el ojo humano

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SISTEMA OPTICO OCULAR EL OJO HUMANO El ojo humano es un sistema óptico o convergente que forma una imagen inv externo sobre la capa sensible de la retina, situada al fondo del globo o ESTRUCTURA ANATOMICA DEL OJO HUMANO ESTRUCTURA EXTERNA DEL OJO Figura 1 Estructura externa del ojo CEJA La ceja es el área pilosa ubicada aproximadamente unos cm por encima d humanos, encima de la cavidad ocular . PESTAÑAS Las pesta!as son cada uno de los pelos que ha" en los bordes de los párp para defensa de los ojos. #"udan a proteger el ojo de cuerpos extra!os procedentes del ex sensibles al tacto$ cualquier contacto con ellas desencadena un instantáneamente los párpados. PÁRPADOS Los parpados son pliegues cutáneos modificados que se contin%an con el re cu"a función es proteger el globo ocular de los est&mulos externos. El pa parpados " con 'l se distribu"e " renueva la pel&cula lagrimal. (a" dos tipos de parpadeo$ el reflejo y el voluntario ) ambos se llevan a cabo gracias a las fu de los m%sculos palpebrales por estimulación de los pares cranea parpadea de cuatro a seis veces por minuto, " de manera refleja cuando e las pestanas o la superficie ocular. *anto el parpado superior como el inferior son continuación de los tegume desde arriba en el borde inferior de las cejas ", desde abajo, en el surc parpados se acercan hasta tocarse en cada parpadeo cubriendo el globo oc cierre se reali+a de modo imperceptible desde la porción externa hacia la parpados cierran en forma de cremallera) este mecanismo les permite empu hacia el borde interno, haciendo llegar la lágrima al punto lagrimal -rificio de salida que se encuentra situado inmediatamente por detrás de lo cual facilita la evacuación lagrimal.

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SISTEMA OPTICO OCULAREL OJO HUMANO

El ojo humano es un sistema ptico o convergente que forma una imagen invertida del mundo externo sobre la capa sensible de la retina, situada al fondo del globo ocular.

ESTRUCTURA ANATOMICA DEL OJO HUMANO

ESTRUCTURA EXTERNA DEL OJO

Figura 1 Estructura externa del ojo

CEJALacejaes el rea pilosa ubicada aproximadamente unos 2cmpor encima delojoen la cara de los humanos, encima de lacavidad ocular.

PESTAASLaspestaasson cada uno de los pelos que hay en los bordes de losprpadospara defensa de losojos. Ayudan a proteger el ojo de cuerpos extraos procedentes del exterior y son altamente sensibles al tacto: cualquier contacto con ellas desencadena un movimiento reflejo que cierra instantneamente los prpados.

PRPADOS Los parpados son pliegues cutneos modificados que se continan con el resto de la piel facial, y cuya funcin es proteger el globo ocular de los estmulos externos. El parpadeo es la funcin de los parpados y con l se distribuye y renueva la pelcula lagrimal. Hay dos tipos de parpadeo: el reflejo y el voluntario; ambos se llevan a cabo gracias a las funciones de los msculos palpebrales por estimulacin de los pares craneales. En forma espontanea se parpadea de cuatro a seis veces por minuto, y de manera refleja cuando existe algn estimulo sobre las pestanas o la superficie ocular.Tanto el parpado superior como el inferior son continuacin de los tegumentos faciales; comienzan desde arriba en el borde inferior de las cejas y, desde abajo, en el surco palpebrogeniano. Los parpados se acercan hasta tocarse en cada parpadeo cubriendo el globo ocular. Este mecanismo de cierre se realiza de modo imperceptible desde la porcin externa hacia la porcin interna. Los parpados cierran en forma de cremallera; este mecanismo les permite empujar la pelcula lagrimal hacia el borde interno, haciendo llegar la lgrima al punto lagrimal(Orificio de salida que se encuentra situado inmediatamente por detrs de la ltima pestana interna), lo cual facilita la evacuacin lagrimal.

APARATO LAGRIMAL

Figura 2 Aparato lagrimal

Se constituye de una parte secretora y una excretora. La funcin secretora la realiza la glndula lagrimal principal as como las glndulas accesorias. La glndula lagrimal principal se sita en la pared supero temporal e interna de la rbita; consta de dos lbulos, uno ligado a la pared seaY el otro cerca de la rbita. La glndula lagrimal principal secreta liquido a los fondos de saco superiores a travs de tbulos que nacen de los acinos glandulares. El producto de la secrecin es la lgrima. Esta es el componente acuoso de la pelcula lagrimal y est formada por agua y sustancias solidas disueltas. El contenido solido de la lagrima representa 1.8% del total de esta, lo que le proporciona una constitucin parecida a la de la solucin salina. Los componentes slidos ms notables son cloruro de sodio, albuminas y globulinas. El pH lagrimal, aunque cambiante, es cercano a 7.3.

GLNDULA LAGRIMAL PRINCIPAL: produce la SECRECIN REFLEJA; su inervacin est dada por fibras referentes del VII par y por fibras aferentes del V par craneal, de tal manera que ante estmulos dainos, irritativos y psicgenos, la glndula lagrimal principal es la que vaca su contenido sobre la superficie ocular.GLNDULAS LAGRIMALES ACCESORIAS: se sitan en los parpados y fondos de saco, y reciben el nombre de GLNDULAS DE KRAUSE Y WOLFRING; son mltiples, 50 en cada ojo, y vierten su secrecin de manera constante. Esta se llama secrecin lagrimal basal, y es la que mantiene hmeda la superfi cie ocular de manera continua. Con cada parpadeo, la pelcula lagrimal se distribuye y reforma sobre la superficie, ya que el menisco lagrimal se acerca al aparato excretor de la lgrima, renovndose aquel de modo constante; a ello contribuyen los distintos componentes de la lgrima.El aparato excretor de la lgrima comienza a unos 4 mm del lmite interno de los parpados; ah se localizan dos pequeos orificios de aspecto ovalado, uno en el parpado superior y otro en el inferior, los cuales se conocen como PUNTOS LAGRIMALES. Estos son espacios que se comunican con conductillos por los que se excreta la lagrima, llamados CONDUCTOS LAGRIMALES. Ah la lagrima es conducida hacia un receptculo situado nasal e inferiormente en una fosita sea formada por repliegues periostios adheridos con firmeza entre si y que constituyen el saco lagrimal. Este se fija a planos profundos, as como a los msculos y tendones. Con cada oclusin palpebral, el saco se distiende creando una presin negativa que atrae a la lgrima. De dicha manera, esta se elimina continuamente de la superficie ocular. Al abrir los parpados el saco se contrae expulsando su contenido hacia el conducto naso lagrimal, un conducto seo forrado de mucosa que desciende verticalmente hacia un orificio nasal situado en el meato inferior (Fig. 2).

En la trayectoria de este conducto (punto lagrimal, conductillos, saco lagrimal, conducto naso lagrimal y orificio lagrimo nasal), la va suele estrecharse y encontrarse con pliegues mucosos que forman seudovalvulas, las cuales en ocasiones pueden ocluirse, dando lugar a obstrucciones que suelen complicarse con Infecciones. En todos los casos el sntoma cardinal de las obstrucciones es el escurrimiento de lgrima por el borde De los parpados o epifora.

ESTRUCTURA INTERNA DEL OJO

Figura 3 estructura interna del ojo

CAPAS DEL GLOBO OCULAR

En un corte lateral del globo ocular se distinguen tres capas: una tunica externa ms resistente que las otras, formada por colgeno donde se localiza hacia adelante la CRNEA, la cual se prolonga hacia atrs con la ESCLERA, que rodea y protege el globo ocular hasta la salida del nervio ptico; una tunica media, fundamentalmente vascular, que en general se conoce como VEA y que por delante constituye el IRIS, en su parte intermedia el CUERPO CILIAR, y hacia atrs, en contacto con la retina, la COROIDES; y una tunica interna sensorial, que forma la RETINA . Dentro del globo se hallan el HUMOR ACUOSO (que llena el espacio anterior o CMARA ANTERIOR), el CRISTALINO (situado en la cmara posterior) y una sustancia transparente de consistencia gelatinosa en contacto con la retina que se conoce como HUMOR VTREO.

Tnica externa

La tunica externa est constituida por la cornea y la esclera.

La estructura del ojo humano se muestra en la Figura 3.. En la parte anterior de la capa externa y a continuacin de la esclertica se diferencia la crnea, de mayor curvatura que el resto del globo ocular y a travs de la cual entra la luz. La cornea es transparente y aproximadamente esfrica con un radio de curvatura de aproximadamente 8 mm. La esclertica es un tejido fibroso denso, blanco y opaco que tiene una funcin principalmente protectora y es casi esfrica con un radio de curvatura aproximado de 12 a 13 mm.

La crneaLa crnea, de mayor curvatura que el globo ocular, es una estructura altamente transparente en forma de menisco. Una capa muy fina de fluido lacrimal cubre normalmente la superficie anterior, pero es demasiado fina para afectar de forma apreciable a la potencia y se puede ignorar en este contexto.Vista de frente, la crnea tiene un dimetro alrededor de 12 mm, ligeramente ms pequeo verticalmente que horizontalmente. El radio medio de la superficie corneal anterior es de aproximadamente 7,7 mm, estando los valores de la parte central comprendidos entre 7 y 8,6 mm. En casi el 84% de todos los ojos, el radio est entre 7,5 y 8,2 mm. Los diferentes procedimientos de medida del radio de curvatura se basan en el principio de considerar la crnea como un espejo esfrico convexo. Existen mtodos fotogrficos que miden el radio a travs de la fotografa de la imagen corneal de un objeto de forma y tamao conocidos, y mtodos que miden directamente el tamao de la imagen corneal que se forma por reflexin sobre la superficie anterior de la crnea de un objeto de dimensiones conocidas.El radio de curvatura de la superficie posterior de la crnea tiene un valor medio de aproximadamente 6,8 mm, menor que el de la cara anterior, lo que determina que la crnea tenga una forma de menisco cncavo donde los bordes son ms gruesos que el centro. El espesor central tiene valores entre 0,5 y 0,6 mm y el espesor perifrico alrededor de 0,7 mm.En cuanto al ndice de refraccin, cada capa de la cornea tiene su propio ndice de refraccin, pero puesto que el estroma es la capa ms gruesa, su ndice de refraccin es el que predomina, ste se sita entre 1,36 y 1,38 un valor intermedio entre el colgeno (1,55) y la sustancia fundamental (1,34). Para las lgrimas se considera un ndice de 1,336.

EscleraMs all del limbo esclerocorneal, la tunica externa se contina como esclertica. La esclera o esclertica est compuesta por fibras colgenos de distribucin irregular y se caracteriza por ser dura, opaca y elstica. Contiene los elementos intraoculares, dando al ojo proteccin y forma.Inicia en el limbo esclerocorneal y se prolonga hacia atrs hasta la salida del nervio ptico. En este sitio tiene perforaciones que permiten el paso de los axones nerviosos y vasos sanguneos. A esta regin escleral se la conoce como lamina cribosa. En su cara externa tiene fibras elsticas (epiesclera), que se adhieren a una capa fibrosa que las une a la conjuntiva y a las vainas musculares, la capsula de Tenon. Por dentro esta en intimo contacto con la tunica vascular del globoOcular o coroides. La esclertica ancla los msculos extrnsecos del ojo; por ella penetran tambin los vasos sanguneos de las coroides y los nervios al interior del globo ocular.

Figura 4. Malla trabecular

Tnica media

La capa media del ojo es la vea en la que se diferencian el iris en la parte anterior, las coroides en la parte posterior, y el cuerpo ciliar en la parte intermedia. El iris tiene una importante funcin ptica al regular el tamao de su apertura, el cuerpo ciliar es importante para el proceso de la acomodacin, y tanto el cuerpo ciliar como las coroides intervienen en importantes procesos vegetativos.

Coroides Esta es una capa vascular y pigmentaria. Se inicia en la porcin posterior del ojo, donde es ms gruesa, y termina hacia la porcin media en la regin llamada cuerpo ciliar. La coroides se relaciona por fuera con la esclera a travs de unas laminillas colgenos dispuestas en forma laxa queConstituyen un espacio virtual conocido como supra coroides, en el cual existen fibroblastos y mltiples melanocitos. La supra coroides sirve como punto de fijacin a las estructuras esclerales y como pantalla trmica al paso de luz. Por debajo de la supra coroides esta la coroides, una capa gruesa y vascular formada por ramificaciones mltiples de las arterias ciliares posteriores, ramas a su vez de la arteria oftlmica, rama de la cartida interna. Es una capa vascular pletrica de vasos con anastomosis en su zonaIntermedia. La circulacin coroidea drena a travs de las venas vorticosas, que salen del ecuador del ojo en los cuatro cuadrantes para desembocar en la vena oftlmica y despus al seno cavernoso. Entre toda esta gran red vascular existen multiples melanocitos y fibroblastos.La gran cantidad de vasos sirve para asegurar el aporte nutricio de la retina y mantener siempre una temperatura adecuada para el globo ocular. La pigmentacion intensa de esta capa impide el paso de luz al interior, mientras permite que se mantenga en su interior una temperatura adecuada al absorber luz.

Cuerpo ciliarEs una parte delojosituada entre elirisy la regin de laora serrataen laretina, responsable de la produccin delhumor acuosoy del cambio de forma delcristalinonecesario para lograr la correcta acomodacin (enfoque). Est formado por dos estructuras: losprocesos ciliaresy elmsculo ciliar.

El iris y la pupilaEl borde libre del iris est situado casi tangencialmente a la primera superficie del cristalino, su funcin es regular la cantidad de luz que pasa hacia la retina a travs de la pupila. sta es una abertura central circular que vara de dimetro en funcin del nivel de iluminacin pasando desde 2-3 mm con luz brillante hasta alrededor de 8 mm en condiciones de oscuridad. An considerando, situaciones de idntica iluminacin existen importantes variaciones individuales en los dimetros pupilares. As, alrededor de los 25 aos el dimetro puede estar entre 3 mm y 6 mm en el ojo adaptado a la luz. El tamao de la pupila disminuye conforme aumenta la edad. Para el ojo adaptado a la luz se pueden considerar dimetros tpicos de 4,8 mm a los 10 aos, 4,0 mm a los 45, y 3,4 mm a los 80 aos. Para el ojo en la oscuridad total los dimetros ms frecuentes son, 7,6 mm a los 10 aos, 6,2 mm a los 45, y 5,2 mm a los 80 aos.

Tnica interna

La tunica interna o retina es una capa que abarca toda la parte interna del globo ocular (Fig. 1-8). Hacia adelante se prolonga sobre el cuerpo ciliar en forma de epitelio no pigmentario. La funcion de la retina sensorial es la de recoger, elaborar y transmitir sensaciones visuales.

La retina se extiende sobre la superficie interna de la parte posterior del globo ocular hasta casi el cuerpo ciliar, internamente est en contacto con el cuerpo vtreo y externamente con la coroides. Su estructura es muy compleja tanto anatmica como funcionalmente ya que se trata de una prolongacin del sistema nervioso central donde comienza el proceso de anlisis de la informacin luminosa. La retina contiene dos tipos de fotorreceptores, bastones y conos, que constituyen dos sistemas distintos que operan a diferentes niveles de luminancia. Los conos son responsables de la visin diurna y los bastones funcionan con la dbil luz que est presente en el crepsculo y en la oscuridad.La parte central de la retina, llamada mcula ltea, se distingue por la presencia de un pigmento carotenoide amarillo no fotolbil y por tener mayor densidad de conos que la retina perifrica. Est zona macular tiene un dimetro de 5,5 mm y en su centro existe una depresin o fvea aproximadamente circular de 1,5 mm de dimetro (5 subtendidos en el punto nodal imagen) con un rea central de mayor sensibilidad para la percepcin de los detalles, la fovela, poblada solamente por conos muy finos. Cuando los dos ojos dirigen la mirada hacia un objeto su imagen se sita sobre cada una de las fveas. La zona de la retina de entrada del nervio ptico se llama disco ptico o papila ptica. En ella no hay conos ni bastones y por lo tanto representa un punto ciego en el campo visual del sujeto.Desde un punto de vista ptico, la retina es la pantalla sobre la que se forma la imagen. Se puede considerar como parte de una superficie esfrica cncava con un radio de curvatura alrededor de -12 mm. Esta curvatura se aproxima a las condiciones pticas ideales para obtener una mayor eficacia de la visin perifrica.

CONTENIDO DEL GLOBO OCULAR

Una vez analizadas las capas del globo ocular: cornea y esclera; coroides, cuerpo ciliar e iris; y retina, queda por estudiar el contenido del mismo. Para su mejor entendimiento debe dividirse en tres areas: la cmara anterior, que comprende el espacio entre la cornea y el iris; la cmara posterior, un espacio reducido entre la cara posterior del iris y la cara anterior del vitreo, y la cmara vitrea, que comprende el espacio entre la cara posterior del cristalino y la retina.

Cmara anteriorLa cmara anterior es la cavidad situada detrs de la crnea y delante del iris y del cristalino. Est rellena de un lquido incoloro cuyo contenido en agua es del 98% por lo que se denomina humor acuoso y que a diferencia de los otros medios pticos que componen el ojo presenta un ndice de refraccin perfectamente definido en toda su extensin siendo por ello un medio homogneo. La profundidad de la cmara anterior, medida a lo largo del eje ptico, est determinada por la distancia desde el vrtice de la cara posterior de la crnea hasta el polo anterior del cristalino, pero a veces tambin se incluye en esta medida el espesor corneal. Sus valores estn entre 3 y 4,5 mm, aceptndose un valor medio de 3,6 mm.La potencia del sistema ptico ocular est ligeramente afectada por la profundidad de la cmara anterior, de tal manera que si todos los dems elementos no cambiasen, una disminucin de 1 mm en la profundidad de la cmara anterior incrementara la potencia total del ojo aproximadamente 1,4 D y un aumento de la profundidad disminuira proporcionalmente la potencia diptrica ocular.

Cmara posteriorEsta se comunica con la cmara anterior a travs de la pupila y por ella fluye el humor acuoso producido en el cuerpo ciliar. La cmara posterior esta ocupada por humor acuoso y por el cristalino

CristalinoEl cristalino ocupa la mayor parte de la cmara posterior y esta suspendido por unos pequeos ligamentos llamados zonula de Zinn. Por su transparencia y capacidad de modificar sus curvaturas constituye un elemento importante en la visin.

La lente del cristalinoEl cristalino, que est contenido en una cpsula elstica, es una lente biconvexa de potencia diptrica variable que puede enfocar a diferentes distancias gracias al mecanismo de la comodacin y cuya caracterstica principal es su heterogeneidad fsica y ptica.La superficie anterior est en contacto con la cara posterior del iris y est baada por el humoracuoso, mientras que la superficie posterior est en contacto con el humor vtreo, un gel transparente que ocupa el segmento posterior del ojo y cuyo ndice refractivo se puede considerar igual al del humor acuoso 1,336.El cristalino tiene una estructura en capas muy compleja con un gradiente de ndice no-uniforme. A lo largo de toda la vida la lente continua su crecimiento en grosor mediante la formacin de nuevas capas de fibras en la parte externa. Como resultado normal de este proceso de envejecimiento la lente pierde flexibilidad y transparencia con el aumento de la edad. La cpsula del cristalino juega un importante papel en el proceso de acomodacin. Los ligamentos suspensorios de la znula de Zinn, que se extienden desde la periferia de la cpsula elstica que rodea el cristalino hasta el cuerpo ciliar, sostienen la lente y controlan la curvatura de sus superficies a travs de las variaciones en la tensin de la znula producidas por la accin del msculo ciliar. Este proceso origina un cambio en la potencia equivalente del cristalino y por lo tanto en la potencia ocular, permitiendo al ojo enfocar objetos a diferentes distancias.

Figura 5. Cristalino del ojo

Cmara vtreaOcupa las dos terceras partes del contenido ocular, desde la cara posterior del cristalino hasta la retina, ora serrata y pars plana .El contenido de la camara vitrea es el humor vitreo, un gel con un volumen cercano a 4 ml, transparente y que contiene agua en 98%; tiene adems colagena, proteinas, acido hialuronico, mucopolisacaridos y solutos. Hacia la periferia y en contacto con la retina hay una condensacion de sus fi bras colagenas que forman una seudomembrana o hialoides que se adhiere a la retina. Los sitios de adherencia de la hialoides son multiples, pero los mas importantes son la ora serrata (base del vitreo) y el polo posterior. Cuando la hialoides se desprende de sus adherencias en ocasiones suele producir desgarros en laretina, que a su vez pueden ser el inicio de un desprendimiento retiniano.