!o$)-#&!o6)!)e#tos$o',o'"les .u#$)o#"#+o $o!o ,"l"#$"s & ,u#tos +e "#$l"%e ,"'"los !7s$ulosC41 Co#te#$)-# & ,'ote$$)-#B +e l"s 65s$e'"s0 "#te $u"lqu)e' ,'es)-# o (ol,e +ele3te')o'0 $o!o0 ,o' e%e!,lo0 l"s $ost)ll"s "l "lAe'("' los ,ul!o#es /-'("#os+el)$"+os que ,'e$)s"# +e u# es,"$)o ,"'" e#s"#$"'se21=1 Al!"$@# !et"A-l)$oB .u#$)o#"#+o $o!o !o+e'"+o' /t",-# o "!o't)(u"+o'2+e l" $o#$e#t'"$)-# e )#te'$"!A)o +e s"les +e $"l$)o & .os."to161 T'"#s!)s)-# +e 6)A'"$)o#es1OSIFICACINEs el ,'o$eso +e $'e"$)-# +e #ue6o !"te')"l -seo ,o' l"s $@lul"sll"!"+"s osteoAl"stos1 Es s)#-#)!o +e .o'!"$)-# +e te%)+o -seo1 D"& +os,'o$esos ,"'" .o'!"' te%)+o -seo #o'!"lB L" os).)$"$)-# )#t'"!e!A'"#os" es l" .o'!"$)-# +)'e$t" +e ueso e# el te%)+o$o#%u#t)6o ,')!)t)6o /!es@#qu)!"20 !)e#t'"s que l" os).)$"$)-#e#+o$o#+'"l )#6olu$'"$"'t5l"(o $o!o ,'e$u'so'1E#u#".'"$tu'"quese$u'"0 l"osteo(@#es)se#+o$o#+'"l esel ,'o$eso!4s.'e$ue#te0 $o!o,o'e%e!,loe#.'"$tu'"s+euesosl"'(ost'"t"+"s$o#&eso0!)e#t'"s que e# l"s .'"$tu'"s t'"t"+"s $o# 'e+u$$)-# "A)e't" & est"A)l)*"$)-# $o#,l"$"s & to'#)llos !et4l)$os ,ue+e "Ae' osteo(@#es)s )#t'"!e!A'"#os"1L" os).)$"$)-#ete'ot-,)$" esu#,'o$esoque'esult"e#l".o'!"$)-#+ete%)+o-seo "t5,)$o0 e# u# lu("' e3t'"esquel@t)$o1 L" $"l$).)$"$)-# " !e#u+o se $o#.u#+e$o# l" os).)$"$)-#1 L" $"l$).)$"$)-# es s)#-#)!o +e .o'!"$)-# +e s"les " A"se +e$"l$)o & $')st"les +e#t'o +e l"s $@lul"s & te%)+os1 Es u# ,'o$eso que o$u''e +u'"#tel" os).)$"$)-#0 ,e'o #o 6)$e6e's"1Los !e$"#)s!os e3"$tos ,o' los que se +ese#$"+e#" el +es"''ollo +el ueso "7##o est4# $l"'os0 ,e'o est4 +e $)e't" .o'!" 'el"$)o#"+o $o# ."$to'es +e$'e$)!)e#to & $)toqu)#"s1TIPOS DE TEEIDO OSEOP'os")$"!e#te se +)st)#(ue# +os *o#"s -se"s $o# $"'"$te'5st)$"s +).e'e#tes & s)#u# l5!)te #eto0 @st"s 'e,'ese#t"# +os .o'!"s +).e'e#tes +e est'u$tu'"$)-# +el te%)+o-seoBEl te%)+o es,o#%osoo"'eol"'B Eluesoes,o#%oso $o#st)tu&e l"!"&o',"'te+elte%)+o -seo +e los uesos $o'tos0 ,l"#os & +e .o'!" )''e(ul"' & +e l" e,5.)s)s +e losuesosl"'(os1 El uesoes,o#%oso+elosuesos+el",el6)s0 l"s$ost)ll"s0 eleste'#-#0 l"s 6@'teA'"s0 el $'4#eo & los e3t'e!os +e "l(u#os uesos l"'(os es el7#)$o'ese'6o')o+e!@+ul"-se"'o%"&,o' lot"#to0 +ee!"te!es)se#los"+ultos1 El ueso es,o#%oso #o $o#t)e#e 6e'+"+e'"s osteo#"s1 Est4 .o'!"+o ,o'l"!)#)ll"s+)s,uest"se#u#e#$"%e)''e(ul"'+e.)#"s,l"$"s+euesoll"!"+"st'"A"'l"s1 Los es,"$)os e#t'e l"s t'"A@$ul"s +e "l(u#os uesos est4# o$u,"+os,o' l" !@+ul" -se" 'o%" ,'o+u$to'" +e $@lul"s s"#(u5#e"s1 E# el)#te')o' +e l"st'"A"'l"se3)ste#e')t'o$)tos0 s)tu"+ose#l"(u#"s+el"sque,"'te#$o#+u$t)llos'"+)"les1 Los 6"sos s"#(u5#eos +el ,e')ost)o ,e#et'"# " t'"6@s +el uesoes,o#%oso1 Los e')t'o$)tos +e l"s t'"A"'l"s 'e$)Ae# su #ut')$)-# +)'e$t"!e#te +e l"s"#('e que $)'$ul" ,o' l"s $"6)+"+es !e+ul"'es1El te%)+o $o!,"$to o +e#soB Se e#$ue#t'" e# l" $"," e3te'#" +e los uesos l"'(os.o'!"#+ol"+)4.)s)s0 e#el e3te')o' &e#el )#te')o' +elosuesos,l"#os&e#+)st)#t"s *o#"s e# los uesos $o'tos0 se(7# $"+" ueso e# $o#$'eto1 Es u# te%)+o+u'o0 +e#so & .'4()l1 Al oAse'6"'lo "l !)$'os$o,)o +est"$"# est'u$tu'"s $)l5#+')$"s0+e#o!)#"+"sosteo#"s0 .o'!"+"s,o' $","s$o#$@#t')$"s+el"!)#)ll"s-se"s0+o#+e se e#$ue#t'"# )#se'tos los osteo$)tos1 E# el )#te')o' +e l" osteo#" "& u#$"#"l0 el$o#+u$to +e D"6e's0 ,o' +o#+e $)'$ul"# 6"sos s"#(u5#eos0 l)#.4t)$os e'6)os1 Los 6"sos s"#(u5#eos ",o't"# los #ut')e#tes #e$es"')os " l"s $@lul"s +elos uesos & $o#+u$e# l"s o'!o#"s que $o#t'ol"# el ",o'te +e $"l$)o1 T"!A)@#","'e$e#$"#"les que$o#e$t"#u#os$o#+u$tos +eD"6e's $o#ot'os1 Estos$o#+u$tos se ll"!"# $o#+u$tos +e Vol>!"##1 L" u#)+"+ est'u$tu'"l +el te%)+o -seo$o!,"$to es el S)ste!" +e A6e's"' u osteo#"1 Este t),o +e ueso se lo$"l)*" e# l"+)4.)s)s +e los uesos l"'(os1 El S)ste!" +e D"6e's est4 $o#st)tu)+o ,o'BCo#+u$to +e A6e's"'B $o#t)e#e el VAN que ,"s" ,o' el "(u%e'o #ut')$)o +el ueso1L"!)#)ll"s -se"sB su #7!e'o "u!e#t" " !e+)+" que $'e$e el ueso1Osteo,l"stosB +)s,uestos e# .o'!" $o#$@#t')$"0 e# $u&o )#te')o' se e#$ue#t'"# lososteo$)tos1C"#"l5$ulos $"l$-.o'osB $o#e$t" el osteo,l"sto $o# el $o#+u$to +e D"6e's1 Pe'!)tel" #ut')$)-# & el)!)#"$)-# +e +ese$os +el osteo$)to /sus ,'olo#("$)o#es 6)"%"# "t'"6@s +el $"#"l5$ulo21TIPOS DE DUESOSSe(7# sus +)!e#s)o#es0 ,o+e!os $l"s).)$"' " los uesos e#BDuesos l"'(osB So# uesos +o#+e ,'e+o!)#" l" lo#()tu+ soA'e "#$u'" & es,eso'1Fste ,oseeBDos e3t'e!os o E,5.)s)s0 +o#+e suele# $o#e$t"'se $o# ot'os uesos ,o' !e+)o +e"'t)$ul"$)o#esU# $ue',o o D)4.)s)s0 $o!,uesto s-lo ,o' te%)+o -seo $o!,"$to0 ,'ese#t"#+o e# su)#te')o' s-lo u# $"#"l ll"!"+o $o#+u$to !e+ul"'0 'elle#o +e !@+ul" -se" "!"')ll"U#"*o#"+eu#)-#ol5!)tee#t'e+)4.)s)s&e,5.)s)s0 $o#o$)+"$o!o Met4.)s)s0.o'!"+",o'u# +)s$o$"'t)l"()#oso que,e'!)teel "l"'("!)e#to+el ueso1 Estet),o +e ueso se e#$ue#t'" e# l"s e3t'e!)+"+es su,e')o'es e )#.e')o'es1Los uesos l"'(os so# uesos +u'os & +e#sos que A')#+"# 'es)ste#$)"0 est'u$tu'"& !o6)l)+"+0 $o!o el .@!u' /ueso +el !uslo21 As)!)s!o0 "& uesos e# los +e+os+el"s!"#osquese$l"s).)$"#$o!oGuesosl"'(osG0 "u#quese"#$o'tose#lo#()tu+0 lo $u"l se +eAe " l" .o'!" & #o "l t"!"Ho 'e"l1Los uesos l"'(os $o#t)e#e# tu@t"#o "!"')llo & tu@t"#o 'o%o1A2 Duesos$o'tosB So#uesos+o#+el"st'es+)!e#s)o#esso#,'4$t)$"!e#te)(u"les1A+e!4s "& ot'o t),o +e uesos ,equeHos0 .o'!"+os ,o' te%)+o l"!)#"' $o!,"$to,o' .ue'"0 & te%)+o l"!)#"' es,o#%oso e# el $e#t'o1 A@ste t),o +e uesos,e'te#e$e# los $"',os & t"'sos1 A+e!4s0 se est"Ale$e# e# +os suA$l"s).)$"$)o#esBDuesosses"!o)+eosB T),o+eueso$o'toqueese#$o#t'"+oe#'el"$)-#"u# te#+-#0 $o# l" .u#$)-# +e !e%o'"' l" !e$4#)$" "'t)$ul"'1 El e%e!,lo !4s $l"'o esl" '-tul" o ,"tel"1 Duesos su,e'#u!e'"')osB T),o +e ueso $o'to que #o se e#$ue#t'" e# to+"s l"s,e'so#"s1Duesos,l"#osB So#el t),o+eueso+o#+e,'e+o!)#"l"lo#()tu+&el "#$osoA'e su es,eso'1 Est4# .o'!"+os ,o' te%)+o l"!)#"' $o!,"$to ,o' .ue'"0+e#o!)#"+o 4,loe0 & te%)+ol"!)#"' es,o#%oso e#el$e#t'o0+e#o!)#"+o +5,loe1Este t),o +e uesos se e#$ue#t'" .o'!"#+o $"6)+"+es e# el $ue',o0 $o!o ,ue+e#se' los uesos +el $'4#eo o +el t-'"3 /$"%" to'4$)$"2 e#t'e ot'os1Duesos )''e(ul"'esB Re,'ese#t"# to+os "quellos uesos que ,o' su .o'!" #o se,ue+e#$l"s).)$"' e#ot'ot),o1A @stet),o+euesos,e'te#e$e#l"s 6@'teA'"s1A+e!4s0 +e#t'o +e est" $l"s).)$"$)-# se e#$ue#t'"# los uesos #eu!4t)$os0 que,osee#$"6)+"+eslle#"s+e")'e1 Losuesosque.o'!"#l"$"'"t)e#e#est"$"'"$te'5st)$"1DUESOS DEL CUERPOU#o+elosesque!"s,"'"el estu+)o+el esqueletou!"#o0 lo+)6)+ee#+os,"'tesBEl esqueleto"3)"l0 queso#losuesoss)tu"+os"l"l5#e"!e+)"oe%e0 &ellosso,o't"# el ,eso +el $ue',o $o!o l" $olu!#" 6e'teA'"l1 Se e#$"'("#,')#$),"l!e#te +e ,'ote(e' los -'("#os )#te'#os1El esqueleto",e#+)$ul"'0 queso#el 'esto+elosuesos,e'te#e$)e#tes"l"s,"'tes "#e3"s " l" l5#e" !e+)" /",@#+)$es2C $o#$'et"!e#te0 los ,"'es +ee3t'e!)+"+es&sus'es,e$t)6"s$)#tu'"s0 &ellosso#losque'e"l)*"#!"&o'es!o6)!)e#tos $o!o el $"',o /!uHe$"21Esqueleto "3)"lB 89 uesos ",'o3)!"+"!e#teDuesos +e l" $olu!#" 6e'teA'"l /'"qu)s2B 33 uesos ",'o3)!"+"!e#te V@'teA'"s $e'6)$"les /$uello2B 7 V@'teA'"s to'4$)$"s B ;8 V@'teA'"s lu!A"'es B = S"$'oB ; /.o'!"+o ,o' l" .us)-# +e = 6@'teA'"s2 C-$$)3B ; /.o'!"+o ,o' l" .us)-# +e 4 6@'teA'"s2Duesos +e l" $"Ae*"B 8? uesos C'4#eoB 8 C"'"B ;4 O5+oB 6 D)o)+esB ; /7#)$o ueso #o "'t)$ul"+o $o# el esqueleto2Duesos +el t-'"3 /8=2 Cost)ll"sB 84 /;8 ,"'es2 Este'#-#B ;Esqueleto ",e#+)$ul"'B ;86 uesosE# los !)e!A'os su,e')o'es & ,e$to'"lesB 64 Do!A'osB 8 $l"65$ul"s & 8 es$4,ul"s1 B'"*os & !"#osB 69 B'"*oB ; 3 8 A#teA'"*oB 8 3 8 M"#oB C"',o /!uHe$"2B 8 3 8 Met"$"',o /!"#o2B = 3 8 F"l"#(es /+e+os2B ;4 3 8E# los !)e!A'os )#.e')o'es & ,@l6)$osB 68 Pel6)sB 8 uesos ,@l6)$os /.o'!"+os ,o' l" .us)-#+el )l)o#0 )squ)o# & ,uA)s2 P)e'#"s & ,)esB 69CELULAS DEL DUESOEste te%)+o se 'e#ue6" & se 'e"Aso'Ae $o#t)#u"!e#te0 ('"$)"s " l" "$t)6)+"+ +e sus$@lul"s es,e$5.)$"s1 Fst"s so# los osteoAl"stos0 'es,o#s"Ales +e l" .o'!"$)-# +ete%)+o -seo #ue6oC los osteo$)tos0 que so# los osteoAl"stos !"+u'os & +es"''oll"#u#" "$t)6)+"+ !e#o'C & los osteo$l"stos0 que se e#$"'("# +e 'e"Aso'Ae' o el)!)#"'l" !"te')" -se"1C@lul"s osteo,'o(e#)to'"sEl te%)+o -seo se o')()#" " ,"'t)' +e $@lul"s +e o')(e# !ese#qu)!"l /$o!o to+os loste%)+os$o#e$t)6os21 A ,"'t)'+e l"s $@lul"s!ese#qu)!"les que se $o!,'o!ete#"$)"u#"+).e'e#$)"$)-#e# $@lul"s.o'!"+o'"s+euesose.o'!"u#"$olo#)"$elul"'$o#,ote#$)"l !4sl)!)t"+o,"'",'ol).e'"'&+).e'e#$)"'se0 est"sso#l"s$@lul"s osteo,'o(e#)to'"s1L"s $@lul"s osteo,'o(e#)to'"s $ue#t"# $o# ,ote#$)"l ,"'" +).e'e#$)"'se"$)" $o#+'oAl"stos u osteoAl"stos1L"s $@lul"s osteo,'o(e#)to'"s ,e's)ste# "st" l" 6)+" ,ost#"t"l & se "ll"# e# $"s)to+"sl"ssu,e'.)$)esl)A'es+elosuesos/e#+ost)o0 $",")#te'#"+el ,e')ost)o0t'"A@$ul"s +e $"'t5l"(o $"l$).)$"+o21Du'"#te l" ."se +e $'e$)!)e#to +e los uesos0 l"s $@lul"s osteo,'o(e#)to'"s so#!4s "$t)6"sC "u#que t"!A)@# "u!e#t" su "$t)6)+"+ "#te el .e#-!e#o +e'e,"'"$)-# +e les)o#es -se"s1Co!osesu,o#equelososteoAl"stos&lososteo$)tos$"'e$e#+e$","$)+"+!)t-t)$"0 ,"'e$e e6)+e#te que " !e+)+" que +)s!)#u&e l" ,oAl"$)-# +eosteoAl"stos +u'"#te los ,'o$esos +e 'e!o+el"$)-# $o#t)#7" +el ueso0 l"s $@lul"sosteo,'o(e#)to'"s que ,'ol).e'"# & se +).e'e#$)"# ,'o6ee# +e #ue6os osteoAl"stos,"'" el te%)+o1OsteoAl"stoSo# $@lul"s osteo.o'!"+o'"s que se e#$"'("# +el !"#te#)!)e#to0 el $'e$)!)e#to &l" 'e,"'"$)-# +el ueso1Osteo$)toSo# l"s $@lul"s +el ueso !"+u'o & &" .o'!"+o & se ,'ese#t"# A"%o t'es est"+os.u#$)o#"lesB osteo$)tos l"te#tes0 osteo$)tos .o'!"t)6os & osteo$)tos 'eso't)6osOsteo$l"stoElosteo$l"sto es u#" $@lul" !ult)#u$le"+" que +e('"+" & 'e"Aso'Ae uesos1 Al)(u"l queel osteoAl"sto0 est4)!,l)$"+oe#l"'e!o+el"$)-#+eueso#"tu'"l1De')6" +e $@lul"s e!"tol-()$"s1MEDULA OSEAL" !@+ul" -se" es u# t),o +e te%)+o que se e#$ue#t'" e# el )#te')o' +elos uesos l"'(os0 6@'teA'"s0 $ost)ll"s0 este'#-#0 uesos +el $'4#eo0 $)#tu'"es$",ul"' & ,el6)s1To+"s l"s $@lul"s s"#(u5#e"s +e')6"# +e u#" sol" $@lul" !"+'ee!"to,o&@t)$" ,lu'),ote#$)"l uA)$"+" e# l" !@+ul" -se"1;No+eAe$o#.u#+)'se$o#l" !@+ul"es,)#"l lo$"l)*"+"e#l" $olu!#"6e'teA'"l &e#$"'("+" +e l" t'"#s!)s)-# +e los )!,ulsos #e'6)osos "$)" to+o el $ue',o1PERIOSTIOEsu#" !e!A'"#"+e te%)+o$o#e$t)6o $o#$e#t'"+"+ete%)+o6"s$ul"'0 .)A'os"&'es)ste#te0 que $uA'e los uesos ,o' su su,e'.)$)e e3te'#" e3$e,to e# lu("'es +e)#se'$)-#+e l)("!e#tos0 te#+o#es0 & su,e'.)$)es"'t)$ul"'es /l"su,e'.)$)ee3te'#"+el ueso " #)6el +e l"s "'t)$ul"$)o#es est4 $uA)e't" ,o' $"'t5l"(o )"l)#o0 ll"!"+o$"'t5l"(o"'t)$ul"'21 Est"!e!A'"#"$o#t)e#e6"soss"#(u5#eose'6)osque#ut'e# & +"# se#s)A)l)+"+ "l ueso1ENDOSTIOEle#+ost)o +es)(#" l" !e!A'"#" que t",)*" l" $"'" )#te'#" +el ueso "s5 $o!ol"s t'"A@$ul"s +el ueso es,o#%oso1 El e#+ost)o #o se +eAe $o#.u#+)' $o#el ,e')ost)o0 l" !e!A'"#" que 'e$uA'e l" $"'" e3te'#" +el ueso1 Est4 .o'!"+o ,o'u#" $"," +e $@lul"s que ,e'!)te# l" 'eso'$)-# +el te%)+o -seo /los osteo$l"stos2 &+e l"s $@lul"s osteo,'o(e#)to'"s1 Est"s $@lul"s se $o#6)e'te# e# ot'"s $@lul"s0 lososteoAl"stos0 'es,o#s"Ales +e se$'et"' el $ol4(e#o & ot'"s ,'ote5#"s1Do!eost"s)s +el C"l$)oL" 'e(ul"$)-# +e los #)6eles +e $"l$)o e# s"#('e se lle6" " $"Ao ,o' "$$)-# +e t'eso'!o#"sB $"l$)to#)#"0 ,"'"too'!o#" /PTD2 & 6)t"!)#" D1 Cu"#+o "u!e#t"# los#)6eles +e$"l$)o0 "$t7"l"o'!o#"$"l$)to#)#"0 'e+u$)e#+ol"$o#$e#t'"$)-#1Cu"#+o +es$)e#+e# los #)6eles +e $"l$)o0 "$t7"# l" PTD & l" 6)t"!)#" D1 A!A"ssust"#$)"s "$t7"# s)#@'()$"!e#te0 est)!ul"#+o el )#$'e!e#to +e $"l$)o e# s"#('e1 L" (l4#+ul" t)'o)+es0 lo$"l)*"+" soA'e l" t'4que"0 ,'o+u$e l" o'!o#" $"l$)to#)#"1L" (l4#+ul" ,"'"t)'o)+es0 uA)$"+" e# l" ,"'te ,oste')o' +e l" t)'o)+es0 ,'o+u$e l","'"too'!o#"1 L" $"l$)to#)#" & 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')H-#0 l"PTDest)!ul" l"$o#6e's)-#+e6)t"!)#" D e# su .o'!" "$t)6"0 l" que " su 6e* "$t)6" l" "Aso'$)-# +el $"l$)o +e l"+)et"1L" 6)t"!)#" D es l),osoluAle0 )#('es" " l" $@lul" e,)tel)"l )#test)#"l & se u#e " u#'e$e,to' $)to,l"s!4t)$o1 El $o!,le%o 6)t"!)#"I'e$e,to'0 "$t7" $o!o ."$to' +et'"#s$'),$)-# +e (e#es )#6olu$'"+os e# l" s5#tes)s +e Ao!A"s +e $"l$)o0 $"#"les+e$"l$)o&,'ote5#"s+eu#)-#"l $"l$)o1 To+"sest"s,'ote5#"s."6o'e$e#l""Aso'$)-# +e este !)#e'"l1 E# el ')H-#0 l" 6)t"!)#" D "$t7" $o# l" PTD 'e+u$)e#+o los #)6eles +e $"l$)o que se,)e'+e# $o# o')#"1 F"6o'e$e# su 'ete#$)-#1 L" "$$)-# +e l" 6)t"!)#" D e# el ueso es !4s $o!,le%"1 A $o'to ,l"*o0 l" 6)t"!)#"D ,'o!ue6e l" l)Ae'"$)-# +e $"l$)o +es+e el ueso " l" s"#('e1 A l"'(o ,l"*o0 s)#e!A"'(o0 ele6"$)o#es +e los #)6eles +eeste !)#e'"l,'o!ue6e# su +e,-s)to "l.o'!"'se #ue6o ueso1 Se 'e!ue6e "s50 el $"l$)o +e l" s"#('e1 L" 6)t"!)#" D )#)Ae0 " #)6el +e l"s $@lul"s +e l" ,"'"t)'o)+es0 l" t'"#s$'),$)-# +el(e# +e l" PTD1 Se est"Ale$e u# !e$"#)s!o +e 'et'o"l)!e#t"$)-# #e("t)6"1 Co#$lus)-#B l" 'e(ul"$)-# +e los #)6eles +e $"l$)o e# s"#('e se lle6" " $"Ao ,o'"$$)-# $o!A)#"+" +e l" $"l$)to#)#"0 l" ,"'"too'!o#" /PTD2 & l" 6)t"!)#" D1ARTICULACIONES DEL DUESOL"s "'t)$ul"$)o#esse ,ue+e#$l"s).)$"' se(7# elte%)+o +el$u"lest4#.o'!"+"s1Co!o se !uest'" " $o#t)#u"$)-#BS)#o6)"les0 +)"'t'os)s o !-6)lesPe'!)te# 'e"l)*"' u#" "!,l)" ("!" +e !o6)!)e#tos1 L"s s)#o6)"les " su 6e* se+)6)+e# e# suA"'t)$ul"$)o#esBA't)$ul"$)o#es U#)"3)"les ,e'!)te# !o6)!)e#to e# u# solo e%eBArticulaciones en bisagra, gnglimo o troclearB L"s "'t)$ul"$)o#es e# A)s"('" so#"'t)$ul"$)o#ess)#o6)"les+o#+el"ssu,e'.)$)es"'t)$ul"'esest4#!ol+e"+"s+e!"#e'" t"l que solo ,e'!)te# los !o6)!)e#tos e# el e%e ,e'l"te'"l /,l"#o !e+)"#oo s"()t"l2 & solo ,ue+e# 'e"l)*"' +os t),os +e !o6)!)e#tos .le3)-# & e3te#s)-#1 Po'e%e!,lo0 el $o+o0 "'t)$ul"$)-# /7!e'oIul#"'20 l" 'o+)ll"0 .@!u'o t)A)"l & e# los+e+os0 e#l""'t)$ul"$)-#e#t'el"s ."l"#(es,'o3)!"les &!e+)"s&l"s ."l"#(es!e+)"s & +)st"les1Articulaciones en pivote o trocoides o trochusB So# "'t)$ul"$)o#es s)#o6)"les +o#+el"s su,e'.)$)es "'t)$ul"'es est4# !ol+e"+"s +e .o'!" ,"'e$)+" " u# ,)6ote & s-lo,e'!)te# !o6)!)e#tos e# ele%e lo#()tu+)#"l& los 7#)$os !o6)!)e#tos ,e'!)t)+osso# los !o6)!)e#tos +e 'ot"$)-# l"te'"l & 'ot"$)-# !e+)"l1 Po' e%e!,lo l"+el $uello0 "tl"#to"3)"l o t"!A)@# ll"!"+" "tl"#to"3)l /"tl"sI"3)s20 +el $o+o /'"+)oI$uA)t"l21 L" ,)6ot"#te +el$uello,e'!)te6olte"'l" $"Ae*" &l" +el$o+o ,e'!)teto'$e' el "#teA'"*o1A't)$ul"$)o#es B)"3)"les ,e'!)te# !o6)!)e#to "l'e+e+o' +e 8 e%esBArticulaciones planas, deslizantes o artrodiasB So# "'t)$ul"$)o#es s)#o6)"les que se$"'"$te')*"# ,o'que sus su,e'.)$)es "'t)$ul"'es so# ,l"#os & s-lo ,e'!)te#!o6)!)e#tos+e+esl)*"!)e#to1 E%1 "'t)$ul"$)-#"$'o!)o$l"6)$ul"'0 "'t)$ul"$)o#es)#te'$"',)"#"s1Articulaciones en silla de montar selar o de encaje recprocoB 'e$)Ae# su #o!A'e,o'que su .o'!" es s)!)l"' " l" +e u#" s)ll" +e !o#t"'1 Po' e%e!,lo0 l" que est4e#t'e el ,')!e' !et"$"',)"#o & el ueso +el $"',o /"'t)$ul"$)-# $"',o!et"$"',)"#"+el ,ul("'21Articulaciones condiloideas o elipsoidalesB se .o'!" +o#+e +os uesos see#$ue#t'"#u#)+os+e.o'!")''e(ul"' &u#uesoes$-#$"6o&ot'o$o#6e3o1E%e!,los so# l" "'t)$ul"$)-# te!,o'o!"3)l"'0 o$$),)to"tlo)+e"0 !et"$"',o."l4#()$"s & !et"t"'so."l4#()$"s1A't)$ul"$)o#es Mult)"3)"les ,e'!)te# los !o6)!)e#tos e# 3 o !4s e%es o ,l"#osBArticulacionesesfricasoenartrosisB t)e#e#.o'!"+eAol"&'e$e,t4$ulo&se$"'"$te')*"#,o' el l)A'e!o6)!)e#toe#$u"lqu)e' +)'e$$)-#0 $o!o,o' e%e!,lo0l" $o3o.e!o'"l & el o!A'oIu!e'oes$",ul"'1L" e!"to,o&es)ses el ,'o$eso +e .o'!"$)-#0 +es"''ollo & !"+u'"$)-# +elos ele!e#tos.o'!es +el" s"#('e /e')t'o$)tos0 leu$o$)tos & ,l"quet"s2 ","'t)' +eu# ,'e$u'so'$elul"' $o!7# e )#+).e'e#$)"+o $o#o$)+o $o!o $@lul"!"+'e e!"to,o&@t)$" !ult),ote#te0 u#)+"+ .o'!"+o'" +e $lo#es0e!o$)toAl"sto o stem cell1L"s $@lul"s!"+'e quee#el "+ultosee#$ue#t'"#e#l" !@+ul"-se" so#l"s'es,o#s"Ales +e .o'!"' to+"s l"s $@lul"s & +e')6"+os $elul"'es que $)'$ul"# ,o' l"s"#('e1L"s $@lul"s s"#(u5#e"s so# +e('"+"+"s ,o' el A"*o & los !"$'-."(os +el 5("+o1Este 7lt)!o0 t"!A)@# el)!)#" l"s ,'ote5#"s & ot'"s sust"#$)"s +e l" s"#('e1L" e!"to,o&es)s +el te%)+o e!"to,o&@t)$o ",o't" l" $elul"')+"+ & el!)$'o"!A)e#te t)sul"' #e$es"')o ,"'" (e#e'"' los +).e'e#tes $o#st)tu&e#tes +e l"s"#('e1 E# el "+ulto0 el te%)+oDe!"to,o&@t)$o .o'!" ,"'te +e l" !@+ul" -se" & "ll5 es +o#+e o$u''e l"e!"to,o&es)s #o'!"l1Du'"#te l" o#to(@#es)s0 6"'5" el s)t)o +o#+e o$u''e l" e!"to,o&es)s0 ,o' +).e'e#te"#)+"$)-#+el te%)+oe!"to,o&@t)$o1 As5 se$o#st"t"#t'es."sesse$ue#$)"lesse(7# los s)t)os e!"to,o&@t)$osBF"se !esoAl4st)$" o !e("loAl"st)"B F"se )#)$)"l0 e# el ,e+7#$ulo +el t'o#$o & s"$o6)tel)#o1 A!A"s est'u$tu'"s t)e#e# ,o$os !!1 De lo#()tu+0 o$u''e e# l" 8J se!"#"e!A')o#"')"1F"se e,4t)$"B E# l" 6J se!"#" +e 6)+" e!A')o#"')"0 el 5("+o es se!A'"+o ,o'$@lul"s !"+'es +el S"$o V)tel)#o1F"se !e+ul"' o !)elo)+eB El A"*o & l" !@+ul" -se" .et"l ,'ese#t"# s)e!A'"s +e$@lul"s !"+'es e,4t)$"s1ENFERMEDADESLEUCEMIAEs u# ('u,o +e e#.e'!e+"+es !"l)(#"s +e l" !@+ul" -se" /$4#$e' e!"tol-()$o2que ,'o6o$" u# "u!e#to +es$o#t'ol"+o +e leu$o$)tos e# l" !)s!"1 S)# e!A"'(o0e# "l(u#os t),os +e leu$e!)"s t"!A)@# ,ue+e# ".e$t"'se $u"lqu)e'" +e los,'e$u'so'es +e l"s +).e'e#tes l5#e"s $elul"'es +e l" !@+ul" -se"0 $o!o los,'e$u'so'es !)elo)+es0 !o#o$5t)$os0 e')t'o)+es o!e("$"')o$5t)$os18 L"s $@lul"s$"#$e'os"s )!,)+e# que se ,'o+u*$"# (l-Aulos 'o%os0 ,l"quet"s & (l-AulosAl"#$os !"+u'os /leu$o$)tos2 s"lu+"Ales1 E#to#$es0 se ,ue+e# ,'ese#t"'s5#to!"s ,ote#$)"l!e#te !o't"les " !e+)+" que +)s!)#u&e# l"s $@lul"ss"#(u5#e"s#o'!"les1 L"s$@lul"s$"#$e'os"sse,ue+e#,'o,"("' "l to''e#tes"#(u5#eo&"los("#(l)osl)#.4t)$os1 T"!A)@#,ue+e#6)"%"' "l $e'eA'o&"l"!@+ul" es,)#"l /el s)ste!" #e'6)oso $e#t'"l2 & ot'"s ,"'tes +el $ue',o1L" leu$e!)" es el $4#$e' !4s .'e$ue#te e# l" #)He*0 $o# 3 " = $"sos $"+" "Ho ,o'$"+" ;99 999 #)Hos !e#o'es +e ;= "Hos14 E# el "Ho 89990 u#os 8=6 999 #)Hos &"+ultos+es"''oll"'o#"l(7#t),o+eleu$e!)"1= L"leu$e!)"esu#$4#$e'+elos(l-Aulos Al"#$os /u# t),o +e $@lul"s +e l" s"#('e21 Es el t),o !4s $o!7# +e $4#$e'e##)Hos1 L"s$@lul"ss"#(u5#e"sse.o'!"#e#l"!@+ul"-se"1 Los(l-AulosAl"#$os "&u+"# " su o'("#)s!o " $o!A"t)' )#.e$$)o#es1 S)# e!A"'(o0 e# ,e'so#"s$o# leu$e!)"0 l" !@+ul" -se" ,'o+u$e (l-Aulos Al"#$os "#o'!"les1 Est"s $@lul"s'ee!,l"*"# " l"s $@lul"s s"#(u5#e"s s"#"s & +).)$ult"# que l" s"#('e $u!,l" su.u#$)-#1L" leu$e!)" ,ue+e +es"''oll"'se le#t" o '4,)+"!e#te1 L" leu$e!)" "(u+" es u#t),o +e $'e$)!)e#to '4,)+o & l" leu$e!)" $'-#)$" $'e$e le#t"!e#te1 Los #)Hos $o#leu$e!)" suele# te#e' u#o +e los t),os "(u+os1TRATAMIENTOEl t'"t"!)e#to +e l" leu$e!)" ,ue+e )#$lu)'B Me+)$"!e#toso qu)!)ote'",)",o'65")#t'"6e#os"uo'"l oqu)!)ote'",)",o'65")#t'"te$"l/!e+)$"!e#tos )#t'o+u$)+ose#l" !@+ul"es,)#"l $o#u#""(u%"0 e# el 4'e" +e#o!)#"+" es,"$)o suA"'"$#o)+e2 R"+)ote'",)" T'"s,l"#te +e !@+ul" -se" o +e s"#('e +e $o'+-# u!A)l)$"l Te'",)" A)ol-()$" Me+)$"!e#tos ,"'" ,'e6e#)' & t'"t"' #4use"s & ot'os e.e$tos se$u#+"')os+el t'"t"!)e#to0 t'"#s.us)o#es s"#(u5#e"s /+e (l-Aulos 'o%os o ,l"quet"s20& "#t)A)-t)$os ,"'" ,'e6e#)' & t'"t"' )#.e$$)o#es1ARTRITISEs l" )#.l"!"$)-# +e u#" o !4s "'t)$ul"$)o#es1 U#" "'t)$ul"$)-# es el 4'e" +o#+e+os uesos se e#$ue#t'"#1 E3)ste# !4s +e ;99 t),os +).e'e#tes +e "'t')t)s1CAUSASL" "'t')t)s )#6olu$'" l" +e('"+"$)-# +el $"'t5l"(o1 El $"'t5l"(o #o'!"l ,'ote(e u#""'t)$ul"$)-#&,e'!)teque@st" se!ue6"+e.o'!"su"6e1 El $"'t5l"(o t"!A)@#"Aso'Aeel (ol,e$u"#+osee%e'$e,'es)-#soA'el""'t)$ul"$)-#0 $o!osu$e+e$u"#+o uste+ $"!)#"1 S)# l" $"#t)+"+ usu"l +e $"'t5l"(o0 los uesos se 'o*"#1 Esto$"us" +olo'0 )#$"*-# /)#.l"!"$)-#2 & ')()+e*1FRACTURASU#" .'"$tu'" es l" ,@'+)+" +e $o#t)#u)+"+ #o'!"l +e l" sust"#$)" -se" o$"'t)l"()#os"0 " $o#se$ue#$)" +e (ol,es0 .ue'*"s o t'"$$)o#es $u&"s )#te#s)+"+essu,e'e# l" el"st)$)+"+ +el uesoEl t@'!)#o es e3te#s)6o ,"'" to+o t),o +e 'otu'"s+e los uesos0 +es+e "quell"s e# que el ueso se +est'u&e "!,l)" &e6)+e#te!e#te0 "st" "quell"s les)o#es !u& ,equeH"s e )#$luso !)$'os$-,)$"s1OSTEOPOROSISL" osteo,o'os)s es el t),o !4s $o!7# +e e#.e'!e+"+ -se"1L" osteo,o'os)s "u!e#t" el ')es(o +e .'"$tu'" +e u# ueso1 A,'o3)!"+"!e#te l"!)t"+ +e to+"s l"s !u%e'es !"&o'es +e =9 "Hos te#+'4 u#" .'"$tu'" +e $"+e'"0 +e!uHe$" o +e 6@'teA'"s /uesos +e l" $olu!#"2 +u'"#te su 6)+"1El ueso es u# te%)+o 6)6o1 El ueso e3)ste#te $o#st"#te!e#te es 'ee!,l"*"+o ,o'ueso #ue6o1 To+o el esqueleto es 'ee!,l"*"+o ",'o3)!"+"!e#te $"+" ;9 "Hos1L" osteo,o'os)s se ,'ese#t" $u"#+o el o'("#)s!o #o es $","* +e ,'o+u$)'su.)$)e#te ueso #ue6o0 $u"#+o +e!"s)"+o ueso e3)ste#te es 'e"Aso'A)+o ,o' el$ue',o o ,o' "!Aos1L"$"us"!4s)!,o't"#te+el"osteo,o'os)ses(e#@t)$"1 Estos)(#).)$"queel')es(o se e'e+" +e los ,"+'es1 Ot'os ')es(os )#$lu&e# #o te#e' su.)$)e#te $"l$)o,"'" .o'!"' #ue6o te%)+o -seo1 El $"l$)o es u#o +e los !)#e'"les )!,o't"#tes queel $ue',o#e$es)t","'"l".o'!"$)-#+euesos1 S) uste+#o'e$)Aesu.)$)e#te$"l$)o & 6)t"!)#" D0 o s) su $ue',o #o "Aso'Ae su.)$)e#te $"l$)o +e l" "l)!e#t"$)-#0susuesos,ue+e#6ol6e'se.'4()les&!4s,'o,e#sos"l"s.'"$tu'"s1 Ot'os."$to'es+e')es(o)#$lu&e#.u!"'& +)6e's"se#.e'!e+"+es +el"#)He*&+e l""+ulte*1EKUIPOS BIOMEDICOSL" +e#s)to!et'5" -se" es u#",'ueA","'"+ete'!)#"'l" +e#s)+"+!)#e'"l -se"1Se,ue+e'e"l)*"'$o# '"&os30 ult'"so#)+os o )s-to,os'"+)"$t)6os1 S)'6e,"'"el+)"(#-st)$o+eosteo,o'os)s1 El test se 'e"l)*"$o# el ","'"to que !)+el"s)!4(e#es & +" u#" $).'" +e l" $"#t)+"+ !)#e'"l -se" ,o' su,e'.)$)e1El testt'"A"%" !)+)e#+o u# ueso es,e$5.)$o0o !4s0 usu"l!e#te +e l" $olu!#"6e'teA'"l0 $"+e'"0 "#teA'"*o1 L" +e#s)+"+ +e esos uesos es $o!,"'"+" $o# u#6"lo' ,'o!e+)o A"s"+o e# e+"+0 se3o0 t"!"Ho1 L" $o!,"'"$)-# +e 'esult"+os seus","'"+ete'!)#"' el ')es(o+e.'"$tu'"s&el est"+o+eosteo,o'os)se#u#)#+)6)+uo1Se "$e $o# el )s-to,o '"+)"$t)6o G"+ol)#)o ;380 e# .o'!" +e ,"st)ll" s-l)+" +e#t'o+e u# tuAo1 Este 6" !o#t"+o soA'e u# A'"*o que 'e$o''e l" su,e'.)$)e +el $ue',o+el ,"$)e#te1 L" '"+)"$)-# le "t'"6)es" & es 'e$o()+" ,o' u# +ete$to' es,e$5.)$o +e'"+)"$)-# s)tu"+o e# l" A"se +el ","'"to1 Es ,o' t"#to u#" t@$#)$" #o )#6"s)6"1El ("+ol)#)o t)e#e u#" ,"'t)$ul"')+"+0 que es que t)e#e +oAle e!)s)-#0 +e ;99 & +e44 L:0 est" 7lt)!" !4s "Aso'A)+" ,o' l"s ,"'tes Al"#+"s & l" ot'" ,o' l"s ,"'tes-se"s0 ,o' lo que el o'+e#"+o' +)s$')!)#" l"s ,"'tes Al"#+"s1 Est" $"'"$te'5st)$",e'!)te 'e"l)*"' l" ,'ueA" s)# te#e' que +es#u+"' "l ,"$)e#te1El ","'"to!)+el"s)!4(e#es&+"u#"$).'"+el"$"#t)+"+!)#e'"l -se",o'su,e'.)$)e1 L"s $).'"s #o'!"les +e +e#s)+"+ !)#e'"l -se" /DMO2 os$)l"# e#t'e 90?7& ;088 !(M$!N1 S) es !e#o' +e 90?7 "& u#" DMO es$"s" & el 90?7 es el ll"!"+ou!A'"l +e .'"$tu'" /sus$e,t)Ale +e su.')' u#" .'"$tu'" ,"tol-()$" & +e t'"t"'los $o#u# t'"t"!)e#to +e $"l$).)$"$)-#21BIBLIOGRAFIAD)stolo(5" +e "!Me+l)l)#e ,lus !e+)$"lMo#o('".)"s1$o!