Calle 134 No. 17-71 Tels. 2596000 Fax 2596011 - A.A. 102124 - Bogotà, D.C. - Julio de 2013

EL INSTITUTO COLOMBIANO DEL SISTEMA NERVIOSO

RECERTIFICA SU SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD

MEDALLA DEL INSTITUTO ALDR. ÁLVARO MÉNDEZ PEÑARANDA.

Ing. Lina María GuillenJefe de Gestión de la Calidad

En la conmemoración del sexagésimo primer aniversario del Instituto Colombiano del Sistema Nervioso, se rindió homenaje a uno de sus más distinguidos miembros, el Dr. Álvaro Méndez Peñaranda. Encontramos que en las sentidas palabras pronunciadas por el doctor Guillermo Acosta González durante la reunión se refleja la esencia de la vida y obra del maestro y por esa razón las transcribimos en esta edición del Boletín a manera de "Carta del Presidente".

En procura de continuar el mejoramiento de los procesos de la Institución y de aumentar la satisfacción de nuestros pacientes y clientes en la presentación de nuestros servicios, el Instituto Colombiano del Sistema Nervioso - Clínica Montserrat, recibió los días 6, 7 y 8 de mayo del presente año, la Auditoría de Recertificación por parte de Bureau Veritas, de acuerdo con los requerimientos de la norma ISO 9001:2008. Así hemos obtenido nuevamente la certificación de conformidad del Sistema de Gestión de Calidad de la Organización.

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DOS OBRAS DE NUESTROS MIEMBROS

Con regocijo hemos registrado la publicación durante el primer semestre del año de dos importantes textos cuyos autores son dos distinguidos miembros del Instituto Colombiano del

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Crisis de Valores.

Los valores, base fundamental de las virtudes humanas, caracterizan a las sociedades y de alguna manera les permiten su supervivencia. Las regulaciones que las diversas sociedades se imponen a sí mismas para proteger sus valores fundamentales, pretenden regular la armonía de la convivencia y al tiempo señalan la necesidad de que la ley prohíba actuaciones a los ciudadanos que afecten esa convivencia.

En ese marco de entendimiento, la historia reciente del ejercicio médico en nuestro país está signada por cambios radicales en el ordenamiento legal y procedimental, destinados a proteger los valores fundamenta les de l mismo. In f in idad de reglamentaciones de todo tipo han invadido el campo de l a med ic ina . Desde nues t ro entendimiento psicodinámico es claro que toda esa normatividad se genera en el deseo de los individuos por transgredir valores. Es decir que toda prohibición connota un deseo pues por simple lógica: "solo se prohíbe lo que se desea".

La historia muestra que en épocas anteriores a la nuestra, durante el siglo pasado, la formación médica hacía énfasis en el reforzamiento de los valores éticos consignados en el juramento hipocrático, actualizado en la declaración de Ginebra de 1948. No parecía en aquel entonces necesitarse de una gran cantidad de normas, pues el

ejemplo de los maestros constituía suficiente prohibición ética y moral para cualquier actuación que no estuviera al servicio de la salud y del bienestar de los pacientes. Sin embargo la experiencia ha demostrado que un exceso de optimismo atravesaba esa confianza en que el ejercicio profesional podría ser regulado en la confianza que merecía el título de médico. Las repetidas faltas a la ética médica, minaron la confianza de la sociedad en sus galenos y la avalancha de normas y regulaciones para el ejercicio médico son prueba de ello. Las innumerables regulaciones consignadas en leyes de la república, sentencias judiciales, resoluciones administrativas, normas de calidad, protocolos, guías, acompañadas de la "vigilancia permanente" de entes que buscan constantemente el error médico o, en el mejor de los casos el evento adverso como fuente de acciones de mejora continua, señalan la madurez del sistema de salud y al mismo tiempo denotan la desconfianza de la sociedad en sus médicos.

S i n e m b a rg o t o d a e s a n o r m a t i v i d a d y reglamentación de la práctica médica ha venido en detrimento del humanismo necesario para entender el dolor del otro y en consecuencia se ha deteriorado la calidad de la atención médica. El humanismo propio del ejercicio, tan simple de comprender para una profesión como la medicina, pues sin más rodeos se trata de velar por el bienestar de nuestros

El Instituto Colombiano del Sistema Nervioso Recertifica su sistema de gestión de calidad. . . . . . . . . 1

Medalla del Instituto al Dr. Álvaro Méndez Peñaranda. .1

Dos obras de nuestros Miembros. . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Editorial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

Carta del Presidente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

De la Unidad de Docencia, Investigación y Servicio. . . . 8

De los Residentes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11

Rincón de la Biblioteca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Noticias y Eventos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

XIV Simposio Internacional de Actualización en Psiquiatría. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Eliana Mayorga FonsecaCalle 1B No. 14A-57

Adriana Márquez Cepeda

pacientes, ha quedado enredado en una serie de normas y reglamentaciones, protocolos y guías que pretenden reducir el ejercicio al cumplimiento de las mismas, lo que provoca el olvido de la materia fundamental: el paciente. Basta con asistir a cualquier servicio de urgencias y observar un grupo de jóvenes médicos preocupados por el formato, el protocolo, la guía, la enfermedad, el manual diagnóstico, la medicina basada en la evidencia, la estadística y muy poco por el paciente, su familia, su entorno, su identidad, sus valores. Basta con recordar la inocente declaración de un reciente Ministro de la Protección Social prometiendo a los médicos que "vamos a defender los veinte minutos de consulta". Basta con mirar a nuestros colegas, más preocupados porque el paciente los vea que por ver al paciente.

El Instituto Colombiano del Sistema Nervioso, que desde su fundación ha sido modelo en la atención humanitaria en el país y en el continente, reconocimiento logrado básicamente por el trato humanitario, digno y respetuoso de los pacientes mentales, no escapa a la crisis de los valores en el ejercicio médico. Con preocupación observamos a

nuestros jóvenes médicos olvidarse del paciente, llevados por diversas situaciones ajenas a la atención clínica. Es nuestro reto, en este convulsionado contexto pletórico de leyes y normatividades, de formatos y protocolos, proteger nuestros valores.

El Instituto trabaja de forma permanente y sin descanso para que el esfuerzo no caiga en el vacío. Muestra de ello a nivel interno es nuestro trabajo para alcanzar la excelencia, la cual en términos de acreditación está enmarcada en el humanismo y la seguridad de los pacientes. A nivel externo desarrollamos nuestro trabajo en muchos y diversos escenarios. De los resultados logrados podemos destacar la contribución del subcomité de asuntos hospitalarios de la Asociación Colombiana de Psiquiatría, nacido en las instalaciones de la Clínica Montserrat, el cual en compañía de la Secretaria de Salud de Bogotá, aportó las bases para la producción de los estándares de habilitación en relación a los servicios de salud mental y farmacodependencia contenidos en la Resolución 1441 de 2013, los cuales racionalizan y protegen de forma eficiente la atención en salud mental.

tiene la signa desde sus albores del eclecticismo y solamente mediante una firme exploración histórica y conceptual, podremos definir cuál es el cuerpo de doctrina que nos identifica y de esta forma conformar una Escuela que nos de la debida cohesiòn.

El Instituto desde sus inicios a mediados del siglo pasado, en la decantación de su identidad, ha buscado la integración de los modelos conceptuales sobre los que ha basado su praxis, en sintonía con las influencias científicas predominantes.

Partiendo del modelo en boga en su fundación, el 29 de noviembre de 1951, incluida la psicocirugía y diversos tipos de choques, cardiazólicos, insulínicos, eléctricos, el modelo se fue enriqueciendo con los aportes psicoanalíticos y de esta forma convivieron abordajes netamente biologistas, con intervenciones psicoterapéuticas, con encuadres debidamente estructurados.

Los avances psicofarmacológicos comenzando con la era iniciada por Delay y Deniker y la clorpromacina, siempre han estado a la vanguardia de los tratamientos psiquiátricos en la Clínica Montserrat y en la actualidad no somos ajenos a los aportes del novel Eric Kandel, de la neurociencia y las neuroimágenes.

En el trasegar integrador teórico-práctico, los aportes de la inteligencia artificial, la teoría general de sistemas, la psicolingüística, la teoría de la comunicación y la teoría del aprendizaje, surgida en el ámbito de la psicología experimental, han dado pie para ensamblar en el ejercicio psicoterapéutico los aportes del modelo cognitivo-conductual.

Medalla del Instituto a Álvaro Méndez

Ilustres Amigos:

Fieles a nuestra tradición institucional nos reunimos en esta nuestra sede la Clínica Montserrat, su casa, nuestra casa, para conmemorar el sexagésimo primer aniversario de la Fundación del Instituto Colombiano del Sistema Nervioso, y para galardonar en el día de hoy a uno de sus más distinguidos miembros el Doctor Álvaro Méndez Peñaranda.

Por estas calendas cuando nos encontramos empeñados en la consolidación de nuestra Identidad Institucional, definiendo el cuerpo de doctrina que nos identifica, y delineando las pautas de una verdadera Escuela que nos cohesione, no solamente en el conocimiento científico sino también en el estilo y el buen talante, la Junta Directiva ha acertado al designar como merecedor a la medalla Insti tuto Colombiano del Sistema Nervioso, a un socio que desde el asentamiento de nuestra piedra angular, el Programa de Especialización en Psiquiatría y durante ininterrumpidos treinta y seis años ha sido su profesor y director de Seminarios de los ciento noventa y dos (192) psiquiatras egresados del Programa de Especialización, en convenio con la Universidad El Bosque, el doctor Álvaro Méndez Peñaranda.

Con la impronta freudiana, decisiva en la conformación del modelo psicodinámico, que ha caracterizado los principios básicos sobre los que se ha desarrollado la actividad docente del Instituto, la contribución en la difusión de la teoría psicoanalítica y en el ejercicio práctico y ejemplarizante con sus pacientes y alumnos, la participación del Dr. Méndez ha sido invaluable.

Tal como lo afirmé en el último Boletín Institucional, el desarrollo histórico sobre el que se ha sustentado la teoría y la praxis del Instituto,

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Es por todo ello, por su enfoque integral dentro del modelo de comprensión psicodinámica, que el Dr. Méndez es fiel exponente de nuestra Misión Institucional, que para aquellos que no la conocen reza así: "El Instituto Colombiano del Sistema Nervioso, es una corporación privada sin ánimo de lucro, dedicada a la promoción, prevención, atención, seguimiento, estudio, investigación, docencia, asesoría y consultoría de la salud mental integral con un enfoque Biológico, Psicológico, Social, Cultural y Ecológico con una perspectiva interdisciplinaria y fundamentada en sólidos principios bioéticos y humanísticos".

Hasta este punto lo público, lo corporativo,….. ahora los invito a que me acompañen a lo coloquial, a lo anecdótico y así repasar algunas facetas de la vida del doctor Méndez, que me permitió que quedaran fuera de sumario, y que amablemente me confió en días pasados, en una entrevista al calor de una chispeante chimenea y de unas bebidas espirituosas.

El distinguido entrevistado inicialmente contempla extasiado un florido sietecueros blanco y acto seguido me habla de su gusto por la naturaleza, recuerda los brevos, papayuelos y cerezos del solar de la casa materna, la de doña Rosalina Peñaranda Figueroa, y como él, tiene actualmente las mismas especies en su jardín, y me habla de los pinos, eucaliptus, eucaliptas y los sauces que tando le gustan a su señora, doña Leonor Suárez Angarita, sembrados en su finca tenjana. Me refiere el gran aprecio que tiene por la obra en madera de su casa, elaborada por un discípulo de un famoso carpintero alemán, Smith, quien tenía su almacén a mediados del siglo pasado en el señorial barrio de Chapinero.

Entramos en mater ia , re la tándome sus experiencias en medicina interna en la Clínica Santa Bárbara ubicada en ese entonces en el barrio Teusaquillo, en época de estudiante de medicina de la Universidad Javeriana, y recuerda vívidamente las enseñanzas en esta materia impartidas por sus profesores Pedro J. Sarmiento y Álvaro Rodríguez.

Incorporando un claro derivado del modelo social, el Instituto fue el pionero en nuestro país en organizar la asistencia psiquiátrica en el marco de la psiquiatría comunitaria, la cual aun hoy en día cuando las prolongadas hospitalizaciones de antaño cambiaron a breves intervenciones hospitalarias de emergencia, se conserva el espíritu fundamental comunitario en la Clínica Montserrat.

La impronta freudiana dada por sus fundadores y sus discípulos, también muchos de ellos iniciadores hace ya cincuenta años de la Asociación Psicoanalítica Colombiana, entre los que se cuenta el Dr. Méndez Peñaranda, ha sido decisiva en la conformación del modelo psicodinámico imperante en el Instituto. Los principios básicos de la teoría psicoanalítica y psicodinamica, han sido el marco por excelencia para el desarrollo de la actividad docente del Instituto y consecuentes con el sello ecléctico de los comienzos, haciendo uso de la teoría general de sistemas, y con un impulso holístico nos enmarcamos en el modelo biopsicosocial, integrando los modelos biológicos y humanistas y huyendo de esta forma de los enfoques reduccionistas.

Conservando su indeleble sello psicoanalítico, como docente didacta de la Asociación Psicoanalítica Colombiana, de la cual también fue su presidente, el Dr. Méndez ha incursionado como médico en la medicina interna como practicante de esa especialidad, y en el ámbito de la Asociación Colombiana de Psiquiatría, de la cual es miembro honorario, como ponente de trabajos en temas de medicina psicosomática. Fue pionero en la subespecialidad de la psiquiatría de enlace y docente de nuestros residentes en la extinta Clínica San Pedro Claver del Instituto Colombiano de los Seguros Sociales. El doctor Méndez en su diaria práctica médico psiquiátrica, en el ámbito comunitario de la Clínica Montserrat, con un marco teórico y práctico definido, hace gala de su señorío, de su estricta disciplina, discreción, conocimientos integrales y sobre todo de su incondicional entrega con los pacientes.

Destaca el apoyo paterno de Don Jesús Méndez Reyes, el cual lo llevaba a lomo de caballo a recorrer su extensas posesiones en la provincia y lo describe como "recio, fuerte, respetuoso, de palabra", (en este momento tuve la impresión de que también estaba describiendo los rasgos de su carácter). Revive con agrado sus vivencias de estudiante universitario y su fiesta de graduación en la casa de doña Elisa Sánchez, tía del doctor Guillermo Sánchez Medina, y de la culminación de sus estudios universitarios, con honores, como Médico y Cirujano de la Pontificia Universidad Javeriana, acto de grado presidido por su decano el doctor Eduardo de Zubiría, primo de nuestro recordado Roberto de Zubiría.

Hago un breve paréntesis para compartirles una viñeta relatada por Lía Focazzio, la esposa del profesor Sánchez Medina y prima de doña Leonor Suárez, la esposa del doctor Méndez. Me cuenta Lía que en Concepción de donde son oriundos, “aunque Álvaro era muy remilgado, tímido, lo que lo hacía parecer creído, las muchachas vivían tragadas de él, era buen mocísimo, era como un ángel y como tenía fama de juicioso, la mamá de Leonor, se la recomendó especialmente, para que la cuidara en un viaje en flota a Bogotá, que duraba en ese entonces más de doce horas, y todo parece indicar que desde entonces quedo prendado de la niña que después se convirtió en su esposa". Hasta aquí el relato de Lía.

Hablamos con el doctor Méndez de su agnosticismo y de sus ideas progresistas, de su permanente crítica constructiva a algunos aspectos administrativos de la Clínica Montserrat, como la manifestada en el pasado almuerzo de miembros, y por esto último expresa su sorpresa, de que la actual Junta Directiva lo haya escogido para la condecoración institucional.

Anota sus coincidencias en ideología y la buena amistad que tiene con su hermano el jurista y ex magistrado Humberto Méndez, con quien comparte el gusto por la música de cuerda y con quien tomo clases de tiple en la niñez.

Rememora su formación psiquiátrica, prácticas y posterior trabajo en el Hospital Neuro-psiquiátrico, regido en ese tiempo por el doctor Humberto Rosselli, haciendo énfasis en la definida orientación psicodinámica del hospital, que fue el imán que lo atrajo desde ese entonces a la psiquiatría psicodinámica y al psicoanálisis. Al rompe, recuerda a sus condiscípulos de formación, sus amigos, y también nuestros amigos y profesores Álvaro Villamil, Ítalo Di Ruggiero y Alberto Álvarez, y rememora su vinculación como profesor de la Universidad Nacional , a pesar de las pugnas inter universitarias de antaño y de la resistencia de algún colega por el hecho de "ser de la Javeriana", en medio de un fortín nacionalista.

A mi anotación sobre sus estudios en Neuropsiquiatría en Viena, reacciona elevando el tono de la voz, fijando más de lo acostumbrado su mirada y proclamando "es lo mejor que me ha pasado en la vida, me abrió las puertas al mundo". Viajó a Austria con su esposa Doña Leonor, y al referirse a ella, me dice: "siempre me ha apoyado en todo". Se trasladaron, becado, a la vieja Europa, con su hija mayor Liliana, en ese tiempo de seis meses, y hoy brillante psicóloga y madre de Manuela y Matías, sus nietos; al referirse a ellos exclama : "mis nietos me enternecen".

Con la voz inflamada, con la cabeza elevada y el pecho henchido, me habla también de sus otros hijos, de Álvaro, psicólogo y politólogo, de Cristian, médico veterinario y de su consentida, Juliana María, diseñadora industrial.

Recuerda sus estudios primarios en Concepción, provincia de García Rovira, semillero de insurgentes, expresa su gratitud a la profesora de sus primeros años escolares doña Elvira García, tía del doctor Roberto García Ordóñez y habla de su posterior traslado a Pamplona a cursar el Bachillerato, con los hermanos lasallistas en el Colegio San José.

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DOS OBRAS DE NUESTROS MIEMBROS

Sistema Nervioso. En primer lugar durante la pasada edición de la Feria del Libro en Bogotá el doctor Mario González Velásquez presentó su libro titulado Clínica Psicoanalítica Texto Básico Integrado, editado por Editorial Manual Moderno, el cual constituye un valioso instrumento para los terapeutas interesados en conocer la teoría de la práctica clínica en Psicoanálisis. Tal y como el autor lo afirma: "Este libro se ocupa del psicoanálisis como conocimiento práctico, es decir, como disciplina clínica". El doctor Mario González realizó la presentación de su libro para los miembros del Instituto, el pasado 19 de junio, durante un agradable almuerzo en la Clínica Montserrat.

R e f i e r e a m p l i a m e n t e s u e x p e r i e n c i a psicoanalítica como didacta, y cuenta de su psicoanálisis con los doctores Arturo Lizarazo y Guillermo Ballesteros. Destaca su paso por la presidencia de la Asociación Psicoanalítica, de la representación de la Asociación que llevó a Congresos Internacionales, y de haber conocido en un Congreso Internacional de Psicoanálisis en Viena ¡nada menos que a Ana Freud!

Para finalizar y en aras de la brevedad y ¡de la confidencialidad!, deseo destacar de su brillante hoja de vida, que el doctor Méndez además de pertenecer a las sociedades antes mencionadas, ha sido miembro de la Junta Directiva del Instituto Colombiano del Sistema Nervioso en varios periodos, es Miembro de la Sociedad Médica Americana y Fellow de la Academia Americana de Psicoanálisis.

Doctor Álvaro Méndez Peñaranda, como reconocimiento a su Vida y su Obra, a su entrega como docente, a su integral formación como médico, psiquiatra y psicoanalista, y ante todo por

ser un magnifico ser humano, la Junta Directiva le concede la Medalla Instituto Colombiano del Sistema Nervioso.

GUILLERMO ACOSTA GONZÁLEZPRESIDENTE - I.C.S.N.NOVIEMBRE 30 de 2012

Dr. Henry García Moncaleano.Subdirector Docente Asistencial.

El viernes 14 de Junio de 2013, en el Auditorio "Henry García Escobar" de la Clínica Montserrat, los Doctores Leila Marina Martínez Isaac, Juan Pablo Ortiz Londoño, David Alberto Puentes Leal recibieron en una cálida ceremonia el Certificado de Culminación de Estudios del Programa de Especialización en Psiquiatría de la Universidad El Bosque - Instituto Colombiano del Sistema Nervioso Promoción XLVIII. Palabras afectuosas fueron pronunciadas por la Dra. Juliana García Castro en nombre de la Junta Directiva del Instituto Colombiano del Sistema Nervioso (ICSN), el Dr. Ivan Alberto Jiménez Rojas, Director del ICSN, el Dr. Henry García Moncaleano, Subdirector Docente Asistencial del ICSN y el Dr. Juan Isaac Llanos, Miembro Activo del ICSN. Se recordó la historia del ICSN y del Postgrado. Se recalcó como la Psiquiatría dinámica además de registrar los fenómenos observables, se interesa en los mecanismos mentales y en los procesos emocionales que motivan la conducta humana, que no sólo es una forma de pensar los pacientes sino una manera de pensarse uno mismo en el campo interpersonal creado entre paciente y terapeuta.

Los colegas que terminaron estudios continúan trabajando en sus proyectos de grado así:

- Leila Martínez Isaac: "Diseño de una herramienta educativa de primeros auxilios psicológicos para no médicos".

- Juan Pablo Ortiz Londoño: "Imaginarios culturales en las familias de los pacientes farmacodependientes con patología actual". - David Puentes Leal: "Caracterización socio-demográfica de las consultas psiquiátricas derivadas de una ARP al INUB 2011-2013".

En la ceremonia se recordaron las primeras experiencia docentes en el Instituto, las cuales se ven reflejadas desde el Acta número dos, del día 16 de mayo de 1951, en donde se resalta la vocación docente del Instituto que viene desde sus inicios, se habla de la fundación y del funcionamiento del Gimnasio Los Rosales - Instituto Médico Pedagógico, era una escuela psicopedagógica para niños con problemas mentales y fue origen del Instituto Colombiano del Sistema Nervioso. A medida que se desarrolló el quehacer diario del Instituto, para prestar la atención médica de los pacientes, se inició la contratación de estudiantes de medicina y en algunos casos médicos graduados interesados en la psiquiatría; se conocían como internos y en ellos recaía esa responsabilidad. Recibían un sueldo y la posibilidad de aprender de los especialistas y además recibían docencia por

También el doctor Álvaro Franco Zuluaga, participó al Instituto de la publicación del libro: Narrativas Testimoniales De Jóvenes Colombianos. Un aporte al Modelo Evolutivo del Desarrollo, editado por la editorial Publicia. El texto constituyó la tesis doctoral del doctor Franco y desarrolla magistralmente el tema. La magnitud del trabajo desarrollado se anticipa en palabras del autor cuando nos anuncia que: "Por medio de narrativas vivenciales e historias de vida de jóvenes que asisten a consulta de psiquiatría, se busca entender si la toma de decisiones se ejerce de una manera consciente y libre, o súbita e impulsiva llevada por l a s emoc iones o l a s c i r cuns tanc ias de l

momento,…". El próximo 31 de Julio, atendiendo la invitación que le hiciera la honorable Junta Directiva del Instituto, el doctor Franco hará la presentación de su obra.

XIV SIMPOSIO INTERNACIONAL DE ACTUALIZACIONES EN PSIQUIATRÍA

El pasado mes de abril de 2013 se llevó a cabo el XIV Simposio Internacional de Actualizaciones en Psiquiatría, "Humberto Rosselli Quijano", titulado Salud Mental y Calidad de Vida. La reunión c ien t í f i ca con tó con c inco des tacados conferencistas internacionales, los doctores Sergio Aguilar- Gaxiola y Radu V. Saveanu de los Estados Unidos de Norteamérica, Jean Furtos de Francia,

Adalberto de Paula Barrero de Brasil y Alberto Fernández Liria de España. Ellos transmitieron a los asistentes sus experiencias en el campo de la psiquiatría social en cada uno de sus países y las experiencias a nivel mundial. El encuentro finalizó con dos talleres durante los cuales los participantes tuvieron la oportunidad de vivenciar la experiencia de trabajo en comunidad desde dos metodologías diferentes.

parte de los socios interesados en darla ya que en esa época no existían formalmente los programas de especialización. A partir de éste fenómeno, se decidió en 1954 realizar los primeros acercamientos con las universidades para formalizar la actividad docente del programa, las cuales no se concretaron inicialmente. En 1959 se decidió regular los estudios de los Internos por reglamento dándole más formalidad. En 1960 y 1962 por conversaciones con la Universidad Nacional, se dejó de tener internos estudiantes de medicina y se decidió tener solamente médicos graduados para poder estructurar el programa de especialización. Ya avanzados a 1974, se creó el plan de educación graduada en Psiquiatría, donde estudiaban ocho residentes bajo la responsabilidad directa del Instituto. En ése momento se pensó buscar la posibilidad de consolidar el Instituto como entidad educativa propiamente dicha pero no se logró realizar los convenios, dada la autonomía y programación del postgrado propia que el Instituto quería ante el Ministerio de Educación. El 6 de

febrero de 1980, se logró la firma del convenio con la Escuela Colombiana de Medicina (hoy Universidad El Bosque). Se destacó que el programa desde sus inicios había pretendido formar psiquiatras generales que tuvieran una visión integral del ser humano además de conocer los factores biológicos, psicológicos y ambientales presentes en la salud y la enfermedad y pudieran brindar al paciente una ayuda eficaz con énfasis en psicoterapias y farmacoterapias; se buscaba que se formara una posición de sano eclecticismo que le permitiera determinar lo más conveniente para el paciente. (Instituto Colombiano del Sistema Nervioso, 2001).

En el marco de este proceso, la Unidad de Docencia, Investigación y Servicio, continúa la organización del Proyecto Educativo Institucional que de la mano del proceso de Acreditación Institucional permitirán fortalecer lo que para el Instituto Colombiano del Sistema Nervioso es esencial: la docencia.

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Para alcanzar este nuevo logro institucional se contó con el apoyo y compromiso de la Dirección y de los trece líderes de proceso, al igual que con sus equipos de trabajo, que fueron pieza clave en este logro alcanzado por la institución, ya que participaron en cada una de las actividades programadas, las cuales facilitaron y permitieron llegar a esta meta.

En la Oficina de Gestión de Calidad, se estableció un cronograma de trabajo intenso de seguimiento y control a todo el sistema, partiendo desde su estructura documental, difusión a través de la Plataforma de Calidad en la Intranet, reuniones mensuales a líderes y colaboradores del proceso, tableros de mando para el control y seguimiento de indicadores, auditorías internas de calidad, levantamiento de planes de mejoramiento y cierre de hallazgos, todo esto con el fin de lograr con éxito el proceso de Recertificación.

Esta Recertificación le permite al Instituto Colombiano del Sistema Nervioso consolidar su liderazgo en el sector, aumentar su eficacia en la gestión de sus procesos y generar cambios orientados a mejorar continuamente los niveles de calidad en los servicios que ofrece la Institución a sus pacientes, usuarios y personal.

“Desde que en la mente de Pierre Psimonart

fuera concebida la idea de fundar en Bogotá

una institución que brindara atención en

salud mental basada en el trato humano y el

respeto por el enfermo mental, el sello de la

excelencia ha sido mantenido por la Clínica

Montserrat y por todas las acciones que ha

emprendido el Instituto Colombiano del

Sistema Nervioso a través del tiempo.

Han pasado ya más de sesenta años y el

resultado de ese juicioso ejercicio por parte

de quienes nos antecedieron en la

administración de esta casa es evidente, el

Instituto es reconocido como líder en temas

de atención en Salud Mental y el posgrado

de Psiquiatría es a todas luces uno de los

más reconocidos en el país.

Ahora que los estándares de calidad a nivel

mundial han evolucionado a la

especialización, integrando sistemas que

vigilan al tiempo que obligan a la atención

integral, promoviendo la seguridad del

paciente a través del control de cada

proceso, insistiendo en la trazabilidad y la

mejora continua; el Instituto no puede ser

inferior a su historia, somos parte de la

modernidad y estamos obligados a

mantenernos como modelo de excelencia en

la atención, docencia e investigación en

salud mental”

Dr. Iván Alberto Jiménez Rojas

Director

EL INSTITUTO COLOMBIANO DEL SISTEMA NERVIOSO

RECERTIFICA SU SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD

EL HOMBRE DETRÁS DE LA MÁSCARA

Guillermo Mendoza VélezResidente de segundo año.

En el día a día, conocemos muchas personas que pueden parecer felices, que gozan de éxito, que se ven tranquilas o seguras de sí mismas, pero que internamente pueden estar viviendo experiencias diferentes de insatisfacción, ansiedad o tristeza. Usan máscaras como mecanismo de protección para disminuir la ansiedad o la inseguridad que están sintiendo.

La máscara es una cobertura usada para comunicar una identidad diferente a la propia. Solemos usar una cantidad de máscaras que responden a los diferentes roles que desempeñamos en la vida y que no siempre corresponden a lo que en realidad somos, sino a la forma como queremos que los otros nos vean, o a lo que los demás quieren ver en nosotros. Las máscaras aparecen como una opción de protección desde nuestra infancia, cuando nuestros padres empiezan a moldearnos y mostrarnos lo que se espera de nosotros. De niños solemos mostrar resistencia, pero un día esos parámetros de conducta llegan a moldear nuestras formas de pensar y de obrar. Ocultarse detrás de una máscara es una de las primeras reacciones que todos tenemos ante el temor que nos produce el ser descubiertos acerca de quién somos en realidad y cuáles son nuestros pensamientos y las intenciones de nuestro corazón. En general, podemos sentir temor a que nos conozcan, a expresarnos, a ser juzgados, a ser reprobados, a mostrar nuestra vulnerabilidad o a parecer débiles.

Las máscaras además tienen otra función en la persona, y es para proteger, con el fin de guardar los sentimientos que pensamos que otros no pueden

comprender. Muchos usan una máscara de indiferencia o frialdad para esconder el miedo a parecer vulnerable, que realmente nos importay nos duele mucho. Otros usan la máscara de la dureza y la hostilidad para esconder la fragilidad interna y sentirse seguros. Otros usan la máscara de la grandiosidad para ocultar la baja auto-estima. Otros usan la máscara del chiste y de las risas a carcajadas como una manera de evitar intimar con otros, escondiendo el dolor y la melancolía. La máscara de la conducta ruda y áspera aparece para ocultar al niño indefenso que está dentro.

Protegidos por las máscaras, podemos tolerar las exigencias de una sociedad que cada vez nos pide más productividad y fortaleza. Ellas pueden ayudarnos a cumplir con las reglas y demandas externas, permitiéndonos ser exitosos en lo que hacemos. Hay máscaras conscientes e inconscientes. En cuanto a las máscaras inconscientes, Donald Winnicott acuño el término "falso self" a la organización defensiva donde el niño, de forma prematura, asume las funciones maternas de cuidado y protección, para adaptarse al ambiente donde vive al tiempo que protege a su "verdadero self". La "madre suficientemente buena" es aquella que es capaz de aceptar la omnipotencia del niño por medio de sus respuestas o holding, lo que ayuda a consolidar al verdadero self. Pero cuando la madre no es capaz de responder ante las manifestaciones de omnipotencia del niño, en su lugar trata de que el niño obre como ella; el niño entonces está obligado a aceptar esto. Este es el primer estadio del falso self. El niño se encuentra sumiso en una realidad que no le deja espacio para la creatividad ni para ser él mismo. Sin embargo, la función elemental del falso self es la defensa contra la aniquilación del verdadero self. Someterse a las exigencias externas crea un sistema de relaciones que aparentan ser verdaderas, pero en realidad son parte del falso self.

En los casos más graves, la personalidad del individuo es totalmente adaptada y artificial, y cree que su falso self es él mismo; esto hace que el individuo no se conozca a sí mismo, quién realmente es. Estas personas suelen mostrar una marcada tendencia a hacer cosas y a buscar estímulos externos; parecen estar bien adaptados, pero la ausencia de una verdadera personalidad los hace muy frágiles e inconsistentes.

En casos no tan graves, aparece un falso self que se forma por identificación con personas protectoras, pero se preserva el verdadero self; en estos casos, se puede decir que la persona oculta quién realmente es, y usa máscaras de acuerdo a la conveniencia.

Pero, ¿se puede ser libre de las máscaras? Si no nos encontramos a nosotros mismos, y no nos damos cuenta de que detrás de las máscaras que usamos hay un verdadero 'yo', nos perderemos en las máscaras, mostrando siempre alguien que no somos, tratando de cumplir todas las expectativas sociales. Las máscaras son por sí mismas frágiles, pues al final saldrá a relucir la verdadera identidad, consciente o inconscientemente. La forma de ser libre de las máscaras es, en primer lugar, el auto-conocimiento, siendo conscientes de que no todo lo que hacemos hace parte de lo que realmente somos. Si la persona se conoce a sí mismo, podrá tener algo de control sobre sus actuaciones, sus sentimientos y sus decisiones. En estos casos, es posible utilizar algunas máscaras voluntariamente, dependiendo de las circunstancias que estemos viviendo en el momento. Así, entendemos bien cómo debe ser nuestra actitud, códigos, palabras, formas de hablar y de actuar en determinadas situaciones donde debemos funcionar de cierta manera.

Pero cuando no usamos las máscaras por las razones apropiadas, las usamos para mentir, para

escondernos, porque nos avergonzamos de nosotros mi smos , s en t imos cu lpa y neces i t amos que los demás no nos vean. El problema está en que la sociedad por lo general estimula el uso de las máscaras, y premia a aquellos que mejor las usan, castigando duramente a los que desean pensar de forma libre y ser quienes realmente son, sin usar máscaras.

Sin embargo, hay una parte de nosotros que desea expresarse, una parte que está allí recordándonos que debemos ser nosotros mismos, aún si nuestras actitudes deben acomodarse a las situaciones que se están viviendo en el momento. Es una parte que clama que es necesario honrarse a sí mismo siendo honesto e integral. Actuar conforme a la máscara nos produce seguridad, tranquilidad y protección, pero también nos hace daño estar siempre detrás de ella. Sea como sea, las máscaras están allí frente a todos, en cada lugar, todo el tiempo, hasta que quizá algún día podamos ser libres de ellas. ¿O será que sí?

Bibliografía

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2. Ulises Tomas "La Personalidad Tras de una Máscara" http://www.elpsicoasesor.com/2012/02 la-personalidad-tras-de-una-mascara.html

3. Sonia Abadi "Transiciones, el Modelo Terapéutico de D.W. Winnicott" 1996.

Nuevos textos adquiridos en el año 2013

Título de libro

Autor

Editorial

Año

Writing your journal article in 12 weeks. A guide to academic publishing suc

Belcher, Wendy Laura

Sage Publications

2009

Tratado de Psicofarmacología 2A ed.

Salazar y Peralta

Médica Panamericana

2010

Neurodegeneración: Patología molecular de la demencia y los trastornos del movimiento

Denis W. Dickson, Roy O. Weller

Médica Panamericana

2012

12 personajes en busca de psiquiatra: 10 especialistas diagnostican

a 12 protagonistas de la literatura colombiana

César Augusto Arango Dávila (et al.)

Pfizer S.A.

2012

Psicogeriatría: Una visión integral del envejecimiento

Téllez Vargas, Jorge (editor) (et al.)

Asociación Colombiana de Psiquiatría Biológica

2012

Epidemiología clínica: investigación clínica aplicada

Ruíz Morales, Álvaro

Médica Panamericana

2004

La homosexualidad humana es compulsiva

Torres, Mauro

M. Torres

2013

La guerra : enfermedad congénita de la humanidad : etiología

Torres, Mauro

M. Torres

2011

Renacimiento del humanismo

Torres, Mauro

M. Torres

2012

El soñador y el genio : el misterio de la forma creadora de los sueños…

Torres, Mauro

M. Torres

2012

El humanismo ante el problema del mal

Torres, Mauro

M. Torres

2012

Obesidad …: segunda multiepidemia del milenio 2000 -

después del alcoholismo

Torres, Mauro

M. Torres

2012

Conócete: ¿triunfará el cerebro sobre el computador?

Torres, Mauro

M. Torres

2010

El alcohol debe eliminarse, es la droga más peligrosa, y la raíz común de 35 epidemias

compulsivas

Torres, Mauro

M. Torres

2012

El genio del humanismo

Torres, Mauro

M. Torres

2013

Título de revista

VOL.

No.

Año

Revista Mente y Cerebro

56-59

2013

Revista de Psicopatología y Salud Mental del Niño

17-19

2012

Revista de Psiquiatría Biológica

19

01-Abr

2012

Revista de la Sociedad Colombiana de Psicoanálisis

37

1

2012

Revista de la Asociación Psicoanalítica Colombiana

24

01-Feb

2012

* El pasado 7 de diciembre como es tradicional celebramos la fiesta de fin de año del Instituto. Al igual que en las pasadas ediciones el ambiente de camaradería y compañerismo fue el común denominador para la celebración de la labor cumplida por nuestro equipo humano durante 2012.

* El 14 de diciembre tuvimos la sesión de clausura de estudios del Posgrado en Psiquiatría que en convenio con la Universidad El Bosque lleva a cabo el Instituto. En esta ocasión los doctores Lagy Paola Acevedo Corzo, Guillermo José Dager Pérez, Eugenio Ferro Rodríguez, Carlos Enrique Hernández Lember y Germán Darío Ramírez Suárez; se convirtieron en nuevos colegas y miembros de Psimon. Para ellos nuestra felicitación y nuestros deseos para que lo aprendido en esta casa forme parte de las brillantes carreras profesionales que desarrollan.

promoción fueron Leyla Martínez Isaac, Juan Pablo Ortíz Londoño y David Alberto Puentes Leal, completando 200 egresados del programa. Nos llena de orgullo entregar al país estos nuevos especialistas formados en nuestro Modelo y Enfoque, a quienes les auguramos éxitos.

* En el ámbito académico registramos que el pasado 1 de diciembre se llevó a cabo la finalización del primer curso de Introducción a la investigación en Psiquiatría y Psico-dinamía. Esfuerzo realizado por la oficina de investigación para fortalecer el modelo psico-dinámico del Instituto y que culminó con la entrega de las certificaciones a 12 participantes. Durante el primer semestre de 2013 se repitió el curso con 12 participantes, los cuales recibieron su certificación el pasado 8 de junio.

* La celebración por los nuevos colegas formados en el ámbito del Instituto se repitió el pasado 14 de junio de 2013, en esta ocasión los nuevos colegas pertenecientes a la XLVIII

* Durante 2013 hemos registrado el ingreso de 9 nuevos residentes para el postgrado de psiquiatría, es así que en el primer semestre se integraron a la formación los doctores María Fernanda Caicedo Pérez, Sonia Milena Caro Barbosa, María Isabel Castro Gómez, Carlos Arturo Montaña Olmos; y para el segundo semestre fueron seleccionados los doctores Julio Cesar Alcázar Pinilla, Diana Carolina Alfaro Castillo, Iliana Margarita Ceballos Barrios, Vanessa Castro Rueda y José Alejandro Rodríguez Posada.

* El pasado 12 de abril un hermoso bebé, Mathias Cuéllar Cetina, alegró el hogar de nuestros queridos colegas y exalumnos del postgrado de psiquiatría Omar Cuéllar y Samara Cetina.

* El pasado 13 de abril por iniciativa de la Junta Directiva del Instituto se realizó el taller de miembros destinado al estudio de propuestas para el desarrollo del Instituto Colombiano del Sistema Nervioso. El productivo taller realizado con la metodología world cofee, sirvió de espacio de integración e interacción y finalizó en un agradable almuerzo.

* El final de 2012 trajo la triste noticia del fallecimiento de la señora Martha Rubiela Morales Malaver, el 26 de noviembre. quien durante 16 años

trabajó como auxiliar de enfermería en la Clínica Montserrat. Siempre recordaremos la alegría y el optimismo de Martha, su respeto por los pacientes y su lealtad al Instituto. Para su familia nuestro sentimiento de solidaridad.

* El doctor Liborio Orjuela D. se recupera de serias dolencias consecuencia de una caída en su casa. Esperamos verlo pronto por la Clínica pues hace mucha falta su presencia.

* La señora Helda de Fadul, presidenta encargada del voluntariado también se recupera de quebrantos de salud que la han apartado de sus labores en la Clínica.

* Celebramos la recuperación del doctor Italo Di Ruggiero C., quien afectado por una trombosis en sus piernas se vio incapacitado varios días.

* Celebramos la recuperación del profesor Guillermo Sánchez Medina, quien producto de una trombosis pulmonar debió ser hospitalizado y gracias a su excelente estado físico ha regresado a su trabajo.

* También registramos la noticia acerca de la recuperación del doctor Ramiro Vélez O. de quien su esposa ha manifestado que el tratamiento ha sido eficiente.

* Lamentablemente la salud del profesor Roberto Solórzano Niño continúa afectada. Desde esta tribuna nuestro apoyo y compañía para que pronto nos pueda acompañar.

* Lamentablemente también el luto ha acompañado el primer semestre del año. Con tristeza registramos el dolor de la comunidad del Instituto por la irreparable pérdida que constituyó la muerte de Ligia Castro Peña el pasado 15 de marzo, quien fuera por excelencia la imagen de la enfermería en la Clínica Montserrat. A su hermana Olga y a todos sus familiares nuestro saludo de condolencia y el agradecimiento eterno a Ligia por todo lo que nos enseñó y por el amor a nuestra Institución y sus objetivos.

* El pasado 27 de mayo el hogar de la doctora Ana María Bueno se vio afectado por el fallecimiento de la señora Bertha Convariza, abuela de la Doctora Ana María y madre de la señora Pilar Ramírez de Bueno, quien con su distinguido esposo el doctor Guillermo Bueno, han sido gran apoyo a varias de las iniciativas del Instituto. Para ellos y para toda la familia nuestro acompañamiento en la dura hora de la despedida.

* El d ía 11 de junio regis t ramos e l fallecimiento de la señora Rosana Castro Ortigoza madre de nuestro colaborador Orlando Castro. Para él y para toda su familia desde este espacio nuestro saludo de condolencia y nuestra disposición para acompañarlo.

* Me permito agradecer a todas las personas del Instituto que me acompañaron en el duelo por la muerte de mi hermano Edgar Danilo Jiménez Rojas. Tantas y tan gentiles y generosas demostraciones de cariño han logrado amilanar el amargo sabor de la pérdida.

* Al cierre de esta edición del Boletín recibimos la triste noticia del fallecimiento del doctor Carlos Plata Mujica el pasado 2 de julio Miembro Honorario del Instituto y uno de los profesores más destacados del Psicoanálisis en Colombia. A su esposa Beatriz y a todos sus familiares nuestro más sentido pésame.