El paciente en un programa de Telemedicina

Anna Linàs Alonso

Barcelona. 17 y 18 de Septiembre - 2010

ESTANDAR OPTIMO PARA EL SEGUIMIENTO DEL PACIENTE IC

• Monitorización por parte del paciente y que él nos avise.

• Sistematización de la educación y titulación de fármacos basada en las guías de cardiología.

PROBLEMAS PACIENTE IC “CONTROL”

La monitorización depende del propio

paciente

ERRORES

Para la optimización del tratamiento el paciente debe trasladarse a la unidad de IC

Problemas:• Barreras arquitectónicas• Anciano frágil• Deficiente soporte del cuidador por horario laboral …• Zonas remotas

¿ La TELEMEDICINA podrá

SOLUCIONAR estos

PROBLEMAS ?

TELEMEDICINA

VENTAJAS:

• Evitar ingresos hospitalarios

• Evitar desplazamientos al hospital

• Contacto las 24h con el equipo médico y enfermería

• Monitorización diaria

• Colaboración con el equipo médico de Atención Primaria

• Ahorro de costes

• Mejora de la calidad de vida de los cuidadores

TELEMEDICINA

DESVENTAJAS:

• Requiere cierta formación tecnológica por parte del paciente o cuidador

• Visitas a través de video-conferencia (ausencia de contacto físico con el paciente – equipo médico)

• Reticencia por parte del paciente a comunicarse “virtualmente”

NUESTRO PROYECTO

2008: Acuerdo con telefónica (Hardware/Software)

2010: Prueba piloto

2010: Ensayo clínico Valoración eficacia Comparación Control UIC / Control Telemedicina

2013: Finalización del proyecto (listo para implementación)

• 20 – 30 Pacientes• IC controlada• Duración: 2 meses• Solucionar posibles incidencias

QUIENES FORMAN EL EQUIPO DE TELEMEDICINA

• Equipo médico multidisciplinar formado por :

Cardiólogos

Médicos de familia

Enfermeras

Farmacéuticas

• Equipo técnico telefónica.

DONDE ESTAMOS

• P.R.B.B.- I.M.I.M. (1ª planta)

• Hospital del Mar

DE QUE HERRAMIENTAS DISPONEMOS (1)

Paciente:

Dispositivo ó MediaCenter (+ cámara y micro/altavoz)

Báscula

Tensiómetro

DE QUE HERRAMIENTAS DISPONEMOS (2)

Equipo Telemedicina

Ordenadores con aplicativo específico del proyecto (TASD)– Recibimos las biomedidas diarias de los pacientes , y el

sistema nos comunica en forma de “alerta” o “alarma” todas aquéllas que no estén comprendidas entre los valores pre-establecidos.

– Planificación de las agendas de los pacientes y del equipo médico y enfermería

– Cualquier cambio en la evolución del paciente ó bien en su tratamiento farmacológico, quedará registrado en su H.C.(Imasis) y en el aplicativo.

CÓMO FUNCIONA: Un caso práctico (Prueba piloto)

Paciente:• Varón. 52 años.• ICC de etiología hipertensiva (debut 05-2008)• Controlado en hospital de día hasta 10-2009• Visitado por cardiólogo de zona desde 11-2009• Tratamiento actual: Betabloqueante, cumarínico,

diurético, IECA.• Se incluye en el programa piloto en 03-2010

presentando C.F. I (NYHA) y F.E. V.I. 45%

CÓMO FUNCIONA: Un caso práctico (Prueba piloto)

Visita domiciliaria:• Instalación y funcionamiento del dispositivo: MediaCenter, Báscula y Tensiómetro.

Dispositivo totalmente móvil (conexión bluetooth entre los distintos equipos)

No implica alta de servicios ni modificación de instalaciones en el domicilio del paciente

Conexión a la red a través de módem 3G

CÓMO FUNCIONA: Un caso práctico (Prueba piloto)

• Toma de biomedidas : PESO

CÓMO FUNCIONA: Un caso práctico (Prueba piloto)

• Toma de biomedidas : T.A. y F.C.

CÓMO FUNCIONA: Un caso práctico (Prueba piloto)

• Cuestionario

CÓMO FUNCIONA: Un caso práctico (Prueba piloto)

• Videoconferencia

VIDEO

CÓMO FUNCIONA: Un caso práctico (Prueba piloto)

En este período• Se han realizado 4 videoconferencias en las que hemos

reforzado educación• Se han recogido 200 registros de biomedidas (peso, TA,

FCC)• No se observaron variaciones de peso ni T.A. significativos• Se detectó una disminución de FC (<45x’) ajuste de

fármacos (suspensión digoxina) + ECG presencial

Conclusiones I

• La Telemedicina puede ser factible como método de seguimiento en pacientes con IC

• Posiblemente la Telemonitorización nos permite detectar eventos adversos precozmente para poder intervenir antes y evitar ingresos

Conclusiones II• La plataforma que hemos diseñado puede

sustituir la mayoría de visitas presenciales• La usabilidad de los dispositivos adaptada

a los pacientes mayores es buena• Es necesaria más información para

determinar el grado de eficacia de esta modalidad de atención

Muchas gracias por vuestra asistencia